Morse跌倒评分表说明

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morse跌倒危险因素评估量表

Morse跌倒危险因素评估量表高危险防止跌倒措施措施：△在床头卡上座明显标记△尽量将患者安置距离护士站较近病房△△告知家属应有专人陪护患者△通知医生患者的高危情况并进行有针对性的治疗△加强对患者夜间巡视△将两侧四个床栏抬起△必要时限制患者活动，适当约束标准护理措施Morse跌倒评分表姓名：______ 性别：_____ 年龄：_____ 病区：_______ 床号：____ 住院号：_____Morse跌倒评分说明：1、病人曾跌倒（晕厥）/视觉障碍：病人在入院之前或入院后曾经跌倒（晕厥）的历史或是视觉障碍评分为25分，如果没有为0分。

2、病人有两个或两个以上医学诊断：如果病人有多过一个或以上医学诊断评分为15分，没有为0分。

3、病人使用丁形拐杖/手杖/学步车则评分为15分，行走时需要的辅助物：如果病人行走不需要任何物品辅助二步态自然，或使用轮椅，或病人卧床休息不能起床活动，或由护士协助活动而不需要辅助评分为0分。

4、留有静脉内置管：病人正在进行静脉内治疗（留有静脉内针管）或是使用药物治疗（麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑药抗精神病药）均评分为25分，没有为0分。

5、病人步态：正常步态或卧床休息：评分为0分，病人自然挺胸，肢体协调。

病人年龄超过65岁或存在体位性低血压：评分为10分。

乏力：评分为10分，病人可自行站立，但迈步时感觉下肢乏力或无力，需要辅助物品支撑。

损伤步态：评分为20分，病人主要表现为从椅子上站立困难，站立后低头，眼睛看地板，病人平衡差，下肢颤抖，当护士协助病人行走时发现病人关节强直，小步态或病人不抬腿或拖着脚走。

6、精神状况：病人表现为意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眠障碍或是病人非常自信，对护士的评估提醒漠视均为15分，正常为0分。

评分说明morse

Morse
跌倒评分说明：
1、病人曾跌倒（晕厥）/视觉障碍：病人在入院之前或入院后曾经跌倒（晕厥）的历史或是视觉障碍评分为25分，如果没有为0分。

2、病人有两个或两个以上医学诊断：如果病人有多过一个或以上医学诊断评分为15分，没有为0分。

4、留有静脉内置管：病人正在进行静脉内治疗（留有静脉内针管）或是使用药物治疗（麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、
抗抑郁抗焦虑药抗精神病药）均评分为25分，没有为0分。

5、病人步态：正常步态或卧床休息：评分为0分，病人自然挺胸，肢体协调。

病人年龄超过65岁或存在体位性低血压：评分为10分。

乏力：评分为10分，病人可自行站立，但迈步时感觉下肢乏力或无力，需要辅助物品支撑。

损伤步态：评分为20分，病人主要表现
为从椅子上站立困难，站立后低头，眼睛看地板，病人平衡差，下肢颤抖，当护士协助病人行走时发现病人关节强直，小步态或病人不抬腿或拖着脚走。

6、精神状况：病人表现为意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眠障碍或是病人非常自信，对护士的评估提醒漠视均为15分，正常为0分。

morse跌倒危险因素评估量表

Morse跌倒危险因素评估量表高危险防止跌倒措施除一般及标准措施外,还应包括以下措施： △ 在床头卡上座明显标记 △ 尽量将患者安置距离护士站较近病房△ △ 告知家属应有专人陪护患者 △ 通知医生患者的高危情况并进行有针对性的治疗△ 加强对患者夜间巡视 △ 将两侧四个床栏抬起 △ 必要时限制患者活动,适当约束标准护理措施Morse 跌倒评分表姓名：______ 性别：_____ 年龄：_____ 病区：_______ 床号：____ 住院号：_____Morse跌倒评分说明：1、病人曾跌倒晕厥/视觉障碍：病人在入院之前或入院后曾经跌倒晕厥的历史或是视觉障碍评分为25分,如果没有为0分;2、病人有两个或两个以上医学诊断：如果病人有多过一个或以上医学诊断评分为15分,没有为0分;3、病人使用丁形拐杖/手杖/学步车则评分为15分,行走时需要的辅助物：如果病人行走不需要任何物品辅助二步态自然,或使用轮椅,或病人卧床休息不能起床活动,或由护士协助活动而不需要辅助评分为0分;4、留有静脉内置管：病人正在进行静脉内治疗留有静脉内针管或是使用药物治疗麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑药抗精神病药均评分为25分,没有为0分;5、病人步态：正常步态或卧床休息：评分为0分,病人自然挺胸,肢体协调;病人年龄超过65岁或存在体位性低血压：评分为10分;乏力：评分为10分,病人可自行站立,但迈步时感觉下肢乏力或无力,需要辅助物品支撑;损伤步态：评分为20分,病人主要表现为从椅子上站立困难,站立后低头,眼睛看地板,病人平衡差,下肢颤抖,当护士协助病人行走时发现病人关节强直,小步态或病人不抬腿或拖着脚走;6、精神状况：病人表现为意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眠障碍或是病人非常自信,对护士的评估提醒漠视均为15分,正常为0分。

《Morse跌倒评估量表》的使用解读PPT课件

保持平衡。
04
量表使用注意事项
评估前准备
了解评估目的
明确《Morse跌倒评估量表》的评估目的，即预测患者跌倒风险，以便采取相应预防措施。
熟悉量表内容
掌握量表中各项评估指标的含义和评分标准，确保准确评估。
评估环境准备
确保评估环境安全、舒适，便于观察和记录患者行为。
评估过程注意事项
01
02
03
THANKS
风险。
跨文化适应性
Morse跌倒评估量表在不同文化背景下的适应性是一个挑战。未来需要进一步研究不同文化背景下患者跌倒风险的特点和差异，以制定更加符合实际情况的评估标准和预防措施。
数据安全和隐私保护
在使用Morse跌倒评估量表进行患者评估时，需要涉及患者的个人信息和隐私数据。未来需要加强数据安全和隐私保护措施，确保患者信息的安全性和保密性。
身体状况评估
视力状况
评估患者的视力是否正常，有无模糊、重影等问题，视力障碍可能导致患者对环境判断不准确，增加跌倒风险。
听力状况
了解患者的听力状况，听力障碍可能影响患者对声音来源的判断，从而增加跌倒风险。
肌肉力量
评估患者的肌肉力量和耐力，尤其是下肢肌肉，肌肉力量不足可能导致患者在行走或站立时失去平衡。
《Morse跌倒评估量表》的使用解读
$number {01} 汇报人：xxx
2024-01-13
目录
• 引言 • Morse跌倒评估量表概述 • 评估项目详解 • 量表使用注意事项 • Morse跌倒评估量表在临床实践
中的应用 • 总结与展望
01 引言
目的和背景
评估患者跌倒风险
Morse跌倒评估量表是一种广泛应用于医疗机构中的评估工具，旨在帮助医护人员识别患者的跌倒风险，以便采取适当的预防措施。

《Morse跌倒评估量表》的使用

03
如何使用Morse跌倒评估量表
评估前的准备
了解Morse跌倒评估量表
01
在使用Morse跌倒评估量表之前，应了解该量表的目的、评估
内容、评分标准和注意事项。
收集基本信息
02
收集患者的年龄、性别、身高、体重、步态等信息，以便进行
更准确的评估。
确定评估时机
03
选择合适的时机进行评估，如患者处于稳定状态时，避免在急
疾或死亡。
评估老年人跌倒风险对于预防跌倒和制定相应的干预措施至关重
要。
Morse跌倒评估量表的起源和目的
Morse跌倒评估量表是由美国加州大学旧金山分校的Morse等人在1989年开发的，旨在评估老年人在家中跌倒的风险。
Morse跌倒评估量表经过多次修订和完善，被广泛应用于临床实践和研究中，成为评估老年人跌倒风险的重要工具。
Morse跌倒评估量表是一种有效的工具，用于评估患者的跌倒风险，帮助医护人员识别高风险患者，并采取相应的预防措施。
指导护理措施
根据评估结果，医护人员可以制定个性化的护理计划，提供针对性的预防措施，降低患者的跌倒风险。
提高患者安全
通过使用Morse跌倒评估量表，医疗机构能够更好地保障患者的安全，减少因跌倒导致的意外伤害和医疗纠纷。
在患者治疗过程中，每隔一段时间进行跌倒评估，以监测治疗效果和调整治疗方案。
长期追踪
对患者进行长期追踪，了解其跌倒发生情况及治疗效果，为进一步优化治疗方案提供依据。
社区合作
与社区医疗机构合作，共同开展跌倒预防和干预工作，提高患者的生活质量和安全性。
05
案例分析
案例一：老年人的跌倒风险评估
僵硬或活动受限。

跌倒评分表

Morse跌倒评分表
1、病人曾跌倒（晕厥）/视觉障碍：病人在入院之前或入院后曾经跌倒（晕厥）的历史或是视
觉障碍评分为25分，如果没有为0分。

2、病人有两个或两个以上医学诊断：如果病人有多过一个或以上医学诊断评分为15分，
没有为0分。

3、病人使用丁形拐杖/手杖/学步车则评分为15分，行走时需要的辅助物：如果病人行走不
需要任何物品辅助而步态自然，或使用轮椅，或病人卧床休息不能起床活动，或由护士协助活动而不需辅助物评分为0分。

4、留有静脉内置管：病人正在进行静脉内治疗（留有静脉内针管）或是使用药物治疗（麻
醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗颠痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑药抗精神病药)均评分为25分，没有为0分。

5、病人步态：正常步态或卧床休息：评分为0分，病人自然挺胸，肢体协调。

病人年龄超
过65岁或存在体位性低血压：评分为10分。

乏力：评分为10分，病人可自行站立，但迈步时感觉下肢乏力或无力，需要辅助物品支撑。

损伤步态：评分为20分，病人主要表现为从椅子上站立困难，站立后低头，眼睛看地板，病人平衡差，下肢颤抖，当护士协助病人行走时发现病人关节强直，小步态或病人不抬腿拖着脚走。

6、精神状况：病人表现为意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眠障碍或是病人非常自信，
对护士的评估提醒漠视均为15分，正常为0分。

morse跌倒风险评估量表解读

一、概述Morse跌倒风险评估量表是用于评估老年人跌倒风险的一种常用工具。

随着人口老龄化的加剧，老年人跌倒所带来的风险和损失也越来越受到关注。

通过使用Morse跌倒风险评估量表，可以帮助医护人员及时发现高风险裙体，并加强对他们的关怀和预防措施，减少跌倒事故的发生。

本文将对Morse跌倒风险评估量表进行解读，希望能够帮助广大医护人员更好地运用这一工具。

二、Morse跌倒风险评估量表介绍1. 评估目的Morse跌倒风险评估量表是一种用于评估老年人跌倒风险的简单且有效的工具。

通过对老年人的身体状况、活动能力和使用器械等方面的评估，可以量化其跌倒风险，帮助医护人员有效预防跌倒事故的发生。

2. 评估内容Morse跌倒风险评估量表主要由6项评估指标组成，分别是：a) 住院原因：评估患者住院的原因，包括手术、疾病等；b) 步态：评估患者的步态状况，包括行走能力和使用助行器的情况；c) 辅助器具：评估患者使用辅助器具的情况，例如拐杖、轮椅等；d) 以前的跌倒史：评估患者以前的跌倒史，包括频率和严重程度；e) 病史（诊断）：评估患者的病史和相关诊断情况；f) 气息：评估患者的情绪状态和认知能力。

三、Morse跌倒风险评估量表使用方法1. 评估对象Morse跌倒风险评估量表适用于任何芳龄段的老年人，尤其适用于住院患者和行动不便的长者。

对于自理能力良好的老年人，也可以通过这一量表对其跌倒风险进行初步评估。

2. 评估步骤使用Morse跌倒风险评估量表进行评估时，可以按照以下步骤进行：a) 对每一项评估指标进行详细的观察和询问，了解患者的具体情况；b) 根据患者的实际情况，对每一项指标进行评分，得到总分；c) 根据总分，将患者分为不同的跌倒风险等级，以便针对性地制定预防措施。

3. 评估结果解读根据Morse跌倒风险评估量表的评分结果，可以将患者分为低风险、中风险和高风险三个等级。

对于高风险患者，需要及时采取相应的预防措施，包括加强监护、使用辅助器具等，以减少跌倒事故的发生。

Morse跌倒评分表

Morse跌倒评分表姓名:性别：年龄：病区：床号:住院号：
Morse跌倒评分说明：
1、病人曾跌倒（晕厥）/视觉障碍：病人在入院之前或入院后曾经跌倒（晕厥)的历史或是视觉障碍评分为25分，如果没有为0分。

2、
病人有两个或两个以上医学诊断：如果病人有多过一个或以上医学诊断评分为15分，没有为0分。

3、
病人使用丁形拐杖/手杖/学步车则评分为15分，行走时需要的辅助物：如果病人行走不需要任何物品辅助而步态自然，或使用轮椅，或病人卧床休息不能起床活动，或由护士协助活动而不需辅助物评分为0分。

4、
留有静脉内置管:病人正在进行静脉内治疗（留有静脉内针管)或是使用药物治疗（麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗颠痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑药抗精神病药）均评分为25分，没有为0分.
5、
病人步态：正常步态或卧床休息:评分为0分，病人自然挺胸，肢体协调。

病人年龄超过65岁或存在体位性低血压:评分为10分。

乏力:评分为10分，病人可自行站立，但迈步时感觉下肢乏力或无力，需要辅助物品支撑。

损伤步态：评分为20分，病人主要表现为从椅子上站立困难，站立后低头,眼睛看地板，病人平衡差，下肢颤抖，当护士协助病人行走时发现病人关节强直，小步态或病人不抬腿拖着脚走。

6、
精神状况:病人表现为意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眠障碍或是病人非常自信，对护士的评估提醒漠视均为15分，正常为0分。

Morse跌倒评分表说明e

Morse跌倒评分说明：
1、病人曾跌倒〔晕厥〕/视觉障碍：病人在入院之前或入院后曾经跌倒〔晕厥〕的历史或是视觉障碍评分为25分，如果没有为0分。

2、病人有两个或两个以上医学诊断：如果病人有多过一个或以上医学诊断评分为15分，没有为0分。

3、病人使用丁形拐杖/手杖/学步车那么评分为15分，行走时需要的辅助物：如果病人行走不需要任何物品辅助而步态自然，或使用轮椅，或病人卧床休息不能起床活动，或由护士协助活动而不需辅助物评分为0分。

4、留有静脉内置管：病人正在进行静脉内治疗〔留有静脉内针管〕或是使用药物治疗〔麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗颠痫抗痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁抗焦虑药抗精神病药)均评分为25分，没有为0分。

5、病人步态：正常步态或卧床休息：评分为0分，病人自然挺胸，肢体协调。

病人年龄超过65岁或存在体位性低血压：评分为10分。

乏力：评分为10分，病人可自行站立，但迈步时感觉下肢乏力或无力，需要辅助物品支撑。

6、精神状况：病人表现为意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眠障碍或是病人非常自信，对护士的评估提醒漠视均为15分，正常为0分。

跌倒评估量表使用说明

Morse跌倒风险评估量表使用说明一、Morse跌倒风险评估量表只作为跌倒评估的护理工具，不需要跟护理病历。

Morse 跌倒风险评估评分标准：总分 125 分；<0-24 分为低风险；25-45 分为中风险；>45 分为高风险。

二、跌倒风险评估对象：所有住院患者，重点关注对象：1.年龄≥65 岁（体弱、活动障碍）、曾有跌倒病史（最近 3 个月内）、精神异常、各种功能障碍患者。

2.有重度贫血、眩晕、晕厥、体位性低血压的患者。

3.有尿频、尿急、尿失禁及腹泻症状经常需要如厕的患者。

4.使用易致跌倒药物：降压药、利尿药、降糖药、镇静药等。

三、评估时机：新入院时患者、转入科室患者、病情变化患者。

四、跌倒风险评估频次说明：1.新入院患者和转入患者均要使用Morse跌倒风险评估量表进行跌倒风险评估，跌倒风险评估率要达100%。

新入院患者评估分值要填在首次护理记录单上，转科患者跌倒评估分值要记录在护理记录单上。

2.跌倒评估为低风险者，首次评估后，无需启用跌倒/坠床护理记录单。

3.跌倒评估为中风险者，需启用跌倒/坠床护理记录单，评估频次为每周一次。

评估一个月后，患者病情稳定无加重，改为每月一次。

1）评估为中风险者，年龄≥65岁，伴有尿频、尿急、尿失禁及腹泻症状经常需要如厕/使用易致跌倒药物：降压药、利尿药、降糖药的患者，评估频次不变，但要挂防跌倒警示标识。

2）评估为中风险者,伴有重度贫血、眩晕、晕厥、体位性低血压或近期用镇静药患者,每天评估一次，评估一周后患者病情稳定无加重，改为每月评估一次，要挂防跌倒警示标识。

4.跌倒评估为高风险者，需启用跌倒/坠床护理记录单，评估频次为每天一次，要挂防跌倒警示标识，评估一周后，患者病情稳定无加重，改为每月一次。

5. 因有两个医疗诊断和静脉输液评估分值为35分，首次评估后无需再评估.6.深度昏迷、移动能力完全丧失者，首次评估后无需再评。

7.患者病情变化随时评估。

8.评估表中内容以当班评估时段实际情况如实评估。

Morse跌倒评分量表

Morse 跌倒评分量表Morse 跌倒评分表是临床上用于评估住院老年病人跌倒风险的一种工具，由美国的JaniceMorse 教授等于1989年研制。

评分标准以对病人进行计分而设定，其定义方式表达出明确的有效性和可靠性，是公认的专为评估住院患者跌倒风险而设计的标准引用评估工具。

危险程度：MFS 分值0-24分为零危险，25-45分为低度危险，大于45分为高度危险。

morse 跌倒评分标准:1 .病人入院前或入院后有跌倒晕厥的历史或视觉障碍评分为25分，没有为0分。

2 .病人有一个或以上的医学诊断评分为15分，没有为 0科室：断：工程近3月有无跌倒/视觉障碍多于一个疾病诊断步行需要帮助接受药物治疗步态/移动床号：姓名: 住院号：评分标准有：25 年龄：诊日期/分值无：0 无：0有：15 否：0 轮椅、平车：0 拐杖、助步器、手杖：15 否：0 是：20 正常、卧床不能移动：0 虚弱：10严重虚弱：20 自主行为能力：0无控制能力：15总得分评估人分。

3.病人使用丁形拐杖、手杖、学步车等辅助工具那么评分为15分，如果病人行走不需任何辅助而步态自然，或使用轮椅，或病人卧床休息不能起床活动，或由护士协助活动而不需辅助物评分为0分。

4.病人正在进行静脉内治疗（留有静脉内针管）或使用药物治疗均评分为25分，没有为0分。

5.正常步态或卧床休息评分为0分，年龄超过65岁或有体位性低血压的病人评分为10分，病人可自行站立但迈步时感觉下肢乏力或无力评分为10分，损伤步态评分为20 分。

6.病人存在意识障碍、躁动不安、沟通障碍、睡眠障碍或是病人非常自信，对护士的评估提醒漠视均为15分，正常为0分。