发育性髋关节发育不良DDH
发育性髋关节发育不良（DDH）的X线、CT和MRI检查
发育性髋关节发育不良（DDH）的X线、CT和MRI检查摘要婴儿和儿童容易患先天性和发育性髋关节的疾病。
这些疾病在儿科患者中有不同的原因，由于其潜在的相关并发症可能会导致患儿成年后出现退行性疾病，所以早期的准确诊断是至关重要的。
当怀疑这种情况时最好用超声（US）和X线片来评估。
本文综述了发育性髋关节发育不良的影像学特征，重点介绍了诊断、放射学评估、相关表现和分类。
发育性髋关节发育不良发育性髋关节发育不良(DDH)是一种出生时就存在的髋关节的非典型生长或发育。
髋关节脱位涉及一系列髋关节疾病，包括髋臼发育不良伴或不伴不稳定、半脱位和脱位。
在这种情况下，发育不良指的是髋臼对股骨头的覆盖不足，这可能与半脱位相关。
对于半脱位，股骨骨骺(FE)和髋臼之间有部分接触，移位不那么严重。
最严重的发育不良是脱位，当FE和髋臼之间不存在接触时会发生脱位。
DDH通常发生在围产期(孕36-40周)。
2%的病例是由子宫内早期的畸胎性脱位引起的，这样的患儿通常是遗传和神经肌肉疾病共同存在。
髋关节脱位的发病率接近每1000名新生儿中就有1名，而约每1000名新生儿中就有大概10名患有发育不良或半脱位。
通常这种疾病是在定期体检中被诊断出来的，包括发现Barlow或Ortolani动作阳性。
但是当婴儿大于3个月后就很少发现Barlow或Ortolani动作阳性、髋关节外展受限以及双下肢长度不等的情况。
所以大部分是通过超声评估来确诊的，当然对于高度怀疑此病的婴儿，可以通过正位X线检查来确定。
根据美国儿科学会发表的一份报告中的数据，应考虑对有以下危险因素的6个月前的男婴和女婴进行影像学检查，包括：1）在妊娠晚期出生时处于臀位；2）有引起父母关注的症状或其他表现；3）体检中发现髋关节不稳定或Barlow或Ortolani动作阳性；4）有发育不良的家族史或有包裹不当的既往病史。
US是在FE骨化发生前进行评估的首选成像工具。
超声检查可以澄清体检中发现的可疑情况，以及在大于6周(以避免先天性髋关节松弛期)和4-6个月大的高危婴儿中检测临床上无症状的DDH。
先天性髋关节发育不良的全髋关节置换术
先天性髋关节发育不良的全髋关节置换术先天性髋关节发育不良（Developmental Dysplasia of the Hip，DDH）是一种常见的儿童髋关节疾病，其发病率约为1000个新生儿中的1个。
严重的DDH患者，在未经有效治疗的情况下，会导致全髋关节功能障碍，造成严重的疼痛和残疾。
全髋关节置换术是一种治疗先天性髋关节发育不良导致的关节疾病的手术方法，用于改善疼痛和获得功能恢复。
全髋关节置换术是一种重大手术，需要进行全麻。
手术开始时，外科医生会通过切开软组织，暴露髋臼和股骨头。
然后将患者的坏死股骨头切除，并粗略清理髋臼和盆腔中的软组织。
接下来，医生将股骨柄插入骨轴，确保骨轴与股骨尺寸相匹配，然后将假体插入髋臼中。
最后，医生将软组织缝合，并决定是否植入假体头部。
全髋关节置换术可以分为两种类型：固定型和可调型。
固定型假体是一种直径较大的假体，可以稳固地嵌入髋臼和股骨中，并且不可更换。
可调型假体允许医生在手术过程中调整假体尺寸和位置，以确保最佳配合和功能恢复。
全髋关节置换术的手术指征包括：1）DDH患者合并髋关节疼痛、功能障碍、强直或髋关节已经严重病变；2）保守治疗无效；3）骨质疏松或骨关节炎等合并疾病已经得到有效控制；4）年龄在40-60岁之间，具有较长的术后寿命。
术前评估是进行全髋关节置换术前的重要步骤。
通过X线、CT以及相关检查，可以了解患者的病情和髋关节的发育情况，并确定最合适的手术方案和假体选择。
术后恢复是全髋关节置换术的重要环节。
术后患者需要进行一系列的康复训练和功能锻炼，以促进髋关节功能的恢复和提高患者的生活质量。
在康复期间，患者需要采取一些预防措施，以避免关节脱位和其他并发症的发生。
此外，患者还需要定期进行复查和随访，以确保术后效果的稳定和持久。
总的来说，全髋关节置换术是一种治疗先天性髋关节发育不良导致的关节疾病的有效方法。
通过适当的手术选择和恰当的术后康复，患者可以获得较好的功能恢复和生活质量提高。
发育性髋关节发育不良诊疗指南
发育性髋关节发育不良诊疗指南发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip, DDH）是一种常见的儿童髋关节疾病，同时也是导致髋关节早期退化的主要原因之一、准确的诊断和及时的治疗对孩子的生活质量和股骨头的长期预后至关重要。
本文将重点介绍发育性髋关节发育不良的诊断和治疗指南。
I.诊断为了确诊发育性髋关节发育不良，医生需要进行全面的体格检查、病史询问和相关辅助检查。
1.体格检查体格检查是发育性髋关节发育不良的初步筛查方法。
医生需要观察婴儿的髋关节是否对称，双腿长度是否一致，以及关节的可活动范围。
同时，医生还需要进行相关的促进行性检查（Pavlik测试）以评估关节的稳定性。
2.病史询问病史询问是为了了解孩子的出生史、家族史等信息。
早产儿、低体重儿、家族中有发育性髋关节发育不良史的儿童更容易患上这种疾病。
3.辅助检查辅助检查主要包括X光检查、超声波检查和磁共振成像（MRI）。
在新生儿期和婴儿期，超声波是最常用的检查方法。
超声波可以显示髋臼、股骨头和关节囊等的情况，同时可以评估髋关节发育的程度。
对于大一些的儿童，X光检查和MRI可以提供更多的信息。
II.治疗1.早期保守治疗早期保守治疗主要适用于年龄较小、病变较轻的婴儿。
一般情况下，医生会推荐使用儿童专用的髋关节固定装置，如Pavlik带。
带子可以固定髋关节在稳定位置，帮助髋臼正常发育。
带子需要每天佩戴，直到医生判定髋关节发育良好。
2.中期手术治疗对于年龄较大、保守治疗无效的儿童，手术可能是必要的选择。
常见的手术方法包括髋关节减压术、髋关节固定术和髋关节重建术等。
这些手术的目的是恢复髋关节的稳定性和正常发育。
3.成年期治疗如果发育性髋关节发育不良未能及时治疗或治疗不彻底，可能会导致髋关节早期退化。
成年期治疗主要包括髋关节置换术。
这是一种常见的手术方法，通过替换受损的髋关节，恢复关节功能和减轻疼痛。
综上所述，发育性髋关节发育不良的诊疗需要结合体格检查、病史询问和辅助检查，并根据患儿年龄和病变程度选择合适的治疗方法。
中国发育性髋关节发育不良诊疗指南 (2023版)解读PPT课件
新版指南强调了早期诊断的重要性，通过新生儿筛查等手段尽 早发现髋关节发育不良，有助于早期干预和治疗。
新版指南对治疗流程进行了规范化，明确了各种治疗方法的适 应症和禁忌症，有助于医生制定更合理的治疗方案。
新版指南引入了超声、MRI等新技术辅助诊断，提高了诊断的 准确性和可靠性。
新版指南强调了长期随访的重要性，要求医生对患者进行长期 跟踪观察，及时发现并处理潜在问题。
背景
DDH是儿童骨科常见疾病之一，发病率较高，严重影响儿童健康和生活质量。
指南制定过程
01
02
03
制定依据
参考国内外相关指南、专 家共识和最新研究成果。
制定方法
采用德尔菲法，通过多轮 专家问卷调查和会议讨论 ，形成共识。
制定团队
由儿童骨科、放射科、超 声科等多学科专家组成。
指南适用范围
适用人群
适用于所有疑似或确诊DDH的患儿。
02 术后定期随访，观察患儿恢复情况，及时调整治疗方
案。
并发症预防与处理
03
注意预防术后并发症，如感染、关节僵硬等，及时处
理并发症，保障患儿安全。
05 并发症预防与处理
常见并发症类型及危险因素
髋关节脱位
由于关节囊松弛、肌肉力量不平衡等原因导致。
股骨头坏死
可能与血供不足、局部创伤等有关。
继发性骨关节炎
长期关节不稳定、磨损导致。
危险因素
年龄、性别、家族史、肥胖等。
预防措施建议
早期筛查
新生儿及婴幼儿期进行 髋关节筛查，早发现、 早治疗。
健康教育
加强家长和医护人员对 DDH的认识，提高重视 程度。
生活方式干预
保持适当体重，避免过 度运动，预防外伤等。
成人髋臼发育不良诊断标准
成人髋臼发育不良诊断标准成人髋臼发育不良（DDH）是一种常见的髋关节发育异常，主要表现为髋臼过浅或者髋臼覆盖不足，导致髋关节不稳定和易受损。
成人髋臼发育不良的诊断标准对于早期发现和治疗该疾病至关重要。
本文将对成人髋臼发育不良的诊断标准进行详细介绍，以帮助医生和患者更好地了解和诊断该疾病。
一、临床表现。
成人髋臼发育不良的临床表现主要包括髋关节疼痛、活动受限、髋关节卡锁、步态异常等。
在临床上，医生需要仔细询问患者的病史，观察患者的步态和髋关节活动情况，进行详细的体格检查和影像学检查，以明确诊断。
二、影像学检查。
影像学检查是诊断成人髋臼发育不良的重要手段之一。
X线片是最常用的影像学检查方法，主要观察髋臼的形态、髋臼覆盖率、股骨头的形态等。
此外，CT和MRI检查能够更清晰地显示髋臼和股骨头的情况，有助于明确诊断。
三、诊断标准。
根据临床表现和影像学检查结果，成人髋臼发育不良的诊断标准主要包括以下几个方面：1. 髋关节疼痛，活动受限，步态异常等临床表现；2. X线片显示髋臼过浅，髋臼覆盖率小于50%；3. CT或MRI检查显示髋臼形态异常，股骨头的形态异常等。
四、诊断注意事项。
在进行成人髋臼发育不良的诊断时，需要注意以下几点：1. 结合临床表现和影像学检查结果进行综合分析，避免单一依据进行诊断；2. 与其他髋关节疾病进行鉴别诊断，如髋关节退行性疾病、髋关节骨折等；3. 对于疑难病例，可以进行髋关节镜检查，以明确诊断。
五、治疗建议。
对于已经确诊的成人髋臼发育不良患者，应根据病情轻重进行个体化治疗方案制定。
轻度病例可以采取保守治疗，如物理治疗、药物治疗等；重度病例可能需要进行手术治疗，如髋关节置换术、髋关节镜手术等。
综上所述，成人髋臼发育不良的诊断标准主要包括临床表现和影像学检查结果。
通过综合分析，医生可以准确诊断并制定相应的治疗方案，为患者的康复提供有力支持。
希望本文对成人髋臼发育不良的诊断和治疗有所帮助。
小孩髋部问题怎么办了解发育性髋关节发育不良
鼓励孩子积极参与康复和治疗
鼓励孩子表达自己的感受和需求 帮助孩子建立自信心和积极心态 引导孩子正确认识病情和治疗方案 鼓励孩子与医护人员积极配合，积极参与康复和治疗计划
关注孩子的情绪和行为变化
观察孩子的行为变化，了解 其背后的原因
与孩子沟通，倾听他们的感 受和想法
关注孩子的情绪变化，给予 关心和支持
治疗方案：根据孩子的具 体情况，医生会制定个性 化的治疗方案，可能包括
保守治疗或手术治疗。
康复计划：与医生讨论康复 计划，包括物理治疗、运动 康复、家庭护理等方面的内 容，帮助孩子恢复髋关节功
能。
定期复查方案和康复计划。
家庭护理和观察
病因和风险因素
病因：遗传、母体因素、环境 因素等都可能导致发育性髋关
节发育不良。
病理机制：发育性髋关节发 育不良是由于髋关节在发育 过程中出现了异常，导致关
节不稳定或者结构异常。
风险因素：早产、女性、家族 史、臀位产等都是发育性髋关
节发育不良的高危因素。
症状表现：发育性髋关节发育 不良的症状包括臀纹不对称、 下肢不等长、髋关节活动受限
筛查髋关节发育不 良、脱位等疾病
早期发现、早期治 疗，预防并发症的 发生
体检和筛查是预防 措施的重要一环， 家长应重视并积极 配合
避免长时间卧床或不活动
长期卧床或不活 动会导致肌肉萎 缩和关节僵硬， 增加髋部问题的 风险。
定期进行适当的 运动，如散步、 游泳等，有助于 保持髋关节的灵 活性和肌肉的力 量。
医生的诊断：通过体格检查和 必要的影像学检查，确定小孩 髋部问题的类型和程度。
注意事项：遵循医生的建议， 按时进行治疗和复查，同时注
意观察孩子的病情变化。
ddh名词解释
ddh名词解释一、DDH定义发育性髋关节发育不良(Developmental Dysplasia ofthe Hip，DDH),旧称先天性髋关节脱位(Congenital Dislocation 0fthe Hip，CDH)，是指一系列髋臼和股骨近端畸形以及头臼相互关系异常的疾患，包含髋关节发育不良、半脱位及全脱位。
由于本病可于出生前及/或出生后生长发育过程中出现，1992年由北美小儿矫形外科学会（POSNA）更名为发育性髋关节发育不良(developmental dislocationof the hip, DDH)并由国内外小儿骨科医师普遍接受。
DDH可以是非常轻微的髋臼发育不良，也可以是导致严重髋关节功能异常的髋关节半脱位或髋关节脱位。
二、DDH流行病学特征DDH是小儿最常见的髋关节疾患，致残率高。
DDH发病率与地区、种族、季节等因素有关，不同人种发病差异巨大，白种人发病率高，黑种人低，黄种人介于二者间。
新生儿期（0-28天）DDH的发病率在1-7%。
非洲发病率0.06‰，美国本土人发病率76.1‰，香港0.87‰--南澳大利亚10.5‰，西欧、北欧7～22‰。
我国DDH的发病率为0.91‰-186‰。
在我国寒冷的北方发病率比南方高,高原地区远远高于平原地区，这可能与当地生活习惯相关，如出生后不正确的双下肢直腿捆绑等错误襁褓方式。
一般秋冬季节9月至翌年2月出生的发病高于其他季节，可能因为该季节天气寒冷，新生儿多被包裹，双下肢伸直内收，以至婴儿被动伸髋和活动受限，可能导致该病的发生。
三、DDH常见危险因素目前为止，DDH的诊断和治疗方案比较明确，但是，DDH的致病原因及发病机制不清楚。
有关DDH的发病原因目前仍存在争议，目前认为环境因素（胎次、胎位、生产方式、羊水过少、出生后襁褓方式等）和遗传因素（性别、家族史、其它伴发畸形）共同参与DDH发病。
DDH患儿多与以下因素相关，需要引起高度重视。
发育性髋关节发育不良ppt课件
流行病学调查
先天性髋关节发育不良通常包括髋臼发 育不良、髋关节半脱位和完全脱位。新生 儿先天性髋关节发育不良的发病率约为1／ 1000。左髋发病多于右髋，双髋发病亦多 于右髋。女性多见，男女比约为1：5。而 且，第一胎儿童发病率高。白种儿比黑种 儿的发病率高，美国西南部印第安黑人中 发病率高，而中国人的发病率相对较低。
头臼明显不适应，臼大头小：髋臼成形 术。
头臼基本适应：改变髋臼方向的手术；如： Salter截骨术、三联截骨术、髋臼周围截骨 术（PAO,Ganz）、髋臼旋转截骨术（RAO） 等。
典型病例（POA Ganz截骨术）
典型病例
贺某某，女性，52岁。 右侧DDH（CROWE I型）
典型病例
林某某，女性，33岁，右髋关节脱位（CROWE II型）
术前准备
骨盆和股骨近段正侧位x线，了解关节脱位的程度和骨质情况。 由于髋臼发育不良的骨性解剖学特点和关节周围软组织的挛缩， 拍片时我们常常获得一个外旋状态下的X线片，这一点可以根 据X线片上小转子影响的增大得到证实，在这种X线片上选择的 假体往往偏小。因此，术前计划时需要把股骨颈和股骨近段放 在平行的平面上进行拍片，由于股骨颈的前倾增大，拍片时股 骨应轻度内旋。
疾病分型
手术适应症
髋关节发育不良的全髋关节置换术，有一定的 难度，特别是高位脱位的病例，手术难度相当 大，术后效果相对较差；同时由于此类病人骨 盆与股骨发生骨质耗损，一旦假体松动，日后 行翻修术也十分困难。故髋关节发育不良的全 髋关节置换术病人的选择是非常重要的，适应 证应从严掌握。对于年轻的病人应该首先考虑 骨盆截骨术(Chiari，Salter，Steel orn—截骨)， 防止骨性关节炎的发生，以期髋关节的功能能 延长至中年甚或更长时间。
先天性髋关节发育不良_百度百科
先天性髋关节发育不良_百度百科先天性髋关节发育不良先天性髋关节发育不良好治.先天性髋关节脱位（CDH）又称为发育性髋关节脱位（Developmental Dysplasia of the Hip， DDH）是一种对儿童健康影响较大的病变，如能作到早期诊断和早期治疗临床效果是满意的。
先天性髋关节脱位又称为发育性髋关节脱位，是导致儿童肢体残疾的主要疾病之一。
先天性髋关节脱位其发生率世界各地区有较明显差别，我国并没有完全整的统计资料，就上海某些产院调查的约为0.91‰，北京地区为3.8‰，沈阳某院为1.75‰，香港为0.07‰，这些资料都不够全面，也不能反映我国的发生率，估计我国的发生率大概为1‰。
约20%的先髋脱位有家族史；80%的先髋脱位是第一胎；沈阳某院新生儿普查家族遗传为1/14，加拿大多伦多儿童医院226例中只有4例有遗传史；遗传因素并非为先髋脱位发病的重要因素。
先髋脱位发病率以女孩占绝对优势，我国统计男女之比为1：4.75. 地区与种族的发病率有很大差别，这与遗传因素、环境影响和生活习惯有关；习惯背背婴儿的民族发生率低，如南非、中非一些地区，爱斯基摩人，朝鲜族人和广东、香港地区；喜欢用捆绑方法的民族，使新生儿髋关节固定于伸展、内收位，其发生率明显增高，如北意大利，北美印地安人，德国和北斯堪地那维亚半岛以及我国汉族的习惯。
冬季出生的婴儿，其发生率明显增高。
臀位产发病率较高，国外约23%，上海26%，沈阳28.5%，正常生产中只占5%；臀位产发生先髋脱位较头位产高10倍；剖腹产发生先髋脱位较阴道产高，上海统计占30%，有显著差异，同时发现剖腹产中体重重的婴儿发病率高。
先天性髋关节脱位的主要病理特点是：①髂腰肌紧张、挛缩，压迫髋臼的入口；②关节囊变形呈葫芦样；③股骨头颈变形，主要有股骨头呈椭圆形，股骨颈短，股骨颈前倾角增大；④髋臼变形，主要有髋臼窝浅小，呈三角形，髋臼指数增大，关节盂唇内卷；⑤股圆韧带增粗变长，关节软骨变性等。
发育性髋关节发育不良
位 呈无回 法测量 测量
声
差
扁平
向上方移 <43°或无 不需 任何
位 呈低或 法测量 测量
中等回声
差
扁平
向下方移 <43°或无 不需 任何
位
法测量 测量
小结
α 角的几个关键角度 1. α 角> 60°Ia型（软骨发育长、好，覆盖股骨头） Ib型（软骨发育短、小，覆盖股骨头少，
仍属于成熟髋关节，属于变异）
2. α 角 50-59°IIa型（<3月）（正常或生理性不成熟
不需要治疗）
IIb型（>3月）（发育不良） 3. α 角 43-49°IIc型（股骨头骨性覆盖太少，可能
脱位，及时治疗会好转 ，临床 可能阴性）
4. α 角< 43° III型、IV型（脱位髋）
小结
β 角的几个关键角度 1.β 角55°
各分型特点
IV型 软骨顶向下滑，不再覆盖在股骨头上 软骨顶完全下落入髋臼 大部分软骨顶对股骨头阻挡，股骨 头难入髋臼（复位差）
DDH的早期诊断：国外模式
欧洲:全民筛查
生后3-72h，产房B超筛查 可疑对象2月、3月复查
美、加:体格检查+高危人群筛查
新生儿期：家庭医生体检 超声检查: 高危因素或体检阳性
获取待测标准切面：髋臼窝内髂骨下缘点、 平直的髂骨、盂唇
髋关节标准切面
超声中央平面确定——三个标志
髂骨下缘点（高回声）——最重要 髂骨平面 盂唇
65 4 3
10 7
982
1
1.股骨颈骺板；2.股骨头；3.滑膜皱折；4.关节囊；5.盂唇；6.软骨性髋臼；7.骨 性髋臼；8.骨缘转折点；9.髋臼窝内髂骨下缘；10.平直的髂骨
DDH的影像学诊断
DDH的影像学诊断发育性髋关节发育不良（Developmental Dysplasia of the Hip，简称DDH）是儿童期最常见的髋关节疾病之一。
它主要是由于胎儿时期髋关节的未正确发育所导致，使得髋臼和股骨头的结构关系异常，进而影响髋关节的稳定性和正常功能。
影像学诊断在DDH的早期识别和干预中起着至关重要的作用。
通过影像学检查，可以快速、准确地了解髋关节的解剖结构、关节间隙、骨骼发育等情况，从而进行进一步的评估和治疗。
在DDH的影像学诊断中，最常用的方法是髋关节超声检查。
超声检查具有较高的分辨率和安全性，可以直接观察到髋关节的软组织结构和关节间隙，对髋臼形态、股骨头位置、韧带张力等进行评估。
超声检查可以早期发现和诊断DDH，是首选的DDH影像学检查方法。
，X线检查也是DDH影像学诊断中常用的方法。
通过X线检查可以了解髋关节骨骼结构的发育情况，包括骨盆髋臼的形态、股骨头的位置和骨骼发育的成熟程度等。
以广义上说DDH，有时会有明显的异常髋臼形态，如浅髋臼、膝内翻畸形等，这些异常可以通过X线检查来诊断。
对于年龄较大的儿童和成人，CT和MRI检查也可以作为DDH影像学诊断的补充手段。
CT检查可以提供更详细的骨骼结构信息，特别是对于髋臼的三维表现更加准确。
MRI检查则可准确观察到软组织结构如韧带、关节囊等的情况，但由于其施检条件较为苛刻，目前仅在特殊情况下使用。
，影像学诊断在DDH中起着至关重要的作用。
通过超声检查、X线检查、CT和MRI等方法，可以全面了解髋关节的结构和发育情况，评估并制定相应的治疗方案。
在儿童期进行早期诊断和治疗，可以有效预防DDH的进一步恶化，提高疗效和预后。
影像学诊断在DDH的管理中不可或缺，对于患者的健康至关重要。
DDH的影像学诊断
DDH的影像学诊断引言发育性髋关节脱位（Developmental dysplasia of the hip, DDH）是一种常见的儿童骨关节疾病，其主要特征是髋关节发育不良，导致髋臼浅，易于发生脱位。
影像学是DDH诊断的重要手段之一，本文将介绍DDH的影像学诊断方法。
超声检查超声检查是DDH的首选影像学检查方法，特别适用于婴儿和儿童。
超声检查可以清楚地显示髋臼的形态、大小和角度，以及股骨头的位置和形态。
根据超声检查的结果，可以对DDH进行分级，有助于指导治疗方案的选择。
X线检查X线检查对于婴儿骨骼的显示效果较差，在新生儿和早期婴儿中并不常用。
但是，对于6个月以上的婴儿和儿童来说，X线检查是DDH的重要影像学诊断方法。
X线片可以显示髋臼的形态、大小和角度，以及股骨头的位置和形态。
还可以评估股骨头与髋臼之间的关系，判断是否存在脱位或亚脱位。
CT扫描CT扫描是一种高分辨率的影像学检查方法，对于DDH的诊断有一定的价值。
CT扫描可以清楚地显示髋臼的形态、大小和角度，以及股骨头的位置和形态。
还可以评估髋臼的前倾角、覆盖率等指标，对于判断DDH的程度和预后也有一定的意义。
MRI检查MRI检查是一种无创伤的影像学检查方法，对于DDH的诊断有一定的价值。
MRI可以清楚地显示髋臼的形态、大小和角度，以及股骨头的位置和形态。
还可以评估软组织结构，如髋关节囊、韧带和肌肉，对于判断DDH的程度和预后也有一定的意义。
影像学是DDH诊断的重要手段，超声检查是首选方法，对于婴儿和儿童具有重要的临床意义。
X线检查、CT扫描和MRI检查对于DDH的诊断也有一定的价值，可以互相补充，提供全面、准确的影像学信息，指导治疗方案的选择和预后评估。
中国发育性髋关节发育不良诊疗指南(2023版)解读PPT课件
心理支持策略制定
焦虑与抑郁情绪管理
针对患者可能出现的焦虑和抑郁情绪，提供心理咨询和情绪调节 技巧。
应对压力与挫折
教育患者如何积极应对治疗过程中的压力和挫折，如寻求社会支持 、采用放松技巧等。
增强自信心与自我效能感
通过鼓励患者积极参与治疗和康复训练，提高其对自身能力的信心 和掌控感。
家属参与和沟通技巧培训
DDH是小儿最常见的四肢畸形之一，如不及时治疗，将影响患儿髋关节的正常发育，导致残疾。
流行病学特点
01
DDH的发病率因种族、地域、性别等因素而异，总 体发病率较高。
02
女性发病率高于男性，左侧多于右侧，双侧病变者 约占一半。
03
家族遗传因素在DDH的发病中起重要作用，有家族 史者发病率更高。
危险因素及预防策略
况。
诊断标准
根据患儿年龄、临床表现和影像学检查结果，可制定DDH的诊断标准。对于不同年龄 段的患儿，诊断标准略有差异，但通常包括髋关节不稳定、脱位或半脱位等表现，以及
相应的影像学改变。
鉴别诊断与误区提示
鉴别诊断
在诊断DDH时，需与先天性髋关节脱位 、髋关节炎症等疾病进行鉴别。先天性 髋关节脱位通常表现为双下肢不等长、 臀纹不对称等，但无髋关节不稳定表现 ；髋关节炎症则表现为关节疼痛、肿胀 等症状，与DDH的临床表现不同。
智能化辅助诊疗
借助人工智能等先进技术， 未来有望开发出智能化的辅 助诊疗系统，提高诊疗效率
和准确性。
多学科协作
发育性髋关节发育不良的诊 疗涉及多个学科领域，未来 多学科协作将成为重要的发 展趋势，有助于提高患者的 综合治疗效果。
对临床工作的指导意义
提高诊疗水平
本次指南为临床医生提供了发育性髋关节发育不良的规范化诊疗流 程，有助于提高医生的诊疗水平。
髋关节发育不良总结
髋关节发育不良发育性髋关节发育不良（ DDH ）旧称先天性髋关节脱位，是髋关节在发育过程中，以空间上和时间上的不稳定为特征的一组病变的总称，包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良。
超声检查是 DDH 早期诊断的首选影像学方法。
DDH 治疗的目的是取得稳定的同心圆复位，避免股骨头缺血性坏死。
DDH 最主要的发病高危因素之一是女婴且出生时单臀先露，其二是家族病史，即婴儿的父母中一方和( 或) 婴儿的兄弟姐妹患有 DDH。
适应证： ( 1) 体格检查发现髋关节稳定性有异常或有可疑阳性发现; ( 2) 有 DDH 家族史; ( 3) 出生时臀先露; ( 4) 神经肌肉病变; ( 5) DDH 治疗过程中的监测。
相对适应症：( 1) 出生前羊水过少; ( 2) 其他如产前体位等引起的宫内因素。
临床表现与体征：大腿皮纹、臀纹不对称、关节弹响、下肢不等长和大转子高位，年长儿可见跛行、鸭步，脱位侧髋关节外展试验阳性。
外展外旋髋关节（Ortolani）/Balow征阳性，Allis（Galleazzi) 征阳性。
望远镜征（telescope 征）、腰椎前凸增大、髋外展受限、Trendelenburg征阳性等。
检查：≤4个月患儿首选髋关节B超检查，Graf法；＞4个月患儿可拍双髋正位X线片。
不建议采用超声检查年龄 < 6 周婴儿的髋关节，除非体格检查发现髋关节异常。
治疗：出生~6个月，此阶段为DDH治疗的黄金时段。
首选 Pavlik吊带，维持髋关节屈曲100°~110°，外展20°~50°，维持24ｈ。
禁脱位动作（包括检查和更换衣服）。
定期 B超检查，1次／12周。
若3周后B超提示取得同心圆复位，则继续维持24个月。
如果3周后B超及临床检查提示未取得复位，则停用Pavlik吊带，改用其他治疗方法。
7~18个月，首选麻醉下闭合复位、人字位石膏管型固定。
18月~8岁：2岁以内仍有可能试行闭合复位，但多数患儿需切开复位及截骨术。
一例先天性髋关节发育不良病例讨论PPT案例分享PPT课件
髋臼变浅，呈三角形，髋臼指数 增大，关节面增生硬化，关节间
隙增宽或变窄。
股骨颈前倾角增大，颈干角变小 ，甚至出现股骨颈骨折等表现。
CT或MRI扫描结果分析
01
CT扫描可以更加清晰地显示髋关 节的骨性结构，如髋臼、股骨头 、股骨颈等，有助于发现细微的 骨折和关节面的损伤。
02
MRI扫描则可以更好地显示髋关 节的软组织结构，如关节囊、韧 带、肌肉等，有助于发现关节内 的积液、水肿等炎症反应。
预后评估
DDH的预后与脱位程度、治疗时机和治疗方法等因素有关。早期诊断并接受规范治疗的患者预后较好 ，可恢复正常髋关节功能。而晚期诊断或治疗不当者则可能出现髋关节功能障碍、疼痛等并发症。
02 病例背景介绍
患者基本信息
姓名
张三（化名）
就诊原因
家长发现患儿双侧臀纹不对称，疑似髋关 节异常
体重
6kg
性别
血栓形成预防
鼓励患儿早期进行床上活 动，必要时应用抗凝药物 预防血栓形成。
康复锻炼计划制定
早期康复锻炼
01
术后即可开始进行患肢肌肉等长收缩练习，促进血液循环，防
止肌肉萎缩。
中期康复锻炼
02
在医生指导下进行关节活动度练习，逐渐增加活动范围，避免
关节僵硬。
后期康复锻炼
03
加强患肢肌肉力量训练，提高关节稳定性，逐步恢复正常行走
诊断标准
DDH的诊断标准包括临床表现、体格检查和影像学检查结果 。一般来说，具备髋关节脱位或不稳定、髋臼发育不良和股 骨头位置异常等三个要素即可诊断为DDH。
治疗原则与预后评估
治疗原则
DDH的治疗原则是早期诊断、早期治疗。治疗方法包括保守治疗和手术治疗两种。保守治疗适用于轻 度DDH和部分中度DDH，主要通过佩戴支具、石膏固定等方式纠正脱位。手术治疗适用于重度DDH 和保守治疗无效者，手术方式包括切开复位、骨盆截骨术等。
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3、Allis征或Galeazzi征：
4、外展受限
正常：70°～80° 患儿：＜50°
5、Barlow试验：是早期诊断的 有效方法。
？
6、Ortolani征：是新生儿普查最重要 的方法。
尚未明了
胚胎学说：原始的胚基缺陷 韧带松弛学说 ：雌激素 宫内位置学说 ：臀位、羊水少 基因畸形：家族史（12-30%） 产后位置： 襁褓法？ 风俗习惯？
临床表现与诊断
1、单侧患儿 双下肢不对 称：患侧臀 部增宽，腹 股沟纹变短， 臀纹升高或 数量增多。
2、股动脉搏动感觉减弱：
先天性髖脱位 ( CDH ) Congenital Dislocatio议将 CDH 更名 为 DDH
发育性髖关节发育不良 ( DDH ) Developmental Dysplasia of the Hip
最常见的髋关节疾患：发 病率为1～3.4‰
保守治疗：金标准
闭复＋关节造影+“安全区”人类位（human position）石膏裤固定
闭合复位方法
人体位固定：
屈髋110 °, 外展 70° 术中关节造影、术后普 通CT：
同心圆复位
决定闭合复位预后的最重要因素： 初期复位的质量。
Race等认为可接受的复位标准是内侧造影剂染色池≤7mm， 并能在髋关节外展“安全区”之内保持复位。
国内：＞3岁才手术 MacEwen等：行走后保守：66％需手术 杨建平等（中华骨科杂志，1998）
64例70髋：平均随访10.4年
行走后保守：股骨头坏死为57％
年龄
国外：患儿≈2岁（walking age）
切开复位＋骨盆截骨（Salter、Pemberton）±股
骨近端截骨 共识、成熟
Dr. Graf，奥地利 1980年开始，应用B超早期诊断 髋关节形态异常 国际上广泛应用
DDH的早期诊断：国外模式
欧洲:全民筛查
生后3-72h，产房B超筛查 可疑对象2月、3月复查
美、加:体格检查+高危人群筛查
新生儿期：家庭医生体检 超声检查: 高危因素或体检阳性
男：女之比为1:4.75或 1:8
习惯背婴儿的民族发生率 低；喜欢用捆绑方法的民 族，其发生率明显增高。
冬季出生的婴儿，其发生 率明显增高。
臀位产发病率较高，国外约23%，上海26%，沈 阳28.5%，正常生产中只占5%；臀位产较头位 产高10倍；
剖腹产较阴道产高，上海统计占30%，有显著 差异，同时发现剖腹产中体重重的婴儿发病率 高。
③ X线摄片或超声检查，股骨颈正对Y型软骨。 佩戴时间：取决于确诊年龄和髋关节不稳定程度。
一般是全天穿戴，至获得稳定髋关节（Ortolani和 Barlow试验阳性)后继续2月左右，然后每天去除 连衣挽具2小时，每2～4周将取下的时间增加1倍， 最后仅需夜间穿戴,直到X线显示髋关节正常为止。
6月～2岁的治疗
年龄越小、治疗方案越简单、成本越低、效果越 好
成年后：早发骨性关节病，严重影响生活质量， 是关节置换术的常见原因之一
早期诊断和早期治疗：同心圆复位
避免和降低致残率的关键
臀位、女孩 第一胎 有家族史 斜颈、先天性马蹄内翻足 双胞胎
应常规检查髖关节
新生儿DDH超声Graf法筛查
诊断提前：平均8个月 新生儿期 有效的干预 需手术例数下降
一、天津、北京、上海、广州等发达地区 二、2008年开展，至今很少看到天津市内2~3岁DDH儿童。
？
超声Graf法
＜6个月的诊断
Y型软骨联线－H线
Perkin 方格
Shenton 线
35°
髖臼指数增加
22°
正常≤250
DDH：≥300
Pavlik 挽具（吊带 ）
前侧带：维持髖屈曲100° 横带：乳头水平 后侧带：维持髖关节外展≈70°
确认脱位复位标准：
① Barlow试验确定充分稳定； ②患儿俯卧位，触摸大粗隆，双侧对称；
影响复位的因素：同心圆复位
CT/MRI，可以对髋关节的病理变化做出科学的判断，对 复位能否成功作出较为准确的判断。
（1）髂腰肌横过关节囊的前方，可使股骨头与髋臼分离， 然后关节囊发生粘连，形成葫芦状关节囊或形成鼓状覆 盖髋臼口，阻挡复位。
（2）盂唇过大，阻塞了髋臼，影响复位。
（3）头臼不相称，以髋臼过小过浅为主。