心肺复苏小讲课[高级课件]

➢ 不急于测定血压； ➢ 不等待心电图；
严选内容
6
呼吸评价
如果患者没有反应，必须确认患者是否有
（一听、二看、三感觉） 适当的呼吸。在许多病例中除非呼吸道被
打开，否则呼吸的情况无法准确的确定
在维持呼吸道通畅时将
你的耳朵接近 患者的口
鼻
▪看胸部是否起伏； ▪听呼气气流； ▪感觉呼气气流流动 ▪评估过程不应超过10秒 钟。
严选内容
4
判断意识
（呼叫、拍打）
施救者必须迅速地确定现场 是否安全，患者是否有反应 以及是否有持续性的伤害。 轻拍面颊或轻摇双肩，同时 大喊“你怎么啦？”
严选内容
5
评估心脏搏动
（检查颈动脉）
用一只手放在患者的前额以保 持头部的后倾，并用另一只手 的食指和中指找到气管的位置 后滑至颈部一侧的肌间凹沟， 即可触摸颈动脉。
用一个有或没有单向阀的 透明面罩进行人工呼吸，可以 引导施救者吹的气体进入患者 肺内，并且使患者的呼出的气 体远离施救者，同时面罩还有 一个氧气入口，辅助氧气供应
严选内容
23
人工呼吸
球囊—活瓣-面罩装置人工呼吸
用一指手将面罩置于患者的脸部，用鼻梁来做正确位置的依据。 将中指、无名指、小指放在下颌部，用同一只手的拇指和食指按 在面罩上，保持头部后仰、下颌抬高以保持气道通畅，以及面罩 密闭，用另一只手挤压气囊，并观察胸部以确定由适当的通气。 以2秒钟给予呼吸。
9
迅速开始心肺复苏
▪ 通过现场的心肺复苏（初级生命支持）维 持基本的通气和血液循环，为进一步抢救 争取时间，直至采取措施纠正导致心搏停 止的病因并使心脑肺功能恢复；
▪ 快速采取BLS是心肺复苏成功的关键，也 是大脑保护的先决条件；
▪ 有些猝死的病例仅BLS就能够使患者完全 复苏。
严选内容
10
病人的体位
心肺复苏是通过机械、生理和药理学 方法来恢复心脏呼吸停止患者生命体 征的急救医疗措施，其目的是迅速恢 复有效通气和循环，维持脑组织灌注， 最终完全恢复脑功能。
严选内容
1
迅速识别心脏骤停，及时、 正确和有效的现场复苏是挽救 病人生命、提高抢救成功率的 关键。
严选内容
2
心肺复苏的操作方法与程序
包括：
严选内容
11
开放气道
仰头举颏法 仰头抬颈法 双下颌上提法
严选内容
12
清除口腔内异物和分泌物
严选内容
13
开放气道
仰头举颏法-
复苏者一只手放在 病人前额，另一只手 指置于下颏（骨性部 分)处使之上提,牙齿同 时前移。
严选内容
14
开放气道
仰头抬颈法
复苏者一只手放在病 人颈后，另一只手放在 前额，颈部轻轻向前弯 曲上提，同时头后仰。 抬颈手尽量靠近头后部， 以免过度用力造成颈髓 损伤。
疑有颈部损伤者禁用此手法。
严选内容
15
开放气道
双下颌上提法
复苏者位于病人头 部，将双手手指置于下 颌角后，前提下颌时， 头部向后倾。口闭合时 用拇指抵住下唇协助开 口。
•气道开放时颈部张力较小，适 用于有颈髓损伤者。
严选内容
16
▪ 口咽气道 ▪ 鼻咽气道
人工气道
严选内容
17
气管内插管 环甲膜造口术
人工气道
严选内容
18
气管内插管
严选内容
19
开放气道后,立即检查有无自 主呼吸
严选内容
20
人工呼吸
口对口吹气法
用你的大拇指及食 指捏住患者的鼻孔，深 吸一口气后将你的嘴唇 紧贴在患者的嘴唇上， 形成一个密不透风的贴 合，给予缓慢的呼吸， 每次呼吸约2秒钟，并 确定其胸廓有起伏。
频率：8-10次/分 气量：800-1000ml/次 效果：肺泡PO275-85mmHg；
严选内容
24
人工呼吸
呼吸机-机械通气
严选内容
25
心脏按压
按压频率超过80次/分可以达 到心肺复苏时最理想的前向血流， 通常建议按压频率100次/分。冠 脉灌注压随连续胸部按压而逐渐 升高，单人或双人复苏按压与通 气比例为30：2。
严选内容
26
正确的按压部位和姿势
施救者用靠近患 者腹部手的食指 和中指找到肋骨
下。缘。
手指沿肋缘移向胸部下半 部的中央（剑突）
严选内容
27
第二只手的掌根部置于剑 突上两横指的地方，即胸 骨上2/3与下1/3交界处。
第一只手放在第二只手上方， 手掌相互平行。手指伸直或 交叉，但不紧贴于胸部。
严选内容
28
正确的按压技术
手臂伸直与病人垂直， 以便每次按压的力量 都直接作用于胸骨上。
严选内容
7
▪ 确定病人是否应该接受心肺脑复苏应在尽可能短 的时间内完成！
❖ 意识、呼吸、循环各不超过10秒钟
严选内容
8
立即呼救
判断病人发生心脏骤停后，立即打电话给120 或相关号码启动紧急医疗救护系统。
严选内容
使用呼救电话，语言要精练、 准确、清楚，说明病人人数、 病情严重程度、需要何种急救。 并要说清“第一目击者”即呼 救人姓名、电话和发病现场地 址、现场发生的情况、现场的 急救情况。
▪ 心脏骤停的识别 ▪ 开放呼吸道-Airway ▪ 人工呼吸-Breathing ▪ 胸外心脏按压-Circulation ▪ 电除颤 ▪ 药物应用
严选内容
3
心脏骤停快速判断
▪ 要求：迅速和准确（在30秒内） ▪ 诊断标准：1. 神志突然丧失
2. 大动脉搏动消失 3. 呼吸完全停止(在心脏骤停后 30 秒发生) 4. 瞳孔散大(在心脏骤停后 90秒)
按压频率
成人100次/分钟
按压深度：
成人应使胸骨下陷4～ 5cm。（有效的按压-能产 生触摸到颈动脉脉搏动）。
严选内容
29
▪ 一个按压周期平分为50%的胸前按压期和50%的胸 廓舒张期
有效的 CPR 提供正常1/4 ~1/3的血流和16%~17%的氧，产生
有效的脑部和心脏的血流灌注和氧供。
严选内容
PaCO230-40mmHg； 动脉血氧饱和度90％；
严选内容
21
人工呼吸
口对鼻人工呼吸
用于口腔紧闭、口腔 严重损伤或难以形成紧密 的口对口闭合式。以压额 举颌法使其口腔紧闭，深 吸一口气，将你的口唇紧 贴于患者的鼻腔，吹入气 体，然后离开鼻腔，使其 能被动地呼气。
严选内容
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(二)人工呼吸
口对面罩人工呼吸
30
错误的手法1
严选内容
31
错Baidu Nhomakorabea的手法2
严选内容
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复苏效果评价
经过五-个按压通气的循环后（30：2）再次评估患者（意识 状态、脉搏和呼吸），不超过10秒钟，①每次按压应能触及 动脉搏动，②观察有无呼吸、颜面充血、瞳孔缩小、肢体末 梢变暖、疼痛及瞳孔反应。光反应存在提示脑灌注和氧合适 当。瞳孔散大、光反应消失，提示严重脑损害。