检验科医疗质量检查表
检验科质量检查记录表
6.是否有维修记录;
7.设备是否由授权人员使用。
试剂
1.是否向合格供应商采购并验收;
2.是否储存在适宜的环境中;
3.是否在有效期内使用;
4.是否建立了清单,包括批号、实验室接收日期、投入使用日期;
5.是否有领用及报废记录。
操作规程
1.是否按照法律、法规、行业标准及作业指导书进行操作;
检验科质量检查记录表
检查日期
检查人员签名
适应范围
关键控制点
检查内容
检查记录
分析前质量监督
采样前准备
1.是否告知待检者在标本采集前应作的准备;
2.特殊标本采集要求,是否告知待检者应注意事项;
3.标本采集前是否询问待检者遵守了注意事项.
检验申请单
1.检验申请单填写是否完整;
2.是否填写了特殊标本的相关信息;
3.是否有检验申请人签名、时间;
4.特殊标本是否有采集、送检、收样的人员签名、时间;
5. 是否具有唯一标识。
采样人员
1.标本采集人员是否符合任职要求;
2.标本采集人员是否熟悉并执行标本采集的一般要求或特殊要求;
采样容器
1. 采样容器是否带盖;
2。 采样容器是否有破损。
唯一标识
1.条形码在检验申请单、标本容器是否一致;
检验报告单
1.有无规范的检验报告单;
2.是否采用法定计量单位;
3.“危急"结果时是否及时与临床医生沟通及记录;
4.是否满足检验申请者对检验结果发布的特殊要求。
5.是否在规定的时间内发出报告单;
6.因故不能按时发出报告时,是否及时告知临床科室、患者。
检验结果分析
1.检验结果是否经过审核人员的核查;
检验科质量控制管理工作检查表
15分
临危值登 记报告工 作
1、出现临危值时,应重新再次检验核实并同时核查质控结果;
2、经同班次人员再次核查结果后,或再次检验结果核查确认
无误后,方能出具相关报告结果。 及时电话告知临床主诊医生, 并向科主任作口头汇报。
3、做好临危值登记工作。
1、 出现临危值时应及时上报,由上级检验人员 再做一次进行比对无误方可发出报告,一人工 作时必须进行二次复核检验。未按要求落实的 一次扣2分。
施,对失控没有做纠正的,扣当事人分/次。
各种登记
管理工作
上级部门要求的各种登记均应完善,不得漏登。
完善各种登记,一处不合格扣分。
10分
外送标本 采样、运 送、接收
1、 适时对临床科室采集的标本进行检查,并指导其采集方法。
2、接收标本时应查对科室、姓名、性别、床号、门诊号、住 院号、标本、固定液、申请单是否相符等。病理报告单有病史、
3、 未按要求进行处理或运送的,一次扣2分。
4、接收的检验结果应进行认真核对无误后方 可发出,如未认真核对,造成不良后果的记医 疗差错一次扣5分。
5分
临时性工 作
7、血液制品的条形码粘贴在输血申请单相对应的空白处,
1、 接收申请单时应与标本进行核对,不符合要 求者立即与相关科室对接,听之任之者本项不 得分。
2、检查输血病人24小时内无申请单的扣当事 人5分。
3、血型鉴定和交叉配血应2人核查,执行双签 名,一人时做2遍,未按要求开展工作的,不 得分,造成医疗事故的交院办处理并按相关法
1、外送标本应严格把关,对不符合标准的标本 应拒收,如自行收下造成报告结果不准确的扣5分。
工作
手术所见等描述。
检验科质量检查记录文本表完整
检验科质量检查记录文本表(可以直接使用,可编辑实用优秀文档,欢迎下载)
检验科质量检查记录表
检验科质量检查记录表
检验科质量检查记录表
检验科医疗质量检查登记表检查人员:
续表A.0.2
注:1、主控项目必须全部符合要求。
2、一般项目每项合格率达到80%才能定位合格。
3、允许偏差项目最大偏差不得大于允许偏差的1.5倍,每项合格率达到75%为合格。
承包单位:中电建路桥集团合同号:QBJ-LGYQ-001
监理单位:成都久久公路工程监理编号:
检查人:质检负责人:年月日
承包单位:中电建路桥集团合同号:QBJ-LGYQ-001
监理单位:成都久久公路工程监理编号:
检查人:质检负责人:年月日。
检验科医疗质量评价表
检验科医疗质量评价表1. 背景为了确保检验科的医疗质量,评价表被设计出来以便对检验科进行全面的评估和监测。
本文档提供了一份用于检验科医疗质量评价的表格。
2. 表格内容2.1 检验项目质量评价- 检验项目准确性评价:评估每个检验项目的准确性,包括结果的精确性和可靠性。
- 检测方法评价:评估使用的检测方法的准确性和可靠性。
- 仪器设备评价:评估使用的仪器设备的性能和维护情况。
- 人员培训评价:评估检验科人员的培训水平和技术能力。
- 质量控制评价:评估检验科的质量控制措施的执行情况和效果。
2.2 报告质量评价- 报告准确性评价:评估检验结果报告的准确性和完整性。
- 报告格式评价:评估检验结果报告的格式和规范性。
- 报告及时性评价:评估检验结果报告的及时性和迅速性。
3. 使用指南使用该评价表时,请按照以下步骤进行:1. 考虑评价目的和范围,确定需要评价的项目和指标。
2. 对每个评价指标进行评分,并记录在表格相应位置。
3. 对评价结果进行汇总和分析。
4. 根据评价结果,制定改进措施并实施。
5. 根据需要,定期重新评价并更新评价表。
4. 注意事项- 此评价表仅供参考,可根据实际情况进行调整和修改。
- 在评价过程中,应保证评价的客观性和公正性。
- 需要保护患者隐私和机密信息,不能在评价表中暴露敏感信息。
5. 结论本文档提供了一份用于检验科医疗质量评价的表格。
通过使用该评价表,可以全面评估和监测检验科的医疗质量,为进一步改进和提高质量提供参考依据。
请在实际使用时根据需要进行调整和修改。
检验科医疗质量检查评分表
2、检验登记、检 加强对各种登记、检验报 依据登记项目、检验报告的规范性 验报告质量 告的规范性管理 进行检查 认真落实《临床输血技术 规范》、《医疗机构用血 管理办法》、急诊检验的 3、严格落实医疗 规定、查对制度、输血工 依据相关制度进行检查,了解各种 质量和医疗安全 作制度、检验报告单审核 制度的执行落实情况,了解技术操 的核心制度 签发制度、生物安全防护 作规范的执行情况 管理制度、室内质控及室 间质评制度、院感管理制 度、技术操作规范 4、加强“三基三 认真开展“三基三严”培 现场随机抽2名医务人员进行“三基 严”训练 训 ”考试或考核 5、检验工作时间 缩短各项检查报告时间 要求 6、医疗缺陷管理 切实开展医疗缺陷管理 7、科学合理用 血,保证血液安 切实加强血液安全管理 全 依据急诊临检≤30分,生化≤60分 。平时临检≤2小时,生化≤24小 时,免疫≤24小时 依据《医疗缺陷标准》进行检查。 重点查检验结果异常的情况 依据《临床输血技术规范》、《医 疗机构用血管理办法》。查临床用 血申请、登记制度和用血报批手续 以及输血前检验和核对制度的执行 情况,查血库的规范管理
20
30科室质量管理
依据《科主任、护士长工作必录》 查科室质量管理及实施的 的要求,依据各项管理制度开展质 相关资料 量控制和质量管理的情况
10
1项未填写扣2分,不规 范扣1分,反复存在同一 问题每项扣5分 合计得分
处理:1、依据《确保医疗质量的相关制度和要求》、《医疗缺陷管理奖惩细则》进行。 2、对不符合项发出不符合报告,并验证。 3、考核检查评分低于90分的科室,针对不符合增加一次检查频次。
检验科医疗质量检查评分表
日期: 检查目标 1、依法执业 重点要求 严格依法执业 检查人员: 检查细则 查现场及相关记录,有无非检验技 术人员从事检验工作,查操作者、 审核者签名或签章 标准 得分 5 检查办法 评分标准 有一处不符合扣5分 抽查登记、检验报告20 份,无登记扣2分,一份 报告不规范扣0.5分 抽查各种登记记录、查 室内质控、室间质评结 果。无登记或未开展扣5 分,1处不规范记录扣 0.5分。失控或质评不合 格未采取措施扣10分, 未执行技术操作规范1例 扣5分 1人不合格扣5分(60~80 分扣2分) 1项未达标扣2分 1项缺陷扣2~5分 扣分及原因 得分
检验科医疗质量检查评分表
日期: 检查目标 1、依法执业 2、检验登记、 检验报告质量 重点要求 严格依法执业 检查人员: 检查细则 查现场及相关记录,有无非检验技 术人员从事检验工作,查操作者、 审核者签名或签章 标准 得分 5 检查办法 评分标准 有一处不符合扣5分 抽查登记、检验报告20 份,无登记扣2分,一份 报告不规范扣0.5分 抽查各种登记记录、查 室内质控、室间质评结 果。无登记或未开展扣5 分,1处不规范记录扣 0.5分。失控或质评不合 格未采取措施扣10分, 未执行技术操作规范1例 扣5分 1人不合格扣5分(60~80 分扣2分) 1项未达标扣2分 1项缺陷扣2~5分 扣分及原因 得分
加强对各种登记、检验报 依据登记项目、检验报告的规范性 告的规范性管理 进行检查
20
认真落实《临床输血技术 规范》、《医疗机构用血 管理办法》、急诊检验的 3、严格落实医 规定、查对制度、输血工 依据相关制度进行检查,了解各种 疗质量和医疗安 作制度、检验报告单审核 制度的执行落实情况,了解技术操 全的核心制度 签发制度、生物安全防护 作规范的执行情况 管理制度、室内质控及室 间质评制度、院感管理制 度、技术操作规范 4、加强“三基 三严”训练 5、检验工作时 间要求 6、医疗缺陷管 理 认真开展“三基三严”培 现场随机抽2名医务人员进行“三基 训 ”考试或考核 缩短各项检查报告时间 切实开展医疗缺陷管理 依据急诊临检≤30分,生化≤60分 。平时临检≤2小时,生化≤24小 时,免疫≤24小时Βιβλιοθήκη 305 10 10
依据《医疗缺陷标准》进行检查。 重点查检验结果异常的情况 依据《临床输血技术规范》、《医 7、科学合理用 疗机构用血管理办法》。查临床用 血,保证血液安 切实加强血液安全管理 血申请、登记制度和用血报批手续 全 以及输血前检验和核对制度的执行 情况,查血库的规范管理 依据《科主任、护士长工作必录》 8、科室质量管 查科室质量管理及实施的 的要求,依据各项管理制度开展质 理 相关资料 量控制和质量管理的情况
检验科医疗质量检查表
否
是
否
16
没有室间质评活动项目,是否有替代方法监测项目稳定性及可比性
是
否
17
相同项目、不同仪器是否按要求进行仪器间比对试验
是
否
18
POCT项目是否按要求进行比对
是
否
19
人员(新员工、轮转人员、休假返岗人员、夜班人员)培训及考核是否按双签制”抽查分数是否达标
是
否
21
危急值制度抽查人数是否合格
检验科医疗质量检查表
日期:检查人:组长:
序号
检查内容
检查结果
整改
1
室内质控是否按要求监测
是
否
2
质控失控是否及时处理,评估患者结果、记录。
是
否
3
“失控预防措施”是否及时培训、落实
是
否
4
室内质控月份小结是否按要求填写,存档
是
否
5
复检规则及复检方法是否按要求执行
是
否
6
仪器是否按要求保养
是
否
7
仪器故障维修是否按要求记录、进行质量偏差评估及患者结果复核
是
否
8
仪器、辅助设备是否按要求校准
是
否
9
项目校准是否进行校准验证
是
否
10
危急值是否及时处理、报告、按要求记录
是
否
11
不合格标本是否按要求处理、记录
是
否
12
试剂是否按要求进行出、入库登记
是
否
13
是否存放、使用过期试剂
是
否
14
PCR室试剂、耗材是否按要求进行质检
是
否
检验科质量控制管理工作检查表word版本
检验科质量控制管理工作检查表
检验科医疗质量日常工作检查表
被检查人:检查日期:检查人:
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备注:1、月考核按100进行计算,列入绩效考核中医疗质量考核。
医疗质量月考核结果=历次检查得分的总和÷检查次数。
(各项检查依此类推)
2、月工作考核90分为合格,80-89分给予口头警告,批评教育。
80分以下者为不合格,交院办处理。
3、不定期检查处方,数量不得低于50张。
4、对评分在85-89分者,记医疗差错1次;80-84分者记医疗差错2次;如本月医疗差错超过30次者交院办处理;重大医疗过错不在此范围。
收集于网络,如有侵权请联系管理员删除。
检验科医疗质量审查表
检验科医疗质量审查表
I. 项目信息
1. 项目名称:
2. 审查期间:
3. 审查人员:
4. 审查对象:
II. 审查内容
1. 检验项目正确性与准确性审查:
- 检查检验项目的名称是否清晰准确;
- 核对标本采集和标记流程是否正确;
- 检查检验方法是否符合规范;
- 检查结果报告的准确性和完整性。
2. 检验设备与试剂审查:
- 检查设备是否符合质量要求并定期维护;
- 检查试剂的储存条件和有效期;
- 检查试剂的标志和标签是否清晰可辨。
3. 质控措施审查:
- 检查质控样品的使用和管理情况;
- 检查质控记录和结果的准确性;
- 核对质控措施是否按照规定执行。
4. 审查文档和记录:
- 检查质量手册和操作规程的完整性和准确性;- 核对检验报告和记录的保存和归档情况;
- 检查异常情况的处理记录和措施是否符合规定。
III. 审查结果
1. 合格项:
- 列举通过审查的项目和结果。
2. 不合格项:
- 列举未通过审查的项目和结果;
- 提出改进意见和建议。
IV. 审查结论
1. 审查结论:
- 根据审查结果,给出总体的评价和结论。
2. 改进措施:
- 建议采取的改进措施和实施计划。
3. 审查报告人及日期:
- 填写审查报告人的姓名和审查报告的日期。
以上为《检验科医疗质量审查表》的内容,用于检验科医疗质量的审查和评估。
该表将涵盖多个审查内容,以确保检验科的工作符合相关规范和要求,并保证医疗质量的准确性和可信度。
检验科医疗质量检查表
检查指标
检查要点
检查方法
检查情况
一、制度执行情况
临床实验室执行各项规章制度、技术规范和标准;传染病疫情报告、急诊检验、标本接收及处理管理、医院感染管理(职业暴露、消毒记录、医疗废物、)、检验质量管理、试剂管理、差错事故登记处理、教育培训、信息反馈、投诉处理、急诊及危急值处理和记录、危化品管理记录。
1.查看检验报告是否实行双签字(急诊或夜班可一人签字)
2.现场抽查检验报告有无专人、专门途径发出
六、与临床建立有效的沟通方式
科室定期向临床主动征求意见并提供改进服务,并有记录及改进;新项目实施后的追踪。
查看记录
2. 现场检查实验室室内质量控制和参加室间质评记录;室间质评不合格项目有无原因分析及整改措施。
3.查看危急值登记本
五、检验报告及时、准确、规范,有审核制度
1.检验报告单用中文形式报告。报告内容规范(应有操作者姓名、审核者姓名、标本接收时间、报告时间、咨询联系电话及其他需要报告的内容)。
2.检验报告必须有专人、专门途径发出,对一些影响重大结果(如HIV阳性结果等)只能发给检验申请医生、患者本人或其委托人。
1.查看各项管理登记记录
2.查看科室业务学习资料及现场抽查医务人员对业务学习内容的掌握
3.抽问危急值掌握情况
二、统一标准,统一质控,保证质量
1.组织实施临床检验分析前质量保证措施,标本接收等标准操作规程。
2.执行临床检验报告发放制度,现场检查临床检验报告内容是否完整。
1.现场查看患者准备、标本采集、标本储存、标本运送、标本接收情况
1.制定质量管理方案,建立质量管理小组,实施全面质量管理与改进制度并有效实施。
2.对照《医疗机构临床实验室管理办法》现场检查实验室室内质量控制和参加室间质评记录。
检验科质量检查记录表
检验科质量检查记录表【1】检查日期检查人员签名适应范围关键控制点检查内容检查记录分析前质量监督采样前准备1.是否告知待检者在标本采集前应作的准备;2.特殊标本采集要求,是否告知待检者应注意事项;3.标本采集前是否询问待检者遵守了注意事项。
检验申请单1.检验申请单填写是否完整;2.是否填写了特殊标本的相关信息;3.是否有检验申请人签名、时间;4.特殊标本是否有采集、送检、收样的人员签名、时间;5. 是否具有唯一标识。
采样人员1.标本采集人员是否符合任职要求;2.标本采集人员是否熟悉并执行标本采集的一般要求或特殊要求;采样容器1. 采样容器是否带盖;2. 采样容器是否有破损。
唯一标识1.条形码在检验申请单、标本容器是否一致;2.其他唯一标识在检验申请单、标本容器是否一致;采样过程1.是否符合操作规程的要求;2.所获得的标本是否满足检测项目的要求;3.是否符合一人一针的要求;4.条形码或其他唯一标识在检验申请单与标本是否一致。
送检过程1.能否保证标本不改变性状、不污染环境;2.特殊项目的标本有无送、收人员的签署记录。
检验科质量检查记录表适应范围关键控制点检查内容检查记录分析中质量监督标本接收1.标本登记是否规范;2.标本拒收的要求是否执行。
检验人员1.是否有检验专业资格;2.精密仪器的操作人员是否进行了专门培训;3.是否进行了继续教育并有记录;4.是否进行了岗前培训。
设施环境1.是否有水、电、气、光的要求及执行记录;2.有无室温和温控仪表的监控记录;3.当设施环境因故改变的时候,有无调整检测过程的记录;4.生物安全防护措施是否到位;5.防火、防盗措施是否到位;6.医疗废物是否按法定程序处理;7.有特定环境要求的实验室是否符合要求并有监控记录。
仪器设备1.是否进行日常和定期维护并记录;2.是否按规定进行校准并记录;3.是否进行量值溯源;4.是否进行标识管理;5.是否保存设备运行的原始记录;6.是否有维修记录;7.设备是否由授权人员使用。
医技科室医疗质量督查记录表(检验科、放射科、超声科、功能科、内镜室)
XXX医院
检验科医疗质量督查记录表
督查部门:督查人员签名:
检查时间:被检查科室主任签名:
XXX医院
放射科医疗质量督查记录表
督查部门:督查人员签名:检查时间:被检查科室主任签名:
XXX医院
超声科医疗质量督查记录表
督查部门:督查人员签名:检查时间:被检查科室主任签名:
XXX医院
电生理科医疗质量督查记录表
督查部门:督查人员签名:检查时间:被检查科室主任签名:
XXX医院
内镜室医疗质量督查记录表
督查部门:督查人员签名:检查时间:被检查科室主任签名:。
检验科质量检查记录文本表【范本模板】
检查日期
检查人员签名
适应范围
关键控制点
检查内容
检查记录
分析前质量监督
采样前准备
1.是否告知待检者在标本采集前应作的准备;
2.特殊标本采集要求,是否告知待检者应注意事项;
3.标本采集前是否询问待检者遵守了注意事项。
检验申请单
1.检验申请单填写是否完整;
2.是否填写了特殊标本的相关信息;
5.是否保存设备运行的原始记录;
6.是否有维修记录;
7.设备是否由授权人员使用。
试剂
1.是否向合格供应商采购并验收;
2.是否储存在适宜的环境中;
3.是否在有效期内使用;
4.是否建立了清单,包括批号、实验室接收日期、投入使用日期;
5.是否有领用及报废记录。
操作规程
1.是否按照法律、法规、行业标准及作业指导书进行操作;
标本的处置
1.标本的保存是否符合要求;
2.标本的处置是否安全,是否符合相关法规的要求.
检验科医疗质量检查登记表
检查人员:
项目
时间
病人
姓名
检验项目
操作
人员
质量检查内容
处理结果
参加人员
责任人
适应范围
关键控制点
检查内容
检查记录
分析中质量监督
标本接收
1.标本登记是否规范;
2.标本拒收的要求是否执行。
检验人员
1.是否有检验专业资格;
2.精密仪器的操作人员是否进行了专门培训;
3.是否进行了继续教育并有记录;
4.是否进行了岗前培训。
设施环境
1.是否有水、电、气、光的要求及执行记录;
2.有无室温和温控仪表的监控记录;
检验科医疗质量监测表
检验科医疗质量监测表
一、患者信息
1.姓名:
2.性别:
3.年龄:
4.就诊日期:
二、检验项目
1.检验项目名称:
2.编码:
3.是否为常规检验项目:
4.检验方法:
5.参考值范围:
6.检验结果:
7.异常结果说明:
三、检验设备
1.设备名称:
2.设备型号:
3.设备编号:
4.检验设备是否符合要求:
5.设备维护记录:
四、质控管理
1.质控样品编号:
2.质控结果:
3.质控图表记录:
4.异常质控结果处理:
五、数据分析与统计
1.数据总量:
2.正常结果数量:
3.异常结果数量:
4.异常结果分布情况:
5.异常结果分析:
六、质量问题与改进措施
1.已发现的质量问题:
2.已采取的改进措施:
3.改进效果评价:
七、医疗质量评价
1.医疗质量评价结果:
2.医疗质量评价意见:
3.签字:(检验科负责人)
以上是检验科医疗质量监测表的模板。
根据实际情况填写相应
信息,以监测和评估检验科的医疗质量,及时发现和解决质量问题,并持续改进。
如有任何疑问,请随时与检验科负责人联系。
检验科医疗质量考核表格
查核组署名:查核项目医疗质量控制查验科医疗质量查核表科主任署名:年月日查核内容分值查核状况得分成立科室质控小组,科室医疗质量控制小组每个月召开会议一次,并有书面记录。
查质量控制小组活动记录,无记录不得分,记录不完美,缺项的每项扣 1 分。
5实验室与临床成立有效交流体制,有记录。
查察登记本,要求每个月起码有一次联系议论,无记录不得分,记录不全扣 2 分,对疑难病例、疑难查验项目进行特意议论,并有记录。
查记录,5不议论扣 2 分报告单书写质量 , 要求报告方式规范,报告日期完好,报告双5署名。
发现报告单每份每项不合格扣 1 分。
查验报告实时:急诊临检≤ 30 分钟。
急诊生化免疫项目≤ 1205分钟。
临检惯例项目≤ 30 分钟。
生化、免疫惯例项目≤ 1 个工作日;微生物惯例项目≤ 4 个工作日。
发现一例不合格扣 1 分。
标本查收登记制度,不合格标本反应制度(包含微生物室样品采集及取用记录)。
1,住院生化,免疫标本查收登记制度。
2,不合格标本反应制度。
无记录每例次扣 1 分,丢掉标本每例次5扣2分。
展开室间质控及室内质评,查察临检中心室间质控与科室内质5评记录。
缺 1 项扣 2 分。
“紧急值”报告制度。
发现 1 例次未登记扣 1 分,按要求未及5时上报扣 5 分。
医疗安全管理医疗纠葛投诉反应状况:月内发生 1 例医疗纠葛扣 10 分,未上报扣 10 分。
医疗不良安全事件的上报:未上报 1 例扣 5 分。
科室内查验、输血、微生物安全管理培训每个月 1 次,无培训记录扣 2分临床用血管理制度:(有输血管理组织及工作制度;有质量考核指标和技术操作规程;有血液入库、查对、交错配血与发血出库技术操作规程文件;职工能娴熟掌握技术操作规程;有控制输血感染的方案及看管束度;有输血反响及输血感染疾病的等记报告和检查办理制度;有输血用血登记制度和用血报批手续;有输血前查验和查对制度;有临床用血适应证的规定。
)输血科每个月对各科室医师合理用血状况评论(评论要有记录);查当月所有输血病历(包含输血有关法律法例、输血申请、用输血科质量管理血适应症合格率、成分输血比率、输血不良反响办理等),以上缺 1项扣 2分。
检验科质量检查记录表
3.对被检人员的询问是否给予满足;
4.对投诉人员是否按《投诉管理程序》执行并记录。
与临床或协作单位的沟通
1.是否及时、准确的告知检验结果;
2.对检验结果的临床应用有无定期座谈的制度;
3.与协作单位有无规范的合同书。
采样容器
1. 采样容器是否带盖;
2。 采样容器是否有破损。
唯一标识
1.条形码在检验申请单、标本容器是否一致;
2。其他唯一标识在检验申请单、标本容器是否一致;
采样过程
1.是否符合操作规程的要求;
2.所获得的标本是否满足检测项目的要求;
3.是否符合一人一针的要求;
4.条形码或其他唯一标识在检验申请
单与标本是否一致。
室间质评
1.规定的项目是否进行能力比对实验并获得合格证书;
2.室间质评成绩反馈后是否进行认真分析及处理,以获得持续性改进。
标本的处置
1.标本的保存是否符合要求;
2.标本的处置是否安全,是否符合相关法规的要求。
检验科医疗质量检查登记表
检查人员:
项目
时间
病人
姓名
检验项目
操作
人员
质量检查内容
处理结果
参加人员
5.是否有领用及报废记录.
操作规程
1.是否按照法律、法规、行业标准及作业指导书进行操作;
2.在特殊情况下有无备用方案。
原始记录
1.记录要用词准确、字迹清晰、及时;
2.项目完整、签字齐全、内容真实;
3.修改规范,无涂改。
检验科质量检查记录表
适应范围
关键控制点
检查内容
检查记录
分析后质量监督
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2.对照《医疗机构临床实验室管理办法》现场检查实验室室内质量控制和参加室间质评记录。
3.查阅室内质控记录和有关部门原始记录。
4.室间质评不合格项目,要查明原因,采取整改和评估。
5.“危急值”登记
1.查看科室质量管理登记记录,不定期抽查登记本是否延续记录。
检ห้องสมุดไป่ตู้者:检查日期:
检查指标
检查要点
检查方法
检查情况
一、制度执行情况
临床实验室执行各项规章制度、技术规范和标准;传染病疫情报告、急诊检验、标本接收及处理管理、医院感染管理(职业暴露、消毒记录、医疗废物、)、检验质量管理、试剂管理、差错事故登记处理、教育培训、信息反馈、投诉处理、急诊及危急值处理和记录、危化品管理记录。
2. 现场检查实验室室内质量控制和参加室间质评记录;室间质评不合格项目有无原因分析及整改措施。
3.查看危急值登记本
五、检验报告及时、准确、规范,有审核制度
1.检验报告单用中文形式报告。报告内容规范(应有操作者姓名、审核者姓名、标本接收时间、报告时间、咨询联系电话及其他需要报告的内容)。
2.检验报告必须有专人、专门途径发出,对一些影响重大结果(如HIV阳性结果等)只能发给检验申请医生、患者本人或其委托人。
1.查看检验报告是否实行双签字(急诊或夜班可一人签字)
2.现场抽查检验报告有无专人、专门途径发出
六、与临床建立有效的沟通方式
科室定期向临床主动征求意见并提供改进服务,并有记录及改进;新项目实施后的追踪。
查看记录
2.急诊报告是否30分钟内发出
三、临床检验实验室布局与流程安全、合理,并符合医院感染控制和生物安全要求
1.实验室生物安全管理小组。
1.生物安全管理小组活动记录。
2.检查废弃物交接、工作人员生物安全培训、菌、毒株保管、持续改进、应急事故处理记录
四、全面质量管理与改进制度,按照规定开展室内质控、参加室间质评
1.查看各项管理登记记录
2.查看科室业务学习资料及现场抽查医务人员对业务学习内容的掌握
3.抽问危急值掌握情况
二、统一标准,统一质控,保证质量
1.组织实施临床检验分析前质量保证措施,标本接收等标准操作规程。
2.执行临床检验报告发放制度,现场检查临床检验报告内容是否完整。
1.现场查看患者准备、标本采集、标本储存、标本运送、标本接收情况