脊柱常见手术方式ppt课件

脊柱四肢手术的麻醉PPT精品医学课件

保持再植肢体良好血供 — 术中术后SBP≥100mmHg — 血压稀释
多普勒血流仪器检查吻合口血流
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（2）麻醉选择上肢（指头）再植术 — 臂丛/连续臂丛阻滞断肢位置达上臂上1/3再植术 — C7～T1硬膜外阻滞下肢断肢再植术 — 腰硬联合阻滞伴多处创伤/休克的断肢再植术 — 全身麻醉
垂直进针
1％利多卡因或0.5％罗哌卡因10ml
2、下肢手术的麻醉下肢手术麻醉方法
椎管内麻醉优选 — 减少失血量 — 降低深静脉栓塞发生率 — 减低肺栓塞发生率 — 有利于实施PCEA
全身麻醉适合椎管内麻醉禁忌、肺功能障碍、全身多处复合伤的病人
较少采用周围神经阻滞麻醉股骨颈骨折内固定术的麻醉
2
二、麻醉前病情评估与麻醉选择
病情评估充分了解病人的手术/麻醉史，是否存在凝血功能障碍？老龄病人充分调理冠心病病人了解其类型、严重程度、心功能情况心肌梗塞需6个月后再行择期手术高血压病人不必一定降到正常水平高血压药物可用至手术当日骨关节畸形病人 ― 是否存在困难气道？ ― 是否存在强迫体位？
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脊髓功能监测 — SEP — MEP — 唤醒试验
控制出血 ➢ 控制性降压 ➢ 自体血回输（术前自体储血术中自体血回输） ➢ 血液稀释 ➢ 合理应用止血药
警惕静脉气栓 ➢ 无法解释的低血压 ➢ PETCO2↑ ➢ 处理 — 立即用N.S覆盖 — 立即停用笑气 — 心肺复苏
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四、脊柱手术的麻醉
麻醉特点 — 老年居多 80％ — 术前低血容量 — 术前血液高凝
麻醉中应注意的问题 — 维持循环稳定 — 适当进行血液稀释 — 肺栓塞意外的处理
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全髋关节置换术的麻醉麻醉特点 — 活动能力受限 — 常合并内科疾病 — 手术创伤大，失血多 — 常应用骨粘合剂如骨水泥 — 体位通常采用侧卧位 — 合并有自身免疫性疾病如强制性脊柱炎，可能增加气管插管难度麻醉中应注意的问题 — 椎管内穿刺可能困难 — 全身麻醉可能插管困难 — 防止侧卧位导致的神经压迫性损伤 — 防止骨水泥所致的心跳骤停 — 维持循环稳定 — 实施有创监测和血气分析

脊柱侧凸PPT演示课件

诊断标准与评估方法
诊断标准
通常通过X线检查测量脊柱侧凸角度（Cobb角）来判断。 Cobb角大于10度即可诊断为脊柱侧凸。
评估方法
除了X线检查外，还可通过体格检查、MRI、CT等影像学手段对脊柱侧凸进行全面评估，以制定合适的治疗方案。
02
脊柱侧凸影像学检查
X线平片检查
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正位片
观察脊柱整体形态，判断是否存在侧凸及侧凸的严重程度。
手术禁忌症
包括严重的心肺功能不全、凝血功能障碍、脊柱感染或肿瘤等。
常见手术方式介绍及比较
前路手术
通过前方入路进行矫形，适用于腰椎侧凸或胸腰段侧凸。优点是直接、有效，缺点是创伤较大。
后路手术
通过后方入路进行矫形，适用于胸椎侧凸。优点是视野开阔，缺点是可能对前方结构造成干扰。
前后路联合手术
结合前两种手术方式的优点，适用于复杂的脊柱侧凸。优点是矫形效果好，缺点是创伤大、风险高。
增强肌肉力量
进行针对性的肌肉力量训练，提高脊柱的稳定性。
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促进心肺功能恢复
通过有氧运动等，促进心肺功能恢复，提高生活质量。
心理干预在康复过程中作用
缓解焦虑情绪
通过心理咨询、放松训练等，帮助患者缓解焦虑情绪，减轻心理负担。
提高自信心
鼓励患者积极参与康复训练，增强自信心和自我认同感。
促进身心康复
面影响，如自卑、焦虑等。
未来发展趋势预测
早期诊断技术的改进
个性化治疗方案的制定
随着医学技术的不断进步，未来可能会出现更加敏感、特异的早期诊断方法，提高脊柱侧凸的诊断率。
根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，包括支具治疗、手术治疗、康复训练等，以提高治疗效果。

脊柱外科ppt课件

后路手术，术前COBB角35°，术后18°，改善率为48.6%
谢谢
谢谢
戒烟、降血压、降血糖、护心、纠正低蛋白血症，调整身体状态
正规抗结核治疗4周，护肝、监测肝肾功能
术前评估出血量及手术风险，向家属反复沟通，强调手术的风险性
手术治疗
8例行一期前路病灶清除植骨融合内固定手术，显露病灶
上下各一个椎体，彻底清除死骨及脓肿，并用刮匙刮除对侧病灶，直视下清除周围肉芽组织，防止过分牵扯导致胸膜破裂或损失大血管，术中严格结扎血管、温和暴露是控制出血量的关键。当健康椎体>1/2时方考虑病椎置钉，有神经症状及椎管内脓肿者行椎管减压。
高龄老年胸椎结核前后路手术疗效分析
随着社会老年化，高龄（年龄>70岁）脊柱结核患者日渐
增多，但占成人脊柱结核及老年脊柱结核比例很少。我科自2000年1月-2012年1月收治的高龄老年脊柱结核42例占老年脊柱结核201例的20.9%，占成人脊柱结核520例的 8.1%。
高龄患者机体功能差，手术风险大，对病变程度大致相同
下能有效清除脓肿、死骨，降低结核复发率，减少胸髓损伤风险，不遗留术后胸背慢性疼痛等症状。但多节段脊柱结核不适合前路手术，矫形效果不如后路手术，且损伤胸膜导致的肺部感染、血气胸等并发症几率高，对该年龄段患者术后恢复不利，部分病人延长使用呼吸机，是决定术后致死率的关键因素。
近年来青壮年胸椎结核一期后路病灶清除植骨融合内固定手术病例报
术前术前frankelfrankel分级分级例数例数末次随访时末次随访时frankelfrankel分级分级aa00bb1111cc221111dd9999ee555517例患者术前及末次随访时神经功能frankel分级手术时间手术时间minmin切口长度切口长度cmcm平均出血平均出血mlmlcobbcobb角改并发症率并发症率住院日期住院日期天天前路前路手术手术2002001751759009002162166256252121后路后路手术手术1901901919110011004724724624621616前后路手术对比高龄老年患者脊柱结核的特点高龄老年患者脊柱结核的特点脊柱结核中毒症状不典型无明显诱因脊柱结核中毒症状不典型无明显诱因多因脊柱中重度疼痛及下肢乏力行走困难等症状入院多因脊柱中重度疼痛及下肢乏力行走困难等症状入院患者就诊时间晚无法早诊断早治疗患者就诊时间晚无法早诊断早治疗病灶脓肿少大部分为肉芽组织病灶脓肿少大部分为肉芽组织77例椎管内脓肿基本机化于文献例椎管内脓肿基本机化于文献报导相符合报导相符合患者全身状况不佳合并多脏器功能衰退抗结核治疗易导致药物性患者全身状况不佳合并多脏器功能衰退抗结核治疗易导致药物性肝中毒肝中毒高龄老年患者手术适应症及时机高龄老年患者手术适应症及时机老年患者条件适宜可以积极手术治疗机体功能退变明老年患者条件适宜可以积极手术治疗机体功能退变明显身体抵抗力差体重轻合并多种脏器疾患血管弹显身体抵抗力差体重轻合并多种脏器疾患血管弹性差止血效果不佳手术风险大

脊柱手术体位摆放要点最新版本ppt课件

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脊柱手术体位摆放——颈牵引体位
• 眼镜蛇体位：即头颅牵引俯卧位，病人俯卧头高脚低，颈部屈曲并用头钉牵拉固定，最大限度的暴露病椎。因其呈眼镜蛇样故称眼镜蛇体位。
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脊柱手术体位摆放——颈牵引体位
• 颈后入路——俯卧位（颈牵引体位）用物准备：头钉、头架俯卧位垫凝胶脚托拱形体位垫宽胶布
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手术体位安置的目的
• 根据手术部位决定体位 • 手术的安全进行 • 避免因体位固定不当而发生的并发症 • 保证手术顺利进行 • 保证各种管道通畅
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体位摆放的原则
• 体位固定要牢固舒适 • 保持呼吸道通畅 • 铺单要平整、干燥、柔软 • 大血管、神经无挤压 • 肢体报纸功能位置 • 病人体表勿接触金属
• 胸椎手术入路——后路手术体位：俯卧位适用于：胸椎椎体活检、胸椎部分切除、胸椎前融合术、胸椎矫形和固定、脊髓肿瘤 ...
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脊柱手术常规入路及体位
• 腰椎手术入路——前外侧入路手术体位：侧卧位适用于：单个腰椎椎体部分切除、腰椎结核、腰椎骶椎肿瘤
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脊柱手术常规入路及体位
• 腰椎手术入路——后路手术体位：俯卧位
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体位摆放主要压迫点
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脊柱手术常规入路
• 颈椎手术入路 • 胸椎手术入路 • 腰椎手术入路
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脊柱手术常规入路及体位
• 颈椎手术入路——前路手术体位：仰卧位适用于：颈椎病、颈椎间盘突出
• 术式： 1.颈椎间盘摘除+cage植入+前路钢板内固定 2.颈椎间盘摘除+椎体次全切+钛笼植骨+前路钢板内固定 3.颈椎间盘摘除+人工椎间盘植入+前路钢板内固定
• 凝胶脚托

脊柱侧弯的手法矫正治疗-ppt课件

ppt课件
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作用机理
1. 使脊柱结构恢复到正常位置或无痛位置，脊柱可以完成正常活动范围的无痛运动。
2. 使软组织最大限度地易于功能活动。 3. 治疗时产生的机械性刺激，通过“闸门控制”
理论而起到调节作用。 4. 安慰作用。
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治疗手法选择原则：
1. 无痛性体位及手法
2. 痛性体位及手法 3. 疼痛＋僵硬先治痛后治僵 4. 附属性轻手法一般用于治疗疼痛，生理性强
关节松动术（节律性活动关节）
曦谷力学疗法
附属性
推拿 (扳法)
ppt课件
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治疗手法 1、调曲法 2、定点运动松解法 3、侧向牵拉法
• 纠正脊柱侧弯的关键因素 , 给一个空间或出路让侧弯的脊柱伸展
• 1。调整下移侧弯的主弯，由胸椎向下移动到腰椎，可以解决剃刀背的难堪;
•
2。纠正脊柱的旋转，帮助突出的肋骨平复;
ppt课件
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间小关节和周围韧带产生松动,操作不慎或强力扭转,会带来
不必要的损伤。
•
3.5患者腰椎凸向左侧时,一般右侧髂脊会高于左侧,两侧
髂脊不在同一水平面,矫正脊柱时必须同时矫正骨盆,医者两
手交叉,一手掌根压在髂脊上向后向下用力,另一手掌根顶住
凸侧的腰椎棘突向凹侧向上用力推顶,反复数次,用力不宜过
猛。
•
3.6最后让患者双手抓住床头,医者站在床后,双手抓住患
年龄3-4公斤,每次20分钟,不可过重。
•
2.年龄偏大的患者可给予腰椎牵引20-30分钟,15-20公斤,牵拉力不可过大,年龄小者,机
械骨盆牵引不太适合,有条件者可头下脚上倒立悬挂,靠患者自身重力牵引,可同时起到矫正

脊柱骨折ppt演示课件

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三、分型
一、脊柱骨折按作用力方向分为以下3种：（1）屈曲性损伤。（2）垂直压缩性损伤。（3）过伸性损伤。骨折以胸腰段最为常见。单纯脊柱骨折可造成脊柱的稳定性破坏，引起腰痛；由于椎体后方有脊髓和马尾组织的存在，脊柱骨折尤其是中柱的骨折常会造成脊髓损伤，报道可达 70% ，颈、胸、腰椎单纯性骨折或脱位经积极治疗，一般预后良好；若合并有脊髓、马尾或神经损伤，视其神经功能恢复情况来决定预后。
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脊髓损伤后，在损伤平面以下的运动、感觉、反射及括约肌和植物神经功能受到损害。
1.感觉障碍。损伤平面以下的痛觉、温度觉、触觉及本体觉消失。参照脊神经皮节分布可判断脊髓损伤平面.
2.运动障碍。脊髓休克期，脊髓损伤节段以下表现为软瘫，反射消失。休克期过后若是脊髓横断伤则出现上运动神经元性瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进出现髌阵挛及踝阵挛及病理反射。
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二、根据部位分为颈椎、胸椎、腰椎骨折脱位，按椎骨解剖分为椎体、椎弓、关节突、横突、棘突骨折。三、根据脊柱骨折的稳定程度分为： 1、不稳定骨折：指稳定脊柱骨折的因素受到严重破坏。 2、稳定性骨折：骨折后无移位倾向，如单纯椎体压缩骨折。四、根据脊柱骨折有无脊髓损伤可分为：单纯脊柱骨折、合并脊髓损伤的脊柱骨折。五、根据骨折形态分类：压缩骨折、爆裂骨折、骨折脱位等。
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17
5. CT检查有利于判定移位骨折块侵犯椎管程度和发现突入椎管的骨块或椎间盘。 6. MRI(磁共振)检查对判定脊髓损伤状况极有价值。MRI可显示脊髓损伤早期的水肿、出血，并可显示脊髓损伤的各种病理变化，脊髓受压、脊髓横断、脊髓不完全性损伤、脊髓萎缩或囊性变等。 7. SEP(体感诱发电位) 是测定躯体感觉系统(以脊髓后索为主)的传导功能的检测法。对判定脊髓损伤程度有一定帮助。现在已有MEP(运动诱导电位 )。 8. 脊髓造影脊髓造影对陈旧性外伤性椎管狭窄诊断有意义。

脊柱损伤固定搬运术ppt课件

员甲先用头锁为伤病者制动； ⅲ.把伤病者头部置于正中位置（伤病者的头部与身躯的轴心线须成一直线）。如在转动伤病者头部时，伤病者感到痛楚，应立即停止转动，不要使用硬颈套；
计算机病毒与反病毒技术
© 清华大学出版社张仁斌等编著 13
ⅳ.学员乙用手指量度伤病者肩顶至下巴的距离，再量度颈托下缘硬胶边至手指顶的距离，把红点移至指顶孔并扣紧孔锁；
▲平移（推）伤员：l助手用胸锁手法固定头颈部，医生改用双肩锁，助手左右手交叉，将伤者平移至脊柱板中间，并调整上下位置。
计算机病毒与反病毒技术
© 清华大学出版社张仁斌等编著 16
▲将患者置于仰卧位，通过上头锁调整颈部位置，使鼻尖位于躯体中轴线上（胸骨正中）。
▲检查头颈部：助手头胸锁固定头颈部，医生检查头枕部，包括颈椎形状、压痛等。上头锁，上颈托，助手检查测量伤员颈部的长度调整所需尺寸，正确上颈托。
▲全身检查判断伤情（医生或医助）：次序为，颜面—胸— 腹—骨盆—下肢—上肢。
鬓（手臂平衡，手肘离地）； iv．再用力捉紧伤病者肩部。
计算机病毒与反病毒技术
© 清华大学出版社张仁斌等编著 8
头肩锁：利用整体翻身法来翻动伤病者时之头部固定法。
i．先跪于伤病者头顶部的位置；
ii．翻向的一方使用长手，并把该手手肘固定在大腿近膝处，抓着伤病者肩部，并用前臂内侧紧贴头部（不要翻腕）； iii．短手的手肘固定在另一大腿上，拇指置於眉頂額角，其他手指捉緊傷病者枕部。
脊柱损伤固定搬运术
无锡市急救中心林长春
计算机病毒与反病毒技术
© 清华大学出版社张仁斌等编著 0
一、脊柱创伤包括
▲ 椎骨受压骨折 ▲ 骨折产生的小骨碎片 ▲ 半脱位 ▲ 过度拉伸或撕裂韧带及肌肉

《脊柱手术的麻醉》课件

PART SIX
麻醉禁忌症：患者有严重心脏病、高血压、糖尿病等疾病，或对麻醉药物过敏
麻醉适应症：患者身体状况良好，无严重疾病或过敏史
麻醉前准备：患者需进行相关检查，如心电图、血常规等，
确保身体状况适合手术
麻醉后护理：患者需在麻醉后进行密切观察，确保生命体征
平稳，避免并发症发生
观察患者意识状态、瞳孔反应等
全麻：适用于所有类型的脊柱手术，但风险较高
硬膜外麻醉：适用于大部分脊柱手术，风险较低，但可能影响手术效果
局部麻醉：适用于部分脊柱手术，风险最低，但可能影响手术效果
联合麻醉：结合全麻和硬膜外麻醉的优点，适用于复杂脊柱手术，风险较高
神经阻滞麻醉：适用于部分脊柱手术，风险较低，但可能影响手术效果
患者因素：根据患者的身体状况、年龄、疾病等因素选择合适的麻醉方法
PART FOUR
评估患者的身体状况和病史确定麻醉方式：局部麻醉、全身麻醉或联合麻醉准备麻醉设备和药物告知患者麻醉过程和注意事项
麻醉诱导：通过静脉注射或吸入麻醉剂，使患者进入麻醉状态
麻醉维持：通过持续静脉注射或吸入麻醉剂，维持患者麻醉状态
PART THREE
麻醉效果：患者在麻醉过程中不会感到疼痛或恐惧
麻醉方式：通过静脉注射或吸入麻醉气体，使患者失去意识
麻醉时间：根据手术需要，麻醉时间可长可短
麻醉风险：全身麻醉存在一定的风险，如呼吸抑制、血压下
降等
局部麻醉剂：利多卡因、布比卡因等
麻醉方式：硬膜外麻醉、蛛网膜下腔麻醉、神经阻滞等
PPT,a click to unlimited possibilities
汇报人：PPT

脊柱侧弯矫形术手术配合方法ppt课件

侧弯致外观畸形——自卑心理
3/30/2021
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治疗方法
总的治疗方法：支具和手术治疗。强调
◆ 早期诊断和治疗的重要性—越早越好 ◆ 不同类型、不同年龄阶段的治疗原则完全不同—目前最具有挑战性的疾病。
3/30/2021
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18岁男性，严重侧弯畸形，治疗效果稍差，但外观尚可以接受
3/30/2021
3/30/2021
3
脊柱解剖—椎骨一般形态
3/30/2021
4
脊柱解剖—椎骨间连结
3/30/2021
5
3/30/2021
6
脊柱的解剖
脊柱的组成脊柱由26块椎骨、23个椎间盘、韧带和关节组成。
正面观：直线侧面观：“s”形
3/30/2021
7
脊柱的功能
支撑身体：维持体形、体态保护内脏：心脏、肺、脊髓
头孢米诺
术前诊断
青少年特发性脊柱侧弯
手术方式
后路钉棒系统矫形术+植骨融合术
麻醉方式
静脉全麻
手术医生
俞杨（南京鼓楼医院）袁中山黄德宁程珺佘迪
术前准备情况 1、备皮 2、备血1600ml 3、术前应用抗生素预防感染 4、联系上级医院
3/30/2021 专家 5、术前标示手术部位
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术前访视
1.首先自我介绍及手术室环境 2.了解患者的姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、相关检查结果、备血情况、
3/30/2021
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巡回护士术前准备
1.检查各仪器设备性能是否完好，备好俯卧位所需要的相关体位垫。 2.患者入手术室三方核对患者信息，查对术前用药医嘱以及皮试结果，询问有无过敏史、传染病史、慢性病史。 3.建立静脉通道，协助麻醉医生进行静脉全麻及手术医生导尿。

脊柱手术配合 ppt课件

颈椎后路
手术方法及配合要点
用物准备颈椎包中单手术衣甲包开刀巾腰特21件斜坡拉钩磨钻摆锯电烧吸引器手术薄膜明胶海绵骨蜡负压盒术后宁骨块及固定的钢板俯卧位垫和头托等。

颈前路适应症

适用中央型和旁中央型椎间盘突出症患者。采用环钻减压摘除损伤的椎间盘并行椎体间植骨融合术效果较好。对原有退变者应同时去除增生的骨赘，以免残留可能的致压物。
若伴有椎管狭窄或后纵韧带骨化则可采用颈椎后路双开门椎管扩大成形双开门扩大椎管植骨固定缝合伤口冲洗伤口放置引流管缝合颈韧带和肌肉缝合皮下组织缝合皮肤覆盖切口颈椎后路手术步骤双开门扩大椎管植骨固定缝合伤口冲洗伤口放置引流管缝合颈韧带和肌肉缝合皮下组织缝合皮肤覆盖切口颈椎后路手术步骤双开门扩大椎管植骨固定缝合伤口冲洗伤口放置引流管缝合颈韧带和肌肉缝合皮下组织缝合皮肤覆盖切口颈椎后路手术步骤双开门扩大椎管植骨固定缝合伤口冲洗伤口放置引流管缝合颈韧带和肌肉缝合皮下组织缝合皮肤覆盖切口1

颈间盘突出的发生因素:

第三咽喉部炎症当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时.因周围组织的炎性水肿,很容易诱发颈椎病症状出现或使病情加重. 第四发育性椎管狭窄椎管狭窄者更易于发生颈椎病,而且预后也相对较差. 第五颈椎的先天性畸形各种先天性畸形,如先天性椎体融合、颅底凹陷等情况都易于诱导颈椎病的发生.
脊柱手术配合
付冬梅
主要内容
脊柱解剖
手术方法与配合要点
脊柱的构成

人类脊柱由24块椎骨（颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块）、1块骶骨和1块尾骨借韧带、关节及椎间盘连接而成。脊柱上端承托颅骨，下联髋骨，中附肋骨，并作为胸廓、腹腔和盆腔的后壁。脊柱内部有纵形的椎管容纳脊髓。脊柱具有支持躯干、保护内脏、保护脊髓和进行运动的功能。脊柱内部自上而下形成一条纵行的脊管，内有脊髓。

脊柱牵引PPT课件

39394040腰椎牵引腰椎牵引适应证适应证4141腰椎牵引腰椎牵引适应证适应证4242腰椎牵引腰椎牵引适应证适应证4343腰椎牵引腰椎牵引适应证适应证4444腰椎牵引腰椎牵引适应证适应证4545腰椎牵引腰椎牵引适应证适应证4646腰椎牵引腰椎牵引适应证适应证4747其他类型的腰椎牵引方法自体牵引倒立牵引重力牵引悬吊牵引等4848牵引方法牵引方法牵引床牵引牵引床牵引4949牵引方法牵引方法牵引床牵引牵引床牵引体位5050牵引方法牵引方法牵引床牵引牵引床牵引5151牵引方法牵引方法5252牵引方法牵引方法手法牵引手法牵引5353牵引方法牵引方法手法牵引手法牵引5454牵引方法牵引方法手法牵引手法牵引5555牵引方法牵引方法手法牵引手法牵引5656牵引方法牵引方法手法牵引手法牵引5757牵引方法牵引方法家用牵引家用牵引5858牵引方法牵引方法家用牵引家用牵引5959治疗机制生理效应
会碰地,过高则易误碰
• 牵引后应继续休息30分钟 • 在牵引期间不宜进行体力劳动或可能加重
症状的活动
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腰椎牵引不良反应及预防
• 晕厥:>50%体重牵引,特别是肥胖患者 • 呼吸不适:常出现在最初几次 • 血压、眼压升高:多出现在倒立牵引，收缩
压升高14mmHg，舒张压升高5mmHg，倒立牵引5分钟眼压达31mmHg（青光眼、网脱者禁用）
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颈椎牵引的重量
Hale Waihona Puke • 一般认为，在无磨擦力环境下的颈椎牵引时，近似于患者体重7%~10%的牵引力量可使颈椎椎体产生分离。
• 目前较为认同的观点是：在坐位牵引时， 9.08~13.62kg(20~30lb)的牵引力量就可基本达到颈椎椎间隙增大的作用，这也是牵拉头部的重量和抵抗肌肉张力产生阻力所需的最小牵引力量。

脊柱损伤固定搬运术 ppt课件

2
脊柱损伤搬运的原则
• 只要怀疑有脊柱损伤，就按脊柱损伤情况处理
• 不能让脊柱弯曲
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3
错误的典型案例
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5
一、徒手制动
• 使用徒手制动法时，应先考虑所作动作的目的，如欲把伤病者转动时，应尽量使手臂或手肘找到支点，再捉紧伤病者。转动伤病者时，须使伤病者的头部、颈及身体保持在正中成一直线的位置。拯救人员也须互相协调，须以号令来沟通，在动作一致的情况下转动伤病者。
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头胸锁
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头肩锁
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双肩锁
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胸背锁
• 用作把坐着的伤病者躺卧在脊椎板上或脱除头盔的头颈胸背固定法。
• i, 先跪在伤病者侧旁正向伤病者； • ii, 用双臂夹着伤病者的胸部及背部； • iii, 再把双手手腕向下压锁，并紧捉伤病者
的颧骨及后枕部，而手掌不可覆盖着伤病者的口鼻。
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俯翻法
• 俯翻法可把俯卧的伤病者翻转至长脊椎板上
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四、脊柱板固定方法
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长脊椎板
• 长脊椎板是一块纤维或木料制造如成人般高的长板，板边有带孔，以便使用固定带或蜘蛛带时穿越。在使用长脊椎板前，须先套上头 / 颈部固定器的头垫，以便黏贴头部固定枕。
• 6. 用三角绷带，把伤病者的手制动；
• 7. 确定伤病者已整体被固定于脊椎板上，才可撤运。
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谢谢
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脊柱四肢手术的麻醉培训课件

4.合并症的评估：老年常合并高血
压冠心病糖尿病，小儿常合并先
天性心脏病等。
脊柱四肢手术的麻醉
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三.脊柱手术的麻醉
（一）颈椎手术的麻醉 1.椎间盘突出麻醉选择
前路：颈丛阻滞，全麻后路：局麻，全麻 2颈椎骨折或脱位麻醉选择局麻颈丛神经阻滞全麻
2/2/2021
脊柱四肢手术的麻醉
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（二）脊柱侧弯畸形手术的麻醉
（3）脊髓功能监测躯体感觉诱发电位（SEP)和运动诱发电位（MEP)唤醒试验
（4）其他监测；体温、尿量、 Hb的监测。
（5）控制性降压的运用
2/2/2021
脊柱四肢手术的麻醉
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注意事项
1 俯卧位病人注意呼吸交换防止缺氧和CO2蓄积。
2 合适体位，合理使用促凝和抗纤溶药物，减少出血
3 静脉气栓防治
（4）可能有穿刺困难
脊柱四肢手术的麻醉
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六. 显微外科手术的麻
醉
2/2/2021
断肢断指（趾）再植术
1.特点： 1）外伤多见，失血多、痛疼、恐惧，
术前补充血容量，适当镇静药。 2）血管吻合术，操作精细，要求镇
4.控制出血
脊柱四肢手术的麻醉
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二. 麻醉前注意事
项
2/2/2021
1.脊柱手术对肺功能的影响
脊柱骨折肿瘤合并截瘫，插管困难，强直性脊柱炎，麻醉操作困难。
2.术前激素治疗对肾上腺皮质功能的影响
术中易发生肾上腺皮质功能不全，苏醒延迟。
3.营养状况：长期卧床，营养不良，体质差，易发生循环障碍，栓塞。
循环系统；自主神经反射增强：T5 以上平面高位截瘫病人可表现：高血压、心动过缓、心律失常，损伤平面以下皮肤血管收缩，损伤平面以上血管扩张。原因：缺乏脊髓内神经元的抑制而导致刺激后的交感反射增强。