公共卫生服务管理

第十三章公共卫生服务管理

1. 公共卫生是通过国家与社会共同努力，预防疾病与伤残，改善与健康相关的自然和社会环境，提供基本医疗卫生服务，培养公众健康素养，实现全社会的健康促进的科学和技术。（二）公共卫生的性质

公共卫生是一项社会公共事业，其核心是“公众健康”，更强调“预防为主”。

1.公益性

2.行政性和技术性

3.计划性和系统性

4.公平性和效率性

5.社会性和群众性

（三）公共卫生职责

•防止疾病的发生和传播；

•保护环境；

•预防意外伤害；

•倡导健康行为；

•对灾难做出卫生应急反应并帮助社会从灾难中恢复；

•确保卫生服务的有效性和可及性。

（四）公共卫生体系

公共卫生体系（public health system）是指以维护和促进公众健康为根本目的公共卫生活动所涉及的相关法律、法规、政策、机构组织和具体措施等要素的系统集合，是在一定权限范围内提供必要公共卫生服务的公共、民营、志愿组织的总体。

（一）公共卫生服务的概念

（二）公共卫生服务的特点

1.公众性

2.公用性

3.公益性

4.公平性

（一）公共卫生管理概念

公共卫生管理(public health management)是以政府为主导的公共卫生服务提供者

为实现公共利益，优化配置公共卫生资源，及时有效地向社会提供公共卫生服务，

并对公共卫生体系、系统活动和社会措施进行管理。

知识拓展——公共卫生服务的主要类型

根据受益上的非排他性和消费上的非竞争性这两个标准，可以将公共卫生服务划分为三大类型： 1.纯公共卫生服务

2.准公共卫生服务

这类服务具有消费上的竞争性有的学者称之为拥挤型公共卫生服务。

3.私人服务

（二）公共卫生管理的职能

1988年，IOM发表的《公共卫生的未来》报告将政府对于公共卫生的核心功能定义为三部分：

评价(assessment)、

政策研究(policy development)、

保障(assurance)。

（三）公共卫生服务管理

公共卫生服务管理

公共卫生服务管理（public health service management）侧重于研究合理配置公共卫生服务资源，提高人民群众的健康水平和生活质量。

公共卫生管理

公共卫生管理侧重于公共卫生政策、公共卫生组织、公共卫生计划与评价等。

四、公共卫生服务提供者

公共卫生服务提供者主要包括各级政府公共卫生行政管理部门、公共卫生服务提供机构、医疗保健服务提供机构、公共卫生学术机构、社区、企业、雇主及媒体等。

五、公共卫生服务提供过程管理

公共卫生服务提供过程是指：

公共卫生服务提供者：

•依据国家法律法规和相关政策；

•运用管理科学的理论和方法；

•根据国民经济和社会发展状况、控制疾病形势的需要和人民群众对公共卫生服务的需求；

•通过提供优质公共卫生服务；

•把公共卫生资源和现代科学技术进行合理分配并及时提供给全体人民，最大限度地保障和增进人民健康的过程。

•

公共卫生组织：各级政府部门的公共卫生服务组织主要包括卫生行政组织和卫生业务组织一、公共卫生行政组织

二、公共卫生服务组织

2.卫生和计划生育委员会卫生监督中心

•卫生和计划生育委员会卫生监督中心是卫生和计划生育委员会承担行政管理职责的事业单位，也是卫生和计划生育委员会卫生行政许可对外的统一窗口。

•卫生监督中心承办6项由卫生和计划生育委员会直接审批的行政许可工作。

3.中国健康教育中心（卫生和计划生育委员会新闻宣传中心）

主要工作：开展健康教育与卫生新闻宣传利用的理论、方法与策略的研究，为政府制订

相关的法律、法规、部门规章和技术规范等提供技术咨询及政策建议。

组织下设：健康传播部、项目管理办公室、理论与政策研究室等9个专业科室。

（二）地方公共卫生服务组织

公共卫生服务提供者

主要是指在一定权限范围内提供必要的公共卫生服务的公共、民营和志愿组织等，包括各级政府公共卫生行政管理部门、公共卫生服务提供机构、医疗保健服务提供机构、公共卫生学术机构、社区、企业、雇主及媒体等。

我国目前的疾病控制管理主要包括传染病控制管理、慢性病控制管理、地方病控制管理、职业病控制管理等内容；

卫生监督管理包括传统五大卫生（食品卫生、环境卫生、职业卫生、学校卫生、放射卫生）在内的公共卫生监督、监测、妇幼保健、健康相关产品监督管理等内容。

一、疾病控制管理

疾病控制管理是指一个国家或地区依据法律法规和相关政策，依靠各级卫生行政管理部门、公共卫生服务提供机构等，优化配置卫生资源，对影响人群健康的各种因素采取相应对策和有效措施，消除或减少其对居民健康的影响，提高人群健康水平的过程。

疾病控制管理主要包括现场调查、防治策略与措施、疾病监测与效果评价三方面。（一）传染病控制管理

传染病（infectious diseases）是由各种致病性病原体或它们的毒性产物引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。

1.传染病的特点

传染病的特点是有病原体，有传染性和流行性，感染后常有免疫性，有些传染病还有季节性或地方性。

2.法定管理的传染病病种

我国目前法定管理的传染病病种有3类39种。

(1)甲类传染病有鼠疫、霍乱对甲类传染病，实行强制管理。

(2)乙类传染病有26种

(3)丙类传染病有11种

对乙类传染病中甲型H1N1流感、人感染高致病性禽流感、传染性非典型肺炎和炭疽中的肺炭疽，采取甲类传染病的预防、控制措施。

上述法定管理的传染病中，卫生部分别于2008年及2009年将手足口病和甲型H1N1流感纳入《传染病防治法》和《国境卫生检疫法》管理。

3.传染病管理的策略与措施

国家对传染病实行预防为主的方针，防治结合，分类管理、依靠科学、依靠群众。依据《传染病防治法》规定，根据传染病的特点和防治策略，传染病管理的要求是：

（1）各级人民政府领导传染病防治工作

（2）国务院卫生行政部门主管全国传染病防治及其监督管理工作

（3）医疗机构严格执行各种管理制度、操作规范，防止医源性感染和医院感染

（4）国家支持和鼓励单位和个人参与传染病防治工作

4.传染病的监督监测制度、预警制度、疫情信息公布制度

各级疾病预防控制机构承担传染病监测、预测、流行病学调查、疫情报告、疫情信息以及其他预防、控制工作，对国外发生、国内尚未发生的传染病或者国内新发生的传染病，进行监