重型肝炎肝衰竭护理常规
肝功能衰竭护理要点
肝功能衰竭护理要点
肝功能衰竭是一种严重的疾病，需要细心的护理和管理。
在护理患有肝功能衰竭的患者时，以下几个要点是非常重要的：
一、监测肝功能指标
患者的血清胆红素、蛋白质、凝血酶原时间等指标是评估肝功能的重要参数。
护理人员应每日监测这些指标的变化，及时了解患者的肝功能情况，调整护理方案。
二、观察肝功能衰竭症状
肝功能衰竭患者常常出现黄疸、腹水、肝性脑病等症状。
护理人员应密切观察患者的症状变化，及时采取措施缓解患者的不适。
三、合理饮食
患者的饮食对肝功能的康复有着重要的影响。
护理人员应根据患者的具体情况制定适宜的饮食方案，避免摄入过多脂肪和蛋白质，保证足够的维生素和矿物质摄入。
四、维持水电解质平衡
肝功能衰竭患者常常伴随有水电解质紊乱的情况，护理人员应定期监测患者的电解质指标，及时纠正异常，维持体内的水电解质平衡。
五、及时处理并发症
肝功能衰竭患者容易发生并发症，如感染、出血等。
护理人员应密切观察患者的病情变化，及时处理并发症，防止病情恶化。
六、保持环境清洁
患者的抵抗力较低，容易感染各种病原体。
护理人员应保持患者的环境清洁，减少感染的机会，保障患者的健康。
总之，在护理肝功能衰竭患者时，护理人员需要综合考虑患者的身体状况、生活习惯等各方面因素，制定科学的护理方案，帮助患者尽快康复。
只有做到细心、全面的护理，才能提高患者的康复率，减少并发症的发生，保障患者的生命安全。
肝衰竭护理
急性肝衰竭护理常规1.保持环境安静单间或同种病原同室隔离。
2.保持舒适绝对卧床休息，保持头高脚低30°的卧位，有利于患者呼吸、消化吸收、感染的预防、改善缺氧状态等，能将并发症减少到最低限度。
3.保证营养供给高热量、高糖类、低蛋白、易消化、高维生素的软食。
4.病情观察通过多功能心电监护、神经系统监护、呼吸监测指标及出入量监测，及时对患者的心、脑、肺、肾进行合理客观的评估，为治疗的有效性及时提供依据。
5.保护皮肤黏膜清洁口腔护理2~4/d，会阴冲洗1~2/d，病情允许，擦澡1~2/周。
大小便后软纸擦干并用温水洗净，保持局部干燥。
腹股沟、腋下皮肤擦洗1~2/d，局部涂布痱子粉等，保持干燥，预防淹红。
6.预防和减少瘀斑和出血血压计袖带每2h左右臂交换一次，袖带内可衬薄软棉布。
出现瘀斑时观察皮肤、颜色、面积、软硬度等，保持局部皮肤清洁干燥。
对穿刺处引起的瘀斑可涂抹喜疗妥药膏。
用软毛牙刷或棉球清洁口腔，男性改用电动剃须刀，防止损失皮肤，穿刺后按压穿刺部位15~20min。
7.减轻水肿低盐饮食，控制饮水量，抬高肢端水肿。
腹部膨隆明显时应注意观察有无阴囊的水肿，卧位时可用水囊托起阴囊，硫酸镁湿敷，站位时可使用丁字带，测量和描述其大小时，应让患者处于平卧位，不能平卧的患者测量后注明卧位。
8.预防压疮观察皮肤有无破损、发红，气垫床持续使用，建立翻身卡，翻身2~4h一次，各种接触皮肤的导管及导线定时更换位置，必要时用清洁软布包裹，高危压疮患者骨隆突处可用保护膜保护。
对有压疮的患者及时消毒、换药、敷料保护，观察创面大小、程度并记录。
9.减轻皮肤瘙痒用中性肥皂及温水清洁皮肤，适当涂抹润肤油。
剪指甲并磨平，防止皮肤抓伤。
瘙痒严重者，遵医嘱予止痒药物。
10.维持管道固定、通畅管路妥善固定标记置管的时间、长度，定时更换固定位置和敷料，并记录更换时间。
保持管道通畅，管道连接处用无菌纱布包裹。
观察引流液的性质、量及时记录。
重症肝炎病人护理常规
重症肝炎病人护理常规
一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。
二、护理措施
（一）按传染性肝炎病人护理常规护理。
（二）健康教育：
1、绝对卧床休息。
2、给予清淡低脂、高维生素软食，有门脉高压伴食道胃底静脉曲张时应给予避免刺激性食物少渣软食；有肝昏迷前驱症状者限制蛋白摄入量，严禁含氨药物；有腹水者给予高营养低盐饮食，并限制饮入量。
3、戒酒。
避免使用有肝、肾损害药物。
4、做好心理护理，防止并发症。
（三）协助病人经常变换体位，每2～4小时翻身一次，预防褥疮。
（四）做好口腔护理，防止并发症。
（五）严密观察病情：
1、注意一般情况，包括生命体征及瞳孔的变化。
）
2、注意观察有无肝昏迷的前驱症状，如性格改变、行为异常、定向力、记忆力差、计算力的减退扑翼样震颤等改变，提示有肝昏迷及脑水肿。
3、注意有无出血倾向，如注射部位，牙龈、鼻衄、消化道出血等。
4、准确记录24小时尿量。
防止肝肾综合征，如尿量减少，有腹水及时处理，并观察腹围的变化。
利尿时防止水电解质紊乱。
（六）肝昏迷按昏迷病人护理常规护理。
三、主要护理问题
（一）营养失调低于机体需要量与食欲下降、呕吐、腹泻、消化和吸收功能障碍有关（二）体液平衡失调体液过多与腹水形成有关。
（三）出血消化道出血与门脉高压伴食管胃底静脉曲张有关。
（四）焦虑与疾病对健康的威胁有关。
（五）有皮肤完整性受损的危险与胆盐沉着刺激皮肤神经末梢引起搔痒：重型肝炎大量腹水形成，与长期卧床有关。
肝衰竭怎么护理
肝衰竭怎么护理肝功能衰竭是临床上病情较严重的疾病之一,通常其它器官的功能也会出现不同程度的损伤,因此要特别注意对患者的护理。
那么肝衰竭怎么护理呢?肝脏是人体非常重要的消化器官,解毒器官和分泌器官。
患者一但出现了肝脏的衰竭,首先患者的消化功能明显减弱。
此时,需要给与患者加强营养和能量的补充。
如果患者能够进食,尽量以低脂,易消化的食物为主。
同时静脉适当的补充氨基酸和高糖等营养物质,由于脂肪乳对肝功能具有一定的损伤,因此脂肪乳的补充要慎重。
其次,要密切监测患者的生命体征。
注意大便的颜色,量,性状,皮肤有无瘀点瘀斑等,关注PT值。
对可疑有脑水肿的患者,应限制入水量。
除肾功能有障碍者,应补足钾,但钠盐摄入应限制,正确记录出入量,监测电解质水平。
通过多功能心电监护、神经系统监护、呼吸监测指标及出入量监测,及时对患者的心、脑、肺、肾进行合理客观的评估,为治疗的有效性及时提供依据。
急性期对肝衰竭病人进行密切监护治疗和护理,绝对卧床休息,尽量减少体力消耗,减轻肝脏负担,平卧位休息能增加肝脏血供,促进肝功能恢复。
有腹水的患者,体位宜半卧位,限制水盐摄入,一般食盐2g/日,进水量控制在1000ml左右,定期测腹围,体重,准确记录出入量。
合并有肝性脑病患者要按肝性脑病护理常规护理,注意安全,加床栏,必要时用约束带,防止发生意外,保持病房安静,避免不良刺激。
还要预防压疮。
观察皮肤有无破损、发红,气垫床持续使用,建立翻身卡,翻身2~4h一次,各种接触皮肤的导管及导线定时更换位置,必要时用清洁软布包裹,高危压疮患者骨隆突处可用保护膜保护。
对有压疮的患者及时消毒、换药、敷料保护,观察创面大小、程度并记录。
重症肝炎的护理
重症肝炎的护理
一、护理评估
1、评估患者意识及生命体征情况，观察有无肝性脑病的早期征象。
2、评估患者营养状况。
3、评估患者有无并发症的发生，如肝性脑病、消化道出血、肝肾综合征、自发性腹膜炎等。
二、护理措施
1、休息：重症肝炎急性期应绝对卧床休息。
2、饮食：给予低脂、高维生素、易消化、无刺激的软食，限制蛋白质的摄入，每日蛋白质＜0.5g/kg，腹水患者应进低盐饮食。
3、病情观察：观察患者神志、体温、血压、腹胀、电解质、黄疸、尿量、尿色的改变，有出血倾向者观察皮肤有无淤点、淤斑或出血的出现，同时观察有无低血糖现象。
4、加强基础护理，做好口腔、皮肤及生活护理，预防压疮。
5、用药护理：禁用肝损害、肾毒性的药物，注意观察利尿药的效果，记 24小时尿量。
6、心理护理：加强心理咨询次数，给予必要的解释与疏导，增强治疗的信心。
三、健康教育指导要点
1、疾病相关知识指导：宣传病毒性肝炎的家庭护理和自我保健
知识，注意生活规律，加强营养，戒烟酒。
2、用药指导：指导患者遵医嘱使用抗病毒药物，明确用药剂量及使用方法，漏用药物或自行停药可能导致的风险。
四、注意事项
1、对患者进行休息、饮食、睡眠、心理及各种检查治疗的指导。
2、注意卫生，养成良好的卫生习惯。
3、定期复查，合理治疗，不自行滥用药物以免加重肝损害。
肝衰竭护理常规
肝衰竭护理常规
1、执行内科疾病一般护理常规。
2、休息与活动：急性期绝对卧床休息，肝功能改善后逐渐增加活动，以不疲乏
为度。
3、合理饮食调配：高热量、优质蛋白、高维生素、低脂的食物。
有腹水控制钠
盐的摄入量。
禁食腌制高钠饮食。
长期使用利尿剂的患者，补充含钾高的食品，如橘汁等。
有肝昏迷前驱症状给低蛋白饮食，上消化道出血的患者应禁食。
4、观察病情变化，注意有无肝性脑病、上消化道出血肝肾综合征、感染等并发
症。
5、遵医嘱抗病毒、对症及支持治疗，及时发现和处理药物的不良反应。
不随便
中断抗病毒治疗。
6、对症护理:按昏迷、上消化道出血、人工肝护理常规护理。
7、关心和鼓励患者，消除紧张、忧虑心理状态。
8、注意个人卫生，勤剪指甲，防止抓伤皮肤。
注意皮肤清洁、口腔卫生，用软
牙刷刷牙，以防损伤口腔黏膜。
9、不嗜烟酗酒、疲劳过度、服用损伤肝药物等常见的诱发加重因素。
10、定期检查肝功能。
参考文献：《临床常见疾病护理常规》第一版拟定：消化呼吸内科审核：护理部新增时间：2022年3月。
重症肝炎的护理
护理诊断
1.活动无耐力：与肝炎所致的能量消耗增加有关 2.营养失调：低于机体需要量，与纳差摄入量减少有关 3.焦虑：与环境改变，知识缺乏及担心预后有关。 4.知识缺乏 5.皮肤完整性受损的危险 6.潜在并发征：肝性脑病、电解质紊乱和酸碱平衡失调、 肝肾综合征、感染、脑水肿、等
5.1观察精神，神经症状：重症肝炎病情发展加
重时，常常表现情绪异常，睡眠规律改变，如白天嗜睡， 精神萎靡，表情淡漠，或者烦躁不安，多言多语，双手扑 翼样震颤等。病情继续发展，患者可出现记忆力、定向力、 计算力减退，甚至视物不情，持物不稳，以上这些是肝昏 迷的早期表现。
5.2观察脑水肿颅压增高的表现：头痛、恶心，
精品课件
慢性重症肝炎的护理
凉山州第一人民医院马道分院
定义
慢性重症肝炎亦称慢性肝炎亚急性坏死，是由于肝 细胞大量坏死或出现严重肝功能损害的一种临床综合 症，其病情复杂，并发症多，死亡率高。根据临床表 现可分为早中晚三期，1.早期：符合重型肝炎的基本 条件，如严重乏力及消化道症状，黄疸迅速加深，血 清胆红素大于正常10倍，凝血酶原活动度小于或等于 40%。2.中期有重度肝性脑病或明显腹水、出血倾向 （出血点或瘀斑）凝血酶原活动度小于或等于 30%。3. 晚期有难治性并发症如肝肾综合症、严重出血倾向、 严重感染、难以纠正的电解质紊乱或重度以上肝性脑 病凝血酶原活动度小于或等于20%。
8、用药护理：
讲解药物的名称，作用及可能出现的副作用，
口服药的用法。保持静脉通道,防止电解质紊 乱:有计划的选择血管,有条件的选择静脉留置 针,以保证有效的静脉输液,防止电解质紊乱, 一旦发生电解质紊乱,要根据医嘱及时补充液 体,并认真观察由此引起的各种症状。
重型肝炎护理措施
重型肝炎护理措施引言重型肝炎是指急性肝炎在短时间内出现重度肝细胞损害，伴有肝功能严重受损，并引起全身多器官损害的一种严重疾病。
由于重型肝炎的病情危急，对患者的护理措施尤为重要。
本文将介绍重型肝炎护理的关键措施，旨在提供给医护人员参考，以提高重型肝炎患者的护理水平和治疗效果。
1. 重型肝炎护理概述1.1 重型肝炎的基本特点重型肝炎具有以下特点：•短期内出现重度肝细胞损害•肝功能严重受损•引起全身多器官损害•病情危急，病死率高1.2 重型肝炎护理的目标重型肝炎护理的目标是：•降低病死率•减轻肝脏损伤•控制并发症•促进患者早日康复2. 重型肝炎护理措施2.1 严密观察和监测重型肝炎患者需要进行严密的观察和监测，包括但不限于：•监测体温、心率、呼吸频率、血压等生命体征•定期测量肝功能指标，如ALT、AST、总胆红素等•监测尿量和尿色•注意观察黄疸的变化•进行肝脏超声、CT等影像学检查2.2 护理环境的创造为重型肝炎患者营造良好的护理环境，包括但不限于：•提供宽敞、舒适、清洁的病房•维持室温适宜，通风良好•控制噪音和光线，保证患者休息•定期消毒、清洁病房和设备2.3 密切监控肝功能重型肝炎患者的肝功能严重受损，需要密切监控，包括但不限于：•监测肝功能指标，如ALT、AST、总胆红素等•注意观察黄疸的变化•根据肝功能指标的变化及时调整治疗方案2.4 适当饮食和营养支持重型肝炎患者需要适当的饮食和营养支持，包括但不限于：•根据患者情况制定饮食方案，注意保证饮食的均衡和营养的摄入•避免过度饮食和油腻食物，减轻肝脏负担•配合合适的维生素和微量元素补充2.5 病情评估和处理医护人员应根据重型肝炎患者的病情进行评估和处理，包括但不限于：•评估病情的严重程度，制定相应的护理计划•观察并评估并发症的出现和发展•根据患者病情合理安排卧床休息和活动•注意观察并及时处理并发症和不良反应2.6 做好心理护理工作重型肝炎患者病情严重，心理状态容易受到影响，需要进行心理护理，包括但不限于：•给予患者充分的安慰和支持•与患者进行及时有效的沟通，解答其疑虑和痛苦•定期对患者进行心理评估和干预•配合专业心理咨询和支持2.7 积极防治并发症重型肝炎患者容易出现并发症，需要采取积极的护理措施，包括但不限于：•预防和治疗消化道出血，如给予抑酸药物、止血药物等•预防和治疗肝性脑病，如限制蛋白质摄入、清除肠道内源性氮质等•预防和治疗感染，如严格实施临床操作规范、加强手卫生等2.8 合理用药和治疗重型肝炎患者的药物治疗需要根据个体情况进行合理的用药，包括但不限于：•按照医嘱规定使用药物，不要随意增加、减少或中断药物治疗•注意观察并及时处理药物不良反应和药物相互作用•配合其他治疗措施，如抗病毒治疗、肝移植等结论重型肝炎的护理工作关系到患者的生命安全和治疗效果。
急性肝衰竭的护理常规
急性肝衰竭的护理常规一、护理评估1、健康史：了解患者的一般情况，包括年龄、性别，既往有无肝病史及其它病史。
2、症状和体征（1）局部：评估腹水、腹痛、腹胀的程度，有无进行性加重。
（2）全身：评估生命体征的变化及皮肤黏膜、巩膜黄染程度。
（3）辅助检查：了解实验室检查是否提示有水、电解质及酸碱失衡，腹部X线平片检查有哪些异常。
（4）社会心理评估：了解患者的心理反应，家属及亲友的态度及经济承受能力等。
3、评估患者意识及生命体征情况，观察有无肝性脑病的早期征象。
4、评估患者有无脑水肿、肝性脑病、消化道出血、肝肾综合征、自发性腹膜炎等并发症的发生。
二、护理措施1、休息与体位。
绝对卧床休息，加强安全防护，防止坠床等意外发生，昏迷患者应采取平卧位，头偏向一侧以防止舌后坠；脑水肿的患者可取头高足低位；腹水的患者可取半卧位；定时翻身，预防压疮的发生。
2、饮食护理。
给予低盐、低脂、高热量、清淡新鲜易消化的食物，戒烟酒，忌辛辣刺激性食物，可进流质或半流质饮食，少量多餐。
有腹水和肾功能不全者应控制钠盐摄入量（＜2克/天）避免进食高蛋白饮食。
3、病情观察（1）密切观察患者有无性格、行为、思维及认知的改变，尽早发现肝性脑病的早期症状，判断其意识障碍的程度，密切监测并记录生命体征及瞳孔变化。
（2）观察患者皮肤、巩膜黄染程度和尿色深浅的变化，腹水者每日测量腹围、每周测体重，准确记录24小时出入液量。
（3）患者如有皮肤斑、牙龈出血、鼻出血等，提示凝血机制差，密切观察大便及呕吐物的颜色、性状及量。
（4）若患者出现胃部灼热感、恶心等症状，则提示有上消化道出血的可能，应尽早做好抢救准备工作。
4、药物治疗护理。
应用利尿剂者，需观察效果及不良反应，监测血电解质，防止出现水电解质紊乱，以每日体重减轻不超过0.5千克为宜；有食管胃底静脉曲张者药物应磨成粉末服用，以防止损伤曲张的静脉导致出血；避免使用催眠镇静、麻醉药物；应用乳果糖时注意患者腹痛、腹胀、恶心、呕吐等情况，精氨酸不宜与碱性溶液配伍使用，使用谷氨酸时，滴注速度不宜过快。
重症肝炎的护理常规
重症肝炎的护理常规一、护理评估1、评估患者意识及生命体征情况，观察有无肝性脑病的早期征象。
2、评估患者营养状况。
3、评估患者有无并发症的发生，如肝性脑病、消化道出血、肝肾综合征、自发性腹膜炎等。
二、护理措施1、休息：重症肝炎急性期应绝对卧床休息。
2、饮食：给予低脂、高维生素、易消化、无刺激的软食，限制蛋白质的摄入，每日蛋白质＜0.5g/kg，腹水患者应进低盐饮食。
3、病情观察：观察患者神志、体温、血压、腹胀、电解质、黄疸、尿量、尿色的改变，有出血倾向者观察皮肤有无淤点、淤斑或出血的出现，同时观察有无低血糖现象。
4、加强基础护理，做好口腔、皮肤及生活护理，预防压疮。
5、用药护理：禁用肝损害、肾毒性的药物，注意观察利尿药的效果，记24小时尿量。
6、心理护理：加强心理咨询次数，给予必要的解释与疏导，增强治疗的信心。
三、健康教育指导要点1、疾病相关知识指导：宣传病毒性肝炎的家庭护理和自我保健知识，注意生活规律，加强营养，戒烟酒。
2、用药指导：指导患者遵医嘱使用抗病毒药物，明确用药剂量及使用方法，漏用药物或自行停药可能导致的风险。
四、注意事项1、对患者进行休息、饮食、睡眠、心理及各种检查治疗的指导。
2、注意卫生，养成良好的卫生习惯。
3、定期复查，合理治疗，不自行滥用药物以免加重肝损害。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
肝功能衰竭的护理常识
肝功能衰竭的护理常识肝功能衰竭是指肝脏逐渐失去正常功能的病理过程，通常由疾病、感染或肝脏损伤引起。
其临床表现包括黄疸、乏力、恶心、腹胀等症状，严重的情况可能导致昏迷和生命威胁。
在患有肝功能衰竭的患者中，护理扮演着至关重要的角色。
本文将介绍肝功能衰竭的护理常识，以帮助护士和患者更好地应对这种疾病。
1. 病情监测与评估在护理肝功能衰竭的患者时，准确的病情监测与评估是至关重要的。
护士需要密切关注患者的生命体征，特别是血压、心率、呼吸和体温。
此外，还需定期检测患者的肝功能指标，如肝酶、胆红素和凝血功能等。
这些指标可以提供对患者病情严重程度的评估，帮助制定合适的护理计划。
2. 护理疼痛管理肝功能衰竭患者常常会出现腹痛、恶心和不适等症状。
护士可以采取多种措施来缓解患者的疼痛，如使用镇痛药物、热敷和按摩等方法。
此外，护士还应关注患者的饮食习惯，避免进食过多或过少的食物，以减轻腹部不适。
3. 心理支持与安慰肝功能衰竭常常对患者的身体和心理产生负面影响。
护士需要给予患者积极的心理支持与安慰，帮助他们应对疾病带来的压力和焦虑。
护士可以倾听患者的问题和困惑，并提供启发性的建议和指导，以增强他们的信心和勇气。
4. 营养支持与饮食管理肝功能衰竭患者常常伴有食欲不振和消化不良等问题，导致营养不良和体重下降。
护士需要与营养师合作，制定合适的饮食计划，确保患者摄入足够的营养物质。
饮食应偏向低蛋白、高糖、高维生素和高纤维，同时避免油腻和刺激性食物。
5. 小心药物管理肝功能衰竭患者由于肝脏代谢功能受损，对药物的代谢和排泄能力减弱。
因此，在给予药物治疗时，护士必须格外小心。
需要仔细选择药物剂量，并监测患者的反应和不良反应。
护士还应注意避免使用对肝脏有毒性的药物，以减轻患者的肝脏负担。
6. 预防感染由于肝功能衰竭会导致免疫力下降，患者容易受到感染的侵袭。
护士应加强感染控制措施，如勤洗手、使用无菌技术、保持环境清洁等。
同时，也要教育患者和家属关于个人卫生的重要性，并提醒他们避免接触有传染性的疾病。
重型肝炎的诊疗及护理
重型肝炎的护理重型肝炎是以大量肝细胞坏死为主要病理特点为表现的一种严重肝脏疾病,可引起肝衰竭甚至危及生命,是肝病患者病故的主要原因之一。
在我国,引起重型肝炎的最常见原因为乙型肝炎病毒感染,约占所有重型肝炎的三分之二,此外,甲型、丙型、丁型重型乙肝及戊型肝炎病毒亦能引起重型肝炎,其它病毒如巨细胞病毒(CMV)、EB病毒、疱疹病毒、腺病毒、登革热病毒、Rift-vnlley病毒也可以引起,药物性肝损害、酒精性肝炎、自身免疫性肝病所引起的重型肝炎在临床中也时有出现,尤其是药物性肝衰竭,在美国重型肝炎中占有较高的比例。
随着乙肝抗病毒领域药物的推广,乙型肝炎所致的重型肝炎在我国也在下降,因此使药物性肝炎、酒精性肝炎所致的重型肝炎比例上升,此外,妊娠急性脂肪肝也是一种特殊类型的重型肝炎。
重型肝炎疾病的特点:病情重、合并症多、预后差、死亡率高。
发病机制重型肝炎的发病机制复杂,从细胞损伤、功能障碍,直到细胞凋亡、坏死,其机制至今未完全阐明。
对于病毒感染引起的重型肝炎,其发病机制既与病原有关,也与机体的免疫有关。
发病机制与病原关系:病毒可直接引起肝细胞损害,最后形成大块肝细胞坏死,例如甲型与戊型肝炎发病时,肝细胞的严重病变(溶解和坏死)是这些病毒在肝细胞内大量复制的直接后果,也就是说被感染破坏的肝细胞数越多,病情越严重。
就乙肝而言,感染的病毒量多是一个因素,但病毒的基因突变也是另一个因素,基因突变后导致病毒数上升,也与乙型重型肝炎的发生相关。
发病机制与免疫关系:乙型肝炎患者发生重型肝炎占重肝的2/3,但并非是这些重型肝炎患者体内乙肝病毒很多,更重要的机制是乙型肝炎病毒所引起的免疫反应异常所致,由乙肝病毒激发机体的过强免疫时,大量抗原-抗体复合物产生并激活被体系统,以及在肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、内毒素等参与下,导致大片肝细胞坏死,发生重型肝炎。
[1]病因分类重型肝炎的病因及诱因复杂,最常见的是机体免疫状况改变后免疫激活,乙型肝炎基础上重叠戊型、甲型肝炎感染、乙肝基因突变、妊娠、过度疲劳、精神刺激、饮酒、应用肝损害药物、合并细菌感染、伴有其它疾病如甲亢、糖尿病等。
肝功能衰竭护理常规
肝功效衰竭护理常规有关知识1定义肝衰竭是多个因素引发的严重肝脏损害，造成其合成、解毒、排泄和生物转化等功效发生严重障碍或失代偿，出现以凝血机制障碍和黄疸、肝性脑病、腹水为重要体现的临床综合症。
2临床分类3常见因素3.1病毒：肝炎病毒（重要是乙肝病毒），尚有巨细胞病毒等其它病毒。
3.2药品及肝毒性物质（异烟肼、利福平、化疗药、酒精、毒蕈等）。
3.3细菌：败血症，持续感染。
3.4其它：肝脏缺血缺氧、肝豆状核变性、肝移植后等。
4肝性脑病分期碱肝硬化护理常规护理问题/核心点1呼吸困难2腹内压3腹水4脑水肿5肝性脑病6维持水电解质平衡7消化道出血8肝肾综合症9感染10黄疸11凝血功效障碍12营养13 实验室检查14教育需求评定1神经系统肝功效衰竭患者可出现脑水肿及肝昏迷。
脑水肿是暴发型肝衰竭死亡的重要因素。
1.1评定神志、瞳孔、四肢活动状况，有无头晕、头痛、意识障碍1.2评定与否有肝性脑病的早期症状：精神、性格及行为有无异常体现，双手与否有扑翼样震颤等2呼吸系统肝硬化患者肺内血管病理性扩张，增加肺部右到左的血液分流，能够造成低氧血症；另外，肝功效衰竭患者由于免疫力低下，容易发生肺部感染。
低蛋白患者还能够造成胸腔积液2.1给氧方式、氧饱和度、血气状况，昏迷患者需要注意评定与否有舌根后坠2.2呼吸音、呼吸频率、型态，肝昏迷患者可有过分通气2.3咳嗽咳痰状况，痰液的性状、颜色和量3心血管系统：评定容量与否充足：心率、心律、血压、CVP、水肿程度、进出量4胃肠道系统：肝功效衰竭患者可有恶心呕吐、腹水、消化道出血等症状，因免疫力下降还能够出现自发性腹膜炎。
需要评定：4.1腹内压力4.2饮食及食欲状况，有无胃潴留、呕吐4.3肠鸣音、腹胀、腹痛、以及腹壁静脉曲张、痔疮等4.4大便颜色、性状、量以及次数4.5消化道出血征象4.6腹部B 超，检查与否有腹水。
有腹水患者监测腹围5泌尿系统警惕出现肝肾综合症。
肝肾综合征是指肝功效衰竭伴进行性、功效性肾功效不全。
肝衰竭护理常规
肝衰竭护理常规
【观察要点】
１．严密观察患者的生命体征、神志、瞳孔、性格、睡眠。
２．观察专科体征：腹部情况、黄疸进展巩膜、皮肤、尿液、腹泻）等变化。
３．观察有无并发症的发生，如肝性脑病、出血等
４．观察血氨、血气分析、电解质等与疾病相关的各种实验室指标。
【护理问题】
１．意识障碍
２．活动无耐力
３．营养失调
４．有感染的危险
【护理要点】
１．绝对卧床休息
２．严密病情观察，注意有无肝性脑病早期征象
３．饮食指导，宜低脂、低盐、高热量，易消化流质或半流质，避免高蛋白饮食，戒烟酒，忌辛辣刺激性食物，少量多餐，有消化道出血者禁食。
４．做好生活护理，如口腔护理、皮肤护理，预防感染的发生
５．对伴腹水的患者，严格控制水钠摄入，准确记录２４小时出入量，定期测腹围、体重，加强安全防护。
６．积极评估并消除诱发因素，（１）避免使用含氮药物、麻醉药等对肝脏有毒的药物
（２）保持大便通畅，积极控制上消化道出血
（３）避免发生低血糖、感染
７．用药护理
【健康教育】
１．疾病知识指导，避免各种诱发因素
如避免感染、保持大便通畅，避免使用肝损坏药物等
２．饮食护理限制蛋白质摄入
３．用药指导
４．定期复查
2015年
7月份制定
2016年8月第一次修订。
肝功能衰竭患者的护理策略与病情观察
肝功能衰竭患者的护理策略与病情观察肝功能衰竭是指肝脏在慢性疾病或急性损伤的情况下，无法完成正常的代谢和解毒功能。
该疾病极大地影响了患者的生活质量，并且可能导致严重的并发症甚至危及生命。
为了提供有效的护理策略和确保及时观察患者的病情，下面将讨论一些关键的护理措施与病情观察要点。
一、护理策略在护理肝功能衰竭患者时，以下几个方面需要特别关注：1.严密观察患者的病情：肝功能衰竭患者的病情变化较为复杂，护理人员应密切观察患者的症状、体征和生命体征变化，包括意识状态、体温、心率、血压等。
特别关注黄疸的加重、腹水的增加、胃肠道出血的发生等情况。
2.保持呼吸道通畅：确保患者的气道通畅对于肝功能衰竭患者至关重要，因为缺氧会加重肝脏的负担。
护理人员应定期清洁患者的口腔，必要时辅助患者进行呼吸道清洁，并保持患者的头偏向一侧，防止窒息。
3.有效控制感染：肝功能衰竭患者抵抗力降低，容易感染。
护理人员应加强患者的个人卫生，定期更换床单、衣物等，并确保环境的清洁。
同时，合理使用抗生素和其他治疗手段，及时处理感染灶，减少并发症的发生。
4.营养支持：肝功能衰竭患者的饮食需求与一般人略有不同，护理人员应根据患者的具体病情制定个性化的膳食方案。
患者通常需要高蛋白、低纤维、低钠的饮食，并适当补充维生素和矿物质。
如患者无法通过口服摄入足够的营养，可采用肠外营养支持。
5.药物管理：肝功能衰竭患者对药物的代谢能力降低，容易发生药物中毒。
护理人员应仔细记录用药情况，遵循医嘱并避免过量用药。
如有需要，可向药剂师咨询肝脏代谢能力降低的药物选择和剂量调整。
二、病情观察要点观察肝功能衰竭患者的病情需要注意以下几个方面：1. 意识状态：意识改变是肝功能衰竭患者中常见的表现之一。
护理人员应定期评估患者的意识状况，如注意力不集中、嗜睡、昏迷等。
对于昏迷的患者，应使用格拉斯哥昏迷评分量表等工具进行评估，并随时进行观察。
2. 皮肤与黄疸：肝功能衰竭患者常伴有黄疸，因此护理人员应仔细观察患者的皮肤颜色和黄疸程度的变化。
重型肝炎的护理措施
重型肝炎的护理措施引言重型肝炎是指肝细胞严重破坏，导致肝功能严重受损的一种疾病。
由于其病情严重，需要进行有效的护理措施来缓解症状、促进康复。
本文将介绍重型肝炎的护理措施，包括药物治疗、饮食调理、休息与精神调适等方面。
1. 药物治疗重型肝炎的药物治疗主要包括抗病毒药物和支持性治疗两方面。
1.1 抗病毒药物抗病毒药物是治疗重型肝炎的核心。
常用的抗病毒药物有：•利巴韦林：可抑制病毒复制，减少肝脏病变；•替比夫定：可抑制病毒RNA复制，减少炎症反应；•阿德福韦酯：可干扰病毒DNA合成，减少肝损伤。
在使用抗病毒药物时，要根据医生的指导进行用药，并严格遵守用药的时间和剂量，避免自行停药或超量使用。
1.2 支持性治疗支持性治疗包括补液、营养支持、肝保护等措施，可以缓解肝炎引起的症状，促进康复。
•补液：重型肝炎患者常伴有严重的水电解质紊乱，应及时进行静脉补液，以维持水电解质平衡；•营养支持：重型肝炎会导致食欲减退和蛋白质代谢紊乱，患者需要适量的高能高蛋白饮食或静脉营养支持；•肝保护：应避免暴饮暴食、饮酒等对肝脏有损伤的行为，同时避免使用肝脏毒性药物；2. 饮食调理重型肝炎患者在饮食上需要特别注意，以下是一些建议：•控制脂肪摄入：限制高脂肪食物的摄入，如油腻食物、动物脂肪等；•保证优质蛋白：摄入适量的优质蛋白，如瘦肉、鱼类等；•补充维生素：多摄入富含维生素的食物，如水果、蔬菜等；•注意卫生：避免生食，保证食物的卫生安全；•少食多餐：重型肝炎患者常伴有食欲减退，可采用少食多餐的方式保证摄入量。
3. 休息与精神调适•保持充足的休息：重型肝炎患者应保证充足的休息时间，减少肝脏负担；•度过疼痛期：重型肝炎患者常伴有肝区疼痛，可通过热敷、按摩等方式缓解疼痛；•心理疏导：重型肝炎是一种严重的疾病，患者常伴有焦虑、抑郁等情绪，需要进行心理疏导，可以寻求心理咨询或参加支持小组。
结论重型肝炎是一种严重的疾病，需要进行有效的护理措施来缓解症状、促进康复。
重症肝炎护理常规
重症肝炎护理常规一、临床表现急性重症肝炎：急性黄疸型肝炎，起病后10天以上迅速出现精神，神经症状(嗜睡、烦燥不安，神志不清，昏迷等)黄疸迅速加深、肝浊音界聚缩小，有明显的出血倾向和严重的消化道症状，(如食欲缺乏，频繁呕吐，腹胀或有呃逆)极度乏力等，可见中毒性鼓肠，腹水、肝臭及急性肾功能衰竭、脑水肿等。
肝功能损害严重，特别是凝血酶原时间延长，可出现胆酶分离现象，血总胆红素在170μmol/L以上。
2、亚急性重症肝炎：急性黄疸型肝炎、起病后10天以上8周以内出现上述症状。
二、特殊检查1、肝功能检查。
2、血清学抗原，抗体检查同急、慢性肝炎。
3、影像学检查：B超。
4、对症的相应检查：血氨测定，血气分析等，凝血酶原时间测定等。
三、护理要点1、传染病护理常规，按血液、消化道隔离。
2、绝对卧床休息，做好心理护理，精神护理，调整不良心理反应，创造有利于治疗康复的最佳心身状态。
3、腹水病人给予低盐或无盐饮食，肝硬化时应给予高蛋白(每日 1.5~2.0g/kg)肝昏迷患者应限制蛋白质摄入(每日0.5~1g/kg)。
4、保持皮肤清洁，每天进行湿式扫床除去渣屑，脏物、平整床单，经常更换内衣、内裤、必要时给予床上擦浴。
5、保持口腔清洁、每天用生理盐水或朵贝尔氏液清洁口腔3~4次，应用肾上腺皮质激素或有霉菌性口腔炎时，可用制霉菌素溶液10u/ml，每日数次局部涂擦。
6、密切观察病情变化及对症护理。
⑴注意病人有无行为反常，性格改变，意识障碍，精神异常，应警惕出现肝昏迷，并密切观察血压变化，判断肝昏迷的严重程度。
如出现烦躁不安时，用床档及时约束带加以保护。
按昏迷护理常规。
⑵注意出血倾向(牙龈、皮肤、注射部位)和消化道出血症状、并对症处理。
⑶观察腹水、消退情况，准确记录24小时出入量，测量腹围每月一次，体重每周一次，并注意观察使用利尿剂后有无电解质紊乱。
⑷保持大便通畅，降低肠腔PH值，减少氨的吸收，可作食醋灌肠。
⑸观察有无肾功能衰竭表现，注意尿量和血非旦白氮等改变。
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重型肝炎/肝衰竭护理常规
【概述】
肝功能衰竭(简称肝衰竭)是由多种原因引起肝细胞功能严重障碍所致的一种临床综合征，其主要表现为黄疸、凝血功能障碍和肝性脑病等。
【一般护理】
1、休息：严格卧床休息，保持安定情绪。
2、饮食：给予低脂、低盐、高糖、高维生素、易消化流食或半流食，限制蛋白质摄入，每日蛋白质应少于0.5g/Kg。
重型肝炎病人往往有明显食欲不振，应鼓励病人进食，采取少量多餐；经常更换食物品种；注意食物色、香味和加调味品等方法一增加病人食欲。
进食不足者应输入10%~15%葡萄糖液，加适量胰岛素，总液量以1500ml/d为宜，不宜过多。
禁烟酒。
【专科护理】
1、并发症的护理：
（1）肝性脑病：应注意观察精神、神经症状，及时发现肝昏迷先兆。
对使用利尿剂、进食蛋白饮食、有消化道大出血或放腹水的病人更应加强病情观察，因上述原因诱发肝性脑病。
对昏迷前躁动的病人，禁用镇静剂，加强守护，床档保护，适当给予约束，约束后要注意约束带的松紧适宜度，一般以能放入两指为宜，并同时观察约束部位的血液循环情况。
发生肝昏迷后协助医生进行抢救，使患者取头低侧卧位或平卧位，头偏向一侧，及时吸出口腔中的分泌物或呕吐物。
（2）出血：观察出血的表现，如牙龈出血、鼻衄、皮肤瘀斑、呕血、便血及注射部位出血等，并应密切观察生命体征，注意出血程度。
及时采血查血型、血红蛋白及凝血功能等，并配血备用。
告知病人不要用手指挖鼻或用牙签剔牙，不用硬牙刷刷牙，刷牙后有出血者可用棉棒擦洗或用水漱口。
注射后局部至少压迫10~15min，以避免出血。
若发生出血时，根据不同出血部位给予相应护理。
（3）继发感染：观察感染的表现，注意观察体温、血象及各个器官的表现。
常见的感染部位是口腔、肺部、腹腔、肠道等，可出现相应的症状及体征，应注意观察。
加强对感染的预防：保持病室空气流通，减少探视；做好病室环境消毒，每日对地面、家具、空气消毒2-3次，防止交叉感染；做好口腔护理，定时翻身，及时清除呼吸道分泌物，防止空气及肺部感染；注意饮食卫生及餐具的清洁和消毒，防止肠道感染；病人的衣服、被褥保持清洁，防止皮肤感染。
发生感染时及时按医嘱正确应用抗菌药物。
（4）肾功能衰竭：肝肾综合征是重型肝炎病人常见的死亡原因。
严格记录出入量。
及时检查尿常规、尿比重、尿钠、血尿素氮、肌酐及血清钾、钠、氯等，了解检测结果，发现异常及时报告医生。
对有上消化道出血、大量利尿、大量及多次放腹水、严重感染等病人更应加强观察，因上述情况易诱发肾功能衰竭。
发生肾功能衰竭者给予相应护理。
（见肾脏科肾衰护理常规）
2、腹水的观察及护理:
（1）每周测量体重1次，每日测量腹围1次，观察有无心悸、呼吸困难，了解腹水的消长情况。
（2）低盐（每日盐摄入量小于2克）或无盐（每日盐摄入量小于0.5克）饮食，改用糖醋调味品，
向病人解释饮食要求，以取得合作。
（3）严重腹水病人应限制液体入量，并记录24小时出入液量。
3、药物护理：
（1）应用脱水剂治疗时，应注意按规定时间输入药物（250ml液体应在20-30分钟内注射完毕）、准确记录出入量及注意病人心功能状态；应用利尿剂注意生化指标检测，防止电解质紊乱。
应用抗生素治疗时应注意用法、剂量、间隔时间，并注意观察有无过敏反应。
（2）输血时严格执行“三查八对”，并密切观察有无输血反应。
（3）治疗中有利尿剂、白蛋白、血浆时，应先输白蛋白、血浆提高胶体渗透压，再予以利尿剂以提高利尿效果。
（4）不能滥用药物，特别应禁用损害肝脏的药物
4、皮肤护理：
（1）穿着布制柔软、宽松内衣裤，常换洗，并保持床单位清洁、干燥、使病人有舒适感，可减轻瘙痒。
（2）每日用温水擦拭全身，不用有刺激性的肥皂与化妆品。
（3）瘙痒重者可给以局部涂擦止痒剂，也可遵医嘱口服抗组胺药。
（4）及时修剪指甲，避免搔抓皮肤引起破损，如皮肤已有破损注意保持局部清洁、干燥、预防感染。
5、心理指导：重型肝炎病人因久治不愈，病情严重且受到死亡威胁，病人易产生恐惧、悲观等不良情绪，护士要关心、体贴病人，及时了解病人的心理变化，给予疏导，使病人保持豁达、乐观的情绪，积极配合治疗。
【健康指导】
1、告知患者引起重型肝炎的原因，指导保持乐观情绪，避免劳累、感染、暴饮暴食、饮酒、服用肝损害药物等诱发因素。
2、出院后应休息1~3个月，第一个月每半个月复查相关指标1次，以后每1~2个月复查1次，半年后每3~6个月复查1次。
病情稳定后可做一些轻松的工作，避免重体力劳动和剧烈运动，肝功能正常3个月以上，可恢复工作，但仍需定期复查。
3、若出现胃部不适、呕吐、黑便、皮肤出血点等出血症状，或者表现出异常兴奋、定向力减退、行为异常等肝性脑病先兆时，应及时就诊。