脑梗塞护理计划单
脑梗病人标准护理计划
脑梗塞病人标准护理计划脑梗塞指脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起脑组织坏死软化而言。
临床常见的主要有脑血栓形成、脑栓塞等。
常见护理问题包括:①生活自理缺陷;②清理呼吸道无效;③肢体活动障碍;④活动无耐力;⑤语言沟通障碍;⑥焦虑;⑦有发生褥疮的可能;⑧有外伤的危险;⑨有误吸的危险;⑩潜在并发症--肺部感染;⑾潜在并发症--泌尿系感染。
一、生活自理缺陷[相关因素] 偏瘫。
意识障碍。
体力不支,虚弱。
认知障碍。
[主要表现] 不能进行日常生活活动,如进食、穿衣、修饰、沐浴、入厕和下床等。
依赖心理增强。
视力障碍,感知障碍。
[护理目标] 病人卧床期间感到清洁舒适,生活需要得到满足。
病人能进行自理活动,如梳头、洗脸、入厕、穿衣等。
病人恢复到原来的日常生活自理水平。
[护理措施] 协助病人完成自理活动,鼓励病人寻求帮助。
将病人经常使用的物品放在易拿取的地方,以方便病人随时取用。
信号灯放在病人手边,听到铃声立即予以答复。
恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动,以增进病人自我照顾的能力和信心,以适应回归家庭和社会的需要,提高生存质量。
卧床期间协助病人完成生活护理:穿衣/修饰自理缺陷:①指导病人穿衣时先穿患侧,后穿健侧,脱衣时先脱健侧,后脱患侧。
②鼓励病人穿较宽松柔软的衣服,使穿脱方便和穿着舒服。
③穿不用系带的鞋。
④给病人换衣裤时,注意用屏风遮挡,并可适当摇高床头,需要时帮助病人。
卫生/沐浴自理缺陷:①帮助病人完成晨、晚间护理,协助病人洗脸、刷牙、漱口、梳头、剪指(趾)甲。
②洗澡时需有家属或陪护人员在场,给予适当的帮助。
③必要时给予床上擦浴,关好门窗,调节室温。
④出汗多时,及时擦洗,更换干净衣裤。
入厕自理缺陷:①入厕时需有人陪护,给予必要的帮助。
②手纸放在病人伸手可及之处,必要时帮助病人穿脱衣服。
③入厕时注意安全,防止跌倒。
④鼓励病人尽可能养成定时排便的习惯,保持大便通畅。
⑤必要时给予便器,协助其在床上排便。
进食自理缺陷:①保持进行食场所安静、清洁,进食时避免更换床单、清扫床单等护理活动。
脑梗护理计划书
脑梗护理计划书1. 引言脑梗是一种常见的脑血管疾病，其发生与大脑供血不足有关，会导致大脑组织损伤和功能障碍。
针对脑梗患者的特点和护理需求，制定系统的护理计划对于患者的康复至关重要。
本文档将介绍脑梗护理计划的制定内容和实施方法。
2. 护理目标制定明确的护理目标是脑梗护理计划的首要步骤。
护理目标需要具体、可量化、可达成，并与患者的病情和康复需求相符合。
以下是几个常见的脑梗护理目标：2.1 重建血液循环脑梗的主要原因是血液循环不畅，重建血液循环是脑梗护理的核心目标之一。
具体措施包括控制血液凝结和抗血小板聚集，维持血压稳定，促进血液循环。
2.1.1 控制血液凝结使用抗凝剂，如肝素等，以抑制血液凝结的过程。
2.1.2 抗血小板聚集使用抗血小板药物，如阿司匹林等，以抑制血小板的聚集。
2.1.3 维持血压稳定监控血压，必要时使用降压药物。
2.2 提供有效的疼痛缓解脑梗可能导致头痛等不适，提供有效的疼痛缓解是脑梗护理的另一个重要目标。
2.2.1 使用镇痛药物根据患者的疼痛程度和医嘱，使用适当的镇痛药物。
2.2.2 提供热敷或冷敷根据患者的症状，可以采用热敷或冷敷来缓解疼痛。
2.3 促进患者康复脑梗后的康复过程需要包括身体功能、语言和认知等方面的恢复。
2.3.1 康复训练根据患者的具体情况，制定康复训练计划，包括物理治疗、语言治疗和认知训练等。
2.3.2 提供心理支持脑梗患者可能面临身体和心理的双重压力，提供心理支持和心理治疗是促进康复的重要举措。
3. 护理措施护理计划的制定还需要明确具体的护理措施，以实现护理目标的达成。
3.1 护理措施一：定期监测生命体征持续监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温等。
记录并及时报告异常情况。
3.2 护理措施二：预防并控制并发症预防并发症的发生是脑梗护理的关键之一。
具体措施包括：•预防血栓形成：鼓励患者适当活动，提供抗凝剂；•预防感染：保持患者皮肤清洁，促进免疫功能；•预防压疮：定期翻身，保持患者的皮肤清洁和干燥。
脑梗死的护理计划
脑梗死的护理计划脑梗死是一种常见的神经系统疾病，由于脑血管阻塞导致供血不足，进而导致脑部细胞损伤和功能障碍。
对于脑梗死患者，及时制定和实施合理的护理计划是至关重要的，可以帮助提高患者的康复效果和生活质量。
一、评估与观察1.了解患者的病史、病情及患病前后的生活能力。
2.评估患者的意识状态、呼吸、循环、神经功能、运动功能和反应能力等。
3.观察患者的精神状态、面色、唇色、血压、心率、呼吸频率，尤其要密切观察脑部神经功能和偏瘫情况。
二、预防并发症1.呼吸道管理：保持呼吸道通畅，定期翻身，及时清除口腔分泌物。
2.深静脉血栓形成预防：根据医嘱使用抗凝剂、微量肝素或弹力袜等。
3.褥疮预防：常规翻身，维持皮肤干燥清洁，用特殊泡沫垫或气体床垫。
4.尿潴留预防：定时排尿，按摩会阴，及时处理尿潴留。
5.营养支持：提供适量高热量、高营养的饮食，合理补充维生素和微量元素。
三、神经功能和偏瘫恢复1.康复评估：对患者的神经功能和肌力进行评估，了解其康复潜力。
2.康复训练：通过早期肢体功能锻炼、被动活动、主动活动、平衡训练等，帮助患者恢复肌力和运动功能。
3.肌张力管理：进行适时的理疗、按摩等，防止肌肉僵硬和挛缩。
4.语言康复：对于有语言障碍的患者，开展语言治疗，如口腔肌肉训练、语言集训等。
5.认知功能训练：通过脑功能训练、游戏等活动，提高患者的思维能力和记忆力。
四、心理支持和社交康复1.心理干预：通过对患者进行心理疏导、心理支持和心理教育，减轻患者的紧张和焦虑情绪，增强康复信心。
2.社交康复：帮助患者恢复社交能力，参与康复小组、康复活动和社区活动等。
五、药物治疗和护理1.控制高血压：根据医嘱及时给予抗高血压药物，并密切监测血压变化。
2.抗凝血治疗：根据医嘱给予抗血小板或抗凝药物，防止血栓再形成。
3.护理病情观察：密切观察患者的病情变化，包括神经功能和偏瘫情况，及时报告医生。
4.协助康复医师进行康复治疗：如物理治疗、职业治疗和言语治疗等。
脑梗塞护理计划单
6、鼓励病人进行生活自 理活动，以达到回归社 会和家庭的需要。
4、语言沟通 障碍：与失 语症、意识 改变、气管 切开等有关
1、病人能与 工作人员进 行有效沟通2、病人能够 采取各种沟 通方式表达 自己的需 要。
1、关心、体贴，尊重病 人，避免挫伤其自尊心， 鼓励病人大声说话。
3、信号灯放在病人易拿 取的地方，听到铃声立 即给予答复。
4、恢复期鼓励病人独立 完成生活自理活动，以 增进病人自我照顾能力 和信心。
5、卧床期间协助病人完 成生活护理。 协助病人洗脸、刷牙、 漱口、梳头等。洗澡时 需要家属陪护在旁，防 止跌倒，给予适当的帮
助。
6、鼓励病人用健侧手进 食。吞咽困难的病人给 予鼻饲流质饮食，每天 口腔护理二次。
5、必要时遵医嘱使用抗 焦虑药
6、便秘：与 卧床休息， 活动量减少 及不习惯床 上排便有关
1、病人能排 出成形软 便。
2、病人能在 护士的帮助 下排便。
1、增加病人食物中的纤 维素含量，介绍含纤维 素多的食物种类，如带 皮的新鲜水果和各种蔬 菜（芹菜、韭菜等） ，促 进肠蠕动，维持正常的 肠道活动。
4、指 导与 协 助病 人翻 身、拍背，拍背时要由
下向上，由外向内。
5、遵 医嘱 使 按时 用抗 生素，注意观察药物疗 效及副作用。
6、遵 医嘱 给 予超 声雾 化吸入，达到稀释痰液 消炎的目的。
科室床号姓名住院号
开始 日期
护理问题
护理目标
护理措施
签名
停止 日期
签名3、躯体活动1、人卧床1、准确评估患肢的活动
2、进 食 时 抬 高 床 头
碍、鼻饲等
有关
脑梗塞病人的护理计划
□病人的沟通能力有无改善，是否能有效表达自己的需要
□病人是否能主动与人交谈
□6、焦虑—健康状况的改变在心理上造成威胁感有关
□病人自诉焦虑、烦躁不安
□病人对自己疾病的预后表示担忧
□常伴心神不安，多虑、失眠
□病人为医疗费所造成的经济负担过重而着急
□1、认识到病人的焦虑，承认病人的感受，对病人表示理解。
□2、主动向病人介绍环境和同病室的病友，消除由于医院环境造成的陌生和紧张感。
□3、建立良好的护患关系，了解病人的需要，关心和安慰病人，并设法为其解决实际需要。
□4、耐心解释病情，使之消除紧张心理，积极配合治疗。
□5、指导病人采取放松疗法，如缓慢地深呼吸，全身肌肉放松，听音乐，气功疗法等。
□局部皮肤长期受压，皮肤发红，反应性充血
□出汗多，皮肤潮湿
□营养不良，皮肤弹性性差，骨隆突部位皮下脂肪少
□1、每2小时给病人翻身1次，按摩局部骨隆突处，并注意翻身时避免推、拉、拖的动作，以免擦伤皮肤。
□2、睡气垫床，骨隆突受压处垫软枕或橡皮圈，以减轻局部受压。
□3、保持单位清洁、干燥、平整、无渣屑。出汗多时，及时擦洗，更换干净衣裤。
□能复述
□能解释
□能模仿
□行为改变
□心里指导：（1）通过与患者的接触和交谈，掌握患者的年龄、文化程度、生活阅历、社会背景、经济状况、家庭情况、以及患者心理反应和情绪状况。（2）根据患者的心理反应，分析患者的心理需求，做好心理护理。让患者知道心理因素对疾病转归和康复会起到很重要的作用。帮助患者减轻和克服消极悲观心理，保持良好的心情，以主动、积极、健康的心态与医护人员密切配合，共同战胜疾病。
脑梗塞的护理计划单
脑梗塞的护理计划单工作目标1.病情评估与监测对脑梗塞患者进行全面细致的评估，包括生命体征、意识状态、肢体活动能力、语言沟通能力等，制定个性化的护理计划。
同时，密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症。
–详细病情评估对患者进行详细的病史询问，了解发病过程、既往病史、家族病史等信息。
通过视触叩听四大体征，评估患者的一般身体状况，特别是神经系统体征，如肌力、肌张力、巴氏征等。
–监测生命体征每小时监测一次生命体征，包括体温、脉搏、呼吸和血压，观察有无异常波动。
特别是血压，因为血压的剧烈波动可能会导致脑梗塞的复发或者加重。
–意识状态观察脑梗塞患者常常伴有意识障碍，需要密切观察患者的意识状态，通过意识评分量表进行评估，及时发现意识变化。
2.康复功能训练针对患者的肢体活动能力和语言沟通能力进行康复训练，帮助患者最大程度地恢复生活自理能力。
–肢体活动能力训练根据患者的肌力和肌张力情况，制定个性化的康复训练计划。
如进行关节活动度训练、肌力训练、平衡训练等，以增强肢体活动能力。
–语言沟通能力训练对于有语言障碍的患者，可以通过语言治疗师的专业指导，进行语言沟通能力训练。
如进行发音训练、听力训练、阅读和写作训练等，以提高语言沟通能力。
3.心理护理脑梗塞患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题，需要给予耐心倾听和心理支持，帮助患者建立积极面对疾病的信心。
–心理评估通过和患者及其家属的交流，了解患者的心理状态，评估患者的焦虑、抑郁等心理问题。
–心理支持给予患者耐心的倾听，了解他们的顾虑和需求，给予适当的心理支持。
可以通过解释病情、介绍治疗成功的案例等方式，帮助患者建立信心。
工作任务1.建立护理档案为脑梗塞患者建立详细的护理档案，记录患者的病情变化、治疗经过、护理措施和康复情况。
–详细记录护理档案中应详细记录患者的病情变化，包括生命体征、意识状态、肢体活动能力、语言沟通能力等的评估结果。
–治疗经过记录记录患者的治疗经过，包括用药情况、康复训练方案等，以及患者的治疗反应。
脑梗塞病人的护理计划
脑梗塞病人得护理计划床号：姓名：住院号：入院日期：文化层次:□木科及以上□大专□中专或高中□初中□小学□文盲宣教方式:□图片□文字□语言沟通□ 3、肢体活动障碍一与偏瘫，意识障碍,神经肌肉障碍有关□病人偏瘫, 一侧肢体运动功能丧失□病人偏瘫, 肢体不能进行日常生活活动，如行走、穿衣、进餐、洗脸、梳头等□1、准确评估病人患肢得活动能力,与病人共同制定护理计划、□2、将患肢置于功能位,防止足下垂、爪形手等后遗症。
□3、鼓励病人积极锻炼患肢,对于所取得得成绩给予肯定与表扬。
□4、及时协助与督促病人进行功能锻炼，根据病情在床上被动运动T床上主动活动T 床边活动T下床活动得次序进行，做到强度适中，循序渐进•持Z以恒、被动运动得幅度由小到大，由大关节到小关节;按摩应以轻柔缓慢得手法进行。
□5、教会病人家属及陪人进行锻炼得方法。
□6、活动时需有人陪护，防止受伤。
□7、配合针灸、理疗等，促进肢体功能恢复。
□8、鼓励患者进行生活自理活动，以适应回归家庭与社会得需要。
□病人进行日常生活活动得能力就是否提高□病人肢体功能就是否恢复，能否自行进餐、洗脸、穿衣等，及就是否需要她人协助□ 4、活动无耐力-卧床时间过长, 身体虚弱有关□活动耐力水平下降，不能完成日常活动□完成口常活动时病人感到气促、胸闷、出汗、虚弱与疲乏，并伴有心率增快、血压升高□依赖心理加重，对下床活动有畏惧情绪□1、评估与记录病人对活动量得耐受水平。
□2、监测生命体征得变化，病人锻炼时如出现呼吸与脉搏加快、出汗增多等症状，应适当限制活动量。
□3、指导病人使用辅助设施，如床栏、扶手.拐杖、轮椅等帮助完成自理活动、□4、鼓励病人独立完成自理增加病人得自我价值观。
□5、与病人与家属共同制定护理计划,加强患肢康复锻炼，逐渐增加活动量，以达到增加其耐受水平得目得。
□6、病人活动时，给予必要得帮助。
□7、合理调节饮食结构，增加食物中蛋白质得含量、□病人得活动耐力就是否较前有所增加□就是否能独立完成自理活动□ 5、语言沟通障碍一与意识改变有关□不能自主说话□昏迷□命名性失语.失写症, 失读症□语言表达力差，如语言欠流利□气管切开或插管及方言等妨碍语言沟通□1、鼓励病人大声说话,病人进行尝试与获取成功时给予表扬。
脑梗塞病人标准护理计划
脑梗塞病人标准护理计划佚名脑梗塞指脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起脑组织坏死软化而言。
临床常见的主要有脑血栓形成、脑栓塞等。
常见护理问题包括：①生活自理缺陷；②清理呼吸道无效；③肢体活动障碍；④ 活动无耐力；⑤语言沟通障碍；⑥焦虑；⑦有发生褥疮的可能；⑧有外伤的危（wei）险；⑨有误吸的危（wei）险；⑩潜在并发症--肺部感染；⑾潜在并发症--泌尿系感染。
一、生活自理缺陷[相关因素]偏瘫。
意识障碍。
体力不支，虚弱。
认知障碍。
[主要表现]不能进行日常生活活动，如进食、穿衣、修饰、沐浴、入厕和下床等。
依赖心理增强。
视力障碍，感知障碍。
[护理目标]病人卧床期间感到清洁舒适，生活需要得到满足。
病人能进行自理活动，如梳头、洗脸、入厕、穿衣等。
病人恢复到原来的日常生活自理水平。
[护理措施]协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求匡助。
将病人时常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。
信号灯放在病人手边，听到铃声即将予以答复。
恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动，以增进病人自我照应的能力和信心，以适应回归家庭和社会的需要，提高生存质量。
卧床期间协助病人完成生活护理：穿衣/修饰自理缺陷：①指导病人穿衣时先穿患侧，后穿健侧，脱衣时先脱健侧，后脱患侧。
②鼓励病人穿较宽松柔软的衣服，使穿脱方便和穿着舒畅。
③穿不用系带的鞋。
④给病人换衣裤时，注意用屏风遮挡，并可适当摇高床头，需要时匡助病人。
卫生/沐浴自理缺陷：①匡助病人完成晨、晚间护理，协助病人洗脸、刷牙、漱口、梳头、剪指(趾)甲。
②洗澡时需有家属或者陪护人员在场，赋予适当的匡助。
③必要时赋予床上擦浴，关好门窗，调节室温。
④出汗多时，及时擦洗，更换干净衣裤。
入厕自理缺陷：①入厕时需有人陪护，赋予必要的匡助。
②手纸放在病人伸手可及之处，必要时匡助病人穿脱衣服。
③入厕时注意安全，防止跌倒。
④鼓励病人尽可能养成定时排便的习惯，保持大便通畅。
⑤必要时赋予便器，协助其在床上排便。
2024年脑梗患者护理计划单
在为2024年的脑梗患者护理计划单制定内容时，我们需要考虑到最新的医疗技术、护理理念以及患者的需求。
以下是一份详细且具有前瞻性的护理计划单内容：一、患者信息与评估△基本信息：包括姓名、年龄、性别、XXX等。
△医疗历史：记录患者过往的疾病史、手术史、药物过敏史等。
△脑梗情况评估：对脑梗的类型、发病时间、症状严重程度等进行评估。
△功能评估：包括运动功能、认知功能、语言功能、吞咽功能等。
△心理社会评估：评估患者的情绪状态、社会支持系统等。
二、护理目标与计划△短期目标：如减少并发症的发生、提高日常生活能力等。
△长期目标：如促进神经功能恢复、提高生活质量等。
△护理计划：根据评估结果制定个性化的护理措施，包括药物治疗、康复训练、营养支持等。
三、药物治疗与管理△抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，以防止血栓形成。
△溶栓药物：对于符合条件的急性脑梗患者，可能需要使用溶栓药物。
△降压药物：控制血压在合理范围内，减少心脑血管负担。
△其他药物：根据患者具体情况，可能需要使用降脂、抗凝等药物。
△药物管理：确保患者正确服用药物，监测药物不良反应。
四、康复训练计划△物理治疗：包括运动疗法，以改善运动功能和预防并发症。
△作业治疗：通过日常活动和职业相关的训练，提高患者的生活自理能力。
△言语治疗：针对语言和吞咽功能障碍的患者，进行言语训练和饮食指导。
△心理治疗：对于有心理问题的患者，提供心理咨询和治疗。
五、营养支持与饮食管理△营养评估：确定患者的营养需求和营养状况。
△饮食计划：制定低盐、低脂、高纤维的均衡饮食计划。
△营养补充：根据需要，提供营养补充剂或肠内、肠外营养支持。
六、并发症预防与管理△肺部感染：定期翻身、拍背，保持呼吸道通畅。
△深静脉血栓：鼓励患者进行腿部运动，必要时使用弹力袜。
△泌尿系统感染：保持会阴部清洁，合理使用尿管。
△压力性损伤：定期变换体位，使用减压床垫。
七、健康教育与患者支持△疾病知识教育：向患者及其家属普及脑梗知识。
脑梗塞护理计划
【评估】1. 监测生命体征、瞳孔和意识状态， q_________h2. 评估脑疝的前驱症状：头痛、呕吐、血压升高、脉搏加快、呼吸不规则、意识障碍加重、一侧瞳孔散打【措施】1. 争取抢救时间，及时报告医生，同时使用脱水剂2. 使用脱水剂要绝对保证快速输入，以达到脱水降颅压的作用3. 在抢救过程中，注意保持呼吸道通畅，有痰者，应及时吸痰4. 为防止呕吐物反流造成误吸，应将头偏向一侧5. 呼吸不规律者不宜频繁更换体位，但要注意压疮的发生，护理者可将手伸至病人身体受压处进行按摩，以促进血液循环相关因素痰液粘稠无力咳出预期目标1. 病人学会有效排痰的方法。
2. 保持病人呼吸道通畅。
措施1. 每日开窗通风 2 次，每次 15~20min，保持病室空气新鲜，并调节室温在 18~20摄氏度，湿度在 50%~60%。
2. 鼓励并协助病人翻身， q___h，同时赋予病人翻身拍背，由下向上，由外向内，在拍背的同时鼓励病人咳嗽。
3. 指导病人有效的咳嗽，对病人所做的努力和进步给与肯定。
4. 每次饭前一小时，鼓励并协助病人排痰，排痰后给与舒适体位，嘱病人歇息。
5. 排痰后做好口腔护理，去除口腔内残留物，增加病人舒适感。
6. 保证病人充足摄水量，普通 2000ML/24H，以降低分泌物粘稠度。
7. 必要时，赋予雾化吸入并吸痰8. 鼓励并协助脑出血恢复期的病人，在床上坐起或者下床活动，以利于痰液排出。
吸烟刺激呼吸道分泌物增多，劝吸烟者戒烟。
【评估】1. 评估病人的呼吸形态2. 监测体温变化3. 观察感染的症状和体征【措施】1. 协助病人采取舒适体位2. 指导卧床病人进行深呼吸，恢复期病人鼓励多活动3. 给病人翻身和拍背 q___h,又下向上，由外向内，并鼓励咳痰4. 注意口腔卫生，进餐后协助漱口，重者赋予口腔护理5. 维持足够的营养，水分和维生素6. 指导病人/家属认识肺部感染的症状和体位，包括体温升高，呼吸加快，心率加快7. 限制探视，减少交叉感染的机会8. 如果已经发生坠积性肺炎，遵医嘱使用抗生素，体温超过38.5℃，赋予物理降温9. 遵医嘱赋予持续低流量吸氧，并保持管道通畅10.遵医嘱赋予雾化吸入，必要时吸痰【相关因素】吞咽障碍【预期目标】病人不发生误吸【评估】1. 评估病人吞咽艰难的程度2. 了解哪种稀稠度的食物，使病人容易接受【措施】1．进食时，协助病人采取舒适体位，将床头轻度抬高2．喂饭动作药轻巧，给病人充分吞咽的时间，不要催别人3．药物需研碎后在服用，以利吞咽4．饭前 1 小时协助病人排痰，保持呼吸道通畅5．指导病人使用饮水管，不要太用力吸，防止呛咳6．进食后，床边备好吸引器，如有误吸，及时吸出严重吞咽艰难者，遵医嘱赋予鼻饲【评估】密切观察病人的呕吐物、大便颜色和量，评估有无消化道出血【措施】1.讲解消化道出血的原因，安慰病人，消除紧张情绪2.遵医嘱赋予禁食或者流食，避免刺激性食物，诱发出血3.及时准确地使用止血药4.保持病人的衣裤整洁，如果被呕吐物或者大便污染后及时更换 5.准确记录出入量，保持水、电解质平衡6.创造肃静舒适的环境，保证病人的歇息7.通风每日 2 次，每日 15~20min，保持病室空气新鲜，无异味，同时注意保暖相关因素颅内压增高预期目标病人诉说疼痛减轻。
脑梗塞护理计划单优选稿
脑栓塞的主要原因是什么脑栓塞是指脑血管内形成血栓或栓子阻塞脑血流供应的情况。
如果脑血管受到阻塞，引起脑血液供应不足，可能导致脑组织缺氧、功能受损甚至坏死。
脑栓塞的主要原因有以下几种：1.血栓形成：血栓是由于血液凝固而形成的固体物质，主要包括血小板、纤维蛋白和红细胞。
当血液在血管内凝结时，可能会形成血栓。
血栓可以在原发血管内形成，也可以从远处的血管循环中带到脑血管，引起局部栓塞。
2.动脉粥样硬化：这是一种慢性血管病，主要是由于血管内壁出现沉积物、斑块和钙化物，导致血管狭窄、硬化和不规则。
动脉粥样硬化可以导致血流受限，同时还会增加血栓形成的风险，从而引发脑栓塞。
3.心脏疾病：心脏疾病也是脑栓塞的重要原因之一、心房颤动是一种心律失常，在这种情况下，心脏不规则地跳动，会导致心房收缩不完全，使血液在心房内积聚，并形成血栓。
当心房内的血栓脱落时，它们可以通过血液循环进入脑血管，并引发脑栓塞。
4.糖尿病：糖尿病是一种代谢性疾病，患者常伴有高血糖、高胆固醇和高血脂等情况。
这些因素都会导致血管内膜损伤和动脉硬化的发生，并增加血栓形成的风险，进而引发脑栓塞。
5.高血压：长期的高血压会导致血管壁的损伤和动脉硬化，这增加了脑栓塞的患病风险。
高血压还会增加心脏负荷，导致心脏病的发生，进一步增加了脑栓塞的风险。
6.吸烟和酗酒：吸烟和酗酒是造成血管损伤和动脉硬化的主要危险因素之一、吸烟会使血管内膜受损，增加血小板黏附和血液凝固的风险，从而增加脑栓塞的发生率。
酗酒也会导致高血压、动脉硬化和心脏病等疾病，进一步增加脑栓塞的风险。
7.高胆固醇：高胆固醇也是脑栓塞的风险因素之一、胆固醇是一种脂质，当血液中的胆固醇浓度过高时，会沉积在血管内壁上，形成动脉粥样硬化斑块，并增加血栓形成的风险。
8.外伤和手术：外伤和手术可能会导致血管损伤或炎症反应，这会增加血栓形成的风险，并引发脑栓塞。
综上所述，脑栓塞的主要原因包括血栓形成、动脉粥样硬化、心脏疾病、糖尿病、高血压、吸烟和酗酒、高胆固醇以及外伤和手术等。
脑梗塞护理计划规划方案单.docx
脑梗塞护理计划单科室床号开始护理目标护理问题日期1 、生活自理缺1、病人卧床期间陷：与偏瘫、意清洁、舒适，生识障碍、认知障活需要得到满足碍有关2、病人能进行自理活动：如梳头、洗脸、入厕、穿衣等。
3、病人恢复到原来的日常生活自理水平。
2、清理呼吸道无病人呼吸道通效：与肺部感染，畅，能有效咳出分泌物过多、咳痰液嗽无力、意识障碍有关姓名住院号护理措施停止签名签名日期1、协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助。
2、将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，方便病人随时取用。
3、信号灯放在病人易拿取的地方，听到铃声立即给予答复。
4、恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动，以增进病人自我照顾能力和信心。
5、卧床期间协助病人完成生活护理。
协助病人洗脸、刷牙、漱口、梳头等。
洗澡时需要家属陪护在旁，防止跌倒，给予适当的帮助。
6、鼓励病人用健侧手进食。
吞咽困难的病人给予鼻饲流质饮食，每天口腔护理二次。
1、保持室内空气新鲜，每天通风 2次，每次15-30 分钟，冬天注意保暖。
2、保持室温在18-22度，湿度50%-70% 。
3、保持呼吸道通畅，平卧头侧位或侧卧位。
鼓励病人咳嗽，指导病人有效的排痰方法，必要时给予负压吸痰。
4、指导与协助病人翻身、拍背，拍背时要由下向上，由外向内。
5、遵医嘱使按时用抗生素，注意观察药物疗效及副作用。
6、遵医嘱给予超声雾化吸入，达到稀释痰液消炎的目的。
科室床号姓名住院号开始护理目标护理措施停止签名护理问题签名日期日期3 、躯体活动障1、病人卧床期间1、准确评估患肢的活动能力，与碍：与偏瘫，一生活需要得到满病人共同制定护理计划。
侧肢体运动丧失足。
2、将患肢置于功能位，防止足下有关。
2、病人在帮助下垂、爪形手等后遗症。
可以进行活动。
3、鼓励病人积极锻炼患肢，对所3、病人能够达到取得的成绩给予表扬和肯定。
最佳的自理水4、及时协助和督促病人进行功能平。
锻炼。
根据病情在床上被动运动→床上主动活动→ 床边活动→ 下床活动。
脑梗塞护理计划单
2、病人能够 采取各种沟 通方式表达 自己的需 要。
1、关心、体贴，尊重病 人，避免挫伤其自尊心， 鼓励病人大声说话。
2、指导病人运用肢体语 言和手势语言等多种沟 通方式，达到有效表达 自己需要的目的。
3、对病人进行语言康复 训练，利用图片、字画 等按照字-词-语段的 顺序，循序渐进，教病 人学说话。
2、必要时给患者卧气 垫床，认真交接患者皮 肤情况。
3、保持床单位清洁、干 燥、平整。及时更换尿
湿的床单和衣裤。
4、注意合理饮食，加强
营养。
9、有受伤的 危险：与肢 体活动障 碍、意识障 碍有关。
病人安全， 无坠床、跌 倒等外伤发 生。
1、正确评估患者的危 险因素，对病人及家属 做好防坠床、防跌倒等
2、进食时抬高床头
达到最佳的
予表扬和肯定。
自理水平。
4、及时协助和督促病人
进行功能锻炼。根据病
情在床上被动运动-床 上主动活动-床边活动-下床活动。
5、教会病人家属进行锻 炼的方法。活动时需有 人陪伴，防止受伤。
6、鼓励病人进行生活自 理活动，以达到回归社 会和家庭的需要。
4、语言沟通 障碍：与失 语症、意识 改变、气管 切开等有关
2、病人进食 顺畅，未发 生呛咳、误 吸等。
1，评估病人吞咽困
难的程度。
2，向病人解释吞咽
困难的原因
3，必要时予以留置
胃管，向病人说明插 鼻饲管的目的和意 义，以取得病人的合 作。
4，与病人及家属讨
论饮食的种类，合理 搭配饮食结构，高蛋 白，高维生素，高热 量的流质或半流质饮 食，进食时取半坐卧 位，进食宜慢，少量 多餐，防呛咳。
2、开始食用粗纤维食物 时应从少到多，逐渐增 量，以免对肠道刺激而 引起腹泻或肠梗阻。
脑梗塞病人的护理计划
□尿液颜色加深、混浊，甚至肉眼血尿
□尿液显微镜下检查有脓球、白细胞、红细胞等
□尿培养结果呈阳性
□体温升高，外周血白细胞计数升高，中性粒细胞增高
□病人诉腰痛,或肾区叩击痛
□1、向病人解释预防并发症的重要性。
□2、保持会阴部干燥清洁,尿湿衣裤后及时更换、及时擦洗。
□4、注意合理进食,加强营养，增强抵抗力。
□5、每天热水泡脚，温水擦浴，促进机体血液循环。
□发生褥疮的不利因素是否去除
□观察受压处皮肤的变化情况
□7、有发生褥疮的可能—肢体瘫痪，长期卧床有关
□老年人皮肤较干燥,弹性较差，容易破损
□局部皮肤长期受压，皮肤发红,反应性充血
□出汗多，皮肤潮湿
□营养不良,皮肤弹性性差，骨隆突部位皮下脂肪少
□局部皮肤长期受压，皮肤发红,反应性充血
□出汗多，皮肤潮湿
□营养不良，皮肤弹性性差,骨隆突部位皮下脂肪少
□1、每2小时给病人翻身1次，按摩局部骨隆突处,并注意翻身时避免推、拉、拖的动作，以免擦伤皮肤。
□2、睡气垫床,骨隆突受压处垫软枕或橡皮圈，以减轻局部受压.
□3、保持单位清洁、干燥、平整、无渣屑.出汗多时，及时擦洗，更换干净衣裤.
□能复述
□能解释
□能模仿
□行为改变
□用药指导:让病人了解常用治疗药物的作用特点、不良反应，掌握药物的正确使用方法.遵医嘱用药,坚持定期复查，根据病人的症状随时调整治疗和用药.
□能复述
□能解释
□能模仿
□行为改变
□作息指导：1）指导患者在急性期卧床休息，取平卧位为好，以保证脑血流供给、减轻脑组织缺血状况.（2）保持瘫痪肢体功能位置,帮助患者做患肢及关节的被动运动。(3）病情稳定后,鼓励患者做主动锻炼。尽早下床活动,从起床、患肢平衡、站立、行走进行训练指导，逐步增加活动范围和次数，最后帮助进行上下楼梯训练，让患肢得到运动，利于功能的恢复。
脑梗塞护理计划单
脑堵塞护理计划单科室床号开始护理目标护理问题日期1 、生活自理缺1、病人卧床时期陷：与偏瘫、意洁净、舒坦，生识阻碍、认知障活需要获得知足碍相关2、病人能进行自理活动：如梳头、洗脸、入厕、穿衣等。
3、病人恢复到原来的平时生活自理水平。
2、清理呼吸道无病人呼吸道通效：与肺部感染，畅，能有效咳出分泌物过多、咳痰液嗽无力、意识障碍相关姓名住院号护理举措停止署名署名日期1、辅助病人达成自理活动，鼓舞病人追求帮助。
2、将病人常常使用的物件放在易拿取的地方，方便病人随时取用。
3、信号灯放在病人易拿取的地方，听到铃声立刻赐予回复。
4、恢复期鼓舞病人独立达成生活自理活动，以增进病人自我照料能力和信心。
5、卧床时期辅助病人达成生活护理。
辅助病人洗脸、刷牙、漱口、梳头等。
沐浴时需要家眷陪护在旁，防止摔倒，赐予适合的帮助。
6、鼓舞病人用健侧手进食。
吞咽困难的病人赐予鼻饲流质饮食，每天口腔护理二次。
1、保持室内空气新鲜，每日通风 2次，每次15-30 分钟，冬季注意保暖。
2、保持室温在18-22度，湿度50%-70% 。
3、保持呼吸道畅达，平卧头侧位或侧卧位。
鼓舞病人咳嗽，指导病人有效的排痰方法，必需时赐予负压吸痰。
4、指导与辅助病人翻身、拍背，拍背时要由下向上，由外向内。
5、遵医嘱使准时用抗生素，注意察看药物疗效及副作用。
6、遵医嘱赐予超声雾化吸入，达到稀释痰液消炎的目的。
科室床号姓名住院号开始护理目标护理举措停止署名护理问题署名日期日期3 、躯体活动障1、病人卧床时期1、正确评估患肢的活动能力，与碍：与偏瘫，一生活需要获得满病人共同拟订护理计划。
侧肢体运动丧失足。
2、将患肢置于功能位，防备足下相关。
2、病人在帮助下垂、爪形手等后遗症。
能够进行活动。
3、鼓舞病人踊跃锻炼患肢，对所3、病人能够达到获得的成绩赐予夸奖和一定。
最佳的自理水4、实时辅助和敦促病人进行功能平。
锻炼。
依据病情在床上被动运动→床上主动活动→ 床边活动→ 下床活动。
脑梗塞病人的护理计划【范本模板】
□病人的沟通能力有无改善，是否能有效表达自己的需要
□病人是否能主动与人交谈
□6、焦虑—健康状况的改变在心理上造成威胁感有关
□病人自诉焦虑、烦躁不安
□病人对自己疾病的预后表示担忧
□常伴心神不安,多虑、失眠
□病人为医疗费所造成的经济负担过重而着急
□４、及时协助和督促病人进行功能锻炼,根据病情在床上被动运动→床上主动活动→床边活动→下床活动的次序进行,做到强度适中，循序渐进，持之以恒．被动运动的幅度由小到大，由大关节到小关节；按摩应以轻柔缓慢的手法进行.
□5、教会病人家属及陪人进行锻炼的方法。
□6、活动时需有人陪护，防止受伤。
□7、配合针灸、理疗等,促进肢体功能恢复。
□留置导管者，尿道口分泌物增多，尿道口有炎症表现
□尿液颜色加深、混浊,甚至肉眼血尿
□尿液显微镜下检查有脓球、白细胞、红细胞等
□尿培养结果呈阳性
□体温升高,外周血白细胞计数升高,中性粒细胞增高
□病人诉腰痛,或肾区叩击痛
□１、向病人解释预防并发症的重要性。
□2、保持会阴部干燥清洁，尿湿衣裤后及时更换、及时擦洗。
□４、指导病人进行体位引流,排痰前可协助病人翻身、拍背，拍背时要由下向上,由外向内。
□5、遵医嘱使用抗生素，注意观察药物疗效和药物副作用.
□6、遵医嘱给予床旁雾化吸入和湿化吸氧,达到稀释痰液和消炎的目的。
□7、在病人心脏能耐受的范围内鼓励其多饮水。
□听诊肺部呼吸音是否正常
□呼吸道是否通畅
□有无咳嗽,能否有效地咳出痰液
□５、卧床期间协助病人完成生活护理。
□病人生活需要是否得到满足,床单位是否清洁、舒适
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脑梗塞护理计划单
科室床号姓名住院号
开始日期
护理问题
护理目标
护理措施
签名
停止
日期
签名
1、生活自理缺陷：与偏瘫、意识障碍、认知障碍有关
1、病人卧床期间清洁、舒适，生活需要得到满足
2、病人能进行自理活动：如梳头、洗脸、入厕、穿衣等。
3、病人恢复到原来的日常生活自理水平。
1、协助病人完成自理活动，鼓励病人寻求帮助。
4、指导与协助病人翻身、拍背，拍背时要由下向上，由外向内。
5、遵医嘱使按时用抗生素，注意观察药物疗效及副作用。
6、遵医嘱给予超声雾化吸入，达到稀释痰液消炎的目的。
科室床号姓名住院号
开始日期
护理问题
护理目标
护理措施
签名
停止
日期
签名
3、躯体活动障碍：与偏瘫，一侧肢体运动丧失有关。
1、病人卧床期间生活需要得到满足。
11、潜在并发症-肺部感染：与气管切开、长期卧床、不能有效咳嗽有关
病人住院期间无肺部感染发生
1、协助病人每2小时翻身、拍背一次。指导患者深呼吸及有效咳嗽。
9、有受伤的危险：与肢体活动障碍、意识障碍有关。
病人安全，无坠床、跌倒等外伤发生。
1、正确评估患者的危险因素，对病人及家属做好防坠床、防跌倒等防范措施宣教。
2、病人入厕或外出时有人陪伴，防止跌倒的发生。
3、意识障碍者加床栏，防止坠床。躁动者适当约束。慎用热水袋，防止烫伤。
4、进行肢体功能锻炼时，注意克服急于求成心理，做到运动适度，方法得当。
6、便秘：与卧床休息，活动量减少及不习惯床上排便有关
1、病人能排出成形软便。
2、病人能在护士的帮助下排便。
1、增加病人食物中的纤维素含量，介绍含纤维素多的食物种类，如带皮的新鲜水果和各种蔬菜（芹菜、韭菜等），促进肠蠕动，维持正常的肠道活动。
2、开始食用粗纤维食物时应从少到多，逐渐增量，以免对肠道刺激而引起腹泻或肠梗阻。
6、鼓励病人用健侧手进食。吞咽困难的病人给予鼻饲流质饮食，每天口腔护理二次。
2、清理呼吸道无效：与肺部感染，分泌物过多、咳嗽无力、意识障碍有关
病人呼吸道通畅，能有效咳出痰液
1、保持室内空气新鲜，每天通风2次，每次15-30分钟，冬天注意保暖。
2、保持室温在18-22度，湿度50%-70%。
3、保持呼吸道通畅，平卧头侧位或侧卧位。鼓励病人咳嗽，指导病人有效的排痰方法，必要时给予负压吸痰。
2、病人在帮助下可以进行活动。
3、病人能够达到最佳的自理水平。
1、准确评估患肢的活动能力，与病人共同制定护理计划。
2、将患肢置于功能位，防止足下垂、爪形手等后遗症。
3、鼓励病人积极锻炼患肢，对所取得的成绩给予表扬和肯定。
4、及时协助和督促病人进行功能锻炼。根据病情在床上被动运动→床上主动活动→床边活动→下床活动。
2、病人能够ห้องสมุดไป่ตู้取应对焦虑的措施。
1、评估病人的焦虑程度。耐心解释病情，使之消除紧张心理，积极配合治疗。
2、主动向病人介绍病室环境及病友；消除由于环境所造成的紧张感。
3、建立良好的护患关系，关心安慰病人，了解病人的需求，满足病人的需要。
4、指导病人采取放松疗法：如深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。
5、必要时遵医嘱使用抗焦虑药
10、有误吸的危险：与意识障碍、吞咽功能障碍、鼻饲等有关
病人住院期间无误吸发生
1、评估患者吞咽功能，能否经口进食，饮水有无呛咳等。
2、进食时抬高床头30°-60°。进食后抬高床头30分钟防止食物返流。
3、指导病人缓慢进食，宜给予糊状食物，健侧喂入。
4、不能吞咽的病人，给予鼻饲流质饮食，加强留置胃管的护理。
5、教会病人家属进行锻炼的方法。活动时需有人陪伴，防止受伤。
6、鼓励病人进行生活自理活动，以达到回归社会和家庭的需要。
4、语言沟通障碍：与失语症、意识改变、气管切开等有关
1、病人能与工作人员进行有效沟通
2、病人能够采取各种沟通方式表达自己的需要。
1、关心、体贴，尊重病人，避免挫伤其自尊心，鼓励病人大声说话。
签名
停止
日期
签名
8、有发生压疮的可能；与肢体瘫痪、长期卧床、营养不良等有关。
病人皮肤完整、无破损
1、每2小时给病人翻身一次，翻身时避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。
2、必要时给患者卧气垫床，认真交接患者皮肤情况。
3、保持床单位清洁、干燥、平整。及时更换尿湿的床单和衣裤。
4、注意合理饮食，加强营养。
4，与病人及家属讨论饮食的种类，合理搭配饮食结构，高蛋白，高维生素，高热量的流质或半流质饮食，进食时取半坐卧位，进食宜慢，少量多餐，防呛咳。
5，指导病人做吞咽功能训练，每月更换鼻饲管时，检查吞咽功能恢复情况，若功能恢复良好，饮水无呛咳，无噎食，即予拔管。
科室床号姓名住院号
开始日期
护理问题
护理目标
护理措施
6、非急性期病人，在病情允许的范围内适当增加活动量。
7、遵医嘱给予大便软化剂或缓泻剂，必要时灌肠。
7吞咽困难：与病变累及吞咽迷走神经有关。
1、病人能够摄取足够的营养。
2、病人进食顺畅，未发生呛咳、误吸等。
1，评估病人吞咽困难的程度。
2，向病人解释吞咽困难的原因
3，必要时予以留置胃管，向病人说明插鼻饲管的目的和意义，以取得病人的合作。
3、?给予充分的液体：?根据病情，每天饮水1500∽2000ml。
4、排便时不要太用力，可在排便用力时呼气，以预防生命体征变化。
5、不习惯床上排便者，应向其解释病情及需要在床上排便的理由，在病人排便时用屏风遮挡，信号灯放在伸手易拿到的地方，然后医护人员离开，以免干扰病人。
5、鼓励病人养成定时排便的习惯。每天顺肠蠕动方向按摩腹部数次，以增加肠蠕动，促进排便。
2、将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，方便病人随时取用。
3、信号灯放在病人易拿取的地方，听到铃声立即给予答复。
4、恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动，以增进病人自我照顾能力和信心。
5、卧床期间协助病人完成生活护理。
协助病人洗脸、刷牙、漱口、梳头等。洗澡时需要家属陪护在旁，防止跌倒，给予适当的帮助。
2、指导病人运用肢体语言和手势语言等多种沟通方式，达到有效表达自己需要的目的。
3、对病人进行语言康复训练，利用图片、字画等按照字→词→语段的顺序，循序渐进，教病人学说话。
4、多与病人交流，鼓励病人多参与家属及朋友之间的交谈，树立战胜疾病信心。
5、焦虑：与健康状况改变、环境改变、经济负担等有关。
1、病人焦虑程度减轻或者消失。