临床护理_告知程序文件
临床护理告知程序范文
临床护理告知程序梨树县第二人民医院目录入院告知程序出院告知程序晨间护理告知程序晚间护理告知程序口腔护理告知程序鼻饲告知程序压疮护理告知程序占用床扫床告知程序重病多导管患者翻身擦背告知程序使用腰围告知程序使用拐杖告知程序使用颈托告知程序心电监护告知程序电除颤告知程序电动洗胃告知程序清创缝合告知程序使用呼吸机告知程序输液泵使用告知程序臀部肌肉注射告知程序静脉注射告知程序皮下注射告知程序皮内注射告知程序头皮静脉输液告知程序输血告知程序大量不保留灌肠告知程序导尿告知程序吸氧告知程序简易呼吸器告知程序电动吸引器吸痰告知程序雾化吸入告知程序备皮告知程序应用保护性约束告知程序入院告知程序介绍医院环境、作息时间开水房位置、每日供应开水时间生活指导病房内不可使用非医疗用电病房内不可吸烟及高声喧哗住院后不允许请假或随意离开病房婴幼儿、老年患者、精神障碍者、重患须留陪护安置床位，介绍床单位的设施，呼叫器的使用介绍主管医生、负责护士、科主任、护士长定期去护理站咨询费用，及时续交押金，避免影响治疗和护理住院期间积极配合医生和护士的工作，正确对待疾病诊疗指导每日查房时，及时将医疗问题告知主管医生帮助解决护理问题随时、尽早告知护士帮助解决患者不可乱串病房，防止交叉感染尽量少留陪患，保证病人休养医生询问病史时，请如实反应熟悉病房环境、熟悉病房设施心理指导将同病室病友介绍相互认识，介绍治疗效果好的病例，增强患者康复的信心通过与医护人员沟通，了解疾病的相关知识，消除恐惧紧张不良情绪主动找家人或朋友倾诉，排除不良情绪住院期间不能擅自离院，独自行走或外出时（检查、在卫生间），出现体力不支或其他需求要及时向医务人员求助注意财产保管，各床陪侍人相互熟悉，禁止陌生人入室注意事项病房管理，贵重物品保管，防火防盗等安全防护住院期间不贪小便宜，防止上当受骗防止坠床、摔倒、碰撞等意外伤害住院期间如遇到任何的事情请及时向医护人员求助祝您早日康复！出院告知程序根据主管医生意见责任护士提前一日告知患者出院的时间介绍核对帐目，如有疑问及时解决一般告知准备齐入院期间的押金条出院当日核对帐目无误后携带押金条及出院证办理结帐手续妥善保管出院证及各种单据讲明出院后所用药物的名称、用法、用量讲明药物使用的疗程、出现症状后及时就诊用药指导药物用法及注意事项药物使用的注意事项饮食指导根据疾病的要求做饮食指导按照医嘱进行运动指导运动指导根据疾病的特点进行合理运动运动量应循序渐进，逐渐增加活动的范围及量运动中出现身体不适及时就医告知功能锻炼的目的功能锻炼强调自主性的功能锻炼根据疾病特点讲解锻炼的方法锻炼时循序渐进，耐心细致活动范围从小到大，速度由慢到快、次数由少到多讲解疾病的恢复过程，树立战胜疾病的信心心理护理调整情绪进行康复训练早日恢复健康根据自己的兴趣、疾病的性质参加适当活动复诊时间根据疾病的性质决定如出现不适或病情加重及时复诊注意事项留医护人员电话，随时电话咨询帮助整理用物必要时备车送患者出院臀部肌内注射告知程序使药物经肌肉吸收，达到治疗效果目的及作用减少患者恐惧，取得合作消除不安和恐惧，可以播放音乐或与患者聊天等方式注射前指导并协助采取合适的体位，以放松肌肉长期注射时应更换部位，以减少硬结发生常规消毒，待干，勿用口吹，以免造成感染注射时深度依患者胖瘦及药物而定，约针头的1/3-1/2勿随意移动身体，以免造成针头弯曲引起疼痛按压至不出血为止注射后用手掌轻柔注射部位，促进药物吸收如出现压痛、硬结、药物吸收不良时，可给予局部热敷或贴土豆片等措施谢谢合作静脉注射告知程序药物不宜口服、皮下或肌肉注射时，需迅速发生药效者目的及作用作诊断性检查，如为肝、肾、胆囊等X线摄片用于静脉营养治疗输血或输液讲解药物作用、剂量操作前解除紧张情绪，取合适的卧位或坐位，使舒适选择直而弹性好的血管，探明静脉方向，利于穿刺扎止血带，松紧适宜，使静脉充盈操作中请握拳，完毕后请松拳根据药物性质、年龄调节推注速度，若有局部或全身不适，立即告知护士干棉签按压穿刺点至不出血为止操作后整理用物，协助取舒适卧位观察注射部位及全身反应（疼痛、血肿、药液外渗）感谢合作皮下注射告知程序目的及作用使药物经皮下吸收，以达到治疗效果讲解药物作用、剂量操作前解除紧张情绪，取合适的卧位或坐位，使患者舒适选择合适的注射部位：上臂三角肌下缘，和皮肤呈30°-40°，过瘦者，可捏起注射部位皮肤，同时角度可减小请勿用口吹消毒部位。
护理各类应急预案及程序
护理各类应急预案及程序
护理是一项目标明确的职业，它涉及到对病人的直接照顾和照顾。
因此，护理人员在医疗机构内必须遵守各种应急预案和程序。
这些预案和程
序旨在确保在紧急情况下，护理人员可以有效地应对和处理。
以下是一些常见的护理应急预案和程序：
1.心肺复苏（CPR）：心肺复苏是一种用于恢复病人心跳和呼吸的急
救技术。
护理人员接受CPR培训后，可以在病人心跳停止时立即展开行动。
他们应该知道正确的胸外按压和人工呼吸技巧，并且能够在等待医生或急
救人员到达之前保持病人的循环。
2.病人火灾预案：医疗机构中的火灾无论大小，都有可能对病人和员
工的生命安全造成威胁。
护理人员应熟悉医疗机构的火灾预案，并且知道
如何帮助病人疏散，并使用灭火器和其他灭火设备。
3.传染病控制：护理人员在与传染病病人接触时必须采取预防措施，
以防止疾病扩散。
他们应该知道正确的个人防护装备的使用方法，并按照
机构制定的传染病控制政策和程序进行操作。
4.紧急医疗护理：护理人员在特殊情况下可能会面临各种急症状况，
比如中风、心脏病发作或意外伤害。
他们应该知道如何迅速评估病人的病情，并根据机构的紧急医疗护理程序进行处理。
这可能包括急救操作、药
物管理和及时通知医生。
在实际操作中，护理人员还应经常参加培训和演习，以确保他们熟悉
和掌握各种应急情况下的正确操作。
应急预案和程序的有效性取决于护理
人员的准备和熟练程度。
因此，医疗机构应确保提供充足的培训和资源，
以确保所有护理人员能够应对各种紧急情况。
临床科室所备制度及各种登记本
临床科室所备制度及各种登记本急诊科急诊科护士交班报告急诊出车登记介绍病人登记本科室物品交接登记本一次性医疗器械销毁登记本紫外线消毒登记本要求：换药室、治疗室、病房、产房分开登记护理会议记录本每月均有记录医疗器械保养登记本器械人员分配科室自行定制科室财产登记本护士长备用查对科室财产出入交接及借出护理差错登记本护理查房记录护士长参加集体查房使用医院文件收集医院各种文件及通知护理培训记录包括三基培训及专科培训学习及考核记录优质护理服务资料XX科疾病护理常规护理应急预案及流程急危重症抢救护理预案住院退费登记本临床护理告知程序护理工作规章制度护士长物资领用登记粘贴每月的领用记录月底统计实际耗材量护理工作职责及流程抢救物品交接登记危重病人抢救记录死亡病例讨论登记本疑难病例讨论登记本工作日程登记本每天登记工作量统计本夜班统计,分娩、危重、抢救、死亡记录住院号内科出入院病人登记本病人分配登记本介绍病人登记本病案登记本加班、会诊登记本科室物品交接登记本一次性医疗器械销毁登记本紫外线消毒登记本要求：换药室、治疗室、病房、产房分开登记护士交班本病人请假协议书及登记本医嘱查对登记本护理会议记录本公休座谈记录医疗器械保养登记本科室财产登记本护士长备用查对科室财产出入交接及借出护理差错登记本护理查房记录医院文件护理培训记录包括三基培训及专科培训学习及考核记录优质护理服务资料XX科疾病护理常规护理应急预案及流程急危重症抢救护理预案住院退费登记本临床护理告知程序护理工作规章制度护士长物资领用登记粘贴每月的领用记录月底统计实际耗材量抢救物品交接登记危重病人抢救记录死亡病例讨论登记本疑难病例讨论登记本工作日程登记本每天登记工作量统计本夜班统计,分娩、危重、抢救、死亡记录住院号外科出入院病人登记本病人分配登记本介绍病人登记本病案登记本加班、会诊登记本科室物品交接登记本一次性医疗器械销毁登记本紫外线消毒登记本要求：换药室、治疗室、病房、产房分开登记护士交班本病人请假协议书及登记本医嘱查对登记本护理会议记录本公休座谈记录医疗器械保养登记本科室财产登记本护士长备用查对科室财产出入交接及借出护理差错登记本护理查房记录医院文件护理培训记录包括三基培训及专科培训学习及考核记录优质护理服务资料XX科疾病护理常规护理应急预案及流程急危重症抢救护理预案住院退费登记本临床护理告知程序护理工作规章制度新生儿出生登记本新生儿首针接种登记本护士长物资领用登记粘贴每月的领用记录月底统计实际耗材量抢救物品交接登记危重病人抢救记录死亡病例讨论登记本疑难病例讨论登记本工作日程登记本每天登记工作量统计本夜班统计,分娩、危重、抢救、死亡记录住院号中医科出入院病人登记本病人分配登记本介绍病人登记本病案登记本加班、会诊登记本科室物品交接登记本一次性医疗器械销毁登记本紫外线消毒登记本要求：换药室、治疗室、病房、产房分开登记护士交班本病人请假协议书及登记本医嘱查对登记本护理会议记录本公休座谈记录医疗器械保养登记本科室财产登记本护士长备用查对科室财产出入交接及借出护理差错登记本护理查房记录医院文件护理培训记录包括三基培训及专科培训学习及考核记录优质护理服务资料XX科疾病护理常规护理应急预案及流程急危重症抢救护理预案住院退费登记本临床护理告知程序护理工作规章制度护士长物资领用登记粘贴每月的领用记录月底统计实际耗材量抢救物品交接登记危重病人抢救记录死亡病例讨论登记本疑难病例讨论登记本工作日程登记本每天登记工作量统计本夜班统计,分娩、危重、抢救、死亡记录住院号手术室科室物品交接登记本一次性医疗器械销毁登记本紫外线消毒登记本要求：换药室、治疗室、病房、产房分开登记护士交班本护理会议记录本医疗器械保养登记本科室财产登记本护士长备用查对科室财产出入交接及借出护理差错登记本护理查房记录护士长参加集体查房使用医院文件护理培训记录包括三基培训及专科培训学习及考核记录优质护理服务资料XX科疾病护理常规护理应急预案及流程急危重症抢救护理预案住院退费登记本护理工作规章制度手术室规章制度手术包明细护士长物资领用登记粘贴每月的领用记录月底统计实际耗材量抢救物品交接登记危重病人抢救记录工作日程登记本每天登记戊二醛熏箱使用登记本手术室细菌培养登记本紫外线循环风登记本手术登记本手术室消毒擦拭登记本手术室外来器械接收登记本死亡病例讨论登记本疑难病例讨论登记本供应室供应室消毒登记供应室规章制度及职责供应室操作流程及应急预案医疗器械保养登记本财产登记本紫外线消毒登记本会议记录本医院文件护理培训记录护理差错登记本护理查房记录。
2024年医院护理工作整体工作计划（四篇）
2024年医院护理工作整体工作计划一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为病儿提供优质、安全有序的护理服务。
1、不断强化安全意识教育，发现工作中的不安全因素时要及时提醒，并提出整改措施，以院内外护理差错为实例组织讨论学习借鉴，使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。
2、将各项规章制度落到实处，定期和不定期检查，监督到位，并有监督检查记录。
3.加强重点时段的管理，如夜班、中班、节假日等，实行弹性排班制，合理搭配老、中、青值班人员，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神.4、加强重点病儿的管理,如监护室的特护患儿和普儿病房的危重患儿，把上述患儿做为科晨会及交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险做出评估，达成共识，引起各班的重视。
5、对重点员工的管理，如实习护士、轮转护士及新入科护士等，对她们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。
同时指定有临床经验、责任心强具有护师资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。
6、完善护理文件记录，减少安全隐患。
重视现阶段护理文书存在问题，规范护理文件记录，认真执行护理记录中“十字原则，即客观、真实、准确、及时、完整”，避免不规范的书写，如漏字、涂改不清、前后矛盾，与医生记录不统一等，既要体现综合护理问题记录，又要体现专科症状的特殊性，使护理文件标准化和规范化。
7、加强护理人员自身职业防护，组织全科护士学习《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》和《艾滋病防护条例》，制定职业暴露报告制度、职业暴露防范措施及职业暴露后具体的处理措施和程序。
8、完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。
二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。
医院急救流程公告范文
医院急救流程公告范文尊敬的患者及家属：感谢您对本院紧急救治工作的关注和支持！为了确保患者在急救过程中能够得到及时、准确的救治，我院特制定了以下医院急救流程公告，供广大患者及家属参考。
一、紧急求救电话：请致电医院紧急救治中心电话（xxx-xxxxxxx），选择语音提示，将按键提示按需转接至急诊科或心肺复苏中心。
在拨打电话时，请您提供以下信息：1. 患者姓名、性别、年龄；2. 紧急情况所在地及详细地址；3. 紧急情况的具体表现和症状。
二、指导急救过程：当接到您的求救电话后，我院急救中心的医护人员将迅速指导您进行紧急救治。
请您听从医护人员的指挥，尽量保持冷静，并按照以下流程执行急救措施：1. 如为意识丧失或伴呼吸循环骤停的急重病患者，医护人员将指导您进行心肺复苏(CPR) 操作；2. 如为外伤或溺水等急急重症，医护人员将指导您进行止血、包扎等基本急救措施；3. 如为其他情况（如中毒、突发性耳聋等），医护人员将根据病情指导您采取相应的急救措施。
三、急救人员到达：在进行急救过程中，我院的急救中心将会统筹救治资源，与您保持通话并告知预计到达时间。
请您配合医护人员的工作，确保急诊区域畅通，并提供必要的支持和帮助。
四、急救车运送：当确定患者需要转运至医院时，我院将安排专业的急救车进行患者转运。
急救车将由经验丰富、技术娴熟的医务人员护送，以确保患者在运送过程中的生命体征和基本情况稳定。
五、医院急救室救治：急救车到达医院后，患者将会被迅速转移至急救室进行进一步的救治。
在急救室，患者将会接受专业医护人员的全面检查和诊断，并进行相关治疗措施。
六、随诊与转组：在急救室救治阶段结束后，患者将根据情况安排入院继续治疗或转入相应的专科进行进一步的医疗救治。
我院将根据患者的病情、科室资源等因素做出最佳的安排。
请您及时了解本院的急救流程，并在紧急情况发生时保持冷静并按照指示执行急救措施。
同时，为了更好地为广大患者提供医疗服务，我院将持续改进急诊急救工作，并努力提供更加安全、高效的紧急救治服务。
第一章 护理核心制度
第一章护理核心制度一、护士注册、执业管理制度二、护理质量管理制度三、护理查对制度(一) 医嘱查对制度(二) 服药、注射、处置查对制度(三) 输血查对制度(四) 手术查对制度(五) 消毒供应中心查对制度四、分级护理制度附：死亡病员料理事项五、抢救工作制度六、护理安全管理制度七、护理值班、交接班制度附：排班原则及要求八、护理文件书写与医疗文件管理制度九、医嘱执行制度(一) 医嘱书写要求(二) 整理医嘱(三) 执行医嘱(四) 要求十、护理查房制度(一) 查房目的(二) 查房要求(三) 查房程序十一、护理会诊制度十二、护理病例讨论制度(一)护理病例讨论范围(二) 护理病例讨论方法(三) 护理病例讨论要求(四) 护理病例讨论重点十三、消毒灭菌制度十四、护理不良事件报告和管理制度(一) 护理不良事件管理和报告制度(二) 护理投诉管理制度十五、护理新业务、新技术准入制度第二章护理日常工作管理制度一、患者入院接待制度(一) 急诊患者(二) 平诊患者二、患者转科交接登记制度三、患者出院制度(一) 出院(二) 转科转院四、患者身份识别制度(一) 门诊患者辨识(二) 住院患者辨识(三) 实施各项操作时操作者应亲自与患者或家属沟通确认(四) 完善关键流程的患者识别措施(五) 将腕带使用作为识别患者身份的重要措施五、患者隐私保护制度六、患者饮食管理制度七、患者健康教育制度(一) 健康教育的形式(二) 健康教育内容(三) 健康教育贯穿患者就医全过程八、患者外出检查制度九、危重患者抢救制度十、护理操作前告知制度十一、住院患者标本采集运送制度十二、接获“危急值”报告制度十三、约束器具使用制度十四、皮肤压力伤登记报告制度十五、导管滑脱登记报告制度十六、预防病人跌倒/坠床管理制度十七、安全用血管理制度（一）受血者输血前检查制度（二）配血标本采集查对送检制度（三）取血管理制度（四）静脉输血管理制度（五）输血后血袋回收管理制度十八、给药制度十九、病房药品管理制度二十、病房器材及其它物品管理制度（一）一般物品管理制度（二）器材管理制度（三）被服管理制度二十一病房医嘱计算机录入管理制度(一)系统支持(二) 用户管理(三) 医嘱处理(四) 患者信息处理与查询二十二护理文书书写基本规范与质量监管制度附1：体温单附2：医嘱单附3：护理记录附4：病室交班报告书写要求二十三抢救室工作制度二十四换药室工作制度二十五治疗室工作制度第三章护理各部门管理工作制度第一节部门护理工作制度一、护理部管理制度(一) 护理部工作制度(二) 护理制度、操作常规变更批准制度(三) 护士资质管理制度(四) 护理人员继续教育制度(五) 专科护士培训制度(六) 聘用合同制护士管理制度(七) 临床教学管理制度(八) 护理进修人员管理制度(九) 护士长夜班督导工作制度二、病区管理制度(一) 病房管理制度附1：病房工作人员守则附2：病房管理要求附3：患者入院须知(二) 病区早会制度附：病房早交班时间要求(三) 陪伴探视制度(四) 病房安全管理制度(五) 病房消毒隔离制度第四章护理工作流程第一节护理质量工作流程一、护理部护理质量控制流程二、大科护理质量控制流程三、病区质量控制流程四、护士应检、受检操作流程五、护理人员紧急调配流程六、护理教学查房流程七、临床护理操作带教流程八、临床护理小讲课流程九、护理行政查房流程十、护理业务查房流程十一、日间查房责任护士报告病情流程第三节病区工作流程一、病房护士长工作流程二、病房办公室护士工作流程三、病房总务护士工作流程四、病房责任护士工作流程五、中班护士工作流程六、夜班护士工作流程七、护士床头交接班流程八、执行长期医嘱流程九、执行临时医嘱流程十、查对医嘱流程十一、查对制度流程十二、住院患者健康宣教流程十三、患者入院工作流程十四、患者出院工作流程十五、术前患者护理流程十六、术后患者护理流程十七、转科患者交接流程十八、重点环节患者交接流程(一) 急诊患者送手术室(ICU)(二) ICU患者入手术室交接流程(三) 手术室送患者回病房或ICU(四) 病房与手术室交接流程(五) 病房与ICU患者交接流程(六) ICU患者转回病房(七) 护送孕妇进入产房(八) 产房护送产妇回病房十九、抢救患者护理流程二十、危重患者护理流程二十一、终末处理流程二十二、死亡患者处理流程二十三、患者投诉接待流程二十四、封存病历处理流程第六节护理操作及抢救工作流程一、心电监护操作流程二、呼吸机拔管操作流程三、吸痰操作流程四、鼻饲操作流程五、洗胃操作流程六、胃肠减压操作流程七、胸腔闭式引流更换操作流程八、大量不保留灌肠操作流程九、留置导尿操作流程十、血气标本采集流程十一、雾化吸入操作流程十二氧气雾化吸入操作流程十三、药物过敏试验操作流程十四、密闭式周围静脉输液操作流程十五、静脉留置针操作流程十六、注射泵操作流程十七、静脉输血操作流程十八、血糖测试操作流程十九、测量体温操作流程二十、口腔护理操作流程二十一、保护用具应用操作流程二十二、压疮护理操作流程二十三、心肺复苏抢救操作流程二十四、电除颤抢救操作流程二十五、复合外伤配合抢救流程二十六、突发事件护理处理流程第五章临床护理告知程序第一节入院告知程序第二节出院告知程序第三节疾病护理告知程序第四节术前访视告知程序第五节急诊科告知程序一、分诊告知程序二、危重患者急救告知程序第六节护理操作告知程序一、电除颤告知程序二、使用简易呼吸器告知程序三、使用呼吸机告知程序四、吸氧告知程序五、吸痰告知程序六、洗胃告知程序七、心电监护告知程序八、皮内注射告知程序九、皮下注射告知程序十、肌内注射告知程序十一、静脉注射告知程序十二、注射泵使用告知程序十三、头皮静脉输液告知程序十四、静脉留置针使用告知程序十五、静脉输血告知程序十六、雾化吸入告知程序十七、口腔护理告知程序十八、鼻饲告知程序十九、胃肠减压告知程序二十、灌肠告知程序二十一、导尿告知程序二十二、应用保护性约束告知程序二十三、压疮护理告知程序二十四、危重及多导管患者翻身擦背告知程序第七节、临床检查告知程序一、尿便常规标本采集告知程序二、留取痰标本告知程序三、静脉采血告知程序四、动脉采血告知程序五、超声检查告知程序六、X线检查告知程序七、术后“T”管胆道造影告知程序八、CT检查告知程序九、心电图检查告知程序十、脑电图检查告知程序十一、胃镜检查告知程序十二、结肠镜检查告知程序十三、纤维支气管镜检查告知程序十四、膀胱镜检查告知程序第六章护理应急预案和流程第一节突发意外伤害事件护理应急预案与流程第二节急性食物中毒应急预案与流程第三节药物引起过敏性休克应急预案与流程第四节药物不良反应应急预案与流程第五节用药错误应急预案与流程第六节急诊患者突发呼吸心跳骤停应急预案与流程第七节住院患者发生猝死应急预案与流程第八节住院患者自杀应急预案与流程第九节住院患者外出不归应急预案与流程第十节住院患者发生跌倒/坠床应急预案与流程第十一节住院患者发生躁动应急预案与流程第十二节住院患者出现精神症状应急预案与流程第十三节住院患者发生误吸时应急预案与流程第十四节患者发生输液反应应急预案与流程第十五节患者发生输血反应应急预案与流程第十六节患者应用化疗药物出现外渗应急预案与流程第十七节患者导管异常脱落应急预案与流程第十八节使用呼吸机过程中突遇断电应急预案与流程第十九节气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案与流程第二十节手术中突然停电应急预案与流程第二十一节突发意外伤害事件手术室应急预案及流程第二十二节手术室发生物品清点差错应急预案及流程第二十三节消毒供应中心发生意外事故应急预案及流程（一）停电（二）泛水（三）消毒锅遇到冷气团（四）突发公共卫生事件第二十四节发生护理纠纷应急预案与流程第二十五节突发火灾地震意外事件应急预案及流程第一章护理核心制度一护士注册、执业管理制度(一) 严格按照《中华人民共和国护士管理条例》执行护士注册执业管理。
2024年门诊护理工作计划(5篇)
2024年门诊护理工作计划一、加强护理质量管理，努力提高护理质量。
护理单元实行目标管理，护理部制定相关质量标准与检查评分细则1.各护理单元认真组织实施，进行考核，通过目标管理促使护理人员观念转变，增强奉献意识，主动服务意识，质量意识，安全意识，从而促使护理质量提高。
2、以过细、过精、过实、过严的严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。
护理部将深入科室规范各环节管理。
3、加大医院感染控制力度。
严格遵守消毒隔离执行，作好病区环境卫生学监测工作，结果应达标。
同时，作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作。
使用后的物品按处理原则进行消毒，一次性物品按要求管理、使用、处理。
二、继续开展责任制整体护理，进一步充实整体护理的内涵，推出我院护理理念：一切以病人为中心，以病人满意为前提!选择我院就医，我们将为您呈上一份份精心而温馨的护理!三、制定和完善我院各级护理人员的岗位职责。
四、加强护理人力资源的管理，保障护理人力资源的合理配置，做到人人持证上岗。
制定护理人员的培训计划，抓好护理队伍建设，提高护理队伍素质。
1.对工龄____年以下护士实行轮科，重点抓好基本功的训练。
2.在全院进行普遍的一般训练及全面提高的基础上，抓好骨干队伍的重点培养，要求熟练掌握护理技术，还要求掌握好难度大的新业务、新技术等方面的护理技术，在护理队伍中起示范及骨干带头作用。
3.护理部将采取多种渠道，为护理人员提供学习机会。
(1)鼓励在职人员参加护理自考和函授学习，提高学历。
改变护理队伍以中专为主的结构。
(2)认真抓好继续教育。
选派优秀护理人员到省内短期护理知识培训班学习，以管理知识、专科知识进展为主。
4、坚持每月在院内举办护理知识，新业务新技术，专业技术培训。
护理部重点要规范护理查房，提升查房质量，以提高专业知识水平及实践能力。
五、护理安全则是护理管理的重点。
护理安全工作长抓不懈，应做到宏观管理与微观管理相结合，充分利用二级护理管理体系，各司其职，层层把关，切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。
(完整word版)护理台账
护理台账一、文件通知（红色）二、人力资源（浅绿）护士绩效考核、三病区人员名单及资料）三、教学培训（深绿）（一）工作计划及培训计划，分层次培训，护理部培训计划及内容（二）岗前培训内容资料，培训记录（三）仪器操作及应急能力培训，护理考核登记，操作考核资料，理论考核资料四、护理管理（深蓝）（一）职责规章制度（二）护士长例会记录，护理质控会议，护理部安全会议，护理部质量检查工作总结，护理部月工作总结及安排（三）护士长I级、危重病人查房记录，科I级、危重病人交接班记录，工休座谈会（四）一次性物品不良记录，基金会，用品损坏遗失登记本五、护理质量（浅蓝）（一）护理质量检查考核及评分标准，护理质量检查工作总结，护理月工作总结及安排，护理行政查房记录（二）满意度调查，护理投诉登记本（三）护理持续质量改进计划，护理病例讨论记录，护理会诊记录（四）护理技术操作考核评分标准，护理操作流程六、患者安全（黄色）（一）护理不良事件及隐患上报，压疮登记上报，危重病人上报登记表（二）各类备用药品物品检查记录登记本，跌倒及坠床防范措施，管路滑脱登记表，护理缺陷登记本及护理风险管理登记本，药品不良反应/事件报告表，输血输液反应登记，检验危机记录登记本，危重患者转运交接记录单（三）血（体）液职业暴露个案登记表，患者安全目标实施策略，手术室与病房输血交接本（四）急救流程及应急预案七、专科护理（橙色）（一）护理常规，骨科护理指引，功能锻炼及注意事项图谱（二）临床常用护理操作告知程序，临床护理实践指南（三）骨科常见疾病术后功能锻炼、住院病人饮食方法（四）护理健康教（五）健康教育处方、健康宣教专栏内容（黑板）八、院学习及会议（白色）护理部业务学习、护理部会议、院会议记录、院学习记录、院感学习记录，院感会议记录九、护理书籍（紫色）十、创优工作（紫色）基础护理工作流程，护士行为规范，好人好事记录，住院患者基础护理服务项目十一、院感管理（淡黄）（一）院感职责规章制度、医疗废物（二）院感措施（三）细菌培养登记，抗菌药物、围期使用调查表，紫外线监测登记本，院感分析仪反馈记录十二、其它（粉红色）门诊患者血糖测定结果：各类表格、药物说明书。
神经内科告知程序
神经内科告知程序
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参考文件
[1] 何艳红．临床护理通知程序在外科围手术期护理 中应用[J]．医学信息，,23(8):3021-3022
[2] 张程梅，赵丽英，阎银桃．实施护理操作通知程 序体会[J]．护理研究，，19(12):2798．
[3] 双卫兵，王宝珠，程金莲，陈筠．浅析临床护理 通知程序[J]．护理研究，,21(5):1199-1200.
神经内科告知程序
第8页
• 临床护理通知程序实施主要包含口头通知、书面 通知、公告通知三个方面[4]。医护人员熟记相关 内容，利用语言和肢体交流技巧，让患者明白所 通知内容，语言尽可能生动且浅显易懂。从而才 能在临床护理工作中灵法
应用SPSS 13．o进行数据统 计学分析，计数资料比较采取χ2 检验，P<0.05，有统计学差异。
[4] 徐巧英，刘爱玲，临床护理通知程序体会[J]．实 用医学临床杂志（护理版），，4(4):86-87
[5] 吴小红，对化疗患者实施健康教育过程及意义[J] ．实用临床医药杂志（护理版），，3(2): 26．
神经内科告知程序
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实施方法
1
资料与方法
神经内科告知程序
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1.1临床资料
随机抽取我科在7月至7月我 院收治213例住院患者。平均年纪 为32.45±6.72，其中31-40岁患者 组成比最高。其中107例患者分设 为干预组；另外106例设为对照组 。
神经内科告知程序
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1.2方法
依据不一样患者特点和通知目标，临床通知程序可分为 4个方面：入院通知程序、疾病护理通知程序、护理操作 通知情况、出院通知程序。入院通知程序护理患者针对 医院各项制度、环境、陪护制度、基础便民办法及人员 安排方面进行通知；疾病护理通知程序是指针对患者不一样 病情进行治疗时对所患疾病相关信息、诊疗治疗方案及 护理办法方面进行通知；护理操作通知程序是指医护人员 在进行护理操作前将患者及其家眷在治疗过程中所需要 注意事项进行通知，从而使通知程序明白、有效；出院通知 程序是指医护人员对患者用药方法、作息时间、功效 锻炼恢复、情绪调整、复诊时间等方面进行通知[3]。
临床护告知程序在住院患者中的应用
③医 院规 章制度 ：病 房管理制度 、探视制度 、陪护 制度 ，使患 者很快 熟悉陌生环境 ，解除 患者恐惧 、焦 虑心理 ，语气亲切 ，
耐心倾听患者 主诉 ，必要 时安慰 病人，患者感到紧张和无助 时， 医护人 员和 患者一起 共同面对 ，并非常 自然的使用 肢体语言 安 抚患者 ，给予 患者安全感和信任感 。 １ ． 院期 间安全告知 内容 ：住 院期间的安全告知是保证病 ２住 人在住 院期 间避 免受意外伤害 ，避 免引起 医患纠纷的最好途径 。 ①住 院期 间告知家属 ２ ４小时陪护 ，特别是老年病 人、儿童及手 术患者 防止坠床 、跌倒 、以及 管道脱落 ：②请病 人管理好 自己
内容 向 患 者 及 其 家 属 进 行 口 头 或 书 面 讲 解 说 明 。 临 床 护 理 告 知
事项 ，如胃癌手 术病 人插 胃管，在插 胃管 前要详细介绍 插胃管 的 目的、重要性和 配合方法 ，以减轻患者 的紧张情绪 ，应用告 知程 序插 胃管成 功率提高 ，患者的紧张情 绪明显 下降；②特殊 药物 应用的安全 告知：告知 用药的 目的、药物 的副作 用，并控 制 药物滴速 ，如 化疗药物 ，高浓度 、刺激 性强 ，静滴 外渗时会 导致 皮肤坏死 ，应立 即停止 滴入并局部 冷敷 ，用 药过程中按 医 嘱调 节滴速。 １ ． ４出院告知 内容 ：疾病康复 的知 识、自我护理 知识、规 范 用 药方法 、功能锻炼方 式、复诊 时间等，如胆囊 术后的患者 避
的贵 重物品及财物 ；③外 出注 意安全 ，防止发生 意外 ，并签 离
院责任 书。 ｌ Ｉ ３治疗护 理措施过程 中的告知 内容：①病人在接受 治疗 护
理 之 前 及 时 向患 者 告 知 正 在 接 受 的 治 疗 护 理 名 称 、 目的 、注 意 （ 接 第 １ ４页 ） 上 ６
医疗知情告知系列文书模板
、常规告知方面:（一）常规医疗同意书（适用于门诊、急诊和住院患者）1.本人自愿在 __________ 医院寻求保健和医疗，同意接受该医疗机构为我实施的各种诊断、检查、治疗操作、保健、常规口腔保健及治疗等医疗服务。
本人理解这些医疗服务将由医师、护士以及其他医务人员提供。
本人没有得到任何关于这些医疗服务效果的保证。
2.本人明白，除非本人声明不再接受这些医疗服务，或者医疗机构对本人的治疗已经完成，上述服务的同意书将一直有效。
3.本人同意接受全部诊治过程中的所有常规诊疗措施：包括体格检査、各种化验检查、影像学检查、药物治疗，以及其他日常诊疗行为。
4.本人保证如实向医师述病情和既往诊疗经过，保证配合医务人员完成各项检査与治疗和遵守医疗机构的相关规章制度。
5.本人知道就诊时应当使用真实，如果不使用真实，就是放弃真实的权益，应自行承担由此引发的不良后果。
6.本人明白，本人签字接受这些医疗服务的同意意见称为常规医疗。
同意患者/法定监护人/委托代理人/签名（需附有效证件材料、授权文件）日期：年月见证人:本人见证了该患者或其他适当的人员自愿签署本《常规医疗同意书》。
见证人签名、联系方法和有效证件年月日(二)病人守则本守则的目的，是为了让您了解和知道您在医院就医期间享有的权利和责任，以加强医务人员与您的相互沟通，有利于您所患疾病的治疗并早日康复。
1.您的权利：(1)医疗权您选择到我院就医时，有权得到与我院等级相适应的医疗服务。
(2)知情权①您有权知道您所患疾病的现况，医师的初步诊断和为您制订的检查治疗计划，以及您所患疾病经治疗的预后。
②您有权知道治疗您所患疾病的处方药物名称、治疗作用、用法用量及有可能产生的副作用。
您有权在药理作用类似的多种药物中，选择自己经济能力能够负担和既往使用过的有效药物。
(但您作出的选择应取得医师的同意)③您有权获知有关自己病情及治疗方面的部分病历资料。
④您有权知道规定的医疗、护理服务项目及收费标准。
单病种质量管理手册
单病种质量管理手册卫生部卫医发（2008）27号（卫生部关于印发《医院管理评价指南（2008年版）》的通知）、28号（卫生部关于印发《2008年“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动方案》的通知）文件中，将开展“单病种质量监控管理”列入医院管理年重点工作。
中国医院协会在卫生部医政司的指导和支持下，邀请国内相关领域知名专家编写《单病种质量手册》1.0 版。
本书学习借鉴国际上先进的质量管理的模式与理念，结合近年组织对医院定期检查积累的经验，探索我国单病种医疗质量管理的新模式，通过选择代表医院医疗核心质量管理和监控的“急性心肌梗死、心力衰竭、社区获得性肺炎、脑梗死、髋与膝关节置换术、冠状动脉旁路移植术”六个病种和术式。
每一个单病种、每一项质量控制指标的解释与计算公式、质量信息输入、评价分析流程都进行了详述。
以利于医院管理工作者加深对单病种质量控制指标内涵的理解并付诸实践。
为逐步建立和完善我国医院管理评价指标体系，探索建立医院管理评价制度和医院管理长效机制奠定基础。
并附有医院自我评价试用表、“单病种质量报告系统”网上直报简介。
本书作为进一步贯彻落实医院管理年活动方案和《2008年版医院管理评价指南》，实施医院质量管理的主要参考书，适于医院管理人员、临床医生，以及医学院校师生阅读。
本书由科学技术文献出版社出版图书征订电话：目录第一章急性心肌梗死（AMI）第一节概述第二节急性心肌梗死（AMI）质量控制指标第三节质量控制指标之解释与计算公式第四节质量控制指标评价与分析流程第二章心力衰竭（HF）第一节概述图书征订电话：第二节心力衰竭（HF）质量控制指标第三节质量控制指标之解释与计算公式第四节质量控制指标评价与分析流程第五节《慢性心力衰竭诊治疗指南》摘录第三章社区获得性肺炎（CAP）第一节概述第二节社区获得性肺炎（CAP）质量控制指标第三节质量控制指标之解释与计算公式第四节质量控制指标评价与分析流程第五节《社区获得性肺炎诊断沃疗指南》摘录第四章缺血性卒中/脑梗死第一节概述第二节缺血性卒中/脑梗死质量控制指标第三节质量控制指标之解释与计算公式第四节质量控制指标评价与分析流程第五节量表第五章髋、膝关节置换术图书征订电话：第一节概述第二节髋、膝关节置换术质量控制指标第三节质量控制指标之解释与计算公式第四节质量控制指标评价与分析流程第六章冠状动脉旁路移植术（CABG）第一节概述第二节冠状动脉旁路移植术（CABG）质量控制指标第三节质量控制指标之解释与计算公式第四节质量控制指标评价与分析流程第七章医院自我评价用试表第八章单病种质量报告系统网上直报简介与单病种专家组成员名单附件：中英缩写对照表护理执业风险防范指南内容简介本书对护理纠纷和护理风险的现状进行了研讨，系统阐述了护理风险的基本理论，从临床各科室的实践出发，全面而系统地介绍了各科室各部门存在或者潜在的护理执业风险，对于各种风险的发生原因、风险表现、处理策略和防范措施进行了讲解。
临床护理告知程序在外科围手术期护理中的应用
组合 ， 对患者进行 系统 、 规范的健康教育 的过 程Ⅲ 国务 院颁布 的于 。 ２０ 年 ９ １日开始施行 的医疗事故 处理条 例第 ｌ 条 明确规 定， ０２ 月 １ 在
合 理 地 、 到 好 处 地 应 用 告 知 程 序 ， 满 足 了患 者 的 心 理 需 求 ， 恰 既 又使 护 士 进 行 了 自我 保 护 ， 时建 立 了 良好 的 护 惠 关 系。 结 论 在 围手 术 期 护 理 同
中对 患 者 及 其 家属 履 行 告 知 义 务 ． 大 程 度 地 取 得 患 者 及 其 家属 的 配 合 是 确 保 手 术 成 功 、 使 病 人 康 复 的 重 要 手 段 。 最 促 关键词 ： 知程序 ； 惠关 系 告 护
及其家属 的配合是确保 手术成功 、 促使病 人康复 的重 要手段 。我科
从 ２０ ０ ６年 １月以来 ， 针对 住院患者围手术期 的护理内容制定相应的 告知程序 ， 取得了较好的效果 ， 现将经验教训总结如下。
１围 手 术期 护理 告 知程 序
术 后呃逆可能是神经 中枢或膈 肌直接受刺激 引起 。术后尿潴 留的原
５０ ０ ） ３ ００
摘要 ： 目的 通过 临床 护 理 告知 程 序 帮 助 临床 护 理 工作 者 充 分 尊 重 患 者 的 权 益 ， 立 良好 的 护 患 关 系 ， 而迭 到 提 高 临床 护 理 工 作 质 量 的 目的 。 建 从
方 法 使 用 口头 告知 、 面 告知 、 式 告知 的 方 式 ， 据 不 同 情 况 的 病 人 制 定 相 应 的 告 知 计 划 ， 用相 应 的 告 知 方 法 。结 果 在 外科 围 手 术期 通 过 书 公 根 使
护理台账
护理台账一、文件通知（红色）二、人力资源（浅绿）护士绩效考核、三病区人员名单及资料）三、教学培训（深绿）（一）工作计划及培训计划，分层次培训，护理部培训计划及内容（二）岗前培训内容资料，培训记录（三）仪器操作及应急能力培训，护理考核登记，操作考核资料，理论考核资料四、护理管理（深蓝）（一）职责规章制度（二）护士长例会记录，护理质控会议，护理部安全会议，护理部质量检查工作总结，护理部月工作总结及安排（三）护士长I级、危重病人查房记录，科I级、危重病人交接班记录，工休座谈会（四）一次性物品不良记录，基金会，用品损坏遗失登记本五、护理质量（浅蓝）（一）护理质量检查考核及评分标准，护理质量检查工作总结，护理月工作总结及安排，护理行政查房记录（二）满意度调查，护理投诉登记本（三）护理持续质量改进计划，护理病例讨论记录，护理会诊记录（四）护理技术操作考核评分标准，护理操作流程六、患者安全（黄色）（一）护理不良事件及隐患上报，压疮登记上报，危重病人上报登记表（二）各类备用药品物品检查记录登记本，跌倒及坠床防范措施，管路滑脱登记表，护理缺陷登记本及护理风险管理登记本，药品不良反应/事件报告表，输血输液反应登记，检验危机记录登记本，危重患者转运交接记录单（三）血（体）液职业暴露个案登记表，患者安全目标实施策略，手术室与病房输血交接本（四）急救流程及应急预案七、专科护理（橙色）（一）护理常规，骨科护理指引，功能锻炼及注意事项图谱（二）临床常用护理操作告知程序，临床护理实践指南（三）骨科常见疾病术后功能锻炼、住院病人饮食方法（四）护理健康教（五）健康教育处方、健康宣教专栏内容（黑板）八、院学习及会议（白色）护理部业务学习、护理部会议、院会议记录、院学习记录、院感学习记录，院感会议记录九、护理书籍（紫色）十、创优工作（紫色）基础护理工作流程，护士行为规范，好人好事记录，住院患者基础护理服务项目十一、院感管理（淡黄）（一）院感职责规章制度、医疗废物（二）院感措施（三）细菌培养登记，抗菌药物、围期使用调查表，紫外线监测登记本，院感分析仪反馈记录十二、其它（粉红色）门诊患者血糖测定结果：各类表格、药物说明书。
护理查房的意义、分类、流程及记录范文内容
总医院关于规范各类护理查房的通知签发院属各部（科）室、病区、分院、卫生所(站)：查房是病房医疗、护理活动中不可缺少的医疗活动之一，也是医疗、护理工作中最主要和最常用的方法之一，是保证医疗质量和培养医务人员的重要环节。
为了规范临床科室各类护理查房的程序,完善护理查房考核标准，组织实施规范护理查房，针对我院临床科室存在护理查房过于强调查房的形式，而忽视了护理查房的质量，对护理查房的记录也不重视.根据《护理管理标准》及《三级医院评审标准》,特规范护理查房记录的书写内容、查房流程，现下发给你们,请遵照执行。
一、护理查房记录的意义护理查房是保证护理质量的重要措施,护理记录是检查护理质量,保证病人得到高质量护理的依据之一,在一些特殊情况,也可成为法律证据。
在护理质量检查、护理病例讨论中，有效的记录可以证明该病人的护理质量.所以，护理查房记录的质量可以反映一个护理单元的病人护理质量,反映护理单元整体护理水平,也是执行规范护理质量控制的依据.所以在保证护理查房质量的同时,也应该保证查房记录的质量。
护理查房活动应进行书面记录，该种记录属于医疗文件中的主观记录，病人不可以复印，也不能做为举证的证据，但是它是医疗护理活动的一部分,应在相应的时段中保存，原则上应与其他护理文件一样保存两年时间,作为护理病人观察病情及效果，制定护理措施的依据，做为护理科研的资料。
更重要的可做为护理质量控制及持续提升护理质量的珍贵资料。
二、护理查房的概念根据接受查房病人病情的不同，根据查房的内容、目的不同，护理业务查房分为三种形式：临床护理查房、护理个案查房、护理教学查房。
（一）、临床护理查房1.概念临床护理查房(专科护理查房）：护士长在护理质量管理中，根据病人病情或对责任护士质量管理的需要，以解决现存问题为目标的实用性较强、时间较短的简捷实用的查房形式。
临床护理查房是通过责任护士对病人现存护理问题、措施及效果的汇报，护士长对病人的专科查体及交流，了解病人的护理效果、病人的需求，评价责任护士的工作质量及对病人的护理效果,对存在的问题提出修正意见的过程。
常见护理应急预案及流程
实施急救措施
根据过敏反应的类型和程度，采取相 应的急救措施，如皮下注射肾上腺素 、吸氧等。
治疗症状
根据患者的具体症状，采取相应的治 疗措施，如抗组胺药物、激素等。
护理措施
在患者治疗和康复过程中，采取相应 的护理措施，如保持呼吸道通畅、监 测生命体征等。
记录过程
详细记录过敏反应的治疗和护理过程 ，包括使用的药物、治疗措施、患者 的反应等。
记录抢救过程
记录时间
护理人员应记录患者发生猝死的时间、开始抢救的时间、医生到 达的时间等关键信息。
记录症状和抢救措施
护理人员应记录患者的症状表现、采取的抢救措施和效果等详细信 息。
汇报上级
在抢救结束后，护理人员应及时向上级汇报抢救情况，包括是否成 功复苏、患者目前状况等。
03
患者发生坠床/跌倒应急预案
05
患者发生输液反应应急预案
立即停止输液，同时通知医生或当班医生
停止输液
当患者发生输液反应时，应立即停止输液，并观 察患者的反应。
通知医生
同时应立即通知医生或当班医生，简要说明情况 ，配合医生进行紧急处理。
记录症状
观察并记录患者的输液反应症状和体征，包括寒 战、高热、皮疹、呼吸困难等。
检查输液反应的症状和体征，确定输液反应的类型和程度
疗措施。
同时，应保持呼吸道通畅，防止 窒息和防止进一步损伤气道。
观察患者的呼吸、咳嗽、咳痰和 全身症状，以确定误吸的程度和
部位。
检查误吸症状和体征，确定误吸程度和部位
检查患者的呼吸、咳嗽、咳痰 和全身症状，以确定误吸的程 度和部位。
观察患者的面色、神志和生命 体征，了解有无呼吸困难、窒 息等严重症状。
02
护患沟通、告知制度
护患沟通、告知制度
一、接诊护士在接收患者入院时，应与患者或家属介绍医院及科室概况、入院须知、病房环境、主管医师及责任护士，并对患者进行医疗安全及人身安全告知，如热水袋使用安全、电插座的使用规定、防火、防盗安全、安全警示、防跌倒警示等。
告知病人住院期间注意妥善保管个人物品，不能擅自离院。
二、患者在就诊住院过程，根据患者的病情和病情发展的不同的阶段选择恰当的沟通方式和相关内容与患者进行沟通，遵医嘱按照护理常规和操作规程作相应的健康教育。
三、护士在实施各项护理操作及某种特殊治疗、检查前，应先向患者及家属讲解该项目的目的、必要性、程序及需要配合的注意事项，取得患者配合。
四、护士在进行危险性较大或侵入性护理操作技术时，应首先告知病人或家属，经签名同意后方可进行操作，必要时在医生的指导下进行。
无论何种原因导致操作失败，应礼貌道歉，取得患者谅解。
五、护士在讲解时应使用规范的方式及患者能够明白的语言向患者(家属)说明病情和医疗护理措施。
对语言理解有困难的患者，宜使用文字或图示。
六、实行保护性约束的病人，将其真实情况告知病人家属和监护人，签字同意后方可进行约束，因病情危重致病人不易翻身或家属坚决拒绝翻动病人时，应告知病人及家属后果并签名，护士应认真做好记录，防止因病人家属不理解而发生纠纷。
七、患者出院时，护士应向患者或家属说明患者出院医嘱、出院后注意事项、随诊的时间、带管道或有造口的病人应教会
患者或家属护理的方法。
八、必要时将沟通的内容记录在护理记录上。
如入院时的沟通；术前沟通；特殊检查及治疗的配合；出院指导等。
九、定期召开工休会并记录。
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临床护理告知程序目录1、入院告知程序 (1)2、出院告知程序 (3)3、臀部肌肉注射告知程序 (5)4、静脉注射告知程序 (6)5、皮下注射告知程序 (7)6、皮注射告知程序 (8)7、头皮静脉输液告知程序 (9)8、输血告知程序 (10)9、大量不保留灌肠告知程序 (11)10、导尿告知程序 (12)11、吸氧告知程序 (14)12、简易呼吸器告知程序 (15)13、电动吸引器吸痰告知程序 (16)14、雾化吸入告知程序 (17)15、备皮告知程序 (18)16、应用保护性约束告知程序 (20)17、晨间护理告知程序 (21)18、晚间护理告知程序 (22)19、口腔护理告知程序 (23)20、压疮护理告知程序 (24)21、重病多导管患者翻身擦背告知程序 (25)22、鼻饲告知程序 (26)23、使用腰围告知程序 (27)24、使用拐杖告知程序 (28)25、使用颈托告知程序 (29)26、心电监护告知程序 (30)27、电除颤告知程序 (31)28、电动洗胃告知程序 (32)29、使用呼吸机告知程序 (33)30、清创缝合告知程序 (34)31、输液泵使用告知程序 (35)32、占用床扫床告知程序 (36)一、入院告知程序介绍医院环境、作息时间开水房位置、每日供应开水时间病房不可使用非医疗用电生活指导病房不可吸烟及高声喧哗住院后不允许请假或随意离开病房婴幼儿、老年患者、精神障碍者、重患须留陪护安置床位，介绍床单位的设施，呼叫器的使用介绍主管医生、负责护士、科主任、护士长定期去护理站咨询费用，及时续交押金，避免影响治疗和护理住院期间积极配合医生和护士的工作，正确对待疾病诊疗指导每日查房时，及时将医疗问题告知主管医生帮助解决护理问题随时、尽早告知护士帮助解决患者不可乱串病房，防止交叉感染尽量少留陪患，保证病人休养医生询问病史时，请如实反应熟悉病房环境、熟悉病房设施将同病室病友介绍相互认识，介绍治疗效果好的病例，增心理疏导强患者康复的信心通过与医护人员沟通，了解疾病的相关知识，消除恐惧紧不良情绪主动找家人或朋友倾诉，排除不良情住院期间不能擅自离院，独自行走或外出时（检查、在卫生间），出现体力不支或其他需求要及时向医务人员求助注意财产保管，各床陪侍人相互熟悉，禁止陌生人入室注意事项病房管理，贵重物品保管，防火防盗等安全防护住院期间不贪小便宜，防止上当受骗防止坠床、摔倒、碰撞等意外伤害住院期间如遇到任何的事情请及时向医护人员求助祝您早日康复！二、出院告知程序根据主管医生意见责任护士提前一日告知患者出院的时间介绍核对帐目，如有疑问及时解决一般告知准备齐入院期间的押金条出院当日核对帐目无误后携带押金条及出院证办理结帐续妥善保管出院证及各种单据讲明出院后所用药物的名称、用法、用量用药指导讲明药物使用的疗程、出现症状后及时就诊药物用法及注意事项药物使用的注意事项饮食指导根据疾病的要求做饮食指导按照医嘱进行运动指导运动指导根据疾病的特点进行合理运动运动量应循序渐进，逐渐增加活动的围及量运动中出现身体不适及时就医告知功能锻炼的目的强调自主性的功能锻炼功能锻炼根据疾病特点讲解锻炼的方法锻炼时循序渐进，耐心细致活动围从小到大，速度由慢到快、次数由少到多讲解疾病的恢复过程，树立战胜疾病的信心心理护理调整情绪进行康复训练早日恢复健康根据自己的兴趣、疾病的性质参加适当活动复诊时间根据疾病的性质决定如出现不适或病情加重及时复诊注意事项留医护人员，随时咨询帮助整理用物必要时备车送患者出院三、臀部肌注射告知程序使药物经肌肉吸收，达到治疗效果目的及作用减少患者恐惧，取得合作消除不安和恐惧，可以播放音乐或与患者聊天等方式注射前指导并协助采取合适的体位，以放松肌肉长期注射时应更换部位，以减少硬结发生常规消毒，待干，勿用口吹，以免造成感染注射时深度依患者胖瘦及药物而定，约针头的1/3-1/2勿随意移动身体，以免造成针头弯曲引起疼痛按压至不出血为止注射后用手掌轻柔注射部位，促进药物吸收如出现压痛、硬结、药物吸收不良时，可给予局部热敷或贴土豆片等措施合作!药物不宜口服、皮下或肌肉注射时需迅速发生药效目的及作用作诊断性检查，如为肝、肾、胆囊等X线摄片用于静脉营养治疗输血或输液讲解药物作用、剂量操作前解除紧情绪，取合适的卧位或坐位，使舒适选择直而弹性好的血管，探明静脉方向，利于穿刺扎止血带，松紧适宜，使静脉充盈操作中请握拳，完毕后请松拳根据药物性质、年龄调节推注速度，若有局部或全身不适，立即告知护士干棉签按压穿刺点至不出血为止操作后整理用物，协助取舒适卧位观察注射部位及全身反应（疼痛、血肿、药液外渗）感合作!目的及作用使药物经皮下吸收，以达到治疗效果讲解药物作用、剂量操作前解除紧情绪，取合适的卧位或坐位，使患者舒适选择合适的注射部位：上臂三角肌下缘，和皮肤呈30°-40°，过瘦者，可捏起注射部位皮肤，同时角度可减小请勿用口吹消毒部位。
以正确的方法注射操作中瘦者需用大拇指与示指将肌肉捏起注射针头稍偏向外侧，避免药液对三角肌的刺激，影响手臂的抬举运动用干棉签按压注射部位注射毕观察注射部位及全身反应感合作!六、皮注射法告知程序目的及作用使药物注入表皮与真皮之间，通常作为测验人体对细菌病毒的易感性及特殊药物的过敏反应核对药物。
观察药物有无变质、异物及过期操作前以酒精棉球垫针柄排出针空气，防止空气灌入组织准备正确注射部位：前臂中央侧勿用口吹干消毒区操作中缓慢注入药物，让皮肤隆起一小疱，约0.8CM棉球轻按注射部位，迅速拔出针头不要去揉、抓注射部位操作后用圆珠笔沿突起皮肤边缘画圈作记号，不可擦去记号和观察时间观察不良反应，如有恶心、呕吐、腹泻、红疹、呼吸困难，应立即通知医生处理结果：红肿直径>1CM为（+），<1CM为（-）在临时医嘱上完成并记录时间及签名记录未能完成者在给药记录上画圈并注明原因感合作!七、头皮静脉输液告知程序补充水分、营养目的保持体水、电解质平衡使药物快速进入体优点头皮静脉丰富、分支多且表浅，易固定方便小儿肢体活动操作前剃去局部毛发，方便穿刺和固定排尿、更换尿布让患儿平卧操作中固定头部，必要时固定肢体注意患儿面色和一般情况注意液体点滴是否通畅，局部有无异常避免头部过度活动安全安慰患儿避免剧烈哭闹告知防止患儿用手抓掉液体有异常及时通知医生液体输入完毕按压至不出血为止感合作!八、输血告知程序恢复循环血量，治疗急性出血目的及作用增进血液携氧能力补充凝血因子、血小板，改善凝血功能，控制及预防出血请排尿，消除紧情绪输血前核对输血单上患者的、血型、剂量、血液类别、血袋，确保完全无误选择合适的血管扎止血带，充分暴露血管，利于成功穿刺再次核对，以确保患者安全、舒适地接受治疗输血中先缓慢输入，每分钟不超过20滴密切观察输血反应，如有发热等全身性感染应立即进行处理密切观察生命体征、输血不良反应，若有应立即处理输血后输血单上详细记录输血时间、反应感合作！九、大量不保留灌肠告知程序软化粪便、刺激肠蠕动手术前肠道准备目的及作用人工肛门训练肠道特殊检查，如肠镜关闭门窗，屏风遮挡，请排尿，以免灌肠中损伤膀胱灌肠前协助患者脱裤，请左侧卧位，双膝屈曲，臀部靠近床边，以利于护士操作备好卫生纸，注意保暖如有便意，请深呼吸，放松腹肌灌肠中不可过多暴露肢体，以免受凉不能下床的病员，可将便盆放于臀下请尽可能保留5-10分以上再排便观察有无腹痛、出血，如有及时通知医生，以防肠出血、肠破裂发生灌肠完毕帮助入厕，观察排泄物的颜色、性状和量撤去屏风，打开门窗，记录灌肠结果感合作！十、导尿告知程序导尿术是比较安全的意义能及时有效缓解尿潴留症状，减轻痛苦导尿过程会有一些不适，但很快就会过去腹部手术前：排空膀胱，避免手术衷误伤目的尿失禁或伊阴部损伤：保持局部干燥，感觉舒适及抢救休克和卡重患者时：准确记录尿量、比重，纠正休克作用和肾功能状况泌尿系统疾病末后：促使膀胱功能恢复及切口愈合做尿细菌培养，测量膀胱容量为尿潴留患者引流尿量，以减轻痛苦关闭门窗，屏风遮挡或房门外置“治疗中诣勿进入”告示牌导尿前清洗外阴，不能自理者由护士协助清洗，协助患者取屈膝仰卧位，协助脱裤，适当暴露外阴注意保暖，保护患者自尊导尿中请口、深呼吸仡分散注意力、减轻腹压，减少痛苦严格无菌技术，以防泌尿系感染根据医嘱定期开放尿管，护士会经常巡视尿管情况导尿后活动时，请勿将导尿管扭曲。
翻身时避免牵拉以免脱出尿管，下床活动时，尿袋高度不超过膀胱，以免尿液逆流而感染记录尿液量、颜色、性状及患者情况，协助穿好衣裤感合作！十一、吸氧告知程序目的及作用改善，缺氧症状提高动脉血氧分压并发症呼吸抑制、氧中毒、肺不、晶体后纤维组织增生吸氧前解释吸氧的过程，插管过程可能稍有不适，望配合根据需要调节氧流量，不可过大过小，以免引起呼吸道不适或损伤请不要口，以免仪影响氧浓度吸氧中氧气筒在搬运时应避免震动和撞击，以免引起爆炸氧气筒防置应稳固，宜放于阴凉处距火炉应5米以上，距暖气应1米以上氧气瓶不能用空，压力表在5kp/ci2及时更换，否刉压力过低灰尘进入钢瓶，再充气时有爆炸危险吸氧后观察缺氧情况，如发绀减轻、精神状态好转感合作！十二、简易呼吸器告知程序维持有效呼吸目的及作用避免并发症发生甛减轻痛苦操作前取下活动的义齿清除口腔分泌物或呕吐物，以防异物吸入呼吸道发生窒息保持正确体位，将病员颏部托起头尽可能后仰伸直气道一次挤压50-1000ML空气，速度16-20次操作中氧流量：6-8L/min，不可过大，以免呼吸活瓣失灵呼气无排出密切观察病员胸廓扩及缺氧改善情况及时发现并清除气道不畅自主呼吸恢复正常后，停止挤压解开四头带，取下面罩操作后擦净口鼻，枕好枕头，整理床铺清洁呼吸器各部件，消毒后备用感合作！十三、电动吸引器吸痰告知程序利用负压原理吸出口鼻呼吸道的分泌物目的及作用解除阻塞，维持正常呼吸预防并发症心理指导告之家人理解患者多沟通，了解患者的心体验暂时的失音，一段时间可以恢复，是患者情绪平稳可能出现剧烈咳嗽、呛咳、憋气的不适应短暂的缺氧，发绀及并发症气道黏膜的损伤体位协助患者取平卧位或半卧位插管可能有不适如剧烈咳嗽、恶心、憋气、可适当摒住气，放松吸痰嘱患者深呼吸，放松，正常呼吸，待患者深吸气时插入，口腔如有分泌物及时吐出观察询问患者的耐受观察询问患者呼吸改善情况吸痰间歇期询问患者感觉气道是否通畅，是否还有分泌物询问吸痰时不适及耐受情况告知并协助取舒适卧位，休息吸痰完毕必要时吸氧观察患者病情及呼吸安全告知储液瓶不可过满，及时倾倒，防止吸入马达，造成损坏十四、雾化吸入告知程序目的利用超声波声能，使雾状药液作用于疾病部达到治疗及的目的作用抗炎，消肿止咳，祛痰平喘安全告知治疗过程中一般不会出现疼痛和不适对气管切开患者会有刺激性咳嗽体位根据病情选择合适体位嘱患者紧闭唇，深呼吸气管切开者，在套管口处雾化不配合及昏迷者选用面罩告知治疗时间疗程，雾量大小的调节注意事项请勿随意调节雾化旋纽询问患者治疗后的感受以指导调整雾化的量及方法雾化完毕告知指导患者家属如何保管雾化用螺纹管经常询问患者治疗后的感觉感配合！十五、备皮告知程序目的及作用清除皮肤上的毛发和污垢预防感染备皮前准备暴露备皮区，清洁备皮区域请勿紧，尽量放松备皮围一般皮肤准备乳房手术：同侧上臂上1/3及腋窝部，剃去腋毛胸侧壁手术：前后胸壁超过中线5CM以上肢体腹部手术：以切口为中心15-20CM。