妊娠合并急性脂肪肝1例

症 ，中医认为慢 性输 卵管 炎引起 的阻塞 多 因气滞血瘀 、经 脉瘀 阻所 致 、经期 、产后 、术后调养不 当，以致风塞湿邪侵袭 、气血凝滞 ，瘀 阻胞官 、胞脉不通 ，故治疗 以化瘀 通络为主 ，随证加 以疏肝解郁 ，益
川芎 ｌｇ ห้องสมุดไป่ตู้ 、赤 芍 １ｇ ５ 、生地 ｌｇ Ｏ 、桃仁 ｌｇ Ｏ 、红花 ｔｇ Ｏ 、柴 胡 ｌｇ Ｏ 、枳 实 ｌｇ Ｏ 、路 路通 ｌｇ ５ 、炮 甲６ 、皂 刺 ｌｇ ｇ Ｏ 、甘草５ ） ，水煎 服 ，月经来潮 ｇ 第５开始服 用 ，月经未净 可推迟到经净 后服用 ，连服１ｄ 个月为 ｌ ｄ ５ ，３
做通液术 ，观察组在 通液治疗的 同时口服 中药通管方 ，于月经来潮 第
５ 天开始 服用 ，月 经未净可推 迟到经净后 服用 ，连服 １ｄ ５ ，两组均 以３ 个月为 １ 个疗程。 所 有患者 均于每 次月经 干净后 第３ ７ ，在Ｂ 下做输 卵管通 液 ￣天 超
术 ，取 膀胱截石位 ，常规 消毒外 阴、阴道 ，取 生理盐水 ３ ｍＬ ０ ，庆 大 ２ ． ２妊娠情 况
２１ ０ １月第 ９卷 第 ３期 １年
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病例报告 ・ １ ２ ７
妊娠合并急性脂肪肝１ 例
曲冬 颖
（ 中国人民解放军第２ ２ ０ 医院，辽宁 沈阳 １００ ） １０ ３
【 键词 】妊娠 ；脂 肪肝 关
中图分类 号 ：Ｒ １ ． ；Ｒ７ ． ７４２ ５ ５５
文献标 识码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１７— １４ （０ １ ３ ０２— ２ ６１ ８ ９ ２ １ ）０— １ ７ ０
３讨
论 输卵管 阻塞性 不孕症 属 中医 “ 断绪 ”、 “ 后” 、 “无子 等 绝
腔 。术后２ 周禁止性 生 活。一般 治疗３ 个月 经周 期后造 影复查 通畅情 况 。观察组 患者在 对照 组基础 上 ，同时 Ｉ服 中药 自拟 通管方 （ 定 ＝ Ｉ 协
处方药物组 成 ：黄芪３ ｇ ０ 、党参 １ ｇ ５ 、三棱 ｌ ｇ Ｏ 、莪术 ｌ ｇ Ｏ 、当归 １ｇ ０、
１ ． ６观察指标及疗 效评价 标准 连续治疗３ 个月 后行Ｂ 超检查和子宫 输卵管 造影 ，观察输卵管通 畅
调和诸药 。配 合输卵管通液治疗起 消炎、通管作用 ，中西药共 奏活血
情况，盆腔包块及输卵管积水等临床改善情况，根据输卵管通畅度确
定疗效 ，并随访观察２ 内受 孕及异位妊 娠发生率 。 Ｖ度 ：治愈 ；Ⅳ 年
化瘀通管之效，以期达到受孕的目的。
临床证实 ，输卵管 通液术联合 自拟 中药通管方治疗输卵管 不通性 不孕确为一种较为有效 的方法 ，值得临床推广。
度 ：显效； Ｉ Ⅱ、Ⅲ度 ：无 效。治愈和 显效均 为有效 。 、
１ ． ７统计学 分析
参 考文 献 ［】 杨柯， 龄． 床妇科 子宫 输卵 管造 影学［ ． ： 人 民出 １ 戚延 临 Ｍ】 天津 天津
完成治疗后 随访２ ，观察组失访 １ ，妊娠 ３例 ，妊娠率６ ％ ； 年 例 ２ ５ 对 照组 失访者 ２ ，妊娠 １例 ，妊娠 率 ３ ％ 。观察组 无异 位妊娠 发 例 ｌ ３
生 ，对照组发生 ｌ 。 例
霉素 ｌ万ｕ，地塞米松 ５ ，糜蛋 白酶 ４０Ｕ。使用硅橡胶双腔子 宫 ６ ｍｇ ００ 造影管 ，操 作与造影相 同 （ 但不在ｘ 下操作 ），缓慢 将药液推入 官 线
１ ． 院查 体 ２人 体温３ ＂ ，脉搏９ 次／ ｉ，呼吸２ 次／ ｉ，血压９／０ ｍＨ ，发 ９２ （ ６ ｍｎ ４ ｍｎ ０６ｍ ｇ 育 正常 ，营养 不 良体态 ，表情淡 漠 ，全身皮 肤明显 黄染 ，未见 出血 点 及瘀斑 ，无肝 掌及 蜘蛛痣 ，巩 膜深度 黄染 ， 口唇 苍 白，心肺 听诊 无 异常 ，腹部 膨 隆 ，腹肌 略紧 张 ，剑 突下轻 压痛 ，无反跳 痛 ，肝 脾 肋 缘下触 诊不满意 ，肝 肾区无 叩痛 ，腹水征 （），宫 底平脐 ，胎 心 ・ １２ ｍｉ，双下肢无水肿 ，扑翼样震颤 （），移动性浊音 （）。肠 ３ 次／ ｎ － 一
染伴发热于朝 阳当地 医院就诊后转入 中国人民解放军第２２ ０医院治疗。
案 、未能完成整个疗 程或观察中失访者 。
１ ． ５治疗方法
输卵管通液治疗 输卵管 阻塞性不孕症 明显优于对照组 ，见表 ｌ 。
表 １ 疗 效统计 （ ） 例
对 附件包块和输卵管积水 的患者 ，先进行 月经期抗感染及 中成 药 治疗 ，等包块及积水 消失后再行下一步治疗 。对无输卵管积水 ，检 查 确诊为双侧输卵管不通的患者 ，对照组于 月经 干净后 第３７ ￣ 天在Ｂ 下 超
鸣音正常 。
１病 例 资料
１ ． １一般情况 患者 女性 ，２岁 ，以 “ 经６ ３ 停 个月余 ，尿 黄２ ｄ ０ ，恶心 、乏力伴 发 热７ ，全身黄染４ ”于２ １年４ 日 ３ Ｏ ｄ ｄ ００ 月８ ２ 时３分急诊收入 中国人民解放
军第２ ２ ０ 医院。
患者为初产妇 ，末次月经２０年 １月 １ ０９ ０ 日，孕前无肝、肾病史 ，妊 娠期 间未进行 系统 产前检查 。曾于４前 因恶心 、呕吐 、乏力 ，全 身黄 ｄ
疗程。
气养血 ，补 肾温经等 中药 。方 中黄芪 、党参行气 益气 ，以推动血液运
行 ，三棱破血 行气 ，消积化瘀 ，莪术行气破血 ，消积止痛 ，二者合 用 其消 ａ 结通 络之力颇佳 ；桃 红四物汤活血化瘀 ，软坚通络 ；柴胡 、 散 枳实调 畅气机 ，疏肝理气 ，化瘀通 络 －炮 甲为血 中有情之 品，引血入 经 ，破血 行瘀 ，皂刺 、路路通穿 经通络、化瘀散结 ，性猛力 强 ； 甘草
版 社， ９ ： －５ １ ４４ ４ ． ９ ４
用统计软件Ｓ Ｓ ６ 进行统计分析。 Ｐ Ｓ１． ０
２结
果
２１输卵管通畅情况 ．
［】 杜 乃 哲 ， 六顺 ， 小 会等 ． 卵 管通 液 联合 中药灌 肠及 微 波理 ２ 耿 宋 输 疗 治疗 盆 腔 炎性 输 卵管 不 通 ｌ０ 分 析【】 ｌ例 Ｊ． 中国计 划 生育 学杂