【X126】下腔静脉综合征

【X126】下腔静脉综合征

下腔静脉综合征

1.临床概述

①下腔静脉综合征是由于下腔静脉受邻近病变侵犯、压迫或腔内血栓形成等原因引起的下腔静脉部分或完全性阻塞、下腔静脉血液回流障碍而出现的一系列临床症候群。

②病因：首要原因是血栓形成，主要是源于血液高凝状态；其次是先天性的下腔静脉隔膜阻塞，病变初期隔膜呈筛状，随着其上开孔的日益闭合或纤维化而导致完全性阻塞；另外，腹腔或腹膜后组织的炎症和肿瘤，可使下腔静脉周围粘连、扭曲，或肿瘤侵犯、压迫均可造成下腔静脉阻塞。

③下腔静脉综合征按部位分为上段下腔静脉阻塞（下腔静脉肝部）、中段下腔静脉阻塞（肾静脉流入部）、下段下腔静脉阻塞（肾静脉以下）

2.CT表现

①急性血栓一般下腔静脉无异常或增粗，增强后下腔静脉见充盈缺损，慢性血栓表现为管腔狭窄或闭塞，呈节段性，壁不光整，增强后血栓无强化。

②发生上段下腔静脉阻塞，影像表现同巴德-吉利亚综合征。

③发生中段下腔静脉阻塞，下腔静脉受压变窄或充盈缺损，受阻远段下腔静脉有不同程度扩张，部分见肾静脉充盈缺损及同侧肾脏增大。

④发生下段下腔静脉阻塞，下腔静脉受压变窄或充盈缺损，受阻远段下腔静脉有不同程度扩张，浅表静脉扩张。

3.下腔静脉癌栓分型：

Ⅰ型：肾静脉型，癌栓在肾静脉开口上不超过2cm

Ⅱ型：肝下型，癌栓距肾静脉开口大于2cm，但未超过肝门水平Ⅲ型：肝内型，癌栓超过肝门水平，但在横膈以下

Ⅳ型：膈上型，癌栓超过横膈水平，可及右心房内

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