肝功能异常的诊断与治疗
肝功能异常诊断思路
肝功能异常诊断思路肝功能异常是指肝脏在生理状态下的功能受损或异常表现。
常见的肝功能异常指标包括血清转氨酶、胆红素、凝血酶原时间等。
当这些指标超出正常范围时，需要进行进一步的诊断以确定肝功能异常的原因。
以下是肝功能异常诊断的思路。
1.病史采集：详细了解患者的个人史、家族史、嗜好史等，包括饮食习惯、饮酒及吸烟情况、药物使用史、既往疾病史等。
这些信息有助于确定肝功能异常的潜在原因。
2.体格检查：通过体格检查可以观察到一些与肝脏疾病相关的体征，如黄疸、肝区压痛、肝脏质地改变等。
体格检查还可以评估患者的全身情况，如贫血、水肿等。
3.实验室检查：实验室检查是诊断肝功能异常的重要手段。
常规检查包括血常规、肝肾功能、电解质、血脂、病毒学检测等。
其中肝功能相关指标主要包括血清转氨酶（谷丙转氨酶、谷草转氨酶）、血清胆红素、凝血酶原时间等，通过这些指标可以初步判断肝功能的异常情况。
4.病毒学检测：肝病病毒的感染是导致肝功能异常的重要原因之一、检测乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）等病毒的抗体及病毒载量有助于确定肝功能异常的病因。
5.影像学检查：通过影像学检查可以了解肝脏形态、大小、结构和血流情况，包括超声检查、CT、MRI等。
这些检查有助于了解肝脏是否存在病变，如肝硬化、肿瘤等。
6.肝脏活检：对于确诊有疑义的肝功能异常，需要进行肝脏活检以明确病因和病理变化。
肝脏活检可以通过穿刺活检或经皮穿刺肝活检进行，通过组织学检查可以确定病变类型和病变程度。
7.其他检查：对于特定的肝功能异常，如胆道梗阻、自身免疫性肝病等，根据病情需要进行胆道造影、内镜检查、免疫学检查等，以明确诊断。
根据以上的诊断思路，可以初步确定肝功能异常的病因和病变程度。
在具体诊疗过程中，还需结合患者的临床表现、体格检查、实验室检查和影像学检查等综合分析，综合评估肝功能异常的严重程度和影响因素，以制定个体化的治疗方案和随访计划。
肝功能异常诊断标准
肝功能异常诊断标准
肝功能异常是指肝脏本身的功能受到损害，导致肝脏活动受到影
响而出现的症状和变化的一种疾病。
肝功能异常通常被诊断为“肝病”。
肝功能异常的诊断标准以血液学指标和影像学检查为主。
血液学
检查包括肝功能检查，其中主要是血清谷草转氨酶(TG)，血清丙氨酸
酶(ALT)，血清球蛋白X(TPX)和血清谷丙转氨酶(GGT)等。
其中，TG、ALT和TPX能反映肝细胞内部细胞壁蛋白损伤的程度，而GGT则可以反映肝脏功能的总体损害情况。
影像学检查包括肝脏B超，CT，螺旋CT，电子磁共振，肝素核素血流动力学和肝素核素摄影术等几种手段，可
以反映肝脏的形态及它们的工作状态。
有时还会使用病理学检查，也
就是活检，以确定肝脏的真正病变情况。
另外，病史也是诊断肝功能异常的重要性标准，这可以帮助医生
推断患者可能患有肝炎，肝硬化或其他肝脏疾病。
检查完血液学指标
和影像学检查后，还要进行临床检查，帮助确定患者是否患有肝病，
以及患者的病情。
总之，肝功能异常的诊断标准主要有血液学指标和影像学检查以
及病史检查等几个方面，医生们应将这些指标综合评估，以有效确定
患者是否患有肝功能异常。
只有综合这些检查才能准确诊断肝功能异常，从而为临床治疗和后续监测工作提供基础。
肝脏功能异常的症状和诊断方法
传播途径
02
主要通过血液、母婴、性接触等途径传播。
预防措施
03
接种疫苗、避免不洁注射和输血、注意个人卫生等。
酒精性肝病
长期大量饮酒
酒精在肝脏中代谢，长期大量饮酒可导致 肝细胞损伤、脂肪沉积和纤维化。
症状
肝区疼痛、黄疸、腹水等。
治疗措施
戒酒、营养支持、药物治疗等。
非酒精性脂肪性肝病
肥胖和代谢综合征
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，进 行心理干预和治疗，以提高患者的生活质量和治 疗效果。
生活方式调整
建议患者保持良好的作息习惯、避免过度劳累和 情绪波动，同时戒烟限酒、避免接触有毒物质， 以减少对肝脏的损害。
06
预防肝脏功能异常的措施和建议
合理饮食
保持均衡的饮食，摄入足 够的蛋白质、维生素和矿 物质，避免过度摄入脂肪 和糖分。
生理功能。
分类
根据病因和临床表现，肝 脏功能异常可分为以下几
类
病毒性肝炎
由病毒感染引起的肝脏炎 症，如乙型肝炎、丙型肝
炎等。
肝脏功能异常的定义和分类
01 药物性肝损伤
由药物使用不当或过量引起的 肝脏损伤。
02 酒精性肝病
由长期大量饮酒引起的肝脏疾 病，如脂肪肝、酒精性肝炎等 。
03 自身免疫性肝病
免疫系统症状
发热
肝脏疾病可能引发免疫反应，导 致发热。
感染易感性增加
肝脏功能异常可能影响免疫细胞 的生成和功能，增加感染的风险 。
其他症状
皮肤瘙痒
肝脏疾病可能导致胆汁淤 积，引发皮肤瘙痒。
肝区疼痛
肝脏疾病可能导致肝区疼 痛或不适。
ห้องสมุดไป่ตู้
鼻出血或牙龈出血
肝功能不全的诊断标准
肝功能不全的诊断标准肝功能不全是指肝脏在代谢、解毒、合成等方面发生异常，导致肝脏功能受损的一种疾病。
肝功能不全的诊断需要综合临床症状、实验室检查和影像学检查等多方面的信息，才能做出准确的判断。
下面将介绍肝功能不全的诊断标准。
一、临床症状。
肝功能不全的患者常常出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、黄疸等症状。
其中，黄疸是肝功能不全的重要表现之一，是因为肝细胞受损导致胆红素代谢障碍所致。
此外，肝功能不全还会导致腹水、肝昏迷等严重并发症，需要及时诊断和治疗。
二、实验室检查。
1. 血清生化指标，肝功能不全时，血清转氨酶、胆红素、蛋白质合成等指标常常异常。
转氨酶升高是肝细胞受损的表现，胆红素升高是肝细胞合成胆红素能力下降的表现，蛋白质合成障碍则会导致白蛋白和凝血因子等蛋白质的合成减少。
2. 凝血功能检查，肝功能不全时，凝血功能常常异常，表现为凝血酶原时间延长、凝血酶时间延长、纤维蛋白原降低等。
3. 血氨浓度检查，肝功能不全时，血氨浓度常常升高，因为肝脏无法将氨转化为尿素，导致血液中氨浓度升高。
三、影像学检查。
影像学检查对于肝功能不全的诊断也具有重要意义。
B超、CT、MRI等检查可以帮助医生观察肝脏的形态、大小、结构等情况，发现肝脏的异常改变，对于了解肝功能不全的病因和病情进展具有重要意义。
综上所述，肝功能不全的诊断需要综合临床症状、实验室检查和影像学检查等多方面的信息。
只有全面、准确地评估患者的病情，才能做出正确的诊断，并制定合理的治疗方案。
希望广大医务工作者能够加强对肝功能不全的认识，提高对该疾病的诊断水平，为患者的健康保驾护航。
肝功能异常的分类和诊断标准
肝功能异常的分类和诊断标准概述在临床实践中，肝功能异常是常见的一种情况，它可能是由多种原因引起的。
为了能够更好地诊断和治疗患者，需要对肝功能异常进行准确的分类和评估。
本文将介绍肝功能异常的分类以及常用的诊断标准。
一、肝功能异常的分类1.按临床表现分析根据临床症状和体征可将肝功能异常分为以下几类：（1）黄疸型：此类患者以皮肤、巩膜明显发黄为主要特点；（2）非黄疸型：这类患者虽然没有明显发黄，但其他体征如恶心、呕吐、乏力等仍存在；（3）普通性贫血或全身浮肿型：这些患者表现出贫血或浮肿等全身性症状。
2.按影像学特征分析通过影像学检查也可以对肝功能异常进行分类：（1）充血性肝：主要表现为门静脉高压引起的门静脉扩张，以及腹水、浆液渗透性肝脾大等症状；（2）肝实质变性：指肝组织发生损伤，导致肝单位功能受损；（3）胆汁淤积型：这类患者主要表现为黄疸、肝功能异常以及胆管扩张等症状。
3.按病因分析根据肝功能异常的不同病因，可以将其分为以下几类：（1）乙型和丙型肝炎：这是常见的肝功能异常原因之一，由乙型和丙型肝炎病毒感染引起；（2）酒精性肝损伤：长期饮酒过量会对肝脏产生明显的损害，使得肝功能异常；（3）药物或化学物质引起的损害：有些药物和化学物质对肝脏有毒副作用，可能导致肝功能异常。
二、肝功能异常的诊断标准1.血清生化指标常用的血清生化指标有谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素、直接胆红素等。
正常情况下，这些指标应该在正常范围内，如果超过正常范围，则可能存在肝功能异常。
2.血清蛋白谱分析通过对血清蛋白谱的分析，可以评估肝功能是否异常。
正常情况下，血清蛋白谱应该呈现出一定的分布规律，当发生肝功能异常时，这种分布规律可能会受到影响。
3.病理检查组织病理学检查是确诊肝功能异常的有效手段之一。
通过活检或切片观察，可以直观地了解肝组织的状况和损害程度。
4.其他辅助检查根据患者具体情况和需要，还可以进行其他辅助检查如超声、CT、MRI等来进一步了解肝功能异常的具体情况和原因。
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避免与肝炎患者接触，特别是血 液和体液，以降低感染风险。
注意药物使用
药物是导致肝功能异 常的常见原因之一， 因此在使用药物时应 特别注意。
注意观察药物副作用， 如出现肝损伤症状应 及时就医。
遵循医生的用药建议， 不要自行增减剂量或 更换药物。
控制自身免疫性疾病
自身免疫性疾病可能导致肝功 能异常，因此控制自身免疫性 疾病对于预防肝功能异常至关 重要。
定义和概述
定义
肝功能异常是指肝脏功能受损，导致肝脏代谢、排泄、解毒等功能出现障碍。
概述
肝脏是人体内重要的代谢器官，承担着多种生理功能，如蛋白质合成、糖代谢、脂肪代谢、解毒等。当肝脏受到 损伤时，其功能会受到影响，导致机体出现一系列病理生理变化。肝功能异常可表现为转氨酶升高、黄疸、腹水 等症状，严重时可危及生命。
对于肝脏炎症引起的肝功能异常，可 以使用抗炎药物进行治疗。常见的抗 炎药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂 等。
抗病毒药物
针对肝炎病毒感染引起的肝功能异常， 需要使用抗病毒药物进行治疗。常见 的抗病毒药物包括干扰素、拉米夫定 等。
支持性治疗
休息与饮食
肝功能异常患者应充分休息，避 免过度劳累。饮食上应控制脂肪 摄入，以低脂、高蛋白、高维生
生化检查
总结词
生化检查是通过检测血液或其他体液中的化学物质来评估肝脏功能的检查方法。
详细描述
生化检查主要包括肝功能检查和免疫学检查。肝功能检查可以检测肝脏分泌的胆 汁酸、胆红素等物质的代谢情况，从而评估肝脏的功能状态。免疫学检查则用于 检测肝脏自身抗体和免疫复合物，以评估肝脏的免疫状态。
影像学检查
睡眠障碍
肝脏功能异常影响荷尔蒙代谢 ，引发睡眠障碍。
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球蛋白
1 包括 : 免疫球蛋白＋补体＋各种糖蛋白＋多种 脂蛋白金属结合蛋白。主要为免疫球蛋白， 浆细胞。它的升高主要是γ 球蛋白增高为主。 2 增高 炎症或感染反应 自然免疫性疾病 骨髓瘤 淋巴瘤 3 降低 生理性减少（出生后—3岁） 免疫功能抑制，用激素，免疫抑制剂 低γ 球蛋白血症
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总蛋白
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胆碱脂酶
作用：水解乙酰胆碱。 分布：此酶有两类：其一，乙酰胆碱酯酶，又称真胆 碱酯酶或胆碱酯酶Ⅰ，主要存在于红细胞、肺、 脾、神经末梢及大脑灰质。另一类，酰基胆碱 酸基水解酶，又称假胆碱酯酶或胆碱酯酶Ⅱ， 存在于肝、脾、心、大脑白质、血清中。 通常测定的是血清中胆碱脂酶即胆碱 酯酶2。两种酶均可被新斯的明、有机 磷抑制。 病机：主要在肝合成且和白蛋白合成代谢相平衡， 因此任何引起合成功能下降者均可使活性降低。 任何抑制胆碱脂酸的物质均能使其活性下降。
肝功能异常的诊断及治疗
1
常用的肝功能检查项目及意义来自2一 丙氨酸转移酶 ALT GPT 谷氨酸丙酮酸转移酶
作用：催化丙氨酸于α -酮戊二酸间氨基转化反应 分布：主要分布于肝细胞浆中，其它组织含量少，属于 高度血管特异性酶。以血清ALT的活性计算，其它 组织中ALT的相对活性：肝 2850 肾 1200 心 450 骨骼肌 300 胰 130 脾 80 肺 47 红细胞 7 病机：由于肝细胞内ALT与血清之间存在巨大浓度差，故 只要有1%的肝细胞发生坏死或细胞膜通透性增 加，ALT从细胞中释放增加，血清内酶活性急骤升 高，ALT是反应肝细胞损害最灵敏指标，活性越高 说明受影响的肝细胞越多。
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3 胆酸CA-凝胆酸：是12-羟化酶，催化形成鹅 去氧胆酸，CDCA-二羟胆酸是7-羟化酶催化形 成。正常比值0.5/1.0。肝实质损伤时，12-羟 化酶活性下降，CA减少。7-羟化酶降低不显 著，故CDCA变化不大，比值下降，0.1/0.5 。 肝内外胆汁淤滞时，CA分泌受阻，比值增高。 4 进餐后血清胆汁酸是否增高是一种较理想判断 肠道（尤其是回肠）吸收功能的指标。 5 甲亢或肠道胆汁酸吸收障碍时，胆汁酸合成代 谢增强。使底物胆固醇（血中）降低，甲减时 相反。
肝功能不全诊断标准
肝功能不全诊断标准
肝功能不全的诊断标准
肝功能不全是一种常见的肝脏疾病，它可引起肝脏细胞受损，影响肝脏功能的正常运行，可引起各种体征，如发黄、腹痛、食欲减退，以及消化系统功能障碍。
因此，正确诊断肝功能不全十分重要。
鉴定肝功能不全最常用的方法是检测血清肝功能指标，常用的指标有总胆红素（TB）、直接胆红素（D）、谷草转氨酶（ALT）、谷丙转氨酶（AST）等。
一般情况下，当总胆红素大于
34umol/L，直接胆红素大于 7umol/L，
ALT/AST比值大于2.5时，都可以推断肝脏存在病理性损伤，提示存在肝功能不全的情况。
如果
血清肝功能指标测定结果异常，可以考虑细菌检测，病毒检测，血清免疫球蛋白或调节抗体检查，再结合临床资料分析，确定患者的病因、定型、
诊断及治疗方案。
此外，根据肝功能不全的病理机制，临床检查及
影像学检查也可以用于辅助诊断。
肝功能不全的
时候，常常会出现发黄的情况，可以通过检查黄
疸指数，可以查明黄疸的程度与肝脏损伤的关系，根据肝脏影像检查，我们可以观察肝脏大小、形
态及显示结构间质等，从而初步判断肝脏结构是
否受到损伤。
总而言之，根据患者病史、临床表现和实验室检
查结果，正确诊断肝功能不全非常重要，一旦发
现问题，及时就诊，根据医生建议接受治疗，以
最大程度的缓解病情带来的不良影响。
以上就是关于肝功能不全诊断标准的介绍，希望
给患者以及读者带来帮助。
如果定期检查血清肝
功能指标和血液常规，以及注意饮食卫生和多锻炼，就可以保护好自己的肝脏，延长健康的寿命。
肝功能异常的原因分析及诊断指南
肝功能异常的原因分析及诊断指南一、引言肝是人体最重要的代谢器官之一，负责各种物质的合成、转化和排泄。
然而，由于不良的生活方式、药物滥用和疾病等多种原因，肝脏可能遭受损害，导致肝功能异常。
本文将详细分析导致肝功能异常的各种原因，并提供肝功能异常的诊断指南。
二、导致肝功能异常的常见原因1. 饮食和生活习惯：高脂饮食、过度饮酒、暴饮暴食以及缺乏锻炼等不健康的生活方式都会增加患者发生肝功能异常的风险。
2. 药物滥用：长期服用某些药物如非甾体类抗炎药、抗生素以及心脏病和高血压治疗药物等也可能对肝脏产生不良影响。
3. 病毒感染：乙型肝炎和丙型肝炎是两个最常见的造成肝功能异常的病毒感染。
这些感染通常通过血液、性接触或母婴传播。
4. 肝脏疾病：肝硬化、脂肪肝、自身免疫性肝病和原发性胆汁性肝硬化等疾病也可能导致肝功能异常。
5. 遗传因素：某些遗传基因突变例如儿童肝硬化和天然裸鼠等稀有疾病也会引起肝功能异常。
三、诊断指南1. 家庭医生初步评估：如果患者有明显的乏力、食欲不振、黄疸以及其他与肝相关的症状，家庭医生应考虑进行初始评估。
评估包括详细询问患者个人史和家族史，并进行体格检查。
2. 实验室检查：血液检验是诊断和监测肝功能异常的最常用方法。
常规实验室检查包括血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆红素（TBil）以及白蛋白等指标的测定。
3. 影像学检查：肝脏超声、计算机断层扫描（CT）以及磁共振成像（MRI）等影像学检查可以提供有关肝脏结构和功能异常的信息，有助于进一步诊断。
4. 肝穿刺活检：在某些情况下，为了明确诊断或了解肝脏损伤的程度和类型，可能需要进行肝穿刺活检以获取组织样本。
5. 专科会诊：如果初步评估和实验室检查无法确定具体病因或需要进一步治疗时，患者应被转诊给肝胆外科或消化内科专家进行进一步评估和治疗。
四、治疗与预防1. 健康生活方式：改善饮食习惯，减少高脂食物摄入，并加强锻炼可以降低患肝功能异常的风险。
肝功能异常的病例分析与讨论
肝功能异常的病例分析与讨论概述：肝脏是人体内重要的代谢器官，负责多种功能，包括解毒、合成、代谢等。
肝功能异常是指肝脏在代谢、排泄等方面发生异常，常常会导致一系列临床症状和体征。
本文将通过分析一个实际病例，探讨肝功能异常的病因、诊断、治疗以及预防措施。
病例分析：患者XX，男性，45岁，近期出现乏力、食欲不振、黄疸等症状，就诊于我院消化科。
根据患者病史、体格检查以及实验室检查结果，初步怀疑其为肝功能异常。
下面将从病因、诊断、治疗等方面进行分析。
一、病因探究：肝功能异常有多种病因，包括肝炎病毒感染、药物中毒、肝硬化等。
通过详细了解患者病史，发现该患者多年酗酒史，加之近期长时间服用潜在肝毒性药物，这些因素都可能导致肝功能异常。
进一步的病因分析有助于确诊和制定针对性治疗方案。
二、诊断与鉴别诊断：肝功能异常的诊断主要依靠临床表现和实验室检查。
患者的乏力、黄疸等症状以及血清谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）等指标的升高提示可能存在肝功能异常。
然而，需要与其他肝脏疾病进行鉴别，如肝炎、肝脏恶性肿瘤等。
因此，结合患者的具体情况，综合分析临床表现和检查结果，有助于明确诊断。
三、治疗方案：针对肝功能异常，治疗方案主要包括病因治疗、支持疗法和预防措施。
对于本例患者，首先需停止酒精摄入、调整药物治疗，以预防进一步的肝损害。
其次，对患者的症状进行缓解，可采用护肝药物、调整膳食结构等方法，以改善肝脏功能。
最后，强调预防措施的重要性，通过减少酗酒、规范用药等防范措施，可以降低肝功能异常的风险。
讨论与展望：肝功能异常是一种常见疾病，临床上需要重视其防治工作。
本文通过病例分析的方式，对肝功能异常的病因、诊断和治疗进行了梳理和探讨。
然而，仍有一些尚待探讨的问题，如特定病因导致的肝功能异常的治疗等。
未来，我们需要进一步研究肝功能异常的机制和治疗方法，以提高患者的治疗效果和生存质量。
结论：肝功能异常是一种常见疾病，对患者健康产生重要影响。
小儿肝功能异常的临床分析
小儿肝功能异常的临床分析小儿肝功能异常的临床分析导言：小儿肝功能异常是指儿童体内的肝脏在形态、结构和功能上出现异常情况，表现为肝功能指标的异常变化。
肝脏是儿童体内最重要的代谢器官之一，肝脏功能的异常会对儿童的生长发育和健康产生重大影响。
本文将从常见的小儿肝功能异常疾病出发，分析其临床特点、病因、诊断和治疗，以便更好地了解和应对小儿肝功能异常。
一、肝功能异常疾病分类1. 肝功能异常急性疾病急性肝功能异常是指肝脏在短时间内发生严重损伤，导致临床表现出现急性肝功能衰竭的疾病。
常见疾病有急性肝炎、肝细胞坏死、药物性肝损伤等。
急性肝炎是最常见的一种肝功能异常急性疾病，常见病因包括病毒感染、药物中毒、食物中毒等。
临床表现主要有乏力、食欲不振、黄疸、肝大等。
例如乙型肝炎病毒感染，会导致肝脏的炎症反应，病毒复制破坏肝细胞，导致肝细胞功能异常。
2. 慢性肝功能异常疾病慢性肝功能异常是指肝脏在较长时间内发生功能异常，临床表现为肝功能损害，病程较长。
常见疾病有肝硬化、慢性乙型肝炎等。
肝硬化是慢性肝功能异常疾病中最为常见的一种，其主要病因有乙型肝炎、丙型肝炎、酒精性肝炎等。
临床表现包括黄疸、食欲不振、肝功能进行性减退、腹水等。
例如，乙型肝炎病毒感染后，如果未能及时控制病情，可能会演变为慢性肝炎，进而导致肝功能逐渐减退，形成肝硬化。
二、小儿肝功能异常的病因分析1. 病毒感染常见的肝功能异常疾病病因中，病毒感染占有较大比例。
例如，乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等可导致肝细胞受损，进而引发肝功能异常。
2. 药物性损伤某些药物如抗生素、解热镇痛药等长期大剂量使用，会对儿童肝功能产生直接或间接的不良影响，导致肝功能异常。
3. 遗传代谢异常某些遗传代谢疾病如肝豆状核变性、亚硝酸盐中毒等，均可导致儿童肝功能异常。
4. 酒精中毒在儿童中，慢性饮酒或过量饮酒均可导致肝功能异常。
酒精会直接损害肝脏细胞，影响肝脏正常代谢功能。
三、小儿肝功能异常的诊断和治疗1. 诊断诊断小儿肝功能异常应结合临床表现、病史、血液生化检查等综合分析。
肝脏疾病的诊断和治疗管理
肝脏疾病的诊断和治疗管理肝脏是人体重要的器官之一，它在人体内具有多种重要功能，如合成胆汁、代谢物质、排毒等。
然而，由于不良的生活习惯、病毒感染、饮食不当等原因，肝脏容易受到损害并罹患各种疾病。
肝脏疾病虽然常见，但早期往往没有明显的症状，因此在诊断和治疗管理方面需要特别注意。
一. 肝脏疾病的常见类型肝脏疾病包括肝癌、肝纤维化、肝硬化、脂肪肝等多种类型。
其中最常见及危险性较高的是肝癌，被誉为“癌中之王”。
同时，随着现代生活方式的改变和流行水平日益上升，非酒精性脂肪性肝炎（NAFLD）也越来越普遍。
二. 肝脏疾病的诊断方法对于怀疑患有肝脏疾病的患者，准确的诊断是治疗的前提。
常见的肝脏疾病诊断方法包括以下几种：1. 临床表现和体格检查：肝脏疾病可以导致一系列的症状，如乏力、黄疸、食欲不振等。
通过对患者详细的临床询问和体格检查，医生可以初步判断可能存在的肝脏问题。
2. 实验室检验：血液中某些指标可以反映肝功能和是否存在肝损伤。
这些指标包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）等。
此外，还需要检测血清总胆红素、血清白蛋白、凝血功能等指标以评估肝功能和判断是否存在其他并发症。
3. 影像学检查：超声、计算机断层扫描（CT）、核磁共振成像（MRI）等影像学技术可以帮助医生观察到肝脏内部结构和异常改变。
4. 活检：对怀疑患有肝脏疾病的患者，通过穿刺活检或经皮穿刺肝活检等方法，取得肝组织标本进行病理学分析，可以确诊是否存在肝癌、脂肪变性等。
三. 肝脏疾病的治疗管理针对不同类型的肝脏疾病，治疗管理措施也不尽相同。
以下是一些常见的治疗方法：1. 药物治疗：对于一些肝功能异常轻微、无严重并发症的患者，合理使用药物可能达到理想的治疗效果。
例如，抗逆转录病毒药物可以有效地控制乙型或丙型肝炎的进展；胆酸制剂可以改善胆汁淤积导致的黄疸等。
2. 外科手术治疗：对于早期发现且局限于肝脏内部的某些恶性肿瘤（如早期肝癌），外科手术切除是首选治疗方式。
内科学——肝功能异常的诊断与治疗教学教案
电解质紊乱
定期监测电解质水平，及时纠 正低钾、低钠、低氯等电解质 紊乱。
原发性肝癌
对肝功能异常患者定期进行肝 癌筛查，早期发现、早期治疗
。
CHAPTER 06
康复期管理与随访计划
康复期患者日常生活指导
饮食调整
建议患者遵循低脂、高蛋白、高维生素的饮食原则，增加新鲜蔬 果摄入，避免油腻、辛辣食物。
生活习惯改善
分类方法
根据发病原因和临床表现，肝功能异常可分为多种类型，如病毒性肝炎、酒精性 肝病、药物性肝损伤等。
临床意义
对肝功能异常进行准确分类有助于指导临床治疗和预后评估，提高患者的治疗效 果和生活质量。
CHAPTER 02
实验室检查与辅助诊断技术
血液生化指标检测
肝功能酶学指标
如谷丙转氨酶（ALT） 、谷草转氨酶（AST） 等，反映肝细胞损伤情
戒烟限酒，保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。
心理调适
鼓励患者保持乐观心态，积极参与社交活动，减轻精神压力。
定期随访安排和内容
随访频率
根据患者病情和康复情况，制定个性 化的随访计划，一般建议每3-6个月 进行一次随访。
随访内容
包括肝功能检查、影像学检查、病情 评估等，以及针对患者具体情况的个 性化指导和治疗方案调整。
况。
胆红素代谢指标
包括总胆红素（TBil） 、直接胆红素（DBil） 等，用于评估黄疸类型
及程度。
蛋白质代谢指标
如白蛋白（Alb）、球蛋 白（Glob）等，反映肝
脏合成功能。
凝血功能指标
如凝血酶原时间（PT） 、活化部分凝血活酶时 间（APTT）等，评估肝 脏凝血因子合成功能。
影像学检查在肝功能评估中应用
肝功能异常的诊断
《肝功能异常的诊断》xx年xx月xx日contents •肝功能检查概述•肝功能检查的指标•肝功能异常的诊断流程•肝功能异常的并发症及治疗•肝功能异常的预防及日常护理目录01肝功能检查概述肝功能检查是反映肝脏损伤、药物性肝损伤、酒精性肝病等肝脏疾病的实验室检测指标，包括反映肝脏损伤的指标如谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、谷氨酰转移酶(GGT)等。
肝功能检查在肝脏疾病的早期诊断、治疗监测和预后评估中具有重要意义，是诊断和监测肝脏疾病的主要手段之一。
定义和意义通过肝功能检查可以判断肝脏损伤的程度，从而确定病情和治疗方案。
肝功能检查的目的判断肝脏损伤程度肝功能检查可以监测药物治疗效果，指导医生调整治疗方案。
监测治疗效果通过肝功能检查可以预测患者的预后情况，有助于医生制定相应的治疗和预防措施。
预测疾病预后主要包括白蛋白、前白蛋白、胆碱酯酶等，这些指标可以反映肝脏的合成功能，帮助医生了解患者的营养状况和肝脏病变的程度。
反映肝脏合成功能的指标肝功能检查的类别主要包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)等，这些指标可以反映肝脏损伤的程度，帮助医生确定肝脏病变的性质和程度反映肝脏损伤的指标主要包括总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)等，这些指标可以反映肝脏的代谢功能，帮助医生了解患者的代谢状态和黄疸的原因。
反映肝脏代谢功能的指标主要包括尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)等，这些指标可以反映肝脏的排泄功能，帮助医生了解患者的排泄状态和肾脏病变的情况。
反映肝脏排泄功能的指标02肝功能检查的指标白蛋白是肝脏合成的重要蛋白质，其水平反映了肝脏的合成功能。
当肝脏受损时，白蛋白水平会下降。
白蛋白（Alb）前白蛋白是一种灵敏的肝功能指标，其水平在肝脏受损时会明显下降。
肝功能异常的症状和治疗方法
多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素C、E、B族等，有助于保护肝 细胞。
适量运动
有氧运动
如散步、慢跑、游泳等，有助于改善血液循环， 促进肝脏代谢。
瑜伽和太极
这些轻度运动可以调节呼吸，缓解压力，有助于 改善肝功能。
避免Байду номын сангаас烈运动
肝功能异常患者应避免剧烈运动，以免加重肝脏 负担。
避免过度劳累和情绪波动
发病率及危害
发病率
肝功能异常在全球范围内均有较高的发病率，尤其在发展中国家和地区更为严重 。
危害
肝功能异常可导致肝脏解毒能力下降，引发全身中毒症状；合成功能受损，导致 低蛋白血症、凝血功能障碍等；代谢功能异常，引发高血脂、高血糖等代谢性疾 病。长期肝功能异常还可导致肝硬化、肝癌等严重后果。
02
肝功能异常症状
通过检测血液中的谷丙转氨酶（ALT ）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸 酶（ALP）等指标，评估肝脏功能状 态。
通过检测血清中的透明质酸、层粘连 蛋白等指标，评估肝脏纤维化的程度 。
肝炎病毒标志物检测
检测血液中肝炎病毒抗原或抗体，如 乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、丙型 肝炎病毒抗体（HCV Ab）等，以诊 断病毒性肝炎。
营养支持与生活方式调整
营养支持
肝功能异常患者需保持良好的营养状 态，适量增加蛋白质、维生素等营养 素的摄入，以促进肝脏修复和再生。
生活方式调整
患者应保持规律作息，避免熬夜、过 度劳累等不良生活习惯。同时，应戒 烟限酒，避免对肝脏造成进一步损伤 。适当进行体育锻炼，提高身体免疫 力。
05
并发症与风险
抗病毒药物
对于病毒性肝炎引起的肝功能异 常，可使用抗病毒药物进行治疗
肝功能异常的诊断与治疗手册
肝功能异常的诊断与治疗手册一、引言肝脏作为人体重要的代谢器官，参与了多种生物化学反应以及内外毒素的转化和排泄过程。
然而，由于不良生活方式、慢性疾病等多种因素，肝功能异常逐渐成为一种常见的健康问题。
本手册旨在提供准确的诊断和治疗方法，帮助医生和患者更好地管理肝功能异常。
二、肝功能异常的定义1. 肝功能异常是指血液中与肝脏相关的生物标志物（如ALT、AST、ALP、Bilirubin等）超过正常范围所表现出来的状态。
2. 肝功能异常可由各种原因引起，包括酒精滥用、药物毒性、感染等。
三、肝功能异常的诊断方法1. 临床症状：患者可能出现乏力、食欲减退、黄疸等非特异性症状。
2. 生物标志物检测：通过检测血清中ALT、AST等标志物水平判断肝功能是否异常，并进一步评估问题严重程度。
3. 影像学检查：肝超声、CT、核磁共振等检查可帮助确定肝脏结构和形态异常，进一步明确诊断。
四、常见肝功能异常的治疗方法1. 原因去除：针对不同原因引起的肝功能异常，如酒精滥用、药物毒性等，需立即停止相关的行为或药物使用。
2. 病因治疗：对于感染性肝炎、自身免疫性肝炎等特定原因引起的肝功能异常，需进行相应的病因治疗。
3. 保护肝脏：应采取措施减轻对肝脏的进一步损害，包括调整饮食结构、适当运动、避免暴饮暴食等。
4. 辅助治疗：针对不同类型的肝功能异常，可以辅助使用保肝药物和中医草药以提高肝脏代谢能力。
5. 并发症处理：一些严重情况下可能存在并发症，如腹水、大出血等，需要采取相应措施，并及时转诊至专科医院。
五、预防与生活方式干预1. 饮食调整：合理的饮食结构是维持肝脏健康的重要因素，应避免高脂、高糖、辛辣等刺激性食物，增加蔬菜水果和粗粮的摄入。
2. 合理用药：服药时需注意药物的潜在肝毒性，尽可能避免长期或过量使用药物对肝脏造成损害。
3. 限制酒精摄入：酒精滥用是导致肝功能异常的主要原因之一，需要限制酒精的摄入量或者完全戒酒。
4. 锻炼身体：适量的运动可以促进血液循环，增强肝脏代谢功能，并有助于改善体内脂肪积累情况。
如何评估和诊断肝功能疾病
如何评估和诊断肝功能疾病肝脏是人体内最大的器官之一，承担着多项重要的功能，如合成胆汁、代谢药物、解毒等。
肝功能疾病是指肝脏组织结构和功能的异常变化，可导致一系列的临床症状和并发症，对人体健康造成极大的威胁。
因此，评估和诊断肝功能疾病是非常关键的。
一、肝脏健康状态的预测和风险评估肝功能不良的早期症状不明显，但有时可引起单纯病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化等。
对于没有明显症状的肝功能障碍，如何进行准确评估和诊断是非常重要的。
常见的肝功能检查指标包括：血清谷草转氨酶(ALT)、血清谷丙转氨酶(AST)、白蛋白、总胆红素等指标。
其中ALT和AST常用于评估肝细胞损伤的情况，白蛋白的含量则是评价肝脏合成功能的指标。
此外，还可以使用肝脏病变的影像检查如B超、CT、MRI等，来了解肝脏的病理状态。
这些检查可以检测肝脏的大小和形态、肝内脂肪沉积、血流量等。
肝脏也是一个重要的代谢器官，因此，除了上述指标之外，还可以考虑肝脏代谢产物的检测。
如谷氨酸、丙氨酸、尿素、肝硬化的相关标志物如血红蛋白、门静脉压力等。
这些指标的检测能够更直接地反映肝脏的代谢功能，非常适合于早期评估和诊断肝功能障碍。
二、肝功能障碍的诊断良好的评估和诊断肝功能障碍需要全面了解患者的病史、体征和影像检查等，并结合肝功能指标、肝脏代谢产物的检测结果综合判断。
通常，通过肝功能检查可以确定肝脏损伤的程度，但是无法确定病因。
因此，在进行全面的健康评估之前，建议进行相关的实验室检查，以确定患者的基本健康状况并排除其他可能的原因。
常见的肝功能疾病分类包括肝炎、脂肪肝、肝硬化等。
每种疾病的诊断和治疗方法各不相同。
因此，在进行诊断之前，需要通过相关检查，确定具体类型并计划相关诊断方案。
三、肝功能疾病的治疗对于已经诊断为肝功能障碍的患者，需要进行及时、有效的治疗。
随着技术的发展，肝脏移植已经成为治疗肝功能疾病的重要手段。
此外，还有口服药物、注射药物、肝细胞移植和其他一系列非手术的治疗方法。
肝功能异常的评估及其临床诊疗思路PPT课件
02
肝功能异常概述
定义与分类
定义
肝功能异常是指肝脏在代谢、合成、 解毒、排泄等方面出现功能障碍，导 致一系列临床表现的病理生理过程。
分类
根据病因和发病机制，肝功能异常可 分为急性和慢性两大类。急性肝功能 异常起病急骤，病程较短；慢性肝功 能异常起病隐匿，病程较长。
发病原因及危险因素
发病原因
包括病毒性肝炎、酒精性肝病、 药物性肝损伤、自身免疫性肝病 、代谢性肝病等。肝活检技术源自穿刺活检腹腔镜活检
在B超或CT引导下，用穿刺针经皮肤 穿刺至肝脏，获取肝组织进行病理学 检查。
在腹腔镜下切取肝组织进行病理学检 查，创伤较小，恢复较快。
手术活检
通过手术切开腹部，直接切取部分肝 组织进行病理学检查。此方法创伤较 大，一般仅用于其他方法无法明确诊 断的情况。
04
临床诊疗思路
助于了解肝脏形态和结构变化。
03
评估方法与技术
实验室检查
肝功能指标
包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷 酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）等，用于评估肝 细胞损伤和胆汁淤积情况。
肝纤维化指标
如透明质酸、层粘连蛋白等，可反映肝纤维化的程度。
肝炎病毒标志物
如乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗 体（HCV-Ab）等，用于诊断病毒性肝炎。
加强多学科协作和综合治疗
肝功能异常往往涉及多个学科领域，需要加强多学科之间的协作和综合治疗，提高患者的 治疗效果和生活质量。同时，也需要关注患者的心理健康和社会支持等方面的问题，为患 者提供全方位的关怀和帮助。
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肝功能异常的评估及其 临床诊疗思路
汇报人：xxx 2024-01-23
肝功能损伤的毒性评估和治疗方法
肝功能损伤的毒性评估和治疗方法引言：肝脏作为人体最大的内脏器官之一，在体内承担着多种重要的生理功能，如代谢、解毒、储存等。
然而，由于各种因素的影响，肝脏受到损伤的情况也逐渐增加。
了解肝功能损伤的毒性评估和治疗方法对于及时干预和保护患者肝功能具有重要意义。
一、肝功能损伤的毒性评估方法1. 生物标志物评估生物标志物是指在生物体内存在或被形成的可用于检测某种生物学效应或病理状态变化的分子或组织特征。
针对肝功能损伤，常用的生物标志物有丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）等。
通过监测这些指标的变化情况，可以初步评估肝脏受损程度。
2. 影像学评估影像学技术在评估肝功能损伤方面起到了不可替代的作用。
常见的影像学方法包括超声、CT、MRI等。
这些方法可以提供肝脏的结构和形态信息，帮助医生了解肝脏的损伤程度、位置和范围，并辅助制定治疗方案。
3. 病理学评估病理学评估是通过对组织标本进行观察和分析，从而确定肝功能损伤的类型和严重程度。
常见的病理学方法包括肝穿刺活检和手术切除标本的病理检查。
这些方法可以直接观察到肝脏组织中的异常变化，为患者提供更为准确的诊断结果。
二、肝功能损伤的治疗方法1. 保护肝功能保护肝功能是治疗肝功能损伤最基础、最重要的一步。
具体措施包括停止或减少对肝脏有害物质（如酒精）的摄入，避免药物滥用或滥用过量，并注意饮食健康。
此外，还可以选择适当的保肝药物，如丙酸雌醚。
2. 解毒治疗解毒治疗是针对某种毒性物质对肝脏造成的损伤进行干预的方法。
一种常见的解毒治疗方法是使用解毒剂，如N-乙酰半胱氨酸（NAC）用于对抗乙醇代谢产生的毒性代谢产物。
此外，还可以通过透析等方式清除体内的有害物质。
3. 药物治疗药物治疗是治疗肝功能损伤的重要手段之一。
不同类型的肝功能损伤可以选择相应的药物进行治疗。
例如，在乙型肝炎引起的肝功能损伤中，可以使用抗病毒药物来控制病情发展。
在非酒精性脂肪性肝炎（NAFLD）患者中，可以选择降血脂药物和改善胰岛素抵抗等药物进行治疗。
肝功能异常的诊断与治疗手册
肝功能异常的诊断与治疗手册概述：肝脏是人体最重要的代谢器官之一，具有合成、分解、排泄和储存一系列重要物质的功能。
然而，由于现代生活方式和环境因素的影响，肝功能异常已成为常见病症。
本文将详细介绍肝功能异常的诊断与治疗方法。
一、肝功能异常的早期诊断1. 临床表现：肝功能异常可导致多种临床症状，如乏力、黄疸、食欲不振等。
医生应通过详细询问患者病史，并进行身体检查来初步判断是否存在肝功能异常。
2. 实验室检查：血液检查可以反映肝脏的功能状态。
常用指标包括血清转氨酶（ALT、AST）、总胆红素（TBil）和白蛋白（Alb）等。
其中，ALT和AST升高提示肝细胞损伤，TBil升高提示胆汁排泄障碍，Alb降低则可能表示合成能力下降。
3. 影像学检查：超声波、CT扫描和MRI等影像学手段可以帮助评估肝脏的形态和结构，发现异常变化或病变，进一步明确肝功能异常的病因。
二、常见肝功能异常的治疗方法1. 肝炎导致的肝功能异常：a. 病毒性肝炎：根据不同类型的病毒选择相应的抗病毒治疗方案，如对乙型肝炎使用核苷酸类似物或干扰素。
b. 自身免疫性肝炎：通过抑制免疫系统活性使用泼尼松龙等药物进行治疗。
2. 肝硬化导致的肝功能异常：a. 食管胃底静脉曲张出血：采用内镜下止血术、药物或人工血栓形成剂进行治疗，并进行相关并发症管理。
b. 腹水：通过钠限制、利尿药物和腹腔穿刺排除腹水，并与潜在原因进行相关治疗。
3. 肝细胞癌导致的肝功能异常：具体治疗方案应根据患者具体情况来确定。
可能包括手术切除、放射治疗、化学药物治疗和靶向治疗等。
4. 药物性肝功能异常：a. 停用或更换引起肝功能异常的药物。
b. 对于严重的药物性肝功能异常，可能需要进行肝移植。
三、预防与饮食建议1. 预防：禁酒、戒烟、避免滥用药物和注射毒品，保持健康的生活方式可以降低患肝脏疾病的风险。
2. 饮食建议：限制高脂肪、高糖分和高盐分摄入，增加纤维素和维生素摄入，合理补充足够水分。
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肝硬化 肝脓疡 脂肪肝 梗阻性黄疸
肝内胆汁淤积 胆囊炎 胆管炎
2 心血管疾病：急性心梗 心肌炎 左心衰 3 其它：骨骼肌疾病 胰腺炎 肾脏疾病
毒物药物性肝炎 溶血
天冬氨酸氨基转移酶 AST (谷草转氨酶) 作用：催化天冬氨酸与α -酮戊二酸间氨基转移反
临床意义
1 肝炎、肝硬化时Γ -GT升高。一般与转 氨酶平衡，但上升时间较晚，幅度也较 低，恢复也慢。重症肝炎时Γ -GT持续 升高，而GPT进行性降低呈Γ -GT—GPT 分离现象，是预后不良标志。 Γ -GT活 性变化与肝脏病理程度有良好的一致性。 2 肝癌：不论原发或继发多呈中度、重度 升高。 3 梗阻性黄疸时：此酶显著升高，数值与梗阻速 度和程度平行，且不受年龄、妊娠、骨病影响。
临床意义：
1 血清ALP升高常见于肝胆及骨病，在肿瘤时由于胎盘型ALP升高，故血清总ALP亦显
著升高。不管 是肝外还是肝内阻塞，血清ALP常明显升高。肝炎、肝硬化升高不明明显，加热至 56℃，肝型ALP ， ， ， ， 半衰期5 20s，骨型1 30 ，胎盘型影响不大， 56℃加热10 ，若活力仅 剩17%，说 明来源于骨， 没影响可能是恶性肿瘤，介于中间是肝。 2 变形性骨炎、成骨细胞癌、骨软化症佝偻病。 3 原发性和继发性甲状旁腺机能亢进。 4 骨折愈合期，生长期儿童，高于常人1.5-2倍。 5 骨质疏松时ALP正常。 影响因素： 1 饮食，高脂餐后或高糖饮食,血清ALP升高，高蛋白饮食测定血清ALP活性下降。 2 运动，剧烈运动后，血清ALP略上升。 3 妊娠，妊娠可使ALP升高，9月可高出2-3倍。
临床意义： 1 肝炎、肝硬化、肝癌，胆碱酯酶活性下降。
降低程度和病情一致，可估计预后。 2 有机磷中毒时胆碱酯酶Ⅱ活力明显下降。 3 胆碱酯酶测定应避免溶血，因红细胞中含量 高。
血清碱性磷酸酶 ALP
分布：ALP同工酶按基因不同分3型 胎盘型ALP 小肠型ALP 肝、骨、肾型ALP 正常成人血清中ALP主要来源于肝及骨组织，仅 1／4为小肠型，胎盘型极少，待恶性肿瘤时， 胎盘型显著升高。 病机： 肝组织表达的ALP正常是分泌入胆汁经胆道系统 排出体外，肝胆疾病时，由于胆汁排泄阻塞，即 可引起血清ALP活性大量升高。
常见升高原因
1 心肌疾病： 特别是心梗，峰值与梗死灶大小、 成正比。 2 各种肝病： 随AST升高而上升。 3 进行性肌营养不良、皮肌炎、肺栓塞 、胰 腺炎、肌肉挫伤 、坏疽 、溶血。
乳酸脱氢酶 LDH
作用：催化乳酸生成丙酮酸 分布：广泛存在于各脏器组织的细胞浆中骨骼肌最多，其次是肝脏、 心脏 、肾 、红细胞，大约比血清中的浓度高15倍。 LDH有五种同工酶，在组织分布比率各不同。骨骼肌、肝中 以LDHs为主，心 肌、肾、红细胞以LDH1为主。 病机：各脏器病变即可引起血清中LDH显著增高，比色 法PH8.8条件下，测定正相反应的LDH主要是LDH1和LDH2， 逆向反应速率法PH7.4，测定是LDHs。故前者对心肌受损诊
应形成谷氨酸和草酰乙酸。
分布：心肌含量最高，其次是肝脏、骨骼肌、肾
胰腺 脾 肺 红细胞少量，无 的尿液中不能检 出。
病机：AST有两型同工酶：线粒体AST(m-AST)和胞
液AST(c-AST)。两者为不同基因决定，故有不 同一级结构和理化特性。正常血清中主要为 c-AST，但当大块肝组织发生坏死，m-AST亦 释放入血，可使血清AST总活性明显升高。
胆碱脂酶
作用：水解乙酰胆碱。 分布：此酶有两类：其一，乙酰胆碱酯酶，又称真胆 碱酯酶或胆碱酯酶Ⅰ，主要存在于红细胞、肺、 脾、神经末梢及大脑灰质。另一类，酰基胆碱 酸基水解酶，又称假胆碱酯酶或胆碱酯酶Ⅱ， 存在于肝、脾、心、大脑白质、血清中。 通常测定的是血清中胆碱脂酶即胆碱 酯酶2。两种酶均可被新斯的明、有机 磷抑制。 病机：主要在肝合成且和白蛋白合成代谢相平衡， 因此任何引起合成功能下降者均可使活性降低。 任何抑制胆碱脂酸的物质均能使其活性下降。
断敏感 ，后者则对肝脏损害敏感。
LDH常见升高原因：
1 心血管疾病：心梗、心肌炎、休克、缺氧 2 溶血性疾病：任何原因引起的溶血 3 肝病：肝炎 、传染性单核细胞增多症 、肝硬 化 、阻塞性黄疸 4 肾脏疾病：肾盂肾炎 肾梗死 肾小管坏死 5 恶性肿瘤：肝肿瘤、肿瘤肝转移、淋巴瘤、 白血病
影响因素：
1草酸EDTA对LDH有抑制：故用草酸EDTA做抗凝剂的 血液样本不能测定。 2 溶血样本不能用于血清LDH测定。
Γ -谷酰转移酶 Γ -GT
作用：催化谷胱甘肽的谷氨酰基转移到合适的 受体上。 分布：血清中的Γ -GT主要来自肝脏，肝中此酶 大部分存在于细胞线粒体上，小部分在 肝细胞与毛细胆管的细胞膜上，另一小部 分在胞液。 病机：肝脏病变时。病灶临近的肝细胞受到刺激 或再生的肝细胞其肝细胞含Γ -GT亢进，有 胆道梗阻时更易流入血。肝癌时，癌细胞逆分化 而产生多量的Γ -GT，以及损伤肝细胞中Γ -GT 直接释放入血。
腺苷脱氨酶 ADA
作用：催化腺苷水解脱氨生成次黄嘌呤核苷。 分布：广泛分布于多数组织中，小肠粘膜、脾 最高，其次是肝、骨骼肌、肾、血清。 肝细胞内的ADA90%分布在细胞浆中， 血清中ADA实际由不同组织来源ADA 病机：肝细胞炎症坏死时ADA释放入血，急肝 时血清ADA活性恢复较GDT迟，阻黄时 血清ADA活性正常或轻度升高，肝细胞 性黄疸时ADA活性升高。 临床意义：肺结核病及肝病患者血清ADA显著升高
精品医学课件
肝功能异常的诊断及治疗
科技大学第一附属医院 消化内科教授
常用的肝功能检查项目及意义
一 丙氨酸转移酶 ALT GPT 谷氨酸丙酮酸转移酶
作用：催化丙氨酸于α -酮戊二酸间氨基转化反应 分布：主要分布于肝细胞浆中，其它组织含量少，属于 高度血管特异性酶。以血清ALT的活性计算，其它 组织中ALT的相对活性：肝 2850 肾 1200 心 450 骨骼肌 300 胰 130 脾 80 肺 47 红细胞 7 病机：由于肝细胞内ALT与血清之间存在巨大浓度差，故 只要有1%的肝细胞发生坏死或细胞膜通透性增 加，ALT从细胞中释放增加，血清内酶活性急骤升 高，ALT是反应肝细胞损害最灵敏指标，活性越高 说明受影响的肝细胞越多。