三级护理查房程序
三级护理业务查房标准
三级护理业务查房标准查房前准备：1、查房人员准备：护士长、护理组长或高级责任护士、管床责任护士必须参加；科室其他护士、实习护生如无特殊原因必须参加；观摩人员：包含护理部(或考官)、科护士长、非本科室的护士或其他人员，如查房科室同性质科室的护士、医生。
2、病例的准备：根据科室患者的周转率，在查房前1-2 天，护长要确定查房的患者，新收危重病人、手术患者、住院期间发生病情变化或口头/书面通知病重/病危、特殊检查治疗患者、压疮评分超过标准的病人、院外带入Ⅱ期以上压疮、院内发生压疮、诊断未明确或护理效果不佳的病人、潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）高危患者等。
通过查阅病历、问诊查体、与患者有效沟通等方式，全面掌握患者病情。
要提前做好患者的思想工作及家属的解释沟通工作，取得患者和家属的配合。
3、主查者准备:护士长将选好的病例告诉主查者（责任护士），主查者从整体护理角度出发，熟悉病例，复习相关基础理论和专业知识，并与患者有效沟通，询问病情，通过护理查体收集患者资料，发现问题，结合所学的知识，初步确定护理诊断/问题。
通过思考、集体讨论及查阅相关文献，提出护理问题，制定相应的护理计划及护理措施等。
4、确认病历后，护长通知科室护士、护生做好该病种资料的复习。
查房前科室护士长应熟悉患者及病情；主查者做好相关准备工作(病历、记录本、检查报告、查房用的物品等)。
5、物品准备：治疗车放有查房所需物品，包括病历、体温计、听诊器、血压计、压舌板、卷尺、专科查体用物等。
查房过程：第一阶段：(时间约15 分钟)示教室查房准备(或科室办公室)：1、护长主持本次护理业务查房，说明此次查房的主题及形式，阐述查房目标，说明教学查房患者、病种，并交待这次查房的重点和难点内容等。
2、主查者汇报病例：主查者向大家脱稿汇报病例，包括一般资料、诊断、病史、病情进展、阳性指标及症状体征、重要的阴性指标及体征、治疗措施、存在的主要护理问题及需要解决的问题、观察要点、护理措施、效果评价等。
级护理_查房流程
三级查房每周查房1-2次,根据病人的病情和需要,结合本周工作重点和要解决的突出问题决定查房内容和重点。
每次业务查房15分钟左右完成。
查房人:护士长或专科护师。
参加人员:护士长或护理组长,高级责任护士,管床责任护士,学生。
目的:指导培训护士,解决疑难问题,检查核心制度落实情况,了解病人对护士工作和护理质量的满意情况。
查房方式与手段:询问病人,评估病人,查看病历,听下级护士汇报,检查各种登记本等。
流程：1、准备物品：查房车、必要的病历资料、血压计、听诊器、体温表、手电筒、手消毒液及专科用物（如皮尺、叩诊锤等）2、入室与出室：查房者、管床护士、其他护士、推车。
（可根据情况调整）。
3、站位：病人右侧—查房者病人,左侧—依次为管床护士、护士、护生。
床尾—推车4、查房者问候病人，向病人及家属说明查房及目的。
5、管床护士报告病人病情及护理情况：以24小时为主，主要为诊断、主要症状及体征、主要用药和治疗、生命体征、特殊管道、专科护理情况（护理问题、护理措施及效果），提出护理难点或需要解决的问题。
6、查房者进行专科护理检查，与患者及家属交流，了解情况。
7、查房者评价护理效果，指导下一步护理措施，对病人及家属进行健康指导。
8、查房者将指导意见如：口腔护理，书写于“护嘱执行单”，下级护士执行。
9、查房者总结，感谢患者及家属的配合。
查看病人管护士/夜班护士介绍主要问题护士发言、提护长、护理组长指导、讨论、总结，定出具体护理措管护士记录、实施。
二级查房每班相对固定时间查房至少1次,特殊情况可增加。
A班组长(高级责任护士)根据本班重点对象,结合当天上班护士的资质和水平情况作评估。
对本组危重病人和特殊病人针对性选择性进行护理业务查房。
查房人: 护理组长/高级责任护士。
参加人员:护理组长/高级责任护士,管床的责任护士,学生。
查房对象 :重点人群。
目的 :有针对性的指导下级护士工作,解决疑难问题,质量控制。
查房方式与手段:询问病人,评估病人,查看病历,听下级护士汇报等。
护理三级查房指引
一、一级查房（一）定义指责任护士查房，对所负责病人按护理程序每日1次或2次（责任护士不在岗由护理组长代查），评估病人的主要护理问题，评价护理效果，随时修正护理诊断和措施以及有计划地实施病人不同时期、不同健康问题、不同心理状态下的健康教育，并评估实施效果。
（二）查房方法查房前准备：1.物品准备治疗车、病历、血压计、听诊器、手电筒、压舌板、洗手液、专科检查物品等，根据具体情况而增减。
2.患者准备查房前责任护士提前通知患者，请患者配合回到自己房间，平躺在床上。
3.责任护士准备熟悉患者的检查及治疗情况，掌握患者疾病发展情况，对查房内容和可能遇到的问题做好全面充分的准备。
（三）查房时要求：查房站位：根据患者卧位，责任护士位于病床右侧，便于体检；治疗车放置床尾。
查房程序：1.责任护士根据天气情况调节室温。
协助患者摆好体位，并拉上床帘，注意保护患者隐私。
2.对患者进行问诊及护理体检。
3.评估病人的主要护理问题，随时修正护理诊断和措施。
4.有计划地实施病人不同时期、不同健康问题、不同心理状态下的健康教育，并评估实施效果。
与患者和家属互动，主要增进患者对疾病治疗和护理常识的了解。
二、二级查房（一）定义：指专业组长查房，每周组长带领管床护士对本组病人查房1次，新入院的病人当日或次日查房1次。
组长听取病情汇报并亲自查体后进行评价并提出指导性意见，对护理程序实施的薄弱环节进行督促指导并协助解决。
（二）查房方法:查房前准备：1.物品准备：治疗车、病历、血压计、听诊器、手电筒、压舌板、洗手液、专科检查物品等，根据具体情况而增减。
2.患者准备：查房前责任护士提前通知患者，请患者配合回到自己房间，平躺在床上。
3.责任护士准备：熟悉患者的检查及治疗情况，掌握患者疾病发展情况，对查房内容和可能遇到的问题做好全面充分的准备。
查房时要求：查房站位：根据患者卧位，责任护士位于病床左侧，组长位于病床右侧便于体检；治疗车放置床尾。
(三)查房程序：1.责任护士根据天气情况调节室温。
三级护理查房流程
三级护理查房流程三级查房每周查房1-2次,根据病人的病情和需要,结合本周工作重点和要解决的突出问题决定查房内容和重点。
每次业务查房15分钟左右完成。
查房人:护士长或专科护师。
参加人员:护士长或护理组长,高级责任护士,管床责任护士,学生。
目的:指导培训护士,解决疑难问题,检查核心制度落实情况,了解病人对护士工作和护理质量的满意情况。
查房方式与手段:询问病人,评估病人,查看病历,听下级护士汇报,检查各种登记本等。
流程：1、准备物品：查房车、必要的病历资料、血压计、听诊器、体温表、手电筒、手消毒液及专科用物（如皮尺、叩诊锤等）2、入室与出室：查房者、管床护士、其他护士、推车。
（可根据情况调整）。
3、站位：病人右侧—查房者病人,左侧—依次为管床护士、护士、护生。
床尾—推车4、查房者问候病人，向病人及家属说明查房及目的。
5、管床护士报告病人病情及护理情况：以24小时为主，主要为诊断、主要症状及体征、主要用药和治疗、生命体征、特殊管道、专科护理情况（护理问题、护理措施及效果），提出护理难点或需要解决的问题。
6、查房者进行专科护理检查，与患者及家属交流，了解情况。
7、查房者评价护理效果，指导下一步护理措施，对病人及家属进行健康指导。
8、查房者将指导意见如：口腔护理，书写于“护嘱执行单”，下级护士执行。
9、查房者总结，感谢患者及家属的配合。
查看病人主管护士/夜班护士介绍主要问题护士发言、提问护长、护理组长指导、讨论、总结，定出具体护理措施主管护士记录、实施。
二级护理查房流程二级查房每班相对固定时间查房至少1次,特殊情况可增加。
A班组长(高级责任护士)根据本班重点对象,结合当天上班护士的资质和水平情况作评估。
对本组危重病人和特殊病人针对性选择性进行护理业务查房。
查房人: 护理组长/高级责任护士。
参加人员:护理组长/高级责任护士,管床的责任护士,学生。
查房对象 :重点人群。
目的 :有针对性的指导下级护士工作,解决疑难问题,质量控制。
三级护理查房的实施步骤
三级护理查房的实施步骤引言在医疗卫生领域中，护理查房是一项非常重要的工作。
三级护理查房是指通过巡视病房，对患者的病情、治疗效果以及护理措施进行全面评估和记录的工作。
本文将介绍三级护理查房的实施步骤，并提供一些有效的建议和注意事项。
步骤一：准备工作在进行三级护理查房前，护士需要做好一些准备工作，以确保查房的顺利进行。
具体步骤如下：•熟悉患者的病历资料和医疗记录，了解患者的病情和近期治疗过程。
•准备好必要的工具和纸质表格，如体温计、血压计、记录表等。
•确定查房的时间和地点，并提前通知相关的医护人员。
步骤二：查房前的评估在正式进行查房前，护士需要对患者进行一次全面的评估，以确定查房的重点和需要关注的问题。
以下是一些常见的评估内容：•患者的一般情况，包括意识状态、精神状态等。
•患者的生命体征，如体温、心率、呼吸、血压等。
•患者的疼痛程度和疼痛部位。
•患者的饮食和排泄情况。
•患者的危险因素和可能出现的并发症。
步骤三：查房实施1.进入病房–保持良好的仪容仪表，穿戴干净整洁的护士制服。
–介绍自己并与患者建立良好的沟通关系。
–关注患者的隐私权，确保查房时不打扰其他患者。
2.进行身体检查–依次测量患者的体温、心率、呼吸以及血压等生命体征。
–检查患者是否有伤口、皮肤问题或其他特殊情况。
–考虑和记录患者的疼痛程度和疼痛部位。
3.询问患者的主观感受和需求–倾听患者的意见和投诉，并及时解决问题。
–询问患者的饮食和排泄情况，并提供相应的护理措施。
4.评估治疗效果和护理措施–根据患者的病情和治疗计划，评估治疗效果的满意度。
–检查患者是否有不良反应或并发症，并采取相应的护理措施。
5.记录和报告–将查房所得的信息和评估结果记录在病历表或护理记录单上。
–及时向主治医生和其他相关护理人员报告查房的发现和问题。
步骤四：查房后的总结和反思查房结束后，护士应当进行一次总结和反思，以提高自己的工作质量和效率。
以下是一些建议：•回顾查房时的重点问题和注意事项，并针对性地总结经验和教训。
护理三级查房流程
护理三级查房流程
在医院的护理工作中，查房是非常重要的一环，尤其是在三级
医院中，查房更是需要严谨和细致。
下面将介绍三级医院护理查房
的流程。
首先，护士需要提前了解患者的病情和治疗方案，包括患者的
基本信息、病史、诊断结果、医嘱等。
在查房前，护士需要对患者
的情况有一个全面的了解，这样才能更好地进行查房工作。
接着，护士需要做好查房的准备工作，包括准备好查房所需的
工具和资料，确保查房的顺利进行。
在准备工作中，护士需要检查
患者的各项医疗器械和药品是否齐全，以及患者的生活状况是否良好。
然后，护士需要按照医生的要求和医嘱，对患者进行全面的查房。
在查房过程中，护士需要注意观察患者的生理指标和生活习惯，包括体温、脉搏、呼吸、血压等生理指标的变化，以及患者的饮食、排尿、排便等生活习惯的情况。
在查房过程中，护士需要与患者进行沟通，了解患者的感受和
需求，及时解决患者的问题和困扰。
同时，护士还需要向患者进行相关的健康宣教，帮助患者更好地了解自己的病情和治疗方案，增强患者的治疗信心。
最后，护士需要将查房的情况及时记录在护理记录单上，包括患者的生理指标、生活习惯、沟通情况、健康宣教等内容。
这样可以为医生提供及时准确的患者信息，为患者的治疗和护理提供有效的参考。
总之，护理三级查房流程需要护士们在工作中严谨、细致，全面了解患者的情况，做好查房的准备工作，按照医生的要求和医嘱进行全面的查房，与患者进行有效的沟通和健康宣教，及时记录查房情况。
只有这样，才能为患者提供更好的护理服务，确保患者的健康和安全。
三级护理查房怎么做
如何开展三级护理查房？这是每家医院各个科室都要面对的临床护理工作。
我们先来看某医院的三级护理查房报道：2019年6月25日，xxx人民医院内科楼二楼心血管内科CCU病区进行了一场别开生面的三级护理查房。
此次护理查房由医院护理部统筹安排，CCU组织承担，在全院内科系统中以一例急性心肌梗死患者的救治与护理开展三级查房。
查房由CCU护士长主持，护理部科护士长、督导组老师以及内科片区各护士长和科室骨干共计60余人参加。
整体查房有条不紊，脉路清晰，重点突出，层次分明，在查房的结尾进行知识点的回顾与提问，对参与查房学习的老师大有裨益。
三级护理查房，是在有条件的医院，开展主任（副主任）护师、主管护师、护师三级业务查房。
确定主查、选定案例、查房结束后，护理部督查人员和护士长给予针对性点评。
三级护理查房，体现的是护理人员的护理工作的规范与严谨，展现的护理人员的精神和风貌，更为护理工作的内涵与质量。
下面，让我们对三级护理查房程序、注意事项和工作要点进行简略的梳理。
病历汇报三级护理查房有何程序？如何开展三级护理查房？这是每家医院各个科室都要面对的临床护理工作。
我们先来看某医院的三级护理查房报道：2019年6月25日，xxx人民医院内科楼二楼心血管内科CCU病区进行了一场别开生面的三级护理查房。
此次护理查房由医院护理部统筹安排，CCU组织承担，在全院内科系统中以一例急性心肌梗死患者的救治与护理开展三级查房。
查房由CCU护士长主持，护理部科护士长、督导组老师以及内科片区各护士长和科室骨干共计60余人参加。
整体查房有条不紊，脉路清晰，重点突出，层次分明，在查房的结尾进行知识点的回顾与提问，对参与查房学习的老师大有裨益。
三级护理查房，是在有条件的医院，开展主任（副主任）护师、主管护师、护师三级业务查房。
确定主查、选定案例、查房结束后，护理部督查人员和护士长给予针对性点评。
三级护理查房，体现的是护理人员的护理工作的规范与严谨，展现的护理人员的精神和风貌，更为护理工作的内涵与质量。
三级护理查房程序
1、新收危重患者 2、住院期间发生.病情变化或 口头／书面通知病重／ 病危的患者 3、高危压疮患者 院外带入Ⅱ期以上压疮或 院内发生压疮的患者 4、应用新业务、新技术的患者
查房 对象
5、疑难或护理效果不佳的患者 6、潜在安全意外.事件（如跌倒、
坠床、走失、自杀等）高危 患者 7、治疗效果不理想，存在纠纷 隐患的患者 8、特殊患者
频次
﹡分管责任护士:查房至少2次/班 ﹡护理组长/高级责任护士:2次/周 ﹡护士长:至少1次/周
地点
﹡一般选择在患者床旁进行 ﹡涉及患者隐私及保护性医疗
问题时不在患者床边讨论， 可以选在示教室进行讨论。
查房前 准备
物品准备： 病历、血压计.、体温计、 听诊器及专科特殊检查用品 电筒、皮尺、文书等 病人准备： 参照“查房对象” 护士准备 环境准备
护理查房 类型
按查房性质分类
临床业务性查房 教学查房
常规评价性查房
三级护理查房
--临床 业务 查房
是以临床罕见病例、 特殊危重病例. 、 复杂大手术、 新业务、新技术、 特殊检查、护理工作中 经常遇到的问题及 工作中的经验教训等 为主要内容进行的护理查房
三级护理查房
--常规 评价性 查房
是通过检查护理程序的 实施情况,如护. 理措施的 落实、护理效果等, 从而改进护理方法, 提高护理质量为主要 内容的护理查房
查房 程序
三级查房的组织
讲：
.
*高级责任护士/护士长分析病情
*就病例护理的关键问题向初级
责任护士提问
*对护理问题、措施的准确性、
及时性、有效性进行评价
*对病情观察、护理措施、
疑难问题提出指导性意见
查房 程序
三级查房的组织
中医护理三级查房的流程
3.促进中医护理技术的传承和发展
4.总结中医护理经验，推广优秀护理案例
1.监督指导一级查房工作
2.检查护理措施的落实效果
2.提升护理质量和水平
3.解决一级查房中遇到的问题
3.确保患者安全，提高护理效果
4.评估病人对护理工作的满意度
三级查房
科主任/资深中医专家
1.审核二级查房的护理质量
1.确保中医护理工作的规范和科学
2.对疑难、危重病人进行中医会诊
2.提高中医护理技术在临床的应用水平
中医护理三级查房的流程
查房级别
查房人员
查房内容
查房目标
一级查房1.及时了解病人病情，制定护理措施
2.病人主要症状、体征
2.确保护理措施的实施与调整
3.护理措施落实情况
3.促进病人康复，提高病人满意度
4.病人心理、社会支持情况
二级查房
护士长/主管护师
1.评估一级查房的护理质量
卫生院三级查房制度
三级查房制度医师查房制度第一条医院实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。
三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师－主治医师－住院医师。
遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则。
第二条医师在查房过程中，应当尊重患者、注意仪表、保护隐私、加强沟通、规范流程。
第三条科主任、主任医师（副主任医师）或主治医师查房，应有住院医师和有关人员参加。
工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次，科主任、主任医师（副主任医师）查房每周至少2次，主治医师查房工作日期间每日至少1次（危重病人），每周至少3次（一般病人），住院医师查房工作日期间每天至少2次（特殊情况除外），非工作日至少1次，值班医师接班后必须巡视病房，夜间应进行夜查房。
术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。
第四条对于危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师（副主任医师）、科主任诊疗患者。
第五条查房前医护人员应做好准备工作，如病历资料、辅助检查报告及需要的检查器材等。
查房时要自上而下严格要求，认真负责。
经治医师要报告简要病历、当前病情及需要解决的问题，主治或主任医师（副主任医师）可根据病情做必要的检查和病情分析，并作出肯定性指示。
第六条查房的内容一、科主任、主任（副主任）医师查房，要解决疑难病例；审查对新入院、危重患者的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理记录质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作。
科主任、主任（副主任）医师首次查房应当在患者入院72小时内完成。
二、主治医师查房，要求对所管患者分组进行系统查房。
尤其对新入院、危重、诊断不明、治疗效果不好的患者进行重点检查与讨论；听取医师和护士的反映；倾听病员的陈述；检查病历并纠正其中错误的记录；了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出院、转院问题。
主治医师首次查房应当在患者入院48小时内完成。
三级护理查房制度的内容
三级护理查房制度的内容1. 什么是三级护理查房？嘿，大家好，今天我们来聊聊三级护理查房制度。
说到查房，可能大家脑海里都会浮现出医生们穿着白大褂，带着一群实习生在病房里走来走去的场景。
其实，查房可不只是医生的专利，护士们的参与同样重要。
三级护理查房呢，简单来说，就是为了提高护理质量，让患者在医院里的体验更好。
在医院里，我们有个原则，什么都得层层把关。
三级护理查房就是把这个原则发挥到极致。
说白了，就是把病人照顾得细致入微，确保每个细节都不被忽视。
你想啊，病人来医院就像来参加一场演出，我们的护理就得像后台的工作人员，时刻准备好，确保每一个环节都能顺利进行。
2. 三级护理查房的目的2.1 提升护理质量第一个目的嘛，当然就是提升护理质量。
谁都不希望自己在医院里被忽视，对吧？三级护理查房就像是一个大家庭的聚会，大家齐心协力，互相交流，发现问题。
这样，护理工作才能更加顺利，病人才能更快康复。
2.2 加强团队合作其次，三级护理查房还有一个重要的作用，就是加强团队合作。
你想，医院里可不是一个人的战斗，医生、护士、技师，每个人都是一环，缺了谁都不行。
在查房的时候，大家可以互相学习，分享经验，像一场知识的盛宴，真的是受益匪浅。
就算是大夫们，有时候也会从护士那里学到不少实用的小技巧。
3. 三级护理查房的流程3.1 查房前的准备那么，查房的流程是怎样的呢？首先，查房前的准备工作可不能马虎。
护士们要提前了解病人的病情，做好记录。
你想啊，查房就像是一场重要的考试，准备越充分，回答问题时才能越有底气。
每个护士都得熟悉每个病人的情况，确保能在查房时提供精准的信息。
3.2 查房时的互动接着，查房开始了！此时此刻，护士们就像主持人，负责引导整个过程。
医生们会询问病人情况，护士们则要积极发言，把自己观察到的情况分享出来。
比如说，有些病人可能会在喝水时出现问题，这时候护士就可以及时提醒医生，让他们做好应对准备。
这样，病人就能得到更及时的治疗，谁不想看到病人早日康复呢？再说，查房的时候，护士们还要注意病人的情绪。
三级护理查房相关规定
三级护理查房规范一、分组原则1一般根据科室护理人员职称分级，护士及护师为一级，主管护师为二级，护士长为三级；2对于护理人员职称相差不大的科室（无主管护师），护士为一级，高年资护师为二级，护士长为三级；3大家可根据科室护理人员能力灵活分组，总原则就是通过分组完成三级护理查房，达到提高护士专业水平，增加护士与病人交流时间，让病人有归属感，改善护患关系，为优质护理示范工程做铺垫。
二、三级护理查房流程1护士查房：管床责任护士每天对所管床病人按护理程序查房1次，随时修订护理诊断，落实相应护理措施，向病人进行健康教育。
时间可在晨午间护理、为病人治疗过程中、小夜班等。
如果管床护士不在班，则由护理组长安排本组护士查房。
2护理组长查房每日组长带领责任护士对本组病人查房1次，查房时由管床护护士汇报病情及护理情况，对该病人的护理措施提出指导性意见。
时间可选在下午治疗少时进行。
如果护理组长不在班，则由护士长完成本组二级查房。
3护士长查房每周1次，重点为本科新病人、危重、疑难、一级护理病人、有管道病人、压疮病人等“九必查”病人，查房时由管床护士或组长汇报病情及护理，护士长通过查体了解护士护理病人的情况，了解病人反馈，基础、专科护理，健康教育是否到位，护理记录与实际是否相符，最后由护士长对查房发现的问题分析讲评，指导组长及管床护士护理工作。
如果护士长不在班（公休或出差），则由护士长指定高年资护师完成三级查房。
三、护理病历的记录1一般病情病人（只有护理首页病人），管床责任护士负责收集资料填写病人相关信息，护理组长查房后在护士姓名上划/签名，护士长在空白处签：护士长：×××；2既有护理首页又有护理记录病人，如病情无特殊变化，在护理记录表格上栏空格处填写：护士长查房、护理组长查房，在相应的时间栏内划勾即可。
3对于危重、病情特殊变化的病人，护理组长、护士长查房时提出指导性意见，由管床护士填写：护士长查房：……护理组长查房：……，然后护士长及护理组长签名（与医生三级查房病历记录类似，贯签姓名）。
2024年医院三级查房制度范本（三篇）
2024年医院三级查房制度范本一、医师职责与权限(一)主任医师/副主任医师职责权限：1. 深入剖析病例的关键医疗技术问题，并据此作出科学合理的医疗决策，积极参与并主导本组危重病人的抢救及会诊工作。
对于诊治难度大的危重疑难病例，应及时向上级医师或科主任（在无副主任医师以上人员时）请示汇报。
2. 在本组范围内，全面实施住院医疗服务环节的质量控制及相关过程控制程序，对组内医师进行必要的技术指导与严格的技术考核。
3. 强化对本组医疗服务过程的监测，确保医疗质量的持续检控，并着力提升医疗安全防范能力。
4. 确保三级医师查房过程中，医、护质量接口的顺畅与高效，实现医疗服务的无缝对接。
5. 通过查房，增进与病人及其家属的沟通，切实履行医疗服务相关的告知义务。
(二)住院医师（经治医师）查房职责权限：1. 定时对所负责病床的住院病人进行查房巡诊，制定初步诊疗计划并提请上级医师审定。
2. 严格执行各项过程控制程序，完成住院医师的工作要求；查房后及时、准确地书写病程记录；负责书写或更改医嘱，并指导或监督护士正确执行医嘱。
3. 在查房过程中，进行诊疗操作的自我检控，及时发现并纠正医疗服务环节中的缺陷，采取预防措施，确保医疗安全。
4. 密切关注住院病人的病情变化，通过查房巡诊及时向上级医师报告，以便采取相应医疗措施。
5. 通过查房，加强与病人及其家属的沟通，尽力满足病人的合理需求。
二、三级医师查房要求(一)三级医师查房整体职能：1. 确立并执行医疗决策，规范医疗行为的管理。
2. 审核医疗服务过程的相关要求，确保服务质量。
3. 实施逐级检控，强化医疗质量控制及部门间质量接口的协调管理。
4. 层层技术把关，构筑医疗安全防线。
5. 加强与患者沟通，维护良好的医患关系。
6. 通过技术指导、基础医学知识培训、继续医学教育及临床医学教学，提升临床医疗与教学水平。
7. 负责住院医师的技术考核工作。
(二)查房频次：主任（副主任）医师应在病人新入院后规定天数内进行查房，每周至少对疑难、危重病人查房一次，危重病人随请随查；主治医师每日查房规定次数，住院医师每日查房规定次数，对急重症、特殊病例应及时进行查房。
三级护理查房程序流程
记录病情变化
将观察到的病情变化及时记录下来， 为调整治疗方案提供依据。
及时反馈治疗效果及调整方案
定期评估治疗效果
01
根据患者病情改善情况、检查结果等，对治疗效果进行评估。
及时反馈评估结果
02
将评估结果及时反馈给患者及家属，让其了解治疗进展和效果
结合患者病情、年龄、身体状况等因素，制定个 性化的治疗方案。
确保治疗方案科学合理
对治疗方案进行审核，确保其符合医学规范，安 全有效。
3
执行治疗方案
将治疗方案传达给患者及家属，并指导其正确执 行。
跟踪观察患者病情变化
密切观察患者病情变化
定期对患者进行体检、问诊等，了解 其病情发展情况。
及时处理异常情况
三级护理查房程序流程
演讲人： 日期：
目录
• 流程概述与目的 • 查房前准备工作 • 三级护理查房实施过程 • 查房后流程概述与目的
三级护理查房定义
01
三级护理查房是指由护理部主任 或副主任组织，以科室为单位， 对全院各病区患者进行的一种全 面、系统、连续性的护理查房。
02
它是护理质量管理中的重要环节 ，旨在提高护理质量，保障患者 安全，促进医院护理工作的发展 。
查房目的与意义
检查基础护理的落实情况
通过查房，了解各病区基础护理工作的执行情况，如患者的生活护理 、皮肤护理、口腔护理等，确保患者得到全面、细致的护理。
评估专科疾病护理效果
针对不同科室的专科疾病，查房人员将评估护理措施的执行情况和效 果，为制定更合理的护理方案提供依据。
通知相关人员参加
提前通知主管医生、责任护士、实习医生、进修医生等相关人员参加查房。 明确各自职责和任务，确保查房工作顺利进行。
2023年三级护理查房
3月三级护理查房一、时间：2023年3月20日16:OO二、地点:急诊科三、主持人:章莉护士长四、参与人员：副主任护师:陶琼主管护师：万艳芳护师：吴娟娟、杜蕾、唐文娟、卢毓、熊妍、韩丹丹、胡玳芳、罗丽萍护士：吴丹、王群、岳澜、罗芮、张颖、张露露、梅豆、靳艳五、查房内容：消化道溃疡出血期的护理章莉护士长：今天是中医护理查房,查房内容为：消化道溃疡出血期的护理,通过查房提高大家对消化道溃疡结识的同时，对本病的护理有一个整体的了解。
(-)简要病史：患者林杰，男,85岁，因“呕血,黑便1天”于2023年3月2日10:00入院。
患者入院前一晚无明显诱因出现呕吐暗红色胃内容物1次，伴鲜红色血块，非喷射性,量约5OOm1,伴头晕、乏力,无心悸、反酸、暧气,无腹胀、腹痛、排黑便2次，呈糊状,每次量约IOOm1。
患者于入院当天7am再次出现呕吐鲜红色胃内容物2次，非喷射性，量约IOOOmI,伴头晕、黑朦、乏力、胸闷、心悸,无神志不清、晕厥、抽搐,无腹胀、腹痛、腹泻、黑便。
于我院急诊查血常规：WBC8.61*10a9∕1,Hb110g∕1,P1T103*1(Γ9∕1,拟“上消化道出血”收入院。
起病以来,患者面色菱黄，无畏寒、寒战、发热、无厌油、身目黄染,无尿频、尿急、尿痛、尿少，精神稍差、胃纳和睡眠欠佳，近期没有明显消瘦。
否认“高血压、心脏病、糖尿病”等病史，否认“肝炎、结核”等传染病病史；否认药物食物过敏史；否认外伤史和手术史。
无输血史。
患者不嗜烟,饮白酒40余年，天天约IOOn11 测T36.3C,P62次/分，R18次/分,BP144∕64mmHg专科体查结果:神清，面色萎黄,营养稍差,皮肤未见黄染、皮下出血点和瘀斑,未见蜘蛛痣，肝掌(+),全身浅表淋巴结未扪及肿大。
腹平软，腹部无压痛,无反跳痛，全腹未扪及包块，肝脾未及,胆囊未及。
Murphy征阴性，麦氏点无压痛及反跳痛；双肾区无叩击痛,叩诊肝脾浊音界存在、肝区无叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。
护理核心制度三级护理查房
护理核心制度三级护理查房三级护理查房指的是派驻在护理科的三级护理师定期对所负责的病区进行查房，以评估护理师的护理水平，并为医疗团队提供护理建议和指导。
三级护理查房的目的是优化患者的护理服务，提高护理质量，确保患者的安全和舒适，同时加强护理师的专业素质和技术能力。
三级护理查房的步骤主要包括以下几个环节：护理师准备、患者准备、查房实施、记录、总结、反馈等。
首先，护理师需要提前做好查房的准备工作。
包括熟悉病区的病情和病案资料，准备所需的工具和仪器，了解所负责病区的护理计划和护理规范等。
其次，进行查房前需要对患者进行准备。
包括核对患者的基本信息，了解患者的病情和治疗方案，检查患者的体征和症状等。
然后，进行查房实施。
护理师在查房过程中需要仔细观察患者的病情变化，评估患者的护理需求和护理效果，及时发现问题并采取相应的护理措施。
在查房过程中，护理师还需与医疗团队成员进行积极的沟通和交流，共同制定和执行治疗方案。
查房完成后，护理师需要及时记录相关情况，包括患者的体征变化、护理措施的执行情况、医疗团队的建议等。
记录是查房过程中的重要一环，可以为患者的后续护理提供参考和依据。
最后，进行查房总结和反馈。
护理师需要与医疗团队成员共同总结查房中发现的问题和改进措施，将相关信息及时反馈给病区负责人和护理科，以促进护理质量的提高和不断改进。
三级护理查房的实施对于提高护理质量和规范化管理有着重要的作用。
通过定期查房，可以及时发现和解决患者护理中存在的问题，避免疏漏和差错的发生。
同时，通过查房，也可以促进医疗团队成员之间的合作和沟通，提高团队协作效率。
在实施三级护理查房时，需要注意以下几点。
首先，护理师需要注重尊重患者的权益和隐私，保护患者的个人隐私和医疗信息安全。
其次，护理师需要具备良好的沟通和协作能力，与医疗团队成员进行积极的沟通和交流，形成合力。
最后，护理师需要不断学习和更新自己的专业知识和技术，不断提升自己的护理水平。
总之，三级护理查房是护理核心制度的重要组成部分，是提高护理质量和规范化管理的重要手段。
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落实、护理效果等,
从而改进护理方法, 提高护理质量为主要 内容的护理查房
评价性 查房
是由带教老师按教学大纲 要求,组织护生选择一种 三级护理查房
--教学 查房
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典型病例或问题为重点而
进行的护理查房
三级护理查房
护理查房 类型
按护理能级分类
三级查房
责任护士
护理组长 /高年资 护士
护士长
三级护理查房
目的
帮助下级护士解决临床护理工 作中存在的问题，使患者得到 及时、有效、安全的高品质 护理服务
查房 对象
1、新收危重患者 . 2、住院期间发生病情变化或 口头／书面通知病重／ 病危的患者 3、高危压疮患者 院外带入Ⅱ期以上压疮或 院内发生压疮的患者 4、应用新业务、新技术的患者
查房 对象
5、疑难或护理效果不佳的患者 . 6、潜在安全意外事件（如跌倒、 坠床、走失、自杀等）高危 患者 7、治疗效果不理想，存在纠纷 隐患的患者 8、特殊患者
三级查房的组织
频次
﹡分管责任护士:查房至少2次/班 ﹡护理组长/高级责任护士:2次/周 ﹡护士长:至少1次/周
﹡一般选择在患者床旁进行
地点
﹡涉及患者隐私及保护性医疗
问题时不在患者床边讨论， 可以选在示教室进行讨论。
三级查房的组织
物品准备： . 病历、血压计、体温计、 听诊器及专科特殊检查用品 电筒、皮尺、文书等 病人准备： 参照“查房对象” 护士准备 环境准备
查房 程序
三级查房的组织
. 讲： *高级责任护士/护士长分析病情 *就病例护理的关键问题向初级 责任护士提问 *对护理问题、措施的准确性、 及时性、有效性进行评价 *对病情观察、护理措施、 疑难问题提出指导性意见
查房 程序
三级查房的组织
总结： . *护士长（或专科护士）归纳、总 结病例的护理特点 *结合病例评价初级责任护士高级 责任护士的临床护理思路 *纠正不适当的护理措施 *结合病例讲解国内外护理进展 与前沿信息，重点提示病例的 护理风险与质量要求 *向患者及家属征求意见和建议
查房前 准备
三级查房的组织
时间为约5min
. 听：初级责任护士向护士长、 高级责任护士汇报 *患者病情 *阐述主要护理问题 *护理措施及实施效果 *护理难点、疑点及需协助解决 的护理问题
查房 程序
三级查房的组织
查： . *高级责任护士对初级责任护士 汇报的病情进行补充 *对患者进行专科护理查体 *询问、核实初级责任护士的 护理评估 *检查医嘱执行、护理措施落实 情况 *点评护理病历书写质量
查房 程序
三级查房的组织
记录： . *记录人： 查房者[护士长（或专科护士）/ 高级责任护士] *内容： 查房时对该病例提出的护理措施 要点，客观记录在护理记录中 *形式： “护士长查房”、“高级责任 护士查房”，并签名
查房 程序
查房 灵活 应用
. 1、根据当时科室收治病人 的情况和护理技术要求进行 2、掌握危重病人重点查、 突发病情及时查、疑难问题 预期查、技术操作随时查的 原则
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
护士长如何组织三级护理查房
三级护理查房
护理查房 类型 按查房性质分类
临床业务性查房
教学查房
常规评价性查房
三级护理查房
--临床
业务 查房
是以临床罕见病例、 . 特殊危重病例、 复杂大手术、 新业务、新技术、 特殊检查、护理工作中 经常遇到的问题及 工作中的经验教训等 为主要内容进行的护理查房
是通过检查护理程序的 实施情况,如护理措施的 三级护理查房