医患关系及其模式
现代医学医患关系常用模式
现代医学医患关系常用模式
随着社会的发展，医学技术不断进步，医疗服务也越来越完善。
然而，医患关系却时常出现问题，甚至引发医患纠纷。
为了解决这一问题，现代医学提出了一些常用的医患关系模式。
第一种模式是“医生为中心模式”。
在这种模式下，医生是医疗服务的主导者，患者则被动接受医生的治疗。
这种模式下，医生的权威性很高，患者往往不敢质疑医生的决策。
然而，这种模式也容易导致医生的专断和患者的不满。
第二种模式是“患者为中心模式”。
在这种模式下，患者是医疗服务的主导者，医生则根据患者的需求提供医疗服务。
这种模式下，患者的权利得到了充分保障，医生也更加注重患者的需求。
然而，这种模式也容易导致患者的过度要求和医生的被动接受。
第三种模式是“共同决策模式”。
在这种模式下，医生和患者共同参与医疗决策，医生提供专业建议，患者则根据自己的情况做出决策。
这种模式下，医生和患者的权利得到了平衡，医疗决策也更加科学合理。
然而，这种模式需要医生和患者之间的充分沟通和信任，否则容易导致决策的不确定性和争议。
现代医学医患关系常用模式有三种，分别是“医生为中心模式”、“患者为中心模式”和“共同决策模式”。
不同的模式适用于不同的情况，医生和患者应该根据具体情况选择合适的模式，以达到最佳的医疗
效果。
同时，医生和患者之间的沟通和信任也是关键，只有建立良好的医患关系，才能更好地保障患者的权益，提高医疗服务的质量。
第11章全科医学中的医患关系与沟通PPT课件全文编辑修改
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• 语言沟通和非语言沟通的联系在于： 人们常用体态语言来代替语言沟通； 在语言交际时，人们常用体态来辅佐； 体态语言可以调节有声语言的沟通； 人们会用搔头、抖脚或玩弄手中的小 物件，来缓解紧张心情。 非语言沟通与语言的沟通关系主要表 现为：替代、辅佐、调节、适应
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• 3、体势
• 首先，人的体势倾向会流露出人的态度。 • 人的思想感情，也会从体势中反映出来； • 略微倾向于对方，表示热情和感兴趣； • 微微欠身，表示谦恭有礼； • 身体后仰，显得若无其事和轻蔑； • 侧转身子，表示嫌恶和轻蔑； • 背朝人家，表示不屑理睬； • 拂袖而去，则是拒绝交往的表示
一、良好的医患关系对全科医学的重要性 1．对病人实行持续性医疗保健(continuity care) 2．对病人实行个体化的医疗保健(personalized care) 3．对病人的可亲近性的医疗保健（accessible care) 4．综合性的保健服务(comprehensive care) 5．为病人提供协调性保健服务(coordinated care)
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共同参入型
医生
患者
和患者共同医疗 自己的生命自己负责
决定权
这种模型的要点和特征是“帮助病人治疗”。医患之 间的作用是双向的，医患彼此依存、相互尊重，比较适 合慢性病人，以及有一定文化和智力水平的病人。
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2、道德性医患关系模型（非技术性） 布朗斯地（Brauastein）教授在1981年发表的《行为
• 交谈时要正视对方，注意倾听，
• 交谈时，不要轻易打断病人或抢接 他的话题，扰乱病人的思路；
目前最常见的医患关系模式
目前最常见的医患关系模式医患关系是指医生和患者之间的相互作用关系。
在医患关系中，医生是医疗技术的提供者，而患者则是最终的服务对象。
在医疗行业中，医患关系是非常重要的一个环节，与医疗服务的效果密切相关。
目前，最常见的医患关系模式有以下几种。
1.传统医患关系模式传统医患关系模式是指医生在医疗过程中处于主导地位，而患者则被动接受治疗。
在这种模式下，医生对患者的态度和医疗方式比较传统，主要依靠医生的临床经验和医疗技术，患者的参与度比较低。
这种模式下的医疗服务效果主要取决于医生的水平和技术能力。
2.共同决策模式共同决策模式是指医生和患者在医疗过程中相互协作，共同决定治疗方案和医疗方式。
在这种模式下，医生和患者的关系是平等的，医生尊重患者的知情权和自主权，患者也要尊重医生的医疗建议和意见。
这种模式下的医疗服务效果主要取决于医生和患者的沟通和协作能力。
3.医患合作模式医患合作模式是指医生和患者在医疗过程中达成合作关系，共同参与医疗服务，实现医患双方的共赢。
在这种模式下，医生和患者的关系是合作的，医生尊重患者的选择和意愿，患者也要积极参与医疗过程，配合医生的治疗。
这种模式下的医疗服务效果主要取决于医生和患者的合作和配合能力。
4.维权型医患关系模式维权型医患关系模式是指医患双方之间的矛盾和冲突比较严重，患者常常以维护自身权益为主要目的，医生则常常以维护自身利益为主要目的。
在这种模式下，医患关系比较紧张，医疗服务效果也比较差。
因此，这种模式应该尽量避免，医患双方应该通过合理的沟通和协商来解决矛盾和冲突。
医患关系模式是医疗服务过程中非常重要的一个环节，不同的模式对于医疗服务效果有着不同的影响。
因此，医生和患者应该根据具体情况选择合适的医患关系模式，以实现最佳的医疗效果。
医学伦理学课件医患关系
第一节 医患关系的概念、内容和模式
二、医患关系的内容
技术方面 非技术方面
医患关系的技术方面主要指医患之间针
对诊断、治疗、护理以及预防保健的具体方 法而进行的沟通与交往。这一交往是医患交 往的最主要、最直接的形式，过度关注这一 交往，是生物医学的模式。
医患关系的非技术方面，主要指医患之间情
感、心理和思想上的交往，多体现在医疗服务态 度方面。这种交往形式应该成为医患交往的重要 方面。传统生物医学模式之所以见病不见人，其 根本疏漏就在于，医生只关心患者的病，而忽略 了人。新的医学模式即生物-心理-社会医学模式 的主要特点就在于重视医患间的非技术性交往。
医生死亡，1名医生受重伤。 ❖ 5月，江西省上饶市人民医院发生医患冲突事件，一患者之
父纠集近百人封堵医院、殴打医生，干扰正常医疗秩序。 ❖ 1月，上海新华医院发生暴力伤医事件，造成10名医护人
员受伤，其中6位医生伤势严重。
（二）医院乱收费、药价虚高
❖ 据❖新华近网日援，引深《圳扬有子关晚部报门》曾消多息，次2提01出1在年广4月东，省发统改一委采会同监 察部、购国平务台院的纠基风础办上、进卫一生步部降、国低家药中价医的药方管案理，局但、均解未放军总 后勤部获等得相省关有部关门部，门在的全通国过选。择部深分圳大卫型人医委疗有机关构负进责行人直接检 查。在称江，苏各省家抽医查院的只20能家在大广医东院医中药，初采步购查平出台8入大围类的、5药0余项 违法乱品收中费选行取为所。需八药大品类，乱导收致费成高为价医药院入的围潜，规低则价，药包品括超差 率收费断、供自。立（项1目2月收1费日、《取中消国项青目继年续报收》费）、擅自搭车收费、 重❖复收思费考、：回扣等等。 ❖ 为什么深圳提议没有获得通过？
❖ 法国:实行强行降价制度
医患关系的模式类型
医患关系的模式类型近年来，医闹现象不断增加，医患关系越来越紧张，医患冲突越来越激烈，为了解决这个问题，我们首先应对医患关系进行一定的了解，医患关系主要分为三种模式，那么医患关系的三种模式是指哪三种呢？(一)主动—被动型主动—被动型是一种以生物医学模式及疾病的医疗为主导思想的医患关系模式。
其特征是“医生为病人做什么”，医生是完全主动的一方，病人处于被动地接受医疗活动。
医患双方属于显著的心理差位关系，医生的权威不会被病人所怀疑，病人一般不会提及任何异议。
这种模式常常用于昏迷、手术、全麻、休克、严重创伤、某些精神疾病及婴幼儿等。
这些人或者神志不清，或者智力低下，或者年幼无知，难于表达自己的意见，完全排除病人的主观能动性。
由于是单向作用于病人，因此，医生必须具有高度的责任心，采取损伤最小、收益最大、最好的诊疗手段，这样才符合医生良好的职业道德。
(二)指导—合作型指导—合作型是一种一方指导，另一方配合的有限合作模式。
其特征是“医生告诉病人做什么”，医患双方在医疗活动中都是主动的。
医生运用技术上的权威性，在指导病人治疗疾病的过程中占主导地位，而病人的主动性是以配合和服从医护人员的意见为前提的，他们承认并尊重医生的权威，并乐于合作，但可以对医生提出疑问并寻求解释。
这种模式主要适用于急症、危重病人，手术前、手术后病人及少年儿童病人等。
此类病人神志清晰，但病情重，对疾病的治疗及预后了解少，需要依靠医生的指导和帮助。
因此，需要医生有高度的工作责任感，良好的医患沟通技巧，指导病人更好地配合治疗(三)共同参与型共同参与型是一种生物、心理、社会医学模式及以健康为中心的医患关系模式。
其特征是“医生帮助病人自我恢复”，医患双方的关系建立在平等地位上，有近似的同等权利，双方均为主动的进行着双方都满意的诊疗、康复活动，彼此相互依存。
医患之间都具有治疗好疾病的共同愿望。
这种模式适用于慢性疾病的病人，如慢性期、康复期、门诊和家庭病床的病人。
第三章 医患关系和医学模式
•什么是医患关系？
医患关系（通常）：指医务人员与患者 及其家属的关系。
一般的医患关系有两层含义，一是特指 医生与患者的关系，二是泛指医学与社会 的关系。医患关系主要具有以下特点： （一）双方信息不对称 （二）双方关系的契约性强 （三）双方的维权呼声高 （四）双方关系的复杂性:人权 公民地位
•二、医患关系模式
• 4.为了建立良好的医患关系，医生应
该注意遵循以下原则：
①相信医患之间可以建立彼此信任的关 系，患者是可以交流、沟通的； ②不以医生本人的价值取向评判患者的 价值观和生活态度，尊重患者的人格、信 仰和文化；
③从生物-心理-社会的医学模式出发，充 分理解患者的疾病行为和情绪反应； ④在诊断和治疗过程中，以人文关怀的态 度给患者切实的医疗帮助； ⑤理解医患关系是一个动态的关系，医生 应根据情况适时做出调整； ⑥医患关系是围绕着疾病的诊疗而形成的， 也只应局限于求医和提供医疗帮助的过程，不 能发展任何超出此范围的人际关系。
神学，没形成真正的医患关系。 2.朴素的整体医学模式：
医学之父-希波克拉底（古希腊）提
出医学整体观，医患关系相安平静。
•希波克拉底(Hippocrates of Cos
II 或者 Hippokrates of Kos，约 前460——前377) 被西方尊为“医学之父”的古 希腊著名医生，欧洲医学奠基人， 西方医学鼻祖。
希波克拉底强调：“医学是一切技 术中最美和最高尚的”。“为病家谋 利益”作为医学活动的最高标准。
3.生物医学模式（旧的医学模式） ：
16世纪下半叶开始，重视生物致病
因素，医学科学发展快，过度依赖技术，
医学人文削弱，医患关系紧张。
• 4.生物-心理-社会医学模式（新的医学 模式） 美国身心医学家恩格尔（Engel） 于1977提出。从只重视生物致病因素转 变为综合研究生理、心理和社会因素。 从单治病到治人。此模式刚开始，今后
医患关系基本模式与临床应用
医患关系基本模式与临床应用一、医患关系基本模式医患关系是医生与病人在医疗过程中产生的特定医治关系，是医疗人际关系中的关键。
医生和患者之间应该建立起相互尊重、相互信任的关系，以保证医疗过程的顺利进行。
基本模式包括以下几种：1.主从型：医生处于主导地位，患者通常在医生的指导下进行治疗。
这种方式主要用于急性疾病或病情严重的患者。
2.指导合作型：医生指导患者，同时患者也积极参与到治疗过程中。
这种方式在慢性疾病的治疗中更为常见。
3.共同参与型：医生和患者共同制定和实施治疗方案，强调患者的主动性和自我管理。
这种方式适用于需要长期管理的慢性疾病患者。
二、临床应用1.门诊服务：医生在门诊中通过与患者的交流，初步了解病情，根据具体情况选择合适的医患关系模式。
在处理病情时，应根据患者的病情和认知情况进行个性化的医患关系调整。
2.住院治疗：住院期间，医生应与患者建立稳定的医患关系，通过全面了解患者的病情和需求，制定合适的治疗计划。
同时，应定期与患者进行沟通，及时了解患者的病情变化和反馈，调整治疗方案。
3.特殊疾病管理：对于某些特殊疾病，如精神疾病、肿瘤等，医生应根据疾病的特性和治疗需要，选择合适的医患关系模式。
在这些情况下，医生应更加关注患者的心理状态和生活质量。
三、特殊情况处理1.紧急情况：在紧急情况下，如抢救、突发事件等，医生应迅速采取紧急措施，同时与患者或家属进行简短的交流，明确病情和治疗方案。
在紧急情况过后，医生应及时与患者或家属进行深入的沟通和解释。
2.法律纠纷：当涉及到法律纠纷时，医生应依法行医，同时注意保护患者的隐私和权益。
如遇医疗事故或纠纷，医生应主动与患者或家属进行沟通，寻求妥善解决的方式。
四、医患纠纷预防与处理1.加强沟通：良好的沟通是建立良好医患关系的关键。
医生应充分了解患者的病情和需求，与患者及其家属进行充分的交流和解释。
同时，应尊重患者的知情权和自主权，避免信息不对称的情况发生。
2.提高医疗质量：医生应不断提高自身的医疗技术和专业素养，严格遵守诊疗规范和操作规程，确保医疗质量和安全。
医学伦理学试题库：医患关系模式总结
医学伦理学试题库：医患关系模式总结1956年，美国医生萨斯和荷伦德在《内科学成就》发表了医患关系的基本模式。
医患关系是一种复杂的关系，也是是卫生事业编考试中常考考点。
医患关系模式是基于医患关系中的技术关系和非技术关系而概括总结出来的医患之间相互影响、相互作用的基本样式，反映了医务人员看待和处理医患关系总的观点和根本方法。
医患关系的三种模式萨斯/荷伦德医患关系模式1.主动被动型：是一种传统的医患关系类型，这种模式在现代医学实践中普遍存在，如外科、麻醉、抗菌治疗。
这一模型适用于急诊治疗、严重创伤、大出血或休克昏迷等。
2.指导合作型：是一种现代医患关系基础的模型。
医患间存在着相互作用，病人因某些症状，如急性感染，主动寻求医生帮助。
医生则告诉病人做什么，并期望病人对指令性的治疗服从、合作。
医生不喜欢病人提问题或表示异议，或不履行应该接受的医嘱。
这种关系虽然病人有了一定的地位和主动性，但在总体上医患的权利还是不平等的。
3.共同参与型：医生和病人有近似相等的权利和地位。
医生帮助病人自疗，几乎所有的心理治疗均属于这种模式，大多数慢性病也适用这种模式。
这种模型就参与者双方而言，比上述两种模型需要更为复杂的心理的要求。
【例题】1.护士与昏迷患者间适用的关系模式是( )。
A.主动-被动型模式B.指导-合作型模式C.指导-被动型模式D.共同参与型模式E.被动参与型模式1.【答案】A。
解析：护士与昏迷患者间适用的关系模式是主动-被动型模式。
2.现代医学实践中医患关系的常用模式是( )。
A.主动-被动型模式B.指导-合作型模式C.指导-参考型模式D.共同参与型模式E.相互协作型模式2.【答案】B。
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现代医患关系基础模式
现代医患关系基础模式
医患关系是以医务人员、医院为一方，即医方，患者、家属为另一方，即患方，自然形成的自愿结合的一种社会人际关系。
医生与患者在这个关系中扮演着服务提供者与接受者的角色。
一般认为，医患关系有狭义和广义之分，狭义的医患关系是特指医生与患者之间相互关系的一个专门术语；广义的医患关系指以医生为主体的与从事医疗实践活动有关的“医方”与以患者为中心的与求医行为有关的“患方”，在医学实践活动中所发生的人际关系。
医患关系的基本模式是怎样的
技术性医患关系有三种基本模式。
1、主动与被动型：医师完全主动，病员完全被动；医师的权威性不受任何怀疑，病员不会提出任何异议。
2、引导与合作型：医师和病员都具有主动性。
医师的意见受到尊重，但病员可有疑问和寻求解释。
3、共同参与型：医师与病员的主动性等同，共同参与医疗的决定与实施。
医师此时的意见常常涉及病员的生活习惯、方式及人际关系调整，病员的配合和自行完成治疗显得尤为重要。
医患关系模式
医患关系的传统模式(traditional m odel of the Physieian、Patient relation- ship)是从传统的生物医学模式中派生出来的医患关系模式，是生物医学模式在医患关系问题上的体现。
这个模式要求医师作为一名观察者、资料的搜集和分析者，成为一位科学家和研究者，所关心的主要是疾病的处理、科学知识的解释以及标准技术和常规技能的应用。
医师在与病人接触中要保持情感的中立或不卷入在医疗中，医师主要是为疾病的诊断和治疗负责，而很少考虑病人的心理及其他方面。
病人则被动地依赖着医师的判断与决定，毫无保留地相信医师，被动地执行医嘱，不问检查或治疗的目的和程序。
这个模式也要求病人对情绪有良好的控制力，对疼痛有好的忍耐力，并且能准确地观察病情、提供准确的病史资料。
可见，在传统模式中，病人同医师间的相互作用类型是“依赖一被依赖型”或“主动一被动型”。
医患关系的传统模式没有为医患间的沟通留有余地，不论是在技术水平上，还是非技术水平上，医患间的心理交往都很有限。
此外，这个模式忽视病人在自己的医疗活动中的作用，忽视病人的心理社会方面和疾病中的心理社会因素的作用。
这种“非人化”的倾向和片面的病人观与疾病观，必须进行改善。
目前公认的医患关系模式主要有三种：萨斯—荷伦德模式、维奇模式以及布朗斯坦模式：萨斯—荷伦德模式；主动—被动型、指导—合作型、共同参与型。
（见表1）模式医护人员的作用病人的作用临床应用模式的原型主动－被动对病人做某事接受（不能反对或无作用）麻醉、严重外伤昏迷、谵妄等父母－婴儿指导－合作告诉病人作什么合作者（服从）急性感染过程父母－儿童共同－参与帮助病人自助合作关系的参加者（利用专家的帮助）多数慢性疾患成人－成人维奇模式：①工程模式：医生相当于一名工程师，只根据科学事实从事医疗实践，完全不考虑其他主观因素。
②教士模式：医生充当家长式的角色，具有绝对的权威性，病人无选择的自由。
医患关系的模式和特点
医患关系的模式和特点医患关系是指医生与患者之间的相互作用和相互关系。
医患关系的模式和特点是在不同社会文化背景和医疗制度下，医生和患者之间形成的特定的行为方式和心理特征。
以下是医患关系的几种常见模式和特点：1.父母式模式：医生作为“父母”式的角色，给予患者全权的决策和治疗。
这种模式下，医生具有绝对的权威和决策力，患者需要完全服从医生的支配和指导。
这种模式适用于一些文化背景中对医生的绝对信任和尊重的地区，但也容易陷入患者被动接受医生意见的局限性。
2.伙伴式模式：医生和患者之间形成一种平等和合作的关系。
在这种模式下，医生与患者共同探讨疾病状况、治疗方案和医疗目标，并尊重患者的意见和需求。
这种模式在一些发达国家的医疗制度中比较常见，强调医患平等和合作。
3.具体化模式：医患关系被规定和约束在特定的角色和专业行为中。
医生扮演专业治疗者的角色，患者则被视为旁观者或被治疗的对象。
这种模式适用于紧急、严重和复杂的医疗情况，要求医生拥有专业技术和决策能力。
1.信息不对称：医生相对患者拥有更多的医疗知识和信息，这导致医患之间的信息不对等。
医患之间的有效沟通需要医生将医学知识以易于患者理解的方式传达给患者，使患者能够参与治疗决策。
2.权力和依赖：医生作为专业人员对医疗决策具有决定权和支配权，而患者则需要依赖医生的专业知识和技术来获取治疗和康复。
医患关系中的权力和依赖关系对于双方都有影响，需要医生在行使权力时秉持尊重和关怀，患者也需要保持对医生的信任和合作。
3.情感和信任：医患关系中的情感因素和信任是相当重要的。
医生的关怀、同理心和尊重能够建立起与患者的良好关系，有助于患者的康复和满意度。
而患者对医生的信任和对医疗制度的信任也会影响医患关系的发展和稳定。
4.文化和社会因素：医患关系的模式和特点受到文化、社会和制度等因素的影响。
不同文化背景下对医生和医疗制度的信任和尊重程度不同，也会对医患关系产生巨大影响。
而医疗制度的不同规定和限制也会导致医患关系的变化。
医患关系的基本模式
医患关系的基本模式医患关系是医疗行业中最为重要的关系之一，它的良好与否直接关系到医疗质量和患者满意度。
在医患关系中，医生是患者的主治医师，而患者则是医生的病人。
医患关系的良好与否，不仅仅是医生和患者之间的交流和沟通，更是一个基于信任和尊重的关系。
本文将介绍医患关系的基本模式和如何建立良好的医患关系。
一、医患关系的基本模式1.医生主导模式医生主导模式是指医生在医疗过程中起主导作用，患者被动接受医生的治疗。
在这种模式下，医生往往会忽略患者的意见和需求，导致患者对医生的不信任和不满意。
2.患者主导模式患者主导模式是指患者在医疗过程中起主导作用，医生被动地接受患者的要求和需求。
在这种模式下，医生往往会失去对治疗的控制权，导致医疗质量下降。
3.共同参与模式共同参与模式是指医生和患者在医疗过程中共同参与，互相尊重和信任，共同制定治疗方案和目标。
在这种模式下，医生和患者之间的沟通和交流非常重要，可以有效地提高医疗质量和患者满意度。
二、如何建立良好的医患关系1.尊重患者的意见和需求医生应该尊重患者的意见和需求，听取患者的想法和建议，共同制定治疗方案和目标。
在治疗过程中，医生应该与患者保持良好的沟通和交流，及时解答患者的疑问和困惑。
2.注重医疗质量和安全医生应该注重医疗质量和安全，遵循医疗规范和操作规程，确保治疗的安全和有效性。
在医疗过程中，医生应该对患者的病情进行全面的评估和分析，制定合理的治疗方案和目标。
3.建立信任和互相尊重医生和患者之间应该建立信任和互相尊重的关系，避免出现冲突和误解。
在治疗过程中，医生应该尽可能地关心患者的身心健康，为患者提供全面的医疗服务。
4.保护患者隐私和权益医生应该保护患者的隐私和权益，遵守医疗保密法和相关规定，严格保密患者的个人信息和病情。
在治疗过程中，医生应该尊重患者的意愿和选择，不得强制患者接受治疗。
三、事实举例1.医生主导模式小王因为感冒去看了医生，医生开了一些药物让他吃，但是小王觉得药物不起作用，于是向医生提出了自己的想法和建议。
医患关系的模式类型
医患关系的模式类型医患关系是医疗行为中最重要的关系之一，涉及医生和患者的相互交流、互动和信任。
医患关系的模式类型可以分为以下几类：1.传统模式：这是医患关系中最经典的模式，医生被视为权威和专家，患者被看作是被动的接受者。
医生在诊断和治疗方面有绝对权威，而患者则被要求服从医生的决策和指令。
这种模式下，医生通常不太关心患者的意见和需求，患者的参与度较低。
2.义务模式：这是在传统模式基础上的改进，医生的职责不仅仅是提供医疗服务，还包括关注患者的需求和疾病对患者的影响。
医生在治疗过程中更加关注患者的感受和意见，并尽量满足患者的需求。
这种模式下，医患之间的关系更加平等，患者有更多的自主权和决策权。
3.共同决策模式：在这种模式下，医生和患者共同参与决策过程，讨论疾病的诊断和治疗方案，并共同制定最适合患者的治疗计划。
医生和患者之间存在着积极的沟通和信息共享，医生提供专业的建议和知识，患者参与决策并表达自己的需求和偏好。
这种模式下，医患关系更加合作和平等。
4.患者中心模式：这种模式强调患者的需求和利益，医生在治疗过程中将患者的意见和价值观摆在首位。
医生尊重患者作为决策者的角色，给予患者更大的自主权和决策权。
医生和患者共同制定和评估治疗方案，并共同达成共识。
这种模式下，医患之间的信任和互动非常重要。
除以上所述的常见模式外5.医患合作模式：在这种模式下，医生和患者之间形成了一种密切的合作关系。
医生和患者各自发挥自己的专业和个人优势，共同努力解决问题。
医患之间不存在权力和地位的差异，双方更像是朋友和合作伙伴。
6.家庭医生模式：这种模式下，医生不仅负责患者的具体诊疗，还关注患者的家庭状况和生活环境。
医生和患者之间的关系更加亲密和长期，医生扮演着患者的主要医疗顾问和家庭健康管理者的角色。
总的来说，医患关系的模式类型从传统模式到更为合作和平等的模式不断演变，旨在提高患者的满意度和治疗效果。
不同的模式适用于不同的情况和患者需求，医生应根据患者的个人情况和偏好来选择合适的模式。
医学伦理学 第5单元医患关系
医患关系
1
主要内容
第一节 医患关系概述 （一）医患关系的内涵和影响因素 （二）医患关系的模式和特性 第二节 医生的权利与义务 第三节 患者的权利与义务 第四节 建立和谐的医患关系
2
第一节
医患关系概述
一、医患关系的内涵
医患关系有广义和狭义两种内涵： 医患关系有广义和狭义两种内涵：
狭义的就是医者与患者之间的关系；这是一种 狭义的就是医者与患者之间的关系； 个体关系，属于传统医学道德研究的内容， 个体关系，属于传统医学道德研究的内容，也是 最古老的医疗人际关系； 最古老的医疗人际关系； 广义的“医”是指包括医生、护理、医技等人 是指包括医生、护理、 广义的“ 员在内的医疗群体， 员在内的医疗群体，“患”则包括了与患者有关 联的群体。这是一种群体关系， 联的群体。这是一种群体关系，属于现代医学伦 理学研究的内容。 理学研究的内容。
医生：纯科学家，只管技术，不问其他； 医生：纯科学家，只管技术，不问其他； 病人： 病人：生物体变量
B、权威模式，又称教士模式 权威模式，
医生：家长，做医学决定、道德决定； 医生：家长，做医学决定、道德决定； 病人：丧失自主权、 病人：丧失自主权、主观能动性
C、契约模式
关于医患双方责任与利益的约定
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一、医生的权利
《 中华人民共和国执业医师法 》 第 21 条规定医师在执 中华人民共和国执业医师法》 21条规定医师在执 业活动中享有下列法定权利： 法定权利 业活动中享有下列法定权利： 在注册的执业范围内，进行医学检查、疾病调查、 ①在注册的执业范围内，进行医学检查、疾病调查、医 学处置、出具相应的医学证明文件， 学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗 预防、保健方案； 、预防、保健方案； 按照国务院卫生行政部门规定的标准， ②按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执 业行为相当的医疗设备基本条件； 业行为相当的医疗设备基本条件； ③从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体； 从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体； 参加专业培训，接受继续医学教育； ④参加专业培训，接受继续医学教育； 在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯； ⑤在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯； 获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇； ⑥获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇； 对所在机构的医疗、预防、 ⑦对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门 的工作提出建议，依法参与所在机构的民主管理。 的工作提出建议，依法参与所在机构的民主管理。 17
医患关系的基本内容和模式
医患关系的基本内容和模式医患关系是指医生与病人之间的关系，是社会中一种非常特殊的关系。
医患关系的基本内容和模式决定了医患关系的稳定性、互动性和发展方向。
以下是医患关系的基本内容和模式的详细解释。
一、基本内容1. 知情权知情权是指病人有权知道自己的病情、治疗方案、预后等信息。
医生需向病人做出充分解释，并听取病人的意见和建议。
病人自主选择治疗方式，医生应尊重其意愿。
2. 保密权保密权是指医疗机构和医生应保守病人的病情和隐私，除非获得病人同意或法律允许，否则不得向外透露。
3. 尊重和关爱医生应尊重病人的文化背景、信仰和人格，对病人进行人性化的治疗和护理，关心病人的身心健康。
而病人则应尊重医生的专业知识和职业道德。
4. 治疗安全医生需要确保治疗过程的安全性，减少治疗过程中的风险，保证病人健康和安全。
同时，病人需要严格遵守医生的治疗方式，如携带医疗卡、按时复诊等。
二、基本模式1. 聆听-询问-反馈医生在与病人沟通时应注重聆听病人的意见和想法，了解病人的病情和过往病史，询问病情、用药情况等信息，并根据病情反馈治疗建议等。
2. 充分沟通医生应充分与病人沟通，向病人普及医学知识，让病人理解自己的病情、治疗方案和预后情况，从而增强病人的治疗信心。
3. 专业服务医生应负责提供专业的医疗服务，保证诊疗水平和治疗质量，病人则需要配合医生的治疗方案，按时服药、复诊，以达到良好的治疗效果。
4. 病人参与病人在治疗过程中有权利和义务参与治疗方案的制定和调整，医生应听取病人的意见，共同制定治疗计划。
医患关系是一个复杂的系统，其性质、特征和历史因素决定了其发展过程和方向。
为了建立良好的医患关系，医生应当尊重、了解病人的身心需求，树立职业道德，提高诊疗技术和服务水平，让患者感到贴心、专业和安心。
同时，患者也要遵守医疗规范，并积极与医生沟通，以共同维护和促进医患关系的良好发展。
医患关系及其模式
医患关系及其模式医患关系是指医生与患者之间的相互关系和互动。
医患关系的好坏直接影响着医疗服务的质量和效果。
良好的医患关系有助于患者获得更好的治疗效果，同时也有助于医生提供更高质量的医疗服务。
医患关系的模式主要有以下几种：1.父母式模式：这种模式下，医生被视为父母的角色，患者则是被照顾的孩子。
医生会为患者提供所有的决策和治疗方案，患者则只需要听从医生的安排。
这种模式下，医患之间的权力关系很不平等，医生往往过于强调自己的专业知识和决策权，而患者则缺乏独立的选择权。
2.朋友式模式：这种模式下，医生与患者之间建立了一种平等和友好的关系。
医生会更加倾听和尊重患者的意见和需求，患者也能够积极参与决策过程。
这种模式下，医患双方的沟通更加畅通和有效，患者更容易接受医生的建议和治疗方案。
3.专家式模式：这种模式下，患者将医生视为专家，医生的意见和建议被视为最正确和可靠的。
患者往往没有自己的主张和意见，完全依赖医生的决策。
医生在这种模式下承担了所有的责任和权力，患者往往缺乏主动性和自主性。
4.合作式模式：这种模式下，医患之间建立了一种合作和共同努力的关系。
医生和患者互相尊重和信任，在决策和治疗方案上共同参与。
医生为患者提供专业的建议和指导，同时也尊重患者自主决策的权力。
这种模式下，医患之间的交流更加平等和合理，患者更加满意并能够更好地遵循医生的治疗方案。
良好的医患关系需要建立在信任、尊重和平等的基础上。
医生应该善于倾听和理解患者的需求和意见，给予患者必要的信息和决策权。
患者也应该积极配合医生的治疗方案，在健康管理和治疗过程中与医生保持良好的沟通和合作。
在现实生活中，医患关系往往受到各种因素的影响，如医生的职业压力、患者的恐惧和焦虑等。
因此，医患关系的建立和维持需要双方共同努力。
医生应该注重提高沟通能力和医疗素质，加强对患者的疾病和心理需求的了解。
患者则应该保持理性和积极的态度，与医生建立起良好的信任和合作关系。
总之，良好的医患关系对于医疗服务的质量和效果非常重要。
4医患关系伦理
– 非医疗过失纠纷：由于服务质量、态度等引起，不一定构 非医疗过失纠纷：由于服务质量、态度等引起，不一定构 成医疗事故。也可能患者不合理要求未满足引起。
2、医患纠纷产生的原因
– 医疗管理的因素：
医院管理制度方面：不全不当，遵守不力等； 经营管理思想方面：只考虑经济效益 医疗护理生活服务条件差，不能满足合理要求；
– 特殊干涉权：特定情形下，通过限制患者的自主 特殊干涉权：特定情形下，通过限制患者的自主 权，以实现医生自己的意志达到对患者负责。
只有当患者的自主原则与生命价值原则、有利原则、无 伤害原则和社会公益原则发生矛盾时才可使用。
特殊干涉权（特殊权）适用范围
精神病患者意志丧失和自杀未遂等患者拒绝治疗时， 可以强迫治疗和控制行为； 人体试验性治疗中，虽然患者已知情同意，但试验 有一定危险时，医生必须干涉保护患者利益而中止 治疗； 患者要求了解病情，但了解后可能不利诊治或容易 产生其它不良影响时，医生有权隐瞒真相。 患者有不正当的就医目的和要求，如要求医生提供 虚假疾病证明或病情介绍时，可以拒绝。 患者行为对自我、他人和社会有一定危险性必须控 制时，包括急性传染病、精神病发作期、有自杀意 念者, 念者,医生有权采取必要措施控制其行为。
优缺点 适于
医生主导积极，排除 患者能动性 难以表达主观意志的 患者：昏迷、休克、 严重精神病、严重智 力低下及婴幼儿
人际沟通的五种结构：
（速度、权威、成员满意度、有效性等）
链 式
Y 式
圆周式
轮式
全通道式
领导理论中的生命周期理论及其运 用
R.Tannan baum & W.H.Schmidt（1958）提出：领导者的领导方式在 不同的历史条件、工作性质、企业环境、成员素质等情况下应发生 变化，没有固定的方式。
医患关系模式及意义
提高医疗服务质量： 医患关系良好有助 于提高医疗服务质 量提高患者满意度。
促进医疗技术创新： 医患关系良好有助 于促进医疗技术创 新提高医疗技术水 平。
加强医疗行业监管： 医患关系良好有助 于加强医疗行业监 管提高医疗行业自 律性。
提高患者健康意识： 医患关系良好有助 于提高患者健康意 识促进健康生活方 式的形成。
医患关系模式： 从“疾病治疗” 向“健康管理” 转变
医患关系是医疗质量的重 要保障
良好的医患关系可以提高 患者的满意度和信任度
医患关系可以促进医生和 患者之间的沟通和合作
医患关系可以促进医疗技 术的发展和创新
医患关系是医疗活动的基础保障患者权益是医患关系的核心 医患关系可以促进患者对医疗活动的理解和信任提高患者满意度 医患关系可以促进医生对患者的关心和尊重提高医疗服务质量 医患关系可以促进医疗行业的发展和进步提高医疗行业的社会地位
医生和患者的沟通方式 医疗资源的分配和利用 医疗费用的负担和支付方式 医疗技术的发展和应用 社会文化背景和价值观念 法律和政策的规定和保障
医患关系模式： 从传统的“医生 主导”向“患者 参与”转变
医患沟通：从单 向的“医生告知” 向双向的“患者 参与”转变
医患关系模式： 从“治疗为主” 向“预防为主” 转变
汇报人：
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汇报人：Biblioteka 录CONTENTS医患关系是指医生和患者之间的互动关系 医患关系是医疗活动中最重要的关系之一 医患关系的好坏直接影响医疗效果和患者满意度 医患关系模式包括传统模式、现代模式和未来模式
传统医患关系：医生主导患者被动接受 现代医患关系：医生和患者共同参与决策 合作型医患关系：医生和患者共同制定治疗方案 信任型医患关系：医生和患者之间建立信任关系共同面对疾病挑战
医患关系常见的模式
医患关系常见的模式在咱们的生活中，医患关系那可是相当重要的存在啊！就好像是一场双人舞，舞步协调得好，就能跳出美妙的旋律；要是配合不好，那可就乱了套啦。
先来说说主动-被动型这一模式。
这就好比是家长带着年幼的孩子，医生就像是家长，掌握着绝对的主导权，患者呢，则是那个乖乖听话的孩子。
比如说，患者昏迷不醒或者是无法自主表达的时候，医生就得迅速做出决定，进行治疗。
这时候患者基本上没啥选择的余地，只能完全依赖医生的判断和决策。
你说，这是不是有点无奈？但在紧急关头，这也可能是救命的办法呢！再讲讲指导-合作型。
这有点像老师教学生，医生给出方向和指导，患者积极配合。
比如说，患者得了常见的疾病，医生会告诉患者该怎么吃药、要注意啥，患者就得好好听着，按照医生说的做。
这种模式里，患者有一定的主动性，但最终的决策权还是在医生手里。
难道不是这样吗？还有一种共同参与型，这就像是两个合作伙伴一起解决问题。
比如面对一些慢性病，像高血压、糖尿病之类的，医生和患者得一起商量治疗方案。
医生给出专业的建议，患者也得说说自己的生活习惯、想法啥的。
双方共同努力，找到最适合患者的治疗方式。
这多好啊，患者也能更积极地参与到自己的治疗中，不是吗？可是，为啥有时候医患关系会变得紧张呢？难道是因为医生不够耐心？还是患者不够理解？比如说，医生忙得焦头烂额，解释病情的时候简单了些，患者没听明白，心里就犯嘀咕了。
又或者患者对治疗效果期望过高，没达到预期就责怪医生。
这能行嘛？要想让医患关系变得和谐，医生得多点耐心和细心，把病情解释清楚，让患者心里有底。
患者呢，也得信任医生，别动不动就怀疑这怀疑那的。
大家都相互理解、相互支持，这医患关系不就能越来越好啦？总之，医患关系的模式多种多样，每种都有它的特点和适用情况。
咱们得根据实际情况，选择最合适的模式，让医生和患者携手对抗疾病，不是吗？。
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狭义：医生与患者之间的关系 广义：医务人员（医生、护士、医疗行政后勤人 员等）与患者一方（包括患者本人、患者的亲属、 监护人、单位组织等）之间的关系
医患关系模式
医学实践活动中医患双方相互间的行为方式 萨斯——荷伦德（Szase-Hollender）医患关系 模式 布朗斯坦（Braunstein）医患关系模式
共同参与
布朗斯坦医患关系模式
传统模式：医生以绝对权威为患者作出决定，患 者唯命是从 人道模式：首先把患者看成一个完整的人，强调 要重视对患者意志和权利的尊重，重视患者的心 理、社会等因素
正确选择医患关系模式
正确选择医患关系模式有助于避免医患纠纷。 主动——被动型：能充分发挥医生纯技术的优势， 但彻底否定患者的个人意志。一般适用于急症重 伤、麻醉等意识丧失情况下抢救医疗。 指导——合作型：现代医学实践中医患关系的基 础模型，有互动成分，有利于建立信任合作的医 患关系。适用于急性病或垂危但头脑清醒患者的 就医过程。 共同参与型：“帮助患者自疗”。适用于慢性病 患者，而且更适用于有一定医学知识的患者。
萨斯——荷伦德医患关系模式
类型 医生地位 患者地位 适用范围 类似关系
主动——被动
有权为病人做 什么 告诉病人要做 什么 帮助病人做什 么
无权选择做什 么 被要求与医生 合作 主动与医生成 为伙伴关系
重急症等无意 识状态 急性病有意识 者 慢性病略懂医 者
父母与婴儿
指导——合作
父母与青少年 （子女） 成人之间