胃炎 ppt课件

急性糜烂出血性胃炎
ppt课件
29
一、病史 暴饮暴食、进食不洁食物、酗酒、刺激性 药物、应激
二、临床表现 起病急、骤现上腹部不适、恶心、呕 吐、腹痛或伴腹泻
三、检查 血象基本正常、呕吐物或可疑食物细菌培 养阳性；急性胃粘膜病变诊断需急诊胃镜（24-48 小时内）
ppt课件
30
积极治疗原发病 抑制胃酸分泌
*毒素（VacA,CagA）
*酶（尿素酶、粘液酶、酯酶、磷脂酶A）
*菌体胞壁（免疫反应） 损伤细胞
(免疫反应不能清除H.p，从而使感染 慢性化)
*尿素酶（分解尿素产NH3），形成“氨 云”：
ppt课件
22
确诊有赖于急诊胃镜检查（出血后24— 48h内）。
胃粘膜内镜下四大表现
充血、水肿、糜烂(可伴有浅表性溃疡)、出血
应激-胃体胃底，NSAID或乙醇-胃窦为主
ppt课件
23
内镜下表现
ppt课件
24
ppt课件
25
ppt课件
26
内镜下表现
ppt课件
27
糜烂出ppt课血件 性胃炎
28
11
1.急性H.pylori感染引起的急性胃炎
2.除H.pylori 之外的病原体感染及其 毒素对胃粘膜损害引起的急性胃炎
3.急性糜烂出血性胃炎
ppt课件
12
病因-病机
理化因素 应激
ppt课件
13
病因-病机之理化因素1
物理因素:辛辣刺激及粗糙食物
等对胃黏膜造成机械性损伤
ppt课件
14
病因-病机之理化因素2
ppt课件
8
胃病的概念：主要表现为上皮损伤和上皮 细胞再生而没有粘膜炎症或炎症很轻
ppt课件
9
急性胃炎Acute gastritis
定义 分类 病因-病机 临床表现及诊断 治疗及预防
ppt课件
10
急性胃炎
定义：多种病因引起的急性胃粘膜炎症。 病理：胃黏膜固有层见中性粒细胞为主的炎
细胞浸润
ppt课件
胃窦胃炎 胃体胃炎 全胃炎
ppt课件
40
ppt课件
41
• 幽门螺杆菌（H.p）感染 • 自身免疫反应 • 饮食和环境因素 • 十二指肠液反流 • 其他因素
ppt课件
42
H.p
ppt课件
43
病因-病机之H.p感染
1983年Warren、Marshall
*鞭毛（穿粘液层）
*粘附素（粘附上皮细胞）
各种原因引起的，局限于胃窦、胃体或全胃 的胃粘膜慢性炎症。
▪ 常见病、多发病
▪ 就诊率高
▪ 影响生活质量
▪ 医疗资源消耗大
ppt课件
35
▪ 1982.重庆.《慢性胃炎的分类、纤维胃镜诊断标 准及萎缩性胃炎的病理诊断标准》
▪ 2000.井岗山.《全国慢性胃炎研讨会共识意见》 ▪ 2003.大连.《慢性胃炎的内镜分型分级标准及治
ppt课件
17
严重创伤 大手术 大面积烧伤—Curling溃疡 颅内病变—Cushing溃疡 败血症 其他严重脏器病变或多器官功能衰竭
ppt课件
18
应激
粘膜屏障破坏
H ＋反弥散
ppt课件
19
❖ 暴饮暴食 ❖ 过度疲劳 ❖ 受凉 ❖ 血管闭塞
→ 粘膜屏障破坏
ppt课件
20
❖ 急性炎症改变：
粘膜显著充血、水肿、粘液分泌过多，可伴点状出血、 糜烂
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
Anatomy of the stomach
贲门(Cadiac)
贲门切迹
Hale Waihona Puke Baidu胃底
(Fundus) 位置：胃是消化 管最膨大的部 分，上连食管， 下续十二指肠。
胃小弯 角切迹
角切迹
主要病因：H.p感染
ppt课件
38
慢性萎缩性胃炎
胃粘膜已发生了萎缩性改变的慢性胃炎，常 伴有上皮化生。
(1) 多灶萎缩性胃炎
萎缩性改变在胃内呈多灶性分布，以胃窦 为主-----H.p感染引起的慢性浅表性胃炎发展而来
(2) 自身免疫性胃炎
萎缩改变主要位于胃体部-----自身免疫引起
ppt课件
39
慢性胃炎
H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂 保护胃粘膜
铝碳酸镁、铋剂 上消化道大出血者，按上消化道大出血 治疗原则采取综合性的治疗措施。
ppt课件
31
ppt课件
32
ppt课件
33
慢性胃炎chronic gastritis
定义 分类 病因-病机 病理表现 临床表现
实验室 及其他检查
诊断 治疗
ppt课件
34
慢性胃炎的定义
❖ HE染色：
胃粘膜固有层以中性粒细胞为主浸润
ppt课件
21
❖ 时间：急，进食后数小时-24小时
❖ 症状： 不同原因所致者临床表现不一致。一般表 现为上腹不适、腹痛、恶心、呕吐；急性胃粘膜 病变及应激性溃疡时可合并呕血、黑便.占上消化 道出血病因 10~25% 轻者无症状，少数有上腹痛、饱胀、食欲减退等 消化不良表现。
疗的试行意见》 ▪ 2006.上海.《第二届全国慢性胃炎大会共识意见》
ppt课件
36
分类
浅表性胃炎 (CSG)
慢性胃炎 萎缩性胃炎 (CAG)
特殊类型胃炎
多灶萎缩性胃炎 (胃窦为主,H.p+,B型)
自身免疫性胃炎 (胃体部,自身免疫+,A型)
ppt课件
37
慢性浅表性胃炎(非萎缩性胃炎)
不伴有胃粘膜萎缩性改变、胃粘 膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性 炎症细胞浸润的慢性胃炎。
胃体 (Corpus)
胃大部分位于
左季肋区，小 部分位于腹上 区。
胃窦 (Amtrun)
幽门(Pylorus)
胃大弯
形态和分部：胃
可分为两壁、 两缘、两口和 四部 。
ppt课件
5
ppt课件
6
胃炎的定义
引起的
任何病因
胃粘膜炎症
常伴有
上皮损伤和细胞再生
ppt课件
7
胃炎的分类
急性胃炎 慢性胃炎 特殊类型的胃炎
乙醇
机制?
乙醇具亲酯性和溶脂能力，高 浓度乙醇可直接破坏胃粘膜屏障。
ppt课件
15
化学因素：
药物（非甾体类消炎药NSAID、糖皮质 激素、铁剂、氯化钾、抗肿瘤药等）
胆汁：胆盐、磷脂酶A、胰酶破坏胃黏 膜
ppt课件
16
非甾体类消炎药（NSAID）作用机制
• 抑制环氧化酶 • 直接损伤胃粘膜 • 干扰胃粘膜上皮细胞能量代谢 • 胃高动力状态
胃炎 Gastritis
ppt课件
1
1．掌握急、慢性胃炎的临床表现和诊断要点。 2．熟悉本病的防治原则。 3．了解本病的常见病因、发病机制及鉴别诊断。
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭