上腔静脉阻塞综合征的血管内支架治疗
上腔静脉压迫综合征的介入治疗
上腔静脉压迫综合征的介入治疗“脸大脖子粗，不是大款就是伙夫”，这是民间对生活富裕、体型肥胖者的职业定位，是一句调侃的口头禅。
但是在医院里经常会看到“脸大、脖粗、腿细”的外观不匀称患者，不光是脸大，两眼还虚肿睁不开；脖粗，除了脖子粗，还有双上肢增粗肿胀，脖子和上胸部静脉曲张；腿细，腹部与双下肢瘦得皮包骨头、细如麻秆，与上肢肿胀增粗形成鲜明对比。
人体胖瘦上下不一，上半身肥胖、下半身消瘦，奇怪体型，这极可能是一种病态——上腔静脉压迫综合征，即多种原因导致流经上腔静脉的血流受阻，引起急性或亚急性呼吸困难和颜面颈部肿胀为特征的临床综合征。
什么是上腔静脉压迫综合征颅脑颜面部、颈部、双上肢和上胸与上背部（几乎上半身）丰富的血液循环都是经过上腔静脉回流心脏，腹部盆部与下肢（下半身）的血液循环经过下腔静脉回流心脏。
若上腔静脉管腔严重狭窄甚至闭塞，上腔静脉血液回流心脏受阻，所属区域的静脉血流瘀滞在各种软组织中，静脉压力增高引起各级静脉，尤其是表浅静脉扩张迂曲，静脉压力增高使血液向血管外渗出引起软组织肿胀；五官肿胀，如眼睑肿胀可出现睁不开眼，喉肿胀引起声音嘶哑、呼吸困难，颜面部、颈部肿胀和双上肢肿胀，引起肢体麻木，颈深部和纵隔肿胀加剧呼吸困难，脑组织肿胀颅内压增高引起头痛、头晕和呕吐。
这类肿胀平卧后加重、坐立或站立后有所缓解。
上腔静脉压迫综合征也称上腔静脉阻塞综合征，是各种原因导致的完全或不完全性上腔静脉血液回流受阻引起颜面部肿胀、发绀、浅表静脉怒张、头晕、呼吸困难等临床症状和体征的综合征。
最早是外国学者Hunter（音译：亨特）于1757年首次报告，在那个时代引起上腔静脉阻塞的主要病因是结核所致的纤维性纵隔炎和梅毒性升主动脉瘤。
现代引起上腔静脉管腔狭窄、血流受阻的原因分为肿瘤性和非肿瘤性两类：1.恶性肿瘤侵犯或压迫上腔静脉，最多见右肺癌纵隔淋巴结转移压迫上腔静脉，约占52%~81%，其次为纵隔淋巴瘤压迫，占2%~20%；2.良性肿瘤压迫，如胸骨后甲状腺肿瘤、胸腺瘤等；3.慢性纤维性颈部组织炎症等肿瘤病变，如特发性硬化性纵隔炎、纵隔纤维化包裹与压迫；4.上腔静脉血栓形成，长期中心静脉导管或起搏器植入引起血栓形成；5.自身免疫性疾病累及上腔静脉，如贝赫切特综合征上腔静脉压迫综合征的诊断近期出现进行性加重的颜面部、颈胸部肿胀的上半身肿胀、肥胖，而腹部、下肢的下半身却消瘦、萎缩，看起来像皮包骨头一样，身体的上半身与下半身外观可形成一胖一瘦的鲜明对比；也有肺癌治疗过程中出现颜面、颈部肿胀，肿胀症状一旦出现，呈现进行性加重的发展势态，伴有呼吸困难、不能平卧等。
上腔静脉综合征该如何治疗
上腔静脉综合征该如何治疗许多的人消失了血管过大的状况发生，这也就是我们所说的静脉曲张的问题，严峻的影响到人体的健康，许多的人还会消失上腔静脉综合征的问题，那么上腔静脉综合征该如何治疗？那么下面就请专家来为我们介绍一下这个问题吧。
以缓解症状为首要任务，然后考虑解决病因。
1.一般处理病人应卧床，取头高脚低位及给氧，减轻颜面及上部躯体水肿，吸氧可缓解临时性呼吸困难。
限制钠盐摄入和液体摄入，能使水肿减轻。
利尿剂的使用可以减轻堵塞所致的上部水肿，缓解症状，可静脉用速尿或20%甘露醇，效果欠佳可同时协作应用双氢克尿塞和安体舒通。
留意容量的维持，防止血液浓缩。
适当的冷静和止痛有助于减轻焦虑和不适。
对于严峻的呼吸困难、颅压上升应用地塞米松、强的松等能抑制炎性反应从而减轻压迫。
症状掌握后可针对原发的肿瘤予以放疗、化疗，四周炎症及结缔组织病予以免疫抑制剂治疗。
2.抗凝治疗适用于非恶性病因所致的有血栓形成的状况，或者用于协作恶性病因的放疗、化疗。
在对症基础上赐予抗凝、抗栓治疗，有助于缓解症状。
对于因静脉导管所致血栓形成的上腔静脉堵塞，单用抗凝治疗，即可使堵塞消退。
3.手术治疗对于良性病变导致上腔静脉综合征且症状快速恶化，可行肿物切除、上腔静脉松解术、上腔静脉成形术等改善上腔静脉堵塞。
对于恶性肿瘤侵害或压迫，症状严峻且肿瘤无远处转移，切除后预期生命延长，可考虑将原发的肿瘤与上腔静脉一同切除，同时视上腔静脉的缺损范围予以自体血管补片、人工血管修补，缺损较大时需建立旁路转流。
对于恶性肿瘤侵害范围大，有远处转移，预期生存时间短者，可予以静脉支架植入或建立旁路血管等姑息治疗，解决患者堵塞造成的颅压增高、面颈部憋胀、呼吸困难等。
以上就是专家为我们介绍的这个问题的看法，患者可以询问专家来进行治疗，这样就能够保证患者的身体的健康问题，避开消失病情加重的状况发生，尤其是避开病情消失恶化，那么患者就需要准时的进行治疗。
上腔静脉综合征患者的健康教育
上腔静脉综合征患者的健康教育上腔静脉综合征(superiorvenacavalsyndrome)是上腔静脉和(或)其周围的病变引起上腔静脉完全或不完全阻塞，导致经上腔静脉血液回流到右心房的血液部分或完全受阻，从而表现为上肢、颈和颜面部瘀血、水肿以及上半身浅表静脉曲张的一组临床综合征。
最常见的原因是恶性肿瘤或增大的淋巴结所致。
上腔静脉综合征中85%是肺癌患者，以小细胞肺癌最常见。
非霍奇金淋巴瘤是恶性肿瘤中引起上腔静脉综合征的第二位。
非肿瘤因素引起上腔静脉综合征的原因中最常见的是血栓，如中心静脉导管、心脏起搏器引起的血栓，其次为上腔静脉的狭窄、慢性纤维性纵隔炎。
一、临床表现(1)静脉回流障碍。
头颈部及上肢静脉回流障碍出现非凹陷性水肿，披肩状水肿及发给，常伴有头晕、头胀，水肿平卧时加重，坐位或站立时症状减轻或缓解。
上腔静脉出现急性阻塞时,可引起其分支血液回流障碍，受阻的远端静脉压升高，最终导致侧支循环的形成及静脉曲张。
(2)气管、食管及喉返神经受压。
部分患者因气管、食管受压及喉返神经受侵而出现咳嗽、呼吸困难、进食不畅、声音嘶哑等。
同时，由于静脉压的升高、淋巴回流受阻及肺门淋巴液逆流而发生肺水肿，合并感染时可出现发热。
(3)其他表现。
上腔静脉受阻可导致中枢神经系统损害，患者出现颅内压增高症状，表现为头痛、呕吐、视乳头水肿导致视力模糊、意识及精神改变等。
二、治疗原则1.一般对症治疗(1)体位：半坐卧位或高枕卧位能减少上半身静脉血量。
(2)饮食：低盐饮食能减少水钠潴留，减轻水肿症状。
(3)利尿：减少抗利尿激素的异常分泌，作为上腔静脉综合征的辅助治疗。
(4)抗凝及糖皮质激素的应用：预防血栓形成，减轻脑水肿或放疗引起的炎性反应。
2.放射治疗源于恶性肿瘤引起的上腔静脉综合征，一般治疗方式首选放疗。
放疗除了包括全部肿瘤外，还包括纵隔、肺门，一般24〜72小时内症状会有所改善。
3.化学治疗不仅可以作为放疗的辅助手段，也可作为恶性肿瘤引起的上腔静脉综合征的主要治疗方法。
上腔静脉内支架置入+纵隔镜检查在上腔静脉阻塞综合征诊断中的应用
ｏ ｏ ａ ２ １ １ ２ ） 影 像 系 统 （ ｎ ｏ ｉｉｎ ｔｉ ｎ ｎ ｖ ０ ３ ５ ０ 及 Ｅ ｄ ｖｓ ｒ ｏ — ｃｍＳ ｄ ｌ ０ ２ ０ ０ 均 为 德 国 ＫＲ —Ｔ０ Ｚ公 ａ Ｌ ｍｏ ｅ ２ ２ ２ ２ ） ＬＳ Ｒ 司产 品 ； 示 器 （ ｉ ｔｏ ｏｏ ｉｅ ｎｔｒ 显 Ｔｒ ｒ ｎ ｃ ｌｒ ｖｄ ｏ ｍｏ ｉ ｍｉ ｏ
５２ ４
福建 医科 大 学 学 报
２０ ０ ８年 １ 第 ４ 卷 第 ６ １月 ２ 期
上腔 静脉 内支 架置 入 ＋纵 隔镜检 查在 上腔 静脉 阻塞 综合征 诊 断中的 应 用
陈 椿 ，杨维竹 林 若柏 ， ，林培 裘 ，康 明强 ，郑 炜
摘要 ： 目的 探 讨 上 腔 静 脉 腔 内支 架 置 人 术 ＋纵 隔 镜 检查 在 上 腔 静 脉 阻 塞 综 合 征 诊 断 中 的应 用 价 值 。 方
结论 上 腔 静 脉 腔 内支 架 置 入 ＋纵 隔 镜 检 查 是 一 种 安全 可 靠 的上 腔 静 脉 阻 塞 综 合 征 诊 断 方 法 。
文献标识码 ： Ａ 文章 编 号 ： １ ７ — １ ４ ２ ０ ） ６ ０ ４ — ２ ６ ２４ ９ （ ０ ８ ０ — ５ ２０
关键 词 ： 支架 ；纵 隔 镜 检查 ； 腔 静 脉 综 合 征 ； 管 成 形 术 上 血
中 图分 类号 ： Ｒ ４ ． ０ ； ６ ． ４ ５ ３ ６ ４ Ｒ５ ４ ０
上腔 静 脉 阻 塞 综 合 征 （ ｕ ｅｉｒｖ ｎ ａａｏ — ｓ ｐ ｒ ｅ ａｃｖ ｂ ｏ
上腔静脉综合征的护理
上腔静脉综合症的护理上腔静脉综合症是由于上腔静脉回流受阻导致的一组躯体症状，可表现为上肢、颈、颜面部淤血水肿，上半身浅表静脉曲张的一组临床综合征。
进一步发展可导致颅内压增高，需要紧急处理以缓解症状。
临床表现为：1)上腔静脉回流障碍的表现：头颈、上肢的非凹陷性水肿，胸壁静脉扩张，颈静脉怒张，当阻塞发展迅速，上述症状加重，可出现全身水肿，并发胸腹腔、心包积液。
2)气管、食管、喉返神经受压的表现：气管受压可以引起咳嗽、呼吸困难、胸闷、口唇发绀甚至不能平卧，食管受压引起进食不畅，喉返神经受压引起声音嘶哑。
3)其他表现：眶周水肿，结膜充血，脑水肿，颅内压升高，周围静脉压升高。
治疗措施：1)一般治疗：半坐卧位或者高枕卧位，低盐饮食，使用利尿剂，吸氧，使用糖皮质激素，使用抗凝药物。
2)化疗：未分化的小细胞肺癌的首选。
3)放疗：对于非小细胞癌、恶性淋巴瘤、生殖系统的肿瘤，首选放疗。
尽早开始，使用高能射线，总量可达45-50Gy。
放射部位除了全部肿瘤外，还包括纵膈、肺门。
放疗可以引起上腔静脉水肿，并发上腔静脉穿孔和后纵膈纤维化。
4)外科治疗：血栓摘除或者血管重建5)血管内支架治疗。
护理措施1)保持呼吸道通畅。
2)采取半坐卧位或者高枕卧位，减轻对心肺的压迫。
3)做好病情观察：监测水电解质平衡，监测生命体征和意思水平，观察患者呼吸喘鸣音和精神状态的改变，观察颜面部、颈部及上肢肿胀消退的情况，根据患者病情准确记录出入量，观察患者皮肤颜色、温湿度、末梢血液循环。
4)做好输液护理：避免在指趾端进行侵入性和压迫性操作，避免使用有关指趾端的血管，操作后的出血考虑的主要原因为静脉充血。
选择注射的静脉血管时，应禁用颈外静脉、上肢静脉、上腔静脉，应选择下肢静脉建立通道，以免加重上肢水肿，静滴化疗药物时，应避免使用下肢，特别是发疱剂和刺激性较强的药物，推荐选择中心静脉导管，进行股静脉置管术是安全的给药途径。
5)放化疗患者做好相关的护理6)做好饮食护理和营养指导，保证患者大便通畅。
上腔静脉综合征
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诊断
症状、体征 辅助检查 （应根据病情的轻重缓急适时进行）
X-ray：最常用 MRI：可显示肿块、血栓和侧支循环 CT：经常选用 上腔静脉造影 上腔静脉压测定 纵隔镜 痰、胸水检查 骨髓穿刺活检
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治疗
治疗目标：缩小肿块、缓解梗阻、恢复 正常的静脉回流 是否必须病理或细胞学诊断？
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分度
轻~中度
---上腔静脉部分阻塞（<90%） 重度 --- 上腔静脉几乎完全闭塞（≥90%） 上腔静脉完全闭塞
From: William Standford
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类型
奇静脉弓上型 奇静脉弓型
奇静脉弓下型
混合型
From: Fisher分类
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实验内容
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奇静脉弓上型
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临床表现
上述症状的出现多少与轻重，视上腔静脉阻塞程度、 发展速度及侧支循环情况而定。
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诊断要点
急性发病者，出现严重的头痛、头晕、头胀，嗜睡和 憋气等，如短期内上腔静脉完全阻塞，尚未建立侧支 循环，则可致上腔静脉压急剧升高，引起颅内压升高。 可造成颅内静脉破裂而死亡。多数病例发病缓慢，卧 位、低头、弯腰时头胀、头晕，睡眠时鼾声很大。患 者诉病前是长脸，后逐渐成为方脸，颈部变粗。 体检：头、颈、上肢充血肿胀，睑结膜充血，舌下静 脉曲张，颈静脉怒张，上肢静脉充盈，胸、腹壁静脉 曲张，血流至上向下走行。上腔静脉压可高达30mmHg 以上。
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治疗
化疗:
化疗：上腔静脉综合征继发于小细胞肺癌，恶性淋巴瘤及生殖细 胞瘤时，具有显著的化疗效果，有时可先做化学治疗
上腔静脉阻塞综合征患者血管内支架置入治疗的护理
止 污 染 。 术 前 ｌｄ用 ０ ２ 氯 霉 素 冲 洗 泪 道 ， 前 晚 按 医 嘱 ．５ 术 经 予 镇 静 剂 ， 证 充 足 睡 眠 ， 前 ｌｈ 口服 醋 氮 酰 胺 和 碳 酸 氢 促 术 纳 ０ ５ 以 降 眼 压 及 利 尿 ， 前 ｌ ｈ给 美 多 林 眼 药 水 滴 眼 散 ． ． 术
Hale Waihona Puke ２ ２ ２ 术 后 卧 位 护 理 术 后 体 位 控 制 是 手 术 成 功 的 关 键 。 ．． 术 毕 扶 患 者 从 手 术 台 上 坐 起 ． 其 头 部 保 持 正 中 位 。 可 用 嘱 不
此 ， 们 的 做 法 是 ： 把 每 一 批 患 者 送 上 快 车 的 当 天 利 用 ３ 我 在 Ｏ
（ 文编辑 ： 长蓉 ） 本 袁
菌技 术操 作进 行 ． 可 用 手揉 眼 ， 防感染 。 不 以
上 腔 静 脉 阻塞 综 合 征 患 者 血 管 内支 架 置 入 治 疗 的 护 理
贾 艳 红 ， 艳 杰 华
（ 放 军 总 医院 呼 吸 科 ． 京 １０ ５ ） 解 北 ０ ８ ３
上 腔 静 脉 阻 塞 综 合 征 （ ｕ ｅ ｉｒ ｖ ｎ ａ ａ ｓ ｎ ｒ ｍｅ ｓ ｐ ｒ ｅ ａ ｃ ｖ ｙ ｄ ｏ ． ｏ Ｓ Ｓ 是 指 由 各 种 病 因 引 起 的 完 全 或 不 完 全 性 上 腔 静 脉 阻 ＶＣ ）
保 持 大 便 通 畅 ， 免 咳 嗽 和 大 声 说 笑 ， 止 眼 压 增 高 ； 者 睡 避 防 患 前 滴 双 星 明 眼 药 水 ｌ～ ２滴 行 术 眼 扩 瞳 ． 止 手 术 反 应 性 虹 防
［］ １刘
忆 ． 声 乳 化 白 内 障 摘 除 及 人 工 晶 体 植 入 术 护 理 配 合 ［］ 实 超 Ｊ．
血管内支架置入联合放疗治疗肺癌合并上腔静脉综合征的临床观察
Ｚ Ｈ Ａ Ｎ Ｇ Ｗｅ ｔ 。Ｇ Ｕ Ａ Ｎ Ｌ ｕ ａ ｎ， Ｙ ｌ Ｎ Ｈ ａ ｉ ｔ ａ ｏ ． Ｓ Ｕ Ｎ Ｘ ｉ ｎ ｃ ｈ ｅ ｎ， ＷＥ Ｎ Ｃ ｕ ｉ ｘ ｉ ａ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＲ ａ ｄ ｉ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ， Ｘ ｕ ｚ ｈ ｏ ｕ
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放疗组 的 ７ ３ ． ９ ％（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 联合放疗组 ３ … ６ ９ １ ２个月生存 率均高 于单纯放疗 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。两组 常见不 良反应 为骨髓抑
制、 放射性肺炎和 胃肠道反应 ， 均以 １— ２级为主 ， 差异均无统 计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 血 管 内支架 置入联合 放疗可迅 速
透析导管继发上腔静脉阻塞综合征治疗总结
透析导管继发上腔静脉阻塞综合征治疗总结透析导管继发上腔静脉阻塞综合征（CVCBO）是透析导管在使用过程中出现的一种并发症，严重影响透析的进行和患者的生活质量。
CVCBO的治疗需要综合考虑患者的病情及身体状况，采取不同的治疗方案进行干预。
本文将总结CVCBO的治疗方法及护理措施，以期帮助临床医生更加有效地处理这一并发症。
一、治疗方法1. 药物治疗药物治疗可以通过溶栓、抗凝、抗炎等方式来改善血管通畅度，缓解CVCBO引起的症状。
可以使用低分子肝素或肝素来抗凝，使用血管扩张剂和抗凝血药物来改善血管通畅度，使用抗炎药物来降低血管壁的炎症反应。
2. 放置支架对于CVCBO比较严重的患者，可以考虑通过血管内介入的方式来放置支架，以扩张受阻的静脉通路，改善血流情况，缓解症状。
3. 外科手术对于CVCBO症状明显、药物治疗和介入治疗效果不佳的患者，可以考虑进行外科手术治疗。
外科手术主要通过清除静脉壁上的血栓及瘢痕组织，恢复血管通路的通畅度。
4. 血栓摄脱血栓摄脱是一种在血管内介入治疗中常用的方法，通过引导导管将血栓物质从受阻的血管中吸出，从而改善血管通畅度，缓解CVCBO引起的症状。
5. 透析导管更换当CVCBO严重影响透析的进行时，可以考虑更换透析导管，以恢复透析通路的通畅度，确保患者的透析治疗顺利进行。
二、护理措施1. 定期监测对于有CVCBO风险的患者，在使用透析导管期间需要加强监测，定期观察导管周围的情况，及时发现血栓形成及静脉阻塞的早期症状。
2. 适当运动适当的运动可以改善患者的血液循环，减少血栓形成的风险。
适当的运动能够促进血流，减少血管壁的血栓形成。
3. 饮食控制控制患者的饮食结构，避免摄入过多的高脂肪、高糖、高盐、高蛋白等食物，减少血管炎症反应和血栓的形成。
4. 注意休息给患者提供充足的休息时间，减少患者的身体疲劳，有助于改善患者的血液循环，减轻CVCBO的症状。
5. 心理疏导面对CVCBO的并发症，患者往往会产生焦虑、恐惧等负面情绪，护理人员需要及时给予患者心理疏导和支持，帮助患者面对疾病并尽快康复。
上腔静脉综合征的介入治疗
Ｍ Ｉ Ｂ ＭＯＮⅢ Ｉ Ｍ Ｉ ｒ
Ｖ ｌ１ Ｎｏ ３ Ｊ ｎ２ ０ ｏ ｌ ． ｕ ０ ２
上 腔 静 脉 综 合 征 的 介 人 治 疗
臧 建 窦永 充 孔 健 曹满瑞
【 摘要 】 目的 ： 探讨 自膨式 Ｗａｓｎ治疗上腔 静脉综合征 的临床价 值。材料 与方 法 ：对 ７例上 腔静 脉综 合征 的手术 适应 ｌｔ ｔ ｌｅ
型 ：上 腔静 脉部 份 梗 阻 （ 阻 程 度 ＜９ ％ ） 梗 ０ ，伴 奇 静
脉 与右 心 房 间 顺 向血 流 ； Ⅱ型 ；上 腔 静 脉 几 乎 完 全
梗 阻 （ 阻程度 ＞９ ％ ） 梗 ０ ，伴 奇 静 脉 顺 行 向右 心 房 血
流 ； Ⅲ型 ：上 腔 静 脉 几 乎 完 全 梗 阻 （ 阻 程 度 ＞ 梗
术并发症 。结论 ：使用血 管内支架置 入术 治疗 上腔静脉综 合征是安全 、有效 的治疗方法 。 关键词 ：上腔静脉 介入治疗 支架
Ｉ ｅ ｖ ｎ ｉ ｎ ｅ ａ ｙ ｏ ｕｐ ｒｏ ｎ ｖ ｙ ｒ ｍｅ ｎｔ ｒ ｅ ｔｏ Ｔｈ ｒ ｐ ｆＳ ｅ ｉｒ Ｖｅ ａ Ｃａ ａ Ｓ ｎｄ ｏ
全 、有 效 的 姑 息 性 治 疗 方 法 Ｌ ５。 我 们 自 １９ 】］ Ｉ ９ ８年 以
来 ，使 用上 腔 静 脉 （ｖ ） 支 架 置 人 术 治 疗 Ｓ Ｃ ｓｃ Ｖ Ｓ患
者 ７例 ，现报 告 如 下 。
９ ％） ０ ，伴 奇静 脉 逆 流 ；Ｉ ：上 腔 静 脉 及 其 １ 或 Ｖ型 个
ｍｅ ｔｆｒＳ ｎ ＣＶＳ． ｏ
Ｋｅ ｒ ｓ Ｓ ｐ ｒ ｒｖ ｎ ａ ａ Ｉ ｔｒｅ ｔ ｎ ｔｅ ａ ｈ Ｓｅ ｔ ｙ ｗｏ ｄ ： ｕ ｅｉ ｅ ａ ｃ ｖ ｎｅ ｖ ｎｉ ｈ ｒｐ ｔｎ ｏ ｏ
上腔静脉支架置入术流程
上腔静脉支架置入术流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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上腔静脉综合征诊疗流程
上腔静脉综合征诊疗流程上腔静脉综合征是一种罕见的疾病，通常由于上腔静脉受到压迫或阻塞而引起。
该综合征的症状包括上肢肿胀、面部浮肿、头痛、颈部和上胸部充血等。
为了正确诊断和治疗上腔静脉综合征，以下是一般的诊疗流程：1. 医生评估：患者首先会寻求医生的帮助。
医生将进行详细的病史询问和体格检查，以了解症状的出现和发展情况。
2. 影像学检查：为了明确诊断，医生通常会安排进行影像学检查，如CT扫描、MRI或经静脉造影等。
这些检查可以帮助医生确定上腔静脉是否存在压迫或阻塞，并评估其程度。
3. 确定基础病因：一旦确认上腔静脉受到压迫或阻塞，医生将努力确定导致症状的基础病因。
常见的原因包括淋巴瘤、淋巴结肿大、肿瘤等。
进一步的检查可能包括活组织检查或肿瘤标记物检测。
4. 症状缓解治疗：如果症状不严重或患者无法接受手术治疗，医生可能会采用药物疗法来缓解症状。
这可能包括利尿剂、口服或静脉注射的类固醇和非甾体抗炎药等。
5. 手术治疗：对于严重或进展性的上腔静脉综合征，手术可能是必要的。
手术的目标是消除对上腔静脉的压迫或阻塞。
常见的手术选择包括血管成形术、支架置入和开放性手术等。
6. 封堵治疗：在某些情况下，封堵治疗可能被用于控制上腔静脉综合征的症状。
封堵治疗通过插入封堵剂来封闭上腔静脉，以减轻压力和症状。
7. 术后康复：手术后，患者通常需要一段时间的康复。
医生将定期进行随访并评估病情。
康复期间可能需要接受物理治疗以改善肌力和功能。
总之，上腔静脉综合征的诊疗流程涉及医生评估、影像学检查、确定基础病因、症状缓解治疗、手术治疗、封堵治疗和术后康复。
根据患者病情和个体化需求，医生会制定相应的治疗方案以达到最佳疗效。
及早诊断和治疗上腔静脉综合征是关键，以帮助患者减轻症状并提高生活质量。
上腔静脉支架
上腔静脉综合征临床表现：除原发疾病的症状外，主要表现为颜面部、颈部及上肢浮肿，上半身皮下静脉曲张。
梗阻发展较快时，可出现呼吸困难、头痛、恶心、视力模糊等颅内高压症状，甚至发生致命的脑水肿。
临床分型:常用Standford 分型：Ⅰ型，上腔静脉部分梗阻（＜ 90％），伴奇静脉与右心房间顺向血流；Ⅱ型，上腔静脉几乎完全梗阻（＞ 90％），伴奇静脉顺行向右心房血流；Ⅲ型，上腔静脉几乎完全梗阻（＞ 90％），伴奇静脉逆流；Ⅳ型，上腔静脉及其一个或多个主要属支（包括奇静脉）闭塞。
介入支架适应证：1 适应证一般认为下列情况应考虑介入治疗：①阻塞症状发展快，静脉回流障碍明显，特别是伴有呼吸困难及颅内压增高症状者，应及时解除梗阻。
②对放疗、化疗不敏感的恶性肿瘤及经正规抗肿瘤治疗后复发者。
对于肿瘤晚期、体质无法耐受放、化疗及手术的患者，介入是首选的治疗方法。
2 禁忌证一般无绝对禁忌证，血栓性静脉炎急性期应先行抗感染和抗凝处理，病情稳定后再行介入治疗。
对发展较慢、临床症状轻、造影显示侧支建立较好者可不行介入治疗。
肿瘤侵入静脉腔内曾作为支架置入的绝对禁忌证，因为操作过程中可能使瘤栓脱落导致转移，而目前认为可置入化疗药物膜支架或基因膜支架。
支架类型及性能主要以下几种Gianturco Z 支架：直径较大,支撑力较强,适应上腔静脉病变部位,但需要较粗的输送系统,可能移位和断裂,而且由于眼孔较大,肿瘤进一步生长易导致支架梗阻。
Gianturco Z 改良型支架,用单丝缝线穿入眼孔与支架体相连,支架上附有小钩或小刺,以防支架移位。
Wallstent 支架：一种自膨式支架,用不锈钢丝制成,编织眼孔较小,弹性好,放入血管后其口径逐渐增大,放射线吸收适度。
Palmaz 支架：是一种球扩式支架,用不锈钢制成,放入上腔静脉后短缩较小,支撑力较强。
Memotherm支架：是镍钛合金制成的自膨式支架,镍钛合金是一种温度记忆合金,在设置温度30 ℃下预先制成一种形状,放入上腔静脉后受体温影响恢复记忆的形状而张开,放射线吸收率较低。
透析导管继发上腔静脉阻塞综合征治疗总结
透析导管继发上腔静脉阻塞综合征治疗总结
透析导管继发上腔静脉阻塞综合征是指在血液透析中出现的上腔静脉阻塞引起的临床症状。
上腔静脉阻塞是导致透析通道功能受损的主要原因之一，严重影响了透析治疗的效果和生命质量。
本文总结了目前常用的治疗方法，并提出了一些建议。
一、药物治疗
药物治疗是治疗上腔静脉阻塞综合征的常用方法之一。
血栓溶解药物如尿激酶和组织型纤溶酶原激活剂可以通过溶解血栓来恢复血流通畅。
抗凝药物如肝素和华法林可以减少血栓形成，并防止血栓再次形成。
抗炎药物如非甾体抗炎药和类固醇可以减轻炎症反应，改善症状。
二、介入治疗
介入治疗是治疗上腔静脉阻塞综合征的有效方法之一。
常用的介入治疗方法包括导管通道重建术、支架植入术和血管成形术等。
导管通道重建术是通过插入导管并扩张血管来恢复血流通畅。
支架植入术是将支架插入狭窄的血管中，以保持血管的通畅。
血管成形术是通过导丝和球囊扩张狭窄的血管，以恢复血流通畅。
三、手术治疗
四、预防措施
预防措施是透析导管继发上腔静脉阻塞综合征治疗中非常重要的一部分。
定期检查透析导管的通畅性，以及有无血栓形成；注意合理使用透析导管，尽量减少血液流速过快和过慢的情况；注意透析导管的保养和清理，避免导管堵塞。
透析导管继发上腔静脉阻塞综合征的治疗包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。
介入治疗是最常用的治疗方法，通过导管通道重建术、支架植入术和血管成形术等方法来恢复血流通畅。
预防措施也非常重要，包括定期检查透析导管通畅性、合理使用透析导管和注意导管保养等。
右上肺癌所致上腔静脉综合征的姑息性内支架置放术
笔 者认 为对 此类患 者 除采 用支 气 管动 脉灌 注 化疗 外 ， 还应 行 上腔静脉支 架置放 术 ， 以提 高患 者 生存 年 限及 生 活质量 本 组 ４侧 晚期 右上 肺癌患 者 ． 肿瘤压迫 上腔 静脉血 流 ， 实施 上 腔
为 宜
圈 １ 上 腔 静 脉 远 心 端 造 影 、 示 上 腔 静 脉 近 心端 几 乎 闭塞 ． 显 奇
静脉侧支循环形成 圈 ２ 在 上 腔 静 脉 获 窄处 放 置 支架 后 ．
本组结 果表 明 ． 对于 右上 肺癌 并 上腔 静脉 综 台征 患 者行 内支架置 人术 ， 是一种 安全 而有教 的方法 。
＿
窄 ． 例 患者 均 有 不 同 程 度奇 静 脉 、 奇 静 脉 形 成 的 侧 支 循 ４ 半
环 ， 例 患者 支架 置救 均 成功 ． 支架 完 全膨 胀 ． 影 显示 上 ４ 内 造
２ 常钢 ． 启 勇 ・ 经 皮 血 管 由 支 架 置＾ 术 治 疗 腔 静 脉 氇 窄 ：］ 中 ３ 郭 等 】 华 放 射 学杂 志 ，９ ５ ２ （ ）４ ７４ Ｏ ｌ ．９ ７ ：５ ６ ９
报告 如下 。
１ 材 料 与 方 法
后得 查心 电图均 无明 显异 常 ， 彩色 超 声心 动 图检查 上 腔静 做 脉 血流 畅通 ， 患者 上肢 及 颜 面 水肿 消失 。４例 患者 术 后 分别 随访 １ ４ １ ０ ８ 、 ０天 ， １ ４ 、 ２ 、０ ６ 除 例患 者 因 出现 脑转 移 于术 后 ６ Ｏ
见 上 腔静 脉 血 流 畅 通 ． 利 进 ＾右 房 顺
［ 参考 文献］
２ 结 果
透析导管继发上腔静脉阻塞综合征治疗总结
透析导管继发上腔静脉阻塞综合征治疗总结透析导管继发上腔静脉阻塞综合征是透析患者面临的一种严重并发症，一旦发生，对患者的健康带来极大危害。
在治疗上，既要采取积极的干预措施，降低患者的死亡率，又要避免治疗过度，避免给患者带来更大的风险。
治疗方案主要基于患者的症状和病情程度。
对于没有明显症状的患者，需要保持原有透析方案进行。
需要注意的是，在透析过程中要减慢透析速率，以避免过度治疗导致上腔静脉压力上升，加重患者病情。
在透析过程中，如果出现呼吸困难、上腔静脉回流不畅等症状时，应立即减慢透析速率或停止透析，并采用抬高头部位、低流量血透、使用低分子肝素等措施进行治疗。
对于严重症状的患者，需要进行更积极的治疗。
手术是最常用的方法，通常采用置入支架或开窗术。
置入支架是指在上腔静脉阻塞部位插入一种金属网架，保持上腔静脉通畅。
开窗术是指在上腔静脉阻塞部位切割一段组织，并用一种特殊的材料进行修补，以恢复上腔静脉通畅。
手术前需要进行彩色多普勒超声检查和动脉造影等检查，以明确阻塞部位、长度和形态，制定最佳手术方案。
药物治疗也是一种有效的方法。
在术前或手术后，可以使用抗凝治疗和扩血管治疗，以防止血栓形成和促进血管扩张，有助于恢复上腔静脉通畅。
抗凝治疗包括使用肝素和华法林等药物，扩血管治疗包括使用硝酸甘油等药物。
药物治疗需要根据患者的具体情况进行调整和监测，以避免出现不良反应。
总之，透析导管继发上腔静脉阻塞综合征是透析患者面临的重要问题，需要进行及时的干预和治疗。
在治疗过程中，需要考虑患者的整体情况，以避免治疗过度或引发其他并发症。
综合采用手术和药物治疗可以明显改善患者的症状和生活质量，降低病死率。
同时，也需要加强对透析患者的管理和预防措施，以减少阻塞综合征的发生。
上腔静脉压迫综合征与中心静脉置管
上腔静脉压迫综合征与中心静脉置管一、上腔静脉压迫综合征相关概述上腔静脉压迫综合征是一种亚急性征群，真正的急性者较为少见，多指上腔静脉受外部压迫、包绕或实际的侵犯而引起的头部和上肢的静脉回流受阻而引起的一系列症状和体征。
其致病因素多与恶性肿瘤，例如：恶性胸腺癌、淋巴癌、肺癌等，少数属于良性病变，例如：慢性纤维性纵隔炎、胸骨后甲状腺肿、大血管内血栓形成等。
一经患病，患者多表现为眼睑水肿、流眼泪，并伴有呼吸困难、面红浮肿、头晕、头痛等症状，一些病情严重者，还可见发绀、上肢静脉压升高、颈臂上胸部可见水肿和静脉扩张等。
而对于上腔静脉压迫综合征这一疾病，临床治疗原则为：如因恶性肿瘤引起，需要接受放射治疗，选取利尿剂、类固醇、取半坐卧位来改善症状，而就手术方式来讲，其仅仅适用于少数良性病变者，例如：胸骨后甲状腺，而对于慢性纤维性纵隔炎者，禁忌手术治疗。
而最近，有用脐静脉与下腔静脉、隐静脉与颈外静脉吻合取得分流成功者。
分流最好的方式是将隐静脉盘成螺旋形在左颈静脉、锁骨下静脉与右心房之间搭桥。
二、中心静脉置管的相关概述中心静脉置管是将特制的导管放置于中心静脉，主要的中心静脉是指颈内静脉、颈外静脉、锁骨下静脉（有凝血功能障碍者适用）以及股静脉，以前三者最为常见，而股静脉是在紧急的情况下才应用，其主要是通过穿刺的方式，将导管置入中心静脉内，主要在临床应用于如下几点：（1）中心静脉压的测定。
中心静脉压可以反映右房的压力，在一定程度上反映容量负荷程度，因此，容量的评估，中心静脉压的测定尤为重要，其需要将通畅的管道置入中心静脉。
（2）在一些临床严重疾病或大手术的情况下，需要快速大量补液，因此需要在中心静脉压的辅助下进行液体的输注。
（3）有些患者需要长期接受肠外营养干预，因此，当胃肠道无法摄取日常营养的时候，可以通过中心静脉导管注入营养。
（4）在输注一些化疗药物或刺激性药物的时候，需要置入中心静脉导管。
（5）在血液透析的过程中，可以选取中心静脉置管来进行液体的灌注。
血管内支架置入术联合放射治疗癌性上腔静脉压迫综合征的临床分析
血管内支架置入术联合放射治疗癌性上腔静脉压迫综合征的临
床分析
王开明;曲磊
【期刊名称】《中华腹部疾病杂志》
【年(卷),期】2004(004)001
【摘要】目的探讨癌性上腔静脉压迫综合征的治疗方法.方法18例患者先行血管内支架置入术后,采用60Co前后对穿照射,总剂量为40～60Gy/4～6周(综合组).对照组16例患者行单纯放疗.结果对照组16例患者CR10例,PR4例总缓解率87.5%,平均缓解期11个月;综合组18例患者CR16例,PR2例,总有效率为100%,平均缓解期22个月.结论采用血管内支架置入术与放射治疗结合,可使上腔静脉压迫综合征症状迅速消失,瘤体缩小加快,与单纯放疗相比,疗效高,缓解期长.
【总页数】3页(P14-16)
【作者】王开明;曲磊
【作者单位】山东省聊城市第二人民医院,252601;山东省聊城市第二人民医
院,252601
【正文语种】中文
【中图分类】R543.6
【相关文献】
1.颈内动脉狭窄血管内支架置入术治疗脑血管病的临床分析 [J], 王梅芳;陈东明
2.放射加血管内支架治疗癌性上腔静脉压迫综合征临床观察 [J], 赵明星;王开明;王
萍
3.血管内支架置入术治疗颈动脉狭窄26例临床分析 [J], 龙继发;王济良;杜鑫;彭红
4.血管内支架置入术治疗冠心病合并肾动脉狭窄22例临床分析 [J], 坎麦尔汗·森
5.放射治疗癌性上腔静脉压迫综合征的临床价值 [J], 高雪梅
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上腔静脉阻塞综合征的血管内支架治疗
官泳松 汪小舟 黄明亮 张华山
华西医科大学附属第一医院放射科
四川省眉山县人民医院介入放射科
[摘要]
目的：探讨血管内支架治疗上腔静脉阻塞综合征的技术和临床应用效
果。
方法： 9例上腔静脉综合征患者，原发病灶均由病理组织学诊断为恶
性肿瘤。
行右股静脉穿刺，在造影像上测量狭窄长度及正常上腔静脉直
径，选择适当支架，原则上支架直径应超过正常上腔静脉直径10%，上
下端应超过狭窄段1-2cm。
成功后用球囊扩张支架. 术后继续治疗原发
疾病并抗凝治疗,透视或胸片观察支架位置，多普勒了解上腔静脉通畅情
况。
结果：支架置入后行DSA见造影剂回流通畅，上腔静脉管径接近正常，
侧支循环明显减少。
上腔静脉压由开通前平均26.4cmH2O降至
15.7cmH2O，经统计学处理有显著性差异（P<0.01）。
相关临床症状、
体征消失或缓解。
头颈部、上肢、胸壁肿胀2天内消退，尿量增多，胸
壁浅静脉怒张消失。
结论：支架术治疗上腔静脉综合征微创、简单、有效，值得推广。
[关键词]上腔静脉综合征 肿瘤 支架 影像诊断 介入治疗 Abstract Purpose: To study the techniques and clinical applications in the therapy of Superior Vana Cava Obliteration Syndrome(SVS) by intra-vascular stenting. Method: 9
cases of SVS. Primary lesions were all confirmed as malignant with histological pathology. By route of right femoral vein, we made SVS catheterization and DSA. Lengths of strictures were measured as well as diameters of normal Superior Vana Cavae (SVC) for the choice of appropriate stents. The option of stent diameter is 10% larger than that of normal SVCs. The upper and lower ends of the stent should be 1-2cm protruding from the ends of the stricture. The stent was dilated with a balloon after its successful placement. Therapy of original lesions was continued together with anticoagulant. Stents were observed about their positions with fluoroscopy or chest films, and about patency of SVC with Doppler. Result: After the placement of a stent, SVCs were revealed with DSA as contrast media passing along smoothly, diameters of SVCs almost normal, collateral branches diminished remarkably. Average SVC pressure decreased from 26.4cmH2O before the placement down to 15.7cmH2O, with an obvious difference (ρ＜0.01) by statistics. Related clinical symptoms and signs disappeared or relieved. Resided were swelling of head and neck, upper extremities and chest. Excretion of urine increased. Gorgeous superficial veins in the chest could not be detected any more. Conclusion: The therapy of intra-vascular stenting to treat SVS is worthy promoting with its mild traumatizing, easiness and effectiveness.
Key Words: Superior Vana Cava Syndrome Tumor Stent Image Diagnosis Therapeutic Intervention 上腔静脉阻塞综合征在晚期肺癌患者常见。
我们应用介入放射学方法行血管内支架置入术，取得了较好的疗效，现总结如下：
1 材料与方法
1.1 一般资料 本组9例，男7例，女2例，年龄38—74岁，平均56.4岁，全部病例均有胸片、CT或MRI、纤支镜及病理组织学诊断依据。
2例系外科手术后复发转移，5例同时行支气管动脉灌注化疗。
全部病例都有头颈部、双上肢及胸壁软组织肿胀，浅静脉曲张。
1例曾发生昏迷，6例有胸腔积液。
下腔静脉引流区无软组织肿胀及静脉曲张，血浆白蛋白在正常范围。
1.2 设备和特殊器材 使用美国GE公司DSA血管造影机。
器材有亲水型及珠头导丝，5F或4F Corbra导管，直猪尾造影导管，选用Symphony nitinol 或SMART或Gianturco Z型或Easy Walstent自膨式金属支架。
1.3手术步骤：（1）行右侧股静脉穿刺，送入5F直猪尾造影导管，头端至双侧头臂静脉汇合部，行静脉压测定及DSA造影。
造影参数：造影剂浓度50%—60%，每次造影总量20ml，注射流率10ml/s，曝光采像至上腔静脉和侧支循环显影满意。
（2）在造影像上测量狭窄长度及正常上腔静脉直径(图1)，选择适当支架，原则上支架直径应超过正常上腔静脉直径10%，上下端应超过狭窄段1-2cm。
（3）换入珠头导丝后撤出造影导管，沿导丝送入支架，位置适当后小心释放，成功后先行球囊扩张，然后重复测压及造影（图2）。
1.4术后处理 术后继续治疗原发疾病并抗凝治疗2周，预防血栓形成，每半月透视或摄胸片了解支架有无移位，多普勒超声检查了解上腔静脉通畅情况。
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