急性呼吸道感染和PPT课件

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3、支气管肺炎的治疗
（1）护理：避免交叉感染。室内空气要流通，室温 以18~20°C为宜，湿度60%。经常翻身、交换体位， 减少肺部淤血，有利痰液排出。给予营养丰富易消化 的食物，少量多餐。
（2）改善通气功能：保持呼吸道通畅，痰液黏稠可 用超声雾化吸入。
（3）氧气疗法 （4）抗生素治疗：主要用于细菌性肺炎或疑为病毒
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（3）特殊类型上呼吸道感染：（1）疱疹性咽 峡炎：柯萨奇A组病毒，多发生在夏、秋季节。 发病急，体温高，食欲减退，咽痛，头痛，腹
痛，呕吐等。咽部充血；可见数个2~4mm大 小的疱疹，周围有红晕，破溃后形成小溃疡。 病程1~2周；（2）咽结合膜热：病原体为腺 病毒，多发生在春夏季节。临床表现除发热及 咽炎外，可见一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎、 颈部或耳后淋巴结肿大。病程1周左右。
性肺炎但一时难以排除细菌感染者。一般用至体温正 常后5~7天。 （5）对症治疗
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【预防】
1、增强抗病能力 平时应注意体格锻炼，多进行户外 活动，可利用水、日光、空气三浴来锻炼身体。
2、保证母乳喂养 保证4个月纯母乳喂养对预防呼吸 道感染有重要的作用。
3、疾病预防和治疗 积极预防和治疗营养不良、佝偻 病、贫血及呼吸道传染病。
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【临床表现】
1、上呼吸道感染 起病多较急，年长儿的症状较轻， 以局部症状为主，婴幼儿症状较重，以全身症状为主。
（1）全身症状：发热，持续1~2天或数天，此外还可 有头痛、疲乏无力、精神不振、烦躁不安、食欲下降、 呕吐、腹泻及腹痛等。
（2）局部症状和体征：鼻咽部症状，如鼻涕、鼻塞、 喷嚏、咽部不适、轻度咳嗽、声音嘶哑、咽部充血， 有时咽部可见滤泡或扁桃体有脓性渗出物，頜下淋巴 结可肿大且有触痛。肺部听诊呼吸音粗糙，一般在1 周左右自愈。
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2、支气管炎 起病可急可缓，开始多有上呼 吸道感染症状，以后逐渐发生间断性的干咳， 继之分泌物增多，咳有痰声，痰由粘液变为粘 液脓性。经过5~10天后痰量减少，咳嗽逐渐 消失。部分病儿有头痛、疲乏无力、食欲下降、 周身不适等症状，婴幼儿还可出现呕吐、腹泻 等消化道症状。体征为：眼结合膜充血；呼吸 稍快；听诊两肺呼吸音粗糙及少许干、湿啰音。
急性呼吸道感染和腹泻
奉化市江口街道卫生院
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第一节 急性呼吸道感染
呼吸道分为上呼吸道和下呼吸道。上呼吸道包 括鼻、咽及喉；下呼吸道包括气管、支气管、 毛细支气管和肺泡。
在我国，ARI正成为感染性疾患中的第一位疾 病，亦是我国5岁以下儿童死亡的第一原因， 必须加强防治。
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【病因】
病原体 上呼吸道感染的病原体90%以上为病 毒，其次为支原体、衣原体、细菌
重症肺炎则由于严重缺氧及毒血症常引起呼吸 性及代谢性酸中毒，并发生循环、神经和消化 系统等方面功能障碍。
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【实验室及X线检查】
1、白细胞检查 病毒性上呼吸道感染及病毒 性肺炎，白细胞总数偏低或正常。而细菌性上 呼吸道感染及肺炎，白细胞总数常增高达 15×109~20×109/L，分类中性粒细胞增高。
4、注意护理 注意婴幼儿的护理，在气温变化时要注 意增减衣服，衣服宜宽松，不宜包裹太紧。注意婴幼 儿生活和居住的环境应空气新鲜及流通，室内应禁止 吸烟。
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第二节 腹泻
婴幼儿腹泻（infantile diarrhoea）是以腹泻为主的综 合症，根据病因分为感染性和非感染性两类，以前者 为多。根据WHO和UNICEF估计，在发展中国家每年 大约有320万5岁以上儿童死于腹泻。每个儿童一般平 均每年要患2~3次腹泻。我国有些统计资料显示，5岁 以下儿童腹泻的年发病率为201%，平均每人每年患 2.01次腹泻，其病死率为0.19%，发病和病死的危险 人群在2岁以下的小儿。预防和治疗腹泻是保护儿童 健康、降低儿童死亡率的重要措施之一。
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支气管肺炎 一般性肺炎大多起病较急，主要 表现有发热、咳嗽和气促。发热，热型不定。 咳嗽较频，早期为刺激性干咳，恢复期咳嗽有 痰。气促多发生在发热、咳嗽症状之后。患儿 有精神不振、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等全 身症状。
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主要体征：呼吸增快，每分钟可达40~80次， 并有鼻翼煽动、点头呼吸、三凹征（锁骨、胸 骨上凹、肋间隙凹、剑突下凹）等；肺部体征 早期可不明显，或仅有呼吸音粗糙或稍低，以 后可闻及中、细湿啰音。
解剖 个体因素：婴幼儿呼吸道管腔狭窄， 粘膜柔嫩，粘液分泌腺发育不良，粘液分泌不 足，纤毛运动差，对吸入的微生物清除作用不 足；且粘膜血管丰富，肺的弹力纤维发育差， 间质发育旺盛，肺泡数量少，以致肺含血多而 含气量相对较少，故易于感染。
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免疫 早产儿、低出生体重儿、新生儿发生急 性呼吸道感染后病情严重；营养不良儿、先天 性心脏病、中及重度贫血和佝偻病患儿易继发 肺炎；缺乏锻炼的小儿易遭急性呼吸道感染。 气温骤变，居室拥挤，室内空气污浊，如吸烟。
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【病因】
1、内在因素 （1）消化功能低下：婴幼儿消化系统发育不
成熟，胃液酸度较低，抗感染能力低；由于各 种消化酶分泌少、活性低，因而对食物的耐受 力差；生长发育快，所需营养物质相对较多， 故消化道的负担较重；由于其调节功能差，易 发生消化功能紊乱。
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（2）防御功能较差：婴幼儿血液中免疫球蛋 白较成人低，胃肠道分娩型IgA亦较低，因而 易患大肠杆菌性肠炎。母乳中大肠杆菌抗体滴 度高，尤其是初乳，所以母乳喂养儿较少发病。
（3பைடு நூலகம்抗病毒药物
（4）抗生素应用：单纯病毒性感染一般不用抗生素， 化脓性扁桃体炎或继发中耳炎等细菌感染时，应选用 磺胺或青霉素等，疗程5~7天。
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2、支气管炎的治疗
1）一般治疗：需经常更换体位，使呼吸道分 泌物易于排出。
（2）对症治疗：1、止咳祛痰2、止喘使用雾 化或口服。
（3）控制感染：疗程5~7天
2、X线检查 早期肺纹理增强，肺野透明度降 低，以后可见两侧中下肺野有大小不等的点片 状阴影。
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【治疗】
1、上呼吸道感染的治疗
（1）一般治疗：适当休息，多饮开水，给于易消化 的饮食，加强护理，室内的温度及湿度要适宜。
（2）对症处理：1、降温2、鼻塞：可先清除鼻腔分 泌物后用0.5%麻黄碱滴鼻。