第3章 美容外科手术室工作PPT课件

安全管理制度（术前做到六查、十二对、四到位制度）
六查：接病人查(病区、床号、姓名、性别、住院 号、诊断、术前准备、术前用药及过敏情况)； 病人人手术间查；麻醉前查；消毒皮肤前查；执 刀时查；关闭体腔前后查。
十二对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术 间号、手术名称、手术部位、所需药品、物品、 药物过敏情况、灭菌器械、敷料是否合格，用物 是否齐全适用。
要求：布置力求简洁，便于消毒和清洁。 光线均匀，室温22~24度，相对湿度 40%~60%。
巴西INCOR 医院移植外科手术室实景
手术室的管理要求
手术间分类，无菌手术与有菌手术严格分开。 手术室分区，并有明显的标志。限制区进口应 有垂直气流门。 病人与工作人员分开通道，运送无菌敷料与污 染敷料的电梯分开，手术室内外应使用不同的 运送车。 工作人员进入手术室应换鞋、更衣。进入半限 制区开始戴帽子和口罩。
手术室的布局内容
手术间 器械清洁间 器械准备间 敷料准备间 灭菌室 无菌物品储存间 刷手间 麻醉准备间 麻醉苏醒间
附属工作间 接待病人处 更衣室 值班室 护理室 污物间 会议室 洗浴室 厕所
手术室的布局图
手术室的布局要求
非限制区（污染区）：最外侧，包括接 收病人区、更衣室、休息室等。 半限制区（清洁区）：中间，包括办公 室、物品准备间及通向限制区的走廊。 限制区（无菌区）：最内侧，手术间、 器械清洁间、器械准备间、敷料准备间、 灭菌室、无菌物品储存间、刷手间等。
第三章 美容外科手术室工作
内容
手术室及其管理 手术物品准备及无菌处理 手术人员的准备 受术者的准备 手术中的配合 手术中的无菌原则
手术室及其管理
布置 管相临近。 手术间与手术科室的病床数之比为1：20~25。 手术间应采用自动门。 地面、墙壁、天花板应结实并便于清洁。 备有中心给氧、中心吸引、中心压缩空气装置、 X线、心电监护等设置。 有充足的电源插座，并应有双电源和备用的供 电装置。
合各种组织，结扎血管等。 金属线：常用于减张缝合。 尼龙线：常用于减张缝合。
可吸收缝线 天然缝线：包括肠线和胶原线。
合成缝线：聚乙醇酸(PGA)聚乙交酯-丙交
酯（PGLA）等。
手术人员的准备
一般准备 手臂消毒 穿手术衣及戴手套
一般准备
1．手术人员进人手术室后，必须更换手术室的专用鞋和手 术衣、裤，以免将外部灰尘带入手术室内（换鞋和洗手衣）。 2．尽可能更换内、外衣，不换者，应避免将衣领、衣袖外 露。洗手衣下襟应放在裤内，防止衣着宽大影响消毒隔离, 上衣袖口平上臂上l／3。 3. 戴好手术室专用帽子、口罩，帽子完全遮住头发，口罩 必须遮住口鼻。 4．修剪指甲，并除去甲缘下积垢。戴眼镜者可用肥皂液涂 擦镜片后再擦干，以免呼出的热气上升使镜片模糊。 5．手或臂部皮肤有破损或有化脓性感染以及患呼吸道感染 者不能参加手术。 6. 穿戴手术室着装者，不得离开手术室。外出时，必须更 换外出衣及室外鞋。
手术人员的一般准备
术前洗手 、刷手和消毒手
★ 洗手：用肥皂搓洗手掌、手背、指间、手指及关节， 以环形动作搓擦。而后用流水冲洗双手，将皂沫 全部冲净，必要时反复冲洗，最后用清洁小毛巾 擦干双手。
★ 涮手: 取无菌刷蘸肥皂乳(或肥皂块)，先刷指尖、 然后刷手、腕、前臂、肘部到上臂下1／2段，特 别要刷净甲沟、指间、腕部，无遗漏地刷洗三遍， 每遍3分钟。刷洗时，双手稍抬高。每遍刷完后， 用流水冲去肥皂沫，水由手、上臂至肘部淋下， 手不能放在最低位，以免臂部的水返流到手。刷 洗毕，用无菌小毛巾依次拭干手、臂。手、臂不 可触碰其它物品，如污染必须重新刷洗。我院采 用洁肤柔抗菌洗手液，可免涮手。
手术间分类
无菌手术间：供无菌手术用。 相对无菌手术间：供胃肠等手术用。 有菌手术间：供感染隔离手术用。
手术间的基本配备和要求
基本配备：万能手术台、器械桌、转凳、 麻醉桌、吊式无影灯、立地聚光灯、药品 柜、敷料柜、观片灯、麻醉机、输液架、 垫脚凳、污物桶、吸氧和负压吸引装置及 用于固定病人的物品等。
四到位：急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器。
物品准备及无菌处理
布类用品 敷料类 缝线及缝针 器械类
一、布类物品
手术室布类物品包括手术衣和各种手术布单， 用于建立无菌区。各种布类应选用细柔、厚实的 棉布，颜色以白色或蓝色为宜。
◇手术衣： 用于遮盖手术人员未经消毒的衣服和 手臂；穿上后能遮至膝下。可分大、中、小三号。手术衣 前襟至腰部应双层，以防止手术时血水浸透；袖口用纯棉 针织品制成松紧口，便于将手套腕部盖于袖口之上；折叠 时衣面向里，领子在最外侧，取用时不致污染无菌面。
3 ．纱布球 用于拭血和组织分离。 4 ．纱布条 用于耳鼻腔手术拭血及填塞，长纱 布条用于阴道、子宫出血及深部伤口的填塞。
5 ．纱布剥离子（花生米） 用钳夹持盐水浸湿后 做钝性组织剥离。 6 ．普通绷带 用于四肢、胸部手术切口包扎、手 术体位的固定。 7 ．弹性绷带 用于四肢、胸部手术切口加压包扎、 指端包扎。 8 ．凡士林纱布（条） 纱条用于鼻腔手术后堵塞 止血，纱布可根据需要做成不同大小，用于痔疮 术后堵塞止血、浅部脓肿引流、植皮手术创面的 覆盖。 9 ．碘仿纱条 用于乳突、阴道手术后堵塞止血。
◇手术单： 有大单、中单、手术巾以及各种包布 等，均有各自的规格尺寸和一定的折叠方法，用于铺无菌 区或手术野。
二、敷料类
包括纱布类和棉花类。须用脱脂纱布 或脱脂棉花制作，用于术中止血、拭血及 压迫包扎，均有不同规格及使用方法.
灭菌方法：压力蒸汽灭菌（除碘仿纱条 外）。
纱布类
1 ．纱布垫 分大纱布垫和小纱布垫两种，干纱布 垫用于术中遮盖伤口两旁的皮肤，盐水纱布垫用 于保护术中显露的内脏，防止损伤和干燥，以充 分暴露术野及拭血。 2 ．纱布块 用于术野皮肤消毒，术中拭血及小 手术术后包扎及切口换药。
棉花类
1、棉垫 用于胸、腹、四肢等大手术的切 口外层敷料。 2 、带线棉片 一端缝黑线，长约 10 ㎝ （以防遗留切口内），用于脑科、脊椎手 术拭血、吸引时保护脑组织及脊髓。 3 、棉球 用于消毒皮肤、洗涤伤口、涂拭 药物。 4、棉签 用于采集标本或涂擦药物。
三、缝线类
不可吸收缝线 丝线类：临床手术最常用的缝线，可用于缝