阿托品试验是鉴别病态窦房结综合征
药物试验阿托品及心得安
关于阿托品试验
★阿托品试验试验方法：
首先描记一次常规心电图（对比用），然后静脉注射阿托品1.5—2mg，注射即刻、3分钟、5分钟、7分钟、10分钟、15分钟及20分钟描记心电图。
★阿托品试验应用范围：
1、辅助诊断病态窦房结综合征
2、窦性心动过缓与2：1窦房传导阻滞
3、II°I型房室传导阻滞与II°II型房室传导阻滞鉴别
4、判断PR间期延长的临床意义
★阿托品试验的结果判断：
1、注射后心率均小于90次/分或出现原有症状加重或心
房颤动为阿托品试验阴性，为病态窦房结综合征所致。
2、注射后心率大于90次/分或出现原有症状消失为阿托
品试验阳性，为迷走神经兴奋所致。
关于心得安试验
★心得安试验试验方法：
做休息时的常规心电图（作对照用），然后口服心得安30mg，90分钟后复查心电图，与试验前的心电图做对比。
★心得安试验应用范围：用于鉴别功能性或器质性ST-T异
常。
★心得安试验的结果判断：
心得安试验阳性：试验后心电图ST段及T波完全恢复，表示ST-T异常是由于功能性因素所致。
心得安试验阴性：试验后心电图ST段及T波无明显改变，提示器质性的心肌缺血或心肌受损所致。
★禁忌症：支气管哮喘、心肺功能不全、急慢性肺部疾病禁做。
阿托品实验诊断病态窦房结综合征的价值
阿托品实验诊断病态窦房结综合征的价值【关键词】食管心房调搏摘要：目的：探讨阿托品实验对疑有病窦综合征（SSS）者的临床应用价值。
方式：对76例疑有SSS的窦性心动过缓者作阿托品实验，阳性者作食管心房调搏。
结果：76例中66例最快心率＜90次/min，阳性率%；66例经食管心房调搏提示SSS 60例，符合率91%。
结论：阿托品实验可选用于疑有SSS之窦性心动过缓者，方式简便易行，可提高对SSS的检出率。
关键词：阿托品；试验；病窦综合征；阳性；食管心房调搏Value of Atropine Test:On Diagnosing the Sick Sinus SyndromeAbstract：Objective: To discuss the clinical value of Atropine test on the suspected Sick Sinus Syndrome (SSS) cases. Method: Have Atropine tests on 76 suspected SSS sufferers who have Sinus bradycardia. And then have transesophageal atrial pacing (TAP) on the positive ones. Result:Among the 76 cases, there are 66 ones whose fastest heart rates are less than 90times/min. That is percent of them are positive. And according to the TAP, it is indicated that there are totally 60 SSS sufferers in those 66 cases. The percentage of conformity is 91%. Conclusion: It is better to choose the suspected SSS sufferers that have Sinus bradycardia for doing Atropine test so that to raise the percentage of diagnoses. It is a simple and practical method for application.Key words： Atropine； Test； Sick Sinus Syndrome；Positive； Transesophageal atrial pacingSSS包括多种窦房结异样［1］，窦性心动过缓为其中较常见的一种，习称“病窦综合征一型”，约占SSS的75%～80%［2］；临床上并非少见，尤其在老年人中。
阿托品试验2ppt课件
方
法
• 3、注射后一般以2~3min心率最 快。
阳 性 标 准
• 1、用药后窦性心率小于或等 于90bpm。 • 2、出现交界性心律。 • 3、窦性心动过缓、窦房阻滞 或窦性停搏等。 • 4、诱发心房颤动。
评
价
• 1、阿托品试验简单易行， 有一定应用价值，偶有诱 发室性心动过速，心室颤 动，心绞痛的报道。
阿托品试验的意义
• 用于窦房结功能测定：如窦性心 律不能增快到90次/分和（或） 出现窦房阻滞、交界区性心律、 室上性心动过速为阳性。如窦性 心律增快>90次/分为阴性，多为 迷走神经功能亢进。
阿托品试验的意义
• 用于窦房结功能测定：如窦性心 律不能增快到90次/分和（或） 出现窦房阻滞、交界区性心律、 室上性心动过速为阳性。如窦性 心律增快>90次/分为阴性，多为 迷走神经功能亢进。
常用于以下几种情况
• 3、鉴别窦性心动过缓与2：1窦房阻滞。注 射阿托品后，窦缓心率仅为加速，而2：1窦 房阻滞的心率成倍增加。 • 4、鉴别二度1型与2型房室传导阻滞。注射 阿托品后，1型可改善，2型则加重。 • 5、协助鉴别室上性心动过速与室性心动过 速。 • •
常用于以下几种情况
6、预激综合症合并心肌梗塞或束 支传导阻滞时，后两种情况可以 被掩盖，注射阿托品后能够显示 心肌梗塞或束支传导阻滞图形。 • 临床一般常用于病窦的辅助检查。
阿托品试验2
内
容
• 什么是阿托品试验 • 阿托品试验的意义 • 阿托品试验注意事项（ 机制、方 法、阳性标准、评价、禁忌症） • 常用于以下几种情况 • 阿托品介绍
什么是阿托品试验
• 阿托品试验是鉴别病态窦房结综合征 （Sicksinussyn-drome）的常用方法之 一，该法操作简便，安全，临床仍在广 泛使用。首先描计心电图作为对照，然 后静注阿托品1.5-2mg，注射后即刻1、 2、3、5、10、15、20min分品中毒症 状有口干、皮肤潮红、体温升高、 呼吸急促、心率加快、瞳孔扩大、 视力模糊、兴奋不安、谵妄及躁狂 等，以中枢兴奋症状为主要表现， 重则转为抑制，出现昏迷，甚至呼 吸麻痹而死亡。
阿托品试验
关于阿托品试验的一点交流各位临床同道：阿托品试验常于心率缓慢时应用，是作为诊断病态窦房结综合征（sick sinus syndrome）的常用参考方法之一，因方法简便，目前临床广泛使用。
但近期发生数起因注射阿托品引起的事件，故在此与临床同道就相关问题作一交流，以便于获得广泛理解，也使我们更好地配合临床科室完成医疗任务。
一、机制不同剂量的阿托品对心脏的影响不同：小剂量阿托品可兴奋迷走神经，减慢窦性心率，P波减低，出现交界性逸搏或交界性逸搏心律，T波增高。
大剂量阿托品可解除迷走神经对心脏的抑制作用，使窦性频率加快，P波增高，T波降低等心电图改变。
阿托品试验是利用其阻断M型胆碱反应系统，从而使迷走神经张力减小，消除迷走神经对窦房结的抑制作用。
二、方法1、阿托品0.04mg／kg，临床应用中一般不超过2毫克，静脉注射，1min内注射完毕。
2、密切观察心电图（尤其窦性心率变化情况），并记录1、2、3、4、5、10、15和20min心电图（II导联）。
3、注射后一般以2~3min时心率最快。
三、阳性标准1、用药后窦性心率小于90bpm；2、出现交界性心律、心房颤动而窦性心律反而减少，甚或出现窦性停搏、窦房阻滞等；四、临床意义1、一般作为诊断病窦的辅助检查，有一定应用价值。
2、阿托品试验阴性，提示系迷走神经功能亢进所致；但不能完全排除病窦综合征。
3、阿托品试验阳性，提示窦房结功能不良，病窦综合征可能性大，但也不一定全是病窦综合征。
五、禁忌证/不适应症1、前列腺肥大。
2、青光眼。
3、高热。
/ ①未控制的高血压、②未控制的心肌缺血、③心功能不全、④活动性心肌炎、⑤频发房或室性早搏及心动过速等六、不良反应1、最常见表现为：心悸、胸闷、血压轻微升高或降低；口干、小便不畅及尿潴留，有些病人头晕、呕吐、烦躁不安及视物模糊、谵妄、甚至意识障碍。
2、也常见室上性心动过速，心房扑动、心房颤动等心律失常。
3、少数病人发生急性冠脉综合症，甚至出现室性心动过速，室颤等恶性心律失常，血压骤升或过低等危及生命。
阿托品试验
——阿托品试验是鉴别病态窦房结综合征（Sicksinussyn-drome）的常用方法之一，该法操作简便，安全，临床仍在广泛使用。
首先描计心电图作为对照，然后静注阿托品1.5-2mg，注射后即刻1、2、3、5、10、15、20min分别描计一次Ⅱ导联心电图。
2，阿托品试验的意义？——用于窦房结功能测定：如窦性心律不能增快到90次／分和（或）出现窦房阻滞、交界区性心律、室上性心动过速为阳性。
如窦性心律增快＞90次／分为阴性，多为迷走神经功能亢进3，阿托品试验注意事项？——有青光眼或明显前列腺肥大患者慎用。
阿托品试验不同剂量的阿托品对心脏的影响不同。
小剂量阿托品可兴奋迷走神经，减慢窦性心率，P波减低，出现交界性逸搏或交界性逸搏心律，T波增高。
大剂量阿托品可解除迷走神经对心脏的抑制作用，使窦性频率加快，P波增高，T波降低等心电图改变。
一、机制消除迷走神经对窦房结的抑制作用。
二、方法1、阿托品0.02mg-0.04mg／kg，一般取0.03mg／kg，临床应用中一般不超过2毫克，溶于生理盐水2－5ml中，静脉注射，1min内注射完毕，记录5min内最快窦性心率。
2、记录1、2、3、4、5、10、15和20min心电图II导联ECG、观察窦性心率变化情况。
3、注射后一般以2~3min心率最快。
三、阳性标准1、用药后窦性心率小于或等于90bpm。
2、出现交界性心律。
3、窦性心动过缓、窦房阻滞或窦性停搏等。
4、诱发心房颤动。
四、评价1、阿托品试验简单易行，有一定应用价值，偶有诱发室性心动过速，心室颤动，心绞痛的报道。
2、阿托品试验阴性，不能完全排除SSS。
3、阿托品试验阳性，也不一定全是SSS。
五、禁忌证1、前列腺肥大。
2、青光眼。
3、高温季节避免使用。
常用于以下几种情况：1、辅助诊断病态窦房结综合症。
窦缓患者，如怀疑病窦，用药如窦性心律未增至90次/分，提示本病。
2、判断P－R间期延长的临床意义。
P－R间期延长，可能是由于迷走神经掌力过高所致，也可能是器质性心脏病引起，前者注射阿托品后，P－R间期明显缩短，后者则无变化。
阿托品试验致阿托品中毒2例
阿托品试验致阿托品中毒2例
张慧英
【期刊名称】《中国现代医药杂志》
【年(卷),期】2010(12)8
【摘要】@@ 阿托品试验是鉴别病态窦房结综合征(Sicksinus syndrome)的常用方法之一,该法操作简便,安全,临床仍在广泛使用.方法:阿托品0.02～0.04mg/kg,一般取0.03mg/kg,临床应用中一般不超过2mg,溶于生理盐水2～5ml中,静脉注射,1min内注射完毕,记录5min内最快窦性心率.阿托品用量超过5mg时,即产生中毒,但死亡者不多,因中毒量(5～10mg)与致死量(80～130mg)相距甚远.口服后多在30min～3h发病,最初症状为口干渴、皮肤颜面发红、干燥、无汗,有时有红斑疹,吞咽困难,声音嘶哑,继之出现烦躁不安、惊恐、谵妄、幻听、幻视和共济失调.我院2例患者在阿托品试验中出现中毒症状,较为少见,现报道如下.
【总页数】1页(P70)
【作者】张慧英
【作者单位】810000,青海红十字医院心内科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.阿托品试验致室速、室颤一例 [J], 张华琴;吴岳平
2.阿托品试验致猝死一例 [J], 陈玻;芮长明;李金花
3.阿托品试验致频繁室性早搏1例 [J], 徐华敏
4.阿托品试验致谵妄一例 [J], 许可诚
5.阿托品试验致快速心律失常3例分析 [J], 林昕;白丽丹
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阿托品实验
阿托品实验阿托品试验是一种评价窦房结功能的临床激发试验，还可对房室传导阻滞进行定位诊断和定性，诊断方法是记录休息时心电图作对照，然后静脉快速注入阿托品1毫克~2毫克，注射后于l、3、5、10、15、20分钟分别记录1次Ⅱ导联心电图，计算其心率。
注射后在上述时间内，窦性心率＜90次/分为阳性；如窦性心率增快≥90次/分，或原来的窦房阻滞、窦性静止消失，则为阴性。
此试验可以辅助诊断窦性心动过缓是否为病窦综合征，阳性结果提示窦房结功能不良；阴性结果揭示系副交感神经功能亢进所致。
对于有青光眼、前列腺肥大的患者不宜做此项检查。
多巴酚丁胺实验心脏负荷试验通常用于心肌灌注显像前或心血池显像测定心功能的过程中，用于观察负荷前后心肌血流灌注的改变或心功能的变化。
心脏负荷试验的方式有2种：运动试验和药物负荷。
检查方法：（1）检查前48 h停用β受体阻滞剂，12~24 h停用硝酸盐类制剂。
（2）患者仰卧在检查床上，建立通畅的静脉注射通道。
（3）静脉滴注过程中测量患者血压、心电图和记录有关症状。
（4）静脉滴注多巴酚丁胺，开始5 μg /（kg？min），逐级增加速度，每级5~10 μg/（kg？min），每级持续时间5 min，最大可达40 μg/（kg？min）。
（5）出现下列任何征象，即为终止试验的指标：①心率达到该年龄组预计的次极量运动心率；②出现明显的心绞痛或严重心律不齐；③心电图ST段压低≥2 mV；④血压增高，收缩压>200 mmHg（26.7 kPa）、舒张压>120 mmHg（16 kPa）；⑤血压降低，较基础血压降低于>23 mmHg（3 kPa）。
（6）达到终止试验的指标时，静脉注射心肌灌注显像剂，注射后继续滴注多巴酚丁胺1 min。
注意事项：1）试验时，应有心脏内科医生或有经验的核医学医师在场，负责血压、心电监护。
（2）须备有急救药物、除颤器、氧气等急救设备。
（3）多巴酚丁胺最常见的不良反应有心悸、心前区闷痛、头疼、面部潮红、呼吸急促等，少数病例可诱发室性早搏，一般均较轻微，无需特殊治疗，若出现明显的心绞痛或频发室性早博者，可以将多巴酚丁胺的滴注速度降低一级，同时静脉注射心肌灌注显像剂，及时终止试验。
阿托品试验PPT课件
成人每次12mg用量超过5mg时即产生中毒阿托品中毒症状有口干皮肤潮红体温升高呼吸急促心率加快瞳孔扩大视力模糊兴奋不安谵妄及躁狂等以中枢兴奋症状为主要表现重则转为抑制出现昏迷甚至呼吸麻痹而死亡
阿托品试验
适应症
1、确定和鉴别病态窦房结综合征 2、窦性心动过缓与窦房阻滞的鉴别 3、器质性与功能性房室传导阻滞及阻滞部
试验中让患者消除紧张情绪，放松四肢。 严密观察药物不良反应及心率、心律的 变化。
卧位时头痛，重者有头晕、恶心、呕吐， 应立即通知医生，遵医嘱输入盐水改善 症状。
阿托品
阿托品为抗胆碱药。能解除平滑肌的痉挛(包括解除血 管痉挛，改善微血管循环）；抑制腺体分泌；解除迷 走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼 压升高；兴奋呼吸中枢。用于抢救感染中毒性休克、 阿-斯综合征、有机磷农药中毒、缓解内脏绞痛、麻醉 前给药等；成人每次1～2mg，用量超过5mg时，即产 生中毒
2、记录1、2、3、4、5、10、15和20min 心电图II导联ECG、观察窦性心率变化情况。
3、注射后一般以2~3min心率最快。
三、阳性标准
1、用药后窦性心率小于或等于90次／分。
阿托品试验诊断病态窦房结综合征临床观察
阿托品试验诊断病态窦房结综合征临床观察【摘要】目的探讨阿托品试验在病态窦房结综合征临床诊断中的应用价值。
方法对疑似病态窦房结综合征患者，静脉注射阿托品后记录1、2、3、4、5、10、15、20 minⅡ导联心电图情况，观察窦性心率变化情况。
结果本组患者，重度组10例均为阳性，中度组20例中18例为阳性，轻度组30例中2例为阳性。
经统计学分析，3组试验阳性率差异有统计学意义(P＜0.05)。
阿托品试验心率增值＜15次/min阳性5例，均为器质性病态窦房结综合征，心率增值15~25次/min 阳性5例均为器质性病态窦房结综合征，心率增值＞25次/min器质性病态窦房结综合征25例，功能性病态窦房结综合征15例。
阿托品试验心率增值率＜25%1例，为器质性病态窦房结综合征。
结论阿托品试验在辅助诊断病态窦房结综合征时，需综合临床资料及电生理检查判定。
在医疗条件有限的情况下，适于作为病窦综合征的初查手段。
【关键词】阿托品试验；病态窦房结综合征；诊断病态窦房结综合征(sicksinussyn drome，SSS)，简称病窦综合征或病窦。
为因窦房结及周围组织器质性病变引起窦房结冲动形成障碍及冲动传出障碍，而导致的心律失常。
以窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性停搏为主，偶可见心动过缓心动过速综合征［1］。
阿托品试验为鉴别病态窦房结综合征的常用方法。
将窦性心动过缓者注射一定剂量阿托品，解除副交感神经对窦房结的抑制作用，进而兴奋窦房结、加快心率，测定窦房结的功能，从而诊断病态窦房结综合征。
不同剂量对心脏影响不同，小剂量可兴奋迷走神经，减慢窦性心率，使P波减低，发生交界性逸博及交界性逸博心律，T波增高等。
大剂量可解除迷走神经对心脏的抑制作用，加快窦性频率，增高P波，降低T波等改变［2］。
本研究选取我院2005年~2010年9月门诊心电图行阿托品试验50例，现将结果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组50例疑是病态窦房结综合征患者，男30例，女20例；年龄20~75岁，平均年龄45.8岁。
116例胆道疾病患者阿托品试验的体会
116例胆道疾病患者阿托品试验的体会发表时间：2017-05-16T10:41:54.437Z 来源：《临床医学教育》2017年5月作者：樊玲殷慧张玉红李丽萍[导读] 阿托品试验是鉴别病态窦房结综合征（Sick sinus syndrome, SSS）的常用方法之一，该法操作简便，安全，临床仍在广泛使用,其机制是消除迷走神经对窦房结的抑制作用。
湖南省长沙市第二人民医院湖南长沙 410000摘要目的通过对胆道疾病伴窦性心动过缓患者进行系列检查，寻找安全有效的诊断病窦综合征的方法。
方法对本院116例胆道疾病伴窦性心动过缓患者行阿托品试验，阳性患者进一步行动态心电图检查，并分析结果。
结果 1. 阿托品试验结果示86例阴性，30例阳性；2.动态心电图结果示30例阿托品试验阳性患者中有11例排除病窦综合征，19例患者诊断病窦综合征。
结论阿托品试验-动态心电图序贯检查,可准确诊断病窦综合征。
关键词胆道疾病阿托品试验动态心电图[Abstract] According to the physical education for patient the man who is having biliary tract diseases and sinus bradycardia (SB), to discuss the most efficiency and safest way to diagnosis and treatment this project.Methods: make atropine test to 116 patients in our hospital the one has same problems, moreover, using observed and measured ECG research to cases with positive, then analysis the performance when finish this experiment. In conclusion：the results demonstrate 88 number of negative, and 33 persons is positive. However, ECG test gives the un-similar results, only for 19 people having that issue in 30 total amount people. Then gettheconclusion using ECG test could get a correct method to test sick sinus node syndrome.[Key words] biliary disease Atropine test of dynamic electrocardiogram (ECG)阿托品试验是鉴别病态窦房结综合征（Sick sinus syndrome, SSS）的常用方法之一，该法操作简便，安全，临床仍在广泛使用,其机制是消除迷走神经对窦房结的抑制作用。
【一文总结】病态窦房结综合征
【一文总结】病态窦房结综合征窦房结是心脏自律传导系统的最高起搏点，当窦房结及其邻近组织出现器质性病变，引起窦房结起搏功能和窦房结传导障碍时，可产生由多种心律失常和临床症状组成的症候群，称为病态窦房结综合征（Sick Sinus Syndrome，SSS）病因可分为内源性和外源性两大类，其中内源性是最常见的病因01内源性病因：冠心病、窦房结细胞退行性变、心肌病、心肌炎、心包炎、高血压、浸润性疾病、先天性心脏病等。
01外源性病因：药物影响（β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、地高辛、抗心律失常药）、迷走神经张力过高、电解质紊乱、手术损伤、颅内压增高。
分型根据病变部位和心电图表现的不同，将SSS分为三型[1]01A型（单纯病窦型）：心电图特点是窦缓（<50次/分）、窦性停搏和窦房阻滞，但不伴有快速心律失常和房室或束支阻滞，窦房结恢复时间和窦房传导时间均可延长。
02B型（慢-快综合征型）：心电图表现为窦缓、窦停、窦房传导阻滞或交界性逸搏心律合并房性快速心律失常如房颤、房扑、房速。
03C型（双结病变或全传导系统病变型）：所谓双结是指窦房结和房室结，心电图特点是窦缓、窦房阻滞伴不同程度的房室阻滞；如有房内或束支阻滞则称全传导系统病变。
临床表现多发于＞65岁的老年人，病程可持续5～10年，早期临床表现不典型，随病程进展，可出现因心率缓慢所致重要脏器血供不足的临床表现[2]01脑：症状轻者，常表现为头晕、乏力，记忆力减退。
当窦房结功能进一步恶化时，可出现心源性脑缺血综合征表现，如眩晕、黑矇或晕厥，甚至发生阿-斯综合征或猝死。
02心脏：症状以心悸、充血性心力衰竭和心绞痛为其突出表现，且这三大心脏症状相互关联。
03肾脏：少尿，重者可出现氮质血症。
04胃肠道：食欲不振、胃肠道不适。
05骨骼肌：肌肉酸痛、无力。
诊断根据心电图表现，符合以下四项中的一项（除外药物、神经或代谢功能紊乱等影响）可确诊[3]：（1）窦性心动过缓≤40次/分，持续≥1min；（2）二度Ⅱ型窦房阻滞；（3）窦性停搏＞3.0s；（4）窦性心动过缓伴短暂房颤、房扑、室上性心动过速，发作终止时窦性搏动恢复时间＞2s。
中医医案——病态窦房结综合征(二)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
益气温阳法治愈病窦综合征病案：王某，女，41岁。
初诊：1980年3月14日。
主诉及病史：心慌胸闷十余年，加重4年，每因劳累后复发或加重，时感头晕，经某省级医院诊断为“病态窦房结综合征”。
曾服阿托品治疗，效果不明显。
今因心慌胸闷加重而致晕厥入院。
现感心慌胸闷，头晕时厥，疲乏无力，少气懒言，畏寒肢冷，胸背冷痛。
诊查：面色苍黄，表情淡漠。
舌质淡红，舌苔薄白，脉沉迟无力。
血压120/90mmHg，心率42次/分，心尖区可闻及Ⅱ～Ⅲ级吹风样收缩期杂音。
心电图诊断：窦性心动过缓（心率45次/分）。
阿托品试验：注药前心率42次/分，注药后30分钟，心率最快60次/分，为阳性。
诊断：病态窦房结综合征。
辨证：根据患者临床表现及舌苔脉象，为心气亏虚、心阳不宣的胸痹证。
治法：益气温阳。
处方：黄芪30g 党参15g 熟附子9g 桂枝9g 炙甘草6g 生麻1黄6g 细辛3g水煎服，每日1剂。
二诊：1980年3月20日。
服药6剂后感心慌胸闷减轻，未再发生昏厥，心率较前增快，56次/分。
仍感疲乏无力，畏寒肢冷。
舌质淡红，苔薄白，脉沉迟无力。
上方改生麻黄9g，改熟附子12g，令其继服15剂。
三诊：1980年4月14日，服上方药后心率逐渐增快，其间定时测量心率，平均66次/分；胸背疼痛消失，心慌胸闷、头晕乏力等症状明显减轻。
复查心电图：心率达67次/分，效不更方，继用前方治疗，四诊：1980年5月7日，服药16剂后，心慌胸闷、疲乏无力、畏寒肢冷等症状均消失。
复查阿托品试验：注药后15分钟，心率达91次/分，转为阴性。
病愈出院。
按语病态窦房结综合征的主要临床表现为持久而严重的窦性心动过缓及胸闷、心悸、畏寒肢冷、头晕乏力、昏厥等症。
这些表现和心肾阳虚的病理病证特点基本一致。
心阳的主要作用是鼓动心脏搏动，温运血脉循行。
肾阳为诸阳之本，对人体各个脏腑的生理活动起着温煦作用。
阿托品试验诊断病态窦房结综合征的临床价值
有影响血压测量值 。临床 实践 中我们 可 以将汞 柱式血压计 摆
放 于平整 ， 水银柱垂直 ， 易于读数的位置 ， 而无需 刻意使汞柱式 血压计零刻度 与心脏保 持同一水平。
参 考文Biblioteka 献 １ 中国高血压 防治指南修订 委员会 ． 中国高血压 防治指南 （０ ５ ２ ０ 年修 订版 ） Ｊ ． ［ ］ 中国卒中杂志 ， ０ 。（ ） ５ ５ ５ ２ ２ ６ １８ ： ～ ８ ０ ７
差 异 ， 示 汞 柱 式血 压计 零刻 度 水 平 不 会 影 响 血 压 测 量 。这 可 提
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阿托品试验
阿托品试验
一、适应症
1、功能性心动过缓与器质性心动过缓的鉴别。
2、病态窦房结综合征的辅助诊断。
3、房室传导阻滞定位的辅助判断。
4、其他缓慢型心律失常的鉴别诊断。
二、方法
首先记录休息时心电图供对照，而后静脉注射阿托品 1.5-2.0mg（0.03mg/kg），在注射后即刻、1、2、3、5、10、15、20分钟分别描记一次Ⅱ导联心电图，记录心率。
三、结果判断
1、阳性结果：注射后在上述时间内，窦性心率〈90/min，或出现交界区心律。
2、阴性结果：注射后在上述时间内，窦性心率》90/min，或原来的窦房阻滞、窦性静止消失。
四、临床意义
窦性心动过缓时辅助鉴别是否由于迷走神经张力过高所致。
阿托品试验阳性，提示窦房结功能不良；阿托品试验阴性，提示系迷走神经功能亢进所致心动过缓。
五、注意事项
青光眼、前列腺肥大患者慎用。
阿托品试验诊断病态窦房结综合征的可行性
【徐雁 ， ３ 】 崔丽英． 多发性硬化与脑梗死影像学表现的鉴别诊断［＿ Ｊ中国实用 内科 １
杂志 ，０ ９ ５ （ ：０ — ０ ． ２ ０ ，５５ ４ ２ ４ ３ ）
编辑／ 杨倩
阿托 品试验诊 断病态窦房结综合征的可行性
雷 维平 ． 建华 张
（ 武 县人 民 医 院 ， 西 宁 山 宁武 ０６０） ３ ７ ０
摘要 ： 目的 探 讨 阿托 品试 验 对 疑 有 病 窦综 合 征 （Ｓ ） 的 临 床 应 用 价 值 。 方 法 对 １ 疑 有 Ｓ Ｓ的 窦性 心 动 过 缓 者 做 阿托 品试 验 ， 性 者 做 ＳＳ者 Ｏ例 Ｓ 阳 食管心房调搏。结果 １ Ｏ例 中 ８例 最 快 心 率＜ ０）／ ｎ 阳 性 率 ８ ％： 经食 管 心 房调 搏 提 示 Ｓ Ｓ７例 。 结 论 阿 托 品 试 验 可 选 用 于疑 有 Ｓ Ｓ ９ Ｊ ｍｉ。 ￣ ０ ８例 Ｓ Ｓ
２１ ． 头部 Ｍ Ｉ Ｒ 检查共检出 ２ 个脱髓鞘病灶 ， ２ 平均每例 ２ 个病灶 ， ． ８ 主 要发布在桥脑 、 脑半球 、 卵圆 中心及侧 脑室旁 ， Ｔ Ｗ１ 小 半 在 １ 表现 为
经受 累的表现 ， 脊髓 Ｍ Ｉ Ｂ Ｅ Ｒ 及 Ａ Ｐ多正常。 未来是否 出现脊髓 、 神 视
经 等损 害 ， 有待于 随诊 。 ３ 卒 中样多发性硬化起病快 ， － ３ 酷似完全性脑卒 中， 表现为偏瘫 、 四肢 瘫甚至酷似不完全 闭锁状态 ，但症状及体征在 ７ ｈ内未再进一步 的 ２ 加重 ， 也未 出现类似脑 卒 中的脑水肿 高峰 、 情越来 越重 的临床表 病 现 。在激素治疗之后 ， 某些体征如肌力从 ０ 级较快恢复到 ３ ， 级 早期 戏剧性 的效果可能也是卒 中样多发性硬化 的临床特点之一 。 ３ 脑脊液正常 ， Ｇ指数也在正常范 围， Ａ Ｐ多正常 。 ． ４ Ｉ ｇ ＢＥ ３ 头部 Ｍ Ｉ ． ５ Ｒ 所见病灶不符合单 一血管病变解释 ，但 仍然具备多发
阿托品激发试验
阿托品试验
阿托品试验是一种窦房结功能的辅助诊断试验.是针对临床怀疑有窦房结功能低下,但心电图或动态心电图的条件没有肯定的病窦综合征表现,病窦的诊断尚不能肯定时,则需寻求辅助诊断的方法.该试验的方法是给予阿托品0。
04mg/kg体重，少量稀释后快速推入，然后记录心电图,观察心律的变化.给药后,心率超过90次/分时，试验结果提示窦房结功能尚属正常，如果心率不到90次/分，或者出现了交接区心律时则提示窦房结功能有低下的情况.
二，阳性与阴性的诊断结果是相对而言，取决于阳性结果的意义.在此试验中如果提示窦房结功能低下的结果为阳性结果，给药后心率≤90次/分，则为阳性。
相反为阴性。
如果以提示窦房结功能尚属正常的结果为阳性结果，给药后心率≥90次/分,则为阳性,相反为阴性.你信中提到的问题是不同的文章或作者未能“阳性结果”给予明确的定义，才使读者发生了困惑及混乱。
就临床习惯及我们的看法认为:此试验是辅助诊断窦房结功能的，应以提示窦房结功能低下的结果为阳性结果,有诊断病窦的参考价值,而相反为阴性结果,提示窦房结功能尚属正常。
三，阿托品试验是窦房结功能辅助诊断的方法之一，还有很多其他方法：如SNRT 的测定,固有心率的测定等。
既然是辅助诊断方法,就意味着试验结果有协作诊断的作用,也意味着这不是确诊的方法，只是辅助诊断方法，其结果必须与临床其他资料结果综合考虑,才能做出正确的诊断。
阿托品试验不良反应的预防护理
阿托品试验不良反应的预防护理摘要：目的：探讨阿托品试验不良反应的预防及其护理。
方法：选取2013年8月到2014年7月在我院31例阿托品试验中出现不良反应的患者，对其临床表现及护理效果进行回顾性分析。
结果：在我院31例因阿托品试验产生不良反应的患者中，其中28例患者发生轻度不良反应，采取心理护理并服用温开水及温糖水后已经；3例患者严重不良反应对其进行药物治疗护理后在三天内恢复。
结论：阿托品药效在临床试验中应用较多，适度合理的用药能发挥阿托品试验的积极功能，但是在使用过程中易产生不同程度的不良反应。
在出现阿托品不良反应或者阿托品中毒时，应该停止用药，严格掌握控制阿托品用剂用量。
避免因用剂过量而引起的不良反应对患者进行阿托品抗剂治疗，及时做好相应的护理工作关键词：阿托品；不良反应；预防护理阿托品试验是利用阿托品对乙酰胆碱能受体的阻断作用解除迷走神经对心脏的抑制.使心率增快.阿托品试验是鉴别窦性心动过缓和病态窦房结综合症和窦房阻滞常用的方法之一，因其操作的简便易行、经济安全，心电图具有无创操作，简单便捷，重复性好，所需检测费用低，人为因素小等优点，特别适用于基层医院，在临床治疗中被广泛使用[1]。
常见阿托品试验引起的不良反应有口部干燥、眩晕，心悸，视物模糊，面部潮红、烦躁，尿潴留。
严重的还有因心律失常，心肌缺血，血管反应和阿托品中毒等[2]。
本次研究的主要目的是探讨阿托品试验的不良反应预防与护理，选取我院2013年8月到2014年7月阿托品试验发生不良反应的31例患者作为研究对象，分析31例阿托品试验不良反应的临床表现及有效护理措施。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2013年8月到2014年7月在阿托品试验中发生不良反应的患者31例，其中女11例，最小年龄38岁，最大73岁，平均年龄（48.8±3.5）岁。
男20例，最小年龄18岁，最大年龄57岁，平均年龄（39.8±3.5）岁。
应用阿托品试验诊断病态窦房结综合征
应用阿托品试验诊断病态窦房结综合征
邓淑云;宋华
【期刊名称】《菏泽医学专科学校学报》
【年(卷),期】2008(020)003
【摘要】@@ 病态窦房结综合征(简称病窦综合征),本病为窦房结及其邻近组织(有时也累及房室结)的病变,出现起搏功能和(或)冲动传出障碍而致的一系列的心律失常,引起头昏、眼朦、一过性意识障碍及晕厥等症状.提示:迷走神经对房室结功能影响大于对窦房结功能影响.部分迷走高敏心电图上可貌似各种心律失常,阿托品试验有助于对其鉴别,对临床诊断具有重要意义.
【总页数】2页(P48-49)
【作者】邓淑云;宋华
【作者单位】黔东南州人民医院,贵州,凯里,556000;黔东南州人民医院,贵州,凯里,556000
【正文语种】中文
【中图分类】R442.8;R541.7+4
【相关文献】
1.阿托品试验诊断病态窦房结综合征的临床价值 [J], 孙朝阳;魏金枝;苏旻
2.阿托品试验诊断病态窦房结综合征的价值 [J], 陈凯
3.阿托品试验诊断病态窦房结综合征的可行性 [J], 雷维平;张建华
4.阿托品试验诊断病态窦房结综合征临床观察 [J], 张树才;王兰芳
5.阿托品试验诊断病态窦房结综合征的可行性 [J], 雷维平; 张建华
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阿托品实验
**市中医医院业务学习时间：2016年07月12日地点：ICU护士办公室主持人：***内容：阿托品实验参加人员：1、阿托品试验是鉴别病态窦房结综合征（Sicksinussyn-drome）的常用方法之一，该法操作简便，安全，临床仍在广泛使用。
首先描计心电图作为对照，然后静注阿托品1.5-2mg，注射后即刻1、2、3、5、10、15、20min分别描计一次Ⅱ导联心电图。
2，阿托品试验的意义？用于窦房结功能测定：如窦性心律不能增快到90次／分和（或）出现窦房阻滞、交界区性心律、室上性心动过速为阳性。
如窦性心律增快＞90次／分为阴性，多为迷走神经功能亢进。
3，阿托品试验注意事项？有青光眼或明显前列腺肥大患者慎用。
阿托品试验不同剂量的阿托品对心脏的影响不同。
小剂量阿托品可兴奋迷走神经，减慢窦性心率，P波减低，出现交界性逸搏或交界性逸搏心律，T波增高。
大剂量阿托品可解除迷走神经对心脏的抑制作用，使窦性频率加快，P波增高，T波降低等心电图改变。
一、机制消除迷走神经对窦房结的抑制作用。
二、方法 1、阿托品0.02mg-0.04mg／kg，一般取0.03mg／kg，临床应用中一般不超过2毫克，溶于生理盐水2－5ml中，静脉注射，1min内注射完毕，记录5min内最快窦性心率。
2、记录1、2、3、4、5、10、15和20min心电图II 导联ECG、观察窦性心率变化情况。
3、注射后一般以2~3min心率最快。
三、阳性标准 1、用药后窦性心率小于或等于90bpm。
2、出现交界性心律。
3、窦性心动过缓、窦房阻滞或窦性停搏等。
4、诱发心房颤动。
四、评价 1、阿托品试验简单易行，有一定应用价值，偶有诱发室性心动过速，心室颤动，心绞痛的报道。
2、阿托品试验阴性，不能完全排除SSS。
3、阿托品试验阳性，也不一定全是SSS。
五、禁忌证 1、前列腺肥大。
2、青光眼。
3、高温季节避免使用。
六、常用于以下几种情况：1、辅助诊断病态窦房结综合症。
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下面的文章——阿托品试验是鉴别病态窦房结综合征（Sicksinussyn-drome）的常用方法之一，该法操作简便，安全，临床仍在广泛使用。
首先描计心电图作为对照，然后静注阿托品1.5-2mg，注射后即刻1、2、3、5、10、15、20min分别描计一次Ⅱ导联心电图。
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2，阿托品试验的意义？ [color=#ffffff][/color]
——用于窦房结功能测定：如窦性心律不能增快到90次／分和（或）出现窦房阻滞、交界区性心律、室上性心动过速为阳性。
如窦性心律增快＞90次／分为阴性，多为迷走神经功能亢进。
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3，阿托品试验注意事项？ [color=#ffffff][/color]
——有青光眼或明显前列腺肥大患者慎用。
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阿托品试验 [color=#ffffff][/color]
不同剂量的阿托品对心脏的影响不同。
小剂量阿托品可兴奋迷走神经，减慢窦性心率，P波减低，出现交界性逸搏或交界性逸搏心律，T波增高。
大剂量阿托品可解除迷走神经对心脏的抑制作用，使窦性频率加快，P波增高，T波降低等心电图改变。
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一、机制 [color=#ffffff][/color]
消除迷走神经对窦房结的抑制作用。
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二、方法 [color=#ffffff][/color]
1、阿托品0.02mg-0.04mg／kg，一般取0.03mg／kg，临床应用中一般不超过2毫克，溶于生理盐水2－5ml中，静脉注射，1min内注射完毕，记录5min内最快窦性心率。
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2、记录1、2、
3、
4、
5、10、15和20min心电图II导联ECG、观察窦性心率变化情况。
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3、注射后一般以2~3min心率最快。
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三、阳性标准 [color=#ffffff][/color]
1、用药后窦性心率小于或等于90bpm。
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2、出现交界性心律。
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3、窦性心动过缓、窦房阻滞或窦性停搏等。
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4、诱发心房颤动。
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四、评价 [color=#ffffff][/color]
1、阿托品试验简单易行，有一定应用价值，偶有诱发室性心动过速，心室颤动，心绞痛的报道。
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2、阿托品试验阴性，不能完全排除SSS。
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3、阿托品试验阳性，也不一定全是SSS。
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五、禁忌证 [color=#ffffff][/color]
1、前列腺肥大。
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2、青光眼。
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3、高温季节避免使用。
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常用于以下几种情况： [color=#ffffff][/color]
1、辅助诊断病态窦房结综合症。
窦缓患者，如怀疑病窦，用药如窦性心律未增至90次/分，提示本病。
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2、判断P－R间期延长的临床意义。
P－R间期延长，可能是由于迷走神经张力过高所致，也可能是器质性心脏病引起，前者注射阿托品后，P－R间期明显缩短，后者则无变化。
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3、鉴别窦性心动过缓与2：1窦房阻滞。
注射阿托品后，窦缓心率仅为加速，而2：1窦房阻滞的心率成倍增加。
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4、鉴别二度1型与2型房室传导阻滞。
注射阿托品后，1型可改善，2型则加重。
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5、协助鉴别室上性心动过速与室性心动过速。
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6、预激综合症合并心肌梗塞或束支传导阻滞时，后两种情况可以被掩盖，注射阿托品后能够显
示心肌梗塞或束支传导阻滞图形。
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临床一般常用于病窦的辅助检查。
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阿托品： [color=#ffffff][/color]
用量超过5mg时，即产生中毒，但死亡者不多，因中毒量(5～10mg)与致死量(80～130mg)相距甚远。
急救口服阿托品中毒者可洗胃、导泻，以清除未吸收的阿托品。
兴奋过于强烈时可用短效巴比妥类或水合氯醛。
呼吸抑制时用尼可刹米。
另外可皮下注射新斯的明0.5～1mg，每15分钟1次，直至瞳孔缩小、症状缓解为止。
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阿托品为抗胆碱药。
阿托品中毒症状有口干、皮肤潮红、体温升高、呼吸急促、心率加快、瞳孔扩大、视力模糊、兴奋不安、谵妄及躁狂等，以中枢兴奋症状为主要表现，重则转为抑制，出现昏迷，甚至呼吸麻痹而死亡。
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阿托品中毒可选用新斯的明或毛果芸香碱作为对抗剂。
新斯的明具有拟胆碱作用，可使心率减慢，腺体分泌增加，用量为0.02mg/（kg•次），15～20min用药1次直至口干消失为止。
毛果芸香碱是节后拟胆碱药，可使腺体分泌增加，对严重阿托品中毒用5～10mg/次，15～30min用药1次，直至口腔潮湿为止。
在应用上述两药时，切勿过量，对老年人及心功不全者尤其应谨慎，以防心律失常。
青光眼忌用。
在抢救阿托品中毒过程中，必须考虑到新斯的明和毛果芸香碱进入血脑屏障的作用不理想，应特别注意中枢神经兴奋症状，及时给予镇静。
同时也要注意新斯的明用量过大而出现药物中枢神经系统症状，是先兴奋后麻痹，可因呼吸麻痹而死亡。
毛果芸香碱用量过大，出现烟碱样作用及中枢神经系统症状时，可有头痛、眩晕、神经错乱等，应与阿托品中毒的中枢神经系统兴奋症状相鉴别。
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希望对你有帮助
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