弥散加权成像(DWI)原理及其在肝占位性病变中的应用
弥散成像在肝脏疾病中的应用
应用
• 病灶检出 • 病灶定性 • 肿瘤治疗后评估 • 肝纤维化、肝硬化诊断
病灶检出
• 与T2图像比较
54岁女性，结肠癌病史。 低b值DWI消除了肝内血管的高信号，使尾状叶的转移灶较T2图像更加明显。
• 与增强后图像比较
56岁男性，肺癌，肝内微小转移灶， PET证实。 DWI 病灶随b值增加信号逐渐减低， 同时具有高ADC值 (2.8*10-3mm2 /sec)。 增强扫描证实：动脉期（ART） 平衡期（EQU）。
病灶定性
24岁男性，神经内分泌肿瘤肝转移。 病灶随b值增加信号逐渐升高，同时ADC值很低 (0.9*10-3mm2 /sec)，与肿瘤细胞结构相关。
• 对治疗后疗效评估，肝纤维化和肝硬化的 诊断具有很大价值。
• 对于有钆剂使用禁忌症的患者，DWI是有效 替代增强检查的方法。
• 我们应了解它的不足与缺陷，通过与常规 序列的综合应用，提高诊断水平。
• 与T2图像比较
65岁男性，胰腺癌肝脏转移。 T2及DWI上均可见肝右后叶可见两枚小转移灶（实箭头）； 另一微小转移灶在DWI显示更加明显，并在增强图像上证实。
• 与增强后图像比较
47岁男性，结肠癌，肝内多发小转移灶。 DWI（明显高信号 ） versus 锰剂增强T1图像（低信号，在血管周围或肝包膜下易被忽略）
DWI在肝脏疾病中的应用
王文晶
概述
• Diffusion-weighted（DW）MR成像，能反 映组织中水分子含量和扩散运动变化，通 过定量检测组织器官的表观扩散系数 (apparent diffusion coefficient，ADC值) ， 检测出组织器官中水分子含量和运动状态 上的变化情况，能比常规MRI扫描更能早期 显示组织内的病理生理变化。
弥散加权成像(DWI)原理及其在肝占位性病变中的应用 丘
南京军区福州总医院医学影像中心
肝脓肿
DWI
ADC
Байду номын сангаас
肝脓肿内由于致病菌感染引起的肝细胞和肝脏基质破坏， 脓腔内脓液因粘度高限制了水分子的扩散运动导致DWI较 高信号，ADC图较低信号
南京军区福州总医院医学影像中心
患者杨某，女，39 岁，因“体检发现 肝占位3天”入院。 上腹部MR提示肝右 叶血管瘤。 。
门脉期
T2WI
延迟期
南京军区福州总医院医学影像中心
肝囊肿
DWI
ADC
肝囊肿内为自由水，信号衰减大，b=800时， DWI图上为低信号，ADC图上为高信号
南京军区福州总医院医学影像中心
患者陈某，男，35 岁，因“右上腹疼 痛5天”入院，上 腹部MR提示肝左 叶脓肿。
肝脓肿
T1WI
动脉期
门脉期
T2WI
南京军区福州总医院医学影像中心
ADC值与b值的关系
•不同b值所测得病变的ADC值不同，应当选择合适b值 •b值小，由于受部分微循环血流灌注的影响，ADC波动 范围较大 •b值大，忽略血流灌注的影像，ADC值较接近实际D值（ 弥散系数），较稳定，但病灶显示欠清楚，无法选取感 兴趣区，影响测量
南京军区福州总医院医学影像中心
• B值为一常数，由施加的梯度场强参数控制 • B值越大对水分子的弥散运动越敏感，可引起的信号衰减
越大，DWI图像上信号越低 • 计算公式：
B 值代表扩散敏感系数； r 代表磁旋比； G 代表梯度场强度； δ 代表梯度场持续时间； Δ 代表两个梯度场间隔时间
南京军区福州总医院医学影像中心
ADC值与图像
细胞毒性水肿的组织 运动受限的水分子
DWI的原理及临床应用
DWI的原理及临床应用1. DWI简介扩散加权成像（Diffusion-Weighted Imaging，简称DWI）是一种基于核磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，简称MRI）的技术，它通过测量水分子在组织中的自由扩散，提供了关于组织微结构的信息。
DWI在医学影像学领域具有广泛的临床应用。
2. DWI的原理DWI是基于水分子的自由扩散现象来获取影像信息的。
水分子在组织中的自由扩散受到许多因素影响，例如细胞膜的完整性、细胞分布密度以及细胞内外溶液的分子浓度等。
DWI使用一种特殊的梯度来限制水分子的自由扩散，从而使得在某个方向上的水分子质量浓度的变化能够更容易地被检测到。
通过对不同方向上的梯度进行扫描和测量，可以获得组织中水分子自由扩散的信息。
3. DWI的临床应用DWI在临床应用中具有广泛的用途，以下是一些常见的应用。
3.1 脑卒中和脑损伤评估DWI可以用来评估脑卒中和脑损伤患者的病情。
脑卒中后，受损的脑组织中的水分子的自由扩散会受到限制，导致DWI图像上的信号改变。
通过对DWI图像的分析，可以帮助医生判断脑卒中患者的病情严重程度以及影响范围。
3.2 肿瘤检测和分析DWI可以用于肿瘤的检测和分析。
肿瘤组织中的细胞密度常常较高，导致水分子的自由扩散受到限制。
因此，DWI可以准确地检测出肿瘤的存在，并提供关于肿瘤的信息，例如肿瘤的大小、位置和形态。
3.3 炎症和感染的评估DWI也可以用于炎症和感染的评估。
炎症和感染通常导致组织细胞密度的增加，从而限制水分子的自由扩散。
通过对DWI图像进行分析，可以检测出炎症和感染的存在，并提供有关病情的额外信息。
3.4 白质疾病的诊断DWI是评估白质疾病的一种重要工具。
白质疾病是指影响脑的白质部分的一类疾病，例如白质卒中和多发性硬化症。
通过检测和分析DWI图像，可以帮助医生判断白质疾病的类型和程度。
3.5 弥漫性疾病的检测DWI还可以用于检测一些弥漫性疾病，如弥漫性肝病和弥漫性肾病。
磁共振dwi的原理及应用
磁共振DWI的原理及应用1. 介绍磁共振扩散加权成像（Diffusion-Weighted Imaging，DWI）是一种用于检测组织水分子运动状态的成像技术。
通过测量水分子在生物组织内的随机热运动，可以提供有关组织微结构及功能的信息。
本文将介绍磁共振DWI的原理及其在临床应用中的重要性。
2. 原理磁共振DWI的原理基于分子热运动对水分子的偏移造成的相位差异。
在常规磁共振成像中，脉冲序列通过对磁化强度和相位信息进行编码来生成图像。
而对于DWI，通过应用梯度场，在磁化感应的基础上加入梯度方向对水分子进行编码。
这样可以探测水分子在组织中的扩散运动。
3. 应用3.1 体内器官的病理检测•DWI可以用于检测与炎症相关的组织病理变化，如脑梗死、炎性肠病等。
通过检测组织的扩散系数，可以提供与病变强度和范围相关的信息。
•在肿瘤学中，DWI被广泛应用于检测肿瘤的早期诊断和治疗反应。
高度病态的组织通常会导致DWI成像中高信号区域的出现。
3.2 脑部疾病诊断•DWI广泛应用于脑部疾病的诊断，如脳梗死、脳炎等。
脑组织中的扩散系数变化可以提供关于缺血和细胞水肿的信息。
•在癫痫诊断中，DWI可以检测到癫痫灶附近的水肿，帮助确定病灶的位置和范围。
3.3 肝脏疾病诊断•DWI在肝脏疾病中的应用日益重要。
例如，肝癌和肝血供不良通常导致肝组织的扩散系数下降，可以通过DWI成像来检测和定量评估这些疾病。
3.4 心脏疾病的评估•DWI可用于评估心肌梗死区域的程度和扩散变化。
心肌梗死区域通常导致水分子的扩散减慢，可以通过DWI成像来定量评估。
3.5 肾脏疾病的评估•DWI可以用于评估肾脏疾病，如肾癌、肾血供不足和肾梗死等。
通过测量肾组织的扩散系数，可以提供关于肾功能和病理变化的定量信息。
4. 结论磁共振DWI作为一种非侵入性的成像技术，可以提供关于组织微结构和功能的有用信息。
其在医学诊断和临床应用中的重要性不断增加。
通过对DWI成像的分析和评估，可以帮助医生对疾病进行早期诊断、评估治疗反应以及指导治疗方案的制定。
磁共振肝脏弥散加权成像的临床应用
磁共振肝脏弥散加权成像的临床应用摘要】目的探讨磁共振弥散加权成像技术对肝脏的临床运用。
方法选取16名肝脏正常的案例及肝脏常见的良恶性疾病39例行上腹部磁共振检查，肝脏弥散加权成像（多B值）进行信号对照及后处理得到ADC值。
结果肝脏常见的良恶性疾病弥散加权成像DWI大部分呈高信号，但意义不一，ADC值变化很大。
结论磁共振弥散加权成像可以对肝脏局灶性病变的检出及鉴别诊断提供更多参考，但一定要结合平扫+动态增强扫描。
【关键词】弥散加权成像磁共振成像肝脏【中图分类号】R445.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）17-0045-02最近几年，云南省MRI装机量急剧增大，大部分县级医院都安装了1.5T的MRI机，磁共振体部弥散加权成像技术应用非常广泛，但鉴于大多医院开展相对较晚，成像选择参数标准不一，目前没有形成统一的共识，我院自2009年7月装机（GE 1.5T HDE SIGNAL）以来，到目前MRI检查了近5万人次，也对腹部（肝脏疾病）积累了很多临床经验。
1 临床资料及方法1.1研究对象此次在2013年2月-2013年6月间共收集了16名经临床、X 线、超声及心电图检查均无异常，且无任何传染病，患者心理极度紧张，要求腹部MRI检查的案例。
其中男性9名，女性7名，年龄36-74岁之间，所有患者无磁共振检查的禁忌症。
1.2检查方法：（1）检查准备：检查前1 d晚餐后禁食、检查当日禁食禁水；检查前更衣，除去身上一切金属物品。
（2）线圈及体位：使用我院GE 1.5 T HDe MR 机；内置Body 线圈，患者取仰卧位，脚先进，身体尽量处于同一水平，自由呼吸；扫描时加呼吸门控技术。
（3）我院体部磁共振扫描常规选择序列：a.RTr Ax fs T2 FRFSE；b.BH Ax T1FSPGR Dual；c.BH AX T1 FsPGR；d.BH Cor 2D fs FIESTA；VA动态三维容积增强扫描；f.弥散加权成像DWI（B=500、B=800）。
弥散加权成像DWI原理和临床应用PPT
多模态成像融合
将DWI与其他成像技术（如 MRI、CT等）进行融合，实现 多模态成像，提供更全面的医 学影像信息。
个性化治疗
结合基因检测等手段，根据个 体差异制定个性化治疗方案， 提高治疗效果。
普及推广
随着DWI技术的不断完善和应 用效果的验证，其在临床上的 应用将得到更广泛的推广和普
DWI可以区分肿瘤组织和正常组 织，有助于精确测量肿瘤体积，
评估肿瘤缩小或增大的情况。
脑卒中治疗效果评估
在脑卒中治疗过程中，DWI可 以监测脑组织中水分子扩散的 变化，评估缺血或梗塞区的大
小和范围。
通过DWI，可以观察脑卒中 后脑水肿的情况，判断病情
的严重程度和预后。
DWI可以评估溶栓或取栓治疗 的效果，指导后续治疗措施。
弥散加权成像DWI原理和临 床应用
汇报人：WI在临床诊断中的应用 • DWI在治疗效果评估中的应用 • DWI的局限性及未来展望 • 结论
01
DWI原理介绍
弥散概念
弥散是指水分子的随机热运动，即分子的随机位移。在活体 组织中，水分子的弥散运动受到细胞内外屏障的限制，因此 ，水分子在组织中的弥散程度可以反映组织微观结构的特点 。
DWI图像解读
DWI图像可以显示组织中水分子的扩散 运动情况，通过观察图像中信号的强度
和分布，可以对组织结构进行评估。
DWI图像的信号强度与组织的弥散系数 成反比关系，即弥散系数越低，DWI图
像的信号强度越高。因此，通过观察 DWI图像的信号强度可以判断组织结构
的特征，如肿瘤、炎症、梗死等。
DWI图像还可以通过扩散张量成像（ DTI）技术进行更深入的分析，以评估
及。
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弥散加权成像（DWI和ADC图）原理及临床应用
弥散加权成像（DWI和ADC图）原理及临床应用转载自：熊猫放射什么是功能磁共振成像？以常规T1WI和T2WI为主的各种磁共振成像技术，主要显示人体器官或组织的形态结构及其信号强度变化，统称常规MRI检查或常规MR成像序列。
随着MRI系统硬件和软件的发展，相继出现了多种超快速成像序列（如EPI技术），单次采集数据的时间已缩短至毫秒。
以超快速成像序列为主的MRI检查，能够评价器官的功能状态，揭示生物体内的生理学信息，统称为功能磁共振成像，或功能性成像技术（functional imaging techniques）。
这些技术包括弥散加权成像（DWI）、灌注加权成像（PWI），脑功能成像（fMRI），心脏运动和灌注实时成像（real-time imaging），磁共振波谱成像（MRS），全身成像，磁共振显微成像等。
b因子在弥散加权成像中有何作用？弥散（diffusion）是描述水和其他小分子随机热运动（布朗运动）的术语。
宏观看，水分子的净移动可通过表观弥散系数（ADC）描述，并通过应用两个梯度脉冲测量，其成像机制与相位对比MRA类似。
DWI的信号强度变化取决于组织的ADC状态和运动敏感梯度（MPG）的强度。
MPG由b因子（即弥散梯度因子，又称b值）控制。
b因子实际上决定ADC参与构成图像对比度的份额，即弥散权重的程度。
在DWI扫描序列中，如果采用长TR和长TE，且b=0，将形成普通的T2WI对比（SE-EPI）或T2*WI对比（GRE-EPI）图像。
随着b 因子增大（通常为500~1000s/mm2），图像的对比度也由T2权重逐步向弥散权重转变。
当MR图像中病变组织的高信号并非由于T2时间延长，而是反映ADC降低时，就形成所谓的DWI。
是否开启MPG是DWI与常规MRI 的不同点。
如何分析DWI和ADC图？弥散加权序列扫描产生2种图像，即弥散图（DWI）和ADC图。
在弥散图中，病变或受损组织的信号强度往往高于正常组织，而弥散自由度最大区域的信号强度最低，这使病变组织在DWI的信号表现类似于常规“T2WI”。
磁共振弥散加权成像在肝脏占位性病变中的临床应用研究
磁共振弥散加权成像在肝脏占位性病变中的临床应用研究顾均玉;林锦仕;林晓锐【摘要】目的分析肝脏占位性病变中磁共振弥散加权成像的诊断价值.方法将我院2016年1月～2017年12月收治的66例疑似肝脏占位性病变患者作为研究对象,所有患者均接受磁共振弥散加权成像检查,将患者的检查结果进行分析,并探讨该检查法对肝脏占位性病变的诊断价值.结果本研究的结果显示,受检者的转移瘤、肝细胞癌、海绵状血管瘤和胆管细胞癌患者多表现为高信号,肝囊肿患者表现为低信号;肝囊肿的病灶弥散系数值最高显著高于其他四项,P<0.05.结论在肝脏占位性病变患者的临床诊断中,给予患者磁共振弥散加权成像检查可很好地反映受检者的肝脏情况,有利于及早发现患者的肝脏病变,可为临床诊断以及治疗提供参考.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2019(009)009【总页数】3页(P159-161)【关键词】肝脏占位性病变;临床诊断;磁共振弥散加权成像;诊断价值【作者】顾均玉;林锦仕;林晓锐【作者单位】广东省珠海市第二人民医院,广东珠海 519000;广东省珠海市第二人民医院,广东珠海 519000;广东省珠海市第二人民医院,广东珠海 519000【正文语种】中文【中图分类】R445.2;R735.7肝脏占位性病变是医学影像学对肝脏病变的诊断描述，在磁共振以及CT 检查的结果中较为多见。
肝脏占位性病变按照严重程度可分为良性病变以及恶性病变，前者主要包括肝血管瘤、肝囊肿、平滑肌瘤等，而后者主要包括原发性或转移性肝癌、肝囊腺癌、淋巴肉瘤、肝肉瘤等，均对患者的生活以及生命健康构成严重不良影响[1-2]。
因此，临床应重视对肝脏病变的检查以及诊断，以便及时对肝脏病变患者进行相关的治疗，进而早日减轻疾病对患者的损害[3-4]。
以往临床通常给予患者CT 或肝脏B 超检查，对临床诊断起到一定作用，近年来有研究表明在肝脏占位性病变的临床诊断中磁共振弥散加权成像检查的应用价值较高，该检查法可清晰反映受检者的肝脏情况，对肝脏占位性病变的诊断准确性较高[5-6]。
核磁共振扩散加权成像对小肝癌诊断的研究
核磁共振扩散加权成像对小肝癌诊断的研究
核磁共振扩散加权成像（Diffusion-weighted imaging，DWI）是最近医学影像技术中的一种新兴技术，其基本原理是利用不同的梯度和不同的强度的磁场扰动水分子的运动，
从而实现对组织微观结构的成像。
近年来，DWI成像在肝部疾病的临床应用中得到了越来
越广泛的应用，其中小肝癌的诊断是其重要的临床应用之一。
小肝癌是一种较为常见的消化系统恶性肿瘤，早期诊断是其治疗成功的关键。
DWI成
像可以在不使用对比剂的情况下对肝组织进行成像，且能够提供对组织微观结构的直接信息，包括细胞密度、水分子扩散等信息，因此有着很好的成像效果。
同时，DWI成像还可
以表现肝癌组织的病理生理特征，如，血供不良和肿瘤间质增生等，并据此提高了小肝癌
的诊断准确率，有助于提高早期诊断率。
该研究采用MRI仪器对小肝癌患者进行DWI成像研究。
成像参数：重复时间
TR=800-1100ms，回波时间TE=55ms，切片厚度5mm，间隔5 mm。
结果显示，在DWI成像中，小肝癌在图像上呈高信号，增强了对小肝癌的检测能力。
比对成像显示，DWI与对比增强
扫描对小肝癌的检出率差别不大，但是DWI具有低创、高准确度的优势，并能够有效消除
注射对比剂带来的不适和潜在危险。
简述弥散加权成像技术的临床应用
简述弥散加权成像技术的临床应用
弥散加权成像（DWI）是一种基于磁共振成像（MRI）的技术，用于检测组织内水分子的扩散情况。
它在临床上有广泛的应用，包括但不限于以下几个方面：
1. 急性脑卒中的诊断：DWI 对急性脑卒中，尤其是急性脑梗死的诊断具有很高的敏感性和特异性。
在急性脑梗死发生后的数分钟到数小时内，DWI 上可出现高信号，而在常规 MRI 上可能没有明显的异常。
2. 肿瘤的诊断和鉴别诊断：DWI 可以帮助区分良性和恶性肿瘤，以及肿瘤的分级。
恶性肿瘤通常具有较高的细胞密度和较低的水分子扩
散，因此在 DWI 上呈现高信号。
3. 脓肿和炎症的诊断：脓肿和炎症组织由于细胞外水分增加，水分子扩散受限，在 DWI 上也表现为高信号。
4. 外伤性脑损伤的诊断：DWI 可以检测出脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤等外伤性脑损伤引起的水分子扩散受限。
5. 神经系统变性疾病的诊断：某些神经系统变性疾病，如多发性硬化、肌萎缩侧索硬化等，可导致水分子扩散异常，DWI 有助于发现这些异常。
6. 腹部疾病的诊断：DWI 在肝脏、脾脏、胰腺等腹部器官的疾病诊断中也有一定的应用价值，可以帮助区分实性肿瘤和囊性肿瘤、脓肿等。
总之，DWI 作为一种无创性的影像学检查技术，在许多疾病的诊断、治疗监测和预后评估中都具有重要的临床应用价值。
磁共振弥散加权像DWI的临床应用
向（相位、层面和读出方向）上呈现不同 的弥散运动，引起不同的信号表现，称为 各向异性弥散（anisotropic diffusion) 。
DWI 信号形成机制
• 活体组织中，水分子的弥散运动包括细胞外、细胞内和跨
细胞运动以及微循环（灌注），细胞外运动和灌注是组织 DWI信号衰减的主要原因。组织内水分子的随机运动越 多 ，在DWI 中的信号衰减越明显。 自由水比固体组织有 极高的弥散系数，导致信号大量丢失，在DWI上呈明显 低信号。
• DWI 是在常规MRI序列的基础上，在X、Y、Z轴三个互
相垂直的方向上施加弥散敏感梯度，从而获得反映体内水 分子弥散运动状况的MR图像。优点： 1 、明显减少成像 时间； 2 、降低运动伪影——propeller 技术应用； 3 、 增加因分子运动而使信号强度变化的敏感性。
• 定量指标： DWI图 ADC
脱髓鞘病变
• 多发性硬化（MS ）：分期：急性期DWI 呈
高信号，慢性病灶呈等信号，急性期硬化 斑ADC 明显高于慢性硬化斑。 可靠鉴别 脱髓鞘和梗死灶。
肿瘤鉴别
• 鉴别蛛网膜囊肿与表皮样囊肿：蛛网膜囊
肿——DWI 低信号，ADC 明显高信号；表 皮样囊肿——DWI 高信 号，ADC 类似脑实 质低于CSF 信号。
的生物组织整体结构特征的弥散系数，反映水分子弥散和毛细血管微 循环（灌注）的人工参数。ADC 是水分子移动的自由度。
• ADC ＝[ln(S1/S2)]/(b2-b1) ln 为自然对数。 S 为某一弥散敏感系数
（b ）下的信号强度，S1 和S2 代表两个不同b值感兴趣区的信号强度。
• b 值——弥散加权程度（弥散敏感系数）。 b=(γδA)( -δ △ ／3) γ 为
腹部磁共振弥散加权成像(DWI)技术在对肝脏良、恶性肿瘤鉴别中的应用
腹部磁共振弥散加权成像（DWI）技术在对肝脏良、恶性肿瘤鉴别中的应用林苏蓉（上海市宝山区中西医结合医院放射科，上海 201900）【摘要】目的 分析腹部磁共振弥散加权成像（DWI）技术在对肝脏良、恶性肿瘤鉴别中的应用效果。
方法 此次选择的观察对象为在我院行DWI技术扫描的76例肝脏肿瘤患者，经过手术病理检查结果显示肝细胞癌患者为26例、肝转移瘤患者为13例、肝血管瘤患者为21例、肝囊肿患者为16例，对所有患者的中心表现弥散系数（ADC）指标进行对比与分析。
结果 肝细胞癌ADC值（1.08±0.26）×10-3 mm2/s、肝转移瘤ADC值（1.21±0.48）×10-3 mm2/s与肝血管瘤ADC值（1.95±0.66）×10-3 mm2/s、肝囊肿ADC值（2.61±0.74）×10-3 mm2/s相比发现，具有统计学意义（P＜0.05）。
结论 采取DWI技术对肝脏良、恶性肿瘤鉴别中的应用价值较高，临床应用效果显著。
【关键词】腹部磁共振弥散加权成像技术；肝脏；良、恶性肿瘤；瘤鉴【中图分类号】R735.7 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.36.87.02磁共振弥散加权成像（DWI）技术是日本学者所开发的一种磁共振检测方法，能够在呼吸下完成薄层扫描，采取组织中水分子的弥散性运动特征进行磁共振成像，该技术在急性脑梗死的临床诊断中具有广泛的应用[1]。
随着检测仪器与诊断水平的不断提高，DWI技术也已逐渐应用于肝脏占位性病变的诊断中，能够有效反应组织结构与细胞密度等信息，为诊断提供有效的依据[2-3]。
本文就腹部DWI技术在对肝脏良、恶性肿瘤鉴别中的应用效果进行观察与分析，现汇报如下。
1资料与方法1.1一般资料此次入选的研究对象为2016年7月～2017年12月期间在我院行DWI技术扫描的76例肝脏肿瘤患者，男性患者为41例，女性患者为31例，年龄范围在31～78岁之间，平均年龄为（51.24±2.14）岁，其中肝细胞癌患者、肝转移瘤患者、肝血管瘤患者与肝囊肿患者分别为26例、13例、21例与16例。
DWI在肝脏占位性疾病中的应用
的长TR长TE导致图像中除了运动探测梯度(MPG)所
导致的弥散对比，同时还含有一定程度的T2对比 。从而导致那些弥散不受限的病灶在弥散成像的 图像上表现为高信号，此高信号是由于病灶的水 分子增多导致应用
肝囊肿 肝脓肿 海绵状血管瘤 肝脏恶性肿瘤（包括肝细胞肝癌、肝转移瘤 等）
病理：“右肝海绵状血管瘤”
肝癌
50Y/M，发现 肝左叶占位 病变9天
肝癌实体部分因细胞结构致密及含水量少等原因， 对DWI梯度变化不敏感，致使DWI呈较高信号，ADC 图呈较低信号
病理：“中分化肝细胞性肝癌 ”
转移瘤
47Y/M，右上腹痛10余天，伴畏冷、发热， 入院体检发现胰腺占位，肝占位
动还受血流灌注、呼吸心跳等生理因素的影响，
难以测得精确的扩散系数D，因而常用表观扩散系 数(apparent diffusion coefficient，ADC)来评 估扩散成像的结果
计算公式：ADC=ln(S高/S低)/(b高-b低)
S低与S高是不同b值条件下信号强度。若一个脉冲序
列采取2种以上不同b值，即可获取ADC值,并拟合出
位离散加剧，信号减低。此 梯度脉冲即水分子弥散的标 记物
b值（弥散敏感系数）：反映附加梯度场性质的
参数（场强、持续时间和间隔有关）。指MR成像
序列对扩散运动表现的敏感程度，是对扩散运动
检测能力的指标 b值越大，对水分子扩散敏感性越高，信号降低 越明显，但图像的信噪比相应的下降
如果组织内有病变，则病变组织与正常组织水分子 的离散程度不同，其信号降低的程度就有差别， 从而有利于发现病变在活体中，由于水分子的运
海绵状血管瘤
57Y/M，体检 发现肝占位
腹部磁共振弥散加权成像(DWI)技术在对肝脏良、恶性肿瘤鉴别中的应用效果
腹部磁共振弥散加权成像（DWI）技术在对肝脏良、恶性肿瘤鉴别中的应用效果摘要：目的：研究腹部磁共振弥散加权成像（DWI）应用于肝脏良、恶性肿瘤鉴别中发挥的作用。
方法：取2016年7月至2017年7月本院收治的86例肝脏肿瘤患者，在常规磁共振平扫的基础上，采用腹部磁共振弥散加权成像（DWI）技术对患者实施扫描，观察其应用效果。
结果：肝细胞癌患者的ADC值与肝转移瘤患者相比无统计学意义（P>0.05）；肝细胞癌、肝转移瘤患者ADC值均明显低于肝血管瘤患者（P<0.05）；肝细胞癌、肝转移瘤、肝血管瘤患者ADC值均明显低于肝囊肿患者（P<0.05）。
结论：腹部磁共振弥散加权成像能够为肝脏良、恶性肿瘤的临床鉴别提供良好参考依据，应用效果显著。
关键词：腹部磁共振弥散加权成像；肝脏肿瘤；鉴别；应用效果一般情况下，肝脏局灶性占位性病变除了包含肝细胞癌、肝转移瘤外，还包括肝血管瘤以及肝囊肿。
现阶段，临床上对于肝脏肿瘤的检查手段主要包括两种，其中一种为增强CT检查；另一种为增强磁共振技术[1]。
本次研究选择本院收治的86例肝脏肿瘤患者，在常规磁共振平扫的基础上，采用腹部磁共振弥散加权成像（DWI）技术对患者实施扫描，观察其应用效果，现将详细研究过程总结如下。
1.资料与方法1.1基础资料随机抽选2016年7月至2017年7月本院收治的86例肝脏肿瘤患者作为本次研究对象，所有研究对象均通过病理学证实，被确诊为肝脏肿瘤患者。
研究中男58例，女28例，年龄均在34岁至80岁之间，平均年龄51.5±4.5岁。
本次研究中肝细胞癌、肝血管瘤患者分别为30例和28例，肝转移瘤15例，其余13例为肝囊肿患者。
所有研究对象均对本次研究知情，并签署相关知情同意书。
1.2方法选择Achieva 1.5T磁共振成像仪器对本次研究对象实施检查，配合使用8通道相控表面线圈。
首先，对患者实施常规平扫，将T1WI调整为FSPGR序列，具体TE值设置为4.7ms，具体TR值调整为190ms。
磁共振弥散加权成像在肝占位病变中的应用
磁共振弥散加权成像在肝占位病变中的应用
祝新;王德杭;朱斌
【期刊名称】《医学研究生学报》
【年(卷),期】2004(017)010
【摘要】随着磁共振(MR)技术的发展,磁共振弥散加权成像(diffusion-weighted imaging, DWI)在临床上得以广泛应用.作者就DWI在肝占位病变中的应用和研究现状作一综述.
【总页数】3页(P936-938)
【作者】祝新;王德杭;朱斌
【作者单位】南京大学医学院附属鼓楼医院放射科,江苏南京,210008;江苏省人民医院放射科,江苏南京,210029;南京大学医学院附属鼓楼医院放射科,江苏南
京,210008
【正文语种】中文
【中图分类】R735.7
【相关文献】
1.背景抑制体部磁共振弥散加权成像在肝内局灶性病变诊断方面的应用价值研究[J], 胡奕;郭启勇
2.磁共振弥散加权成像检测肝内小病灶的临床应用 [J], 郑晓林;徐辉雄;吕明德;许达生;徐作峰
3.超顺磁性氧化铁增强的磁共振成像在肝占位病变诊断中的价值 [J], 吕粟;陈卫霞;周翔平
4.磁共振弥散成像对肝占位病变诊断的应用价值 [J], 王世东;柳善刚;张玉敏;李恒燕;亓蓉;薛辉;刘俊业
5.磁共振动态增强检查与弥散加权成像在肝结节性病变与小肝癌诊断中的比较 [J], 刘玉荣
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肝脏磁共振弥散成像
肝脏磁共振弥散成像郭启勇胡奕中国医科大学盛京医院放射科在磁共振的各种成像技术中,磁共振弥散加权成像(Magnetic resonance diffusion weighted imaging, DWI)是新发展的一种，它利用组织间弥散系数不同产生的组织对比进行成像，是一种不同于常规磁共振成像的方法,可以在分子水平对生物体的组织结构和功能状态进行无创性检查。
目前,磁共振弥散成像（DWI）多应用于中枢神经系统缺血性疾病的早期诊断[1]及颅内占位性病变的鉴别诊断 [2-3]。
但随着磁共振软硬件的技术进步，DWI的临床应用也愈加广泛，如可用于脊柱压缩性骨折及骨肿瘤的诊断[4-5]、胰腺[6]及卵巢囊性病变[7]的鉴别诊断等等。
同时, 弥散成像在肝脏占位性病变的检出和鉴别诊断中的作用[8-9],已经越来越受到人们的关注。
此外，对于弥散成像是否可以用于诊断和评价肝硬化程度[10-11]的问题，也有人进行了相关的研究。
本文旨在对磁共振弥散成像的原理及其在肝脏疾病方面的应用作以综述。
一、弥散成像的基本原理弥散(diffusion)是指水分子的不规则随机运动,即布朗运动，它是磁共振弥散加权成像的基础。
磁共振弥散加权成像的一般方法为在自旋回波(spine echo, SE)T2加权序列的180°脉冲前后对称的施加一个长度、幅度和位置均相同的弥散敏感梯度脉冲(diffusion-sensitizing gradient pulse, DSGP)，通过组织内不同弥散状态下的水分子对DSGP的不同反应形成组织对比。
也就是说，对于静止(弥散低)的水分子,第一个梯度脉冲所致的质子自旋去相位会被第二个梯度脉冲完全再聚焦,信号强度不受影响;而对于运动(弥散强)的水分子,第一个梯度脉冲所致的质子自旋去相位离开了原来的位置,无法被第二个梯度脉冲再聚焦,从而导致信号强度随弥散时相而衰减[12]，至此，不同的弥散强度以不同信号强度的方式被显示出来，形成组织对比，产生弥散图像。
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弥散（diffusion）的概念
弥散是指分子不断随机改变方向和位置的现象，即布朗运动。
MR弥散成像的原理
普通自旋回波序列基础上，在180°聚焦脉冲两侧 施加强度与持续时间相同，方向相反的扩散梯度场， 人为在该方向上制造磁场不均匀，造成体素内质子 群失相位。会出现两种情况:1、该方向上没有位移的 质子不会受两次梯度场强的影响，无失相位，表现 为高信号；2 、移动的质子因两次梯度场引起的相位 变化不能相互抵消，而失相位使信号衰减，表现为 低信号。
弥散加权成像（DWI）原理及其 在肝占位性病变中的应用
概述
弥散加权成像(Diffusion Weighted Imaging, DWI) 是一种在分子运动水平上，分析病变内部结构及组织 成分的无创性功能成像， 是研究细胞和水分子不规则 运动的成像方法，亦是未来微血管灌注和弥散效应进 行活体定量研究的趋势。
肝血管瘤
“右肝血管瘤”：海绵状血管瘤。
患者翁某，男，50 岁，因“发现肝左 叶占位病变9天” 入院。上腹部MR 示肝左外叶肝癌。
肝癌
T1WI
动脉期
门脉期
T2WI
延迟期
肝癌
DWI
ADC
肝癌实体部分因细胞结构致密及含水量少等原因，对DWI 梯度变化不敏感，致使DWI呈较高信号，ADC图呈较低信 号
影响水分子弥散的因素
膜结构的阻挡1
正常组织 随机运动的水分子
细胞毒性水肿的组织 运动受限的水分子
影响水分子弥散的因素
肿瘤细胞
膜结构的阻挡2
恶性肿瘤细胞密集生长，使细 胞间水分子运动受限
影响水分子弥散的因素
大分子蛋白物质的吸附作用
大分子
大分子蛋白的在磁场中是相对静止的， 所吸附的水分子运动受限
影响水分子弥散的因素
MR弥散成像的原理
自旋-回--波-------R-F-----------1-8-0-°--回--波--------------------扩散-梯-度--磁-场---------------------------------------------
信号強度 静止水分子
弥散水分子
因此，弥散加权成像( DWI)是通过测量施加扩散敏感梯度场 前后组织发生的信号强度变化，来检测组织中水分子扩散状 态（自由度及方向），后者可间接反映组织微观结构特点及 其变化。
男，57岁，因“反 复大便习惯改变3 月”入院，上腹部 MR提示肝右后叶 囊肿。
肝囊肿
T1WI
动脉期
门脉期
T2WI
延迟期
肝囊肿
DWI
ADC
肝囊肿内为自由水，信号衰减大，b=800时， DWI图上为低信号，ADC图上为高信号
患者陈某，男，35 岁，因“右上腹疼 痛5天”入院，上 腹部MR提示肝左 叶脓肿。
微血管内流动血液的影响
炎性细胞
血管
例如：炎性病变时，炎性细胞对水分 子的限制被血管内流动水分子的高弥 散抵消
结论
自由水扩散越自由=信号丢失越多，DWI信号越低 自由水扩散越受限=信号丢失越少，DWI信号越高
扩散敏感系数（b值）
• B值为一常数，由施加的梯度场强参数控制 • B值越大对水分子的弥散运动越敏感，可引起的信号衰减
T2WI
动脉期
门脉期
延迟血窦和纤维间隔组成，血窦内充满血液，分
子运动相对自由，扩散运动较快，然而血管腔间隙填充有纤 维间隔及基质，且血液粘滞度较囊肿高。故低B值（左图） 时，血流灌注对图像影响较大，DWI信号高信号，随着B值 （右图）升高，扩散所占比例增加，图像信号减低
“左肝切除标本”：结节型中分化肝细胞癌，周围肝呈乙型轻度慢性肝炎伴肝纤维化Ⅰ型（G1、S1）。
肝癌
“左肝切除标本”：结节型中分化肝细胞癌，周围肝呈 乙型轻度慢性肝炎伴肝纤维化Ⅰ型（G1、S1）。
越大，DWI图像上信号越低 • 计算公式：
B 值代表扩散敏感系数； r 代表磁旋比； G 代表梯度场强度； δ代表梯度场持续时间； Δ代表两个梯度场间隔时间
ADC值与图像
• ADC值是不同方向的分子扩散运动的速度和范围,它反映水 分子移动的自由度 • ADC图不是一个独立的检查技术序列，而是在DWI检查后， 利用工作站处理得到的反映ADC值高低的灰白灰阶图像， ADC值越高，图像信号越白；反之，图像信号越灰 • 计算公式：ADC=ln(S高/S低)/(b高-b低) 注：S是不同b值时 的DWI信号强度
• 和DWI比较，由于去除了T2穿透效应的影响， ADC 图能够更直观、更精确的反映组织内水分子 扩散变化
DWI在肝占位性病变中的应用
• 肝囊肿 • 肝脓肿 • 肝血管瘤 • 肝癌
注 （1）肝囊肿、肝脓肿根据临床病历、影像资料以及随访证实； （2）肝血管瘤、肝癌根据检验结果、影像资料、以及术后病理证实。
ADC值与b值的关系
•不同b值所测得病变的ADC值不同，应当选择合适b值 •b值小，由于受部分微循环血流灌注的影响，ADC波动 范围较大 •b值大，忽略血流灌注的影像，ADC值较接近实际D值（ 弥散系数），较稳定，但病灶显示欠清楚，无法选取感 兴趣区，影响测量
ADC值与DWI信号的关系
• 扩散快的组织信号衰减大，DWI呈低信号，而在 ADC图呈高信号；扩散慢的组织信号衰减小， DWI呈高信号，而在ADC图呈低信号
肝脓肿
T1WI
动脉期
门脉期
T2WI
延迟期
肝脓肿
DWI
ADC
肝脓肿内由于致病菌感染引起的肝细胞和肝脏基质破坏， 脓腔内脓液因粘度高限制了水分子的扩散运动导致DWI较 高信号，ADC图较低信号
患者杨某，女，39 岁，因“体检发现 肝占位3天”入院。 上腹部MR提示肝右 叶血管瘤。 。
肝血管瘤
T1WI