腰椎结核病人的护理查房 PPT
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腰椎结核护理查房-2
• 疼痛 • 肿胀 • 功能障碍 • 畸形
临床表现
疼痛
初期局部疼痛多不明显，待病变发展刺激或压迫其临近的神经根，如胸 椎结核的出现肋间神经痛；腰椎结核刺激或压迫腰丛神经引起腰腿痛； 单纯骨结核或滑膜结核发展为全关节结核时疼痛加重，往往这时才引起 病人注意。为了减轻疼痛，患部肌肉一直处于痉挛状态，借以起保护作 用。当病人体位改变时，尤其是在夜间熟睡失去肌肉痉挛的保护时，疼 痛更加明显，小儿常常表现夜啼等。
健康教育 • 这个病人服用了异烟肼、利福平等抗结核药物,一
些食物常会引起食物中毒或食物过敏,常见不宜食 用的食物有：鱼类：服异烟肼时忌吃无鳞鱼类和 不新鲜的海鱼、淡水鱼.无鳞鱼类常见有鱿鱼、沙 丁鱼等.异烟肼是一种单胺氧化酶抑制剂,而上述鱼 类组织胺含量很高,因缺少大量有效的单胺氧化酶 将其氧化,造成组织胺大量蓄积,而引起头痛,头晕, 恶心,荨麻疹样皮疹,呕吐,腹痛,腹泻,呼吸困难,血压 升高,甚至引起高血压危象和脑出血牛奶：口服利 福平同时进食牛奶,一小时后药物吸收甚少.而空腹 时服用后一小时血中药物浓度就可达高峰.故服用 利福平期间,切勿同时进食牛奶等饮料,以防降低药 物的吸收.
3、腰椎间盘突出 无全身症状有下肢神经根受压症状，血沉不快。X线片 上五骨质破坏，CT检查可发现突出的髓核。 4、脊柱肿瘤 多见于老人，疼痛逐日加重，x线片可见骨质坏累及椎弓 根，椎间隙高度正常，一般没有椎旁软组织块影。 5、退行性脊椎骨关节病 为老年性疾病，普遍性椎间隙变窄，临近椎体 上、下缘硬化发白，有骨桥形成，没有骨质破坏与全身症状。
• 发现患者大咯血时，要首先给患者心理安慰，以免情绪激动 增加出血。
• 2、立即取患侧卧位、绝对卧床休息，鼓励患者轻咳将血排 出，不可屏气，防止血液阻塞气管。
腰椎结核护理查房 ppt课件
.知识缺乏：与信息来源不足有关 10.压疮的危险：与长期卧床及肢体活动障
碍有关 11.潜在并发症：截瘫 急性心肌梗死
19
护理措施
1.疼痛：密切观察生命体征及病情变化，局部制动，
卧硬板床休息，减少活动，腰背部疼痛时给予止 痛药并予以心理护理，分散患者注意力。
20
2.营养失调：嘱病人生活要有规律。腰椎结核
凸畸形，脊柱压痛，脊突 叩击痛，腰屈伸及侧弯轻 度受限，双下肢肌力减退 4级，双下肢麻木不适， 活动差，足底及肛周感麻 木。患者听力障碍，全身 无水肿。
7
入院后医嘱予以二级护理， 普食，平卧硬板床，腰部支 具固定。护理予以常规入院
宣教。
8
于2014-1-10 7：00遵医嘱加 口服抗结核药及保肝药物治疗 （利福喷丁胶囊 乙胺丁醇胶囊 吡嗪酰胺 左氧氟沙星 肝苏胶 囊 ）已向患者讲解结核药的作 用及副作用。
1.疼痛：与椎旁脓肿压迫马尾神经有关 2.营养失调 ：低于机体需要量 与机体消耗增加有关 3.舒适度的改变：与腰痛有关 4.活动无耐力：与疾病致体力下降有关 5.躯体移动障碍：与患肢疼痛及医嘱要求卧床有关 6 .体温升高：与结核药物过敏有关
18
7.有感染的风险：与腰椎脓肿引流管有关 8.焦虑 ：与疾病发作，病程长，长期卧床，
八病区护理业务查房
1
病人资料
姓名：袁祖贵 床号：10床 性别：男 年龄：68岁 婚姻：已婚 民族：汉 业：农民 文化程度：小学
住址：重庆市云阳县江口镇
主管医生：杨国强 主管护士：赵文秀
诊断：1.腰椎结核 伴冷脓肿形成
发性结核 3.肺部感染 4.冠心病
5.慢性胃炎
2.双肺
2
3
病史汇报
既往史：
碍有关 11.潜在并发症：截瘫 急性心肌梗死
19
护理措施
1.疼痛：密切观察生命体征及病情变化，局部制动，
卧硬板床休息，减少活动，腰背部疼痛时给予止 痛药并予以心理护理，分散患者注意力。
20
2.营养失调：嘱病人生活要有规律。腰椎结核
凸畸形，脊柱压痛，脊突 叩击痛，腰屈伸及侧弯轻 度受限，双下肢肌力减退 4级，双下肢麻木不适， 活动差，足底及肛周感麻 木。患者听力障碍，全身 无水肿。
7
入院后医嘱予以二级护理， 普食，平卧硬板床，腰部支 具固定。护理予以常规入院
宣教。
8
于2014-1-10 7：00遵医嘱加 口服抗结核药及保肝药物治疗 （利福喷丁胶囊 乙胺丁醇胶囊 吡嗪酰胺 左氧氟沙星 肝苏胶 囊 ）已向患者讲解结核药的作 用及副作用。
1.疼痛：与椎旁脓肿压迫马尾神经有关 2.营养失调 ：低于机体需要量 与机体消耗增加有关 3.舒适度的改变：与腰痛有关 4.活动无耐力：与疾病致体力下降有关 5.躯体移动障碍：与患肢疼痛及医嘱要求卧床有关 6 .体温升高：与结核药物过敏有关
18
7.有感染的风险：与腰椎脓肿引流管有关 8.焦虑 ：与疾病发作，病程长，长期卧床，
八病区护理业务查房
1
病人资料
姓名：袁祖贵 床号：10床 性别：男 年龄：68岁 婚姻：已婚 民族：汉 业：农民 文化程度：小学
住址：重庆市云阳县江口镇
主管医生：杨国强 主管护士：赵文秀
诊断：1.腰椎结核 伴冷脓肿形成
发性结核 3.肺部感染 4.冠心病
5.慢性胃炎
2.双肺
2
3
病史汇报
既往史：
结核病护理查房PPT
的沟通和交流。
实施查房并记录结果
查房前准备：了解患者病情、检查设备、记录表格等 查房过程：观察患者病情、询问患者感受、检查身体情况等 记录结果：记录查房过程中发现的问题、患者反应、检查结果等 查房后处理：根据查房结果制定治疗方案、调整护理计划等
结核病护理现状和问题
介绍结核病护理现状
结核病护理现状： 结核病护理在临 床护理中占有重 要地位，但目前 护理人员对结核 病的认识和护理 技能仍有待提高。
分析存在的问题和不足之处
护理人员对结核病的认识不足，缺乏相关知识和技能 护理流程不规范，存在安全隐患 护理人员与患者沟通不畅，影响患者配合度 护理人员缺乏自我提升意识，不能及时更新知识储备
展望未来结核病护理的发展方向和趋势
智能化护理：利用人工智能、大数据等技术，提高护理质量和效率 个性化护理：根据患者的具体情况，制定个性化的护理方案 预防为主：加强预防措施，降低结核病的发病率 跨学科合作：加强与其他学科的合作，提高结核病护理的综合水平
制定查房计划和流程
确定查房目的和重点
制定查房时间表和路 线图
确定查房人员组成和 分工
准备查房资料和工具
实施查房并记录查房 结果
分析查房结果并提出 改进措施
准备查房资料和工具
查房资料：患者病历、检查报告、治疗方案等 查房工具：听诊器、血压计、体温计等 查房环境：安静、整洁、通风良好 查房人员：医生、护士、患者家属等 查房流程：询问病情、检查身体、记录病情等 查房注意事项：注意保护患者隐私，尊重患者意愿，保持良好
护理人员缺乏： 结核病护理人员 数量不足，导致 护理质量下降。
护理技能不足： 护理人员对结核 病的护理技能掌 握不足，导致护 理效果不佳。
护理环境不佳： 结核病护理环境 较差，不利于患 者康复。
实施查房并记录结果
查房前准备：了解患者病情、检查设备、记录表格等 查房过程：观察患者病情、询问患者感受、检查身体情况等 记录结果：记录查房过程中发现的问题、患者反应、检查结果等 查房后处理：根据查房结果制定治疗方案、调整护理计划等
结核病护理现状和问题
介绍结核病护理现状
结核病护理现状： 结核病护理在临 床护理中占有重 要地位，但目前 护理人员对结核 病的认识和护理 技能仍有待提高。
分析存在的问题和不足之处
护理人员对结核病的认识不足，缺乏相关知识和技能 护理流程不规范，存在安全隐患 护理人员与患者沟通不畅，影响患者配合度 护理人员缺乏自我提升意识，不能及时更新知识储备
展望未来结核病护理的发展方向和趋势
智能化护理：利用人工智能、大数据等技术，提高护理质量和效率 个性化护理：根据患者的具体情况，制定个性化的护理方案 预防为主：加强预防措施，降低结核病的发病率 跨学科合作：加强与其他学科的合作，提高结核病护理的综合水平
制定查房计划和流程
确定查房目的和重点
制定查房时间表和路 线图
确定查房人员组成和 分工
准备查房资料和工具
实施查房并记录查房 结果
分析查房结果并提出 改进措施
准备查房资料和工具
查房资料：患者病历、检查报告、治疗方案等 查房工具：听诊器、血压计、体温计等 查房环境：安静、整洁、通风良好 查房人员：医生、护士、患者家属等 查房流程：询问病情、检查身体、记录病情等 查房注意事项：注意保护患者隐私，尊重患者意愿，保持良好
护理人员缺乏： 结核病护理人员 数量不足，导致 护理质量下降。
护理技能不足： 护理人员对结核 病的护理技能掌 握不足，导致护 理效果不佳。
护理环境不佳： 结核病护理环境 较差，不利于患 者康复。
腰椎结核病人的护理查房
脊柱正常解剖及血供
脊柱正常解剖及血供
脊柱结状
90%继发于肺结核， 结核杆菌侵入骨或关 节而引起的化脓性破 坏性病变。因脊柱负 荷大，在日常生活中 发生劳损的机会多， 当身体免疫力下降时 定植感染，造成骨质 破坏发展成为骨结核。
中央型：多见于儿童， 好发于胸椎 边缘性：多见于成人， 腰椎为好发部位
护理措施
② 告知术后管道的护理知识，保持通畅，避免折 叠、受压、脱出
③ 术后1-3天指导患者行直腿抬高锻炼，预防神 经根粘连，术后3-6个月继续全身支持疗法及 抗结核的治疗。指导患者行腰背肌功能锻炼， 以不感到伤口疼痛、疲劳为原则，循序渐进， 持之以恒
评
价
患者能掌握功能锻炼方法
（术后）有管道滑脱的危险：与患者留置多种管道有关
护理目标 患者住院期间不发生管道滑脱事件
护理措施
①术后妥善固定引流管、尿管、留置针， 防止管道屈曲、受压
②向患者及家属讲解各留置管道的目的及 注意事项，使其了解重要性，取得其配合
③保持管道通畅，行管道维护并及时记录
评
价
11. 1未发生滑脱
（术后）有体液不足的危险：与水分摄入不足， 疾病引起发热导致大量出汗有关
② 了解病人以往的进食习惯 ③ 鼓励患者少量多餐，减轻胃的负担，避免胀气 ④ 给予患者饮食知识指导，鼓励摄取高热量、高
蛋白、高维生素、易消化饮食 ⑤ 注意多样化及色香味，增进病人食欲，提供良
好的进食环境 ⑥ 如患者出现心悸、出汗、无力、面色苍白、心
率加快等症状，应及时报告医生，协助患者口 服葡萄糖
患者未发生营养不良
健康教育--出院指导
①用药指导：根据医嘱继续使用抗结核药物1-2年，定期检查肝功能、血 沉、听力 ②饮食指导 ③活动指导 定期复查，佩戴支具活动约3个月，复查时间为术后1个月、2个月、3个 月、6个月、一年
腰椎病患者的护理查房ppt
表现
腰椎病的表现形式多样，轻者仅表现为腰部轻度疼痛，重者 则可能出现下肢瘫痪等症状。同时，患者的姿势和活动能力 也会受到影响，如弯腰、转身等活动可能会引发疼痛。
02
腰椎病患者的日常护理
生活习惯调整
保持正确的坐姿和站姿
避免重物搬运
避免长时间维持同一姿势，适时活动 腰部，减轻腰椎压力。
尽量使用工具或请他人协助，避免腰 部过度用力。
疼痛认知
了解患者对疼痛的认知程 度，包括疼痛的感受、疼 痛对生活的影响等。
应对方式
观察患者面对疼痛时的应 对方式，如积极应对、消 极应对等。
心理疏导与支持
倾听与理解
耐心倾听患者的感受和需 求，给予理解和支持。
疼痛教育
向患者介绍疼痛的原因、 治疗方法及预期效果，提 高患者对疼痛的认知。
心理疏导
针对患者的心理问题，给 予适当的心理疏导和安慰 。
睡眠姿势
选择硬床垫，保持平卧位，使腰部得 到充分休息。
饮食护理
多摄入富含蛋白质的食物
如鱼、瘦肉、豆类等，有助于肌肉和骨骼的修复。
增加钙和维生素D的摄入
如牛奶、豆腐、海鱼等，有助于骨骼健康。
控制饮食中的脂肪摄入
减少油腻、煎炸食物的摄入，降低腰椎间盘突出的风险。
运动与康复训练
轻度运动
如散步、慢跑等，有助 于增强腰部肌肉力量。
腰部锻炼
如仰卧起坐、平板支撑 等，可加强腰部肌肉，
缓解疼痛。
物理治疗
如按摩、热敷等，有助 于放松肌肉，缓解疼痛
。
康复训练
在医生指导下进行针对 性的康复训练，如牵引 、瑜伽等，促进腰椎功能恢复。源自 03腰椎病患者的心理护理
心理状态评估
01
02
腰椎病的表现形式多样，轻者仅表现为腰部轻度疼痛，重者 则可能出现下肢瘫痪等症状。同时，患者的姿势和活动能力 也会受到影响，如弯腰、转身等活动可能会引发疼痛。
02
腰椎病患者的日常护理
生活习惯调整
保持正确的坐姿和站姿
避免重物搬运
避免长时间维持同一姿势，适时活动 腰部，减轻腰椎压力。
尽量使用工具或请他人协助，避免腰 部过度用力。
疼痛认知
了解患者对疼痛的认知程 度，包括疼痛的感受、疼 痛对生活的影响等。
应对方式
观察患者面对疼痛时的应 对方式，如积极应对、消 极应对等。
心理疏导与支持
倾听与理解
耐心倾听患者的感受和需 求，给予理解和支持。
疼痛教育
向患者介绍疼痛的原因、 治疗方法及预期效果，提 高患者对疼痛的认知。
心理疏导
针对患者的心理问题，给 予适当的心理疏导和安慰 。
睡眠姿势
选择硬床垫，保持平卧位，使腰部得 到充分休息。
饮食护理
多摄入富含蛋白质的食物
如鱼、瘦肉、豆类等，有助于肌肉和骨骼的修复。
增加钙和维生素D的摄入
如牛奶、豆腐、海鱼等，有助于骨骼健康。
控制饮食中的脂肪摄入
减少油腻、煎炸食物的摄入，降低腰椎间盘突出的风险。
运动与康复训练
轻度运动
如散步、慢跑等，有助 于增强腰部肌肉力量。
腰部锻炼
如仰卧起坐、平板支撑 等，可加强腰部肌肉，
缓解疼痛。
物理治疗
如按摩、热敷等，有助 于放松肌肉，缓解疼痛
。
康复训练
在医生指导下进行针对 性的康复训练，如牵引 、瑜伽等，促进腰椎功能恢复。源自 03腰椎病患者的心理护理
心理状态评估
01
02
相关主题
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护理评估
项目 日期
治疗措施
术前：护肝、抗结核 治疗 术后：抗感染、抗结 核、脱水、补液、理 疗等对症治疗
护理诊断
• P1、疼痛：与椎旁脓肿、手术创伤有关 • P2、自理能力缺陷：与患者疼痛及医嘱要求绝对卧床有关 • P3、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 • P4、体温过高：与术后吸收热有关 • P5、知识缺乏：与缺乏骨科疾病相关知识、术后的康复有关 • P6、有管道滑脱的危险：与患者留置多种管道有关 • P7、有体液不足的危险：与水分摄入不足，疾病引起发热导致大量出汗有关 • P8、有跌倒坠床的危险：与躯体移动障碍、留置管道和手术镇静史有关 • P9、有营养失调的危险：与机体消耗增加，食欲减退有关 • P10、潜在并发症：深静脉血栓 • P11、潜在并发症：脑脊液漏 • P12、潜在并发症：截瘫
③ 术后1-3天指导患者行直腿抬高锻炼，预防神 经根粘连，术后3-6个月继续全身支持疗法及 抗结核的治疗。指导患者行腰背肌功能锻炼， 以不感到伤口疼痛、疲劳为原则，循序渐进， 持之以恒
评
价
患者能掌握功能锻炼方法
（术后）有管道滑脱的危险：与患者留置多种管道有关
护理目标 患者住院期间不发生管道滑脱事件
术后予以抗结核、抗感染及脱水、护肝等对症治疗；2019-10-23因 术口渗出行清创缝合术。
患者于11月8日出院，予以办理。嘱患者及其家属：1）卧床休息8 周，佩戴腰椎支具适当下床活动，避免负重及剧烈运动， 继续抗结核 治疗；2）定期复查拍片（术后1、2、3、6月）；3） 休息3个月，加 强营养，不适随诊。
查体：患者神志清楚，感腰部胀痛，疼痛放射至双侧臀部， 以右侧为甚，脊柱生理弯曲存在，腰4棘突旁压痛及叩击痛 （+），腰部活动受限，拾物试验（+），双下肢直腿抬高试验 及加强试验（-），肌力4级，末梢血运、感觉正常，余未见异 常。
辅助检查：MRI示胸椎生理曲度存在，各椎体骨质增生，部 分椎间盘T2信号减低，胸髓未见明显异常信号。腰椎生理曲度 存在，各椎体骨质增生，部分椎间盘T2信号减低。腰3-腰5椎体 及腰3/4椎间盘见长T1长T2信号，马尾终丝受压，椎旁双侧腰大 肌见团片状长T2信号，以右侧为重。
血压：132/82mmHg 患者于2年前无明显诱因感腰痛，一直未作正规诊治，间断发作， 近两周来，患者感腰痛加重，遂于2019-10-03在咸宁通城县人 民医院行腰椎MRI检查示：腰椎结核并寒性脓肿形成；腰椎间 盘突出。遂在黄石结核病医院行抗结核治疗，今患者感腰部胀 痛，不能直立行走，卧床休息症状缓解，疼痛放射至双侧臀部， 以右侧为甚，为求进一步诊治，2019-10-04患者步入我院就诊， 门诊遂以“腰椎结核”收治入院。
④ 正确使用压力缓解工具，如气垫床、翻身枕等
评
价
11.7患者住院期间未发生压疮
（术后）体温过高：与术后吸收热有关
护理目标 体温维持在正常范围
护理措施
① 低热时给予松解被服，喂温开水：高热时遵医嘱给予 物理或药物降温治疗。
② 遵医嘱使用抗生素控制感染。
③ 出汗多时，随时给予皮肤护理或更衣，必要时更换床 单
④ 保证足够液体量输入
⑤ 抗结核治疗：遵医嘱给予抗结核药物，直至病情稳定
评
价
10.24-出院患者体温正常
（术前、术后）知识缺乏：与缺乏骨科疾病相关知识、术后的康复有关
护理目标
患者掌握自我解疾病相关知识，指导 并演示正确的功能锻炼方法
护理措施
② 告知术后管道的护理知识，保持通畅，避免折 叠、受压、脱出
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
（术前、术后）疼痛：与椎旁脓肿、手术创伤有关
护理目标
护理措施
评
价
患者住院期间疼痛减轻或消失
① 向患者讲解胸椎结核术后的相关知识，引 起疼痛的原因，引流管留置的目的，指导 有效缓解疼痛的方法，如分散注意力等
② 进行各项护理操作时均需动作轻柔，翻身 时避免拖、拉、拽，以免加重患者的疼痛 感，协助患者采取病情允许的舒适体位
护理措施
①术后妥善固定引流管、尿管、留置针， 防止管道屈曲、受压
②向患者及家属讲解各留置管道的目的及 注意事项，使其了解重要性，取得其配合
③保持管道通畅，行管道维护并及时记录
评
价
11. 1未发生滑脱
（术后）有体液不足的危险：与水分摄入不足， 疾病引起发热导致大量出汗有关
腰椎结核病人的护理查房
主要内容
病史简介 护理评估 治疗措施 护理诊断 健康教育 疾病 相关 知识
患者黎明利，女，48岁, 住院号，汉族，已婚，平素健康情况良 好，无慢性病史，无手术史，对“注射用头孢哌酮他唑巴坦钠” 药物过敏，无吸烟饮酒。
入院查体：体温：37.3℃ 脉搏：102次/分 呼吸：20次/分
③ 按时巡视病房，及时解决患者生活所需
评
价
患者住院期间基本生活需要得到满足
（术前、术后）有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关
护理目标 患者住院期间皮肤完整，无发生压疮
护理措施
① 正确评估皮肤情况。
② 避免局部长期受压，制定翻身表，一种姿势不 超过2小时
③ 避免局部刺激，保持床铺平整、清洁、干燥、 无皱褶、无渣屑
③ 给予患者适当的精神安慰和心理安慰，必 要时指导患者运用松弛疗法
④ 加强对患者的风险评估
11.7患者疼痛为1分
（术前、术后）自理能力缺陷：与患者疼痛及医嘱要求绝对卧床有关
护理目标 患者住院期间基本生活需要得到满足
护理措施
① 做好患者的“三短七洁”，“四送” 到 床头，满足患者的生活需求
② 根据自理能力评估表，做好患者的基础 护理
入院后积极完善相关检查，进一步明确诊断，查无手术禁忌症，向 患者详细交代病情及治疗方案，患者家属表示同意手术治疗。
于10月13日18：45入手术室在全麻下行脊椎结核病灶清除+ 椎板减 压+椎弓根螺钉内固定+髂骨取骨+椎间植骨融合术，于10.14日00:47术 毕安返病房，术中输注红细胞3U，血浆200ml，患者神志清楚，伤口 敷料干燥，带入残腔引流管2根，尿管一根，引流通畅，行术后宣教。 遵医嘱予心电监护，及氧气吸入2L/min，T：36℃，P:93次/分，R：20 次/分，BP：149/77mmhg,SPO2:95%。