安全用药及抗生素使用知识讲座
合理使用抗生素与安全用药内容
合理使用抗生素与安全用药内容合理使用抗生素是指在使用抗生素时，应根据感染类型和临床情况进行准确诊断和给药，并遵循合适的剂量、频率和疗程。
合理使用抗生素的目的是减少耐药菌的产生、避免药物不良反应以及保护患者安全。
以下是合理使用抗生素的几个要点：1. 准确诊断：基于患者的临床症状、体征、实验室检查以及细菌培养结果等，选择适当的抗生素。
抗生素只对细菌感染有效，对病毒感染无效，因此不应滥用抗生素治疗病毒感染。
2. 选择合适的抗生素：根据细菌的敏感性测试结果和患者的病情选择适当的抗生素。
应尽量使用首选药物，而不是广谱抗生素，因为广谱抗生素更容易产生耐药菌。
3. 指导剂量和疗程：按照医嘱准确使用抗生素，不可随意更改剂量和疗程。
过长或过短的疗程都可能导致治疗失败或耐药菌的产生。
4. 遵守用药时间和频率：按照医嘱要求准时用药，不可随意增加或跳过药物剂量。
稳定血药浓度有助于抗菌效果，并减少耐药菌的风险。
5. 避免滥用抗生素：在病情并不需要抗生素的情况下，不应使用抗生素作为“保险”治疗或预防性用药。
滥用抗生素只会增加耐药菌的产生和传播。
6. 结束疗程：按照医嘱完成疗程，不可过早停止使用抗生素，也不应随意延长疗程。
在必要时，医生会根据病情评估调整疗程长度。
7. 关注不良反应：使用抗生素时应关注可能出现的药物不良反应，如过敏反应、药物相互作用等。
如有不适症状，应及时向医生报告，以便及时处理。
总之，合理使用抗生素可以减少耐药菌的产生、提高治疗效果，并保护患者的安全。
医生在使用抗生素时应根据患者个体情况和药物特点进行评估和抉择，并向患者进行合理用药的指导和教育。
同时，社会大众也应加强对抗生素的正确认识，避免滥用和误用抗生素。
抗生素的合理使用宣讲
增加医疗成本
抗生素滥用会导致患者反复感染、长 期治疗，增加医疗资源的消耗和医疗 成本。
对于社会而言，增加的医疗成本可能 转嫁给其他患者和纳税人，造成不公 平负担。
04
抗生素合理使用的建议
遵循医生的建议
医生是专业的医疗人员，他们能够根据患者的具体病情和药物敏感性，给出最合适的抗生素使用方案 。
遵循医生的建议，可以确保抗生素的正确使用，避免不必要的药物滥用和耐药性的产生。
抗生素的合理使用宣讲
汇报人： 2024-01-01
目录
• 抗生素简介 • 抗生素的合理使用原则 • 抗生素滥用的危害 • 抗生素合理使用的建议 • 抗生素合理使用的宣传和教育
01
抗生素简介
抗生素的定义
抗生素
指由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在 生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类次级代 谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。
抑制蛋白质的合成
通过抑制细菌蛋白质合成的不同环节 ，如抑制肽链的延长等，使细菌停止 生长繁殖。
抑制核酸的合成
通过抑制核酸（DNA或RNA）的合 成，达到杀死细菌的作用。
02
抗生素的合理使用原则
诊断明确
01
抗生素只对细菌感染有效，对病 毒、真菌等感染无效，因此在使 用抗生素前应确诊为细菌感染。
02
THANKS
谢谢您的观看
注意药物相互作用
抗生素可能会与其他药物发生相互作用，影响药效或产生不良反应。
在使用抗生素期间，应告知医生自己正在使用的其他药物，避免潜在的药物相互作用风险。
避免自行购药和使用
抗生素是处方药，需要在医生的指导 下使用。
VS
避免自行购药和使用，以免出现药物 过量、药物过敏等安全问题。
抗生素的合理应用宣讲培训课件
抗生素的合理应用宣讲
14
第二代头孢菌素的特点
• 1、第二代头孢菌素的抗菌谱较第一代有 所扩大,抗阴性杆菌活性加强
• 2、对G+ 菌稍逊于第一代头孢菌素，而 比三代头孢菌素强
• 3、对厌氧菌有一定作用 • 5、对绿脓杆菌无效 • 6、肾毒性比一代头孢菌素低
抗生素的合理应用宣讲
3
抗细菌药物的分类及作用特点
• （二）按化学结构分类 • 1、β—内酰胺类抗生素：青霉素类、头孢菌素类、头
霉素类、单环内酰胺类和非典型β内酰胺类抗生素等。
• 2、氨基糖苷类 • 3、喹诺酮类 • 4、大环内酯类 • 5、肽类抗生素。 • 5、四环素类／林可霉素类 • 6、磺胺类/硝基呋喃类 • 7、抗结核分支杆菌类
11
头孢菌素类的特点及合理应用
• 1、头孢菌素类为杀菌剂
• 2、抑制细菌细胞壁合成
• 3、按其发明年代的先后和抗菌性能的不 同而分为一、二、三、 四代
• 4、头孢菌素对β—内酰胺酶稳定性比青 霉素类高，抗菌谱比青霉素类广，作用 也比青霉素类强
抗生素的合理应用宣讲
12
临床常用的头孢菌素类
• 第一代：头孢噻吩、头孢噻啶、头孢唑林、头 孢拉定、头孢硫脒。
• 2、对β内酰胺酶比第三代头孢菌素更稳 定
• 3、对厌氧菌和耐甲氧西林的金葡菌 （MRSA）的作用仍不理想
抗生素的合理应用宣讲
17
一～四代头孢抗菌活性比较
• 头孢分类 • • 第一代 • 第二代 • 第三代 • 第四代
•
抗菌活性
对G＋菌
对G－ 菌
＋＋＋＋
医学抗生素合理使用主题讲座课件
头孢烯
特点 •对G+（除肠球菌、MRSA外）有良好抗菌 作用；对G-作用较差，少数大肠、肺杆、 等有活性
•对ß-内酰胺酶不稳定 •血半衰期大多较短，不易进CSF •对肾脏有一定毒性 品种 头孢噻吩、头孢氨苄、头孢唑林、头孢拉啶
第一代头孢菌素适应证
头孢唑啉 同头孢噻吩，血浓度高，半衰期略长， 对酶稳定性较噻吩高，可作为外科手术 的预防用药
– 用于G－杆菌、铜绿假单胞菌感染 – 与青G联合对肠球菌协同作用 – 与哌拉西林联合对绿脓杆菌有协同作用
链霉素 Streptomycin
主要用于结核杆菌感染
阿米卡星 Amikacin
3. βoucher HW et al. Clinical Infectious Diseases 2009; 48:1–12
1998- 20032002 2007
2011年世界卫生日主题：
“控制抗菌素耐药性：今天不采 取行动，明天就无药可用”
合理使用抗生素的原则
1、认识抗生素，选对抗生素；
2、经验治疗与药敏检查相结合，患者全身情 况与适宜抗生素相结合，尽早实现目标用药；
头孢氨苄 同第一代头孢，但抗菌作用略差 用于轻中度呼吸、尿路、皮肤感染
头孢拉啶 抗菌谱及适应证同头孢氨苄
第二代头孢菌素
特 点 对G+菌作用与第一代相似，对多数肠杆菌
科细菌有较好抗菌作用，对绿脓无活性 •对ß-内酰胺酶较稳定 •头孢呋辛等在CSF中达一定浓度 •肾毒性轻
品 种 头孢呋辛、头孢替安、头孢孟多
–半合成耐酶青霉素 –半合成广谱青霉素
• 复合青霉素
青霉素G
主要使用在链球菌、脑膜炎双球菌、螺旋体 、梭状芽孢杆菌等的感染，葡萄球菌及许 多革兰阴性菌如大肠杆菌等大多耐药
安全用药及抗生素使用知识讲座
治疗疾病的五先五后
*
怎样识别假药
一看包装、标签、说明书的材质是否规整、挺刮，有无粗糙的手工封包装痕迹。
二看药品包装印刷质量。由于假劣药品的包装印刷通常在地下工厂加工，制版印刷技术水平较差，有些防伪标签、凹凸版不清晰或套色不准。
*
三看有关数字。是否有批准文号、生产批号及是否规范、是否过期等。
有 效 期
例：
例：
失 效 期 指药品在一定的贮存条件下，其质量不符合国家认可的质量标准和要求，不能继续使用的日期。 失效期若为2001年9月，说明该药只能使用到2001年8月31日。
*
有效期为1999年7月，说明该药可以用到＿＿＿年＿月＿＿日 失效期为1999年7月，说明该药可以用到＿＿＿年＿月＿＿日
区分有效期与失效期
1999
7
31
1999
6
30
你能分辨出哪些是中药，哪些是西药吗？你是怎么分辨的？
讨论１
中药的有效成分是从各种植物中提取出来的，而西药的有效成分主要是由化学物质合成的。
药物的使用说明中有哪些信息对于安全用药是十分重要的？
讨论２
使用说明中的作用与用途（功能与主治），用法与用量，规格，有效期，批准文号，制造单位和注意事项对于安全用药十分重要。
四看药品品质。对片、丸、胶囊等药品制剂，要看其有无变色、斑点、脱皮、碎片、裂片、粘连等情况；对内服糖浆、药水等水制剂，要看其有无霉花、絮状物、浑浊、沉淀(混悬剂除外)情况；对软膏剂，要看其有无水化、变稀、变色、异味等情况。
安全用药及合理使用抗生素 知识讲座
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202X/XX/XX
汇报人姓名
指药品在一定的条件下，能够保证药品质量的期限。一般来说，药品的有效期为１～５年，没有规定或没有标明有效期的药品一般按５年计算。过了有效期的药品就不能使用了。 有效期为2003年11月，说明该药可以使用到2003年11月31日。
抗生素知识培训培训课件
自1943年以来，青霉素的发现开启了抗生素治疗的新纪元，挽救了数 以万计的生命。
03
抗生素的种类
抗生素种类繁多，按其化学结构可分为β-内酰胺类、喹诺酮类、氨基糖
苷类、大环内酯类、四环素类等。
抗生素的种类
β-内酰胺类抗生素
这类抗生素主要包括青霉素类和头孢 菌素类，具有抗菌谱广、毒性低、过 敏反应较少的优点。
通过破坏细菌细胞膜的结构及功能，达到杀菌或抑菌的作用。
影响细菌蛋白质合成
通过影响细菌蛋白质的合成，达到杀菌或抑菌的作用。
02
抗生素的使用原则
适应症与禁忌症
适应症
抗生素主要用于治疗细菌感染， 对于病毒感染无效。在使用抗生 素前，应确诊为细菌感染，避免 滥用。
禁忌症
对某些抗生素过敏的患者应避免 使用，同时患有肝肾功能不全的 患者也需谨慎使用。
医生应遵循抗生素的使用原则， 根据患者的病情和药敏试验结果 ，合理选用抗生素。同时，应减
少预防性使用抗生素的情况。
提高公众意识
公众应了解抗生素的正确使用方 法和注意事项，避免自行购买和 使用抗生素。此外，应加强食品 安全和饮水质量的监管，减少耐
药细菌的传播。
加强国际合作
全球范围内的耐药性问题需要各 国共同应对。国际间应加强信息 交流、技术合作和政策协调，共 同推进抗生素的合理使用和耐药
抗生素知识培训培训课件
汇报人： 2023-12-30
目录
• 抗生素简介 • 抗生素的使用原则 • 抗生素的副作用与注意事项 • 抗生素的耐药性 • 抗生素的合理使用与管理 • 抗生素知识培训的意义与价值
01
抗生素简介
抗生素的定义
01 02
抗生素
抗生素合理应用讲座培训课件
四环素、土霉素、强力霉素、米诺环素（美满霉素 ）等
（4）氯霉素类
2/27/2021
抗生素合理应用讲座
7
抗生素的分类
（5）大环内酯类
如红霉素、阿齐霉素、罗红霉素等
（6）林可霉素
林可霉素、克林霉素
（7）其他抗生素
如去甲万古霉素、 磷霉素、替考拉宁、利奈唑胺(斯沃)
（8）抗真菌抗生素
如两性霉素B、制霉菌素等
（1）耐酸青霉素
青霉素V钾—窄谱，可口服，但不耐酶，在胃中不分解，与 餐同服其吸收略高于空腹，约吸收60%。用于链球菌，肺炎链球 菌引起的呼吸道感染，也可用于心内膜炎或风湿热的预防。可与 青霉素联用，作序贯（转换）疗法。
（2）耐酶青霉素
苯唑西林、氯唑西林
（3）广谱青霉素
氨苄青霉素、阿莫西林（羟氨苄青霉素），耐酸可口服，但不耐 酶，对G-作用强（脑膜炎球菌、淋球菌、百日咳杆菌等）。氨氯西林 （耐酶广谱，是氨苄西林和氯唑西林0.5g:0.5g的等量混合物），安 灭菌（阿莫西林与棒酸配伍）。
(h)
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时间（H）
抗生素合理应用讲座
9 10
14
抗菌药物合理应用原则
（1）选择有效药物：
首先要掌握不同抗生素的抗菌谱，务必使所选药物的抗 菌谱与所感染微生物相适应（最好做药敏试验）。
例如：青霉素的抗菌谱主要包括一些球菌和某些革 兰阴性杆菌及厌氧菌。链球菌是引起上呼吸道感染的重 要病原菌，它对青霉素保持敏感，所以应选用青霉素。
（4）避免引起病原菌的耐药性：选用敏感率较高的药物， 还要避免频繁的更换或中断抗菌药物等。
2/27/2021
抗生素合理应用讲座
17
-内酰胺类抗生素
抗生素合理使用培训演示精品PPT课件
误区之五：抗生素是消炎药。多数人将抗生素
等同于消炎药，以为抗生素可以治疗一切炎症。
实际上抗生素仅适用于由细菌引起的炎症，而对由病 毒引起的炎症，如病毒性感冒或哮喘病人的变态反应 性炎症没有效。倘若对非病原菌感染所致的无菌性炎 症也采用抗生素治疗，那么不但无益反而有害。一位 年轻女孩感冒，咽喉发炎，当地医院用抗生素治疗， 不仅不见好转，体温反而升高到40℃，意识模糊，浑 身起满皮疹，急送304医院抢救。医生诊断为滥用抗 生素引发的药物热。没用任何药物，只输了一些葡萄 糖，病情很快就好了。一位支气管哮喘患者，在一家 医院使用大剂量的广谱抗生素，引发肺部毛霉菌感染。 送304医院后，医生给他停用广谱抗生素，并有针对 性地使用抗真菌药，很快痊愈。
合理使用抗生素要走出误区
几乎所有的人都或多或少地接触过 抗生素，但真正知道该怎样正确使 用抗生素的人却为数不多。包括相 当部分的医生在内，在使用抗生素 的过程中存在不少误区。
误区之一：抗生素可以预防感染。
北京某商场一位职工做腰椎间盘突出手术，为预防感 染，医生给他用了大剂量的抗生素，引起腹泻。医生 又用抗生素止泻，结果腹泻越来越厉害，生命垂危。 专家会诊认为是由于滥用抗生素导致的“抗生素相关 性结肠炎”。立即停用抗生素并采用生态平衡治疗， 病情很快得到控制。专家认为，抗生素只能用于治疗 敏感性细菌引起的感染，起不到“防患于未然”的作 用。用抗生素预防感染，等于给细菌打预防针，诱导 细菌的抗药性。不当使用抗生素会造成人体菌群紊乱， 诱导其它的疾病。所有医务人员都应该有一个强烈的 意识：使用抗生素的过程，就是培养耐药菌株的过 程，，每用一次抗生素，就产生10％的耐药率。所以， 要预防感染，首先就要控制抗生素的使用。
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合理使用抗生素与安全用药知识讲座
合理使用抗生素与安全用药知识讲座引言抗生素是一类用于抵抗细菌感染的药物，具有强大的疗效。
然而，由于滥用和不正确的使用，抗生素耐药性的问题日益严峻。
为了提高公众对合理使用抗生素和安全用药的认识，我们举办了本次知识讲座。
本文将为您介绍抗生素的基本知识和合理使用的重要性。
什么是抗生素抗生素是一类通过抑制或杀死细菌的生长和繁殖的药物。
它们可以用于治疗多种细菌感染，如呼吸道感染、尿路感染、皮肤感染等。
抗生素可以分为广谱抗生素和窄谱抗生素，广谱抗生素可以抵抗更多种类的细菌，而窄谱抗生素只能抵抗特定类型的细菌。
合理使用抗生素的意义避免滥用导致的抗生素耐药性滥用抗生素是指在不明确感染类型和病原体敏感性的情况下，随意使用抗生素。
这种行为会导致细菌对抗生素产生抵抗力，即抗生素耐药性。
当细菌对抗生素产生耐药性后，同一种抗生素对细菌的杀灭能力就会下降，严重时甚至无法治疗感染。
因此，合理使用抗生素可以减少抗生素耐药性的发生，保持抗生素的疗效。
避免抗生素不良反应抗生素使用不当还会导致不良反应。
不同的抗生素可能导致不同的副作用，如恶心、呕吐、腹泻、过敏反应等。
有些抗生素还会对肝脏、肾脏等器官产生负面影响。
合理使用抗生素、按照医生指导进行药物选择和用量，可以最大程度地降低不良反应的风险。
如何合理使用抗生素需要抗生素治疗的情况抗生素主要用于治疗细菌感染，针对病原体是细菌的疾病，如细菌性肺炎、细菌性尿路感染等，才需要使用抗生素。
对于病毒感染引起的疾病，如感冒、流感等，抗生素是无效的。
因此，需要慎重判断是否需要抗生素治疗，避免滥用。
遵循医生的指导在使用抗生素之前，一定要咨询专业医生的意见。
医生会根据您的症状和病情判断是否需要抗生素治疗以及选择合适的抗生素。
同时，按照医生的建议使用抗生素，不要随意更改用药方案。
完成全程疗程即使感染症状缓解，也应该按照医生的指导完成全程疗程。
全程疗程可以确保彻底杀灭细菌，减少抗生素耐药性产生的风险。
中途停药容易导致细菌复发，同时也增加了抗生素耐药性的风险。
抗生素合理用药讲解PPT课件
-
8
正确认识抗生素
（四）抗生素的分类
7、林可霉素类，如林可霉素、克林霉素。 8、抗真菌抗生素如灰黄霉素。 9、抗肿ห้องสมุดไป่ตู้抗生素如丝裂霉素、放线菌素D、博莱霉素、 阿霉素等。 10、具有免疫抑制作用的抗生素如环孢霉素。
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正确认识抗生素
（五）抗生素的耐药性
耐药性又称抗药性，是药物与病原体反复接触以后，病原 体对药物的敏感程度大大降低，即病原体对药物产生的抵抗作 用。耐药性的产生一般是用药剂量不足，反复多次用药及长时 间使用同一种药物造成的。
二、相加作用：两种抗生素联用时的效果等于分别使用两种抗生素效果之和。
三、无关作用：两种抗生素联用时的效果，仅相当于其中一种具有较强作用的抗生素的效果。
四、拮抗作用：两种抗生素联用时的效果反而小于它们分别使用时的效果。
•
临床实践证明，两种杀菌性抗生素联合使用时，其产生增强作用的机会较多，比如青霉素
联用庆大霉素，克林霉素联用红霉素，头孢霉素联用氯霉素等。这些抗生素联合使用后作用增
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13
（二）抗生素的不良反应
2.过敏反应
（1）过敏性休克（2）药疹及药物热（3）过敏反应 （ 4）血管神经性水肿（5）血清样反应（6）其他，如 青霉素、链霉素接触后可引起过敏性皮炎，喹诺酮类偶 可引起溶血尿毒综合征。
3.二重感染
二重感染是长期使用抗生素后敏感菌受到抑制，耐药 菌大量繁殖，发生菌群交替现象而引起的新的感染。
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5
正确认识抗生素
• （二）抗生素作用的特点
•
1、高度选择性。抗生素不是对所有的病原菌都有杀灭作用，它
的抗菌作用具有高度选择性。例如异烟肼，它只对结核杆菌有杀伤作
合理使用抗生素专业知识培训专家讲座
合理使用抗生素专业知识培训
第34页
（二）头孢菌素类 2.第二代头孢菌素 头孢孟多
（Cefamandole）、头孢呋新 （Cefuroxime）、头孢替安 （Cefotiam）、头孢克罗（Cefaclor）。
合理使用抗生素专业知识培训
第35页
3.第三代头孢菌素 头孢噻肟（Cefotaxime）、头 孢唑肟（Ceftizoxime）、头孢三嗪 （Ceftriaxone）、头孢他啶（Ceftazidime）、头 孢哌酮（Cefoperazone）、头孢磺啶 （Cefsulodin）、头孢匹胺（Cefpiramide）、头 孢匹罗（Cefpirome）。
T>MIC（药品浓度高于MIC时间占给药 间隙百分比）
合理使用抗生素专业知识培训
第23页
血药浓度
10
Cmax
Cmax/MIC
AUC/MIC
MIC 1
T＞MIC 0
Sub-MIC
PAE
0
12
24
合理使用抗生素专业知识培训
第24页
血 清 或 组 织 药 品 浓 度
合理使用抗生素专业知识培训
MSW 概念
➢ 新病原微生物, 如嗜肺军团菌、空肠弯曲菌、幽 门螺杆菌、卡氏肺孢子菌及HIV病毒等。
合理使用抗生素专业知识培训
第6页
抗生素辉煌与耐药悲剧
抗感染性疾病治疗史
组成了人类医学史近
半个世纪以来主要组
成部分, 而且仍将是当
代医学发展主要内容。
不过……. 合理使用抗生素专业知识培训
第7页
合理使用抗菌药品需注意几个基本问题： 1、及时确立感染性疾病病原。 2、熟悉各种抗菌药品抗菌谱、抗菌活性、药动学、 不
【专家讲座】抗生素规范使用PPT课件
甘肃省人民医院呼吸科 刘华
主要内容
正确认识抗菌素 合理使用抗菌素 优化抗菌素使用减少耐药 常见耐药致病菌的防治对策
抗菌素与抗生素和消炎药的区 别
抗生素是针对所有能够医治杀灭的生命体， 包括细菌、病毒、寄生虫、肿瘤细胞等
抗菌药物主要是杀灭细菌的
消炎药是针对微生物引起炎性反应，比如常 用的激素、消炎痛等药物
③肝、肾毒性反应：大环内酯类、喹诺酮类可致肝脏损害，
氨基甙类及磺胺药可引起肾小管损害。
抗菌药物的毒性反应
④胃肠道反应：口服抗生素后可引起胃部不适，如恶心、 呕吐、上腹饱胀及食欲减退等。大环内脂类中以红霉素类 最明显，四环素类和利福平偶可致胃溃疡。
⑤菌群失调：引起维生素K 、B 族缺乏；也可引起二重感 染，如伪膜性肠炎、急性出血肠炎、念珠菌感染等。急性 出血性肠炎主要由半合成青霉素引起，以氨苄青霉素引起 的机会最多。另外，长期口服大剂量新霉素和应用卡那霉 素引起肠粘膜退行性变，导致吸收不良综合症，使婴儿腹 泻和长期体重不增，应预重视。少数人用抗生素后引起肛 门瘙痒及肛周糜烂，停药后症状可消失。
四环素类抗生素
抗菌谱广，除常见的致病菌外，一些 立克次体属、支原体属、衣原体属、非典 型的分支杆菌属和阿米巴原虫对四环素类 敏感。
主要用药包括：金霉素、土霉素、四 环素、多西环素（强力霉素）、甲烯土霉 素和米诺环素等。
氯霉素类抗生素
为广谱抑菌剂，一般对革兰阴性菌作 用较革兰阳性菌强。梅毒螺旋体、钩端螺 旋体、支原体、衣原体等也敏感。对分枝 杆菌、病毒、真菌和原虫无效。
NoSUCCESS
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2021/6/1
主要内容
正确认识抗菌素 合理使用抗菌素 优化抗菌素使用减少耐药 常见耐药致病菌的防治对策
抗生素的合理应用专业知识讲座
所谓降阶梯靶向治疗，不但指依据药敏结果选择 窄谱抗菌药品，也指有效控制抗菌药品治疗疗程
抗生素的合理应用专业知识讲座
第22页
合理使用抗菌药品--联适用药
联合治疗适应证：
--病因未明严重感染，包含免疫缺点者严重感染 --单一抗菌药品不能控制需氧菌与厌氧菌混合感染或各种病原菌
--“3R”标准: Right patient (适当有指征病人) Right antibiotic (适当抗菌药品) Right time (适当时间即早期治疗和适当疗程)
--“3D”标准: Drug (药品) Dose (剂量) Duration (疗程)
抗生素的合理应用专业知识讲座
第24页
优化抗菌药品治疗--合理应用延伸与发展
抗生素的合理应用专业知识讲座
抗生素的合理应用专业知识讲座
第1页
抗微生物药分类
按照化学结构或所作用微生物分为：
--β内酰胺类抗生素：青霉素类、头孢菌素类、头霉素类、碳青霉烯 类、单环内酰胺类、氧头孢烯类
--氨基糖苷类抗生素 --大环内酯类抗生素 --多肽类抗生素：糖肽类、多粘菌素 --其它抗生素：克林霉素 --化学合成抗菌药：喹诺酮类、磺胺类、硝基呋喃类 --抗结核药 --抗真菌药 --抗麻风药 --抗病毒药
第10页
经验性治疗--抗菌药品选择
经验性治疗时在抗菌药品选择上应重点考虑以下几个方面
--药品药代动力学和药效学特点 --不一样药品耐药性和诱导耐药性能力 --药品组织渗透性 --给药时间及剂量 --药品毒副作用
初始治疗要选择广谱抗菌药品，因其起效快，可提升治疗准确性
如能取得细菌学检验结果，则要依据这些资料调整改疗， 选择一个窄谱抗生素进入降阶梯靶向治疗
抗生素安全用药科普知识
抗生素安全用药科普知识人类进入21世纪之后，对于抗生素的不合理使用现象越来越多，导致细菌耐药性不断增强。
我国人口众多，尤其是老年人和儿童，在患有感染性疾病时首先想到的是使用抗生素治疗，合理使用可治疗疾病，但若是滥用，会造成严重的危害，如耐药性的产生、严重毒副反应、经济压力增加、机体菌群失调，甚至威胁患者的生命安全。
因此，我们要合理使用抗生素，避免滥用造成的不良后果。
1 合理使用抗生素的概念抗生素合理使用的概念指的是对患者的身体状况、疾病类型以及药物药理作用等进行综合性的评估，选择最佳的抗生素来进行治疗，并对用药方案按照患者自身体质进行相应的调整，确保安全、经济、有效的对疾病进行防治，确保患者的痊愈。
那么怎么样才算是合理使用药物呢？因为机体感染病原的种类较多且会随时出现变化，每个人病情的严重程度也是存在差异的，药物的合理使用指的是相对性的，一般需要遵循经济、有效、安全、适用这几个基本要素，具体指的是“四不”和“三问”，即不自行购买（凭医生处方购买）、不主动要求医生开具（是否使用抗生素治疗需要医生专业性的诊断）、不任意服用和不随意停药（医生开具抗生素后需要按照剂量服用，维持机体内的药物浓度，避免抗药性细菌的产生）；询问医生是否需要使用抗生素？自己的疾病和细菌感染之间存在关系吗？抗生素如何服用？合理使用抗生素中前提是安全性，将用药风险降至最低，关键是有效性，服用药物后达到的预期疗效。
经济性是花费最低得到最高的治疗效果，适用性是针对患者疾病和身体状况选择合适的给药途径，制定治疗疗程，并达到一定的治疗效果。
2 抗生素使用误区但是在生活中，人们常常会产生一些抗生素的服用误区，以下我们就来详细谈谈。
（1）认为抗生素就是消炎药。
抗生素对于炎症是不能直接进行作用的，它只是杀灭引起炎症的微生物。
消炎药对炎症是直接作用的，如阿司匹林等。
大部分人通常认为所有的炎症情况都可以使用抗生素进行治疗。
机体中有大量的正常对人体有益的菌群，若是采用抗生素对无菌性的炎症进行治疗，在进入机体后会对正常有益的菌群造成杀灭和抑制，造成菌群的失调现象，进而使机体的抵抗能力显著降低。
合理使用抗生素专题知识宣讲专家讲座
合理使用抗生素专题知识宣讲
第22页
图1 细菌4种耐药机制示意图
合理使用抗生素专题知识宣讲
第23页
05年ATS指南与96年指南比较
HAP涵盖范围扩大和界定更明确
• HAP：无气管插管患者在入住医院病房≥48h后发生肺 炎
• VAP：气管插管48-72h后发生肺炎。一些HAP病情加重 而 需要插管其处理与VAP相同。
合理使用抗生素专题知识宣讲
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起始经验治疗晚发型或含有MDR病原菌 RFHAP、VAP和HCAP和全部重症感染患者
MDR病原菌
铜绿假单胞菌
肺炎克雷伯杆菌 （ESBL+）
不动杆菌属
抗生素*联合治疗
抗假单胞菌头孢菌素（头孢吡肟、头孢他啶）
或
抗假单胞菌碳青霉烯类（亚胺培南、美罗培南）
或
β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂（哌拉西林-他唑巴坦）
1. 对全部-内酰胺类(青霉素类，头孢菌素类，碳青霉烯类)抗生素耐药 2. 对绝大多数大环内酯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、四环素类也耐药 3. 万古霉素和替考拉宁极少耐药
合理使用抗生素专题知识宣讲
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抗菌药品辉煌发展史
磺胺类
(百浪多息)
20世纪30年代，磺胺类药品发觉，开创 了化学治疗新纪元，使死亡率很高细菌性 传染疾病得到控制。
接触三代头孢后可使AmpC酶量增加（10~100倍），去除诱导剂后， 酶表示水平将恢复至正常基础水平
类型—诱导型、结构型、质粒型
常见菌：肠杆菌属(阴沟、产气)、枸橼酸菌属、沙雷菌属、铜绿假单 胞菌、吲哚阳性变形杆菌、摩根变形菌、普罗威登斯菌
合理使用抗生素专题知识宣讲
抗菌药物的合理使用宣讲专家讲座
抗菌药物的合理使用宣讲专家讲座
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• 5 、大环内酯类：宜用于轻度、中度呼吸道
感染、支原体及衣原体感染。
• 6 、氨基糖甙类：每日一次加 10% 葡萄糖
液 100ml ，静滴疗效好，毒性小、不易产
生耐药菌株，宜用于 G - 杆菌感染、金黄
色葡萄球菌感染等，疗程约 7 天。要注意
其能引发耳、肾毒性。
β — 内酰胺抗生素 G + 球菌引发严重感染 。② G + 球菌感染病人对β — 内酰胺抗生 素严重过敏；③抗生素相关肠炎患者，用 甲硝唑治疗无效，或病情十分严重，并有 危及生命可能等再用该抗生素。
• 16 、如遇两种抗生素对同一个细菌敏感时
，则选其中廉价。
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• 17 、普通急性感染。抗生素在体温恢复正
应用，尤其要考虑有没有理化、药理等配 伍禁忌。
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对机体病理生理免疫状态了解
• 老年患者 • 孕妇 • 哺乳期妇女 • 新生儿
肾功效减退 肝功效减退 免疫缺点患者 考虑生理屏障作用
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1．老年人生理特点及用药注意点
• （1）老年人生理特点：
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• 5.时间依赖性且抗菌活性连续时间较长抗菌药品 （阿奇霉素、碳青霉烯类、糖肽类等）。
• 6.时间依赖性且半衰期较短抗菌药品（多数
β-内酰胺类、大环内酯类、林可霉素类）抗 菌作用与同细菌接触时间亲密相关，而与峰 浓度关系较小。
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• （4）足量﹑连续静脉给药
• （5）主动纠正免疫缺点