脑病科 痫病(颞叶癫痫)中医临床路径(试行版)

医师 签名
二、痫病（颞叶癫痫）中医临床路径门诊表单
适用对象：第一诊断为痫病（颞叶癫痫）（TCD 编码：BNX080，ICD-10 编码：G40）
患者姓名：
性别： 年龄： 门诊号：
病程：
进入路径时间：
年 月 日 结束路径时间：
年月日
标准治疗时间≤6 个月
实际治疗时间：
天
时间
年月日 （第 1 天）
年月日 （第 2 天～第 1 个月）
痫病（颞叶癫痫）中医临床路径（试行）
路径说明：本路径适用于西医诊断为颞叶癫痫的门诊患者。 一、痫病（颞叶癫痫）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为痫病（TCD编码：BNX080 。 西医诊断：第一诊断为颞叶癫痫（ICD-10 编码：G40）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 中医诊断：参照国家中医药管理局 1994 年发布的中华人民共和国中医药行 业标准《中医病证诊断疗效标准》。 西医诊断：参照中华医学会 2007 年《临床诊疗指南·癫痫病分册》（中华 医学会.临床诊疗指南·癫痫病分册.北京：人民卫生出版社，2007）。 2.证候诊断 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《痫病（颞叶癫痫）中医诊疗方 案（试行）》。 痫病（颞叶癫痫）临床常见证候： 痰气郁滞证 痰火扰神证 瘀阻脑络证 气血两虚证 肝肾阴虚证 （三）治疗方案的选择 参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《痫病（颞叶癫痫）中医诊疗方 案（试行）》。 1.诊断明确，第一诊断为痫病（颞叶癫痫）。 2.患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗时间为≤6 个月。 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合痫病（颞叶癫痫）的患者。 2.接受正规抗癫痫西药治疗后发作仍不能控制的患者；或初次诊断为颞叶 癫痫未服用任何药物的患者。 3.患者同时具有其他疾病，但在门诊治疗期间不需特殊处理，或者其他疾 病的治疗并不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
□完成门诊病历
□与患者、家属沟通,交代病情及注意事
项
病情 □无 □有，原因：
□无 □有，原因：
变异 1.
1.
记录 2.
2.
医师 签名
年月日
年月日
时间
（第 1 个月～第 3 个月） （第 3 个月～第 6 个月）
年月日 （路径结束日）
□采集中医四诊信息 主 □进行中医证候判断 要 □证候变化评估 诊 □根据病情检查相关指标 疗 □根据病情变化调整治疗 工 方案 作 □防治并发症
□完成门诊复诊病程记录
病情 □无 □有，原因： 变异 1. 记录 2.
□采集中医四诊信息 □进行中医证候判断 □证候变化评估 □根据病情检查相关指标 □根据病情变化调整治疗 方案 □防治并发症 □完成门诊复诊病程记录 □无 □有，原因： 1. 2.
□病情评估 □判断治疗效果 □制定随访计划
□无 □有，原因： wenku.baidu.com. 2.
（六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的 动态变化。 （七）门诊检查项目 1.必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、便常规； （2）肝功能、肾功能、电解质； （3）心电图； （4）头颅影像学检查（MRI 或 CT）； （5）视频脑电图。 2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如头颅 DSA 或 CTA、经颅多普 勒超声（TCD）、超声心动图、凝血功能、D-二聚体、心理测评、智力测评等， 有条件者可行相关血药浓度测定。 （八）治疗方法 1.辨证选择口服中药汤剂或中成药 （1）痰气郁滞证：理气化痰，熄风开窍。 （2）痰火扰神证：清热泻火，化痰开窍。 （3）瘀阻脑络证：活血化瘀，熄风通络。 （4）气血两虚证：补益气血，健脾养心。 （5）肝肾阴虚证：滋养肝肾，熄风安神。 2.辨证选择静脉滴注中药注射液。 3.针灸治疗。 4.内科基础治疗。 5.护理调摄。 （九）完成路径标准 1.癫痫的发作次数减少 50%以上。 2.患者认知功能和生活质量有所改善。 （十）有无变异及原因分析 1.治疗过程中出现辅助检查异常，需要明确异常原因，可能导致医疗费用 增加。 2.既往合并其他系统疾病，治疗期间疾病发作或加重，需要特殊治疗，退 出本路径。 3.治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。 4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。
□询问病史与体格检查 □进行癫痫发作频率、程度评估等 □采集中医四诊信息 □必要时进行相关的辅助检查 主 □完成初步诊断 要 □中医辨证 诊 □确定治疗方法 疗 □辨证口服汤药、中成药 工 □针灸治疗 作 □其他治疗
□采集中医四诊信息 □进行中医证候判断 □证候变化评估 □根据病情检查相关指标 □根据病情变化调整治疗方案 □防治并发症 □完成门诊复诊病程记录