下腔静脉阻塞综合征
下腔静脉阻塞综合征4例报告
下腔静脉阻塞综合征4例报告
肖波;陈瑛;王莲莲;王一
【期刊名称】《中国临床医生杂志》
【年(卷),期】1993(000)011
【摘要】我院内科1988年8月至1992年4月诊治下腔静脉阻塞综合征4例;2例转胸外科手术治疗,现报告如下: 【例1】患者,女,19岁。
因腹胀5年,进行性加重2年并伴下肢浮肿,于1992年3月30日收住本院。
诊断为下腔静脉阻塞综合征。
在外院曾进行抗痨、保肝、利尿治疗,效果不佳。
否认外伤、肝炎,结核病史。
体检:消瘦,双颊,唇、结膜及甲床红润。
腹部高度膨隆,呈球形;腹围129厘米;胸、腹及背部静脉曲张明显,血流方向由下向上。
肝脾触诊不满
【总页数】2页(P29-30)
【作者】肖波;陈瑛;王莲莲;王一
【作者单位】北京医院;北京医院 100730;100730
【正文语种】中文
【中图分类】R4，R192
【相关文献】
1.上,下腔静脉阻塞综合征的诊断与治疗：病例报告及文献复习 [J], 彭永平;江时森
2.下腔静脉阻塞综合征2例报告及文献复习 [J], 冯敬东;孟淑萍;张慧欣;姜俊萍;王金婷;蒋晓玲
3.经皮共轴法加带囊导管法成形术治疗下腔静脉阻塞综合征：附1例成功报告 [J], 李麟荪;王杰
4.下腔静脉腔内自张式金属支架成形术治疗肝-腔静脉阻塞综合征的报告 [J], 胡安常;王振亭;田华;康永军;连世海;郭兰敏
5.下腔静脉阻塞综合征的介入治疗(附7例报告) [J], 王建军;郑晓君;侯庆田;胡凯;刘武杰;张书芹;郑加生
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
布加综合征
由于下腔静脉受邻近病变侵犯、压迫或腔内
血栓形成等原因引起的下腔静脉部分或完全 性阻塞，下腔静脉血液回流因之障碍而出现 的一系列临床征候群。
流行病学
布加氏综合征具有中青年发病多，男性发病
多，肝脏和下腔静脉同时阻塞的特点。
病因
病因
②继发性：BCS可继发于肝原性疾病，主要
为肝后上部邻近HV主干或IVC的感染(肝脓肿、 肝炎、肝周围炎、肝结核、肝包虫病、肝梅 毒树胶样肿、HV曲霉菌病)、肿瘤、囊肿、 外伤和血管瘤等，其中以感染和肿瘤最常见。
临床表现
症状： 取决于阻塞的部位、程度以及侧支循环的状况。 轻度阻塞可无明确的症状或为原发病变的症状所掩盖；
诊断学（一）
肝脏和下腔静脉压力均升高，可比正常高出2
倍。 诊断要点为： “一黑”——下肢皮肤色素沉着， “二大”——肝、脾瘀血性肿大， “三曲张”——胸腹壁静脉、精索静脉、大 隐静脉曲张
诊断学（二）
肝脏超声检查是BCS非创伤性检查的首选方
法，诊断符合率达94.4%。 血管造影检查是诊断BCS最有价值的检查方 法
3图
肝静脉闭塞,呈条索样回声,中肝静脉 和左肝静脉均呈膜样闭塞
治疗
内科手段
外科手段 介入手段
球囊扩张成形术
主要工具：导丝、导管、导管鞘、扩张导管。
股静脉seldinger技术穿刺； 下腔静脉、肝静脉造影； 破膜； 球囊扩张。来自右上肝静脉1图
左上肝静脉
2图
1图：下腔静脉入口处呈膜样闭塞,右肝静 脉闭塞消失,中肝静脉节段样闭塞,左肝静 脉入口处膜样狭窄,开口于下腔静脉闭塞处 上方。 2图：下腔静脉入口处呈膜样闭塞,右肝静 脉正常,中肝静脉、左肝静脉合干入口膜样 狭窄,开口于下腔静脉闭塞处上方
下腔静脉综合征
下腔静脉癌栓分型[1]临床上依据癌栓近心端在下腔静脉内所处的解剖位置，可将下腔静脉癌栓分为4型：(1)肾静脉型(I型)：癌栓在肾静脉开口上不超过2 cm；(2)肝下型(Ⅱ型)：癌栓距肾静脉开口大于2 cm，但未超过肝门水平；(3)肝内型(Ⅲ型)：癌栓超过肝门水平，但在横膈以下；(4)膈上型(Ⅳ型)：癌栓超过横膈水平，可及右心房内。
下腔静脉临时滤器植入方法 8例患者均采用贝朗公司Tempofilter II 临时下腔静脉滤器。
滤器植入时间为术前1天或手术日当天早晨。
植入术均在DSA室完成，患者平卧于DSA检查台，去枕，头偏向左侧，局麻下穿刺右侧颈内静脉，先导入5F猪尾巴导管至下腔静脉内癌栓近端，嘱患者屏气，以10ml/s的速度注射造影剂总量20ml，准确测量癌栓近心端距离右房开口的距离。
造影后交换0.035超滑导丝，如果导丝顺利通过癌栓与下腔静脉壁间隙进入下腔静脉肾下段，交换5F端侧孔导管，再次造影，以全面了解癌栓位置形态。
标记癌栓位置后沿导丝导入导入Tempofilter II 临时下腔静脉滤器的扩张器及输送鞘，到位后退出扩张器导入滤器释放，输送杆橄榄头固定于颈部皮下。
下腔静脉综合征转自37度医学网【概述】下腔静脉综合征（inferior vena cavasyndrome简称IVCS）是由于下腔静脉受邻近病变侵犯、压迫或腔内血栓形成等原因引起的下腔静脉部分或完全性阻塞，下腔静脉血液回流因之障碍而出现的一系列临床征侯群。
【病因】下腔静脉阻塞的首要原因是血栓形成。
欧美国家血栓形成发病率较高，乃起因于血液高凝状态。
血栓主要来源于下肢深静脉血栓向近侧繁衍扩展累及下腔静脉，其次是盆腔静脉血栓形成。
原发性下腔静脉血栓形成，临床上罕见。
下腔静脉肝后段或Eustachian瓣发育异常，引起先天性的下腔静脉隔膜阻塞。
病变初期隔膜呈筛状，随着其上开孔的日益闭合或纤维化而导致完全性阻塞，因此，可解释下腔静脉隔膜阻塞虽为先天性而症状出现较晚的原因。
小儿下腔静脉阻塞综合征怎样治疗？
小儿下腔静脉阻塞综合征怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍小儿下腔静脉阻塞综合征的治疗
方法，治疗小儿下腔静脉阻塞综合征常用的西医疗法和中医疗法。
小儿下腔静脉阻塞综合征应该吃什么药。
*小儿下腔静脉阻塞综合征怎么治疗？
*一、西医
*1、治疗
本病征目前尚无特殊有效治疗方法。
1.急性期治疗
(1)若是下肢或盆腔深静脉血栓形成繁衍所造成的下腔静脉
的阻塞，在急性期时可采用抬高下肢，应用抗凝祛聚药物，如肝素、双香豆素衍化物、低分子右旋醣酐、双嘧达莫(潘生丁)等，借以防止血栓进一步扩展。
(2)患者应低盐饮食，并服用利尿药物，以消除水肿。
(3)患者若出现肺栓塞症状，应考虑做下腔静脉结扎或下腔
静脉滤网成形术，以防栓塞再发。
2.慢性期治疗
(1)若慢性期病人的侧支循环能起到有效的分流作用，则仅
须作对症处理，尽可能保护下肢，如多抬高上肢、避免体力劳动、外穿弹力袜等。
(2)对于慢性阻塞尤其是静脉流入部以下的阻塞不应做手术，因为阻塞部位有发生再通的可能，下肢发生循环障碍，尤其发生溃疡，可用不全交通支结扎术、皮肤移植等治疗。
*2、预后
发生合并症者影响预后。
*温馨提示：上面就是对于小儿下腔静脉阻塞综合征怎么治疗，小儿下腔静脉阻塞综合征中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关小儿下腔静脉阻塞综合征方面的知识，请关注疾病库，也可以在站内搜索“小儿下腔静脉阻塞综合征”找到更多扩展资料，希望以上内容对大家有帮助！。
布加综合征
编辑课件
16
术后护理
5、并发症的观察及护理 A、急性心力衰竭：球囊扩张后大量瘀滞的血流突然回 流，加重了心理负担。因此，需严密观察患者的生命体 征，严格控制输液量及输液速度；如患者突然出现呼吸 困难、脉速、心悸、大汗、面色苍白、口吐粉红色痰， 应该立即给予氧气吸入，抬高床头和药物治疗。
编辑课件
17
1、密切观察病情变化，定时观察血压、心率、呼吸变 化，卧床休息24小时，术后穿刺侧肢体保持4-6h伸直 制动，观察伤口有无渗血、渗液及伤口侧下肢的末梢血 运情况，观察术后双下肢肿胀程度及改善情况。
2、准确记录尿量，监测患者的腹围和体重。 3、遵医嘱按时用药，适量应用抗生素预防感染。 4、做好患者的饮食指导，鼓励进软食，禁止进食油炸、 坚硬、带刺的食物，保证热量供给。
下腔静脉阻塞者在肝静脉阻塞临床表现的基础 上，常伴有乏力、气喘、心悸，双下肢水肿、 双下肢静脉曲张、溃疡、色素沉着。
编辑课件
5
• 急性型：病程多在1 个月以内。此型患 者临床表现非常近似急性重型肝炎。骤 然发作腹痛、腹胀，随即出现肝脏肿大 和大量腹水，腹壁静脉扩张。伴有不同 程度的肝脏功能损害。重症病人呈现休 克或肝功能衰竭迅速死亡。
编辑课件
6
• 亚急性型：病程在1 年以内。临床表现 最为典型，腹水是基本特征，见于90% 以上的患者，腹水增长迅速，持续存在， 多呈顽固性腹水。多数病人有肝区疼痛、 肝脏肿大、压痛。下肢水肿往往与腹部、 下胸部及背部浅表静脉曲张同时存在， 约有1/3 的患者出现黄疸和脾大。
编辑课件
7
• 慢性型：病程可经历数月或数年，呈隐匿性起 病，开始仅表现为上腹不适或腹胀，随后逐渐 发生肝大、腹水和腹壁静脉扩张，少数病人有 轻度黄疸。病期甚长者，有脾大和食管静脉曲 张，甚至呕血和黑便。合并下腔静脉阻塞的病 人，胸、腹侧壁静脉怒张十分明显，血流方向 自下向上。双侧下肢水肿，小腿皮肤有棕褐色 色素斑点，重症病人有下肢静脉曲张，甚至足 踝部发生营养性溃疡。双侧下肢静脉压升高。
下腔静脉综合征护理PPT课件
护理操作
1
保持患者卧 床休息，避 免长时间站
立或行走
4
避免使用过 紧的衣物和 腰带，以免 影响静脉回
流
2
抬高患肢， 高于心脏水 平，以减轻
下肢水肿
5
定期进行下 肢按摩，以 促进血液循
环
3
穿着弹力袜， 以促进静脉
回流
6
保持皮肤清 洁，避免感 染，如出现 皮肤破损，
及时处理
健康教育
疾病知识普及
下腔静脉综合 征的概念
患者基本信息：性别、年龄、职业等 症状：下肢肿胀、疼痛、皮肤颜色改变等 诊断：下腔静脉综合征 护理措施：卧床休息、抬高患肢、穿弹力袜等 治疗效果：症状缓解、生活质量提高等
护理过程
1 评估患者病情：了解患者症状、体征、病史等 2 制定护理计划：根据患者病情制定针对性的护理计划 3 实施护理措施：包括药物治疗、物理治疗、心理护理等 4 监测病情变化：密切观察患者病情变化，及时调整护理措施 5 健康教育：向患者及家属讲解疾病知识、护理要点等 6 出院指导：指导患者出院后的自我护理和康复锻炼
定期进行身体 持与康复指导
心理支持：提供心理疏导，帮助患 者缓解焦虑、恐惧等负面情绪
康复指导：指导患者进行康复训练， 提高生活质量
健康教育：普及疾病知识，提高患 者对疾病的认识和应对能力
社会支持：鼓励患者参与社会活动， 增强社交能力，提高生活质量
案例分析
典型病例
护理措施
预防措施
01
02
03
避免长时间站立或久 坐
保持良好的生活习惯， 避免过度劳累
保持良好的饮食习惯， 避免高盐、高脂肪饮食
04
05
保持良好的心理状态， 避免焦虑和紧张
下腔静脉阻塞综合征疾病详解
疾病名：下腔静脉阻塞综合征英文名：inferior vena caval obstruction syndrome缩写：别名：下腔静脉综合征疾病代码：ICD：概述：下腔静脉阻塞综合征(inferior vena caval obstruction syndrome) 是由于下腔静脉受邻近病变侵犯、压迫或腔内血栓形成等原因引起的下腔静脉部分或完全性阻塞，下腔静脉血液回流因之障碍而出现的一系列临床症候群。
随着发生阻塞部位的不同，其临床表现亦不相同。
Budd(1846)，Chiari(1899) 提出了阻塞发生在肝静脉段的下腔静脉，称为肝静脉阻塞综合征，或Chiari-Budd 综合征。
流行病学：临床多种原因可致下腔静脉阻塞综合征，首要原因是血栓形成。
欧美国家血栓形成发病率较高，乃起因于血液高凝状态。
先天发育异常引起下腔静脉隔膜阻塞，在日本、非洲发病远较欧美国家多见，约占下腔静脉阻塞病例64%。
国内随着对此症认识的提高和腔静脉造影的广泛开展，发现病例日趋增多，北京安贞医院近4 年收治 15 例，上海中山医院5 年来收治下腔静脉阻塞综合征19 例，其中9 例为下腔静脉隔膜阻塞。
肿瘤引起者发病率也在增加。
病因：多种原因，如先天性发育异常或肿瘤、血栓等，均可造成下腔静脉的阻塞性变化。
1.血栓形成下腔静脉阻塞的首要原因是血栓形成。
欧美国家血栓形成发病率较高，乃起因于血液高凝状态。
血栓主要来源于下肢深静脉血栓向近侧繁衍扩展累及下腔静脉，其次是盆腔静脉血栓形成。
原发性下腔静脉血栓形成，临床上罕见。
2.发育异常下腔静脉肝后段或Eustachian 瓣发育异常，引起先天性的下腔静脉隔膜阻塞。
病变初期隔膜呈筛状，随着其上开孔的日益闭合或纤维化而导致完全性阻塞，因此，可解释下腔静脉隔膜阻塞虽为先天性而症状出现较晚的原因。
在日本、非洲发病率较高，约占下腔静脉阻塞病例 64%。
国内随着认识的提高和腔静脉造影的广泛开展，病例日趋增多。
下腔静脉阻塞型布加综合征的彩超诊断分析
１ ２ 仪 器与方法 ： ． 使用 Ｇ ｏ ｉ 、 Ｅ Ｖ ｌｓ ｎ 狭窄 。彩色多普勒超声显示闭塞 部管 腔 内无血 流信号 Ｅ Ｌ ｇｑ７ Ｇ ｏｕ ｏ
１ １ 研究对象 ：０ ６ １ ＿ ２ ０ 年 月至 ２０ ０ ９年 １ ２月在 我 嵌样花彩” 血流 ， 最大流速 １２ ．ｍ／ ， ． ～１ ５ ｓ 狭窄 以远下腔 院收治的 Ｂ Ｓ患 者 １ Ｃ ４例 ， 男性 １ Ｏ例 ， 女性 ４例 ， 龄 年 １ ￣８ ８ ２岁 。患者病程 半月 至 ５年 不等 ， 要表现 有反 主 复腹胀 ， 闷气促 ， 胸 乏力 ， 同程度的肝功能受损及双下 不 肢浮肿等 。
管 壁 增 厚 ， 窄处 内径 约 为 ３ ６ 狭 ～ ｍｍ， 窄 长 度 约 ２ 狭 ５
布加综合 征（ ｕ ｄ Ｃ ｉ ｉ ｙ ｄｏ ， Ｃ ） Ｂ ｄ － ｈａ ｎ ｒｍｅＢ Ｓ 指的是 ｒｓ 由肝静脉或其开 口以上 的下腔 静脉阻塞 引起 的 以门静 根据血管阻塞部 位和 范 围不 同， Ｃ Ｂ Ｓ可分 为 肝静 脉阻 塞型、 下腔静脉阻塞型或二者混合型 。本文 回顾分析 了
作 者 简 介 ： 明 蓉 （９ ５ ， ， 科 ， 南花 垣人 ， 南 湘 西 自治 州人 民 医院 ， 治 医 师 ， 究方 向 ： 龙 １７ 一） 女 本 湖 湖 主 研 心血 管 多普 勒
左侧卧位 ， 二维灰阶超声常规测量肝脾各径线及肝尾 叶 厚度 ， 观察肝脾实质 内部 回声 、 无 门静脉 系增宽及 腹 有
水， 着重 观察 肝 后 段 下 腔 静 脉 及 肝 静 脉 形 态 、 径 、 内 搏
水肿的诊断与鉴别诊断
水肿容易与哪些症状混淆？根据病史、水肿的表现及上述的各项检查，一般水肿的鉴别即确定是哪种类型的水肿或什么原因引起的水肿不会有很大困难。
个别情况表现不典型或多种原因混合存在，也可能造成诊断困难。
现将常见的几种全身性水肿和局限性水肿表现的特点及主要的诊断依据简述如下：一、全身性水肿(一)心源性水肿指原发的疾病为心脏病，由于心脏功能障碍而引起的水肿。
轻度的心源性水肿可以仅表现踝部有些水肿，重度的病例不仅两下肢有水肿，上肢、胸部、背部、面部均可发生，甚至出现胸腔、腹腔及心包腔积液。
心脏病患者由于心功能障碍，多呈现端坐呼吸，被迫采取坐位或半坐位。
因此心源性水肿多出现在两下肢的足部、踝部、骶骨部及阴囊等处，明显受体位的影响。
心源性水肿的诊断应具备以下的主要特点：①有心脏病的病史及症状表现。
如表现有心悸、呼吸困难或气急、端坐呼吸、咳嗽、吐白色泡沫样痰等症状。
②心脏病的体征。
如心脏扩大，心脏器质性杂音、颈静脉扩张、肝淤血肿大。
中心静脉压增高、血循环时间延长、肺底湿性啰音等。
③水肿的表现。
为全身性凹陷性水肿，两下肢最为明显，与体位有关。
水肿的程度与心功能的发展和变化密切相关，心力衰竭好转水肿将明显减轻。
(二)肾源性水肿由于肾脏疾病的不同，所引起的水肿表现及机制都有很大差异。
肾源性水肿初起时，低垂部位的水肿往往不如眼睑部或面部显著。
病人常发现晨起时眼睑或面部浮肿、肿胀，后来才扩布至全身。
与心源性水肿不同，它没有明显的血循环动力学障碍，无体循环静脉淤血，外周毛细血管内的流体静压无明显增高，患者一般能平卧，无明显的下垂部位和体位的影响，因而水肿时，机体内潴留的过多的体液，首先分布在皮下组织疏松和皮肤松软的部位。
而实验证明眼睑正是组织间隙压力很低、皮肤伸展度很大的部位。
肾源性水肿在临床常见于肾病综合征、急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎的患者。
1、肾病综合征的水肿肾源性水肿常表现为全身高度水肿，而眼睑，面部更显著。
尿液中含大量蛋白质并可见多量脂性和蜡样管型，但无血尿。
下腔静脉阻塞综合征的介入治疗(附7例报告)
囊导 管， 直径 ３ ０ ．ｃ 长 度 ５ ０ ．ｃ 的” ” ． ～４ ０ｍ、 ． ～７ ０ｍ ｚ 型支架 （ 美
国Ｃｏ ｏｋ公 司 生 产 ） ２ Ｇ、５ ０ ｍ 长 的 穿 刺 针 。 ，２ １ ～２ ｃ
１ ３ 操作方法 ． １ 下腔静 脉造影介入 治疗 前， 用 Ｓ ｌｉ ｅ ） 采 ｅ ｎ ｒ自右股静 脉 ｄｇ 穿刺插管行 下腔静脉造 影， 静脉 完全 闭塞 者再 经右 颈静 脉 对
王 建 军 郑 晓君 侯 庆 田 胡 凯 刘武 杰 张 书芹
北 京 急救 中心 医院放 射科
中图分类号 Ｒ ４ ． ５３ ６ 文献标识码 Ｂ
郑 加 生
术 后 下 腔 静 脉 压 由 术 前 （５ ６±４ ５ ｍｍＨ ２． ．） ｇ降 至 （３ ０±２ ６ １． ．） ｍｍＨｇ 术 后 患 者 的 主 要 症 状 及 体 征 ， １ ２ 内 即 不 同 程 。 在 ～ ｄ 度 的好 转 ， 现 为 腹 胀 、 痛 明 显 减 轻 ， 腔 积 液 明显 减 少 。 表 腹 腹 肝 脏 回 缩 变 软 ， 腹 壁 静 脉 曲张 及 双 下 肢 水 肿 消 失 或 明 显 减 轻 。 胸
复 查 开 通 的 下 腔 静 脉 均 保 持 通 畅 。 架 无 塌 陷 ， 移 位 ， 床 支 无 临 症 状 与 手 术 前 比 明 显 改 善 。 同 时 。 瘤 致 下 腔 静 脉 阻 塞 的 腔 肿
外 肿 瘤 Ｃ 介入 治 疗 后 均 有 不 同 程 度 的 缩 小 。 Ｔ ３ 讨 论
本 组随访时 间 为 ２ ２ ～ ０个 月 ， 均 ８ ７个 月 。 经 彩 超 或 Ｃ 平 ． Ｔ
血 管 内 支架 （ ＭＳ 置 人 术 是 近 年 来 国 内外 用 于 治 疗 血 管 Ｅ ） 狭 窄 或 闭塞 的 介 入 放 射 学 新 技 术 ， 囊 导 管 成 形 术 （ Ｔ 和 球 Ｐ Ａ） 血管 内 支 架 置 人 术 治 疗 下 腔 静 脉 阻 塞 综 合 征 （ｎｅｉ ｅ ａ Ｉｆｒ ｒＶ ｎ ｏ Ｃ ｖ ｙ ｄｏ ，Ｖ ｓ ， 内 已 有 不 少 病 例 报 道 ， 取 得 了 较 ａａＳ ｎ ｒｍｅ Ｉ ｃ ） 国 并 好的临床效果 。 有 关 ＩＣ 但 Ｖ Ｓ病 因 及 肿 瘤 致 下 腔 静 脉 阻 塞 的 腔外肿瘤 Ｃ 介入 治疗 的报 道 较 少。我 院 于 ２ ０ Ｔ ０ ０年 １月一
下腔静脉狭窄闭塞型布加综合征的介入治疗
ＢＳ Ｃ 继发下腔静脉 内大块血栓 形成 者 ， 在扩 张狭窄 闭塞段 前应置入支架将 血栓 固定 ， 防止其 向心 性移动 引起 肺栓塞 。亦
有报道在闭塞段 打通前使用尿激酶溶栓 ｆ可 以减少严 重肺栓 ， 塞 。本组 ７例继发 闭塞远 端血栓 形成 者有 ５例 采取 了支架 压 迫固定 。支架网丝可能会 切割血栓 使其碎裂脱 落 ， 因此 对于 固 定 血栓 的支架应避 免对其 行后 扩张。
造影显示下腔静脉重度狭窄 ８例 ， 中 ２例伴有肝 静脉不 其 显影 ； 闭塞 ２ ， ０例 ７例继发 闭塞远 端血栓 形成 。所 有病 变均 位
于下腔静脉肝后段水平。
下腔静脉闭塞者均成功打通并置入支架 ， 经股 静脉途径打 通 １ ， ５例 经颈静 脉途径 打通 ５例 ， 闭塞 段最 长约 ３ｃ 置人支 ｍ， 架 １ 枚者 １ ， 枚 者 ６例 。下腔静脉 狭窄者均 于球 囊扩张后 ４例 ２ 置入支架 ｌ 。２ 例球 囊扩 张术 中患者胸 痛 明显 ， 一过 性 ； 枚 １ 呈
报 道 ， 于 术 前 肝 静 脉 显 示 不 良者 ， 对 因下 腔 静 脉 置 入 支 架 后
据 ＩＲ值调整剂量 ， ＩＲ值维持在 ２ ０～ ．。分别于术后 １ Ｎ 使 Ｎ ． ３０ 、
３６个月及 １ 、 年行彩色超声 复查 ， 了解支架通畅情况 ， 肝脾体积
变化及腹水改变 。
２ 结 果
作技巧 。 参 考文 献
１ 崔进 国， 冯艳娇 ， 张书 田， ． 等 节段 性狭 窄闭塞 Ｂｄ ．ｈａ 综合 征的 ｕｄＣ ｉｉ ｒ 介入治疗 ．中华放射学杂志 ，９６３ ：１．１ ． １９ ，０６ １６５ ２ 马耀斌 ，陈为军 ， 杜风 山， ． 等 节段性狭窄闭塞 Ｂ ｄ ．ｈ ｒ综合 征的 ｕｄＣ ｉｉ ａ 介入治疗 ． 中华普通外科杂志 ， ０ ０ １ ：４—４ ． ２０ ，５７４７５ ３ 顾玉 明，祖茂衡 ， 徐浩 ，等． ０ ５０例 Ｂ ｄ ．ｈ ｒ综合征介人治疗并发 ｕｄＣ ｉ ｉ ａ 症分析 ．中华放射学 杂志，２０ ，７ １８．０６ ０３ ３ ：０３１８ ．
下腔静脉综合征
下腔静脉癌栓分型[1]临床上依据癌栓近心端在下腔静脉内所处的解剖位置，可将下腔静脉癌栓分为4型：(1)肾静脉型(I型)：癌栓在肾静脉开口上不超过2 cm；(2)肝下型(Ⅱ型)：癌栓距肾静脉开口大于2 cm，但未超过肝门水平；(3)肝内型(Ⅲ型)：癌栓超过肝门水平，但在横膈以下；(4)膈上型(Ⅳ型)：癌栓超过横膈水平，可及右心房内。
下腔静脉临时滤器植入方法8例患者均采用贝朗公司Tempofilter II 临时下腔静脉滤器。
滤器植入时间为术前1天或手术日当天早晨。
植入术均在DSA室完成，患者平卧于DSA检查台，去枕，头偏向左侧，局麻下穿刺右侧颈内静脉，先导入5F猪尾巴导管至下腔静脉内癌栓近端，嘱患者屏气，以10ml/s的速度注射造影剂总量20ml，准确测量癌栓近心端距离右房开口的距离。
造影后交换0.035超滑导丝，如果导丝顺利通过癌栓与下腔静脉壁间隙进入下腔静脉肾下段，交换5F端侧孔导管，再次造影，以全面了解癌栓位置形态。
标记癌栓位置后沿导丝导入导入Tempofilter II 临时下腔静脉滤器的扩张器及输送鞘，到位后退出扩张器导入滤器释放，输送杆橄榄头固定于颈部皮下。
下腔静脉综合征转自37度医学网【概述】下腔静脉综合征（inferior vena cavasyndrome简称IVCS）是由于下腔静脉受邻近病变侵犯、压迫或腔内血栓形成等原因引起的下腔静脉部分或完全性阻塞，下腔静脉血液回流因之障碍而出现的一系列临床征侯群。
【病因】下腔静脉阻塞的首要原因是血栓形成。
欧美国家血栓形成发病率较高，乃起因于血液高凝状态。
血栓主要来源于下肢深静脉血栓向近侧繁衍扩展累及下腔静脉，其次是盆腔静脉血栓形成。
原发性下腔静脉血栓形成，临床上罕见。
下腔静脉肝后段或Eustachian瓣发育异常，引起先天性的下腔静脉隔膜阻塞。
病变初期隔膜呈筛状，随着其上开孔的日益闭合或纤维化而导致完全性阻塞，因此，可解释下腔静脉隔膜阻塞虽为先天性而症状出现较晚的原因。
小儿下腔静脉阻塞综合征的检查项目有哪些？
小儿下腔静脉阻塞综合征的检查项目有哪些？检查项目：血管造影、血液电解质检查1.血液检查可有转氨酶增高，血钠增高，血清肌酐增高，尿素氮增高等。
2.尿液检查可有蛋白尿、血尿。
1.下腔静脉造影是最可靠的诊断方法，对显示下腔静脉阻塞的部位、范围、腔内抑或腔外阻塞以及侧支循环形成的情况可以做出较明确的诊断。
双向下腔静脉造影是诊断下腔静脉阻塞的可靠检查方法。
在腹股沟部作一小切口，从大隐静脉分支插入导管可避免损伤股静脉，在电视屏幕引导下插至下腔静脉有阻力处，导管退出10～15mm，再经上臂浅静脉将另一导管插至右心房再至下腔静脉近端。
远端导管用高压注射器注入60%泛影葡胺40ml，同时经上臂的导管手推20ml造影剂，并连续拍片。
静脉造影可清楚显示阻塞部位、程度以及侧支循环的状况。
(1)腔内阻塞征象有：①阻塞端呈杯口或截断现象。
②阻塞部位呈充盈缺损。
(2)腔外阻塞的征象有：①下腔静脉阻塞部成角。
②狭窄段较广泛与正常段逐渐过渡。
③或下腔静脉呈扭曲的轮廓等。
2.静脉肾盂造影若发现输尿管受压、移位、则应怀疑特发性腹膜后纤维症，如见有输尿管凹陷现象，则可疑及侧支循环的静脉弯曲。
3.CT检查由腹部肿瘤所致阻塞，采用CT检查可明确阻塞的平面范围，另外对病变性质也能大致做出诊断。
CT结合对比剂的应用，可清楚显示不同平面的血管管腔，精确诊断腔静脉阻塞部位、程度和可能的原因、侧支循环通路、静脉扩张度等。
4.B超检查B超检查在诊断下腔静脉阻塞中起重要作用，中山医院19例肝段下腔静脉阻塞的病人，B超检查结果与下腔静脉造影基本相同。
1例下腔静脉合并上腔静脉阻塞，X线造影显示下腔静脉在第9胸椎上缘水平处阻塞。
因上腔静脉阻塞无法插入导管造影，不能确定病变范围。
但B超检查，发现在距心脏入口约20mm处下腔静脉内有4mm厚的隔膜。
B超检查准确方便，甚至有时可弥补造影的不足并可筛选病人作下腔静脉造影的主要检查方法。
可见肝脏肿大、腹水等。
5.核素静脉造影用2～5毫居里99mTc注入下肢浅静脉，可以了解下腔静脉阻塞部位、程度和侧支循环状况。
小儿下腔静脉阻塞综合征的预防PPT
家庭的早期干预能有效降低风险。
何时进行预防措施？
何时进行预防措施？
定期体检
建议儿童定期进行健康体检，特别是有家族病史 的孩子。
定期体检可以早期发现潜在问题。
何时进行预防措施？
注意症状
如发现下肢水肿、疼痛等症状，应立即就医。 早期诊断和干预是关键。
小儿下腔静脉阻塞综合征的 预防
演讲人：
目录
1. 什么是小儿下腔静脉阻塞综合征？ 2. 为什么要预防小儿下腔静脉阻塞综合征 ？ 3. 何时进行预防措施？ 4. 如何实施预防措施？ 5. 谁需要关注小儿下腔静脉阻塞综合征的 预防？
什么是小儿下腔静脉阻塞综 合征？
什么是小儿下腔静脉阻塞综合征？
定义
小儿下腔静脉阻塞综合征是指由于下腔静脉受压 或阻塞，导致下肢和腹部静脉回流障碍的一组症 状。
何时进行预防措施？
生活方式调整
鼓励儿童进行适量运动，保持健康的体重。 健康的生活方式有助于降低静脉压力。
如何实施预防措施？
如何实施预防措施？
健康饮食
提供高纤维、低盐的饮食，帮助维持正常的血液 循环。
均衡的营养对于保持良好的静脉功能至关重要。
如何实施预防措施？
适量运动
鼓励儿童参与游泳、骑自行车等有氧运动。 运动能促进下肢血液循环，减少静脉压力。
为什么要预防小儿下腔静脉阻塞综合征？
危害
不及时预防和治疗可能导致严重并发症，如静脉 血栓、肺栓塞等。
这些并发症可能危及生命，必须引起重视。
为什么要预防小儿下腔静脉阻塞综合征？
影响
该病症可能影响儿童的正常生长发育及生活质量 。
预防措施可以帮助儿童健康成长。
小儿下腔静脉阻塞综合征科普讲座PPT课件
目录 介绍部分 背景知识 诊断与治疗 总结部分
介绍部分
介绍部分
学科：小儿心脏病学 目标听众：医学学生和相关行 业人员
介绍部分
主题：小儿下腔静脉阻塞综合征的科普 讲座
背景知识
Hale Waihona Puke 背景知识定义：下腔静脉阻塞是指下腔 静脉因各种原因而受阻，导致 下腔静脉回流受阻，血流受阻 引起桡动脉丛血管舒张、淤血 和静脉压力增高，进而导致下 腔静脉压增高和下腔静脉回流 异常。
背景知识
病因：主要由先天性畸形引起，如右心 房和右室的室壁缺损等。
症状：下腔静脉压力增高会导致下肢浮 肿、腹胀、腹痛等症状。
诊断与治疗
诊断与治疗
诊断：通过体格检查、影像学 检查和实验室检查等综合手段 进行诊断。
治疗：治疗主要包括外科手术 、药物治疗和康复治疗等。
诊断与治疗
预后：经过及时治疗，大部分患者预后 良好。
总结部分
总结部分
小儿下腔静脉阻塞综合征是一 种由下腔静脉受阻引起的疾病 ，症状包括下肢浮肿、腹胀、 腹痛等，诊断主要通过综合手 段进行，治疗主要包括手术、 药物和康复等措施。及早进行 诊断和治疗可以取得良好的预 后效果。
谢谢您的观赏聆听
下腔静脉阻塞综合征
下腔静脉阻塞综合征
刘继生;刘树鹏
【期刊名称】《山东中医杂志》
【年(卷),期】1996(15)12
【摘要】下腔静脉阻塞综合征梁山县中医医院（２７２６００）刘继生刘树鹏患者男，５１岁，１９９４年１０月７日初诊。
脘腹胀满、少尿、下肢浮肿４个月，加重２０ｄ，伴体倦乏力、纳差，某医院先后诊为肝硬化腹水、肝肿瘤，服用保肝利尿药，水肿等症暂时缓解，停药依然。
刻诊：形...
【总页数】1页(P565-565)
【关键词】下腔静脉阻塞;综合征;柏-查氏综合征
【作者】刘继生;刘树鹏
【作者单位】梁山县中医医院
【正文语种】中文
【中图分类】R259.436
【相关文献】
1.下腔静脉阻塞型布加综合征阻塞端形态学研究 [J],
2.下腔静脉造影检查在布加综合征下腔静脉阻塞亚型与下腔静脉阻塞端钙化相关性研究中的应用价值 [J], 徐慧婷;倪建明;张庆桥;夏风飞;徐凯
3.下腔静脉阻塞综合征的超声诊断价值分析 [J], 赵晓宁;王萤萤;李毓萍;成珍珍;刘勇
4.三维可视化技术在布加综合征下腔静脉阻塞伴危险侧支诊断和介入治疗中的应用[J], 刘行;张庆桥;肖晋昌;沙俊成;陈宏亮;康伟;丁寒;徐浩;祖茂衡
5.关于下腔静脉阻塞综合征的超声诊断研究 [J], 李旭巍;廖春旭;吴光华
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
临床表现：
• 临床症状根据阻塞部位的不同而有很大的 差异。临床表现取决于阻塞的部位、程度 以及侧支循环的状况。轻度阻塞可无明确 的症状或为原发病变的症状所掩盖；一旦 完全阻塞，症状和体征可很典型。
上段下腔静脉阻塞(下腔静脉肝部)
• 病变累及肝静脉或以上平面，则可有下腔静脉高压 门静 脉高压(包括肝脾肿大、腹水、食管静脉曲张和上消化道 出血等)和心贮备功能不足(包括动则心悸、气促)三组临床 表现。引起肝脏的回流障碍，临床表现类似急性或慢性的 肝外性(Chiari-Budd症候群)闭塞。表现为腹水、肝脏肿大、 肝功能障碍，常合并高醛固酮症、水钠潴留增加等。急性 肝静脉阻塞可因急剧进行性腹水、肝性脑病而死亡。下腔 静脉阻塞综合征多数病人肝功能较好，白、球蛋白倒置或 肝功能异常者约占1/3，可能由于此症肝细胞病理改变为 继发性，且程度较轻之故。 • 倘若为肿瘤所致之下腔静脉阻塞，则临床上有肿瘤本身表 现的肿块和疼痛、脏器浸润或转移的肝大、黄疸、消化道 功能障碍及咯血 胸痛等。
流行病学：
• 临床多种原因可致下腔静脉阻塞综合征，首要原 因是血栓形成 欧美国家血栓形成发病率较高，乃 起因于血液高凝状态。先天发育异常引起下腔静 脉隔膜阻塞，在日本、非洲发病远较欧美国家多 见，约占下腔静脉阻塞病例64%。国内随着对此 症认识的提高和腔静脉造影的广泛开展，发现病 例日趋增多，北京安贞医院近4年收治15例，上 海中山医院5年来收治下腔静脉阻塞综合征19例， 其中9例为下腔静脉隔膜阻塞。肿瘤引起者发病率 也在增加。
下腔静脉阻塞综合征
• 下腔静脉阻塞综合征(inferior vena caval obstruction syndrome) 是由于下腔静脉受邻近病 变侵犯、压迫或腔内血栓形成等原因引起的下腔 静脉部分或完全性阻塞，下腔静脉血液回流因之 障碍而出现的一系列临床症候群。 • 随着发生阻塞部位的不同，其临床表现亦不相同。 Budd(1846)，Chiari(1899)提出了阻塞发生在肝 静脉段的下腔静脉 称为肝静脉阻塞综合征，或 Chi 上段下腔静脉阻塞常合并高醛固酮症，造 成水钠潴留等。中段下腔静脉阻塞可引起 不同程度的肾功能衰竭以及出血性肾梗死 下段下腔静脉阻塞可有步行障碍等
中段下腔静脉阻塞(肾静脉流入部)
• 肾脏疾患、血压降低、脱水等为血栓性阻 塞的诱因，血栓阻塞一般多发生于肾静脉 流入部为多，如果病变累及肾静脉或以上 平面，则导致肾静脉高压、肾血流量减少、 肾功能障碍 可使肾静脉—并阻塞，而引起 肾病综合征的表现。表现为腰痛，肾脏肿 大 并可有蛋白尿、血尿。如进入慢性期， 则因长期蛋白尿、全身水肿、血胆固醇增 高等。久之可引起不同程度的肾功能衰竭 以及出血性肾梗死。
下段下腔静脉阻塞(肾静脉以下)
• 下肢静脉郁滞：两下肢以至阴囊明显肿胀，每于 行走、运动后加剧，平卧休息后减轻。下肢浅静 脉曲张，皮肤出现营养性改变 如皮肤光薄、脱毛、 搔痒、湿疹。如果阻塞延及到髂静脉，股静脉及 大腿静脉 则两小腿可有色素沉着和溃疡发生。甚 至形成经久不愈的溃疡 尤以两下肢足靴区最为明 显。亦可有步行障碍，下腹痛等。 • 浅表静脉扩张：胸壁皮下、下腹部及侧腹部静脉 的扩张，血流方向均朝向头侧 大多是竖直长链状， 直径可达10mm以上，有时也可盘曲成团，似静 脉瘤样改变。曲张静脉一般位于胸腹前壁，也可 位于胸腹侧壁和后背。