临床路径工作总结.pptx
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2. 进一步优化路径表单，增加护理版和患者版临床路径 文本。医师版、护理版、患者版文本应当相互关联，形成统 一整体。患者版文本应具备诊疗流程告知和健康教育功能。
3.完善相关制度规范，提高临床路径管理水平和工作质 量。对于符合进入临床路径标准的病例，其入组率不得低于 50%，入组后完成率不得低于 70%，实施临床路径管理完成病 历数须达到本科出院病例数的 50%以上。各科主任、个案管 理员要加强对变异病历的管理，要定期组织对变异原因进行 分析、评估，针对变异发生较为集中的环节，分析变异原因， 发现问题并加以改进，逐步完善临床路径管理持续改进体 系，力争临场路径实施的变异率≤15%。 4. 临床路径评价小组需审定各实施小组上报的开展临 床路径管理的病种及文本，确定完成临床路径标准诊疗流程 需要的时间，包括总时间和主要诊疗阶段的时间范围等。
455
34
848
13
4660
167
429 94.29% 25
840 99.06%
5
3435 73.71% 168
5.49% 0.59% 3.61%
408 769 3219
89.67% 90.68% 69.08%
2. 临床路径管理经济指标统计：
符合 人数
进入路 径病例
入组率 (%)
临床路径
退出
病例占全 变异数 路径数
平均 平均住院 平均住院 平均住院费 住院日 日与前一 费用 用与前一年
院总数
年比较(%)
比较(%)
4814 4660 96.8 57.18 3219 168 9.04 0.22% 4838.68 8.76%
3.临床路径考核奖励金额统计：
部门
奖励金额（元）
部门
奖励金额（元）
儿科 妇产科 消化内科 呼吸心血管内科
慢性支气管炎(急性发作） 社区获得性肺炎
儿科
支气管扩张
支气管哮喘
神经内分泌科
1 型糖尿病
路径名称 颈椎病模板
腰椎病 计划性剖宫产 盆腔炎性疾病
产褥感染 阴道分娩 股骨颈骨折 股骨头坏死 四肢骨折 锁骨骨折 桡骨骨折 肱骨干骨折 肱骨髁骨折 胫骨平台骨折 胫腓骨骨折 踝关节骨折 髋关节发育不良 髌骨骨折 扁桃体炎 腹泻病 轮状病毒肠炎 热性惊厥 手足口病（一级） 咽喉炎 支气管肺炎（一级） 支气管炎
37
54
868 98.75% 11
1.25%
812
9
12 100.00%
0
0.00%
12
7
264 77.42% 77
22.58% 301
12
279 88.01% 38
11.99% 313
变异率 62.45% 79.58% 100.00% 92.38% 100.00% 88.27% 98.74%
神经内分泌科 消化内科 汇总
路径名称
科室
胆管结石 胆囊结石
康复医学科
慢性胆囊炎
胆囊结石伴慢性胆囊炎 胆囊息肉
妇产科
胆囊结石伴急性胆囊炎
急性胆囊炎
慢性胆囊炎急性发作
普外科
肛裂 腹股沟疝
肛肠常见疾病
肛周脓肿 肛瘘
骨外科
急性单纯性阑尾炎
急性乳腺炎
乳腺良性肿瘤
下肢静脉曲张
痔疮
AECOPD 模板
高血压病
冠状动脉粥样硬化性心脏病
呼吸心血管内科
3
书山有路
按照省卫计委的要求，结合国家卫计委印发的《医疗机 构临床路径管理指导原则》和《创建三级综合医院实施细则》, 对我院临床路径管理作如下安排。 1. 科主任、管理员认真履职，结合科室实际，优先制定 院部规定的各科室临床路径（各科室拟实施路径见附件）， 重新核准已实施的临床路径模板，进一步扩大临床路径病种 覆盖面。
书山有 路
2017 年临床路径工作总结
2017 年，我院临床路径工作临床路径管理工作的实施， 规范了临床医疗行为，体现了合理检查、合理治疗、合理用 药、合理收费，缩短了住院天数，降低了医疗费用，同时医 疗活动公开透明，密切了医患关系。现将我院一年临床路径 工作总结如下：
一、目前已实施的临床路径病种
科室
1
书山有 路
泌尿外科
2 型糖尿病 短暂性脑缺血发作
脑梗塞 周围性眩晕梅尼埃
急性膀胱炎 急性肾盂肾炎 良性前列腺增生症
肾结石
消化内科
疱疹性咽峡炎 反流性食管炎
慢性胃炎 上消化道出血
食管息肉 胃息肉 肠息肉 胃溃疡
输尿管结石
十二指肠溃疡
二、2017 年 1-10 月临床路径信息统计
1.临床路径工作开展基本情况：
51,200.00
神经内分泌科
24,200.00
普外科
30,600.00
泌尿外科
34,900.00
合计：173,700.00
16,300.00 8,900.00 7,600.00
2
书山有路
三、存在的问题 1. 临床路径变异率高。 能成功完成临床路径的病例较少，分析原因主要是临床 纯粹的单病种患者较少，多数病人都合并其他疾病，或有并 发症，无法完全按照路径要求实施诊治。 2. 实施临床路径以来，平均住院费没有逐年降低，因为 我院本身次均费用低，收费标准由县级标准调为市级标准， 且每年平均住院费用与前一年比较的增长率在逐年下降。 3. 部分科室临床路径工作执行力度缺乏。 由于实施临床路径增加了管理成本，临床路径需要专人 审核，流程需要不断维护升级，增加了科室的工作量，导致 部分科室对临床路径重视程度不够，积极性不高，有抵触情 绪。同时，一些部门之间支持协调不到位，出现手术不能按 期安排、药品断货等，导致路径变异率高。试点科室之间工 作推进程度参差不齐，部分试点科室进入临床路径管理试点 的病例数量不符合相关要求，工作滞后，工作执行不到位。 4. 临床路径评估、评价、统计分析还不到位。 由于我院未设立独立的临床路径管理办公室，且无专职 人员进行管理。自开展临床路径工作以来，虽在临床路径的 评估审核工作上作了许多的工作，但仍有一定的不足，如： 未对临床路径病历进行逐一检查，对变异情况无分析总结 等。 5.临床路径管理工作起步晚、水平低，未达到全覆盖。 临床路径工作开展以来，仍有部分临床科室未开展临床 路径工作，如：外四科、中医科。且实施的临床路径病种仍 为单一病种，未开展合并路径病种，处于临床路径管理的起 步阶段，水平较低。 四、下一步工作安排：
科室 儿科 妇产科 骨外科 呼吸心血管内科 康复医学科 泌尿外科 普外科
病例数 1012 759
37 879
12 341 317
未导入 正常完成 完成率 变异退出 变异退出率 变异
0
958 94.66% 53
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
5.24%
632
1
743 97.89% 12
1.58%
604
37
26 70.27% 11
29.73%
3.完善相关制度规范，提高临床路径管理水平和工作质 量。对于符合进入临床路径标准的病例，其入组率不得低于 50%，入组后完成率不得低于 70%，实施临床路径管理完成病 历数须达到本科出院病例数的 50%以上。各科主任、个案管 理员要加强对变异病历的管理，要定期组织对变异原因进行 分析、评估，针对变异发生较为集中的环节，分析变异原因， 发现问题并加以改进，逐步完善临床路径管理持续改进体 系，力争临场路径实施的变异率≤15%。 4. 临床路径评价小组需审定各实施小组上报的开展临 床路径管理的病种及文本，确定完成临床路径标准诊疗流程 需要的时间，包括总时间和主要诊疗阶段的时间范围等。
455
34
848
13
4660
167
429 94.29% 25
840 99.06%
5
3435 73.71% 168
5.49% 0.59% 3.61%
408 769 3219
89.67% 90.68% 69.08%
2. 临床路径管理经济指标统计：
符合 人数
进入路 径病例
入组率 (%)
临床路径
退出
病例占全 变异数 路径数
平均 平均住院 平均住院 平均住院费 住院日 日与前一 费用 用与前一年
院总数
年比较(%)
比较(%)
4814 4660 96.8 57.18 3219 168 9.04 0.22% 4838.68 8.76%
3.临床路径考核奖励金额统计：
部门
奖励金额（元）
部门
奖励金额（元）
儿科 妇产科 消化内科 呼吸心血管内科
慢性支气管炎(急性发作） 社区获得性肺炎
儿科
支气管扩张
支气管哮喘
神经内分泌科
1 型糖尿病
路径名称 颈椎病模板
腰椎病 计划性剖宫产 盆腔炎性疾病
产褥感染 阴道分娩 股骨颈骨折 股骨头坏死 四肢骨折 锁骨骨折 桡骨骨折 肱骨干骨折 肱骨髁骨折 胫骨平台骨折 胫腓骨骨折 踝关节骨折 髋关节发育不良 髌骨骨折 扁桃体炎 腹泻病 轮状病毒肠炎 热性惊厥 手足口病（一级） 咽喉炎 支气管肺炎（一级） 支气管炎
37
54
868 98.75% 11
1.25%
812
9
12 100.00%
0
0.00%
12
7
264 77.42% 77
22.58% 301
12
279 88.01% 38
11.99% 313
变异率 62.45% 79.58% 100.00% 92.38% 100.00% 88.27% 98.74%
神经内分泌科 消化内科 汇总
路径名称
科室
胆管结石 胆囊结石
康复医学科
慢性胆囊炎
胆囊结石伴慢性胆囊炎 胆囊息肉
妇产科
胆囊结石伴急性胆囊炎
急性胆囊炎
慢性胆囊炎急性发作
普外科
肛裂 腹股沟疝
肛肠常见疾病
肛周脓肿 肛瘘
骨外科
急性单纯性阑尾炎
急性乳腺炎
乳腺良性肿瘤
下肢静脉曲张
痔疮
AECOPD 模板
高血压病
冠状动脉粥样硬化性心脏病
呼吸心血管内科
3
书山有路
按照省卫计委的要求，结合国家卫计委印发的《医疗机 构临床路径管理指导原则》和《创建三级综合医院实施细则》, 对我院临床路径管理作如下安排。 1. 科主任、管理员认真履职，结合科室实际，优先制定 院部规定的各科室临床路径（各科室拟实施路径见附件）， 重新核准已实施的临床路径模板，进一步扩大临床路径病种 覆盖面。
书山有 路
2017 年临床路径工作总结
2017 年，我院临床路径工作临床路径管理工作的实施， 规范了临床医疗行为，体现了合理检查、合理治疗、合理用 药、合理收费，缩短了住院天数，降低了医疗费用，同时医 疗活动公开透明，密切了医患关系。现将我院一年临床路径 工作总结如下：
一、目前已实施的临床路径病种
科室
1
书山有 路
泌尿外科
2 型糖尿病 短暂性脑缺血发作
脑梗塞 周围性眩晕梅尼埃
急性膀胱炎 急性肾盂肾炎 良性前列腺增生症
肾结石
消化内科
疱疹性咽峡炎 反流性食管炎
慢性胃炎 上消化道出血
食管息肉 胃息肉 肠息肉 胃溃疡
输尿管结石
十二指肠溃疡
二、2017 年 1-10 月临床路径信息统计
1.临床路径工作开展基本情况：
51,200.00
神经内分泌科
24,200.00
普外科
30,600.00
泌尿外科
34,900.00
合计：173,700.00
16,300.00 8,900.00 7,600.00
2
书山有路
三、存在的问题 1. 临床路径变异率高。 能成功完成临床路径的病例较少，分析原因主要是临床 纯粹的单病种患者较少，多数病人都合并其他疾病，或有并 发症，无法完全按照路径要求实施诊治。 2. 实施临床路径以来，平均住院费没有逐年降低，因为 我院本身次均费用低，收费标准由县级标准调为市级标准， 且每年平均住院费用与前一年比较的增长率在逐年下降。 3. 部分科室临床路径工作执行力度缺乏。 由于实施临床路径增加了管理成本，临床路径需要专人 审核，流程需要不断维护升级，增加了科室的工作量，导致 部分科室对临床路径重视程度不够，积极性不高，有抵触情 绪。同时，一些部门之间支持协调不到位，出现手术不能按 期安排、药品断货等，导致路径变异率高。试点科室之间工 作推进程度参差不齐，部分试点科室进入临床路径管理试点 的病例数量不符合相关要求，工作滞后，工作执行不到位。 4. 临床路径评估、评价、统计分析还不到位。 由于我院未设立独立的临床路径管理办公室，且无专职 人员进行管理。自开展临床路径工作以来，虽在临床路径的 评估审核工作上作了许多的工作，但仍有一定的不足，如： 未对临床路径病历进行逐一检查，对变异情况无分析总结 等。 5.临床路径管理工作起步晚、水平低，未达到全覆盖。 临床路径工作开展以来，仍有部分临床科室未开展临床 路径工作，如：外四科、中医科。且实施的临床路径病种仍 为单一病种，未开展合并路径病种，处于临床路径管理的起 步阶段，水平较低。 四、下一步工作安排：
科室 儿科 妇产科 骨外科 呼吸心血管内科 康复医学科 泌尿外科 普外科
病例数 1012 759
37 879
12 341 317
未导入 正常完成 完成率 变异退出 变异退出率 变异
0
958 94.66% 53
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
5.24%
632
1
743 97.89% 12
1.58%
604
37
26 70.27% 11
29.73%