颈部横断层解剖1

颈部脏器和血管、神经的配布规律
在横断面上，可将颈部的深层结构分为四部分：
后方的支持格、前方的内脏格 和两侧的血管 神经格。①支持格内，主要是颈深肌群、椎体以
及臂丛根部和交感干等②内脏格内，咽、食管、 喉、气管及甲状腺由内脏筋膜包裹③血管神经格 内位于支持格和内脏格之间的左右侧，由颈动脉 鞘包绕颈总动脉、颈内静脉和迷走神经，斜方肌、 胸锁乳突肌和舌骨下肌群共同包被于颈深筋膜浅 层内，是颈部的套状结构。
喉腔
喉前庭、喉中间腔、声门下腔 声门上区、声门区、声门下区
会厌和舌骨大角层面
P112 图2－3
舌骨体层面
P113 图2－4
甲状软骨上份和喉前庭层面
P114 图2－5
甲状软骨中份层面
P115 图2－6
声襞和喉中间腔层面
P116 图2－7
环状软骨和声门下腔层面
P117 图2－8
甲状腺 颈内静脉 颈总动脉 前斜角肌 颈外静脉 颈外侧浅淋巴结
中后斜角肌
斜方肌
环状软骨 甲状腺 颈内静脉 颈外静脉 颈总动脉
第7颈椎
胸锁乳突肌
声门下腔 前斜角肌 臂丛 中后斜角肌 食管
颈部血管及神经
1. 颈总动脉 2. 颈内静脉 3. 迷走神经 4. 舌下神经 5. 副神经 6. 颈交感干 7. 颈丛
颈部淋巴结
颈前淋巴结 颈外侧淋巴结
颈外侧浅淋巴结 颈外侧深淋巴结
咽后淋巴结 角淋巴结 锁骨上淋巴结 颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结
颈外侧浅 淋巴结
颈前 淋巴结
颈部淋巴结
颈前淋巴结 颈外侧淋巴结
颈总动脉 颈内静脉
前斜角肌 中斜角肌 后斜角肌
斜方肌
会厌软骨 甲状软骨 胸锁乳突肌 颈外静脉 椎动脉 第5颈椎
甲状软骨 甲状腺
喉中间腔 喉咽
前斜角肌 中后斜角肌
斜方肌
胸骨舌骨肌 肩胛舌骨肌 甲状舌骨肌 胸锁乳突肌 颈内静脉
颈外静脉 颈总动脉
第6颈椎
喉结 喉中间腔 环状软骨板
臂丛 喉咽
第6颈椎间盘
2
舌
口咽 颈内动脉
颈内静脉
腭垂
咬肌
翼内肌 腮腺
胸锁乳突肌
第 颈 椎
2
颏舌肌
咬肌 口咽 腮腺 胸锁乳突肌 颈内静脉
下颌舌骨肌 胸锁乳突肌
第3颈椎
颏舌肌 口咽 颈内动脉 颈内静脉 胸锁乳突肌
颈外动脉
下颌舌骨肌 下颌下腺
颈外静脉 第3颈椎间盘
二腹肌 颏舌肌 下颌舌骨肌 会厌软骨 面动静脉 甲状腺上动脉 颈外侧深淋巴结
深筋膜
1. 浅层 2. 中层 3. 深层
封套筋膜：
为颈深筋膜浅层，居浅
筋膜深面，包裹颈深部结 构。后方附着于项韧带和 第七颈椎棘突，前方形成 颈白线，上方延续为腮腺 咬肌筋膜，下方分为两层 附着于颈静脉切迹。
形成两个鞘－胸锁乳突肌鞘和斜方肌鞘； 两个囊－－腮腺囊和下颌下腺囊。
气管前筋膜：
又称内脏筋膜，为颈深筋膜 中层，包绕颈部脏器，位于 舌骨下肌群深面，形成甲状 腺假被膜、气管和食管筋膜。 向上附着于舌骨、甲状软骨 和环状软骨。向下经胸骨柄 深面和纵隔筋膜相连。
上颌骨 颞肌 咬肌
翼外肌 鼻咽
咽隐窝 颈内静脉
脊髓
口腔顶 翼内肌 下颌支 翼内肌 腮腺 颈内动脉 寰枕关节
咬肌 鼻咽 腮腺
寰枢关节
翼内肌 颈内动脉 颈内静脉
第1颈椎
舌
咬肌 翼内肌
颈内静脉
2
下颌支
鼻咽 腮腺 颈内动脉
颈内静脉
第 颈 椎
扁桃体
咬肌 鼻咽 颈内动脉
颈内静脉
口腔
翼内肌
腮腺
胸锁乳突肌
第 颈 椎
椎前筋膜：
为颈深筋膜深层，仅被覆于颈深肌 的表面，上达颅底，向下与胸内筋 膜相连。两侧包被锁骨下血管和臂 丛根部。此筋膜深面有交感干、膈 神经和颈丛。
颈血管鞘：
由颈部深筋膜包裹颈内静脉、颈内动脉和迷 走神经形成，其中静脉居外侧，动脉居内侧， 神经在后方。
筋膜间隙
颈部有诸多筋膜间隙，在影像解剖中，有以下间隙较为重要： ● 气管前间隙 ● 咽后间隙 ● 咽外侧间隙 ●剖
喉的位置：位于内脏格内。上界为舌骨，
平第4、5颈椎；下界为环状软骨下缘，平第 7颈椎下缘。
喉的软骨：会厌软骨、甲状软骨、杓状
软骨、环状软骨
喉的连接：韧带、关节 喉内间隙：会厌前间隙、声门旁间隙
喉的解剖
喉的位置：位于内脏格内。上界为舌骨，
平第4、5颈椎；下界为环状软骨下缘，平第 7颈椎下缘。
喉的软骨：会厌软骨、甲状软骨、杓状
软骨、环状软骨
喉的连接：韧带、关节 喉内间隙：会厌前间隙、声门旁间隙
喉的解剖
喉的位置：位于内脏格内。上界为舌骨，
平第4、5颈椎；下界为环状软骨下缘，平第 7颈椎下缘。
喉的软骨：会厌软骨、甲状软骨、杓状
软骨、环状软骨
喉的连接：韧带、关节 喉内间隙：会厌前间隙、声门旁间隙
颈外侧浅淋巴结 颈外侧深淋巴结
咽后淋巴结 角淋巴结 锁骨上淋巴结 颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结
角淋巴结
颈前淋巴结 颈内静脉肩胛 舌骨肌淋巴结
锁骨上 淋巴结
甲状腺
形态 “H”形—左、右叶和峡部， 锥状叶(60%).
位置 两叶 喉与气管前外侧 上极平甲状软骨中点 下极至第6气管软骨环 峡部 第2-4气管软骨环
颈外静脉 胸锁乳突肌
颈内静脉
下颌下淋巴结 舌扁桃体 下颌下腺 舌骨大角
喉咽
颈总动脉
颈内静脉
颈内动脉 颈外动脉 第四颈椎
椎动脉
二腹肌 舌骨体 下颌下腺 会厌软骨 颈外侧深淋巴结 颈内动脉 颈内静脉
椎动脉
下颌下淋巴结 舌骨下肌群 喉咽 梨状隐窝 胸锁乳突肌 颈外静脉
第四颈椎间盘 颈外动脉
斜方肌
喉前庭 甲状腺上动脉
被膜 内层 真被囊(纤维囊) 外层 假被囊(甲状腺鞘) 甲状腺悬韧带
甲状旁腺
形态 绿豆大小 ，上、下各1对 位置 甲状腺后面真、假被囊间 变异 上甲状旁腺数量和位置较恒
定下甲状旁腺变异较大 数量 4个，44%；<4个，
54%；5个，2% 位置 上甲状旁腺在甲状腺侧叶后
缘中点以上，平环状软骨高度 下甲状旁腺在甲状腺侧叶后