骨盆骨折护理常规PPT课件
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定。 • B3型 双侧B型损伤。
.
4
C型为旋转及垂直均不稳定型骨折
• C1 单侧损伤失稳。 • C2 双侧损伤失稳。 • C3 双侧C型损伤。
.
5
非手术治疗及术前护理
• 急救护理 • 1急诊入院迅速建立俩条静脉通路,建立在
上肢或颈部,不宜在下肢,以免液体不能 有效进入血液循环。 • 2迅速有效止血,止痛是抢救的关键。因骨 盆邻近有动静脉丛且无静脉瓣阻挡回流, 病人常出现失血性休克。应及时对骨折部 位进行复位固定,防止血管进一步损伤。
.
16
膀胱尿道损伤的护理
• 观察病人有无血肿、排尿困难或少尿。如膀胱损伤导尿时 无尿液引出。如发生尿道断裂,病人常表现有尿道出血、 排尿障碍。
• 尿道损伤的护理
• 妥善固定导尿管,防止脱落、打折、受压,应低于耻骨 联合,每日更换尿袋,每月更换尿管。
• 保持引流管通畅,每日遵医嘱行膀胱冲洗1-2次鼓励患者 多饮水。
骨盆骨折
.
1
病因
• 直接暴力是引起骨盆骨折的主要原因,如 交通事故、砸伤、高处坠落等。
• 应力性暴力作用于骨盆侧方,使骨盆向对 侧挤压并变形。
• 当暴力作用于骨盆后方,使髂骨翼向外翻, 先使前环耻、坐骨支骨折或耻骨联合分离, 应力继续髂骨向外翻,骨盆环变形,使与 对侧半骨盆分开。
.
2
分型
• A型 稳定骨折,骨盆边缘或骶、尾骨骨 折。
• 尿道不完全撕裂时,留置尿管2周并妥善固定。对于进行 膀胱造瘘的患者一般造瘘管留置1-2周,拔管时先夹闭, 观察能否自行排尿,如排尿困难或切口处有漏尿应延期拔 管。
.
17
会阴部护理
• 保持会阴部清洁,每日2次温水清洗会阴。 • 对于会阴部软组织开放性损伤的病人,在
分泌物多时可用双氧水冲洗,及时更换敷 料。
.
9
症状护理
• 1 压疮 维持骨盆兜带悬吊有效牵引,牵引 量以臀部抬高5cm为宜。在骨盆俩侧的兜带 内置衬垫,以预防压疮。
• 2 便秘 鼓励患者多饮水,2000—3000ml/d, 多食粗纤维食物,经常按摩腹部,必要时 服用缓泻剂。术前必须排尽肠道内淤积的 大便,以利手术操作,减轻术后腹胀。
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10
• A1型 不影响骨盆完整性的撕脱性骨折及 耻骨支或坐骨支骨折。
• A2型 稳定的髂骨翼骨折或轻度移位的骨 盆环骨折。
• A3型 未累计骨盆环的骶骨或尾骨横断骨 折。
.
3
B型 为部分稳定性骨折,骨盆前后 环均损伤,旋转不稳定,垂直稳定。
• B1型 分离型骨折,外旋不稳开书样骨折。 • B2型 侧方挤压型损伤,半侧骨盆内旋不稳
• 饮食 高营养、易消化、粗纤维饮食。
• 体位 尽量减少大幅度搬动病人,防止内固 定断裂、脱落。
.
12
伤口观察
• 切口敷料有无渗血、渗液,及时更换。防 止感染。注意观察患肢血运。妥善固定引 流管,密切观察引流液颜色、量、性质, 并做好记录。
.
13
并发症的观察及护理
• 出血性休克的护理 • 1 减少搬动,如需搬动应3-4人搬动,动作
.
21
功能wk.baidu.com炼
• 术后6小时如患者疼痛部明显,指导其患肢 踝关节运动,术后5天指导其进行股四头肌 静力收缩运动。
.
22
协调一致。 • 2 俩条静脉通道输液。当病人发生休克时同
时伴有低氧血症,应给予面罩吸氧,改善 缺氧。 • 3 加强生命体征、中心静脉压及尿量监测。
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14
发现出血较多时的处理
• 迅速高流量吸氧,快速补液输血。 • 保暖 忌用热水袋,以免增加循环耗氧。
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15
腹膜后血肿的护理
• 观察有无腹痛、腹胀、呕吐肠鸣音和腹膜 刺激征。若有上述症状应禁食、肛管排气、 胃肠减压等处理来缓解症状。
不同治疗方法的护理
• 1 骨盆悬吊牵引 :吊带平整松紧适宜,不 要上下移动,不要使之污染。
• 2 下肢牵引:一般是双下肢同时牵引,如只 牵一侧易使骨盆倾斜,造成肢体内收畸形 影响以后行走。
.
11
术后护理
• 严密监测生命体征、意识情况,准确记录 出入量,观察有无出血征兆。
• 心理护理:长期 卧床易产生厌烦,对疾病 恢复无信心应及时开导做好术后疾病知识 宣教。
.
6
心理护理
• 病人伤势重易产生恐惧心理,应给以心理 护理,减轻病人的恐惧。
.
7
饮食
• 加强营养,给以高蛋白、高维生素、高钙、 高铁、粗纤维及果胶成分丰富的食物。如 合并有直肠损伤或腹胀腹痛应酌情禁食水。
.
8
卧位
• 不影响骨盆完整的骨折,可取健侧卧位或 仰卧位。严禁坐立,伤后一周可取半卧位。 影响完整的骨折,应平卧硬板床并减少搬 动。必须搬动时应多人平托,尽量使用气 垫床防止压疮,但床垫充气要足,以不影 响骨折愈合为原则。
.
18
直肠肛门损伤的护理
• 严格禁食,遵医嘱应用抗生素治疗。若有 造口者保持周围皮肤清洁,防止感染发生。
.
19
神经损伤的护理
• 及早鼓励病人做肌肉锻炼、定时按摩,理 疗。足下垂者穿丁字鞋垫衬垫。保持踝关 节功能位,防止跟腱挛缩。
.
20
压疮的护理
• 根据患者病情确定是否翻身,保持床单平 整无碎屑,防止物理性刺激。定时用50% 红花酒精按摩受压部位。合理使用防压器 具。
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C型为旋转及垂直均不稳定型骨折
• C1 单侧损伤失稳。 • C2 双侧损伤失稳。 • C3 双侧C型损伤。
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非手术治疗及术前护理
• 急救护理 • 1急诊入院迅速建立俩条静脉通路,建立在
上肢或颈部,不宜在下肢,以免液体不能 有效进入血液循环。 • 2迅速有效止血,止痛是抢救的关键。因骨 盆邻近有动静脉丛且无静脉瓣阻挡回流, 病人常出现失血性休克。应及时对骨折部 位进行复位固定,防止血管进一步损伤。
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膀胱尿道损伤的护理
• 观察病人有无血肿、排尿困难或少尿。如膀胱损伤导尿时 无尿液引出。如发生尿道断裂,病人常表现有尿道出血、 排尿障碍。
• 尿道损伤的护理
• 妥善固定导尿管,防止脱落、打折、受压,应低于耻骨 联合,每日更换尿袋,每月更换尿管。
• 保持引流管通畅,每日遵医嘱行膀胱冲洗1-2次鼓励患者 多饮水。
骨盆骨折
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病因
• 直接暴力是引起骨盆骨折的主要原因,如 交通事故、砸伤、高处坠落等。
• 应力性暴力作用于骨盆侧方,使骨盆向对 侧挤压并变形。
• 当暴力作用于骨盆后方,使髂骨翼向外翻, 先使前环耻、坐骨支骨折或耻骨联合分离, 应力继续髂骨向外翻,骨盆环变形,使与 对侧半骨盆分开。
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分型
• A型 稳定骨折,骨盆边缘或骶、尾骨骨 折。
• 尿道不完全撕裂时,留置尿管2周并妥善固定。对于进行 膀胱造瘘的患者一般造瘘管留置1-2周,拔管时先夹闭, 观察能否自行排尿,如排尿困难或切口处有漏尿应延期拔 管。
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会阴部护理
• 保持会阴部清洁,每日2次温水清洗会阴。 • 对于会阴部软组织开放性损伤的病人,在
分泌物多时可用双氧水冲洗,及时更换敷 料。
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症状护理
• 1 压疮 维持骨盆兜带悬吊有效牵引,牵引 量以臀部抬高5cm为宜。在骨盆俩侧的兜带 内置衬垫,以预防压疮。
• 2 便秘 鼓励患者多饮水,2000—3000ml/d, 多食粗纤维食物,经常按摩腹部,必要时 服用缓泻剂。术前必须排尽肠道内淤积的 大便,以利手术操作,减轻术后腹胀。
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• A1型 不影响骨盆完整性的撕脱性骨折及 耻骨支或坐骨支骨折。
• A2型 稳定的髂骨翼骨折或轻度移位的骨 盆环骨折。
• A3型 未累计骨盆环的骶骨或尾骨横断骨 折。
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B型 为部分稳定性骨折,骨盆前后 环均损伤,旋转不稳定,垂直稳定。
• B1型 分离型骨折,外旋不稳开书样骨折。 • B2型 侧方挤压型损伤,半侧骨盆内旋不稳
• 饮食 高营养、易消化、粗纤维饮食。
• 体位 尽量减少大幅度搬动病人,防止内固 定断裂、脱落。
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伤口观察
• 切口敷料有无渗血、渗液,及时更换。防 止感染。注意观察患肢血运。妥善固定引 流管,密切观察引流液颜色、量、性质, 并做好记录。
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13
并发症的观察及护理
• 出血性休克的护理 • 1 减少搬动,如需搬动应3-4人搬动,动作
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21
功能wk.baidu.com炼
• 术后6小时如患者疼痛部明显,指导其患肢 踝关节运动,术后5天指导其进行股四头肌 静力收缩运动。
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22
协调一致。 • 2 俩条静脉通道输液。当病人发生休克时同
时伴有低氧血症,应给予面罩吸氧,改善 缺氧。 • 3 加强生命体征、中心静脉压及尿量监测。
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14
发现出血较多时的处理
• 迅速高流量吸氧,快速补液输血。 • 保暖 忌用热水袋,以免增加循环耗氧。
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腹膜后血肿的护理
• 观察有无腹痛、腹胀、呕吐肠鸣音和腹膜 刺激征。若有上述症状应禁食、肛管排气、 胃肠减压等处理来缓解症状。
不同治疗方法的护理
• 1 骨盆悬吊牵引 :吊带平整松紧适宜,不 要上下移动,不要使之污染。
• 2 下肢牵引:一般是双下肢同时牵引,如只 牵一侧易使骨盆倾斜,造成肢体内收畸形 影响以后行走。
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术后护理
• 严密监测生命体征、意识情况,准确记录 出入量,观察有无出血征兆。
• 心理护理:长期 卧床易产生厌烦,对疾病 恢复无信心应及时开导做好术后疾病知识 宣教。
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6
心理护理
• 病人伤势重易产生恐惧心理,应给以心理 护理,减轻病人的恐惧。
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饮食
• 加强营养,给以高蛋白、高维生素、高钙、 高铁、粗纤维及果胶成分丰富的食物。如 合并有直肠损伤或腹胀腹痛应酌情禁食水。
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卧位
• 不影响骨盆完整的骨折,可取健侧卧位或 仰卧位。严禁坐立,伤后一周可取半卧位。 影响完整的骨折,应平卧硬板床并减少搬 动。必须搬动时应多人平托,尽量使用气 垫床防止压疮,但床垫充气要足,以不影 响骨折愈合为原则。
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18
直肠肛门损伤的护理
• 严格禁食,遵医嘱应用抗生素治疗。若有 造口者保持周围皮肤清洁,防止感染发生。
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神经损伤的护理
• 及早鼓励病人做肌肉锻炼、定时按摩,理 疗。足下垂者穿丁字鞋垫衬垫。保持踝关 节功能位,防止跟腱挛缩。
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压疮的护理
• 根据患者病情确定是否翻身,保持床单平 整无碎屑,防止物理性刺激。定时用50% 红花酒精按摩受压部位。合理使用防压器 具。