脊髓损伤患者的心理特征与康复护理依从性的关系

脊髓损伤患者的心理特征与康复护理依从性的关系

发表时间：2018-03-24T12:29:07.347Z 来源：《心理医生》2018年6期作者：罗万红伍建容罗燕祝艳红

[导读] 脊髓损伤通常伤情复杂、严重，且复合伤以及多发伤较多，经常伴有多种并发症，严重的甚至导致高位截瘫或危及生命。（川北医学院附属医院四川南充 637000）

【摘要】目的：分析并探究脊髓损伤患者的心理特征与康复护理依从性之间的关系。方法：选取2016年10月—2017年10月期间在我接受治疗的46例脊髓损伤患者作为研究对象，采用调查问卷的方式对患者心理特征与康复护理依从性之间的关系进行调查与分析。结果：在参与研究的46例患者中，35例患者依从性好，占总人数的76.08%；8例患者依从性一般，占总人数的17.39%，3例患者依从性差，占总人数的6.52%。且焦虑、抑郁情况越严重的患者，对康复护理的依从性就越低。结论：加强脊髓损伤患者的心理干预，能够使其焦虑及抑郁情绪得到缓解，从而使脊髓损伤患者对康复护理的依从性得到有效的提升。

【关键词】脊髓损伤；心理特征；康复护理；依从性；关系

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）06-0012-02 【Abstract】Objective Target Analyze and explore the relationship between psychological characteristics of patients with spinal cord injury and the compliance of rehabilitation nursing.Method Selection in October 2016 - October 2017 in my treatment of 46 patients with spinal cord injury (sci) as the research object, adopt the way of questionnaire on patients psychological characteristics and rehabilitation nursing investigate and analysis the relationship between the compliance.Results Of the 46 patients who participated in the study, 35 patients had good compliance, accounting for 76.08% of the total population. The compliance of the patients in 8 patients was typical, accounting for 17.39% of the total number of patients, and the compliance of 3 patients was poor, accounting for 6.52% of the total population. Patients with greater anxiety and depression had lower compliance with rehabilitation care.Conclusion Strengthening the psychological intervention of patients with spinal cord injury can alleviate the anxiety and depression, so as to improve the compliance of the patients with spinal cord injury.

【Key words】Spinal cord injury; Psychological characteristics; Rehabilitation nursing; Compliance; Relationship 脊髓损伤是一种常见的康复医学科疾病，在日常生活中，多见于发生交通事故或者工伤事故的患者；当发生自然灾害时，还会出现成批的脊髓损伤患者。脊髓损伤通常伤情复杂、严重，且复合伤以及多发伤较多，经常伴有多种并发症，严重的甚至导致高位截瘫或危及生命。与此同时，由于脊髓损伤需要较长的治疗时间，需要患者长期卧床，加之事故发生突然，许多患者的身心均承受着极大的压力和痛苦，进而形成焦虑、抑郁等负性心理，使患者的正常康复受到影响[1]。在本次研究中，重点探究脊髓损伤患者的心理特征与康复护理依从性之间的关系，并取得了一定的成效，现具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月—2017年10月期间在我科接受治疗的46例脊髓损伤患者作为研究对象，男性35例，女性11例，患者年龄分布在18～56岁之间。其中，6例患者颈段脊髓损伤，21例患者胸段脊髓损伤，19例患者腰段脊髓损伤。

1.2 纳入标准

参与本次研究的所有患者经诊断均符合脊髓损伤的标准，且出现躯体上不同程度的功能障碍；经CT或MRI检查患者病情得到确诊；患者以及其家属同意参与研究，并签署了同意书；患者被排除患有糖尿病、高血压以及心肝肺肾等疾病，排除妊娠以及哺乳期患者[2]。

1.3 方法

1.3.1对参与研究的所有患者均发放焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale,SAS）和抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale,SDS）测试心理状况，均由20个条目组成。SAS分级：50～59分为轻度，60～69分为中度，≥70分为重度。SDS分级：标准分≥53分为抑郁，54～62分为轻度，63～71分为中度，≥72分为重度。

1.3.2指定专门的护理人员采用自制的调查问卷进行调查，问卷内容包含患者的年龄、性别、职业、文化程度、医疗费用支付等基本情况，以及病情信息、焦虑自评量表和抑郁自评量表分数、康复护理依从性等。

1.3.3康复护理依从性分为以下三个阶段，即依从性好、依从性一般以及依从性差。当患者能够主动遵循护理人员的指导，并积极、全部完成康复护理措施时，则判定为依从性好；当患者能够在护理人员的督促指导下，基本完成康复护理措施时，则判定为依从性一般；当患者不按照护理人员的指导训练，甚至根本不参与康复护理措施时，则判定为依从性差[3]。

1.3.4护理人员根据每个患者的不同情况，制定个性化的康复护理计划（除外治疗师进行的康复训练）：（1）卧床期间：①注意良肢位摆放，防止肩内收、肘屈曲、髋内收外旋及足下垂等；②根据患者肢体肌力情况进行被动或主动的肌力训练，每日2次，每次10分钟以上。肌力0～1级，给予被动活动，如向心性按摩、活动各个关节等；肌力2级，行助力活动，可做握拳、踝背伸等等长收缩；肌力3级，行抗重力的主动活动；肌力4级，行抗阻主动活动；③指导q2h翻身、拍背，防止压疮及坠积性肺炎；④指导腹式呼吸锻炼，深吸慢呼，吸气时腹部鼓起，呼气时腹部瘪下。（2）坐位训练：①床上坐位：床头高度从30°逐渐增加，防止出现头晕等体位性低血压的症状；②床边坐位：让患者坐在床沿，双手放在大腿上鼓励患者找到平衡点并维持平衡15～30分钟，注意保护患者安全。（3）站立训练和步行训练：从床边逐渐过渡到病室、病区，根据需要选择合适的下肢矫形器。（4）ADL能力训练：根据活动能力鼓励进行穿衣、进食、如厕等日常生活活动。（5）膀胱训练、饮水计划和间歇导尿：对于神经源性膀胱患者，要耐心解释膀胱训练、间歇导尿和饮水计划的必要性，取得其信任和配合；间歇导尿前3天行饮水计划，每日饮水量约1500～1650毫升，不可超过2000毫升，晚上20:00以后不要饮水；每次导尿前半小时先进行膀胱功能训练,并尽量自解小便；根据残余尿量确定导尿次数，每日导尿次数控制在4~6次，导出尿量在400ml左右为宜。（6）加强心理护理：对患者进行心理护理是康复护理的基础，患者通常出现焦虑及抑郁，护理人员需要得到家属的有效配合，使患者的心理障碍得到解除，能够以良好的状态参与康复护理。

1.4 观察指标

对患者的焦虑、抑郁情况及参与康复护理的依从性进行观察。

1.5 统计学方法

采用SPSS19.0软件对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，P＜0.05，即差异具有统计学意义。