不一定每个腰椎间盘突出症患者都有腰痛
腰椎间盘突出症
五月份业务学习腰椎间盘突出症腰椎间盘突出是西医的诊断病名。
中医学典籍中无腰椎间盘突出症之名，根据该病的临床表现，可归于“腰痛”、“腰腿痛”、“痹症”等范畴。
椎间盘突出症是一个多发病、常见病，它主要因椎间盘劳损变性、纤维环破裂或髓核脱出等，刺激或压迫脊神经、脊髓等引起的腰痛及腿部放射性疼痛等一系列症状群。
引起腰椎间盘突出症的原因腰椎在人们日常劳动生活中活动度最大，承受来自上肢及躯干的重力，是最容易产生劳损与外伤的部位，腰椎的椎间盘也最易受到损害。
一般认为腰椎间盘突出症是在椎间盘退变的基础上发生的，而外伤是发病的重要诱因。
1、椎间盘自身解剖因素的弱点：椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环修复能力差在上述因素作用的基础上某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素就可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环从而造成髓核突出2、诱发腰椎间盘突出症的外因可以有：①突然的负重或闪腰是形成纤维环破裂的主要原因②腰部外伤使已退变的髓核突出③姿势不当诱发髓核突出④腹压增高时也可发生髓核突出⑤受寒与受湿寒冷或潮湿可引起小血管收缩肌肉痉挛使椎间盘的压力增加也可能造成退变的椎间盘担裂外在因素为负重过大或快速弯腰侧屈旋转形成纤维环破裂或腰部外伤日常生活工作姿势不当也可发生腰椎间盘突出。
腰椎间盘突出症的临床表现腰椎间盘突出腰椎间盘突出症的典型症状是腰痛及腿部放射性疼痛。
但由于髓核突出的部位、大小、椎管管径、病理特点、机体状态及个体敏感性等不同，临床表现也有一定差异。
1、腰痛95%以上的腰椎间盘突出症患者有此症状。
患者自觉腰部持续性钝痛，平卧位减轻，站立则加剧，一般情况下尚可忍受，腰部可适度活动或慢步行走，另一种为突发的腰部痉挛样剧痛，难以忍受，需卧床位息，严重影响生活和工作。
2、下肢放射痛80%患者出现此症，常在腰痛减轻或消失后出现。
表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺激或麻木感，直达足底部。
重者可为由腰至足部的电击样剧痛，且多伴有麻木感。
腰间盘突出早期症状表现
腰间盘突出早期症状表现
北京中医药大学副教授 许开华
下肢放射痛
腰腿痛在外伤、劳累和受寒后容易发作，每次时间约 2～3周，可以逐渐缓解。在发作时如卧床休息，疼痛往 往减轻。从事重体力劳动尤其是反复弯腰活动者发生腰 腿痛几率高。还有缺乏锻炼的人，腰背部肌力差，即使 偶尔弯腰抬重物或腰部扭伤，也易诱发腰腿痛。任何使 腹压增加的因素如咳嗽、用力排便、大笑、喷嚏、抬举 重物、慢性咳嗽等，都容易诱发腰腿痛，或使已发生的 腰腿痛加重。
谢谢欣赏!
北京中医药大学副教授 许开华
腰部活动受限
腰椎间盘突出症患者腰椎的前屈后伸活动与椎间盘突出 的程度密切相关。如纤维环未完全破裂，腰椎取前屈位 置，后伸受限。原因在于腰椎前屈时，椎板间的黄韧带 紧张，增加了椎管容积和椎间隙后方空间，相应的后纵 韧带紧张度增加使突出的髓核部分还纳，从而减轻了神 经根压迫的症状。
腰部疼痛
腰痛是大多数本症患者最先出现的症状，发生率约91%。 少数病人只有腿痛而无腰痛，所以说并不是每一个患者 一定会发生腰痛。还有一些患者先出现腰痛，一段时间 后出现腿痛，同时腰痛自行减轻或消失，来就诊时仅主 诉腿痛。痛多为刺跛行多为间歇性，即行走一段距 离路程后出现下肢疼痛，无力，弯腰或蹲下休息后症状 可缓解，仍能继续行走。随着时间的推移，症状逐渐缓 慢加重，出现上述症状之前的站立时间或者行走距离逐 渐缩短行走距离越短，病情越重。
预防腰间盘突出
因此预防此病发生是很重要的，要求平时注重腰部锻炼， 起居要避风、寒、湿，劳逸结合，饮食结构要合理。日 常居家治疗锻炼都是离不开敷贴治疗福安贴本身是带有 通络活血、消炎镇痛 的作用日常居家方便使用，关键 使用秀顺堂福安贴对腰痛的治疗，保护预防都有重要的 意义工作上应从学校、家庭、工作和职业前训练开始， 要了解正确的劳动姿势，注意劳动保护，避免加速腰椎 间盘退变和在腰椎间盘退变基础上的损伤。 1、坚持健康检查：青少年或工作人员应定期进行健康 检查，应注意检查有无脊柱先天性或特发性畸形。对于 从事剧烈腰部运动工作者，如运动员和杂技演员，应该 加强腰背部保护，防止反复损伤。 2、饮食均衡，蛋白质、维生素含量宜高，脂肪、胆固 醇宜低，防止肥胖，戒烟控酒。 3、工作中注意劳逸结合，姿势正确，不宜久坐久站， 剧烈体力活动前先做准备活动。 4、卧床休息，宜选用硬板床，保持脊柱生理弯曲。 5、避寒保暖。 6、腰椎间盘突出是运动系统疾病，预防原则要求减少 运动，放松休息。 7、平时应加强腰背肌锻炼，加强腰椎稳定性。
腰椎间盘突出症
腰腿痛在外伤、劳累和受寒后容 易发作，每次时间约2～3周，可以逐 渐缓解。在发作时如卧床休息，疼痛 往往减轻。从事重体力劳动尤其是反 复弯腰活动者发生腰腿痛几率高。还 有缺乏锻炼的人，腰背部肌力差，即 使偶尔弯腰抬重物或腰部扭伤，也易 诱发腰腿痛。任何使腹压增加的因素 如咳嗽、用力排便、大笑、喷嚏、抬 举重物、慢性咳嗽等，都容易诱发腰 腿痛，或使已发生的腰腿痛加重。
腰椎间盘突出症
辅助检查
4、肌电图： 肌电图是对周围神经与肌肉的电生理检查方法，可用于观察并 记录肌肉在静止、主动收缩和支配其的周围神经受刺激时的电活 动，同时也可用来测量周围神经的传导速度。在腰椎间盘突出症 上，肌电图主要通过检查双下肢肌肉的兴奋性来反映相应神经根 的状态，并根据异常电活动的分布范围来判断椎间盘突出和神经 根受压的节段。在脊神经根和马尾神经受压的病人，肌电图阳性 率可达80%－90%，但与CT和MRI相比并不是首选的检查手段，可用 于辅助诊断和判断神经根的受压情况，同时也可以用来作为判断 治疗后神经根恢复情况的指标之一。
腰椎间盘突出症
临床表现
6、感觉麻木
腰椎间盘突出症的病人中，有 一部分不会出现下肢的疼痛，而仅 出现肢体的麻木感，这多数是因为 椎间盘组织压迫神经的本体感觉和 触觉纤维引起的。大腿外侧是常见 的麻木区域，当穿衣裤接触时可以 有烧灼感，长时间站立可加重麻木 感。大腿外侧感觉障碍的原因多为 纤维环膨出或关节退变，而并非由 于椎间盘突出。
lumbar intervetebral disc herniation
腰椎间盘突出症
2012-07-12
概述
病理分型
病因
临床表现
腰椎间盘突出症
概述
是指腰椎间盘退变与损伤 导致脊 柱内外力学平衡失调 在暴力作用下 纤维环破裂 髓核突出于纤维环之外 刺激货压迫脊髓 马尾 血管或神经 根而产生的腰腿痛综合症.
腰椎间盘突出有什么表现 腰椎间盘突出的主要症状表现
腰椎间盘突出有什么表现腰椎间盘突出的主要症状
表现
腰椎间盘突出症是因腰椎间盘突出而引起腰腿痛的一种病症。
腰椎间盘由外周的纤维环和中央的髓核构成。
因此，更确切地讲,腰椎间盘突出症就是纤维环破裂和髓核突出。
一、腰椎间盘突出的主要症状表现
腰椎间盘突出症患者可因髓核突出的部位、大小、病程长短、有无明显外伤史及个体差异的不同而表现出各种各样的临床症状。
腰腿痛是腰椎间盘突出症的主要症状。
据统计,约一半患者表现为先腰痛后腿痛,约1/3的患者表现为腰痛和腿痛同时发生,另外1/6的患者表现为先腿痛后腰痛。
二、腰椎间盘突出症腰痛会痛多久
一部分患者不明原因突然发生腰痛,一部分患者则在某次较为明显的腰部外伤之后出现腰痛。
持续时间短则数天，长则数月，甚至可达数年之久。
腰部疼痛的范围较广泛,但主要表现在下腰部及腰骶臀部。
腰痛有时较轻，有时较重。
疼痛严重时，可发生剧痛,腰部不能动、不能翻身、不能起床，严重影响生活和工作。
平卧时，疼痛一般可减轻;站立及行走后疼痛加重。
三、腰椎间盘突出症臀腿痛怎么缓解
多为逐渐发生的疼痛,疼痛主要沿臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背递进。
站立或久行后疼痛加重,严重者不能卧床睡觉。
为了减轻疼痛,患者可采取屈腰、屈颈、屈膝的坐靠姿势。
四、腰椎间盘突出症下肢为什么越来越痛
下肢痛一般多发生于一侧下肢，少数则产生双下肢痛或双下肢交替痛。
有些患者则出现腰痛同时伴有大腿前侧痛。
间歇性跛行时，随着行走距离增多，患者腰腿痛逐渐加重,同时感到下肢酸胀麻难忍，蹲位或坐位后症状消失，肌肉力量减弱。
“腰突”该静养还是锻炼
“腰突”该静养还是锻炼作者：来源：《老友》2021年第11期随着年龄的增长，一些老年人“腰突”的症状越来越明显，有时站立需要靠着墙，有时可以走很远，有时走两步就想坐下，有时脚底发麻像踩在棉花上一样。
一个令人纠结的问题也来了：“腰突”，到底是该静养，还是该锻炼？“腰突”让人最烦恼的莫过于腰痛，很多人会将“腰突”等同于腰痛，其实“腰突”可不只会出现腰痛不适。
95%以上的腰椎间盘突出症患者有腰痛和坐骨神经痛，临床常常还会表现为下肢放射性疼痛、麻木、无力，可能表现为脊柱侧凸、腰椎活动度减少、肌肉萎缩、肌力下降等。
重度腰椎间盘突出症患者可能出现大小便障碍、鞍区感觉异常。
腰椎间盘突出症若引起椎管狭窄，还会出现间歇性跛行。
早期腰椎间盘突出症的腰痛和坐骨神经痛的症状经保守治疗后多可以得到明顯改善，如果出现肢体麻木、乏力及肌肉萎缩、大小便障碍、鞍区感觉异常、间歇性跛行等症状，则说明程度较为严重，保守治疗效果欠佳，应及时进行手术治疗。
预防腰椎间盘突出症首先要延缓腰椎间盘退变。
腰椎间盘在脊柱运动和负荷中承受巨大应力，随着年龄增长，椎间盘逐渐退变，髓核水分减少，失去弹性，纤维环逐渐出现裂隙。
各种慢性积累损伤也是椎间盘退变的主要原因。
因此，预防的重点在于减少损伤积累。
既然要减少损伤积累，是不是要多静养呢？“腰突”患者确实需要多静养，并不适宜过多地走路，也要尽量避免长期、反复弯腰负重劳作。
但是静养不意味着完全休息，“腰突”患者可以加强腰背核心肌群的锻炼。
加强核心肌群的锻炼是预防腰椎间盘突出症非常实用、有效的方法。
人体腰椎是由5节腰椎椎体椎间盘结构连接起来的静态稳定结构加上腰椎周围核心肌群组成的动态稳定结构。
就如同一顶帐篷，主支架的稳定主要是靠周围的绳索力量平衡来达到的。
也就是说，核心肌群的力量和平衡是维持腰椎稳定的主要因素，也是预防腰椎间盘突出症的关键节点。
腰椎的核心肌群主要是由分布在人体腰椎前方的腹肌和后方的腰背肌构成的，而锻炼核心肌群最简单有效的方法莫过于游泳运动了。
腰腿痛的鉴别诊断
腰腿痛的鉴别诊断随着工作和休息方式的改变（尤其是电脑普及），腰腿痛越来越成为常见病。
比较常见的疾病为腰椎间盘突出症，但并非所有的腰痛或腿疼都是腰突症，现将常见腰腿痛的疾病要点归纳如下：1腰椎间盘突出症腰腿痛是最常见主要症状,多见于青壮年。
起病急，患者常有腰部扭伤史,损伤后出现严重腰痛,轻者尚可忍受,重者卧床不起,翻身极感困难。
症状可见卧床后疼痛减轻。
数日或数周后感到腿部不适或疼痛,以下腰段椎间盘突出常见:腰4,腰5和骶1神经根受压而出现坐骨神经支配区域痛,表现为沿患侧臀、大腿后侧、小腿外侧和足外侧部麻木或放射痛。
当髓核突出较大或中央型突出,可为两侧下肢疼痛。
严重者可使马鞍区麻痹,大小便困难和双足麻痹。
临床检查可见:腰椎畸形,腰椎间盘突出先有脊柱腰段生理性前曲减少或消失,甚至变为反向性后曲。
由于髓核向后突出,腰部被动前曲可缓解神经根所受的压迫。
腰椎侧曲发生较晚,多数出现在腰腿痛持续时间较久的病例。
当椎间盘突出压迫神经根内下方时(腋下型),脊柱向患侧弯曲;当椎间盘突出压迫神经根外上方时(肩上型),脊柱向健侧弯曲。
腰椎功能活动受限;椎旁压叩痛伴放射痛;直腿抬高试验及加强试验阳性:健侧直腿抬高试验阳性表明椎间盘较大的中央型突出或为腋下型突出,肩上型为阴性。
股神经牵拉试验阳性为上腰部椎间盘突出。
屈颈试验、颈静脉压迫试验阳性,腱反射改变:神经根受压严重或压迫过久,其相应的腱反射消失。
皮肤感觉异常,主要为相应的神经所支配区域皮肤感觉减退或麻木。
中央型突出压迫马尾神经,可出现马鞍区麻木,膀胱、肛门括约肌功能障碍。
上腰部椎间盘突出则股神经受累股四头肌肌力减弱,肌肉萎缩;坐骨神经受累时,腓肠肌张力减弱,拇伸肌肌力减弱,病程久者足背伸肌群萎缩,胫骨前脊突出。
X线检查、MRI、CT检查等均可见腰椎间盘突出改变,肌电图检查可见神经根性损害。
2胸、腰椎椎体结核此病多属继发病变,致病因素是结核杆菌。
患者既往可能患有肺结核史或结核病接触史。
治疗腰椎间盘突出
治疗腰椎间盘突出腰椎间盘突出误区1、把腰腿痛错误等同于椎间盘突出引起腰腿痛的原因非常多，包括腰肌劳损、感染甚至肿瘤等，常见是由韧带和肌肉筋膜炎所引起，当然也可能是椎间盘突出，腰椎不稳，同时生活，工作压力过大也会引起腰痛。
2、把腰椎骨刺想象成严重疾病随着年龄增长，人体脊柱会出现不同程度的老化形成骨刺，但绝大多数是不需要进行处理，如果骨刺向后生长压迫到了神经就要考虑手术。
3、以为用手可以摸到突出的椎间盘椎间盘被肌肉、骨、神经覆盖，用手是摸不到突出的椎间盘。
4、推拿可以把突出的椎间盘推回去推拿可以放松肌肉，改善局部血液循环，从而缓解疼痛，但由于肌肉、骨和神经的阻隔，推拿从根本上是没法把突出的椎间盘推回去。
5、“牵引”可以把突出椎间盘牵回去通过下肢悬挂重物，进行牵引治疗椎间盘突出。
然而到达腰椎的牵引力量很小，几乎不可能牵开椎间隙。
6、椎间盘突出要睡硬板床人体腰椎存在生理弧度，睡硬板床不符合腰椎的正常曲度，反而可能加重腰腿痛。
合理的做法是在木板上铺一两床被褥或棕榈垫。
7、腰椎间盘突出都要手术切除有人担心腰椎间盘突出会引起瘫痪，但这个概率非常小，绝大多数患者经过正规的保守治疗后都可以得到有效缓解。
只有极少数已经严重影响生活了才需要手术治疗。
8、西药就是止痛药，吃了会上瘾目前治疗腰腿痛最合理和被推荐的药物是非甾体类消炎镇痛药(普通人说的止痛药)，它是通过清除体内的有害物质来实现止痛作用，但不会让人上瘾。
9、腰椎手术风险大，很容易瘫痪千万不要对腰椎手术心存恐惧，目前该技术已经成熟，因手术而导致瘫痪的风险非常小。
10、手术以后要卧床3个月通常概念中，我们认为腰椎手术需要休息3个月，但目前的微创手术治疗后2-3天就可以下床活动，包括吃饭、上洗手间、洗漱等。
腰椎间盘突出＝腰椎间盘突出症很多人到医院检查，拍片子显示腰椎间盘突出，就很怕，以为得了腰椎间盘突出症。
其实腰椎间盘突出（以下简称腰突）并不等于腰椎间盘突出症（以下简称腰突症）腰椎间盘突出病理学改变腰椎间盘突出症疾病腰椎间盘突出症=腰椎间盘突出+临床症状。
正确认识腰椎间盘突出症
腰突症的疼痛特点
• 腰腿痛病史多较长，数周、数 月或数年。 • 腰腿痛反复发作，时重时轻。 • 而对于长时间疼痛不减轻或是 进行性加重的病人则应考虑其 它疾病，特别是腰椎骨肿瘤。
腰突症的疼痛特点
• 多数表现为平腰或伴侧弯，以减轻突 出的椎间盘髓核对神经根的压力或张 力，故腰椎活动时多以某一方向受限 为主。 • 如腰椎各个方向活动受限及疼痛者， 则应考虑急性腰扭伤、腰椎结核、强 直性脊柱炎、肿瘤等。 • 如站立位腰前凸增加、腰椎有阶梯样 凹陷畸形者，多为峡部裂并滑脱。
诊断
• 首先，腰突症的准确诊断需要专业的医生完 成，所以看病时正确选择医生很关键，很多 患者都有久治不愈的经历。 • 患者主诉慢性腰腿痛时，如医生不进一步详 细了解病情及仔细的体格检查，只想到腰突 症。 • 而忽略腰椎管狭窄症、腰椎不稳、骨盆及髋 部的疾病、梨状肌综合征等情况引起的腰腿 痛，极易造成误诊或漏诊。
认识误区
• MRI对间盘突出的诊断准确 率达90％以上，但由于价钱 昂贵而难于普及。 • 有腰椎畸形者或机器性能欠 佳者诊断准确率常受影响。
认识误区
• 腰椎间盘突出症的特点是易复发，尤其是神 经功能障碍者，修复过程较长。 • 因此，有的患者、甚至有的非专业医生也认 为腰椎间盘突出症治不好。 • 其实腰椎间盘突出症治疗的总体效果非常好 ，优良率约在95%左右。 • 所谓治不好原因有二：一是选择方法不当， 二是没有坚持治疗。 • 有的患者一听说哪里有新疗法就去哪里治， 但在哪里都不能坚持，最终是跑的地方不少 ，效果不理想。
认识误区
• 腰椎间盘突出症有手术和非手术治疗两类治 法。 • 应该说哪一种方法也能治好一部分病人，但 哪一种方法都不能包治所有的患者。 • 甚至在某些情况下，某些疗法是禁忌的。 • 因此，正确的态度是根据临床症状、体征、 病程，影象学检查选择适合每一个患者的具 体治法。 • 不能片面夸大、迷信某一种疗法，也不能从 主观上抵制某一种疗法。
1 例腰椎间盘突出患者疼痛的护理报告
1 例腰椎间盘突出患者疼痛的护理报告一、疾病概述腰椎间盘突出症是引起腰痛和腿痛的常见原因。
腰椎间盘位于相邻的两个腰椎椎体之间，由髓核、纤维环和软骨板三部分构成。
髓核是一种富有弹性的胶状物质，被纤维环包裹在中央。
正常情况下，腰椎间盘能够承受身体的压力，同时允许脊柱进行一定范围的活动。
然而，当腰椎间盘发生退变，如髓核水分减少、纤维环出现裂隙等，在受到外力作用时，椎间盘的髓核可能会突出或脱出，压迫周围的神经组织，从而导致一系列的症状。
这种疾病在人群中的发病率较高，尤其多见于中老年人，但近年来也有年轻化的趋势。
其对患者的日常生活影响较大，可导致患者腰部活动受限、下肢疼痛麻木等，严重时甚至会影响患者的行走能力和生活自理能力。
二、病因及发病机制（一）病因椎间盘退变随着年龄的增长，腰椎间盘的髓核水分逐渐减少，弹性降低，纤维环也会出现不同程度的磨损和裂隙。
这是腰椎间盘突出症的根本原因。
例如，许多中老年人由于长期的身体使用，椎间盘退变不可避免，即使没有明显的外伤史，也容易发生椎间盘突出。
损伤急性损伤如腰部突然的扭转、弯腰搬重物等，可使椎间盘承受的压力瞬间增大，导致纤维环破裂，髓核突出。
慢性劳损也是常见原因，长期反复的腰部过度负荷，如久坐、久站、长时间弯腰工作等，会使椎间盘承受持续的压力，加速椎间盘退变并增加突出的风险。
我曾经遇到过一位建筑工人，由于长期弯腰搬运重物，腰椎间盘长期受压，最终导致腰椎间盘突出。
腰椎的先天性异常先天性的腰椎骶化、骶椎腰化、椎弓根峡部不连等先天性脊柱畸形，会使腰椎的受力分布不均匀，增加椎间盘突出的可能性。
比如，先天性腰椎骶化的患者，腰椎的正常结构发生改变，椎间盘更容易受到不正常的压力而突出。
遗传因素部分患者存在家族遗传倾向，可能与某些基因相关，这些基因可能影响椎间盘的结构和代谢，但具体的遗传机制还在研究当中。
（二）发病机制当椎间盘的髓核突出后，会压迫周围的组织。
如果压迫到脊神经根，会引起神经根的炎症、水肿，从而产生疼痛。
腰椎间盘突出的中医诊治
腰椎间盘突出的中医诊治腰椎间盘突出是脊柱外科最常见的疾病，近年来由于人们生活方式的改变，腰椎间盘突出症患者显著增加，会引发腰痛并伴随下肢疼痛、麻木。
久坐以及长期伏案工作都会导致腰椎过早退变而出现腰椎间盘突出。
早期的腰椎间盘突出主要以保守治疗为主，包括卧床休息、药物、牵引等。
而在近年来，腰椎间盘突出的中医诊治得到了一定的推广。
对此，本文就目前中医诊治腰椎间盘突出展开探析，给广大读者作一个相关科普。
1.腰椎间盘突出症的中医诊断分型腰椎间盘突出症中医诊断为“腰痛”。
中医诊断的腰椎间盘突出症主要分为以下四种类型：1.1血瘀证血瘀证的痛感主要表现为腰腿刺痛，疼痛部位固定不移，按压疼痛部位疼痛会加剧，且疼痛日轻夜重。
血瘀证的腰椎间盘突出症患者腰板坚硬，使患者俯仰旋转的功能受限，并且表现出舌苔暗紫或有瘀斑，脉弦紧或涩。
1.2湿证腰腿疼痛同时伴有发凉，转身或侧身困难，患者即使静卧疼痛依然不减，疼痛会随着受寒或阴雨天气加重，并伴随肢体发凉。
湿证腰椎间盘突出患者舌质淡，舌苔发白，脉沉紧或脉沉缓。
1.3热证腰腿疼痛同时伴有发热，腿软无力，疼痛会随着受热或雨天而增强，活动后痛感减弱，外感表征为怕热口渴，小便热涩，舌苔发黄而粘腻，脉濡数或弦数。
1.4肾亏气虚证肾亏虚证腰椎间盘突出患者的起病较缓，腰部酸痛，膝盖乏力，劳累会加重疼痛，躺卧则疼痛减缓。
偏阳虚患者面色发白无血气，腰腿发凉，某些男性患者还会有阳痿、早泄现象，女性患者会带下清稀，舌质淡，脉沉细。
偏阴虚患者则面色潮红，时感乏力，常会心烦致失眠，舌质红、无苔或少苔，脉弦细数。
2.中医药物治疗腰椎间盘突出中医药物治疗腰椎间盘突出症的原理是根据不同病因病机合理应用活血化瘀、行气止痛以及散寒除湿等中药材进行治疗。
2.1瘀证的治疗（1）治法原理：活血化瘀，行气止痛。
（2）方剂：桃红四物汤。
（3）方剂组成：桃仁、红花、熟地各10g、川芎；当归10g、赤芍。
2.2湿证的治疗（1）治法原理：散寒除湿，温经通络。
腰椎间盘突出症
检查
一.实验室检查: 1.脑脊液检查 除中央型引起椎管完全阻塞者可出现蛋白含量增高、潘氏试验及奎氏试验 阳性外，通常均属正常。 2.其他化验 诸如红细胞沉降率、康华反应、类风湿因子、胶状金试验等化验检查，主要 用于对其他疾患的鉴别诊断。 二.体格检查 体格检查：大多数腰椎间盘突出症患者，根据临床症状或体征即可作出正确的诊断。主 要的症状和体征是： ①腰痛合并“坐骨神经痛”，放射至小腿或足部，直腿抬高试验阳性; ②在腰4-5或腰5骶1棘间韧带侧方有明显的压痛点，同时有至小腿或足部的放射性痛; ③小腿前外或后外侧皮肤感觉减退，趾肌力减退，患侧跟腱反射减退或消失。X线片可 排除其它骨性病变。 三.影像学检查 近年来用于腰椎间盘疾患诊断的影像学技术进展较大，其中包括X线平片、椎间盘造影、 CT、超声波、磁共振及脊髓造影等。在一般情况下，普通X线平片即可达诊断目的，困难者 则需采用磁共振(或参考超声波及CT检查，但其确诊率较低)。非不得已，不轻易选用脊髓造 影。
腰椎间盘突(脱)出症的分型
3根据髓核突(脱)出的部位与方向不同，可将 其分为以下两大型。 椎体型 前缘型 正中型： 椎管型 中央型，中央侧型 ，侧型
椎管型
或称后型，指髓核穿过纤维环向椎管方向突出 者。脱出的髓核停于后纵韧带前方者，称为 “椎间盘突出”;穿过后纵韧带抵达椎管内者， 则称“椎间盘脱出” 根据突(脱)出物所处解剖位置不同而又可分为 以下5型(
临床表现
(7)马尾神经症状：主要见于后中央型及中央旁型的髓核突 (脱)出症者，因此临床上少见。其主要表现为会阴部麻木、刺痛， 排便及排尿障碍，阳痿(男性)，以及双下肢坐骨神经受累症状。 严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状。 (8)下腹部痛或大腿前侧痛：在高位腰椎间盘突出症，当腰2、 3、4神经根受累时，则出现神经根支配区的下腹部腹股沟区或大 腿前内侧疼痛。另外，尚有部分低位腰椎间盘突出症患者也可出 现腹股沟区或大腿前内侧疼痛。有腰3～4椎间盘突出者，有1/3 的有腹股沟区或大腿前内侧疼痛。其在腰4～5与腰5～骶1间隙 椎间盘突出者的出现率基本相等。此种疼痛多为牵涉痛。
腰椎轻微膨出,治疗方法
腰椎轻微膨出，治疗方法腰椎轻微膨出是指腰椎椎间盘发生一定程度的隆起，进而压迫神经根或脊髓引起症状。
腰椎轻微膨出较为常见，具有多发、高发的特点，是腰椎疾病中最常见的一种。
当椎间盘稍稍凸出时，可以通过保守治疗来缓解症状。
本文将针对腰椎轻微膨出的治疗方法和注意事项进行详细介绍，希望对患者有所帮助。
一、治疗方法1、保守治疗（1）休息：减轻腰椎的负荷，在发病初期需要卧床休息，尽量不要下床，以利于症状的缓解，但是时间不要太长，大约在1周左右。
（2）物理治疗：物理治疗可以按摩患处，促进血液循环，减少症状。
一般可选择针灸、拔罐或按摩等简便易行的方法。
（3）药物治疗：疼痛是患者最为关心的问题，可用止痛药物缓解，如扑热息痛、布洛芬等。
（4）植物疗法：腰椎轻微膨出也可以采用中药进行外治内调的方法，有效成分可通过吸烟、泡脚、药垫贴敷、按摩等方式使用。
2、手术治疗一般情况下，腰椎轻微膨出不需要手术治疗，如果病情加重，疼痛持续不止，出现严重腰肌萎缩等症状时，可采取手术治疗。
大部分患者能得到明显的症状缓解。
如患有顽固性单纯性腰椎间盘突出症等临床疾病，建议尽早手术治疗。
二、注意事项1、注意平躺休息，避免过度运动或是剧烈运动，如举重等。
2、注意调整姿势，长期弯腰或挺背、长期保持同一姿务，都会对腰椎造成不同程度的损伤，应尽量避免。
3、加强锻炼，提高腰部肌肉力量，增加腰椎承重能力，可以在医生的指导下进行适量的体育锻炼，以缓解症状。
4、减肥，肥胖的人腰椎负荷过重，会加重病情，引起腰部不适和疼痛等症状，适当减肥有助于改善病情。
5、改善休息环境，晚上睡觉时尽量选择舒适的床褥，保持良好的睡眠姿势，尽量避免睡眠时间过长。
6、保持良好的心态，在患病期间特别要注意避免精神上的紧张、压力等因素，尽量放松心情。
腰椎轻微膨出是一种常见的疾病，必须通过正确治疗以及日常生活的细致调整来解决。
虽然腰椎轻微膨出可能会对生活造成一定的影响，但多数情况下其预后良好。
注意!不是所有的腰痛都叫作腰椎间盘突出症
注意！不是所有的腰痛都叫作要椎间盘突出症我们在临床上常常碰到就诊患者对医生说“医生，我腰痛”是不是得了腰椎间盘突出症啊？腰椎间盘突出症的原因腰椎间盘突出症的确是一种常见的腰痛，不管是我们的病人，还是有些临床工作者，往往都以为腰痛就是腰椎间盘突出症，却忽略了引起腰痛还可以有很多别的原因。
我们今天要跟大家介绍的一种常见腰痛叫做椎间小关节源性腰痛。
在临床上，关节源性腰痛的患者越来越多，且越发年轻化。
椎间关节突关节又称椎间小关节(facet joint)。
Gold-waith在1911年首先提出腰椎椎间小关节病变是引起腰痛的常见原因。
文献报道10％-40％腰痛是由关节突关节源性引起。
椎间小关节腰痛的临床特点大家肯定想知道，椎间小关节腰痛有什么临床特点。
腰部疼痛，多为隐痛，部分患者或突然出现腰椎关节嵌顿引起的剧裂疼痛，腹部和盆腔也可引起疼痛，也可以向臀部、大腿部放射，但大多数不会超过膝关节。
椎小关节处压痛明显、直腿抬高试验、闭气挺腹试验多为阴性。
腰部晨起僵硬，休息时加重，活动后缓解。
后伸、扭转腰部时加重，往前弯腰反而减轻。
这里需要注意的是，腰椎间盘突出引起腰痛往往弯腰加重，后伸腰部反而减轻退行性变情况我们对椎间小关节腰痛的影像学诊断可通过X 线片初筛，了解小关节退行性变情况。
在显示椎间小关节退变上，CT较MRI、X 线能更好地发现腰椎小关节肥大增生内聚、小关节间隙变窄，关节囊囊肿及钙化、小关节真空征、腰椎椎间小关节半脱位现象。
MRI则在显示早期小关节软骨面及滑膜囊退变情况、小关节积液、滑液囊肿上具有CT 和X 线检查所不具备的优势。
关于椎间小关节源性腰痛现在最有力的诊断依据还是诊断性注射局麻药和激素, 方法包括关节腔内注射和脊神经后内侧支阻滞, 同时也是有效的治疗方法。
常见的治疗方法包括卧床休息，支具佩戴，针灸、手法、中成药外用及口服、封闭、射频等介入治疗等，只有在保守治疗无效，退变严重的情况下，或者伴随严重神经症状，才考虑手术治疗。
腰痛患者常见的8个疑问,看骨科专家的解答!
腰痛患者常见的8个疑问，看骨科专家的解答！腰痛是许多人常见的问题，经常会让人困扰不已。
在这篇文章中，我们将会回答一些常见的腰痛患者的疑问，希望能够给大家一些帮助。
1. 为什么我频繁出现腰痛？腰痛的原因很多，可能与你的生活习惯有关。
长期坐姿不正确、缺乏锻炼、过度劳累、腰部肌肉的劳损等都可能导致腰痛。
此外，有些人可能还存在腰椎骨折、腰椎间盘脱出等严重问题。
建议你去骨科专家处进行详细的检查，以确定你的具体情况。
2. 怎样正确矫正坐姿以减少腰痛？正确的坐姿非常重要，可以减少腰痛的发生。
你应该保持挺直的脊柱，使腰背部得到充分支撑。
坐椅的高度应适中，脚平放在地面上，避免交叉双腿。
同时，长时间坐姿时可以适当地起身活动，放松腰部肌肉。
3. 长时间站立或行走会导致腰痛吗？是的，长时间站立或行走也会导致腰痛。
这可能是因为腰部肌肉长时间负荷过大或者姿势不正确导致的。
你可以尝试在站立或行走时穿适合的鞋子，并且适当休息，放松腰部肌肉。
4. 如何正确提重物以减少腰部劳损？正确的提重物姿势非常重要，可以减少腰部劳损的发生。
提重物时，你应该腰背挺直，双腿微曲并与肩同宽。
同时，分散重量，尽量使用你的腿部肌肉而不是腰部去负载。
切记不要用扭转的方式提重物，这可能导致腰椎扭伤。
5. 瑜伽可以缓解腰痛吗？是的，瑜伽可以缓解腰痛。
研究表明，一些特定的瑜伽动作可以增加腰部的灵活性、强化腰部的肌肉，并减少腰痛的发生。
你可以选择一些适合自己情况的瑜伽动作，但一定要注意正确的姿势及动作技巧。
6. 热敷还是冷敷对腰痛更有效？这取决于腰痛的原因。
一般来说，对于急性炎症性的腰痛，冷敷会更有效。
冷敷可以缓解疼痛、减少肿胀和炎症。
而对于慢性的腰痛，温热敷则可以放松肌肉、促进血液循环。
你可以根据自己的具体情况选择适合的敷法。
7. 长期服用止痛药是否会对身体有害？长期服用止痛药可能会对身体造成一定的损害。
一些止痛药可能导致胃肠道问题，如溃疡和出血。
此外，长期使用药物可能会让身体对药物产生耐药性，从而降低疼痛的缓解效果。
腰椎间盘突出症的症状都有什么
腰椎间盘突出症的症状都有什么多数患者有数周或数月的腰痛史，或有反复腰痛发作史。
腰痛程度轻重不一，严重者可影响翻身和坐立。
一般休息后症状减轻，咳嗽、喷嚏或大便时用力，均可使疼痛加剧。
腰部疼痛多数患者有数周或数月的腰痛史，或有反复腰痛发作史。
腰痛程度轻重不一，严重者可影响翻身和坐立。
一般休息后症状减轻，咳嗽、喷嚏或大便时用力，均可使疼痛加剧。
下肢放射痛一侧下肢坐骨神经区域放射痛是本病的主要症状，常在腰痛消失或减轻时出现。
疼痛由臀部开始，逐渐放射亚大腿后侧、小腿外侧，有的可发展到足背外侧、足跟或足掌，影响站立和行走。
腰椎间盘突出及时治疗是关键，可使用胡蜂醋达到治疗的目的，胡蜂醋根据传统医学记载，采用二十一道古法秘制工艺，精选几十位名贵优质中草药浸泡提炼，结合现代超临界提取工艺配制而成。
且胡蜂醋双向调节机体免疫，增强防御风寒热等外邪入侵的能力，有效防止肩周炎复发。
如果突出部在中央，则在马尾神经症状，双侧突出则放射可能为双侧性或交替性。
这也是腰椎间盘突出症的临床表现。
腰部活动障碍腰部活动在各方面均受影响，尤以后伸障碍为明显。
少数患者在前屈时明显受限。
脊柱侧弯多数患者有不同程度的腰脊柱侧弯。
侧凸的方向可以表明突出物的位置和神经根的关系。
观麻木感病程较长者，常有主观麻木感。
多局限于小腿后外侧、足背、足跟或足掌。
患肢温度下降不少患者患肢感觉发凉，客观检查，患肢温度较健侧降低；有的足背动脉搏动亦较弱，这是由于交感神经受刺激所致。
须与栓塞性动脉炎相鉴别。
这也是腰椎间盘突出症的临床表现。
腰椎间盘突出症的临床表现、检查、治疗和预防
腰椎间盘突出症的临床表现、检查、治疗和预防一、概述：建议就诊于骨科。
腰椎间盘突出症是临床上较常见的腰部疾患，腰椎间盘存在于腰椎的各个椎体之间，为腰椎关节的组成部分，对椎体起支撑、连接和缓冲作用，外伤、退变等原因造成纤维环后凸或断裂，髓核脱出，当突出的椎间盘压迫脊神经或马尾神经引起腰腿痛或大小便失禁、甚至引起瘫痪时，就称为腰椎间盘突出症，分为椎间盘膨出、椎间盘凸出、椎间盘突出、椎间盘脱出和游离型，男性的发病率高于女性，约为7:3，表现为腰痛和坐骨神经痛、下腹部痛或大腿前侧痛、麻木、间歇性跛行、肌瘫痪等症状，可通过CT和MRI诊断，经手术治疗。
二、临床表现：（一）腰痛和一侧下肢放射痛：腰痛常发生于腿痛之前，也可二者同时发生；大多有外伤史，也可无明确之诱因。
疼痛具有以下特点：1、放射痛沿坐骨神经传导，直达小腿外侧、足背或足趾。
如为腰3～4间隙突出，因腰4神经根受压迫，产生向大腿前方的放射痛。
2、一切使脑脊液压力增高的动作，如咳嗽、喷嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛。
3、活动时疼痛加剧，休息后减轻。
卧床体位：多数患者采用侧卧位，并屈曲患肢；个别严重病例在各种体位均疼痛，只能屈髋屈膝跪在床上以缓解症状。
合并腰椎管狭窄者，常有间歇性跛行。
（二）脊柱侧弯畸形：主弯在下腰部，前屈时更为明显。
侧弯的方向取决于突出髓核与神经根的关系：如突出位于神经根的前方，躯干一般向患侧弯。
1、左：髓核突出位于神经根内前方，脊柱向患侧弯，如向健侧的弯则疼痛加剧。
2、右：髓核突出位于神经根外前方，脊柱向健侧弯，如向患侧的弯则疼痛加剧。
（三）脊柱活动受限：髓核突出，压迫神经根，使腰肌呈保护性紧张，可发生于单侧或双侧。
由于腰肌紧张，腰椎生理性前凸消失。
脊柱前屈后伸活动受限制，前屈或后伸时可出现向一侧下肢的放射痛。
侧弯受限往往只有一侧，据此可与腰椎结核或肿瘤鉴别。
（四）腰部压痛伴放射痛：椎间盘突出部位的患侧棘突旁有局限的压痛点，并伴有向小腿或足部的放射痛，此点对诊断有重要意义。
腰椎间盘突出屁股疼小腿痛,治疗方法
腰椎间盘突出屁股疼小腿痛，治疗方法腰椎间盘突出是指腰椎间盘发生退化、脱出或断裂，压迫脊神经根和/或脊髓，引起中枢神经和周围神经功能损害，临床症状表现为腰骶部疼痛、臀部疼痛、下肢放射痛、感觉麻木、肌力下降等。
治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等，需注意多方面的注意事项。
一、药物治疗1.非甾体抗炎药：可以减轻疼痛、消炎、降温并适用于急性期及疼痛较轻的患者。
但需要注意对胃粘膜的刺激及有无心、肝、肾等重要器官的疾病。
2.镇痛药：可以缓解疼痛，但不宜长期大量使用。
3.肌松药：可以缓解痉挛，但也要注意由于肌松作用过大造成肌无力的不良反应。
4.抗抑郁药：一些抗抑郁药如帕罗西汀等可缓解疼痛、改善睡眠，但对于病情严重者的治疗效果较差。
二、物理治疗1.床上休息：慢性期患者应避免体位不良、过度劳累等活动，保持适当的床上活动。
2.保暖：对于冬季病人，应注意腰部保暖，以防病情反复发作。
3.温热治疗：如热敷、热毛巾敷腰等可促进局部血液循环，改善疼痛。
4.按摩：掌心轻轻按摩背部，可以缓解疼痛。
5.理疗：常用常静电场、超声波、磁零场等物理治疗手段，增加肌肉张力，温和地促进血液循环，防止肌肉萎缩，改善感觉障碍。
三、手术治疗部分患者采用手术治疗可以缓解症状。
手术治疗有减压术、植入人工腰椎等，需要根据患者的具体病情和治疗希望综合考虑。
四、注意事项1.避免剧烈运动：像骑车、跑步、爬山等都是筋肉和骨骼的过于剧烈运动，可能会引起疼痛的加剧，应尽量避免。
2.避免长时间站立、坐着：除了工作需要，尽量避免过于久坐或者过于久站，长时间一动不动容易导致腰椎突出情况加重。
3.慢慢起床、上下楼梯：患有腰椎间盘突出的患者，尤其要注意起床和上下楼梯，动作要慢慢，避免突然性的运动。
4.控制体重：肥胖是导致腰椎间盘突出的危险因素之一，控制体重可以减轻腰椎受力和疼痛。
5.适当休息：过度劳累、疲劳等可以导致疼痛或加重疼痛，适当休息是非常必要的。
6.保持良好姿态：站立步姿应放松，上身要必须挺直；坐姿要舒适，不要长时间保持同一姿态；卧姿应保持良好的睡眠姿势，平坦、舒适。
腰突症
腰间盘突出和腰椎间盘突出症是同义词，已合并。
腰椎间盘突出症科技名词定义中文名称：腰椎间盘突出症英文名称：prolapse of lumbar intervertebral disc定义：纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。
应用学科：中医药学（一级学科）；骨伤科疾病（二级学科）；筋伤（三级学科）以上内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布腰椎间盘模型腰椎间盘突出症是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。
腰间盘相当于一个微动关节，是由透明软骨板、纤维环和髓核组成，分布在腰椎骨间。
腰椎间盘退行性改变或外伤所致纤维环破裂，髓核从破裂处脱出，压迫腰椎神经，从而出现腰腿放射性疼痛。
患有椎间盘突出症首先要注意改变生活方式，不适宜穿带跟的鞋，有条件的可以选择负跟鞋。
日常生活中应多睡硬板床，睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力。
西医学名：腰椎间盘突出症英文名称： prolapse of lumbar intervertebral disc其他名称：腰突症 所属科室：外科 - 骨科 发病部位： 腰部主要症状： 疼痛主要病因： 退行性的 多发群体： 中老年 传染性： 无传染性是否进入医保： 是目录患者有下肢痛。
特别是腰痛，不仅是腰椎间盘突出最常见的症状，也是最早出现的症状之一。
疼痛发生主要是由于突出、变性的髓核对邻近组织（主要为窦椎神经及脊神经根）的刺激与压迫，同时髓核内糖蛋白等生物物质溢出，释放组胺等引起局部化学性炎症，引起的化学性和机械性神经根炎所致，引起或轻或重的慢性腰腿痛。
而且腰椎的退变也往往同时发生在腰部的其他组织，如腰椎间小关节，韧带，腰部肌肉等，造成这些组织局部的慢性炎症，引起疼痛。
两个因素相互作用，互相加重，使腰腿痛进行性发展。
[1-2]编辑本段疾病现状腰椎间盘突出症是骨科常见病之一，约1/5的腰腿痛病人是腰椎间盘突出造成。
从1934年Mixterher和Barr提出此病至今，七十余年。
三步区分腰椎间盘突出与腰肌劳损
三步区分腰椎间盘突出与腰肌劳损
谢晓;温世锋
【期刊名称】《人生与伴侣》
【年(卷),期】2012(000)010
【摘要】随着腰椎间盘突出症患者的增多，很多人只要一腰疼就以为自己得了腰椎间盘突出，其实并不尽然，常见腰部疾病如腰背肌劳损也会出现明显的腰背痛症状。
腰椎间盘突出和腰肌劳损是两个完全不同的疾病，但由于症状都有腰背痛、腰背无力感，没有专业知识的人容易混淆，延误治疗。
二者的鉴别要看三个方面：【总页数】2页(P18-19)
【作者】谢晓;温世锋
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】R681.53
【相关文献】
1.腰肌劳损还是腰椎间盘突出 [J], 刘东昕
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3.连环三步法治疗慢性腰肌劳损483例 [J], 王强;刘琨;卢建荣
4.腰肌劳损还是腰椎间盘突出? [J], 陈中荣
5.腰痛分清腰椎间盘突出症与腰肌劳损 [J], 无
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不一定每个腰椎间盘突出症患者都有腰痛腰椎间盘突出的症状，可以说绝大多数都有长短不同的腰痛病史，腰痛是腰椎间盘突出症的主要疰状之一。
尽管如此，并非百分之百的腰突症患者都有腰痛症状，其原因可能有以下几方面：
1、退变引起的腰椎问盘突出：这种类型的腰椎间盘突出一般发病迟缓，病程较长，髓核突出逐渐形成，对腰椎周围的组织刺激很小，无明显的炎症产生，故可能无腰痛或腰痛不明显。
2、有时突出的髓核可能被吸收、消散，若不能完全被吸收，久而久之逐渐与神经根发生粘连，此时病人主要腿痛为主；若突出早期无炎性反应时，脊柱侧弯没有发生，腰肌无痉挛，此时也可能无腰痛发生。
3、高位腰椎间盘突出症：据临床一些资料统计，高位置的腰椎间盘突出症（腰3、4
以上），尤其是中央型患者，腰痛的比倒不是很大。
有人统计59例高位腰突症，只有14
个的患者有腰痛病史，可见的确并不是所有的腰突症患者都有腰痛症状。
可能是高位腰突症症状较重，突发截瘫而腰部失去知觉，或突出物压迫神经根较重，主要表现出神经根刺激症状而掩盖了腰痛。
4、还有可能突出物对韧带损伤较轻，或者因腰部姿势无改变而不引起腰痛。
确切原因目前还不甚明了。
5、腰椎间盘突出症恢复期：绝大多数腰突症患者经休养和治疗以后，经过一个较长的过程，突出的髓核可能有部分或完全的吸收与还纳，或经推拿、理疗等治疗使韧带、腰肌等软组织的炎症得以消除，腰部的侧弯得到纠正，神经根粘连逐新被松解。
上述改变均可使腰突症的症状基本消除，此时可完全无腰痛症状。
因此，腰椎间盘突出无论只有腰痛还是只存在腿痛而腰不痛都有可能，这是正常现象。
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