三级护理查房
三级护理查房
根据查房重点，制定详细的查房计划，包括查房时间、地点、参 加人员、需要准备的资料等。
安排查房时间与地点
合理安排时间
选择患者状态较佳、医护人员相 对空闲的时间段进行查房，避免 在患者用餐、治疗等时间段打扰 。
确定查房地点
选择安静、宽敞、明亮的病房或 会议室作为查房地点，确保查房 的顺利进行。
06
三级护理查房在实践中的应用
案例一：针对危重患者的三级护理查房
查房目标
01
确保危重患者得到全面、细致的护理，及时发现并解决潜在问
题。
查房流程
02
责任护士进行初步评估→护理组长进行深度评估→护士长进行
总结和指导。
查房内容
03
重点关注患者的生命体征、病情变化、护理措施执行情况等。
案例二：针对术后患者的三级护理查房
护士执行医嘱并记录
医嘱执行
护士需严格按照医生的医嘱执行 治疗操作，确保患者得到及时、
准确的治疗。
护理记录
详细记录患者的病情变化、治疗 过程及护理措施，为医生提供全 面的患者信息，便于医生了解治
疗效果和制定后续治疗方案。
沟通协调
护士在执行医嘱过程中，需与医 生保持密切沟通，及时反馈患者 的病情变化和治疗效果，确保治
强责任心。
02
提升使命感
在查房过程中，护士能够感受到自己在患者康复过程中的重要作用，从
而提升使命感和职业认同感。
03
激发工作热情
三级护理查房为护士提供了一个展示自己专业知识和技能的平台，通过
查房过程中的认可和肯定，护士能够激发工作热情和积极性。
促进护士职业发展规划和成长
明确职业发展方向
通过参与三级护理查房，护士能够了解自己在专业知识和技能方面的优势和不足，从而明 确职业发展方向和目标。
三级护理查房
怎样下护嘱
将护理技术操作作出专科特色
口腔护理——白血病病人、颌面外科术 后病人、气管插管病人旳口腔护理，带 有鲜明旳专科特色.
案案例例
• 恶性肿瘤化疗旳口腔护理：
护嘱： 在患者晨起、睡前、进食前 后助患者用盐开水漱口后再用苏打水 含漱，每次含漱2-3分钟。
下级护士查房能力评估要点
• 基本掌握分管患者病情： • 护理程序应用能力：能初步评估分管患者护
理问题，实施护理措施； • 初步建立疾病护理思维：了解专科疾病护理
知识 例：饮食、体位、常见合并症与观察要点、 急性突发性合并症旳应急处理、专科用药注 意事项、功能锻炼等；
问问诊诊
上级护士查、讲、做
查查体体
• 高级责任护士以上人员具有申请会诊 和参加会诊资质。申请会诊需要填写 “护理睬诊单”
护理睬诊内容旳书写规范
请会诊科室： 1、简朴描述病人旳基本情况：主因、诊疗、治疗。
详细描 述与会诊科室有关旳症状体征和辅助检验情况。
2、提出护理睬诊目旳。
会诊意见： 1、简述病人基本情况。 2、详述专科查体情况，提出存在护理问题。 3、详述正确旳处理意见。 4、提出处理不当之处（口头交待，回避病人及家 眷）。
案案例例
• 护理查房统计
高级责任护士查房示： • 预防假体脱位，实施“预防假体脱位护理
单”； • 严防深静脉血栓，实施“深静脉血栓观察护
理单”； • 做好病人安全专科护理，实施“跌倒护理单”
和“压疮风险护理单”。
案案例例
• 护理查房统计
• 高级责任护士XXX查房示：注意观察患肢肿胀疼痛情况，敷料渗湿后应
物品准备
三级护理查房三级教学查房制度
三级护理查房三级教学查房制度三级护理查房是指医院护理部门针对患者实施护理工作的一种管理制度。
三级教学查房是指医院教学部门组织患者查房，并结合教学任务进行教学讲解的一种教学活动。
下面将对三级护理查房和三级教学查房制度进行详细阐述。
三级护理查房是医院护理部门为提高患者护理质量和护理效益而设立的一项制度。
通过三级护理查房，护理人员可以及时发现患者病情变化，掌握患者的护理需求，并根据需求制定相应护理计划。
此外，三级护理查房还可以促进医护之间的沟通和合作，提高护理人员的专业技术水平。
三级护理查房制度是由医院护理部门负责安排和组织。
一般情况下，每个科室设立一个护理查房小组，由科室护士长带队进行查房工作。
护理查房小组按照一定的时间表，定期对患者进行查房。
在查房过程中，护理查房小组要做到以下几点：首先，护理查房小组要明确查房的目的和任务。
护理查房的目的是为了掌握患者的病情以及护理需要，为患者提供全面、科学、个性化的护理服务。
查房的任务包括观察患者的体征和症状、了解患者的临床诊断和治疗方案、评估患者的护理效果等。
其次，护理查房小组要做好准备工作。
在查房前，护理查房小组要对患者进行相关信息收集，包括患者的病历资料、实验室检查报告等。
同时，护士长还要组织讨论和制定查房的工作计划，明确查房的重点和难点，为查房做好充分准备。
再次，护理查房小组要做到全面细致。
在查房的过程中，护理查房小组要对患者进行全面的体格检查，包括测量体温、血压、脉搏和呼吸等指标，观察患者的精神状态、皮肤黏膜、排泄情况等。
同时，护理查房小组还要了解患者的饮食、睡眠、活动情况等生活习惯，掌握患者的护理需求和问题。
最后，护理查房小组要及时记录和处理查房的结果。
在查房的过程中，护士长要记录患者的体征和症状，护理师要记录患者的护理需求和问题，并将这些信息反馈给主治医生和团队成员。
对于发现的问题，护士长和护士应及时协调解决，确保患者得到正确的护理措施。
三级教学查房是医院教学部门为培养医学生临床实践能力而设立的一项教学活动。
三级护理查房流程
三级护理查房流程三级查房每周查房1-2次,根据病人的病情和需要,结合本周工作重点和要解决的突出问题决定查房内容和重点。
每次业务查房15分钟左右完成。
查房人:护士长或专科护师。
参加人员:护士长或护理组长,高级责任护士,管床责任护士,学生。
目的:指导培训护士,解决疑难问题,检查核心制度落实情况,了解病人对护士工作和护理质量的满意情况。
查房方式与手段:询问病人,评估病人,查看病历,听下级护士汇报,检查各种登记本等。
流程：1、准备物品：查房车、必要的病历资料、血压计、听诊器、体温表、手电筒、手消毒液及专科用物（如皮尺、叩诊锤等）2、入室与出室：查房者、管床护士、其他护士、推车。
（可根据情况调整）。
3、站位：病人右侧—查房者病人,左侧—依次为管床护士、护士、护生。
床尾—推车4、查房者问候病人，向病人及家属说明查房及目的。
5、管床护士报告病人病情及护理情况：以24小时为主，主要为诊断、主要症状及体征、主要用药和治疗、生命体征、特殊管道、专科护理情况（护理问题、护理措施及效果），提出护理难点或需要解决的问题。
6、查房者进行专科护理检查，与患者及家属交流，了解情况。
7、查房者评价护理效果，指导下一步护理措施，对病人及家属进行健康指导。
8、查房者将指导意见如：口腔护理，书写于“护嘱执行单”，下级护士执行。
9、查房者总结，感谢患者及家属的配合。
查看病人主管护士/夜班护士介绍主要问题护士发言、提问护长、护理组长指导、讨论、总结，定出具体护理措施主管护士记录、实施。
二级护理查房流程二级查房每班相对固定时间查房至少1次,特殊情况可增加。
A班组长(高级责任护士)根据本班重点对象,结合当天上班护士的资质和水平情况作评估。
对本组危重病人和特殊病人针对性选择性进行护理业务查房。
查房人: 护理组长/高级责任护士。
参加人员:护理组长/高级责任护士,管床的责任护士,学生。
查房对象 :重点人群。
目的 :有针对性的指导下级护士工作,解决疑难问题,质量控制。
《三级护理查房》课件
通过案例分析，可以对具体的病人情况进行深入的分析和讨 论，总结出护理经验和教训。同时，也可以通过案例分析来 提高护理人员的专业知识和技能水平，提升整个团队的护理 质量。
04
高级护理查房
查房对象与内容
总结词
明确查房对象，确定查房内容
详细描述
在高级护理查房中，首先要明确查房的对象，包括患者、家属和护理人员。查房内容应 涵盖患者的病情状况、护理效果、家属的护理需求以及护理人员的专业技能和知识掌握
评估结果分析
分析问卷调查结果， 了解患者及家属对护 理查房的需求和期望 。
综合分析反馈意见， 总结护理查房的效果 和改进方向。
分析观察和考核结果 ，找出护理人员在查 房过程中的不足和问 题。
改进措施
加强培训
针对护理人员在查房过 程中存在的问题，加强 相关知识和技能的培训
。
优化流程
根据评估结果，优化护 理查房的流程和操作规 范，提高工作效率和质
量。
完善沟通技巧
加强护理人员与患者及 家属的沟通技巧培训，
提高患者满意度。
持续改进
定期进行护理查房效果 评估，及时发现问题并 采取改进措施，实现持
续改进。
THANKS
感谢观看
情况。
查房方法与技巧
总结词
采用多种查房方法，注重沟通技巧
VS
详细描述
高级护理查房应采用多种方法，如观察、 询问、测试等，以便全面了解患者的护理 情况。同时，要注重沟通技巧，如倾听、 表达、反馈等，以便更好地与患者、家属 和护理人员交流。
查房案例分析
总结词
分析典型案例，提炼经验教训
详细描述
在高级护理查房中，应选择典型案例 进行分析，提炼出经验教训，以便提 高护理质量。同时，应注重案例的代 表性、实用性和可操作性，以便更好 地指导临床实践。
三级护理查房程序
1、新收危重患者 2、住院期间发生.病情变化或 口头／书面通知病重／ 病危的患者 3、高危压疮患者 院外带入Ⅱ期以上压疮或 院内发生压疮的患者 4、应用新业务、新技术的患者
查房 对象
5、疑难或护理效果不佳的患者 6、潜在安全意外.事件（如跌倒、
坠床、走失、自杀等）高危 患者 7、治疗效果不理想，存在纠纷 隐患的患者 8、特殊患者
频次
﹡分管责任护士:查房至少2次/班 ﹡护理组长/高级责任护士:2次/周 ﹡护士长:至少1次/周
地点
﹡一般选择在患者床旁进行 ﹡涉及患者隐私及保护性医疗
问题时不在患者床边讨论， 可以选在示教室进行讨论。
查房前 准备
物品准备： 病历、血压计.、体温计、 听诊器及专科特殊检查用品 电筒、皮尺、文书等 病人准备： 参照“查房对象” 护士准备 环境准备
护理查房 类型
按查房性质分类
临床业务性查房 教学查房
常规评价性查房
三级护理查房
--临床 业务 查房
是以临床罕见病例、 特殊危重病例. 、 复杂大手术、 新业务、新技术、 特殊检查、护理工作中 经常遇到的问题及 工作中的经验教训等 为主要内容进行的护理查房
三级护理查房
--常规 评价性 查房
是通过检查护理程序的 实施情况,如护. 理措施的 落实、护理效果等, 从而改进护理方法, 提高护理质量为主要 内容的护理查房
查房 程序
三级查房的组织
讲：
.
*高级责任护士/护士长分析病情
*就病例护理的关键问题向初级
责任护士提问
*对护理问题、措施的准确性、
及时性、有效性进行评价
*对病情观察、护理措施、
疑难问题提出指导性意见
查房 程序
三级查房的组织
三级护理查房
三级护理查房一、护理查房的目的1、解决临床护理工作中的问题，作出处理决定。
不断提升专科护理内涵和质量，提高护士的专业能力。
2、建立临床护士教育训练的长效机制。
结合实际，培养护士临床思维和专业能力。
3、建立临床护士分层级管理机制，形成传帮带的管理过程。
4、及时发现高危高风险因素，实施前瞻性质量控制。
5、保持护理工作的连续性。
二、护理查房的对象所有患者。
重点是新入院患者、危重患者、手术患者、住院期间发生病情变化或口头/书面通知病危/病重患者、特殊检查治疗患者、压疮高危或压疮患者、诊断不明确或护理效果不佳或有潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、误吸、自杀等）的高危患者等。
三、护理查房的内容检查评估患者病情、护理需求、护理计划、措施及成效，做出处理决定。
检查护理文书书写质量。
四、查房时机根据病区患者当日实际情况，选择各级查房的时间和参加人员。
五、护理查房要求1、病区护士长/专科护士、护理组长每天在一个相对固定的时间组织责任护士/低年资护士对上述患者进行查房。
2、护理部主任应定期参加护理业务查房，并对科室的护理工作提出指导性意见。
3、责任护士对所管患者实行 8 小时在班，24 小时负责制。
管床责任护士每班都需要对所管患者进行查房。
4、查房时间一般在交接班前后。
5、对危重、疑难等特殊病例，管床责任护士可以向上级护士提出临时查房申请。
6、查房期间应保持环境安静，尊重患者隐私权及知情同意权，注意保护性医疗制度。
7、查房人员必须本着“三严”（严格、严谨、严密）原则，不得处理与查房无关的事务，紧急抢救、会诊、手术除外。
8、注重服务礼仪，耐心听取患者的主诉和意见、查体动作轻柔。
9、查房前应由查房者或备查者准备所需查房用具、病历记录等资料。
10、查房应按规范程序进行，查房后上级护士应将需要落实的护理措施及病情观察要点下达在护嘱上，责任护士落实，组长督促、检查落实情况。
11、护理查房一般在床旁，若分析讨论影响患者时可在病室外进行。
三级护理查房制度
三级护理查房制度
三级护理查房制度是指在医院的护理工作中，将护理人员分为三个级别进行查房。
一般来说，三级护理查房制度包括以下几个方面：
1. 一级护理查房：由护士长或主管护士进行查房，负责全面评估和指导护理工作，包括病情观察、各项护理措施的执行情况、饮食和营养情况等。
2. 二级护理查房：由主管护士或负责患者护理的护士进行查房，负责指导和检查一线护士的护理工作，包括患者生命体征的观察、药物的给予情况、卫生环境的整理等。
3. 三级护理查房：由一线护士负责查房，负责日常的护理工作，包括患者的个人卫生、床位的整理、护理记录的填写等。
通过三级护理查房制度，可以实现医院护理工作的科学管理和优质服务。
护士长或主管护士通过查房，可以发现问题、指导护理工作，并及时纠正错误，提高护理质量；主管护士通过查房，可以指导一线护士的工作，增加他们的护理技能和责任感；一线护士通过查房，可以保证患者得到安全、有效的护理服务。
三级护理查房指南
三级护理查房指南（一）一级查房1.查房人：管床责任护士、护士学生。
2.查房频次：每班按护理程序查房1～2次。
3.查房内容：全面评估病人、了解需求、评价护理措施落实情况及效果。
4.查房方式：询问、观察、体格检查等。
5.查房对象：所分管病人。
6.记录方式：按护理文书的书写规范要求记录。
（二）二级查房1.查房人：责任组长（高级责任护士），没有责任组长或高级责任护士的科室，由护士长组织二级查房。
2.查房频次：每日带领管床护士对本组病人查房至少1次。
3.参加人员：责任组长、管床责任护士、护士学生。
4.查房内容：（1）了解护士对病人的评估是否全面，护理问题判断是否正确，护理措施是否落实到位，护理效果是否满意。
（2）了解病人病情变化及对护理的意见。
（3）修正、指导护理措施。
5.查房对象：新入院、手术三天内、一级护理、病危、病重、低年资护士认为护理难度大需要上级护士指导的病人。
6.查房程序：（1）管床责任护士向责任组长（高级责任护士）汇报病人病历摘要、护理问题、护理措施、护理效果及提出护理难点或需要解决的问题。
（2）责任组长（高级责任护士）根据病人情况提出护理问题和措施。
（3）管床责任护士根据责任组长（高级责任护士）查房时的要求实施护理措施。
7.记录方式：责任组长（高级责任护士）将存在的问题和建议记录在护理查房记录本上。
（三）三级查房1.查房人：护士长、科护士长、护理部主任、专科护理小组成员。
2.查房频次：每周查房1-2次。
3.参加人员：责任组长（高级责任护士）、管床责任护士、护理学生。
4.查房内容：（1）审查病人的护理计划，了解护士对病人的评估是否全面，护理问题判断是否正确，护理措施是否落实到位，护理效果是否满意以及病人对护理的意见。
（2）解决疑难护理问题。
（3）修正、指导护理计划。
5.查房对象：新入院、危重、手术、住院期间发生病情变化、特殊检查及治疗、诊断未明确、护理难度大、护理效果不佳、潜在安全事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）等高危患者。
三级护理查房制度的内容
三级护理查房制度的内容1. 什么是三级护理查房？嘿，大家好，今天我们来聊聊三级护理查房制度。
说到查房，可能大家脑海里都会浮现出医生们穿着白大褂，带着一群实习生在病房里走来走去的场景。
其实，查房可不只是医生的专利，护士们的参与同样重要。
三级护理查房呢，简单来说，就是为了提高护理质量，让患者在医院里的体验更好。
在医院里，我们有个原则，什么都得层层把关。
三级护理查房就是把这个原则发挥到极致。
说白了，就是把病人照顾得细致入微，确保每个细节都不被忽视。
你想啊，病人来医院就像来参加一场演出，我们的护理就得像后台的工作人员，时刻准备好，确保每一个环节都能顺利进行。
2. 三级护理查房的目的2.1 提升护理质量第一个目的嘛，当然就是提升护理质量。
谁都不希望自己在医院里被忽视，对吧？三级护理查房就像是一个大家庭的聚会，大家齐心协力，互相交流，发现问题。
这样，护理工作才能更加顺利，病人才能更快康复。
2.2 加强团队合作其次，三级护理查房还有一个重要的作用，就是加强团队合作。
你想，医院里可不是一个人的战斗，医生、护士、技师，每个人都是一环，缺了谁都不行。
在查房的时候，大家可以互相学习，分享经验，像一场知识的盛宴，真的是受益匪浅。
就算是大夫们，有时候也会从护士那里学到不少实用的小技巧。
3. 三级护理查房的流程3.1 查房前的准备那么，查房的流程是怎样的呢？首先，查房前的准备工作可不能马虎。
护士们要提前了解病人的病情，做好记录。
你想啊，查房就像是一场重要的考试，准备越充分，回答问题时才能越有底气。
每个护士都得熟悉每个病人的情况，确保能在查房时提供精准的信息。
3.2 查房时的互动接着，查房开始了！此时此刻，护士们就像主持人，负责引导整个过程。
医生们会询问病人情况，护士们则要积极发言，把自己观察到的情况分享出来。
比如说，有些病人可能会在喝水时出现问题，这时候护士就可以及时提醒医生，让他们做好应对准备。
这样，病人就能得到更及时的治疗，谁不想看到病人早日康复呢？再说，查房的时候，护士们还要注意病人的情绪。
三级护理查房范文
三级护理查房范文护理查房是指护士对病房中的病人进行定期的巡视检查，以了解病人的情况，并及时发现和解决病人的问题。
三级护理查房是在一般护理查房的基础上，对病人进行更加全面和深入的观察和评估。
以下是我对三级护理查房的一些总结：一、查房目的：1.观察病人的一般情况，包括精神状态、脉搏、呼吸、体温等。
2.观察病情的变化，及时发现并处理病人可能出现的并发症和不良反应。
3.评估病人的疾病进展和治疗效果，指导医生制定适当的治疗方案。
4.对病人进行身体和精神护理，并解答病人和家属的问题。
二、查房内容：1.病人的一般情况：包括病人的意识、神志、表情、精神状态等。
这是观察病人是否有异常情况的重要指标。
同时，也应该关注病人的脉搏、呼吸、体温、血压等生命体征的变化。
2.病人的病情：根据病人的病历资料，对病人的疾病进展和治疗效果进行评估。
包括病情的变化、疼痛情况、体重变化等，以及病人的特殊病史和病因。
3.病人的并发症和不良反应：观察病人是否出现高热、呼吸困难、心血管症状、出血等，特别是接受特殊护理或治疗的病人。
对于可能出现的并发症和不良反应，护士应及时采取措施，包括止痛、补液、抗生素等。
4.病人的体位和活动能力：观察病人是否需要卧床休息，或能够轻松转身和起立，这有助于判断病人的身体恢复情况和康复进程，并指导病人的日常生活和康复训练。
5.病人的营养状况：观察病人的饮食摄入和消化情况，评估病人的营养状态，并根据需要对病人进行营养支持和调整。
6.病人的心理状况：对病人进行心理评估，了解病人的情绪和心理需求，并进行心理护理，提供情感支持和安慰。
7.病人的护理计划：根据病人的病情和需求，制定个性化的护理计划，并与病人和家属进行沟通和协商，提供具体的护理指导，以帮助病人尽快康复。
三、查房注意事项：1.查房前，应仔细查阅病人的病历和护理记录，了解病人的病情和治疗方案，并做好相关准备工作。
2.查房时，应与病人互动，耐心倾听病人的诉求和问题，并及时解决。
三级护理查房的要点
三级护理查房的要点
1、临床评估
三级护理查房要接地气，在不能高高在上、纸上谈兵。
查房主场地安排在病房，要在患者身边进行，让责任护士贴近临床、贴近患者，将护理工作落到实处。
2、以人为本
护理查房工作的根本思想是以病人为主，传递以病人为中心的主题思想。
在查房中要体现出对病人的关爱，切实做到一切为了患者，为了患者的一切。
3、体现护理内涵
在查房过程中通过细致的护理查体，发现和提出患者身上现存及潜在的护理问题，落实已采取及将要跟进的护理措施。
注意提出的这些护理问题，必须是护理人员通过护理行为、护理活动所能解决的。
4、体现能级对应
在三级护理查房的人力安排中，要体现出护理能级对应，哪一级的护士要做什么，做到什么，都要有所展现，力图使每个护士的能级在查房中得到充分的体现。
5、实现终极目标
三级护理查房的终极目标是为提升护理工作质量。
实施查房时，要注意保持这个中心目标、宗旨和方向不变，避免出现偏移。
紧紧围绕患者体现护理内涵，提升护理质量，达到护理预期，实现护理目标。
6、理论与实践相结合
通过以上护理查房程序可以看出，三级护理查房，要结合患者实际情况，
跟进护理措施，实施临床护理的同时，同步跟进、穿插入疾病相关知识点和护理工作要点，体现护理理论与实践相结合。
三级护理查房程序流程
记录病情变化
将观察到的病情变化及时记录下来， 为调整治疗方案提供依据。
及时反馈治疗效果及调整方案
定期评估治疗效果
01
根据患者病情改善情况、检查结果等，对治疗效果进行评估。
及时反馈评估结果
02
将评估结果及时反馈给患者及家属，让其了解治疗进展和效果
结合患者病情、年龄、身体状况等因素，制定个 性化的治疗方案。
确保治疗方案科学合理
对治疗方案进行审核，确保其符合医学规范，安 全有效。
3
执行治疗方案
将治疗方案传达给患者及家属，并指导其正确执 行。
跟踪观察患者病情变化
密切观察患者病情变化
定期对患者进行体检、问诊等，了解 其病情发展情况。
及时处理异常情况
三级护理查房程序流程
演讲人： 日期：
目录
• 流程概述与目的 • 查房前准备工作 • 三级护理查房实施过程 • 查房后流程概述与目的
三级护理查房定义
01
三级护理查房是指由护理部主任 或副主任组织，以科室为单位， 对全院各病区患者进行的一种全 面、系统、连续性的护理查房。
02
它是护理质量管理中的重要环节 ，旨在提高护理质量，保障患者 安全，促进医院护理工作的发展 。
查房目的与意义
检查基础护理的落实情况
通过查房，了解各病区基础护理工作的执行情况，如患者的生活护理 、皮肤护理、口腔护理等，确保患者得到全面、细致的护理。
评估专科疾病护理效果
针对不同科室的专科疾病，查房人员将评估护理措施的执行情况和效 果，为制定更合理的护理方案提供依据。
通知相关人员参加
提前通知主管医生、责任护士、实习医生、进修医生等相关人员参加查房。 明确各自职责和任务，确保查房工作顺利进行。
护理核心制度三级护理查房
护理核心制度三级护理查房三级护理查房指的是派驻在护理科的三级护理师定期对所负责的病区进行查房，以评估护理师的护理水平，并为医疗团队提供护理建议和指导。
三级护理查房的目的是优化患者的护理服务，提高护理质量，确保患者的安全和舒适，同时加强护理师的专业素质和技术能力。
三级护理查房的步骤主要包括以下几个环节：护理师准备、患者准备、查房实施、记录、总结、反馈等。
首先，护理师需要提前做好查房的准备工作。
包括熟悉病区的病情和病案资料，准备所需的工具和仪器，了解所负责病区的护理计划和护理规范等。
其次，进行查房前需要对患者进行准备。
包括核对患者的基本信息，了解患者的病情和治疗方案，检查患者的体征和症状等。
然后，进行查房实施。
护理师在查房过程中需要仔细观察患者的病情变化，评估患者的护理需求和护理效果，及时发现问题并采取相应的护理措施。
在查房过程中，护理师还需与医疗团队成员进行积极的沟通和交流，共同制定和执行治疗方案。
查房完成后，护理师需要及时记录相关情况，包括患者的体征变化、护理措施的执行情况、医疗团队的建议等。
记录是查房过程中的重要一环，可以为患者的后续护理提供参考和依据。
最后，进行查房总结和反馈。
护理师需要与医疗团队成员共同总结查房中发现的问题和改进措施，将相关信息及时反馈给病区负责人和护理科，以促进护理质量的提高和不断改进。
三级护理查房的实施对于提高护理质量和规范化管理有着重要的作用。
通过定期查房，可以及时发现和解决患者护理中存在的问题，避免疏漏和差错的发生。
同时，通过查房，也可以促进医疗团队成员之间的合作和沟通，提高团队协作效率。
在实施三级护理查房时，需要注意以下几点。
首先，护理师需要注重尊重患者的权益和隐私，保护患者的个人隐私和医疗信息安全。
其次，护理师需要具备良好的沟通和协作能力，与医疗团队成员进行积极的沟通和交流，形成合力。
最后，护理师需要不断学习和更新自己的专业知识和技术，不断提升自己的护理水平。
总之，三级护理查房是护理核心制度的重要组成部分，是提高护理质量和规范化管理的重要手段。
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案例 案例
护理查房记录
高级责任护士XXX查房示：今天挂 “防跌倒”标识牌，并告知病人及家 人注意防跌倒等相关事项。
如何下护嘱
医嘱与护嘱的区别：
医嘱体现的是药物的用法剂量
护嘱体现的应是执行的具体方法
如何下护嘱
需要什么 护理剂量？ 高级责任护士与普通护士在 评估护理成效上的区别: 不仅仅是需做什么,而是强 调什么人去做,如何去做才能达 到最佳疗效.
.
临床 业务 查房
三级护理查房
1、新收危重患者 2、住院期间发生病情变化或 . 口头／书面通知病重／ 病危的患者 3、高危压疮患者 院外带入Ⅱ期以上压疮或 院内发生压疮的患者 4、应用新业务、新技术的患者
查房 对象
三级护理查房
5、疑难或护理效果不佳的患者 . 6、潜在安全意外事件（如跌倒、 坠床、走失、自杀等）高危 患者 7、治疗效果不理想，存在纠纷 隐患的患者 8、特殊患者
如何解决跨专业的疑难问题？
护理会诊
Big idea
护理会诊
可请相应专科或多专科的护理会诊。
高级责任护士以上人员具备申请会诊 和参与会诊资质。申请会诊需要填写 “护理会诊单”
护理会诊内容的书写规范
请会诊科室： 1、简单描述病人的基本情况：主因、诊断、治疗。 具体描 述与会诊科室有关的症状体征和辅助检查情况。 2、提出护理会诊目的。 会诊意见： 1、简述病人基本情况。 2、详述专科查体情况，提出存在护理问题。 3、详述正确的处理意见。 4、提出处理不妥之处（口头交待，回避病人及家 属）。
护理会诊的意义
从病人的角度
从护士的角度
管理的角度
从专家(或会诊者)的角度 从医生的角度 从护理会诊发展方向的角度
护理会诊的程序
①科室根据存在问题，提出申请。非紧 急情况下采用书面申请；紧急情况电话 邀请会诊。
②护理部获取会诊申请后，评估其内容， 根据内容决定本次会诊的护理人选，通 知会诊人员进行护理会诊，紧急会诊其 会诊人员30 min内到达病房，一般情况 24 h内完成会诊
案例 案例
患者，李秀英，女性，78岁，主因发作性胸闷、胸痛 15年加重3天入院，诊断为冠心病，急性冠脉综合征。 给予扩冠、抗凝等药物治疗，行冠状动脉造影术提示 冠状动脉三支病变，前降支根部90%狭窄，回旋支99% 长病变，右冠90%狭窄，于前降支根部置入一枚支架。 术后给予常规抗凝治疗，于第二天患者突发语言障碍， 烦躁，左侧肢体活动不利，为排除脑出血，急行CT检 查，CT提示左侧颞叶脑梗死。为求急性期正确的护理， 加快病人的康复，请神内二科张红护士长给予指导。
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查房 程序
三级查房的组织
讲：
*高级责任护士/护士长分析病情 *就病例护理的关键问题向初级 责任护士提问 *对护理问题、措施的准确性、 及时性、有效性进行评价 *对病情观察、护理措施、 疑难问题提出指导性意见
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查房 程序
三级查房的组织
总结：
*护士长（或专科护士）归纳、总结病 . 例的护理特点 *结合病例评价初级责任护士高级责任 护士的临床护理思路 *纠正不适当的护理措施 *结合病例讲解国内外护理进展 与前沿信息，重点提示病例的 护理风险与质量要求 *向患者及家属征求意见和建议
案例 案例
恶性肿瘤化疗的口腔护理：
护嘱： 在患者晨起、睡前、进食前 后助患者用盐开水漱口后再用苏打水 含漱，每次含漱2-3分钟。
案例 案例
高位不全瘫患者膀胱功能训练
通过骨盆底肌肉运动训练膀胱功能：
护嘱：患者平卧，试作排尿动作，先慢慢 收紧肛门，再收紧尿道，使骨盆底肌上提， 大腿和腹部肌肉保持放松，每次收缩不小于3 秒，放松时间10秒，每日5-10次。
查房 前准备
三级查房的组织
时间约为15min
听：初级责任护士向护士长、 .
高级责任护士汇报
查房 程序
*患者病情 *阐述主要护理问题 *护理措施及实施效果 *护理难点、疑点及需协助解决 的护理问题
三级查房的组织
查：
*高级责任护士对初级责任护士 汇报的病情进行补充 *对患者进行专科护理查体 *询问、核实初级责任护士的 护理评估 *检查医嘱执行、护理措施落实 情况 *点评护理病历书写质量
上级护士查、讲、做
问诊 问诊
查体 查体
上级护士查、讲、做
查：医嘱、护理措施落实情况 （查看护嘱单、治疗单执行情况）
上级护士讲解、指导
讲：补充病史；解答、协助下级护士解决 病人问题，指导、补充专科护理措施，
难点
(1)专科体格检查:重点突出/问诊系统
上级护士查体/问诊/治疗护理措施检查可在查
护理三级查房
专科护士 护士长
上级护士 高级责护
管床护士 初级责护
三级护理业务查房
主查人：护士长（专科护士）； 参加人员：护长（专科护士）、组长、管床护士 查房对象：疑难重症或护理难点患者 查房频次：2-3次/周 目的：指导各级护士、解决护理疑难问题 查房程序 一级护士：汇报病情与护理实施现状； 二级护士：补充病情与护理措施 三级护士：听取汇报、床边查体评估、指导病情汇报、 护理体查、监控医嘱、护理措施落实可在查房前进 行
护士长
上级 护士
下级 护士
病重、病危患者护理业务查房
护理三级查房频次与记录要求： 48小时内有上级护士（二级）查房记录 72小时内有护士长（三级）查房记录
病历书写质量监控： 凡病重、病危患者，护理记录24小时内必须有N3、 护长质量审核签名。 例：XXX（护长）/XXX（初级责护）
案例 案例
案例 案例
.今日造口伤口专科护士XX查房： 伤口评估：左足踝下方有一1.5×1.5cm的 慢性伤口，颜色：100%黑色，渗液量少，无异 味，疼痛明显，周围皮肤红肿。 伤口处理：（1）碘伏消毒，生理盐水清 洗后予外科清创去除黑色痂皮（2）美盐敷料覆 盖,外用干纱覆盖绷带固定（3）避免局部受压 （4）密切观察肢端血运（5）根据伤口渗液情 况更换敷料。
护理查房记录
高级责任护士查房示： 防止假体脱位，实施“防止假体脱位护理 单”； 严防深静脉血栓，实施“深静脉血栓观察护 理单”；
做好病人安全专科护理，实施“跌倒护理单” 和“压疮风险护理单”。
案例 案例
护理查房记录
高级责任护士XXX查房示：注意观察患肢肿胀疼痛情况，敷料渗湿后应及 时更换。注意观察负压源的负压力是否在0.02-0.06Kpa范围内；防止引 流管打折影响负压吸引的效果，观察透明贴膜有无紧贴皮肤，如果没有 , 说明有漏气的可能性，应及时通知医生进行处理。应选用透明的吸引瓶， 并经常更换。在更换吸引瓶时，为防止引流管内的液体回流到VSD护创材 料内，先钳夹住引流管，关闭负压源，然后更换吸引瓶。提醒患者或陪 护人员尽量不要牵扯、压迫、折叠引流管，爱惜、维护负压引流设备。 可指导患者在床上进行下肢的功能锻炼，伸曲膝关节、踝关节，鼓励主 动进行阻抗运动以防止肌肉的萎缩。由于病人存在着严重的低蛋白血症， 营养状况非常差，又合并有糖尿病，所以饮食指导很重要，而且要具体 到每餐病人所需要补充的蛋白量。每天从30克开始，然后根据病人的食 欲，逐步增加蛋白的摄入量。责任护士应每天跟踪了解病人进食的情况， 并指导患者可多进食能促进伤口愈合的食物，如富含维生素C、 A的蔬菜 存在纠 和水果，做好病人和家属的宣教工作。 纷风险
什么是护理剂量？
评估病人，在实施护理措施过程中，需要什 么资质的护士、护士的人数，频次和次数， 实施的最佳时机，才能达到护理的最佳成效。 如：降低并发症、减轻症状、提高病人满意 度、知识改善、低压力等
如何下护嘱
将护理技术操作作出专科特色
口腔护理——白血病病人、颌面外科 术后病人、气管插管病人的口腔护理， 带有鲜明的专科特色.
报告病历者 初级责任护士 .
进修护士 实习护士 查 房 车
患者 查房站 位规范
主查者 当值主管
高级责任护士
三级查房的组织
1、根据当时科室收治病人 . 的情况和护理技术要求进行
查房 灵活 应用
2、掌握危重病人重点查、 突发病情及时查、疑难问题 预期查、技术操作随时查的 原则
三级查房的组织
短、频、快（15分钟） 天天做、班班做、人人参与是最高 . 境界 指导下级护士有效解决患者护理问 题 监控专科护理质量/提升专科护理质 量 通过查房提高各层级护士专业能力
护理会诊的程序
③会诊人员到病房后，收集资料、了解 病史、核准问题所在，然后分析讨论， 在会诊申请单上提出具体意见。
④会诊资料保存在申请会诊的科室。
⑤遇到特殊情况：如存在护理纠纷隐 患的会诊，申请科室护士长应与会诊人 员提前交流沟通，杜绝纠纷的发生。
解决问题的建议：
三级护理查房
2014.10.26
护理查房定义
评价护理效果、了解护理工作 质量的最基本、最常用、最主 要的一种方法,是对护理诊断、 措施与效果进行集体评价。
意义
关注护理重点对象,更明确护理目标。 树立“以病人 中心”的护理工作模式,深入 整体护理工作的开展,提高护理质量。 形成三级质量监控体系,确保护理安全。 加强护患沟通。 培训护士,建立层级查房,形成临床护士教育 训练的长效机制。
查房 程序
三级查房的组织
记录：
*记录人： . 查房者[护士长（或专科护士） / 高级责任护士] *内容： 查房时对该病例提出的护理措施 要点，客观记录在护理记录中 *形式： “护士长查房”、“高级责任 护士查房”，并签名
查房 程序
站 位
右
查房人
左
上级
责任护士
下级
传递护士
车
实习护生
三级查房的组织
向上级护士提出护理难点与问题的意识与能力不足；
上级护士指导无记录(笔记本/笔)
下级护士查房能力评估要点
基本掌握分管患者病情： 护理程序应用能力：能初步评估分管患者护 理问题，实施护理措施； 初步建立疾病护理思维：了解专科疾病护理 知识 例：饮食、体位、常见合并症与观察要点、 急性突发性合并症的应急处理、专科用药注 意事项、功能锻炼等；