看了它你就懂看和处理常见心电图
教你看懂心电图
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室性早搏：最常见的一种。
无P波。 提前出现的，宽大、畸形的QRS波，QRS间期≥0.12s ST段、T波的方向与主波方向相反，代偿间隙完全；
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房早与室早口诀：房早撇，室早阔
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心梗 心梗心电图是一个动态变化的过程，大家主要看ST段。
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心肌梗死
心肌梗塞的定位诊断
前间壁： V1、V2（V3） 前壁： V3、V4（V5） 广泛前壁： V1-V6 前侧壁： V5、V6（Ⅰ、aVL） 高侧壁： Ⅰ、aVL（V5、V6） 下壁： Ⅱ、Ⅲ、aVF 后壁： V7-V9 右室： V3R-V6R导联等
5
【绿色】V3：导联放在V2 与V4连线的中点。
6
【紫色】V6：导联放在左 腋中线与V4同一水平处。
7 V7平V4于左腋后线。 8 V8平V4于左肩胛线。 9 V9平V4于左脊旁线。
4
V4R于右侧同左侧对称 位置。
5
V5R在右腋前线。
6
V6R在右腋中线。
7 右上肢RA是红色导联线。 8 左下肢LL是绿色导联线。
室性心动过速
• 心室率大于每分钟100次，节律整齐或轻度不齐。 • Q R S波群增宽，大于0.12S，有继发的ST-T改变。 • 连续出现三个或三个以上的宽大畸形的Q R S波群，R -R 间期略不规则，但频
率在150-200次/分。
• 上图的频率大家可以按照文章前面讲的方法计算一下，差不多150次左右。
简简单单看懂心电图
重症监护室 王沛
如何看懂心电图
如何看懂心电图心电图怎么看?怎样看懂心电图呢?心电图是检查什么的?心电图的波形所代表的意义是什么呢?心电图检测有什么要注意的?下面店铺一一为您介绍。
如何看懂心电图1、电图记录纸上有许多小格子，要看懂心电图，就要了解这些小格子所代表的意义。
2、国际上对记录心电图时的外加电压也是有规定的，即外加1mV电压时，基线就应该准确地抬高10个小格，也就是说，每个小横格表示0.1mV，而每个大格就表示0.5mV，每两个大格就代表了这1mV。
3、心电图上有各种波形，包括P波、QRS波群、T波和(无)u波。
要看懂心电图，就要了解这些波形所代表的意义。
4、正常心电活动始于窦房结，兴奋心房的同时经结间束传导至房室结(激动传，然后循希氏束-左、右束支-普肯耶纤维顺序传导，最后兴奋心室。
这种先后有序的电激动的传播，引起一系列电位改变，形成了心电图上相应的波段。
心电图的波形所代表的意义1、P波，最先出现的一个振幅不高的圆钝波形，它记录的是窦房结激动的右、左心房的激动。
2、QRS波群，继P波之后出现的一个狭窄但振幅高的波群。
由q 波(有或无)、R波和S波组成。
3、Q波，是在出现向上的波之前出现的明确的向下的波形。
如果它很小，宽度不到0.04s，深度不足0.15mV，我们将它记做q波;若它高且宽，才被称作Q波;当然有时它是缺无的。
4、J点，QRS波结束，ST段开始的交点。
代表心室肌细胞全部除极完毕。
心电图是检查什么的1、心电图检查可以分析与鉴别各种心律失常。
2、对心肌梗塞的诊断有很高的准确性，做心电图检查不仅能确定有无心肌梗塞，而且还可确定梗塞的病变部位、范围以及演变过程。
3、临床显示，心电图检查对心肌炎、心肌病、冠状动脉供血不足和心包炎的诊断有较大的帮助。
4、心电图作为一种电信息的时间标志，常为心音图、超声心动图、阻抗血流图等心功能测定以及其他心脏电生理研究同步描绘，以利于确定时间。
心电图检查的注意事项1、体检前，建议你不要穿太紧的衣服或者是裤子，需要穿较宽松的，这样，在测量心电图的时候，可以方便，快捷，有效。
有了它,傻子都能看懂心电图[1]
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有了它，傻子都能看懂心电图！心电图学习与总结写在前面：心电图反映心脏兴奋的产生、传导和恢复过程中的生物电变化，和心脏的机械舒缩活动无直接关系。
本文共十节，基本上罗络了临床上常见正常的或不正常的心电图内容，适合于临床参考和入门者的学习。
临床分析心电图的简捷门径：一个段：ST段，看有无上下移动。
二个期：P-R间期和Q-T间期，看其时间。
三个波：P 波看方向、形态、时间、振幅；QRS波看方向、形态、时间、振幅、Q波；T波：看方向、形态、振幅。
分析心电图时看图的方法：1 先看电阻，正常电阻是1 mv，方形。
2 导联是否正确：一般是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL、V1、V3、V5。
3 电轴正常的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ向上的波为主，肩并肩轴不偏；电轴右偏则Ⅰ导联波向下，Ⅲ导联波向上，肩对尖轴右弯；电轴左偏则Ⅰ导联波向上，Ⅲ导联波向下，口对口向左走。
4 心律：窦性则在Ⅰ、Ⅱ、avF上是直立的，在avR上是倒立的。
5 心率：0.6~1.0秒之间，如心动周期小于0.6秒称心动过速；大于1秒则称心动过缓。
6 测量：一个段，ST段的上下；二个间期P-R间期、Q-T间期；三个波，测高时间。
7 相互关系。
心电图的报告原则：1 如果都在正常范围内则报告“大致正常心电图”或“正常范围心电图”2 如果不正常，可确诊心梗、心律失常者则直接诊断。
3 如果不正常，又不能明确确诊者就只报现象，请结合临床考虑某病，或在怀疑诊断名词后打问号。
对心电图诊断的评价：1 有确诊意义的只有心肌梗塞和心律失常2 有参考价值的①心房、心室肥大②冠状动脉缺血③各种心脏病，如肺心、风心、先心，只是间接地根据心脏的大小判断④心肌病、心肌炎⑤心包炎⑥洋地黄中毒⑦电解质的影响。
3 无价值的是心衰（收缩性）第一节心电原理一定义：心电图是利用特殊导联系统把心肌收缩前后微弱的电生理改变加以描记、放大所形成的图。
二电生理知识1 电的概念：离子的存在与离子的流动。
2 自动节律性：我们的心脏内有特殊细胞，他们具有自动除极作用，它的第四相是缓慢的钙离子内流，这种细胞称为P细胞，又叫起搏细胞，主要存在于窦房结，所以窦房结每分钟可释放60-100次的冲动。
如何会看心电图检查报告
怎样看心电图检查报告怎样看心电图检查报告1.正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意2.左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格3.右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格4.心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟,就可以5.窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)6.窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)7.房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pqrst形状是正常的,只是提前吧了),接下去又是正常的波8.室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波9.典型心肌缺血：V456的ST段下移10，急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456;下壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF 二）阅读前须懂的几个基本问题：1、各波形的意义（1）P波：代表心房除极过程：故P波的异常常是代表心房的问题，例如一个COPD患者II导联P波振幅>0.25mv，诊断右房肥大。
（2）PR间期：不等于PR段，而=P波+PR段。
代表心房除极开始至心室开始除极，故其时间延长可见于房室传导阻滞。
（3）QRS波群：心室除极全过程。
正常的QRS波群大家有目共赌，若出现宽大畸形的QRS波群，常代表心室出问题。
如室早表现为提前出现的宽大畸形QRS波，而作为房早，只要不伴室内差传，QRS形态是正常的。
心脏泵血靠的就是心室，而QRS波就是心室活动的表现，心房出问题不会马上出人命，但心室会，一份ECG若连异常的QRS波都找不到，说明心跳已经停止了。
（4）ST-T：心室复极全过程：故其异常亦多为心室的问题。
其临床地位极高，但其改变特异性欠佳。
（5）QT间期：整个心室活动过程。
主要看QTc间期，即校正后的QT间期，因心率慢QT间期必长，为使各种心率下的QT间期具有可比性，故产生QTc 间期[=QT间期/（根号R-R）]，其中R-R单位为S，一般只能由看电脑打出或查表获得，或靠感觉），QTc间期才是有意义的值。
【实用】快速看懂心电图
【实用】快速看懂心电图有些人会觉得心电图不好看，不好懂，所以，我就写个帖子来帮助大家来快速看懂心电图，如有不到之处，敬请指出。
当然，最基础的，心电图每一个格子宽和高代表什么必须要知道。
第一步，看心律是否整齐，这一步至关重要，因为关系到后面对心电图的判断，所以第一部一定要看心律是否整齐，RR间期是否都相等。
第二步，假如是心律整齐的，看以下步骤：1.看RR间期，小于三大格，心动过速，大于五大格，心动过缓。
2.看V1和V5导联，正常心电图V1主波方向向下，V5导联主波方向向上。
如果V1或V5的QRS波成“M”型，则考虑束支传导阻滞，表现在V1为右束支，V5为左束支。
（这个不用解释吧？）然后看QRS宽度，大于等于0.12秒，为完全性传导阻滞，小于0.12秒为不完全性传导阻滞。
如果V1、V5的QRS波高尖，在V1上大于1.0mv （2大格），在V5上大于2.5mv（5大格），那么考虑心室肥大，V1高尖为右室肥大，V5高尖为左室肥大。
3.看I、III导联，这个只需要念口诀了，口对口，向左走，尖对尖，向右偏。
就是看I、III导联的主波方向来判断心电轴是向左还是向右偏。
4.看ST段，ST抬高，表示心肌梗死，ST降低，表示心肌缺血。
怎么判断是哪部分缺血或者梗死呐？V1、V2表示前间壁，V3、V4表示前壁，V5、V6表示前侧壁，V1-V4表示广泛前壁，I、aVL、V5、V6表示高侧壁，II、III、aVF表示下壁。
这个后面附图给大家看就很好记了。
5.如果有看到p波缺如的，那么考虑室上性心动过速。
6.看P-R间期，大于0.2s（1个大格）表示房室传导阻滞。
如果P-R间期固定，每个P波后都有QRS波，那么就是I度房室传导阻滞。
以上是针对心律整齐的心电图而言的。
第三步，假如是心律不齐的，看以下步骤：1.还是看P-R间期，假如P-R间期进行性延长，QRS波正常，那么考虑II度I型房室传导阻滞；假如P-R间期固定，而部分P波后没看到QRS波，那么考虑II度II型房室传导阻滞；如果P波与QRS波无关系，P-R间期不固定，那么考虑III度房室传导阻滞。
看懂心电图其实不难
看懂心电图其实不难一、心电图基本知识1、各波形的意义（1）P波：代表心房除极过程：故P波的异常常是代表心房的问题，例如一个COPD患者II导联P波振幅>0.25mv，诊断右房肥大。
（2）PR间期：不等于PR段，而=P波+PR段。
代表心房除极开始至心室开始除极，故其时间延长可见于房室传导阻滞。
（3）QRS波群：心室除极全过程。
正常的QRS波群大家有目共赌，若出现宽大畸形的QRS波群，常代表心室出问题。
如室早表现为提前出现的宽大畸形QRS波，而作为房早，只要不伴室内差传，QRS形态是正常的。
心脏泵血靠的就是心室，而QRS波就是心室活动的表现，心房出问题不会马上出人命，但心室会，一份ECG若连异常的QRS波都找不到，说明心跳已经停止了。
（4）ST-T：心室复极全过程：故其异常亦多为心室的问题。
其临床地位极高，但其改变特异性欠佳。
（5）QT间期：整个心室活动过程。
主要看QTc间期，即校正后的QT间期，因心率慢QT间期必长，为使各种心率下的QT间期具有可比性，故产生QTc间期[=QT间期/（根号R-R）]，其中R-R单位为S，一般只能由看电脑打出或查表获得，或靠感觉），QTc间期才是有意义的值。
2、作为非心电图专科医生，若从生理学的原理上去研究心电图，结果定是痛不欲生，一无所获。
临床医生只要能看懂这是一个什么图，危不危重，就够了。
3、心电图诊断的二个注意点：（1）一份ECG有几个诊断时，顺序是有一定讲究的，未查到明确标准，但肯定的是心律一定写第一位，如窦性心律、房性心律、房颤，而电轴左右偏写第二位，其他标准不详。
（2）ECG诊断内容分为三类：①A类：多指解剖、病理生理诊断：主要有各房室肥大、心肌梗死、缺血、冠脉供血不足、各电解质紊乱等，必须依赖临床资料。
例如对一个异常Q波+ST段弓背型抬高+T波改变的典型心梗ECG，患者无胸痛胸闷等病史，一般是不能诊断心梗的，心电图报告完全可以卑鄙地写：异常Q波、ST-T改变，请结合临床，但这种报告外科医生看得懂吗？若负责任一点，可以写考虑急性心梗可能，请结合临床；单靠ECG一般是不够资格直接认为心梗（病理生理诊断）。
快速读懂心电图(口诀速记)
快速读懂心电图执业医师资格考试10种心电图口诀简化记忆----强化记忆1，正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意2，左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格3，右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格4，心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟, 5，窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)6，窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)7，房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pQRSt 形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波8，室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波9，典型心肌缺血：V456的ST段下移10，急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456;后壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF心电歌人过留名雁留声，网校同学勿忘我。
舍却一刻真辛苦，与尔编成心电歌。
心电一共有仨波，PQRST。
ST段一架桥，平平一线可略坡。
1、2高3，3高5。
其余上下差1个。
①电轴左偏老大好，老三无能走下坡。
②左大V5二十五，右大V1整十个。
③心房扑动波浪起，房颤无P锯齿波。
④若问心梗看Q宽，保证超过1小格。
⑤ST迎风红旗展，透壁心梗是楚歌。
⑥ST下移还能救，救不及时变大Q。
⑦房早形态似正常，提早出现一组波。
⑧室早高大又宽阔，也可倒置形态恶。
⑨一度阻滞P－R长，别的波型没的说。
2.1阻滞波距缩，直至脱落一组波。
⑩2.2阻滞波距好，突然脱落一组波。
⑴三度阻滞叫脱节，房室分家难搓和。
⑵本来主波上下分，左前阻滞倒个个。
⑶右房肥大P波尖，左房肥大P波宽。
⑷室上速本不见P，主波规整且匀齐。
⑸左束阻滞宽V5，右束阻滞宽V1。
⑹再过复杂不常考，话说多了不好记。
⑺注解：①我说的格是指心电图纸上最小的小格，小格的高和宽都是1毫米。
强烈推荐心电图诊断图谱非常详细看完就懂
2、P-R间期>0.12s； 3、频率40～150次/分（超越者 甚少）。正常窦性心律的频率一 般规定为60～100次/min。同一 导联中P-P间期差值应小于0.16s。
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（一）P波 （二）P-R间期 （三）QRS波群
1、时间 2、波形与振幅 3、Q波
（四）ST段 （五）T波
1、方向 2、振幅
（六）Q-T间期 （七）U波
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第三节 心房、心室肥大
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一、右房肥大
心电图表现为P波尖而高耸， 其振幅≥0.25mV，P波的宽度并 不增加，在II、III、aVF导联表 现最突出，称为“肺型P波”， 常见于慢性肺原性心脏病及某些 先天性心脏病。
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左心房肥大 第43页/共188页
三、左房及右房双房肥大
心电图可见既异常高大， 又增宽呈双峰型的P波，常见于 风湿性心脏病及某些先天性心 脏病。
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双侧心房扩大
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四、左室肥大
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心电图诊断标准为：
（一）左室高电压的表现 1、V5或V6的R波>2.5mV或 V5的R波+V1的S波>4.0mV （男性）或>3.5mV（女性）。
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（二）“损伤性”改变
1、缺血时间进一步延长， 缺血程度进一步加重，就会出 现“损伤性”图形改变，主要 表现为S-T段偏移。
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2、内膜面或对侧心肌损伤 时S-T段平直压低，外膜面心肌 损伤时S-T段抬高，明显抬高可 形成单相曲线。一般地说，损 伤不会持久，要么恢复，要么 进一步发生坏死。
教你看懂心电图报告
早搏数目，再咨询医生如何处理。 这种情况，需立即到心内科就诊。
（编辑/吴洵）
3. 预激综合征 是指心脏里多
4.左束支传导
了一条可以传电的通路。如果没有 阻 滞 心 脏 的 传
心动过速症状（心率达 160 次/分左 导 束 分 为 左 束 支
右），可以理解为预激综合征未导致 和右束支，右束支
心律失常，是不需要治疗的。如果同 较细，容易出现非
1. 窦性心律不齐 我们的心律 起重视。某些时候交界区心律没有 和心室率过快，因此和房颤一样，需
是窦性心律，而窦性心律不齐也并非 明显的不适症状，但也应查找原因， 要及时诊治。
疾病，仍是一种生理现象，常见于年 密切随访。
7.室性心动过速 可出现在正
轻人，随年龄增长而减少，很少有不
3.完全性（三度）房室传导阻滞 常结构心脏，也可出现在病理情况
就 医 指南
心电图检查是日常体检就医过 程中最常见的几种检查之一。对于
心电图报告有这些，别大意
容易出现传导阻滞，如果出现传导阻 滞多为病理情况，建议进一步检查。
绝大多数的非专业人士，拿到心电图
有很多心电图诊断不需要过分
5.心房颤动 顾名思义是心房
报告多对其中写的诊断一知半解，甚 担心，但遇到以下心电图诊断时，千 在颤动，没有有效地收缩。很多患者
电图报告的一些医学专业词汇让很
2.交界区心律 要小心了！正 现栓塞等不良事件。
多人一看就心底一沉，以为自己生了 常的心脏指挥官是窦房结，交界区是
6.心房扑动 心房扑动和心房
大病。先别急着给自己“判死刑”，其 它的副手，只有当窦房结出现问题时 颤动是兄弟俩，有时候是你中有我，
实没你想象得那么可怕。
才会出现交界区心律，这种情况应引 我中有你，相似点是血栓栓塞的风险
心电图报告单,几招轻松助你看懂(收藏篇)
心电图报告单，几招轻松助你看懂（收藏篇）心电图已经成为常规检查的一部分，基本上每个人都会接触到心电图。
由于我们大多数人都缺乏基本的医学知识，不知道各个名词，各个字母符号所代表的含义，从而心电图报告出来后不知所措，甚至一看到异常字样，就心情忐忑，害怕自己出什么问题。
心电图报告单拿给主治医生看的时候，也特担心医生说有什么重大疾病。
那么，我们有没有可能自己看懂部分心电图异常情况，做个初步判断，最少自己心里有个数？答案是肯定的，心电图结果报告单并没有你想象的那么难，不信跟随好朋友心电图机小编一起来看看吧！一. 心电图报告单各导联的含义心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术。
心脏在收缩与舒张时，有微小的生物电产生，利用心电图即可从身体表面不同部位探测这种电位的变化并记录下来。
心电图描记时毫无痛苦，对身体无害。
一般医院体检用的心电图机是12导联的，所以记录的是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1～V6共12个导联的心电图。
由于这些导联的电极位置各不相同，因此，它们所代表的含义也有不同。
I、II、III、AVR、AVL、AVF 是肢体导联，V1、V2、V3、V4 、V5 和V6属于心导联。
1. 标准导联亦称双极肢体导联，反映两个肢体之间的电位差。
Ⅰ导联：将左上肢电极与心电图机的正极端相连，右上肢电极与负极端相连，反映左上肢（L）与右上肢（r ）的电位差。
当l 的电位高于r 时，便描记出一个向上的波形；当r 的电位高于l 时，则描记出一个向下的波形。
Ⅱ导联：将左下肢电极与心电图机的正极端相连，右上肢电极与负极端相连，反映左下肢（F）与右上肢（r ）的电位差。
当f 的电位高于r 时，描记出一个向上波；反之，为一个向下波。
Ⅲ导联：将左下肢与心电图机的正极端相连，左上肢电极与负极端相联，反映左下肢（F）与左上肢（l ）的电位差，当f 的电位高于l 时，描记出一个向上波；反之，为一个向下波。
心电图的基础知识及常见异常心电图识别
室性心动过速的处理
二、预防复发： • 防治病因、祛除诱因：如纠正心肌缺血。 • 药物预防：利多卡因、胺碘酮、普罗帕酮等可用于预防。 • 外科手术或射频消融术：对折返引起的室速有效。
． 阵发5性室上阵性发心动性过室速上心性电心图特动征过: 速
• QRS形态多与窦性相同。
• 心率在160~250次/分，节律绝对规则。
• 常伴有继发性ST-T改变。
• 通常由一个房早触发
阵发性室上性心动过速
室上速的处理
1．机械刺激迷走神经： • 1．1 刺激咽部诱发呕吐。 • 1．2 Valsalva动作： • 1．3 颈动脉窦按摩： • 1．4 将面部浸没于冰水内。
处理
• 病因治疗：积极治疗原发病。 • 药物治疗：心率较慢者，可给予异丙肾上腺素、阿托品或舒喘灵治疗
。 • 人工心脏起搏治疗：对心室率太慢者，尤其是伴有血流动力学障碍者
，应安装临时或永久性人工心脏起搏器。
8．其他:①高血钾
高血钾
9.急性心肌梗死
• 特急征性：心坏肌死型梗Q塞波+损伤型ST段上抬+缺血型T波
左心室肥大
• 总结：
• 阅读心电图，要想知道是否存在某侧心腔肥厚。怎么办？？
• 首先，要检查V1中P波是否是双向； • 第二，检查V1中的R波及S波，再检查
V5中的R波。
•
这非常重要，请紧记！
2.期前收缩
是最常见的心律失常，可以起源于窦房结以外的任何部位。分为房性、交 界性和室性期前收缩。以室性期前收缩最常见。可见于正常人和心脏病患 者。病因包括心脏外疾病及各种原因的心脏病，临床表现有心悸不适。
心电图基础图解
3.2心房扑动： 1、房波规则，P波消失，代之以“F”波，呈锯齿样。（II、III、avF导联清晰） 2、扑动波较规则，频率在240-430 bpm，
心房扑动（呈2∶1下传）
2
1
室扑的心电图特点是无正常QRS-T波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅波动，呈正弦波，频率达200～250次分，心脏失去排血功能。
PR间期
激动沿前中后结间束传导到房室结。由于房室结传导速度缓慢，形成了心电图上的PR 段，也称PR间期。 正常PR 间期在0.12～0.20秒。当心房到心室的传导出现阻滞，则表现为PR 间期的延长或P 波之后心室波消失 。
1
2
QRS波群
激动向下经希氏束、左右束支同步激动左右心室形成QRS波群。QRS波群代表了心室的除极，激动时限小于0.11秒。当出现心脏左右束支的传导阻滞、心室扩大或肥厚等情况时，QRS波群出现增宽、变形和时限延长。
2、平均心电轴的目测法
口诀：口对口向左走,尖对尖向右偏
正常心电轴与其偏移
PART 01
四、房室肥大
4.1、右房肥大 特点： 右心房比左心房先除极，P波的宽度增加，出现双向P波，并且P波的初始部分比较高大。 P波尖而高耸，其振幅≥0.25mV，在II、III、aVF导联表现最突出； 补充知识：此心电图称为“肺型P波”，常见于慢性肺原性心脏病及某些先天性心脏病。
1
2
4
3
来源：由异位起博点连续快速发出电冲动而形成
阵发性房性心动过速 阵发性室上性
阵发性交界性心动过速 心动过速
阵发性室性、阵发性心动过速
阵发性室上性心动过速：
心率通常在160-220bpm。P可以埋藏于QRS波中而不可见，也可能为倒置的逆行P波，与T波融合。
心电图综合解读
1，正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意2，左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格3，右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格4，心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟,5，窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)6，窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)7，房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pQRSt形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波8，室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波9，典型心肌缺血：V456的ST段下移10，急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456;后壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF快速目测判断心电图的经验1、正常心电图2、窦性心动过速3、窦性心动过缓4、房性期前收缩---特点：各个波形正常，但是节律不一致5、室性期前收缩---特点：出现宽大畸形的QRS 波，T波与主波方向相反6、阵发性室上性心动过速---特点：与窦性心动过速有点相似，但是频律更快一些，在150-250次/分之间。
在电视节目中反映抢救危重病人时常常用此图来衬托紧张的气氛。
7、阵发性室性心动过速---特点：没有正常波形，可见宽大畸形的QRS波及深的T波，有点象拉开的弹簧一样一圈一圈的。
8、房颤---特点：P波消失，代之以大小不等、形状各异的f 波。
9、房扑---特点：P波消失，代之以大小、形状相同的F 波。
10、II度I型房室传导阻滞---特点：P-R间期逐渐延长，至QRS 波发生一次脱落，周而复始出现。
11、II度II型房室传导阻滞---特点：P-R间期固定不变，QRS 波自动发生一次脱落，周而复始出现。
12、III度房室传导阻滞---特点：各个波形正常，但P波的节律与QRS 波的节律没有联系，各自维持自己的节律。
心电图怎么看_怎么看懂心电图
心电图怎么看_怎么看懂心电图我们日常所见的多数是普通的常规心电图，它偏向于反映持续存在且频繁发生的心电异常，下面是店铺给大家整理的心电图怎么看的解答，供大家阅读!看懂心电图的技巧看数值机器会自动打出一些数据，1、心率：正常为60-100。
<60bpm的报“窦性心动过缓”，>100的报“窦性心动过速”。
2、P波：正常时间<120ms。
>120ms且呈双峰，报“二尖瓣型P波”(有时可见，不多)3、PR间歇：正常时间120-200ms。
>200ms的报“一度房室传导阻滞”;<120ms的报“短PR间期”。
4、QRS间期应<120ms，大于此值有诊断意义(后面讲);振幅(正、负向波的绝对值相加)：肢导<0.5mv和(或)胸导<0.8mv报“左室低电压”(较少见)，嫩娃可不记。
5、Rv5>2.5mv和(或)Rv5+Sv1>4.0mv(男)//>3.5mv(女)的，报“左室高电压”，非常非常常见!系左室肥厚表现，追问病史，多有高血压，目测心电图，QRS波群明显增高。
6、P/QRS/T轴：XX/XX/XX，中间那个数-30。
—-90。
报“心电轴左偏”(非常常见)，90。
—180。
报“心电轴右偏”(不多见，但是本人就是)具体还要分度，轻中重度，一般都是中度，而中度及以上的才报，具体我不懂，书上也没有，请懂的人指点，谢!图上就显示这些数值，因此以上数据正常范围要先背住才能谈看图。
看有没早搏g的报“室性早搏”，否则报“房性早搏”，房性早搏要与窦性心律不齐鉴别，早搏波跟其前后二个正常波的RR间期相加除以2是等于一个正常的RR间期的(说得较难理解，请克服)，要用圆规量一下，窦性心律不齐无此规律。
写报告时还要分频发还是偶发早搏，频发都多为“频发早搏二联律/三联律”，一分钟小于3个为偶发?另外，有早搏的要加做一分种，看看一分种有多少个，如果是偶发早搏加一分钟却看不到一个的，可考虑做动态心电图。
如何看懂心电图报告单
如何看懂心电图报告单生活中有时在心脏疾病发作时，并不会表现出显著症状，不过，受到心脏疾病的影响，通常会对患者的生命健康构成严重威胁，这也意味着心脏疾病具有较高的风险性。
心电图属于心脏检查时较为基础的检查项目，不过，有些人最初在看到心电图报告单时却感觉到迷茫，究竟如何才能看懂心电图报告呢？想要看懂心电图报告单，要关注以下四点内容，还要弄懂八个专业名词。
一、观察患者是否为窦性心律，正常状态下，心跳起搏点位于窦房结，心电图属于窦性心律，如果心跳起搏点位于窦房结以外，就说明属于异位节律。
二、心电轴，心电轴包括不偏、右偏、左偏三种情况，心电轴的偏移通常会受到心脏在胸腔内解剖位置、两侧心室质量比例、心室内传导系统功能等方面的影响。
三、节律是否规整，节律不规整是可能属于早搏，节律绝对不规整是通常为心房颤动。
四、ST段和T波的改变表明心室复极过程，涉及到ST段的抬高、下移，T 波倒置，上述情况可能出现心肌损伤或者缺血。
为了真正看懂心电图报告单，还要明白以下专业名词的具体含义。
一、心律和心率。
心率主要是指心跳的频率次数。
以健康成年人的心率为标准，正常的情况下心率跳动范围在60~100次/分之间，每分钟60~75次属于较为理想的状态。
值得注意的是，多数运动员身体足够健康，他们的心率可能会稍低一些。
心律则属于心脏跳动的节律。
在生活中，如果心跳节律出现了问题，就可能导致早搏、房颤等各种心律失常、心律不齐等事件的发生。
二、心悸。
心悸通常是指自身可以感受到的心脏在跳动期间产生的不适感、心慌感。
有时在出现心悸的时候，个体的心跳频率并不确定，可能属于正常水平、也可能较慢或者较快，同时还可能呈现出心跳不齐的状态。
日常生活中，如果是受到烟、酒、茶、咖啡等因素的影响，或者突然受到某种惊吓刺激、在剧烈运动后突然感觉到心悸发生，要迅速停止上述活动，并及时找出对应的诱导因素，观察自身心悸情况变化。
如果心悸依旧无法得到缓解或者又产生了胸闷痛、气喘、头晕、晕厥等情况，就可能预示着自身出现了心脏病症，严重时还可能属于全身性疾病，所以应该立刻前往医院进行详细诊治。
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看了它你就懂看和处理常见心电图1，正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意 2，左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格 3，右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格 4，心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟,就可以 5，窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格) 6，窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格) 7，房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pqrst 形状是正常的,只是提前吧了),接下去又是正常的波 8，室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波 9，典型心肌缺血：V456的ST段下移 10，急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456;下壁看Ⅱ，Ⅲ，aVFD：[严重的缓慢心室率型心律失常]不管任何原因引起的心室率（即QRS波的频率）明显减慢或RR间期延长，且有泵血不足的症状（晕厥、心绞痛等），均属危重，有条件要紧急安装临时起搏器。
（一）病态窦房结综合征教材写得不详又不好，但临床上较常见。
文献示：病窦实际就是窦房结缺血、损伤、坏死致起搏细胞（P细胞）减少，心率减慢，严重的因供血不足出现晕厥等症状。
个人意见：只要窦缓<50次特别是有症状的均须考虑病窦的可能。
阿托品试验阳性（后面讲）有助诊断。
病因大多因冠心病-右冠供血不足，或心肌炎心肌病损伤窦房结。
因此病窦常发于冠心病病人。
（二）窦性停搏“PP间期显著长的间期内无P波发生”，作为国内内科学最权威著作（《内科学第7版》），如此含糊的“显著”令莘莘学子很愤怒！显著？就是几秒！？其他文献均未查及。
已咨询我院心电图科。
答：“P-P>2S，心率快时P-P>1.7s时算窦停。
”（科内标准，不代表全国）上图极佳，因为R-R间期最长也就2S左右，此患者未必有晕厥；但假若这个人窦停后交界区亦无逸搏心律（窦房结、房室结双结病变可致无交界逸搏），只能由心室代偿，出现室性心率，但若心室都无冲动，那便是一条9S的直线，必死无疑。
（三）三度及二度II型房室传导阻滞1、二度II型：PP一直恒定，但部分P波后无QRS波群。
就这么简单。
2、三度（下图）：要用双规量，P波一直规律出现，QRS波也一直规律出现，二者无任何关系，即心房不能下传到心室。
注：有时P波刚好落在QRS上而不能看清楚。
三度和二II治疗方面无争辩，安装永久起搏器才能救命。
当已有阿-斯综合征时也可先装临时起搏器，临时起搏器保护下装永久。
（四）长R-R间期不管任何心律失常，只要ECG、心电监护、Holter之一看到有长R-R间期（R-R>2S）均有临床意义，窦停而无逸搏是一种，临床上常见的是房颤伴长RR间期。
这里只讲它。
RR间期的计算为：一小格0.04S，则一大格（5小格）0.2S，那么RR间期=0.2SX大格数。
长RR者若无安装心脏起搏器保护切记不要用可达龙、洋地黄等减慢心率的药物！有文献认为长RR是指白天>1.5S，晚上>2S。
明显长RR，一般我们的处理是：（1）查Holter明确最长RR到底有多长，发生在晚上还是白天。
（2）明显的长RR（一般指3S）若发生在白天易发生晕厥。
（3）积极治疗原发病（常见为瓣膜病、冠心病，或其他几乎所有心脏病）；（4）发生时间不长的房颤转窦尚有一定机会，同步电复律可能不够安全，少用；一般予安装临时起搏器后用可达龙静滴试图转窦（注：要治疗原发病，若致房颤的原发病不解除，就算转窦了也易复发）。
（5）转窦成功并维持自然好，若转窦失败则要说服患者安装永久起搏器。
明显长RR（>3S）或不够3S但有泵血不足、晕厥等症状时，均要考虑安抚永久起搏器，否则后患无穷，严重的可能心脏停搏死亡。
[电解质紊乱]主要是低钾和高钾。
基本上严重高钾血症都是出现在肾衰患者。
若想单靠ECG来发现高钾血症，恐怕不现实。
但有朝一日看到一个肾衰的出现T波高尖对称，基底变窄，甚至QRS增宽；则要高度谨慎高血钾（下图）。
通过ECG来发现低血钾也不现实，除非该医生临床水平很低而心电图水平较高。
因为明显低血钾多是先有进食明显减少等病因，有腹胀乏力等表现，若看症状都不考虑低血钾的医生，如何期望他通过ECG 发现低血钾？但懂一下还是好的，在T波后再出现一个与T波同向的u波，或QTc间期延长，应注意有无低血钾。
不过实际上很多低血钾ECG并无此表现，而ECG如此表现的却不低钾。
二、不会出人命但有临床意义的心电图（一）ST-T改变我觉得这实际上是心电图最常见、最有意义又最复杂的一个问题。
什么叫ST段抬高/压低，以什么为标准，抬高/压低多少就算？我想心内科医生都未必有多少个能完全正确回答这个问题。
须先确的几个问题：（1）ST段是指QRS波群终点至T波起点之间的线段。
（2）ST段的起点叫J 点。
（3）怎么确定等电位线（基线），极少书籍（包括《诊断学》）提到：有多种说法，一般以T-P 段（T波起点-P波起点）作为等电位线,如果T-P段不易确定，可前后两个QRS波群起点的连线作为等电位线。
以J点（ST段起点）作等电位线的垂线，交点在等电位线上的后面3小格的点，以该点作等电位线的垂线，与ST段相交，则这条垂直线段就是抬高/压低的距离。
在任一导联只要下移0.05mV（半细小格）就是“ST段压低”；V4-V6>0.1mV（或）V1-V2上抬>0.3mV（或）V3>0.5mV则为“ST段抬高”。
肢导我从未见有文献提过标准，但我认为仅指那些肉眼看ST须很明显抬高的。
但实际工作中，要是这样精做细画，则花儿都谢了，一般都是用肉眼看一下它有没抬高/压低。
T波低平：对于主波向上的导联，只要T波振幅<同导R波1/10就叫T波低平。
主波向上的导联T波倒了就叫T波倒置，主波向下的T波正常的就是倒置的。
ST-T改变各情形相当复杂，简单点说，多考虑临床意义如下：1、冠脉供血不足或心肌缺血（后者更严重）：若有胸闷胸痛等史，或有冠心病病史，ST-T改变多诊断冠脉供血不足（下图）。
对于心绞痛发作胸痛，治标方法为：********0.5mg舌下含服，甚至可Q5’X3，或持续微泵，效果欠佳而BP又不低则加消心痛5-10mg舌下，还不行心率又不慢：倍他乐克25mg舌下，可再加万爽力20mg。
可用于抗心绞痛的速效药常用的有：********、消心痛（硝酸异山梨酯）、心痛定（短效硝苯地平）、倍他乐克（美托洛尔），若上述用了多个都无效则要考虑有无急冠征了。
PS：以上药均可用于速效降压，速效降压的还有克甫定（卡托普利），若上述含服后极高的血压不降，则要静脉降压了。
2、超急性心梗。
（下图）：中老年人有症状，T波明显高耸应考虑到其可能性，年轻人也常见T波较高的，不可能是心梗。
3、继发改变：心室肥大、束支阻滞、预激综合征亦继发ST-T改变，此时未必是冠脉供血不足。
4、急性心包炎：未产生心包积液前一般表现为面向心外膜面的导联（？）ST段呈凹面向上抬高，而面对心室腔（？）的aVR导联ST段压低。
其中aVL、V1导ST抬高不明显。
因患者常有胸闷胸痛等症状，其实这种有时看了挺吓人的，很怕是广泛的超急性心梗。
5、早期复极综合征（下图）：有两个以上导联ST段凹面上抬0.05mV以上，有明确J波（QRS与ST段连接处一向上的小波折）。
其它特征有：多呈逆钟向转位，相关导联R波降支根部粗钝,T波相对高大。
早期复极综合征本身无临床意义，唯一的意义是要与急性心包炎及急性心梗鉴别。
6、洋地黄影响：ST-T呈鱼钩样改变。
这个主要是要跟急性冠脉供血不足甚至心梗鉴别，当然啦，没把握时最最查查心肌坏死标志物。
7、其他：如电解质紊乱、脑血管意外（可表现为极明显的T波深宽倒置，ST明显下移，酷似非ST段抬高型心梗）。
（二）早搏1、房早房早临床意义不大，特别是偶发的（<6次/分）不需理会。
只有二联律有点意义，考虑有无抗心律失常药产生致心律失常作用。
还有意义的就是房早伴室内差异性传导，其本身无意义，但有时与室早（较有临床意义）难鉴别，鉴别点：（1）房早常是不完全性代偿间歇（早搏波与其前后二个相邻的RR间期相加<2倍正常RR间期），室早常为完全性（早搏波与其前后二个相邻的RR间期相加刚好等于2倍正常RR间期）。
（2）房早伴差传产生的宽大畸形QRS常常不够室早大型且常传束支阻滞图片（rsR或M型）。
（3）同步的某些其他导联QRS不宽大。
2、室早是人就懂看的一种心律失常。
频发时患者常有心悸症状。
（1）普通的室早偶发的无须治疗；频发的可考虑口服可达龙0.2Tid后逐渐减频；有心悸症状的更须可达龙。
频发而无明显诱因（如洋地黄中毒、如各种器质性心脏病）应查24小时心电图，明显有无短阵室速（严重心律失常）。
（2）R on T现象室早波落在前一心动周期的T波之上。
临床并非少见。
其危险在于易诱发室速甚至室扑室颤，应积极治疗，包括药物抗心律失常甚至考虑植入式ICD。
（3）多源性室早室早的联结间期不固定，并且在同一个导联内早搏形态不一致。
临床意义：多见于有器质性心脏病或其他因素对心脏有损害时，如：冠心病、心肌病、电解质紊乱、洋地黄中毒等。
如治疗不及时或病情恶化可发展成双向型室速或扭转型室速，进而发展成室颤，但也有长期持续罹患者。
（三）窦速、窦缓、窦不齐>100次/分，<60次/分，主要是注意刚好60或100次不算窦速/窦缓。
窦不齐没什么临床意义，多发在年轻人，若差异不明显，可算是大致正常ECG。
明显窦缓（<50）均应考虑有无病窦，阿托品试验（阿托品1.5mg iv后计20min内心率，可接ECG 机或心电监护，若一直未达90次/分，则为阳性，说明窦房结经阿托品作用仍无激动，窦房结有损害，支持病窦，但阴阳性无完全排除和确诊的意义，注意前列腺增生、青光眼禁用）阳性更需考虑。
阿托品试验阴性又无症状的窦缓，多考虑迷走神经功能亢进，非器质病变，可口服654-2，5mg Q8h升心律。
（四）房扑房扑临床较少见是因为：它很少持续存在，要不变成房颤，要不转为窦性。
除了《初级篇》那种典型房扑，其他的其实不是很容易诊断。
常要跟室上速和房颤鉴别。
所谓规律的F波常常不是很好看。
临床鉴别不出问题不是很大，因心室率较快，患者常有心悸不适，可予可达龙微泵控制心室率，还可能转窦。
（五）房室肥大1、左室肥大RV5>=2.5mv，或RV5+SV1,男的>4.0mv、女的>3.5mv（数值必须牢背）就能诊断“左室高电压”。
必须有高血压病、心肌病等病史或胸片或彩超明显有左室大的才能诊断“左室肥大”。