布加综合征的超声诊断（附病例）

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布加综合征超声诊断完整版本

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• 二、分型及病理
分型：国内外学者有多种分类，多达二十余种，以下分型较常用： Ⅰ型，下腔静脉膜型(不全性、完全性膜性阻塞)； Ⅱ型，下腔静脉节段型(不全性、完全性节段性阻塞)； Ⅲ型，肝静脉型(膜性、节段性)； Ⅳ型，混合型，即下腔静脉合并肝静脉型。
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基本病理形态为小叶间静脉扩张，肝窦充血、出血。血流不断从肝静脉和门静脉进入肝脏，而肝静脉血不能回流入右心房，引起门脉压力不断升高。肝静脉回流受阻情况下，血浆流入肝淋巴间隙，导致超负荷的肝淋巴液通过肝纤维束漏出进入腹腔，成为顽固性的难以消退的腹水。
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临床表现
按其临床表现BCS分为暴发型、急性型、亚急性型和慢性型；其中以慢性型居多。
暴发型：很少见，多于起病后数小时至数日内死于暴发性肝衰竭
慢性(潜伏)型：最多见，约占60%～70%，起病隐匿，进展缓慢，病程多在1～2年以上，甚至长达10～23年，亦表现为PHT和 (或)IVCHT症候群；躯干浅静脉上行性曲张更为明显。
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Ⅴ型外压型占0.8%。本型系指第二肝门区肝静脉外病变(如肿瘤、囊肿、结石等)压迫，导致肝静脉回流受阻。超声检查可发现第二肝门区的原发性病变、受压狭窄的肝静脉入口以及远端扩张的肝静脉(图6)。
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左、中肝静脉合干汇入处呈隔膜闭塞
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肝中静脉节段性阻塞
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IV型血/癌栓
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• 根据下腔静脉病变又可分为三型： 1.隔膜型或筛孔型 2.狭窄型或闭塞型 3.梗阻型：包括血栓及瘤栓
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Ⅲ型长段闭塞型占12.8%。此型声像图上表现为两种形式，一种为管壁清晰可见，回声增强、增厚，管腔呈条索状闭塞；另一种为管壁回声不增强，与周围肝组织分界不清，管腔闭塞而显示不清。此型与其相通的肝静脉交通支少见(图4)。

2024布加综合征病例分享

2024布•加综合征病例分享病例资料患者男t62岁，近期确诊为布-加综合征（Budd-Chiarisyndrome）,就诊于我院肝病病房。

既往无病史。

从事建筑行业，退休6个月。

尽管患者已戒酒6个月，但实验室检查显示Y-谷氨酰转移酶（858U/L）和碱性磷酸酶（228U/L）升高，凝血酶原时间、转氨酶和胆红素水平正常。

查体示肝肿大和腹胀，无肝硬化迹象。

肝脏超声检查（图A）示布-加综合征，伴中、右肝静脉血栓形成（白色箭头处），腹水低含量，肝顶肝静脉汇合处见一圆形低信号钙化肿块（直径4cm）oCT未能确定肝脏肿块的确切性质（图B、C）,但可证实存在低密度病变伴肝顶中央钙化（图B、C白色箭头处）、门静脉高压导致的腹水（图C橙色箭头处），肝中静脉和右静脉可见受损（图B白色箭头处）。

急性病毒性肝炎的血清学检测结果为阴性。

肿瘤标志物（甲胎蛋白、糖类抗原19-9和癌胚抗原）水平正常。

包虫血清学阴性。

上消化道内镜检查示门脉高压性胃病，无食管胃底静脉曲张。

患者收入我院后，进一步行超声引导下经皮肝穿刺活检。

问：根据影像学结果、阴性实验室检查结果，患者最可能的诊断是什么？答案褐晓答案褐晓：肝脏布鲁氏菌脓肿（也称布鲁氏菌瘤）肿块的组织病理学分析显示部分钙化坏死（图D中的2个星号），伴上皮样细胞环（星号）和少量浆细胞（箭头），无巨细胞。

活检后数小时，患者出现发热和腹痛。

血培养检测到布鲁氏菌。

布鲁氏菌血清学显示高滴度IgGJgM阴性（ELISA技术）。

血清凝集试验（Wright）试验羊种布鲁氏菌抗原阳性,滴度为1/160o放射学、组织学检查排除其他诊断和活检后菌血症（布鲁氏菌属鉴定），最终诊断为肝布鲁氏菌瘤。

予患者多西环素（200mg∕日）和庆大霉素（3mg/kg/d）治疗，发热和腹痛症状消退。

静脉治疗7d后，用利福平（900mg∕日）替代庆大霉素，利福平和多西环素联合用药持续6个月。

在最近的随访中，抗生素治疗9个月后，疾病演变的标志是布-加综合征导致的难治性腹水的发展。

超声对Budd-Chiari综合征与肝硬化的诊断及鉴别诊断

流紊乱，流方向异常或无血流信号；血肝、
脾增大，水。肝硬化患者多数为肝脏缩腹小、大、脾门脉增宽。结论：维及彩色多二
疾病。临床上有多系统受累，以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，晚期常出现消化道出血、性脑病、发感染等严重肝继并发症。①肝脏广泛肝细胞变性坏死，肝小叶纤维支架塌陷，残存肝细胞不沿原支
环形成２例，５例肝、肿大，脉内径脾门
金丽王淑影张桂香陈清华１６０３２０吉林省辽源市中心医院
１６０３２０辽源市妇婴医院
ｔｎｉｎ，ｒｖｄｉｈｒｐｕｉｎｏｍａｉｎｆｒｅｓｏｐｏｉｎｇｔｅａｅｔｃｉｆｒｔｏｏｃｉｃｌｎｉ．
方法：回顾性分析６例Ｂｄｕｄ—Ｃｉｉ合ｈａ综ｒ
以及手术病理证实，对其二维图像特征及下腔静脉、肝静脉血流动力学变化进行分析总结。旨在探讨布加综合征与肝硬化
征和２２例门脉性肝硬化患者的超声影像
资料。结果：加综合征的重要特征是病布
规检查肝、大小、叶大小、态、脾尾形回声
Ａｓｒｃｂｃｉ：ｏｓｄＤａｄｃｌｒｂｔｔＯｊｔｅＴｔｙ２ｎｏａｅｖｕｏ
Ｄｏｐｅｌａｏｎｅｔｒｓｏｕｄ—ＣｉｒｐｌｒｕｔｓｕｄｆａｕｅｆＢｄｒｈａｉｓｎｒｍｅａｄｃｒｈｔｏｔｌｈｐｒｅｓｏ．ｙｄｏｎｉｏｉｐｒａｙｅｎｉｎｒｃｔＭｅｈｄ：ｔｏｐｃｉｅｙａａｙｉｒｕ — ｔｏｓＲｅｒｓｅｔｌｎｌｓｓｗｅｅｌｖ

布-加综合征

治疗
肠系膜上静脉－右心房人工血管转流术（B型）适应证肝后段下腔静脉长段阻塞伴
肝静脉阻塞，而全身情况尚可，能耐受手术者。
治疗
脾静脉－右心房人工血管转流术（B型）
治疗
肠系膜上－颈内静脉转流术（B型）
治疗
门体分流术（C型）肝移植（晚期）
术前护理
心理护理饮食护理
布加综合征与肝硬化的鉴别
肝炎后肝硬化病人有长期、慢性肝炎病史，
体检可见肝掌、蜘蛛痣，肝功检查转氨酶升高，肝炎病毒血清检查阳性。超声检查有助于诊断：肝静脉管径正常或细小； BCS肝静脉之间多有交通支形成和增多（特征性间接征象）
手术适应征
1、下腔静脉血栓形成慢性期的病人，经积
极内科治疗病情无明显好转者 2、下腔静脉隔膜阻塞者 3、恶性肿瘤引起，并可能切除原发病灶，保存或重建下腔静脉者
此病多见于青壮年，发病率男பைடு நூலகம்多于女性发病大多缓慢，偶有急性发病者
症状体征与肝静脉和下腔静脉阻塞的部位、
程度、数量、时间、有无侧支循环的建立和代偿能力之间存在着密切关系
肝静脉阻塞时
① 食欲不振－(常被误诊为慢性胃炎）；恶心、呕
吐（常见于有大量腹水的病人） ② 腹水－为漏出液，早期利尿剂有效，病程延长，效果变差；重者腹水量可以多达2000ml以上，从而被称之为顽固性腹水。大量腹水病人多合并胸腔积液存在（与低蛋白有关）
【辅助检查】胃镜检查：食管静脉曲张胆汁反流性胃炎
【辅助检查】 B超：肝脏增大。尾状叶增大。中肝静脉狭窄，下腔静脉汇入右心房变窄，
肝内交通支形成肝脏声像改变，符合：布加综合征胆囊多发结石，胆囊炎脾大腹腔积液

布-加综合征的彩色多普勒超声征象分析

ｔｎｏｏｈＩｎｅａｉｅｎｅｅｉａｉｎｓｅｅｔｅｆｔｅｍｅｒｎｕｔｎｓｒｏｓｃｉｎｉｆｔＶＣａｄｈｐｔｃｖｉｓｗｒ１ｐｔｔ．Ｓｖｎｅｎｏｍｂａｏｓｓｅｏｉｏｂｔｔｓｏｂｎ６ｅｈｓｕｒｏ
ｓｕｄｉａｉｎｓｗｉｕｄＣｉｒｓｎｒｍｅｏｎｎｐｔｔｔＢｄ — ｈａｉｙｄｏ．ＭｅｈｄＴｅｃａａｔｒｔｓｏｏｏｐｌｒｕｔａｏｎｎｅｈｔｏｓｈｈｒｃｅｉｉｆｃｌｒＤｏｐｅｌｓｕｄｉｓｃｒ
间断性腹泻或呕血。其中临床表现有肝脾肿大者ｌ６例（９１，２．％）下肢肿胀者３例（５５，６６．％）顽固性
腹水１５例（７３，腹壁静脉曲张２２．％）胸Ｏ例（６４，镜检查食管胃底静脉曲张２３．％）内６例
２１年６月第８卷第６期ＣｉＪＭｅｌａｏｎＥｅｔｎｃＥｉｏ）Ｊｎ０１Ｖｌ，Ｎ．０１ｈｎｄＵｔｓｕｄ（ｌｒｉｄｔｎ，ｕｅ２１，ｏ８ｏ６ｒｃｏｉ
（７３，４．％其中伴发呕血症状８）例。二、仪器与方法采用ＧｏｉＥＬｇ９型，ｈｉｓＵ２型及ＨＩ００ｑＰｉｐ２ｌｉＤ０５型等超声诊断仪，使用中心频率３５Ｍｚ５０．Ｈ或．ＭｚＨ的宽频带凸阵探头。患者空腹８２ｈ～１后进行检查。分别采取仰卧位，左侧卧位行常规彩色多普勒超声检查。二维超声测量肝脾大小和肝静脉、下腔静脉内径，观察肝脏、静脉及下腔静脉形态及内肝部结构；彩色血流成像观察肝静脉与下腔静脉管腔内血流充盈、流方向及侧枝血管；冲多普勒超声血脉用于显示可疑病变处的血流频谱形态、测量流速。布＿综合征诊断标准依据其阻塞部位及受累力口静脉分为肝内型（单纯肝静脉狭窄或闭塞，单支或多支，而下腔静脉通畅）肝外型（，下腔静脉肝外段单纯狭窄或闭塞）昆型（及｝合下腔静脉及肝静脉单支或多支均狭窄或闭塞）。。。Ｊ采用股静脉穿刺插管方法，将猪尾导管置于下腔静脉内造影，观察下腔静脉通畅与否、静脉显肝影及侧枝循环显影情况。

布加氏综合征超声诊断临床分析

丁戊超（）ＶＣ走行；探查下控静脉（）Ｉ的管径及管腔丙、、型肝炎均排除。声诊断：１下但Ｉ内径及频谱受外界因素影响较大，Ｖｃ结构、壁回声；ＤＦ显示血流性质、管ＣＩ方腔静脉入右心房处膜样物Ｂｄ —Ｃｉｒ如呼吸、房压、管与声束方向、位ｕｄｈａｉ心血体（）（）（）不（）ＶＣ向、度。量Ｉ时需坐位、速测ＶＣ立位，肋综合征可能；２肝硬化；３脾大，４腹等，作为主要诊断依据。２Ｉ近心段经
肝静脉型及４例癌栓形成后所致者未予以
治疗。
肝内静脉彩超示为红色，出频引
Ｂｄ－Ｃｉ是一种罕见疑难病，ｕ叶肿大，肝小静无明显特异性症状，易被误诊误治，常腹其符脉有扩张，Ｖｃ肝后段近心端管腔变部超声可对多数病例作出初步诊断，Ｉ
间或背部同时探查。
腔积液。经手术治疗后证实为Ｂｄ－狭窄或闭塞。后ｕｄ可见血管壁增厚，管腔变细管ＩＣｉｒ合征。ｈａｉ综术后复查下肢浮肿、水甚至消失，腔内可见膜状物阻塞。ＶＣ腹
１资料与方法
１１一般资料．
疗未见好转，随后出现腹胀、腹部膨隆、
Ｂｄ－ｈａ由于各种原因引起的ｕｄＣｉ是
彩超检查，用仪器肝静脉和其开口以及肝段Ｉ所ＶＣ阻塞病变２０年４０５月至２１年３００月经门诊Ｂ初下肢浮肿来院就诊。超７０探有ＶＣ步检查肝病病员中疑为Ｂｄ－Ｃｔｒ人美国ＧＥ３型彩超诊断仪，头频率为所引起的门静咏高压症，或不伴有Ｉｕｄｈａ病．～５０，肝左高压，２人，经彩超检查，４６后２例确诊为Ｂｄ — ｕｄ３５．ＭＨｚ超声所见：右叶缩小、属肝后门静脉高压症，在临床上表尾肝实腹水，食管静脉曲、下肢水Ｃｉｒ，中男１例，５，龄２～６叶增大，状叶为甚，被膜不光滑，质现为肝脾肿大、ｈａｉ其９女例年００

布加综合征超声诊断标准

布加综合征超声诊断标准布加综合征是一种以腹足股沟区疼痛和包块为主要表现的疾病，其诊断通常通过临床表现及相关的影像学检查来确定。

超声影像学是常用的一种非侵入性检查方法，可用于布加综合征的诊断和评估。

本文将介绍布加综合征的超声诊断标准。

一、临床表现布加综合征的典型症状是腹足股沟区疼痛和包块，可以伴随腹股沟淋巴结肿大、局部发热、红肿等症状。

超声检查应结合临床表现进行综合判断。

二、超声检查方法1. 患者体位：仰卧位或立位。

2. 适当准备腹部：腹部要求皮肤干燥，患者要求排空膀胱。

3. 超声探头选择：常用线性探头，频率一般选为7.5-10MHz。

4. 扫描技术：扫描应包括腹部肌筋膜、腹股沟区、腹股沟深部组织等。

三、超声图像表现1. 脂肪积聚：腹壁呈现明显的脂肪积聚，可见脂肪斑块，尤其在肌腔内。

2. 背层腹股沟壁增厚：在图像中可见背层腹股沟壁增厚，厚度增加＞5mm。

3. 腹腔内阻塞：表现为腹腔内重要器官如肠管、网膜、卵巢等被压迫移位，形成阻塞感。

4. 肠管扩张：腹腔内肠管扩张，可见回声增多，形成一串串低回声结构。

5. 腹股沟淋巴结水肿：腹股沟区的淋巴结表现为回声异常增强、水肿，形成肿块样结构。

四、超声诊断标准根据上述超声图像表现，结合临床症状，可对布加综合征进行超声诊断。

一般来说，符合以下标准可诊断为布加综合征：1. 脂肪积聚：存在腹壁明显的脂肪积聚。

2. 背层腹股沟壁增厚：背层腹股沟壁厚度增加＞5mm。

3. 腹腔内阻塞：腹腔内阻塞感，重要器官移位受压。

4. 肠管扩张：腹腔内肠管扩张，低回声结构形成。

5. 腹股沟淋巴结水肿：腹股沟区淋巴结异常增强，水肿形成肿块样结构。

总结超声影像学是布加综合征常用的诊断方法之一，通过观察脂肪积聚、背层腹股沟壁增厚、腹腔内阻塞、肠管扩张和腹股沟淋巴结水肿等超声图像表现，结合患者的临床症状，可以辅助诊断布加综合征，并排除其他类似疾病。

超声影像学的快速、无创和可重复性是其在布加综合征诊断中的优势，但仍需与其他影像学检查方法进行综合应用，提高诊断的准确性。

布加综合征的超声诊断

ｕｔａｏｌｒｓｕｎｄｍａｎｎｄｏｉｇｉａｔｅｖｌａｅｈｏｆｔａｏｎｒｐｉｔｅｉｇｎｉｏＢＣＳ．Ｍｅｈｏａｕｔｔｅｕｌｒｓｏｇａｈｙｎｈｄａｏｓｓｆｔｄｓ
ｍ＆
ｕｔａｓｏｇａｈｃｆｎｄｎｎ３ｔｅｓｗｉｈＢＣＳ，ｌｃｓｓｗｅｅｐｒｅｙｉｅｉｒｖｎａｃｖｌｒｏｎｒｐｉｉｇｓｉ１ｐａｉｎｔｔａｌａｅｒｏｖｎｂｎｆｒｏｅａｏｇｒｐｈＲｅｕｔＴｈｅａｙ．ｓｌｓ
Ｋｅｙｗｏｒｓ：ＢｕｄＣｈａｉｙｄｏｄｄ — ｉｒｎｒｍｅ，Ｕｌｒｓｎｇａｈｉｇｏｉ．ｓｔａｏｏｒｐｙｄａｎｓｓ
参考文献
用价值。目前的Ｒ３Ｅ具有一定的局限性，］但Ｔ一Ｄ如探
头较大不适于４，患者，探察范围较小，不能完整地＂ＬＪ显示全部感兴趣区域，且图像的质量还有待于进一步提高。尽管如此，但初步的研究结果使我们看到这一技术在不久的将来会出现令人鼓舞的前景］。
变化，对诊断具有重 Байду номын сангаас 参考价值，可为治疗提供可靠信息。
关键词
布加综合征超声诊断
一一㈩一ｍ～一一一一哪
出ｌ一ｍ㈤＿一㈨蚕。
Ｕｌｒｓｎ０ｒｈｉａｎｏｔｃｏｆＢｕｄＣｈｉｒｙｄｒｍｅｔａｏｇａｐｃＤｉｇｓｉｄ－ａｉＳｎｏ

5例布-加氏综合征彩色多普勒超声诊断分析

多普勒观察门静脉、肝静脉、下腔静脉彩色血流状态，以明确病变范
围、部位、程度及阻塞性质，出超声分型诊断。做
和静脉侧支血管情况，并具有实时、简便、安全、可重复性好的特点，
诊断准确率达９％以上，０特别是近年来随着超声诊断水平的不断
１３正常超声图像特征正常肝段下腔静脉内径约为小于２ｍ．３ｍ，管壁光滑，且有轻微搏动，血流为层流，受呼吸影响；肝静脉内径小于１ｍ管壁回声低且菲薄，Ｏｍ，仅以肝实质作为静脉的管壁，不能显示静
的健康教，ｌ】霍杰．护理健康教育问答［］Ｍ．北京：中国科学技术出版社，９９７ — １９．０２
２１７．
期间获得的护理成效，特别是健康教育的效果，在众多的回访形式
中使用电话回访比较节约人力财力，所需的时间不多，易被病人和
３３电话回访的优缺点对出院病人进行回访可以追踪病人在住院＿
通过电话回访对病人实施健康教育，可提高出院患者的遵医行
为，增强患者对于医学知识的了解及改变不良的生活方式，了健保证康教育的有效实施；价了我们所做的健康教育的质量和效果，也评从中发现了工作中的不足，促使我们总结经验，改进工作方法，为今后
临床检查、影像学检查或手术所见证实为布一氏综合征。临床表加现：、纳差腹胀、区疼痛、肝肝脾肿大、水、腹下肢静脉曲张等。１２．仪器与方法应用ＬＧ７ＯＱＩ彩色多普勒超声诊断仪，探头频率
３５．ＭＨｚ采用常规腹部检查法，，注意有无尾状叶及肝脏增大，腹水情

Budd—Chiari综合征副肝静脉及其病变超声诊断

ＣｏｌｉｎｓＵｌｒｓｃｄｍｏｎｔａｉＨＶｓａｄｔｉｆｅｔｏｎｓａｅｖｒｍｐｔｎｔｆｈｅｔｅｔｅｆＢＣＳ．ｎｃｕｓｏｔａｏｎｉｅｓｒｔｏｎｏｆＡｎｈｅｒａｆｃｉｒｅｙｉｏｒａｏｒｔｒａｍｎｔｏ
血流动力学变化以及病变类型。结果１１ＢＳ患者检出副肝静脉。其中１２例检出尾叶静脉，１２例检出右后下肝静脉。１１中８９例Ｃ４３９例３例同时检出尾叶静脉和右后下肝静脉。副肝静脉的血流速度及血流频谱形态受病变肝静脉侧支汇人的多少和下腔静脉的通畅程度影响。副肝静脉病变２５例，主要为管腔狭窄和血栓。
盖永浩
摘要
目的观察副肝静脉在布加综合征（ｄ — ｉｒｓｎｒｍｅＢｕｄＣｈａｉｙｄｏ，ＢＣＳ）中的超声表现并探讨其病变类型。
方法
随机超声检查２４例ＢＳ患者，观察副肝静脉（４Ｃ本组主要包括肝尾叶静脉和右后下静脉）的数量、走行、管腔内径、
中国超声医学杂志２１００年７月第２６卷第７期
ＣｉｅｅＪＵｌａｏｎｄＶｏ２Ｎｏ７Ｊｌ００ｈｎｓｔｓｕｄＭｅｌ６ｒｕｙ２ｌ
Ｂｄ — ｉｒ综合征副肝静脉及其病变超声诊断ｕｄＣｈａｉ

下腔静脉阻塞型布加综合征的彩超诊断分析

充盈，塞周边见多发侧支血管显示，塞以远下腔静闭闭脉内血流色彩暗淡，慢，普勒超声时见血液逆流缓多
１２仪器与方法：．使用Ｇｏｉ、ＥＶｌｓｎ狭窄。彩色多普勒超声显示闭塞部管腔内无血流信号ＥＬｇｑ７Ｇｏｕｏ
１１研究对象：０６１＿２０年月至２００９年１２月在我嵌样花彩” 血流，最大流速１２．ｍ／，．～１５ｓ狭窄以远下腔院收治的ＢＳ患者１Ｃ４例，男性１Ｏ例，女性４例，龄年１￣８８２岁。患者病程半月至５年不等，要表现有反主复腹胀，闷气促，胸乏力，同程度的肝功能受损及双下不肢浮肿等。
管壁增厚，窄处内径约为３６狭～ｍｍ，窄长度约２狭５
布加综合征（ｕｄＣｉｉｙｄｏ，Ｃ）Ｂｄ－ｈａｎｒｍｅＢＳ指的是ｒｓ由肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞引起的以门静根据血管阻塞部位和范围不同，ＣＢＳ可分为肝静脉阻塞型、下腔静脉阻塞型或二者混合型。本文回顾分析了
作者简介：明蓉（９５，，科，南花垣人，南湘西自治州人民医院，治医师，究方向：龙１７一）女本湖湖主研心血管多普勒
左侧卧位，二维灰阶超声常规测量肝脾各径线及肝尾叶厚度，观察肝脾实质内部回声、无门静脉系增宽及腹有
水，着重观察肝后段下腔静脉及肝静脉形态、径、内搏

布加综合征医学课件

布加综合征的影像学诊断1概述2病因1.2.3.恶性肿瘤浸润4.血管外压迫5.3病理生理正常肝组织（HE,X400）布加肝组织（HEX400）4临床表现胸腹壁静脉曲张下肢水肿5超声检查方法◆◆6超声诊断腔扩张肝大，尾叶为著肝硬化及门静脉高压征象血管腔内血栓或癌栓 78超声诊断PW ：至反向。

91011超声分型Ⅲ下腔静脉阻塞伴血栓形成肝静脉阻塞型Ⅰ肝静脉局限性阻塞Ⅱ肝静脉广泛性阻塞Ⅲ肝静脉和副肝静脉阻塞混合性阻塞型Ⅰ下腔静脉和肝静脉阻塞Ⅱ下腔静脉和肝静脉阻塞伴副肝静脉代偿121.2.匀,,周边密度较低,延迟后呈等密度改变;此为较具特征性表现。

3.肝静脉不强化4.,腹壁两侧及前方可见多个增粗的血管断面5.病程后期肝硬化改变,压征象。

6.可有肝脏再生结节。

鉴别诊断右心衰竭下肢静脉曲张其他原因的腹水15治疗内科治疗利尿剂抗凝剂全身溶栓基础血液病的治疗外科治疗门腔分流术（PCS ）肠腔分流术（MCS ）肝移植16◆◆慢性型肝内形成大的再生结节，CT节，直径1cm以上者中央常有纤维瘢痕。

继发性BCS 。

19◆◆1、小肝静脉广泛性阻塞◆2、大肝静脉阻塞⑴红细胞增多症和骨髓异常增多症◆ ⑵抗磷脂综合症⑶口服避孕药和妊娠⑷PNH －阵发性睡眠性血红蛋白尿症⑹血小板活化 20增强扫描◆门脉出现逆流，因而强化缓慢◆21◆血流增加，出现尾叶肥大）◆隔膜不容易诊断，但是CDFI,可看到花彩血流22。

布加综合征医学PPT

扇样强化”，这是因为肝尾叶静脉直接回流到下腔静脉，不受第二肝门影响，
其他区域的肝实质则由于窦后压力增高，肝内侧支循环建立，血流不均衡，
门脉出现逆流，因而强化缓慢
肝脏呈斑片状强化，区域性或广泛性密度不均是其特征之一。
第二肝门、第三肝门，尾叶（尾叶由于解剖关系，接受较多的门静脉血液供应和具有较多的肝小静脉直接开口于下腔静脉，肝静脉阻塞后，经过尾叶的血流增加，出现尾叶肥大）
隔膜不容易诊断，但是CDFI,可看到花彩血流
鉴别诊断
肝炎后肝硬化肝血色素沉着症右心衰竭下肢静脉曲张其他原因的腹水
治疗
介入治疗
球囊血管成型术支架置入术经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）局部溶栓
内科治疗
利尿剂抗凝剂全身溶栓基础血液病的治疗
外科治疗门腔分流术（PCS）
肠腔分流术（MCS）肝移植
静脉期肝静脉不强化，肝静脉与下腔静脉间的连续性中断。肝段下腔静脉、肝静脉栓塞、血栓形成时显示腔内充盈缺损。尾叶增大可致肝段下腔静脉呈裂隙状，阻塞端以下下腔静脉扩张。
病理生理
正常肝组织（HE,X400）
布加肝组织（HEX400）
临床表现
肝脾肿大腹痛腹胀食欲不振腹水消化道出血胸腹壁静脉曲张下肢水肿
超声检查方法
观察肝脏和脾脏的大小、回声、包膜、门静脉有无异常扫查肝静脉、下腔静脉，观察其管径大小、管壁回声、有无血管腔的闭塞、狭
窄和血栓形成，以及血管交通支的形态。其次观察病变部位多普勒频谱形态，判断血流方向，测定血流速度。最后探测脾静脉、肾静脉Biblioteka 超声诊断灰阶超声：
下腔静脉及或肝静脉狭窄征象，腔内膜样高回声，狭窄远心段管腔扩张肝内异常交通静脉及肝短静脉增粗肝大，尾叶为著肝硬化及门静脉高压征象血管腔内血栓或癌栓

布加综合征10例影像诊断

gill osis:hist ol ogic,clinical,and radi ol ogic findings 〔J 〕.Radi o Graph 2ics,2001,21(4):825-827.6　梁荣光,赖清,陈永富,等.亚临床症状肺隐球菌病的影像学表现〔J 〕.影像诊断与介入放射学,2005,14(3):158-160.7　牛艳坤,陈卫国.原发型肺隐球菌病的临床、病理及影像学诊断〔J 〕.实用医学杂志,22(15):1836-1837.8　I nui N,Chida K,Suda T,et al .Pul m onary cryp t ococcosis exhibiting dif 2fuse multi p le nodular shadows 〔J 〕.N ihon Kokyuki Gakkai Zasshi,1998,36(12):1038-1042.9　Mc Donnell J M ,Hutchins G M.Pul m onary cryp t ococcosis 〔J 〕.HumPathol,1985,16(2):121-128.收稿日期:2009-10-22 作者单位:710600西安市,核工业四一七医院放射科布加综合征10例影像诊断路志伟【关键词】　布加综合征;病理基础;影像诊断中图分类号:R 54316　文献标识码:B 文章编号:1674-8182(2010)02-0149-02 Chiari 和Budd 分别于1899年和1945年报告了肝静脉栓塞形成病例的临床病理特点,之后将肝静脉闭塞引起的症状群称为布加综合征(Budd Chiari sydr ome,BCS )。

国内临床报道不多,现将作者收集到的10例报道如下。

1　资料与方法1.1　一般资料　本组BCS 患者共10例,男性9例,女性1例;年龄27～55岁,平均41岁。

患者初次就诊主要为疲乏、纳差、腹胀、下肢浮肿等原因。

超声诊断布-加综合征一例

·病例报告·超声诊断布-加综合征一例吴敏柴亮患者女，42岁，腹部胀痛1个月余。

门诊超声提示大量腹腔积液，遂收入院治疗20d ，期间腹腔穿刺抽液3次，每次约1000mL 后，患者无明显好转，超声复诊：下腔静脉平肠系膜上动脉处内径约1．6cm ，向上逐渐变细，肝后段下腔静脉内径约0．7cm ，肝后段近心端下腔静脉内径约0．4cm ，狭窄处血流速度约119cm /s 。

肝右静脉内径增宽，约1．4cm ，血流速度约7．7cm /s （图1 3），左肝静脉及中肝静脉未见与下腔静脉直接沟通。

肝脏形态正常，肝左叶肝角略变钝，体积稍大，肝右叶最大斜径约16．0cm ，右侧肋缘下约2cm ，肝实质回声欠均匀，肝内管道显示清晰，门脉内径1．1cm ，门静脉血流速度约16．6cm /s 。

腹腔内中等量游离液体，液体透声良好，右侧髂窝液区深度约5．4cm 。

脾厚4．8cm ，最大长径约12cm ，肋下未探及，实质回声均匀。

脾门部脾静脉内径约0．8cm ，血流速度约16cm /s 。

超声提示：（1）肝后段下腔静脉狭窄、肝左静脉肝中静脉闭塞符合布-加综合征改变；（2）肝脏回声不均匀考虑肝实质受损；（3）脾大；（4）腹腔积液中量。

实验室检查：红细胞沉降率（44．0mm /1h ）；腹腔积液脱落细胞学检查：间皮细胞，淋巴细胞，少量中性粒细胞。

白蛋白/球蛋白1．68，丙氨酸氨基转氨酶9．4U /L ，谷草转氨酶14．1U /L ，血清尿素3．32mmol /L ，血清肌酐47．8μmol /L 。

HBsAg （－）HBeAg （－）。

超声引导下肝脏穿刺活检：肝实质纤维化。

图1肝后段下腔静脉内径明显变窄图2CDFI 显示肝后段下腔静脉狭窄处血流变细，约4mmDOI ：10．3877/cma．j．issn．1672-6448．2011．12．009作者单位：075000张家口，解放军第二五一医院特诊科图3脉冲多普勒于下腔静脉狭窄处取样，记录到高速静脉血流频谱在外院行介入下腔静脉及肝左静脉球囊扩张成形术。

布-加综合征的彩超诊断

阶超声检查，再行彩流及多谱勒检查。１９
例均经下腔静脉造影证实，别在北京、分
心端腔静脉扩张，内见涡流信号；１例彩超见：右腹腔内（肾内侧下腔静脉右前右方）见大小９ｍｍ×４ｍ倒梨样 ” 回８１ｍ“ 无
声，壁处见８ｍ回声失落并见静脉彩流后ｍ
诊断。方法：均行彩色多普勒超声检查。
结果：９例患者中肝癌继发肝静脉、腔１下静脉癌栓１３例；腔静脉狭窄２例；下下腔
静脉瘤样扩张后狭窄１；炎肝硬化继例肝发肝癌、腔静脉癌栓２例；肺肿瘤下下右
静脉内见絮状低回声；下腔静脉因右１例肺肿瘤压迫后壁狭窄。ｌ９例均见肝静脉不同程度扩张，大（肝以尾叶增大明显），
法，文根据阻塞情况分３型：ｌ：本 ① 单纯肝静脉阻塞或闭塞（文３例） ② Ⅱ 本；型：段高位下腔静脉阻塞（０例） ③ Ⅲ 膈１；
关键词
２３．４２２
布一加综合征
彩超
ｄｉ１．９９ｊｉｎ０７ —６４．０．ｏ：０３６／．ｓ．１０ｓ１ｘ２１１
手端较多，Ｃ像Ｔ扫捕、血管Ｃ、Ｔ核磁、造影检查效果更好，但价格昂贵，于经济、对
医疗欠发达的西部来说，声可做为苒超 ‘ 选，它经济、便、垒范围广、连续方扫可