(完整版)冲击波讲稿
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冲击波方案文档 (5)
EMS体外冲击波治疗仪介绍湖北瑞志康科贸有限公司2014年一、冲击波冲击波是一种机械波,它具有声学、光学和力学的某些性质,广义上的冲击波在生活中随处可见,如震动、雷电、爆炸和超音速航空器等均能产生冲击波,冲击波都具有压力瞬间增高和高速传导的特性,只是在能量、频率和产生方式等方面有所差别. 二十世纪八十年代末期，体外冲击波技术开始被的运用到骨科及康复理疗领域，经过十余年的临床研究，冲击波疗法日益完善，应用范围也日益扩大。
到今天，在部分欧美国家冲击波疗法已经成为骨伤及骨关节类疾病非创伤治疗的首选方法，其独特的疗效和简单的治疗方式使许多经传统疗法治疗无效的骨科疾病患者得以重返健康生活。
冲击波发生源有液电冲击波，压电效应、聚能激光、电磁感应和微爆炸等多种原理产生的冲击波。
(1)液电冲击波发生源，最早应用于冲击波发生源。
优点：脉冲波形稳，冲击时间快。
缺点:体积较大,治疗一个病人就要更换电极，放电稳定性差，焦点漂移。
(2)电磁冲击波发生源,优点；噪声小，不用更换电极，放电稳定。
缺点：使用环境有一定要求，冲击波时间慢，使用能量高电压在13~20kv，临床效果比液电式冲击波差。
(3)压电晶体冲击波源，优点：噪声小。
缺点：功率较小，晶体的质量和寿命及安装都要求较高，否则每个晶体触发脉冲难以同步。
（4）气压弹道式冲击波源；优点：使用安全方便，对骨骼肌肉组织疗效好。
缺点：治疗时不能长期停留一处所形成的息肉、狭窄及其他病态。
二、冲击波疗法应用冲击波的原理针对人体机体肌肉\骨骼\内脏等组织病变进行病理性逆转的一种疗法.在医学方面主要应用有:全身系统中的肿瘤及癌细胞冲击疗法;骨骼系统的肩周炎、网球肘、髌腱炎、跟痛症等;泌尿系统的体外冲击波碎石治疗等等.体外冲击波的优点在于:（1）损伤轻微,可替代某些外科手术疗法；（2）一般采用简单麻醉或不必麻醉；（3）治疗时间短，风险小，可在门诊进行治疗；（4）无需特殊术后处理，术后恢复较快；（5）治疗费用远远低于开放式手术。
体外冲击波讲义(仅供参考)
气压弹道式冲击波
气压弹道式冲击波 治疗仪是利用压缩 空气作用于子弹体， 撞击治疗探头产生 的脉冲声波转换为 弹道式冲击波作用 于机体来治疗的设 备
液电式 压电式
电磁式 气压弹道式
冲击波治疗仪区别
冲击波 最大能量 机械作用
压力 脉冲时间 治疗次数
深度
聚焦式 在焦点处 压力集中在治疗区域 40Mpa <1 usec 1---2次 0---14cm
• 能量突然释放 而产生的高能 量压力波，具 有压力瞬间增 高和高速传导 的特性
医用冲击波的发展
20世纪 50年代
肾结石 胆结石 胰腺 唾液腺
其它肌腱炎 关节病
之后二 十几年
20世纪70 年代末
肩部钙化性肌腱炎 跟骨骨刺 肱骨上髁炎
1999年发 散式冲击
波问世
所有适应症（除碎石） 跟腱痛 髌骨肌腱炎 足底筋膜炎 康复科、骨科、皮肤科……
基于临床经验：
① 肌腱病：肩袖非钙化性肌腱炎、肱骨内上髁炎、内收 肌腱病综合征、鹅足腱病综合征、腓骨肌腱病、足踝肌 腱病
② 骨疾病：骨髓水肿、Osgood Schlatter病-胫骨结节 骨骺炎、胫骨应力综合征（胫骨骨膜炎）
③皮肤疾病：橘皮样皮肤、肌肉疾病、肌筋膜综合征、 肌肉拉伤（非断裂）
专家推荐：
应用于运动员
不流血的手术—康复科的手术刀
部分病例中，冲击波治疗可以避免手术，即使在那些 通常认为只有手术才能解决疼痛及运动障碍的病例
不需要X线检查及长期服药。避免出现手术相关的焦 虑症，超过80%的治疗医生认为冲击波的疗效良好或 疗效优
冲击波的分类—聚焦与发散
聚焦状体外冲击波
液电式：高压电，大电容，水中电极放电 压电式：大量压电晶体放电 电磁波式：强大电磁场产生电磁能量推动水分子运动
第30章-冲击波疗法PPT优秀课件
6
冲击波特性
➢ 体外冲击波是一种兼具声、光、力学特性的机械 波。
➢ 特性：在极短时间内（约10ms）达到高峰压 500bar(1bar=105pa)，且周期短（10ms），频 谱广
7
概述
冲击波治疗机
• 冲击波治疗机主要由冲击波源、耦合装置、治 疗床、控制台和定位系统组成。
8
• 根据冲击波波源产生的不同形式，体外冲击波治 疗机分为4种类型： 1. 液电式波源 2. 电磁波式波源 3. 压电式波源 4. 气压弹道式（放射式）波源
• 目前临床上抗痉挛的方法：药物和物理疗法。 • 冲击波治疗肌肉痉挛的机制：冲击波能诱导非酶性和酶性一氧化氮
(NO)合成。在中枢神经系统，NO有神经传导、记忆和突触可塑的重 要生理功能。
冲击波的临床应用
（四）对伤口愈合的影响：促进伤口愈合
• 处理伤口的物理治疗方法有压迫、超声、负压、体外冲击 波、电刺激、电磁、光动力学、红外线、水疗等。
一、适应证
临床应用
(一)骨组织疾病 • 1．骨折延迟愈合 • 2．骨不连
(二)软组织慢性损伤性疾病 • 1．钙化性肌腱炎 • 2．肱骨外上髁炎 • 3．跟痛症
38
临床应用
相对适应证
• 肩峰下滑囊炎 • 肱二头肌长头腱炎 • 肱骨内上髁炎 • 弹晌髋 • 胫骨结节骨骺骨软骨炎 • 成人股骨头缺血性坏死
冲击波主要利用中低能量的冲击波产生的生物学 效应来治疗疾病，其生物学效应取决于冲击波的 能级和能流密度。
15
冲击波的作用原理
1、组织破坏机制（组织裂解作用）：
✓ 冲击波通过机械效应及空化效应，在组织中产生拉应力及 压应力，引起组织裂解。
✓ 空化效应：冲击波作用组织时，人体组织内气泡内气体以 极快速度膨胀。气泡在崩溃时产生高速微喷射现象，引起 组织损伤的破坏性作用，局部微毛细血管的破裂，血液和 细胞介质漏出，刺激新生血管生成并可提高固体物质溶解 的速度。
冲击波特性
➢ 体外冲击波是一种兼具声、光、力学特性的机械 波。
➢ 特性：在极短时间内（约10ms）达到高峰压 500bar(1bar=105pa)，且周期短（10ms），频 谱广
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概述
冲击波治疗机
• 冲击波治疗机主要由冲击波源、耦合装置、治 疗床、控制台和定位系统组成。
8
• 根据冲击波波源产生的不同形式，体外冲击波治 疗机分为4种类型： 1. 液电式波源 2. 电磁波式波源 3. 压电式波源 4. 气压弹道式（放射式）波源
• 目前临床上抗痉挛的方法：药物和物理疗法。 • 冲击波治疗肌肉痉挛的机制：冲击波能诱导非酶性和酶性一氧化氮
(NO)合成。在中枢神经系统，NO有神经传导、记忆和突触可塑的重 要生理功能。
冲击波的临床应用
（四）对伤口愈合的影响：促进伤口愈合
• 处理伤口的物理治疗方法有压迫、超声、负压、体外冲击 波、电刺激、电磁、光动力学、红外线、水疗等。
一、适应证
临床应用
(一)骨组织疾病 • 1．骨折延迟愈合 • 2．骨不连
(二)软组织慢性损伤性疾病 • 1．钙化性肌腱炎 • 2．肱骨外上髁炎 • 3．跟痛症
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临床应用
相对适应证
• 肩峰下滑囊炎 • 肱二头肌长头腱炎 • 肱骨内上髁炎 • 弹晌髋 • 胫骨结节骨骺骨软骨炎 • 成人股骨头缺血性坏死
冲击波主要利用中低能量的冲击波产生的生物学 效应来治疗疾病，其生物学效应取决于冲击波的 能级和能流密度。
15
冲击波的作用原理
1、组织破坏机制（组织裂解作用）：
✓ 冲击波通过机械效应及空化效应，在组织中产生拉应力及 压应力，引起组织裂解。
✓ 空化效应：冲击波作用组织时，人体组织内气泡内气体以 极快速度膨胀。气泡在崩溃时产生高速微喷射现象，引起 组织损伤的破坏性作用，局部微毛细血管的破裂，血液和 细胞介质漏出，刺激新生血管生成并可提高固体物质溶解 的速度。
冲击波治疗专业知识讲座课件
4.气压弹道式冲击波：
将气动产生的脉冲脉冲波转换为精确的弹道式冲击波，通过治疗冲 击头的定位和移动，治疗肌肉组织疼痛。
冲击波治疗专业知识讲座
4
❖2/17/2021
作用原理
1.材料破坏机制(机械效应)
冲击波的挤压作用与拉伸作用
2.成骨效应
空化效应不仅造成部分细胞坏死，也诱导成骨 细胞移行和新的骨组织形成。
征，能够在极短的时间内压力增高且高速传导，
然后突然释放产生极大能量，作用于人体组织再生、毛细 血管和上皮细胞新生，以达到组织创伤修复的目的。
冲击波治疗专业知识讲座
2
❖2/17/2021
按波源分类
1.液电式冲击波：
在半椭圆形金属反射体内安Байду номын сангаас一个放电电极，电极尖端通过瞬间高压 放电产生冲击波，毫微秒的强脉冲波因放电而产生液电效应，冲击波 经半椭圆球反射体聚焦后，通过水的传播进入人体。
2.电磁式冲击波：
通过高压电容器对一个线圈放电，放电的脉冲电流形成一个脉冲磁场， 引起发生器内的金属片高速振动形成冲击波。
冲击波治疗专业知识讲座
3
❖2/17/2021
3.压电式冲击波：
由大量陶瓷晶体组成的球体，当高频高压电通过压电晶体时，压电 晶体产生伸缩形变，将电效应转化为机械效应，产生冲击波。
B超定位 冲击波治疗专业知识讲座
像肱 图二 表头 现肌 及长 定头 位腱 点炎
声
22
B超定位
• 骨与关节疾病的诊断最基本的检查手段是X线平片，但X线 检查对骨骼病变的显示较好，对软组织病变的显示则较差 ；B超能清晰地显示骨骼周围软组织病变，如肌肉、肌腱、 关节囊、韧带、滑囊等，对骨骼的显示较差。
冲击波治疗专业知识讲座
将气动产生的脉冲脉冲波转换为精确的弹道式冲击波，通过治疗冲 击头的定位和移动，治疗肌肉组织疼痛。
冲击波治疗专业知识讲座
4
❖2/17/2021
作用原理
1.材料破坏机制(机械效应)
冲击波的挤压作用与拉伸作用
2.成骨效应
空化效应不仅造成部分细胞坏死，也诱导成骨 细胞移行和新的骨组织形成。
征，能够在极短的时间内压力增高且高速传导，
然后突然释放产生极大能量，作用于人体组织再生、毛细 血管和上皮细胞新生，以达到组织创伤修复的目的。
冲击波治疗专业知识讲座
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❖2/17/2021
按波源分类
1.液电式冲击波：
在半椭圆形金属反射体内安Байду номын сангаас一个放电电极，电极尖端通过瞬间高压 放电产生冲击波，毫微秒的强脉冲波因放电而产生液电效应，冲击波 经半椭圆球反射体聚焦后，通过水的传播进入人体。
2.电磁式冲击波：
通过高压电容器对一个线圈放电，放电的脉冲电流形成一个脉冲磁场， 引起发生器内的金属片高速振动形成冲击波。
冲击波治疗专业知识讲座
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❖2/17/2021
3.压电式冲击波：
由大量陶瓷晶体组成的球体，当高频高压电通过压电晶体时，压电 晶体产生伸缩形变，将电效应转化为机械效应，产生冲击波。
B超定位 冲击波治疗专业知识讲座
像肱 图二 表头 现肌 及长 定头 位腱 点炎
声
22
B超定位
• 骨与关节疾病的诊断最基本的检查手段是X线平片，但X线 检查对骨骼病变的显示较好，对软组织病变的显示则较差 ；B超能清晰地显示骨骼周围软组织病变，如肌肉、肌腱、 关节囊、韧带、滑囊等，对骨骼的显示较差。
冲击波治疗专业知识讲座
冲击波工作机制和物理基础讲义
什么是治疗性冲击波? – Ogden 、雷电、爆炸、超音速航空器
• 瞬间高压 • 高速传导
– 特点：
• 极短时间内高峰压值 • 周期短 （<10 µs） • 频谱广（16Hz-20MHz） • ↑声阻抗差－>↑折射&反射
– 水中/机体组织传播 无明显能量损失
组织中的P物质减少导致 疼痛减轻。不仅如此，P 物质的减少还可以减轻 神经原性炎症反应。
神经原性炎症反应的减 轻结果可能促进愈合— —同时伴随被治疗组织 中生长因子的释放和干 细胞的活化。
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冲击波的产生方式
聚焦状体外冲击波
液电式：高压电，大电容，水中电极放电 压电式：大量压电晶体振动 电磁波式：强大电磁场产生电磁能量推动水分子运动
冲击波的产生方式
放散状/气压弹道式体外冲击波 (Swiss Dolorclast)
示意图是瑞士Dolorclast手柄的工作原理。压缩气体 被点火发射到导向管，通过冲 击头作用到皮肤上。 发射器在冲击头产生压力波，然后冲击头把压力波传播到组织中去。
冲击波工作机制和物理基 础
Radial extracorporeal shock wave therapy RSWT®
放散状体外冲击波治疗
2
冲击波的定义
Wikipedia:
A shock wave (also called shock front or simply "shock") is a type of propagating disturbance. Like an ordinary wave, it carries energy and can propagate through a medium (solid, liquid or gas) [...]. Shock waves are characterized by an abrupt, nearly discontinuous change in the characteristics of the medium. Across a shock there is always an extremely rapid rise in pressure, temperature and density of the flow. [...] A shock wave travels through most media at a higher speed than an ordinary wave.
冲击波治疗骨科应用ppt课件
冲击波治疗骨科应用 ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 引言 • 冲击波治疗原理 • 骨科疾病与冲击波治疗 • 冲击波治疗在骨科的应用案例 • 冲击波治疗的安全与有效性 • 结论
01
引言
冲击波治疗简介
01
冲击波治疗是一种非侵入性的物 理疗法，通过产生高能量的冲击 波来刺激组织再生和修复。
02
冲击波治疗原理
冲击波的产生与传播
冲击波产生
通过物理或化学方法产生冲击波 ，如气动、液动或电磁方式。
冲击波传播
冲击波在介质中传播，具有传播 速度快、能量衰减慢的特点。
冲击波的治疗机制
01
02
03
压差效应
冲击波在组织中产生压力 梯度，引起组织微循环改 善和代谢增强。
空化效应
冲击波在组织中产生微小 气泡，引起组织损伤修复 和新生血管形成。
结合其他治疗方法
冲击波治疗可结合其他治疗方法如药 物治疗、物理治疗等，以达到最佳治 疗效果。
持续研究和创新
鼓励临床医生继续研究和探索冲击波 治疗在骨科的应用，不断创新和完善 治疗方法。
未来研究方向
进一步探讨冲击波治疗的机制，优化 治疗方案，提高治疗的精准性和安全 性，是未来的研究重点。
06
结论
冲击波治疗在骨科的应用价值
01
02
03
04
非侵入性
冲击波治疗是一种非侵入性的 治疗方法，避免了手术带来的
创伤和风险。
高效缓解疼痛
冲击波能快速缓解骨关节炎、 网球肘等骨科疾病带来的疼痛
，提高患者生活质量。
02
冲击波治疗最初应用于结石破碎 ，后来逐渐发展成为一种有效的 治疗手段，广泛应用于骨科、康 复科等领域。
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 引言 • 冲击波治疗原理 • 骨科疾病与冲击波治疗 • 冲击波治疗在骨科的应用案例 • 冲击波治疗的安全与有效性 • 结论
01
引言
冲击波治疗简介
01
冲击波治疗是一种非侵入性的物 理疗法，通过产生高能量的冲击 波来刺激组织再生和修复。
02
冲击波治疗原理
冲击波的产生与传播
冲击波产生
通过物理或化学方法产生冲击波 ，如气动、液动或电磁方式。
冲击波传播
冲击波在介质中传播，具有传播 速度快、能量衰减慢的特点。
冲击波的治疗机制
01
02
03
压差效应
冲击波在组织中产生压力 梯度，引起组织微循环改 善和代谢增强。
空化效应
冲击波在组织中产生微小 气泡，引起组织损伤修复 和新生血管形成。
结合其他治疗方法
冲击波治疗可结合其他治疗方法如药 物治疗、物理治疗等，以达到最佳治 疗效果。
持续研究和创新
鼓励临床医生继续研究和探索冲击波 治疗在骨科的应用，不断创新和完善 治疗方法。
未来研究方向
进一步探讨冲击波治疗的机制，优化 治疗方案，提高治疗的精准性和安全 性，是未来的研究重点。
06
结论
冲击波治疗在骨科的应用价值
01
02
03
04
非侵入性
冲击波治疗是一种非侵入性的 治疗方法，避免了手术带来的
创伤和风险。
高效缓解疼痛
冲击波能快速缓解骨关节炎、 网球肘等骨科疾病带来的疼痛
，提高患者生活质量。
02
冲击波治疗最初应用于结石破碎 ，后来逐渐发展成为一种有效的 治疗手段，广泛应用于骨科、康 复科等领域。
第一章 冲击波基本理论
弹药终点效应
张国伟 教授 机电工程学院
1
第一章 冲击波基本理论
波的形成是与扰动分不开的，如声带振动使空气受到扰动。形成一种 气体的疏密状态，由近及远地传播出去，成为声波。可见，扰动就是在 受到外界作用(如振动、敲打、冲击等)时介质的局部状态变化。而波就 是扰动的传播，也就是说，介质状态变化的传播称为波。而空气、水、 岩石、土壤、金属、炸药等一切可以传播扰动的物质，统称为介质。
7
第一章 冲击波基本理论
1.1.1.2 大扰动情况
如果活塞不是以微小的速度匀速运动而是以加速度运动，那么扰动波的产生 和传播将与小扰动情况有所不同。如图1-1-3所示，假设活塞以某加速度向左 移动，其运动“迹线”为0ABC。当活塞速度改变时，气体不断受到膨胀扰动， 也就不断产生小扰动波并向外传播。但由于后续波是在前驱波已经传过的区域 内传播的，所以各扰动波的传播速度也就有所不同。当前驱波传过后气体受到 膨胀，温度下降，因而后续波的传播速度（当地声速）将要减小。这样，在图 上扰动波将呈发散形。在这种情况下，气体诸状态参数将会发生一个比较大的 变化，但这个变化却是有限和连续的。
冲击波阵面通过前后，介质的各个物理参量都是突跃变化的，并 且由于波速很快，可以认为波的传播为绝热过程。这样，利用质量 守恒、动量守恒和能量守恒三个守恒定律，便可以把波陈面通过前 介质的初态参量与通过后介质突跃到的终态参量联系起来，描述它 们之间关系的式子称为冲击波的基本关系式。
20
第一章 冲击波基本理论
如果活塞以加速度向右移动（图1-1-4），气体将不断受到压缩，也就不断 产生小扰动波并向外 传播。由于气体受压 缩后温度升高，致使 当地声速增加，因而 后续波的传播速度将 比前驱波高。这样， 在图上各扰动波将呈 汇聚形，最后相交叠 加成所谓冲击波。 8
张国伟 教授 机电工程学院
1
第一章 冲击波基本理论
波的形成是与扰动分不开的，如声带振动使空气受到扰动。形成一种 气体的疏密状态，由近及远地传播出去，成为声波。可见，扰动就是在 受到外界作用(如振动、敲打、冲击等)时介质的局部状态变化。而波就 是扰动的传播，也就是说，介质状态变化的传播称为波。而空气、水、 岩石、土壤、金属、炸药等一切可以传播扰动的物质，统称为介质。
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第一章 冲击波基本理论
1.1.1.2 大扰动情况
如果活塞不是以微小的速度匀速运动而是以加速度运动，那么扰动波的产生 和传播将与小扰动情况有所不同。如图1-1-3所示，假设活塞以某加速度向左 移动，其运动“迹线”为0ABC。当活塞速度改变时，气体不断受到膨胀扰动， 也就不断产生小扰动波并向外传播。但由于后续波是在前驱波已经传过的区域 内传播的，所以各扰动波的传播速度也就有所不同。当前驱波传过后气体受到 膨胀，温度下降，因而后续波的传播速度（当地声速）将要减小。这样，在图 上扰动波将呈发散形。在这种情况下，气体诸状态参数将会发生一个比较大的 变化，但这个变化却是有限和连续的。
冲击波阵面通过前后，介质的各个物理参量都是突跃变化的，并 且由于波速很快，可以认为波的传播为绝热过程。这样，利用质量 守恒、动量守恒和能量守恒三个守恒定律，便可以把波陈面通过前 介质的初态参量与通过后介质突跃到的终态参量联系起来，描述它 们之间关系的式子称为冲击波的基本关系式。
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第一章 冲击波基本理论
如果活塞以加速度向右移动（图1-1-4），气体将不断受到压缩，也就不断 产生小扰动波并向外 传播。由于气体受压 缩后温度升高，致使 当地声速增加，因而 后续波的传播速度将 比前驱波高。这样， 在图上各扰动波将呈 汇聚形，最后相交叠 加成所谓冲击波。 8
冲击波疗法PPT课件
10
第二节 冲击波治疗原理及治疗作用
二、生物效应 空化作用的生物效应 应力作用的生物效应 压电作用的生物效应 时间依赖性和累积效应 代谢激活效应 损伤效应
11
第二节 冲击波治疗原理及治疗作用
三、治疗作用 （一）对骨组织的生物学作用
体外冲击波能够增加骨痂中骨形态发生蛋白（BMP） 的表达，加强诱导成骨作用，促进骨痂形成，加 速骨折愈合
击波源和定位系统。冲击波源是冲击波治疗机 的关键技术，它决定着骨组织增殖分化效果和 组织的生物学反应。商品化冲击波治疗机的波 源有液电式、压电式、电磁式和气压弹道式4 种。
冲击波治疗仪主要由以下几部分组 成：体外冲击波发生源；冲击波触发系统；冲 击波与人体的耦合介质；骨组织定位系统；计 算机控制操作系统；治疗床。
20
第三节 体外冲击波治疗技术
肱骨外上髁炎(网球肘)
推荐使用3个疗程，1500～2000次冲击／期，能流 密度在0.08～0.12mJ／mm2。累加的正向能流密度 应达到1300mJ／mm2。
许多研究结果表明，以低能量体外冲击波治疗肱 骨外上髁炎的效果颇佳，远期效果满意，而且并 发症轻微。
体外冲击波通常分为低、中、高3 个能级： 低能量范围：0.06～o．11mJ／mm2； 中能量范围：0.12～0.24mJ／mm2； 高能量范围：0.25～0.39mJ／mm2。
9
第二节 冲击波治疗原理及治疗作用
一、物理效应 材料破坏机制 成骨效应 镇痛效应 代谢激活效应
19
第三节 体外冲击波治疗技术
常见病使用剂量 钙化性冈上肌腱炎 治疗疼痛时只需低能量即可； 当粉碎钙沉积物时，则需中级能量； 应逐渐提高能量到所需水平。每期冲击2 000次左右，能流密度在0.08～0.14mJ／mm2， 依据每期的正向能流密度不同，需治疗1～ 5期，平均为2期，累计1300mJ／mm2。
第二节 冲击波治疗原理及治疗作用
二、生物效应 空化作用的生物效应 应力作用的生物效应 压电作用的生物效应 时间依赖性和累积效应 代谢激活效应 损伤效应
11
第二节 冲击波治疗原理及治疗作用
三、治疗作用 （一）对骨组织的生物学作用
体外冲击波能够增加骨痂中骨形态发生蛋白（BMP） 的表达，加强诱导成骨作用，促进骨痂形成，加 速骨折愈合
击波源和定位系统。冲击波源是冲击波治疗机 的关键技术，它决定着骨组织增殖分化效果和 组织的生物学反应。商品化冲击波治疗机的波 源有液电式、压电式、电磁式和气压弹道式4 种。
冲击波治疗仪主要由以下几部分组 成：体外冲击波发生源；冲击波触发系统；冲 击波与人体的耦合介质；骨组织定位系统；计 算机控制操作系统；治疗床。
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第三节 体外冲击波治疗技术
肱骨外上髁炎(网球肘)
推荐使用3个疗程，1500～2000次冲击／期，能流 密度在0.08～0.12mJ／mm2。累加的正向能流密度 应达到1300mJ／mm2。
许多研究结果表明，以低能量体外冲击波治疗肱 骨外上髁炎的效果颇佳，远期效果满意，而且并 发症轻微。
体外冲击波通常分为低、中、高3 个能级： 低能量范围：0.06～o．11mJ／mm2； 中能量范围：0.12～0.24mJ／mm2； 高能量范围：0.25～0.39mJ／mm2。
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第二节 冲击波治疗原理及治疗作用
一、物理效应 材料破坏机制 成骨效应 镇痛效应 代谢激活效应
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第三节 体外冲击波治疗技术
常见病使用剂量 钙化性冈上肌腱炎 治疗疼痛时只需低能量即可； 当粉碎钙沉积物时，则需中级能量； 应逐渐提高能量到所需水平。每期冲击2 000次左右，能流密度在0.08～0.14mJ／mm2， 依据每期的正向能流密度不同，需治疗1～ 5期，平均为2期，累计1300mJ／mm2。
冲击波讲稿
Since 1995 MODULITH® SLC MASTERPULS Family since 2004 DUOLITH® SD1 - Tower Since 2010
DUOLITH® SD1 – T-Top
Since 2002
Since 2005
Since 2006
电磁式冲击波骨科治疗机
无透镜聚焦式电磁波源
1994：最早利用体外碎石机进行的骨科治疗（跟骨骨刺，肩部钙化，网球肘）
1996: First compact orthopaedic shock wave device MINILITH SL1 on Summer Olympics in Atlanta 1996：首部紧凑型骨科冲击波设备MINILITH SL1应用于亚特兰大夏季奥运会
Generation of Shock Waves
冲击波的产生
Electro-hydraulic Piezo-electric ellipsoid液电式椭球体 sphere压电式球体
Electro-magnetic Electro-magnetic cylinder coil/ flat coil/lens电磁式平 Paraboloid电磁式圆
Lithotriptor 碎石机
Fragmention of kidney stones 粉碎肾结石
1985: First treatment of biliary stones University Hospital of Munich, Grosshadern (Prof. Sauerbruch) 1985：首例胆结石治疗,大哈登地区慕尼黑大学医院（Sauerbruch教授）
Biliary stones 胆结石
1985: First treatment of biliary stones University Hospital of Munich, Grosshadern (Prof. Sauerbruch) 1985：首例唾液腺结石治疗,大哈登地区慕尼黑大学医院（Sauerbruch教授）
冲击波的临床应用康复科PPT课件
13
根据这些生物学效应，目前，体外发散式冲
击波的主要适应症包括骨组织疾病，如：骨折 延迟愈合、骨折不连接、成人股骨头缺血性坏 死（中早期）和软组织慢性损伤性疾病，如： 肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱炎、钙化性冈 上肌腱炎、肱骨内上髁炎、网球肘、弹响髋、 跳跃膝、跟痛症、髌骨腱炎、冈上肌肌腱损伤 等。并有文献报道称对足底筋膜炎、腱鞘炎、 棘上韧带炎、髂嵴炎、肩周炎、颈椎病、椎间 盘突出症、骨膜炎、骨性关节炎、盆腔炎、前 列腺炎等有治疗效果。
11
止痛效应
1) 由于体外冲击波对人体组织的作 用力较强，可直接抑制神经末梢细 胞，从而缓解疼痛； 2) 体外冲击波可改变伤害感受器对 疼痛的接受频率，由此缓解疼痛； 3) 体外冲击波通过改变伤害感受器 周围化学介质的组成，抑制疼痛信 息的传递； 4) 体外冲击波可引起局部充血，从 而促进炎症的消退。
12
机械压力效应
• 当冲击波进入人体后，由于所接触的介质不同，如脂 肪、肌腱、韧带等软组织以及骨骼组织等，因此，在 不同组织的界面处可以产生不同的机械应力效应，表 现为对细胞产生不同的拉应力和压应力。拉应力可以 引起组织间的松解，促进微循环；压应力可以使细胞 弹性变形，增加细胞摄氧，从而达到治疗目的。
。
10
压电效应
冲击波作为一种机械力作用于骨骼后，首先增加了骨组织的应 力，产生极化电位，引起压电效应。 这种压电效应对骨组织的影响与冲击波的能量大小有关。
许多动物实验都发现高能量的冲击波可以引起动物的骨骼骨折 ，低能量的冲击波可以刺激骨的生成。 加速愈合促进胶原蛋白产生，促进新陈代谢和微循环韧带新血 管形成，刺激造骨细胞活动，促进骨生成。
• 冲击波在介质中传播是会引起压强、温度、密度 等物理性质的跳跃式改变。
根据这些生物学效应，目前，体外发散式冲
击波的主要适应症包括骨组织疾病，如：骨折 延迟愈合、骨折不连接、成人股骨头缺血性坏 死（中早期）和软组织慢性损伤性疾病，如： 肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱炎、钙化性冈 上肌腱炎、肱骨内上髁炎、网球肘、弹响髋、 跳跃膝、跟痛症、髌骨腱炎、冈上肌肌腱损伤 等。并有文献报道称对足底筋膜炎、腱鞘炎、 棘上韧带炎、髂嵴炎、肩周炎、颈椎病、椎间 盘突出症、骨膜炎、骨性关节炎、盆腔炎、前 列腺炎等有治疗效果。
11
止痛效应
1) 由于体外冲击波对人体组织的作 用力较强，可直接抑制神经末梢细 胞，从而缓解疼痛； 2) 体外冲击波可改变伤害感受器对 疼痛的接受频率，由此缓解疼痛； 3) 体外冲击波通过改变伤害感受器 周围化学介质的组成，抑制疼痛信 息的传递； 4) 体外冲击波可引起局部充血，从 而促进炎症的消退。
12
机械压力效应
• 当冲击波进入人体后，由于所接触的介质不同，如脂 肪、肌腱、韧带等软组织以及骨骼组织等，因此，在 不同组织的界面处可以产生不同的机械应力效应，表 现为对细胞产生不同的拉应力和压应力。拉应力可以 引起组织间的松解，促进微循环；压应力可以使细胞 弹性变形，增加细胞摄氧，从而达到治疗目的。
。
10
压电效应
冲击波作为一种机械力作用于骨骼后，首先增加了骨组织的应 力，产生极化电位，引起压电效应。 这种压电效应对骨组织的影响与冲击波的能量大小有关。
许多动物实验都发现高能量的冲击波可以引起动物的骨骼骨折 ，低能量的冲击波可以刺激骨的生成。 加速愈合促进胶原蛋白产生，促进新陈代谢和微循环韧带新血 管形成，刺激造骨细胞活动，促进骨生成。
• 冲击波在介质中传播是会引起压强、温度、密度 等物理性质的跳跃式改变。
4 冲击波与爆轰波PPT演示课件
这种膨胀扰动在 1 时刻
影响到了A1’－A1’面。由
0 R0
A1’
于膨胀作用（分子间距拉
大），扰动所到之处，状
态参数均下降，介质质点 1 R R0 A1’
的移动方向与扰动传播 （波运动）方向相反。
1
ρ 0－△ρ，p0－△p
8
如果活塞在管子中央以一定频率作往返运动，则管中 气体将以一定频率交替地发生压缩和膨胀，介质质点 将在原来的位置振动，而波向左或右传播——声波— —弱压缩波与弱稀疏波的合成。 声波：弱扰动在介质中传播。
4 冲击波与爆轰波
第四章 冲击波（shock wave)与爆轰波(detonationwave） 爆轰(detonation)是炸药化学变化的基本形式，研究炸 药的爆轰，认识炸药的爆炸变化规律对合理使用炸药 和指导炸药的研制、设计等有重要的理论和实际意义 4.1 爆轰理论的形成和发展 1） 爆轰现象的发现：1881年，1882年，Berthlot， Vielle，Mallard和Le. Charelier在做火焰传播实验时首 先发现的。 2） 1899年，Chapman和Jouget，1905年～1917年对爆 轰现象作了简单的一维理论描述——C－J理论，这一 理论是借助气体动力学原理而阐释的。
1
3）1940年，Zeldovich，1942年，Von.Neumann和 1943年Doering各自独立对C－J理论的假设和论证作 了改进。 ZND理论要比C－J理论更接近实际情况。 上述两种理论被称为爆轰波的简单理论。
——都是一维理论 4）上世纪50年代，通过实验的详细观察，发现爆 轰波波阵面包含复杂的三维结构，这种结构被解释 为入射波，反射波和马赫波构成的三波结构。
11
自由度解释：决定一个物体位置所需要的独立坐标数,这里指 的是热力学自由度亦称准自由度，不同于一般的力学自由度。
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显著的治疗效果
在近几年的临床结果表明，冲击波 取得了令医生及患者满意的治疗效 果。大量的医学文献显示，冲击波 疗法已经成为骨骼肌肉疾病及运动 损伤的无创疗法。在欧美等发达国 家，其使用已相当普及。
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产品特点
▪ 长寿命的电磁冲击波源 ▪ 可移动的主机及方便灵活的治疗头 ▪ 多方向运动的支撑臂 ▪ 可旋转的操作面版 ▪ 能量及冲击频率可调 ▪ 配合患者体位的治疗床 ▪ CE 认证
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4、
涂抹耦合 剂到患者 治疗部位
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调整治疗 头到治疗 部位。
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打开 高压
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提高 高压
调节 到11
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(完整版)冲击波治疗肩周炎
1．组成： 肩胛骨肩峰 的关节面与 锁骨肩峰端 关节面构成。
2．运动： 为微动关节。
三、主要肌肉及相关血管和神经
1．三角肌
起点：锁骨外侧 段、肩峰和肩胛 冈。
止点：肱骨的三 角肌粗隆。
作用：使肩关节 外展。
神经支配：腋神 经（C5~6）
2.冈上肌
起点：冈上窝内侧 2/3 的骨面
止点：肱骨大结节上部
节屈、内收。 支配：肌皮神经
12．肱二头肌
起点：长头-肩胛骨盂上 结节；短头-喙突
止点：桡骨粗隆 作用：屈肘关节，长头
协助屈肩关节，使前臂 旋后 支配：肌皮神经
肱二头肌桡骨滑膜囊定位
肱二头肌腱位于肘正中（伸肘窝），其外 下方即为止点桡骨粗隆（滑膜囊）
喙突周围毗邻
喙突尖距离内前方的 头静脉等结构约2cm左右
喙突尖距离下方腋动脉及臂 丛（行向下外）2.5cm左右
肩胛上孔体表定位
肩胛上孔（黑箭头）由肩胛切迹和肩胛上横韧带围成 体表投影：肩胛冈中外 1/3 交点上1cm处, 距皮肤深
( 4. 75 ±0. 79) cm
肩胛下孔体表定位
肩胛下孔（黑箭头）由冈盂切迹和肩胛下横韧带围成 体表投影：肩胛冈中外 1/3 交界处下方 2 cm 处的
二、关节
（一）肩关节 组成 由肱骨头
与关节盂构成 功能 可作屈、
伸，外展、内 收、旋外、旋 内及环转运动。
肩关节特点
（1）头大，盂浅而小 （2）关节囊上、后和前有腱袖
加强。 （3）囊内有肱二头肌长头腱通
过。 （4）关节囊上方有喙肩韧带。
滑膜 滑膜囊 滑膜皱襞
பைடு நூலகம்
滑膜皱襞
（二）肩锁关节
结节间沟点
体表定位:先触诊大结节,其 内侧缘即使结节间沟,用拇 指指尖左右弹拨,可感知指 下有条索活动感,同时患者 感觉酸痛。
2．运动： 为微动关节。
三、主要肌肉及相关血管和神经
1．三角肌
起点：锁骨外侧 段、肩峰和肩胛 冈。
止点：肱骨的三 角肌粗隆。
作用：使肩关节 外展。
神经支配：腋神 经（C5~6）
2.冈上肌
起点：冈上窝内侧 2/3 的骨面
止点：肱骨大结节上部
节屈、内收。 支配：肌皮神经
12．肱二头肌
起点：长头-肩胛骨盂上 结节；短头-喙突
止点：桡骨粗隆 作用：屈肘关节，长头
协助屈肩关节，使前臂 旋后 支配：肌皮神经
肱二头肌桡骨滑膜囊定位
肱二头肌腱位于肘正中（伸肘窝），其外 下方即为止点桡骨粗隆（滑膜囊）
喙突周围毗邻
喙突尖距离内前方的 头静脉等结构约2cm左右
喙突尖距离下方腋动脉及臂 丛（行向下外）2.5cm左右
肩胛上孔体表定位
肩胛上孔（黑箭头）由肩胛切迹和肩胛上横韧带围成 体表投影：肩胛冈中外 1/3 交点上1cm处, 距皮肤深
( 4. 75 ±0. 79) cm
肩胛下孔体表定位
肩胛下孔（黑箭头）由冈盂切迹和肩胛下横韧带围成 体表投影：肩胛冈中外 1/3 交界处下方 2 cm 处的
二、关节
（一）肩关节 组成 由肱骨头
与关节盂构成 功能 可作屈、
伸，外展、内 收、旋外、旋 内及环转运动。
肩关节特点
（1）头大，盂浅而小 （2）关节囊上、后和前有腱袖
加强。 （3）囊内有肱二头肌长头腱通
过。 （4）关节囊上方有喙肩韧带。
滑膜 滑膜囊 滑膜皱襞
பைடு நூலகம்
滑膜皱襞
（二）肩锁关节
结节间沟点
体表定位:先触诊大结节,其 内侧缘即使结节间沟,用拇 指指尖左右弹拨,可感知指 下有条索活动感,同时患者 感觉酸痛。
冲击波第一讲
uu u u u u
u u u t t t
u uu F t
于是，根据(1.4)式得动量守恒方程 （1.6）
所以
u 1 u u F t
同上情况下，非粘性流体动力学方程组 是 u u t u 1 u u p t （1.22） e 1 u e p u t
若把这组方程写为随体微商，即拉格朗 日(Lagrange)时间微商的形式则为
（1.8）
其中μ是粘性系数， v 称为运动粘性系数
欧拉(Euler)方程
对于不可压缩粘性流体，(1.8)式化简为
u 1 u u p vu F t
（1.9） 对于非粘性流体，在无外力作用情况下， 动量守恒方程就化为 u 1 u u p （1.10） t 这个方程也叫作欧拉(Euler)方程。
dt dt
这表明，外界向介质输入的热量，将用于增加介 质的内能和使介质对外做功。这就是大家熟知 的热力学第一定律。 在无能源、无热传导、无耗散作用的腈况下， 内能守恒方程非常简单，即 (1.18) de d 1
dt p 0 dt
守恒方程小结
最一般形式的流体动力学方程组：
u u t u 1 1 u u p t （1.21） e 1 1 u e p u : u t
在无能源、无外力、无热传导的情况下， 粘性流体动力学方程组为
其中▽是符号算子，在直角坐标系(x，y， z)中 i j k
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(H. Everke, Konstanz)
2004：首例冲击波针灸疗法（康斯坦茨Hing, burns
(Various centres)
2004: 伤口愈合，烧伤
（多个医疗中心）
before therapy 治疗前
after therapy 治疗后
2005: First combined shock wave therapy system: Radial and focused shock waves
Treatment in orthopaedics 骨科治疗
2001: Myofascial trigger point therapy
(M. Gleitz/W. Bauermeister)
2001：肌筋膜扳机点疗法（M. Gleitz/W. Bauermeister）
2004: First acupuncture shock wave therapy
Essen)
1999： 首例冲击波心绞痛治疗（CSWT）（埃森Erbel教授）
(Prof. Erbel,
1999/2000: First generations of radial shock waves
(G. Haupt/H. Lohrer/E. Diesch et al)
1999/2000：最早的发散式冲击波设备 (G. Haupt/H. Lohrer/E. Diesch 等)
（Heinz Lohrer教授，高级医学研究者）
1997: First treatment IPP (Dr. Butz, Nürnberg) 1997：首例阴茎纤维性海绵体炎治疗 （纽伦堡Butz医生）
Induratio Penis Plastica 阴茎纤维性海绵体炎
1999: First cardiac shock wave treatment of angina pectoris (CSWT)
发展史
❖ 20世纪60年代，西德道尼尔航空公司科研人员 发现飞机高速穿过云雨时产生冲击波，使飞机 内部器件受损而外壳完好
❖ 1969年，西德国防部开始“冲击波与动物组织 间相互关系”研究
❖ Eisenberger开始冲击波碎石研究
发展史
1980年，Chaussy应用冲击波治疗泌尿系统结石 1986年，Haupt发现冲击波诱导成骨细胞活化，促进成骨 1988年，Graff发现冲击波的成骨作用，开始研究其对骨折愈合的影响 1997年“欧洲骨肌系统冲击波疗法联合会” （ESMST）在维也纳成立 1999年“国际骨肌系统冲击波治疗联合会”（ISMST）在伦敦成立 2000~2002年，美国FDA核准冲击波治疗跟痛症和网球肘等 2000年，中国批准冲击波治疗骨和肌组织疾病
(H. Lohrer, Institute for Sports Medicine, Frankfurt/U. Piontkowski, Bietigheim-Bissingen)
2005：首个联合式冲击波治疗系统：发散式和聚焦式冲击波
(法兰克福运动医学研究所H. Lohrer / 比蒂希海姆-比辛根U. Piontkowski)
Prototype of DUOLITH SD1, the first combined shock wave therapy system
DUOLITH SD1的原型，首部联合式冲击波治疗系统
University Hospital of Munich, Grosshadern 1980年2月7日：首例人体肾结石治疗（大哈登地区慕尼黑大学医院）
Lithotriptor 碎石机
Fragmention of kidney stones 粉碎肾结石
1985: First treatment of biliary stones University Hospital of Munich, Grosshadern (Prof. Sauerbruch) 1985：首例胆结石治疗,大哈登地区慕尼黑大学医院（Sauerbruch教授）
• 1980年2月7日：首例人体肾结石治疗（大哈登地区慕尼黑大学医院）
肾结石
患者支撑
Chaussy, Eisenberger & Forssman
冲击波源
椭球体反射器
Diagram of patient positioning for SWL 冲击波碎石治疗的患者体位图
07 February 1980: First treatment of kidney stones in a human
Biliary stones 胆结石
1985: First treatment of biliary stones University Hospital of Munich, Grosshadern (Prof. Sauerbruch) 1985：首例唾液腺结石治疗,大哈登地区慕尼黑大学医院（Sauerbruch教授）
冲击波的临床应用
福建省人民医院 疼痛科 卓锦钊
我们已知的冲击波
Shock waves in athmosphere: Supersonic missile 大气中的冲击波：超音速导弹
Shock waves in athmosphere: Supersonic aircraft 大气中的冲击波：超音速飞机
1994：最早利用体外碎石机进行的骨科治疗（跟骨骨刺，肩部钙化，网球肘）
1996: First compact orthopaedic shock wave device MINILITH SL1 on Summer Olympics in Atlanta 1996：首部紧凑型骨科冲击波设备MINILITH SL1应用于亚特兰大夏季奥运会
Treatment of salivary stones 唾液腺结石治疗
1994: First treatments in orthopaedics using extracorporeal lithotripters (Heel
spur, Shoulder calcifications, Tennis elbow)
2004：首例冲击波针灸疗法（康斯坦茨Hing, burns
(Various centres)
2004: 伤口愈合，烧伤
（多个医疗中心）
before therapy 治疗前
after therapy 治疗后
2005: First combined shock wave therapy system: Radial and focused shock waves
Treatment in orthopaedics 骨科治疗
2001: Myofascial trigger point therapy
(M. Gleitz/W. Bauermeister)
2001：肌筋膜扳机点疗法（M. Gleitz/W. Bauermeister）
2004: First acupuncture shock wave therapy
Essen)
1999： 首例冲击波心绞痛治疗（CSWT）（埃森Erbel教授）
(Prof. Erbel,
1999/2000: First generations of radial shock waves
(G. Haupt/H. Lohrer/E. Diesch et al)
1999/2000：最早的发散式冲击波设备 (G. Haupt/H. Lohrer/E. Diesch 等)
（Heinz Lohrer教授，高级医学研究者）
1997: First treatment IPP (Dr. Butz, Nürnberg) 1997：首例阴茎纤维性海绵体炎治疗 （纽伦堡Butz医生）
Induratio Penis Plastica 阴茎纤维性海绵体炎
1999: First cardiac shock wave treatment of angina pectoris (CSWT)
发展史
❖ 20世纪60年代，西德道尼尔航空公司科研人员 发现飞机高速穿过云雨时产生冲击波，使飞机 内部器件受损而外壳完好
❖ 1969年，西德国防部开始“冲击波与动物组织 间相互关系”研究
❖ Eisenberger开始冲击波碎石研究
发展史
1980年，Chaussy应用冲击波治疗泌尿系统结石 1986年，Haupt发现冲击波诱导成骨细胞活化，促进成骨 1988年，Graff发现冲击波的成骨作用，开始研究其对骨折愈合的影响 1997年“欧洲骨肌系统冲击波疗法联合会” （ESMST）在维也纳成立 1999年“国际骨肌系统冲击波治疗联合会”（ISMST）在伦敦成立 2000~2002年，美国FDA核准冲击波治疗跟痛症和网球肘等 2000年，中国批准冲击波治疗骨和肌组织疾病
(H. Lohrer, Institute for Sports Medicine, Frankfurt/U. Piontkowski, Bietigheim-Bissingen)
2005：首个联合式冲击波治疗系统：发散式和聚焦式冲击波
(法兰克福运动医学研究所H. Lohrer / 比蒂希海姆-比辛根U. Piontkowski)
Prototype of DUOLITH SD1, the first combined shock wave therapy system
DUOLITH SD1的原型，首部联合式冲击波治疗系统
University Hospital of Munich, Grosshadern 1980年2月7日：首例人体肾结石治疗（大哈登地区慕尼黑大学医院）
Lithotriptor 碎石机
Fragmention of kidney stones 粉碎肾结石
1985: First treatment of biliary stones University Hospital of Munich, Grosshadern (Prof. Sauerbruch) 1985：首例胆结石治疗,大哈登地区慕尼黑大学医院（Sauerbruch教授）
• 1980年2月7日：首例人体肾结石治疗（大哈登地区慕尼黑大学医院）
肾结石
患者支撑
Chaussy, Eisenberger & Forssman
冲击波源
椭球体反射器
Diagram of patient positioning for SWL 冲击波碎石治疗的患者体位图
07 February 1980: First treatment of kidney stones in a human
Biliary stones 胆结石
1985: First treatment of biliary stones University Hospital of Munich, Grosshadern (Prof. Sauerbruch) 1985：首例唾液腺结石治疗,大哈登地区慕尼黑大学医院（Sauerbruch教授）
冲击波的临床应用
福建省人民医院 疼痛科 卓锦钊
我们已知的冲击波
Shock waves in athmosphere: Supersonic missile 大气中的冲击波：超音速导弹
Shock waves in athmosphere: Supersonic aircraft 大气中的冲击波：超音速飞机
1994：最早利用体外碎石机进行的骨科治疗（跟骨骨刺，肩部钙化，网球肘）
1996: First compact orthopaedic shock wave device MINILITH SL1 on Summer Olympics in Atlanta 1996：首部紧凑型骨科冲击波设备MINILITH SL1应用于亚特兰大夏季奥运会
Treatment of salivary stones 唾液腺结石治疗
1994: First treatments in orthopaedics using extracorporeal lithotripters (Heel
spur, Shoulder calcifications, Tennis elbow)