劳动仲裁申诉书

劳动仲裁申诉书

申诉人：潘云秀女汉族生于 1971年9月10日

住址：贵州省毕节市生机镇民丰村胡家地组35号

身份证号码：52240

被申诉人：王志芬女汉族生于1971年2月1日出生住址：温州市瓯海区娄桥街道前园村南山路13号

身份证号码：0201402

诉讼请求：一、裁定解除被诉讼人和申诉人的劳动关系；

二、裁定被申诉人一次性支付申诉人工伤保险待遇人民币

45046元整；

三、裁定被申诉人支付给申诉人垫付的劳动能力鉴定费

300元整；

四、裁定被申诉人承担本案全部诉讼费用。

事实与理由：

申诉人潘云秀是2009年10月份进入温州市瓯海娄桥瑞伟眼镜配件加工场工作的，工种是冲床工，工资每月

2600元，双方没有签定书面劳动合同，是事实劳动关系。

2011年9月26日下午14:30时许，在温州市瓯海娄桥瑞

伟眼镜配件加工场冲床车间上班过程中，不慎左手被机器

压伤，当时老板将申诉人送往温州市手足外科医院治疗。

医院诊断为：左手拇指甲根部不完全离断伤，左中指瓣修

复术后，经过7天的住院治疗和后期疗养后，外伤基本痊

愈。但是给今后的工作、生活带来了极大地不便。为此，申诉人与被申诉人就伤残补偿问题达不到一致意见。因此，申诉人2011年12月2日向温州市瓯海区人力资源和社会保障局申请了工伤认定。2012年3月9日，温州市瓯海区人力资源和社会保障局作出了《温瓯人社工认［2011］1154》《工伤认定书》，“认定潘云秀属因工受伤”的决定。同时，2012年3月12日申诉人向温州市劳动能力鉴定委员会申请了劳动能力鉴定，温州市劳动能力鉴定委员会作出了《温劳鉴[2012]368号》《劳动能力鉴定结论》为“经鉴定潘云秀因工致残等级为拾级”。与此同时，申诉人于2012年5月25日向温州市瓯海区劳动争议仲裁委员会申请了劳动仲裁。立案后，而温州市瓯海娄桥瑞伟眼镜加工场的法人代表，王志芬。于2012年6月5日办理了工商注销登记。2012年7月25日温州市瓯海区劳动争议仲裁委员会开庭审理了本案，当时，仲裁员释明了变更主体，由于申请人对此变更拒怀疑态度。放弃了变更申请主体。因此，申诉人为了维护本人的合法权益，特地向温州市瓯海劳动争议仲裁委员会申请，要求原温州市瓯海区娄桥瑞伟眼镜配件加工场的经营者，也就是本案的被申诉人王志芬予以赔偿。

综上所述，依照《中华人民共和国劳动法》第七十三条，第九十二条《中华人民共和国法通则》第一百一十九

条，根据2010年12月20日《国务院关于修改＜工伤保险条例＞的决定》，第三十七条及浙政发＜2003＞52号《浙江省人民政府关于贯彻执行＜工伤保险条例＞有关事项的通知》。为此，特地向瓯海劳动争议冲裁委员会请求劳动仲裁。依照法律法规，作出公正、公平的裁决。

此致

温州市瓯海区劳动争议仲裁委员会

申诉人: 签名

年月日