第四章 常用康复心理评估方法
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基本动作和技巧。
功能状态的概念和内容
日常生活能力的评定
• 就是用科学的方法，尽可能准确地了解并概括残 疾者日常生活的各项基本功能状况，即明确他们 是怎样进行日常生活的，能做多少日常活动，难 于完成的是哪些项目，功能障碍的程度如何。
功能状态的概念和内容
功能状态的评估包 括：
基本日常生活能力
工具性日常生活能
2. 世界卫生组织生活质
量量（WHOQOL-100， WHOQOL-BRE
简明健康调查量表
1988年开发的一个生活质量通用性测定量表，被
广泛应用于普通人群和慢性疾病患者的生活质量测
定以及治疗和康复效果的评价。
SF-36作为简明健康调查问卷，共有36个条目8个 维度
简明健康调查量表
生理机能(Physical Functioning，PF)，包括10个条目，测量健
5分—需要帮助（切割食物）
5分—需要帮助 5分—偶尔每周低于1次 5分—偶尔每24小时低于1次 5分—需要帮助 5分—能坐起，需要大量帮助 5分—不能行走，但是能操作轮 椅行走45m 5分—需要帮助
改良Barthel指数
在评定内容不变的基础上对Barthel指数的等级进行加权，将10个评定项 目都细分为1～ 5级 即完全依赖、最大帮助、中等帮助、最小帮助和完全独立5个等级 修饰、洗澡项目分数为0、1、2、3、4、5分 进食、穿衣、控制大便、控制小便、用厕、上下楼梯6个项目的分数为0、 2、5、8、10分 床／椅转移、平地行走2个项目的分数为0、3、8、12、15分。
第四章 常用康复心理评估方法
常用康复心理评估方法
1.心理评估方法
2.功能状态和生活质量评估 3.神经心理和神经影像评估 4.人格与病理心理评估
第一节 心理评估方法
一、心理评估概述 二、心理测验
• （一）心理评估的概念
• （二）康复心理评估的 目的 • （三）康复心理评估的 方法 • （四）心理评估的一般 过程
功能状态的概念和内容
高级日常生活能力
• 包括主动参加社交、娱乐活动、职业等。 • 这一层次的功能反映患者的智能能动性和社会角 色功能。
• 高级日常生活能力的缺失，要比基本日常生活能
力和功能性日常生活能力的缺失出现得早，一旦 出现，就预示着更严重的功能下降。
功能状态常用的评估工具
使用最广泛的工具包括
• 投射法
心理学测验的类型及应用
（三）其他分类
根据一次测验的人数
• 个别测验 • 团体测验
根据沟通方式
• 言语测验 • 非言语测验
第二节 功能状态和生活质量评估
一 、功能状态的评估
• （一）功能状态的概念和内容 • （二）常用的评估工具
二、 生活质量的评估
• （一）生活质量的概念和内容
• （二）生活质量的评定
生活质量至少包括4个方面
• ①身体健康状况：自身各种生理功能活动有无限制， 休息和睡眠是否正常，肢体残废缺陷情等 • ②心理健康状况：自身智力水平及各种心理动、情绪 变化、紧张刺激等 • ③社会健康状况：个人的社会交往和社会活动情况
• ④精神健康状况：自己对自己生活价值的认识，精神
文化生活和宗教信仰等
• Katz ADL量表 • Barthel指数和改良Barthel指数
• Lawton IADL 量表
Katz ADL量表
Katz1959年提出,1976年修订. 评定日常生活的进食、穿衣、大小便控制、用厕、洗澡、床椅转移六方面的独立能力。 分为７级，A级功能最好，G级功能最差 良－A B－完成５项 中－CD－完成４～３项
简明健康调查量表
36个条目均设有表示不同等级的备选答案4～6个，按不
同情况给予正向或负向赋分，先计算原始分数，再按标准
计算公式计算转化分数 Hale Waihona Puke BaiduF-36转化分数每一方面，各个领域及综合分最大可能评
分为100分，最小可能评分为0分
得分越高，所代表的功能损害越轻，生活质量越好 具有较好的信度和效度
WHOQOL-100
餐）、行（行走、变换体位、上下楼）、个人卫
生（洗漱、沐浴、上厕、控制大小便）。 • 这一层次的功能反映患者最基本的自我照顾能力。
功能状态的概念和内容
工具性日常生活能力
• 包括购物、家庭清洁和整理、使用电 • 话、付帐单、做饭、洗衣、旅游等
• 这一层次的功能提示患者是否能独立
• 生活并具备良好的日常生活功能。
• （三）常用量表介绍
功能状态的概念和内容
功能状态（functional status）涉及各个方面的日常生活 能力
日常生活能力（activities of daily living，ADL）是指人们 为独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共同
性的身体动作群，即进行衣、食、住、行、个人卫生等的
评估，包括感知觉、运动、言语、注意、记忆、思维等 分为单项测验和成套测验两种 前者只有一种项目形式，测量一种神经心理功能，常用 于神经心理筛选 后者有多种项目形式，能较全面地测量神经心理功能
凡有2项或2项以上≥3，或总分≥22，为功能有明显障碍
生活质量的概念和内容
生活质量（quality of life ）
• 是个体在社会生活和日常生活中功能能力和主观 感觉的表现，是对由个人或群体所感受到的躯体、 心理、社会各方面良好适应状态的一种综合测量。 它是一个主观的、多维的、动态的概念。
生活质量的概念和内容
康复心理评估的方法
1.观察法 2.会谈法
3.调查法 4.心理测验法及临床评定量表
心理评估的一般过程
明确问题
结果描述 与报告
与方法
确定目的
了解特殊
问题
标准化心理测验的基本条件 指与测验目的无关 的因素所引起的测 验结果不稳定或不 准确的效应。
标准化
• 为了减少误差，就要控制无 关因素对测验目的的影响， 控制的过程，称做标准化。
标准化心理测验的基本条件
误差来源
施测条件 主试者因素 受试者因素 信度、效度及常模
一测验工
指某种测 一个测量 工具能测 验在某种
1.
2.
3.
具对同一
应 测 生 试 验 理 动 焦 状 机 虑 态
对象的几
次测量中 所得结果 的一致程 度
人群中测
查结果的 标准量数， 即可比较 的标准
量出所要
测东西的 真实程度
Barthel指数
进食
洗澡 修饰 穿衣 控制大便 控制小便 用厕 床椅转移 平地行走 上下楼梯
10分—独立完成
5分—独立完成 5分—洗脸，刷牙、刮脸 10分—独立完成脱衣，扣钮扣 10分—无失禁 10分—无失禁 10分—独立完成 15分—独立 10分—最小量帮助 15分—45m 10分—小量帮助45m 10分—独立完成，可用辅助工具
差－EFG－完成２～１项
洗澡、穿衣、用厕、床椅转移、大小便控制、进食顺序不能随意变动。最复杂的功能最 先丧失。 在相应框内打√ 0-12分
Barthel巴塞尔指数
通过对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便，用厕、床椅转移、平地行走及上 楼梯10项日常活动的独立程度打分的方法来区分等级的。 记分为0～100分。 良＞60分--有轻度功能障碍，能独立完成部分日常活动，需要部分帮助； 中60～41--有中度功能障碍，需要极大的帮助方能完成日常生活活动； 差≤40分--有重度功能障碍，大部分日常生活活动不能完成或需他人服侍。 可信度较高，使用广泛。
简明健康调查量表
活力(Vitality， VT)，包括4个条目，测量个体对自身活力和疲劳程度的
主观感受 社会功能(Social Functioning，SF)，包括2个条目，测量生理和心理问 题对社会活动的数量和质量所造成的影响，用于评价健康对社会活动的
效应
情感职能(Role-Emotional，RE)，包括3个条目，测量由于情感问题所 造成的职能限制 精神健康(Mental Health，MH)，包括5个条目，测量4类精神健康项目， 包括激励、压抑、行为或情感失控、心理主观感受 1个健康变化自评（Reported Health Transition，HT)，用于评价过去 一年内健康状况的总体变化情况
该量表共涉及26个问题,
前2个问题是有关受测试者对自身生存质量和健康 状况总的主观感受的评分（即总的生存质量） 后24个问题分属生理、心理、社会关系和环境4个 领域
WHOQOL-BREF
WHOQOL-BREF计分
每个问题按程度由轻到重记1～5分, 接受测试者根据自己
近2周内的感受进行评分
评分根据其所属方面的正、负方向而定,大部分为正向问 题, 可直接记分； 负向问题有3个, 需反向记分, 即问题记
①了解康复者的心理、行为和智 力是否正常，如有异常，则评定 其异常的范围、性质和程度，以 估价实施康复的可能性和预后， 为制订心理康复计划提供依据 ②了解康复者的智力，判断其掌 握康复训练和个人适应的潜能，
以便正确地制订康复治疗目标；
③了解在康复治疗过程中的心理 活动，心理状态和人格特征上的 反映，以利于及时调整康复程序， 争取良好的康复效果 ④研究残疾者的心理变化规律等
康状况是否妨碍了正常的生理活动 生理职能(Role-Physical，RP)，包括4个条目，测量由于生理健 康问题所造成的职能限制 躯体疼痛(Bodily Pain，BP)，包括2个条目，测量疼痛程度以及
疼痛对日常活动的影响
总体健康(General Health，GH)，包括5个条目，测量个体对自 身健康状况及其发展趋势的评价
分=6 - 评分
领域得分=所属问题的平均分×4 分别记录4个领域得分, 得分越高, 生活质量越好
第三节 神经心理和神经影像评估
一、神经心理评估
• （一）神经心理筛选测验 • （二）成套神经心理测验
二、神经影像学检查
• （一）结构性脑影像技术 • （二）功能性脑影像技术
神经心理评估
是神经心理学研究的重要方法之一，用于人类脑功能的
• （一）标准化心理测验
的基本条件 • （二）应用心理测验的
基本原则
• （三）心理测验的类型 及应用
心理评估的概念
心理评估(psychological asessment) • 在康复治疗过程中,依据心理学的理论 和方法测试和评定残疾者或患者的心 理活动情况心理特征。亦称康复心理 测验。
康复心理评估的目的
生活质量的评定
包括通用量表和疾病专用量表 1.通用量表
简明健康调查量表、一 般健康量表、诺丁汉健 康问卷、世界卫生组织 生活质量量表等 欧洲癌症研究与治疗组 织的生活质量量表
2. 疾病专用表
常用生活质量量表介绍
主要介绍二种常用通用量表：
1.简明健康调查量表
(Short Form 36 Health survey Questionnaire，SF-36)
常用康复心理评估方法
标准化：工具标准，方法标准
保密性：是心理测验的一条伦理道德标准。
客观性：对结果解释要符合受试者实际情况。
心理测验的类型及应用
（一）根据功用分
• 智力测验 • 人格测验 • 神经心理学测验 • 评定量表:焦虑量表，抑郁量表等
心理学测验的类型及应用
（二）根据方法分
• 问卷法
• 作业法
10个项目总分为100分，独立能力与得分呈正相关
Lawton 劳顿 IADL 量表
由美国的Lawton氏和Brody于1969年制定，由躯体生活自理量表和工具性 日常生活活动量表组成，共有14项 躯体生活自理量表，共6项：上而所、进食、穿衣、梳洗、行走和洗澡 工具性日常生活能力量表，共8项：打电话、购物、备餐、做家务、洗衣、 使用交通工具、服药和自理经济 评定结果可按总分、分量表分和单项分进行分析。 总分低于16分，为完全正常，大于16分有不同程度的功能下降，最高64分； 单项分1分为正常，2～4分为功能下降。
高级日常生活能力
(basic activities
of daily living， BADL)
力(instrumental
activities of daily living，IADL)
(advanced
activities of daily living，AADL)
功能状态的概念和内容
基本日常生活能力 • 如衣（穿脱衣、鞋、帽，修饰打扮）、食（进
是由WHO研制的用于测定生活质量的通用性量表
量表共有100个条目 6个领域，含生理、心理、独立性、社会关系、环境及精 神支柱（宗教／个人信仰） 24个方面，每个方面有4个条目 4个关于总体健康状况和生存质量的问题
量表具有良好的内部一致性、区分效度和结构效度。
WHOQOL-100
WHOQOL-BREF 是在WHOQOL-100的基础上研制的简化量表，
功能状态的概念和内容
日常生活能力的评定
• 就是用科学的方法，尽可能准确地了解并概括残 疾者日常生活的各项基本功能状况，即明确他们 是怎样进行日常生活的，能做多少日常活动，难 于完成的是哪些项目，功能障碍的程度如何。
功能状态的概念和内容
功能状态的评估包 括：
基本日常生活能力
工具性日常生活能
2. 世界卫生组织生活质
量量（WHOQOL-100， WHOQOL-BRE
简明健康调查量表
1988年开发的一个生活质量通用性测定量表，被
广泛应用于普通人群和慢性疾病患者的生活质量测
定以及治疗和康复效果的评价。
SF-36作为简明健康调查问卷，共有36个条目8个 维度
简明健康调查量表
生理机能(Physical Functioning，PF)，包括10个条目，测量健
5分—需要帮助（切割食物）
5分—需要帮助 5分—偶尔每周低于1次 5分—偶尔每24小时低于1次 5分—需要帮助 5分—能坐起，需要大量帮助 5分—不能行走，但是能操作轮 椅行走45m 5分—需要帮助
改良Barthel指数
在评定内容不变的基础上对Barthel指数的等级进行加权，将10个评定项 目都细分为1～ 5级 即完全依赖、最大帮助、中等帮助、最小帮助和完全独立5个等级 修饰、洗澡项目分数为0、1、2、3、4、5分 进食、穿衣、控制大便、控制小便、用厕、上下楼梯6个项目的分数为0、 2、5、8、10分 床／椅转移、平地行走2个项目的分数为0、3、8、12、15分。
第四章 常用康复心理评估方法
常用康复心理评估方法
1.心理评估方法
2.功能状态和生活质量评估 3.神经心理和神经影像评估 4.人格与病理心理评估
第一节 心理评估方法
一、心理评估概述 二、心理测验
• （一）心理评估的概念
• （二）康复心理评估的 目的 • （三）康复心理评估的 方法 • （四）心理评估的一般 过程
功能状态的概念和内容
高级日常生活能力
• 包括主动参加社交、娱乐活动、职业等。 • 这一层次的功能反映患者的智能能动性和社会角 色功能。
• 高级日常生活能力的缺失，要比基本日常生活能
力和功能性日常生活能力的缺失出现得早，一旦 出现，就预示着更严重的功能下降。
功能状态常用的评估工具
使用最广泛的工具包括
• 投射法
心理学测验的类型及应用
（三）其他分类
根据一次测验的人数
• 个别测验 • 团体测验
根据沟通方式
• 言语测验 • 非言语测验
第二节 功能状态和生活质量评估
一 、功能状态的评估
• （一）功能状态的概念和内容 • （二）常用的评估工具
二、 生活质量的评估
• （一）生活质量的概念和内容
• （二）生活质量的评定
生活质量至少包括4个方面
• ①身体健康状况：自身各种生理功能活动有无限制， 休息和睡眠是否正常，肢体残废缺陷情等 • ②心理健康状况：自身智力水平及各种心理动、情绪 变化、紧张刺激等 • ③社会健康状况：个人的社会交往和社会活动情况
• ④精神健康状况：自己对自己生活价值的认识，精神
文化生活和宗教信仰等
• Katz ADL量表 • Barthel指数和改良Barthel指数
• Lawton IADL 量表
Katz ADL量表
Katz1959年提出,1976年修订. 评定日常生活的进食、穿衣、大小便控制、用厕、洗澡、床椅转移六方面的独立能力。 分为７级，A级功能最好，G级功能最差 良－A B－完成５项 中－CD－完成４～３项
简明健康调查量表
36个条目均设有表示不同等级的备选答案4～6个，按不
同情况给予正向或负向赋分，先计算原始分数，再按标准
计算公式计算转化分数 Hale Waihona Puke BaiduF-36转化分数每一方面，各个领域及综合分最大可能评
分为100分，最小可能评分为0分
得分越高，所代表的功能损害越轻，生活质量越好 具有较好的信度和效度
WHOQOL-100
餐）、行（行走、变换体位、上下楼）、个人卫
生（洗漱、沐浴、上厕、控制大小便）。 • 这一层次的功能反映患者最基本的自我照顾能力。
功能状态的概念和内容
工具性日常生活能力
• 包括购物、家庭清洁和整理、使用电 • 话、付帐单、做饭、洗衣、旅游等
• 这一层次的功能提示患者是否能独立
• 生活并具备良好的日常生活功能。
• （三）常用量表介绍
功能状态的概念和内容
功能状态（functional status）涉及各个方面的日常生活 能力
日常生活能力（activities of daily living，ADL）是指人们 为独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共同
性的身体动作群，即进行衣、食、住、行、个人卫生等的
评估，包括感知觉、运动、言语、注意、记忆、思维等 分为单项测验和成套测验两种 前者只有一种项目形式，测量一种神经心理功能，常用 于神经心理筛选 后者有多种项目形式，能较全面地测量神经心理功能
凡有2项或2项以上≥3，或总分≥22，为功能有明显障碍
生活质量的概念和内容
生活质量（quality of life ）
• 是个体在社会生活和日常生活中功能能力和主观 感觉的表现，是对由个人或群体所感受到的躯体、 心理、社会各方面良好适应状态的一种综合测量。 它是一个主观的、多维的、动态的概念。
生活质量的概念和内容
康复心理评估的方法
1.观察法 2.会谈法
3.调查法 4.心理测验法及临床评定量表
心理评估的一般过程
明确问题
结果描述 与报告
与方法
确定目的
了解特殊
问题
标准化心理测验的基本条件 指与测验目的无关 的因素所引起的测 验结果不稳定或不 准确的效应。
标准化
• 为了减少误差，就要控制无 关因素对测验目的的影响， 控制的过程，称做标准化。
标准化心理测验的基本条件
误差来源
施测条件 主试者因素 受试者因素 信度、效度及常模
一测验工
指某种测 一个测量 工具能测 验在某种
1.
2.
3.
具对同一
应 测 生 试 验 理 动 焦 状 机 虑 态
对象的几
次测量中 所得结果 的一致程 度
人群中测
查结果的 标准量数， 即可比较 的标准
量出所要
测东西的 真实程度
Barthel指数
进食
洗澡 修饰 穿衣 控制大便 控制小便 用厕 床椅转移 平地行走 上下楼梯
10分—独立完成
5分—独立完成 5分—洗脸，刷牙、刮脸 10分—独立完成脱衣，扣钮扣 10分—无失禁 10分—无失禁 10分—独立完成 15分—独立 10分—最小量帮助 15分—45m 10分—小量帮助45m 10分—独立完成，可用辅助工具
差－EFG－完成２～１项
洗澡、穿衣、用厕、床椅转移、大小便控制、进食顺序不能随意变动。最复杂的功能最 先丧失。 在相应框内打√ 0-12分
Barthel巴塞尔指数
通过对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便，用厕、床椅转移、平地行走及上 楼梯10项日常活动的独立程度打分的方法来区分等级的。 记分为0～100分。 良＞60分--有轻度功能障碍，能独立完成部分日常活动，需要部分帮助； 中60～41--有中度功能障碍，需要极大的帮助方能完成日常生活活动； 差≤40分--有重度功能障碍，大部分日常生活活动不能完成或需他人服侍。 可信度较高，使用广泛。
简明健康调查量表
活力(Vitality， VT)，包括4个条目，测量个体对自身活力和疲劳程度的
主观感受 社会功能(Social Functioning，SF)，包括2个条目，测量生理和心理问 题对社会活动的数量和质量所造成的影响，用于评价健康对社会活动的
效应
情感职能(Role-Emotional，RE)，包括3个条目，测量由于情感问题所 造成的职能限制 精神健康(Mental Health，MH)，包括5个条目，测量4类精神健康项目， 包括激励、压抑、行为或情感失控、心理主观感受 1个健康变化自评（Reported Health Transition，HT)，用于评价过去 一年内健康状况的总体变化情况
该量表共涉及26个问题,
前2个问题是有关受测试者对自身生存质量和健康 状况总的主观感受的评分（即总的生存质量） 后24个问题分属生理、心理、社会关系和环境4个 领域
WHOQOL-BREF
WHOQOL-BREF计分
每个问题按程度由轻到重记1～5分, 接受测试者根据自己
近2周内的感受进行评分
评分根据其所属方面的正、负方向而定,大部分为正向问 题, 可直接记分； 负向问题有3个, 需反向记分, 即问题记
①了解康复者的心理、行为和智 力是否正常，如有异常，则评定 其异常的范围、性质和程度，以 估价实施康复的可能性和预后， 为制订心理康复计划提供依据 ②了解康复者的智力，判断其掌 握康复训练和个人适应的潜能，
以便正确地制订康复治疗目标；
③了解在康复治疗过程中的心理 活动，心理状态和人格特征上的 反映，以利于及时调整康复程序， 争取良好的康复效果 ④研究残疾者的心理变化规律等
康状况是否妨碍了正常的生理活动 生理职能(Role-Physical，RP)，包括4个条目，测量由于生理健 康问题所造成的职能限制 躯体疼痛(Bodily Pain，BP)，包括2个条目，测量疼痛程度以及
疼痛对日常活动的影响
总体健康(General Health，GH)，包括5个条目，测量个体对自 身健康状况及其发展趋势的评价
分=6 - 评分
领域得分=所属问题的平均分×4 分别记录4个领域得分, 得分越高, 生活质量越好
第三节 神经心理和神经影像评估
一、神经心理评估
• （一）神经心理筛选测验 • （二）成套神经心理测验
二、神经影像学检查
• （一）结构性脑影像技术 • （二）功能性脑影像技术
神经心理评估
是神经心理学研究的重要方法之一，用于人类脑功能的
• （一）标准化心理测验
的基本条件 • （二）应用心理测验的
基本原则
• （三）心理测验的类型 及应用
心理评估的概念
心理评估(psychological asessment) • 在康复治疗过程中,依据心理学的理论 和方法测试和评定残疾者或患者的心 理活动情况心理特征。亦称康复心理 测验。
康复心理评估的目的
生活质量的评定
包括通用量表和疾病专用量表 1.通用量表
简明健康调查量表、一 般健康量表、诺丁汉健 康问卷、世界卫生组织 生活质量量表等 欧洲癌症研究与治疗组 织的生活质量量表
2. 疾病专用表
常用生活质量量表介绍
主要介绍二种常用通用量表：
1.简明健康调查量表
(Short Form 36 Health survey Questionnaire，SF-36)
常用康复心理评估方法
标准化：工具标准，方法标准
保密性：是心理测验的一条伦理道德标准。
客观性：对结果解释要符合受试者实际情况。
心理测验的类型及应用
（一）根据功用分
• 智力测验 • 人格测验 • 神经心理学测验 • 评定量表:焦虑量表，抑郁量表等
心理学测验的类型及应用
（二）根据方法分
• 问卷法
• 作业法
10个项目总分为100分，独立能力与得分呈正相关
Lawton 劳顿 IADL 量表
由美国的Lawton氏和Brody于1969年制定，由躯体生活自理量表和工具性 日常生活活动量表组成，共有14项 躯体生活自理量表，共6项：上而所、进食、穿衣、梳洗、行走和洗澡 工具性日常生活能力量表，共8项：打电话、购物、备餐、做家务、洗衣、 使用交通工具、服药和自理经济 评定结果可按总分、分量表分和单项分进行分析。 总分低于16分，为完全正常，大于16分有不同程度的功能下降，最高64分； 单项分1分为正常，2～4分为功能下降。
高级日常生活能力
(basic activities
of daily living， BADL)
力(instrumental
activities of daily living，IADL)
(advanced
activities of daily living，AADL)
功能状态的概念和内容
基本日常生活能力 • 如衣（穿脱衣、鞋、帽，修饰打扮）、食（进
是由WHO研制的用于测定生活质量的通用性量表
量表共有100个条目 6个领域，含生理、心理、独立性、社会关系、环境及精 神支柱（宗教／个人信仰） 24个方面，每个方面有4个条目 4个关于总体健康状况和生存质量的问题
量表具有良好的内部一致性、区分效度和结构效度。
WHOQOL-100
WHOQOL-BREF 是在WHOQOL-100的基础上研制的简化量表，