全国名老中医李玉贤妙用黄连汤医案举例

中图分 类号 ： Ｒ ２ ４ ９ 文 献标识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ５ — ０ １ ２ ８ — ０ ２
共 ７齐 ０ 日一 剂
李玉 贤主任 医 帅是 第 五批 全 阳 名老 中 医药 擘家学 术 绛验 继 承 Ｔ作指 导 老师 ， 临证 ４ Ｏ余载 ， 存 巾医 内科 、 妇科 、 儿科 以及 外科 方 而有较 深 的造诣 ， 先后 师 从新疆 中医名 家乐德 行 、 张询邦 存 临 床 下作 巾 ， 李玉 贤主任 医 师善 于 处理 疑 难杂 症 ， 在 学 术上 善 于总 结， 擅 长 中医外 感 、 内伤 及各 科 杂病 的 治疗 ， 尤擅 治 疗 脾 胃病 ， 疗 效深 受患者 的好 评 。笔者跟 师学 ｊ 』 ， 蒙 师悉 ｔ Ｌ ， 教诲 ， 获 益 良多 学 生不揣 愚陋 ， 特将 李 玉贤 主任 医帅运 用 黄连汤 加减 治疗 睥 胃痫 的 经验 介绍 如下 ， 以飨读 者 。 黄 连 汤来 源 于张 仲景 的 《 伤 寒论 》 ， Ｉ ｛ １ 炒 黄连 、 十姜 、 炙Ｉ ｒ 草、 桂枝 、 人参 、 半夏 、 大枣 组 成 ， 其 功用 为平 寒热 、 和 胃降逆 ； ＿ 丰治 胸 巾有 热 而欲 呕吐 、 胃巾有寒 而 冲痛 ， 为 和解 之 剂， 寓 意类 似小 柴 胡汤。 黄连 汤在 治疗 睥 胃病 方 面 ， 尤 其在 中 医诊断 胃痛 、 医诊 断 慢 性 胃炎方 面 ， 显示 出较好 临床疗 效 。 李 玉 贤老师学 术 崇 尚先 贤 ， 师法 仲景 ， 博采 古今 医 家之 长 ， 形 成 了［ ｛ 己独到 的学术 解 ， 脾 胃病 的治 疗方 而 ， 他 认 为 临床 就 诊的脾 胃病 患者 表观 为单纯 的寒 证或 热 证 ，虚 证或 实证 不 多 ， 而 更 多 的则 为上 热下 寒 或 上寒 下热 ， 虚 中央 实 ， 实 巾兼 虚 的寒热 错 杂， 虚 文兼夹 证 。 而 黄连 汤正 如工旭 高 所说 ： “ 不 问 上热 下寒 、 』 寒 下热皆ｌ 】 『 治之 。” 故其 治疗脾 胃病 多 以此方 加减 化裁 ， 疗效 啦著。 方叶 １ 黄连 苦 寒 ， 上 清 胸 中之 热 ， 十姜 、 桂 枝 辛温 ， 下散 胃 ｒ ｆ １ 之 寒， 二者合朋 ， 辛 开 苫降 ， 寒热 并 投 ， 上下井治 ， 以复 巾焦 升 降 之 职； 更 以半 夏和 胃降逆 ， 人参、 甘草 、 大 枣益 胃和 叶 １ 。合而 用 之 ， 能 使 寒散 热 消 ， 巾焦得 和 ， 阴『 ； ［ ｛ 升 降复 常 ， 痛呕 ［ Ｊ 愈 。『 人 参 为名 贵 药材， 价格 昂贵 ， 药物 缺稀 ， 故 李 老 师常 以党参代 之 。 党参 、 大枣 补 巾益气 ， 共 奏扶正 以驱 邪之 功 可为佐 ， 甘草 调 和诸 药而 为使 。 医案举 例 案一 ： 佶 Ｊ 某， ， ４ ９岁 ， 汉族 ， 中医 诊断 ： 胃痛 、 肝郁脾虚； 两 医诊断 ： １ ． 慢 性萎 缩性 胃炎 ； ２ ． 十二 指肠 球部 溃疡 症状 ： 脉 弦缓 ， 舌红 ， 苔薄 ， 纳后 嗳气 ， 胃脘 闷胀疼痛 ， 腕胁胀满 ， 嗳气频作 ， 恼怒痛 重， 纳呆 ， 胸脘痞 闷 ， 善太息 ， 便 日一次 ， 不成形 。 治则： 疏Ｈ Ｆ 解郁。 健 脾 止泻 、
全国名老中医李玉 贤妙用黄连汤 医案举例
吴 芳 杨舒 淳 李 羹 黄 勇 通 讯作 者 ： 李玉 贤
摘 要： 黄 连 汤 出 自张仲 景《 伤寒 论》 ， 其 作 用为平 调寒 热 、 和 胃降逆 ， ｉ； Ｏ 伤寒 、 胸 中有热 、 胃中有邪 气 、 腹 中痛 、 欲 呕 吐， 临床 应用 广泛 。 李 玉 贤主任 医师根 据祖 国医学理 论 ， 依 原 方之 意辨证 施 治 ， 临证 化 裁治 疗脾 胃病 ， 效果 良好 。对李 玉 贤主 任 医师的 有 关 医案 加 以整理 ， 列举如 下 ， 以资临 证参 坚 关键 词 ： 脾 胃病 ； 黄连汤； 辨证 论 治 ； 医案 举例 ； 李玉贤
赤 芍扩 张 冠 状 血管 ， 并有 抑 菌 、 镇静 、 止痛作用 ； 丹 参 活 血 祛 至 经 前疼 痛加 剧 ， 经 量 多或 经期 长 ， 经 色 紫红 ， 质 稠 或柯 ｍ块 ， 平 瘀 、 养 血安 神 ， 凉血清 心 ， 并 柯镇 静镇 痛作 ｝ ｝ ｊ ； 失笑 散活 血止 痛 ； 柴 素 带下 量 多 ， 黄稠 臭秽 。或伴 低 热 ， 小 便黄 赤 ， 舌红 ， 苔 黄腻 ， 脉 滑 瘀 、 胡、 制香附 、 川楝 子 、 术 香疏 肝理 气 ， 活【 ｆ 【 Ｌ 捌经 ， 调 和气 滞 诸 痛 ； 夏 数 或濡 数 。
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内蒙古中医药
ｇ ， 煅｝ 十 蛎（ 先煎 ） １ ５ ｇ ， 失 笑散 （ 包煎 ） ９ ｇ ， 炙甘 草 ３ ｇ 。 病机 ： 素 有湿 热 内蕴 ， 或 经 期产 后 ， 湿 热之 邪 乘虚 陧 ， Ｊ Ｓ ｔ ９ 方解 ： 方 中 以红 藤 、 败酱 草 清热 解 毒 消痈 ， 活 ｍ通 络 ， 都 有 较 搏结， 滞 留 冲任 、 胞宫 ， 致 使 气血凝 滞 不畅 ， 不通 则 痛 ， 故痫 经 。肯 强 的抗 菌 作用 ， 败 酱 草 还有 镇静 和 促 进肝 细 胞冉 生 作用 ， 是本 方 老 尝谓 ： “ 经 之症 乃湿 热流 注胞宫 ， 阻 遏气 机 ， 血 行不 畅而 作 ． ．” 苡ｆ ■ 健 脾 去湿 ， 运化水湿 ； 牡丹皮 、 办芍清热凉血， 活 血 散 主汪 ： 经 前或 经期 ， 小腹 灼痛 拒按 ， 痛连 腰 脊 ， 或 平 时小 腹痛 ， 主药 ；
治法 ： 清热 除湿 ， 化瘀 止痛 。 枯 草清 肝 火 ， 散郁 结 ； 煅牛 十 蛎重镇 潜 阳 ， 软 散 结 ； 甘草 ， 本 方 巾取 缓急 止痛 作用 。 诸 药配伍 ， 具有 清瘀 热 、 运水 湿 ， 散 郁 方药 ： 红藤 １ ５ ｇ ， 败 酱 １ ５ ｇ ， 苡 ： ２ ０ ｇ ， 柴胡 ９ ｇ ， 赤芍 ９ ｇ ， 牛 十 丹 其 清热 解毒 、 活 血脉 之功 效 皮９ ｇ ， 坩参 ９ ｇ ， 延 胡索 ９ ｇ、