言语评估治疗和康复心理参考课件
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构音障碍
构音障碍是指由于发音器官神经肌肉的器质性病变而引起发音 器官的肌肉无力、肌张力异常以及运动不协调等，产生发音、 共鸣、韵律等言语运动控制障碍。患者通常听力理解正常并能 正确选择词汇以及按语法排列词句，但不能很好地控制重音、 音量和音调。 病因：脑血管疾病、多发性神经根炎、舌咽神经、迷走神经、 舌下神经损害、脑膜炎、脑性瘫痪、多发性硬化、运动神经元 性疾病、重症肌无力。 分类：运动性构音障碍、器质性构音障碍、功能性构音障碍
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心理治疗
心理治疗：应用心理学的原则和方法，通过治疗者与被治疗者 的相互作用关系，医治患者的心理、情绪、认知行为等问题。
残疾适应理论：心理理论、社会理论、整合理论。
残疾适应模式： • 分阶段模式（心理休克期、冲突期及重新适应期）。 • 行为模式 ：强调外在因素，残疾者面临4任务。必须留在康
复环境中，消除残疾不适应行为，获得残疾适应行为，取得 残疾适应行为的结果。 • 心理应对技术模式
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神经心理测验
• 记忆测验，韦氏记忆量表、临床记忆量表。 • Halstead-Reitan成套神经心理测验（HRB） • 认知评定，失认症的评定、失用症的评定、认知障碍的成套测
验（洛文斯顿作业疗法认知评定成套测验，LOTCA battery）。
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人格测验
• 艾森克人格问卷（EPQ） • 明尼苏达多相人格问卷（MMPI-2）
3
失语症
失语症：由于脑损伤使原来已经获得的语言能力受到损伤 的一种语言障碍综合征。 病因：脑卒中、颅脑损伤、脑肿瘤、脑炎、Alzheimer病。 表现：语言表达和理解障碍；意识清楚，能听见声音但不 能辨别和理解；无感觉缺失和发声肌肉瘫痪，但不能清楚 地说话或者说出的话难以理解；文字的理解和表达以及阅 读、书写和计算活动困难。 分类：Broca失语、Wernicke失语、传导性失语、经皮质运动 性失语、经皮质感觉性失语、命名性失语、完全性失语。
言语及心理功能评定与治疗
上海交通大学医学院附属仁济医院康复科 李露
1
言语功能评定
语言是人类特有的能力，表现形式包括口语、书面语和姿 势语。言语是语言的主要内容，是用声音来进行口语交流， 即说话的能力。
常见的言语障碍： 失语症（dysphasia） 构音障碍（dysarthria） 言语失用（apraxia of speech）
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言语治疗
言语治疗：通过各种手段对有语言障碍的患者进行针对性治疗， 其目的是改善言语功能，所采用的手段是言语训练或借助交流替 代设备。 适应证：凡是有言语障碍的患者都可以接受治疗。 治疗环境：训练器材（录音机、呼吸训练器、镜子、单词卡、短 文卡、情景画卡等）。安静的环境。
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失语症的治疗
治疗目标：轻度失语——改善语言能力，适应职业需要。 中度失语——适应日常交流需要。 重度失语——很难达到日常交流水平。
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慢性疾病及残疾的心理治疗
急性期： 1. 认识到只要使用合理的医疗技术措施，患者的情况能改善。 2. 行为治疗基本原则是重建新的替代行为。
残疾认同过程中的心理治疗： 强调有效行为，弱化患者退缩或攻击行为。
治疗时机：患者意识清楚，病情稳定，能够耐受集中训练30分钟 左右。失语症患者发病3～6个月是言语功能恢复的高峰期。 治疗方法：语音训练、听理解训练、口语表达训练、实用交流能 力的训练、非言语交流方式的利用和训练。
Fra Baidu bibliotek17
构音障碍的治疗
治疗方法：发音训练、口面与发音器官的训练、语音训练、 语言节奏训练、非言语交流方式的利用和训练（手势语、画 图、交流板、电脑等）。
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情绪测验
• 焦虑，汉密尔顿焦虑量表（HAMA） • 抑郁，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）
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慢性疾病及残疾的心理反应特征
患病后的心理反应分期：心理休克期，心理冲突期，退让或重新 适应期。 残疾认同过程中的心理反应：依赖性增加，行为幼稚化；主观感 觉异常；易激惹、情绪波动、易怒易伤感；焦虑、恐怖、抑郁情 绪常见；害怕孤独；猜疑心重；自卑感加重。
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心理功能评定
康复心理学：是将医学心理学知识与技术运用于康复医学的评 定与治疗中。对象主要是残疾人与心身疾病患者。 心理评定的意义：预测—了解—安排—解释 临床应用注意点：各有千秋，个性行为的片段，估计和预测， 选择合适的检查手段。 常用的心理测验方法：智力测验、神经心理测验、人格测验、 情绪测验。
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评定内容及方法
评定内容：反射；发音器官；言语 评定方法：构音器官功能检查；实验室检查（频谱分析、 肌电图 检查、 腭咽喉内镜检查、 电视荧光放射照相术、 气体动力学检 查）。
8
言语失用
言语失用：构音器官本身没有肌肉麻痹、肌张力异常、失调、 不随意运动等症状，但患者在语言表达是，随意说话的能力由 于言语运动器官的位置摆放及按顺序进行发音的运动出现障碍 而受到影响。 评定：言语可理解程度、说话速率、韵律。
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智力测验
• 韦克斯勒（Wechsler, 简称韦氏）智力量表是目前使用最广泛的 智力测验量表。韦氏儿童智力量表，韦氏成人智力量表，韦氏 幼儿智力量表。
• 成人简易智力测验，如卡恩—戈德法布试验（Kahn Goldfarb test），简明精神状态检查量表（MMSE）。
• 其他智力检测量表，如斯坦福—比奈量表，贝利婴儿量表，丹 佛发展筛选测验，格塞尔发展量表等。
4
评定内容及方法
评定内容：谈话 、复述、 口语理解、命名失语、阅读、书写 评定方法：波士顿失语检查法、西方失语症检查套表、国内汉语 失语检查法、标记测验。
5
失写症
失写症是失语症的组成部分，常分为流利型失写症和非流利型 失写症。也有非失语性失写症和过写症。 分类：完全不能书写、字词失写构字障碍、语句失写、象形书 写、镜像书写。
2
评定目的和方法
了解被评定者有无言语功能障碍，判断其性质、类型、程度 及可能原因； 确定是否需要给予言语治疗以及采取何种有效的治疗方法； 治疗前、后评定以了解治疗效果以及预测言语功能恢复的可 能性。 对失语症和言语失用的患者，通过与患者的交谈、阅读、书 写或者通用的量表来评定。对构音障碍的患者，观察患者发音 器官的功能是否正常，仪器对构音器官进行检查。
构音障碍
构音障碍是指由于发音器官神经肌肉的器质性病变而引起发音 器官的肌肉无力、肌张力异常以及运动不协调等，产生发音、 共鸣、韵律等言语运动控制障碍。患者通常听力理解正常并能 正确选择词汇以及按语法排列词句，但不能很好地控制重音、 音量和音调。 病因：脑血管疾病、多发性神经根炎、舌咽神经、迷走神经、 舌下神经损害、脑膜炎、脑性瘫痪、多发性硬化、运动神经元 性疾病、重症肌无力。 分类：运动性构音障碍、器质性构音障碍、功能性构音障碍
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心理治疗
心理治疗：应用心理学的原则和方法，通过治疗者与被治疗者 的相互作用关系，医治患者的心理、情绪、认知行为等问题。
残疾适应理论：心理理论、社会理论、整合理论。
残疾适应模式： • 分阶段模式（心理休克期、冲突期及重新适应期）。 • 行为模式 ：强调外在因素，残疾者面临4任务。必须留在康
复环境中，消除残疾不适应行为，获得残疾适应行为，取得 残疾适应行为的结果。 • 心理应对技术模式
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神经心理测验
• 记忆测验，韦氏记忆量表、临床记忆量表。 • Halstead-Reitan成套神经心理测验（HRB） • 认知评定，失认症的评定、失用症的评定、认知障碍的成套测
验（洛文斯顿作业疗法认知评定成套测验，LOTCA battery）。
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人格测验
• 艾森克人格问卷（EPQ） • 明尼苏达多相人格问卷（MMPI-2）
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失语症
失语症：由于脑损伤使原来已经获得的语言能力受到损伤 的一种语言障碍综合征。 病因：脑卒中、颅脑损伤、脑肿瘤、脑炎、Alzheimer病。 表现：语言表达和理解障碍；意识清楚，能听见声音但不 能辨别和理解；无感觉缺失和发声肌肉瘫痪，但不能清楚 地说话或者说出的话难以理解；文字的理解和表达以及阅 读、书写和计算活动困难。 分类：Broca失语、Wernicke失语、传导性失语、经皮质运动 性失语、经皮质感觉性失语、命名性失语、完全性失语。
言语及心理功能评定与治疗
上海交通大学医学院附属仁济医院康复科 李露
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言语功能评定
语言是人类特有的能力，表现形式包括口语、书面语和姿 势语。言语是语言的主要内容，是用声音来进行口语交流， 即说话的能力。
常见的言语障碍： 失语症（dysphasia） 构音障碍（dysarthria） 言语失用（apraxia of speech）
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言语治疗
言语治疗：通过各种手段对有语言障碍的患者进行针对性治疗， 其目的是改善言语功能，所采用的手段是言语训练或借助交流替 代设备。 适应证：凡是有言语障碍的患者都可以接受治疗。 治疗环境：训练器材（录音机、呼吸训练器、镜子、单词卡、短 文卡、情景画卡等）。安静的环境。
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失语症的治疗
治疗目标：轻度失语——改善语言能力，适应职业需要。 中度失语——适应日常交流需要。 重度失语——很难达到日常交流水平。
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慢性疾病及残疾的心理治疗
急性期： 1. 认识到只要使用合理的医疗技术措施，患者的情况能改善。 2. 行为治疗基本原则是重建新的替代行为。
残疾认同过程中的心理治疗： 强调有效行为，弱化患者退缩或攻击行为。
治疗时机：患者意识清楚，病情稳定，能够耐受集中训练30分钟 左右。失语症患者发病3～6个月是言语功能恢复的高峰期。 治疗方法：语音训练、听理解训练、口语表达训练、实用交流能 力的训练、非言语交流方式的利用和训练。
Fra Baidu bibliotek17
构音障碍的治疗
治疗方法：发音训练、口面与发音器官的训练、语音训练、 语言节奏训练、非言语交流方式的利用和训练（手势语、画 图、交流板、电脑等）。
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情绪测验
• 焦虑，汉密尔顿焦虑量表（HAMA） • 抑郁，汉密尔顿抑郁量表（HAMD）
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慢性疾病及残疾的心理反应特征
患病后的心理反应分期：心理休克期，心理冲突期，退让或重新 适应期。 残疾认同过程中的心理反应：依赖性增加，行为幼稚化；主观感 觉异常；易激惹、情绪波动、易怒易伤感；焦虑、恐怖、抑郁情 绪常见；害怕孤独；猜疑心重；自卑感加重。
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心理功能评定
康复心理学：是将医学心理学知识与技术运用于康复医学的评 定与治疗中。对象主要是残疾人与心身疾病患者。 心理评定的意义：预测—了解—安排—解释 临床应用注意点：各有千秋，个性行为的片段，估计和预测， 选择合适的检查手段。 常用的心理测验方法：智力测验、神经心理测验、人格测验、 情绪测验。
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评定内容及方法
评定内容：反射；发音器官；言语 评定方法：构音器官功能检查；实验室检查（频谱分析、 肌电图 检查、 腭咽喉内镜检查、 电视荧光放射照相术、 气体动力学检 查）。
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言语失用
言语失用：构音器官本身没有肌肉麻痹、肌张力异常、失调、 不随意运动等症状，但患者在语言表达是，随意说话的能力由 于言语运动器官的位置摆放及按顺序进行发音的运动出现障碍 而受到影响。 评定：言语可理解程度、说话速率、韵律。
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智力测验
• 韦克斯勒（Wechsler, 简称韦氏）智力量表是目前使用最广泛的 智力测验量表。韦氏儿童智力量表，韦氏成人智力量表，韦氏 幼儿智力量表。
• 成人简易智力测验，如卡恩—戈德法布试验（Kahn Goldfarb test），简明精神状态检查量表（MMSE）。
• 其他智力检测量表，如斯坦福—比奈量表，贝利婴儿量表，丹 佛发展筛选测验，格塞尔发展量表等。
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评定内容及方法
评定内容：谈话 、复述、 口语理解、命名失语、阅读、书写 评定方法：波士顿失语检查法、西方失语症检查套表、国内汉语 失语检查法、标记测验。
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失写症
失写症是失语症的组成部分，常分为流利型失写症和非流利型 失写症。也有非失语性失写症和过写症。 分类：完全不能书写、字词失写构字障碍、语句失写、象形书 写、镜像书写。
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评定目的和方法
了解被评定者有无言语功能障碍，判断其性质、类型、程度 及可能原因； 确定是否需要给予言语治疗以及采取何种有效的治疗方法； 治疗前、后评定以了解治疗效果以及预测言语功能恢复的可 能性。 对失语症和言语失用的患者，通过与患者的交谈、阅读、书 写或者通用的量表来评定。对构音障碍的患者，观察患者发音 器官的功能是否正常，仪器对构音器官进行检查。