布加综合征的超声诊断（附病例）

布加综合征的超声诊断（附病例）

布加综合征（Budd-chiari syndrome，BCS）是指肝静脉流出道和（或）下腔静脉肝后段部分或完全性梗阻所引起的一组综合征。

发病原因综合有如下几点：

下腔静脉受邻近病变的侵犯、压迫；

②原发性下腔静脉肿瘤或腔内血栓形成；

③先天性下腔静脉隔膜、阻塞等原因所引起的下腔静脉部分或完全性梗阻，使下腔静脉血液回流受阻，肝静脉流出道梗阻而出现的一系列临床症候群。

主要临床表现：肝脾肿大、门静脉高压、腹水以及下腔静脉高压所致下肢肿胀、小腿色素沉着、胸腹壁及躯干浅静脉曲张等。

布加综合征所致血流动力学改变：

①肝内侧支循环，主要发生于慢性期，当肝静脉血液流出受阻后，肝内侧支循环开放，门管区短路开放，门静脉可称为肝脏静脉血液的流出道，另外，部分肝静脉血流经肝被膜血管流入心包隔静脉，再经上腔静脉注入心脏。

②肝外侧支循环，肝静脉阻塞后，门静脉出现逆流，成为肝血流的流出道，导致门静脉压力增高。

根据血管阻塞的部位和范围，布加综合征从超声上可将其分为：

Ⅰ 型为单纯肝内静脉阻塞或闭塞型;

Ⅱ 型为膈段高位下腔静脉阻塞或闭塞型;

Ⅲ 型为肝静脉和下腔静脉病变混合型。

布加综合征的超声表现：

①下腔静脉梗阻的超声表现：a、下腔静脉管腔内可见隔膜；b、下腔静脉狭窄或闭塞状；c、栓塞：下腔静脉内出现血栓或癌栓。

②肝静脉流出道狭窄或闭塞。

③侧支循环开放：病变远侧肝静脉扩张，其血流经交通支静脉汇入开放的肝静脉或扩张的肝短静脉，再流入下腔静脉或直接流向肝外静脉。

④肝脏肿大，主要表现在肝尾状叶；肝门静脉及脾静脉增宽；脾大；腹水等。

附病例：

右侧肾母细胞瘤合并布加综合征一例

10岁女性，腹部凸起，腹壁静脉曲张，触及腹腔内包块就诊。

右侧肾窝区低回声占位

下腔静脉内血栓并闭塞（考虑肿瘤压迫下腔静脉所致）。

肝中静脉及肝左静脉内可见弱回声及云雾状回声（因机器原因，血流采集不理想，未给出肝内静脉血流图）。

腹水