急性胃炎内科学ppt课件
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急性胃炎的教学课件
急性胃炎的教学课件
汇报人：XX
目 录
01. 急性胃炎的概述 02. 急性胃炎的病理生理 03. 急性胃炎的治疗 04. 急性胃炎的预防和护理 05. 急性胃炎的并发症和预后
急性胃炎的概述
定义和分类
急性胃炎的分类：根据病因 不同，可分为感染性胃炎和 非感染性胃炎。
急性胃炎的定义：是一种常 见的消化系统疾病，主要表 现为胃黏膜的急性炎症。
临床表现和诊断
临床表现：上腹部疼痛、 恶心、呕吐、腹泻等
诊断方法：胃镜检查、血 液检查、粪便检查等
诊断标准：根据临床表现 和实验室检查结果进行诊
断
鉴别诊断：与其他消化系 统疾病进行鉴别，如胃溃
疡、十二指肠溃疡等
急性胃炎的病理生理
炎症反应
急性胃炎的病 因：细菌、病 毒、药物、酒
精等
炎症反应的表 现：红肿、热 痛、功能障碍
对症治疗
药物治疗：使用抗酸 药、抗菌药、解痉药
等药物进行治疗
饮食调整：避免刺激 性食物，多吃易消化、
营养丰富的食物
休息与锻炼：保证充 足的休息，适当进行 体育锻炼，增强体质
心理调适：保持良好 的心态，减轻心理压 力，有助于病情恢复
药物治疗
抗生素：用于治 疗由细菌引起的 急性胃炎
抗酸药：用于缓 解胃酸过多引起 的症状
粘膜损伤：急性胃炎的病理生理过 程中，粘膜损伤是主要的病理变化， 包括粘膜充血、水肿、糜烂等
急性胃炎的治疗
一般治疗
卧床休息：减少体力消耗，减轻胃 肠道负担
药物治疗：根据病情选择合适的药 物，如抗酸药、抗菌药等
添加标题
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饮食调整：清淡饮食，避免刺激性 食物
汇报人：XX
目 录
01. 急性胃炎的概述 02. 急性胃炎的病理生理 03. 急性胃炎的治疗 04. 急性胃炎的预防和护理 05. 急性胃炎的并发症和预后
急性胃炎的概述
定义和分类
急性胃炎的分类：根据病因 不同，可分为感染性胃炎和 非感染性胃炎。
急性胃炎的定义：是一种常 见的消化系统疾病，主要表 现为胃黏膜的急性炎症。
临床表现和诊断
临床表现：上腹部疼痛、 恶心、呕吐、腹泻等
诊断方法：胃镜检查、血 液检查、粪便检查等
诊断标准：根据临床表现 和实验室检查结果进行诊
断
鉴别诊断：与其他消化系 统疾病进行鉴别，如胃溃
疡、十二指肠溃疡等
急性胃炎的病理生理
炎症反应
急性胃炎的病 因：细菌、病 毒、药物、酒
精等
炎症反应的表 现：红肿、热 痛、功能障碍
对症治疗
药物治疗：使用抗酸 药、抗菌药、解痉药
等药物进行治疗
饮食调整：避免刺激 性食物，多吃易消化、
营养丰富的食物
休息与锻炼：保证充 足的休息，适当进行 体育锻炼，增强体质
心理调适：保持良好 的心态，减轻心理压 力，有助于病情恢复
药物治疗
抗生素：用于治 疗由细菌引起的 急性胃炎
抗酸药：用于缓 解胃酸过多引起 的症状
粘膜损伤：急性胃炎的病理生理过 程中，粘膜损伤是主要的病理变化， 包括粘膜充血、水肿、糜烂等
急性胃炎的治疗
一般治疗
卧床休息：减少体力消耗，减轻胃 肠道负担
药物治疗：根据病情选择合适的药 物，如抗酸药、抗菌药等
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饮食调整：清淡饮食，避免刺激性 食物
急性胃炎PPT精品医学课件
小结
1.胃炎的定义、分类； 2.急性胃炎的定义、分类、病理病机、病理； 3.急性胃炎的临床表现及诊断要点(尤其内镜下 表现）； 4.急诊胃镜的概念； 5.急性胃炎的防治原则
慢性胃炎chronic
定义 分类 病因-病机 病理表现 临床表现 治疗
gastritis
实验室
及其他检查 诊断
慢性胃炎的定义
粘膜屏障破坏 H
＋反弥散
病因-病机之其他因素
暴饮暴食
过度疲劳
→ 粘膜屏障破坏
受凉
血管闭塞
病理
急性炎症改变：
粘膜显著充血、水肿、粘液分泌过多，可伴点状出血、 糜烂
HE染色：胃粘膜固有层以中性粒 Nhomakorabea胞为主浸润
临床表现
时间：急，进食后数小时-24小时
症状： 不同原因所致者临床表现不一致。一般表 现为上腹不适、腹痛、恶心、呕吐；急性胃粘膜 病变及应激性溃疡时可合并呕血、黑便.占上消化 道出血病因 10~25% 轻者无症状，少数有上腹痛、饱胀、食欲减退等 消化不良表现。
分类
慢性萎缩性胃炎
胃粘膜已发生了萎缩性改变的慢性胃炎，常 伴有上皮化生。
(1) 多灶萎缩性胃炎
萎缩性改变在胃内呈多灶性分布，以胃窦 为主-----H.p感染引起的慢性浅表性胃炎发展而来 (2) 自身免疫性胃炎 萎缩改变主要位于胃体部-----自身免疫引起
分类
炎症分布部位：
胃窦胃炎 慢性胃炎 胃体胃炎 全胃炎
特殊类型的胃炎
胃病的概念：主要表现为上皮损伤和上皮 细胞再生而没有粘膜炎症或炎症很轻
急性胃炎Acute gastritis
定义 分类 病因-病机 临床表现及诊断 治疗及预防
急性胃炎
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3
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4
这是胃底部黏膜的正常外 观，小凹由苍白的柱状黏 液细胞排列形成长的腺体， 此腺体包含着能够分泌盐 酸的、亮粉红色的壁细胞。
在高倍镜下，胃黏 膜表现有中性粒细 胞的浸润。这是急 性胃炎。
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5
分类
• 急性单纯性胃炎 • 急性糜烂性胃炎 • 急性腐蚀性胃炎 • 急性化脓性胃炎
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6
粘膜的防卫因子
粘膜屏障
粘液、HCO3 –屏 障
前列腺素
细胞更新
表皮生长因子
粘膜血流量
粘膜的损伤因子
胃酸、胃蛋白 酶
胆盐、胰酶、 药物、乙醇
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7
病因和发病机制
理化因素
药物
乙醇
应激反应
胆汁返流
血幽门螺杆菌（HP）感染
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8
药物
• 非甾体类药物（NSAID)，如阿司匹林、吲哚 美辛等。其作用机制可能是抑制前列腺素 的合成。
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15
护理措施
1.一般护理
（1）休息：减少活动，避免紧张和过度 劳累，应激者应卧床休息。
（2）饮食：一般进无渣、温热半流质饮 食。做到定时定量，及时摄入高蛋白、 高热量、高维生素的食物 急性大出血者或频繁呕吐时应禁食。
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16
护理措施
2.病情观察
⃰ 腹痛及其程度和性质、 ⃰ 腹胀、食欲减退及腹部体征的变化。 ⃰ 呕吐的次数、量、性质 ⃰ 呕血、黑便
食，避免过冷、过热、过刺激性食 物； ③ 用药指导：慎用或禁用阿司匹林等损 害胃粘膜的药物； ④ 疾病知识指导：向病精选人课件 介绍急性胃炎 20
谢谢观看
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21
急性胃炎演示课件
急性胃炎
汇报人：XXX
2024-02-02
• 急性胃炎概述 • 急性胃炎诊断方法 • 急性胃炎治疗方法 • 患者日常管理与教育 • 预防措施及公共卫生意义 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
急性胃炎概述
定义与发病机制
定义
急性胃炎是指由多种病因引起的 急性胃黏膜炎症，临床上急性发 病，常表现为上腹部症状。
预防问题
急性胃炎的发病与生活习惯、饮食卫生等因素密切相关，需要加强健康教育和预防措施的 宣传。
未来发展趋势预测
新型诊断技术的研发
随着生物技术和医疗技术的不断 发展，未来可能会出现更加便捷 、准确的急性胃炎诊断方法，如 基因检测、生物标志物检测等。
个体化治疗方案的推广
随着精准医疗理念的深入人心， 未来急性胃炎的治疗将更加注重 个体化差异，针对不同患者的病 因和病情制定更加精准的治疗方 案。
应对疾病ห้องสมุดไป่ตู้来的挑战。
05
预防措施及公共卫生意义
个人卫生习惯培养
勤洗手
在餐前、便后以及接触可能污染的物品后，应使 用肥皂和流动水彻底清洗双手。
饮食卫生
避免直接用手抓取食物，使用干净的餐具和容器 盛放食物。
口腔卫生
保持口腔清洁，定期更换牙刷，预防口腔感染。
食品安全知识普及
食品储存
将食物储存在干燥、通风、清洁的地方，避免潮湿和污染 。
检测血清中相关抗体或标 志物，如幽门螺杆菌抗体 等。
影像学检查技术
X线钡餐造影
观察胃黏膜形态及蠕动情 况，评估胃排空功能。
胃镜检查
直接观察胃黏膜病变，可 取活检进行病理学检查以 明确诊断。
腹部超声检查
了解胃壁厚度、胃蠕动及 周围脏器情况，排除其他 腹部疾病。
汇报人：XXX
2024-02-02
• 急性胃炎概述 • 急性胃炎诊断方法 • 急性胃炎治疗方法 • 患者日常管理与教育 • 预防措施及公共卫生意义 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
急性胃炎概述
定义与发病机制
定义
急性胃炎是指由多种病因引起的 急性胃黏膜炎症，临床上急性发 病，常表现为上腹部症状。
预防问题
急性胃炎的发病与生活习惯、饮食卫生等因素密切相关，需要加强健康教育和预防措施的 宣传。
未来发展趋势预测
新型诊断技术的研发
随着生物技术和医疗技术的不断 发展，未来可能会出现更加便捷 、准确的急性胃炎诊断方法，如 基因检测、生物标志物检测等。
个体化治疗方案的推广
随着精准医疗理念的深入人心， 未来急性胃炎的治疗将更加注重 个体化差异，针对不同患者的病 因和病情制定更加精准的治疗方 案。
应对疾病ห้องสมุดไป่ตู้来的挑战。
05
预防措施及公共卫生意义
个人卫生习惯培养
勤洗手
在餐前、便后以及接触可能污染的物品后，应使 用肥皂和流动水彻底清洗双手。
饮食卫生
避免直接用手抓取食物，使用干净的餐具和容器 盛放食物。
口腔卫生
保持口腔清洁，定期更换牙刷，预防口腔感染。
食品安全知识普及
食品储存
将食物储存在干燥、通风、清洁的地方，避免潮湿和污染 。
检测血清中相关抗体或标 志物，如幽门螺杆菌抗体 等。
影像学检查技术
X线钡餐造影
观察胃黏膜形态及蠕动情 况，评估胃排空功能。
胃镜检查
直接观察胃黏膜病变，可 取活检进行病理学检查以 明确诊断。
腹部超声检查
了解胃壁厚度、胃蠕动及 周围脏器情况，排除其他 腹部疾病。
急慢性胃炎胃炎课件PPT课件
pH 4.0 以下 纤维蛋白血栓溶解
Green FW, et al, 1978
PPI疗效优于H2RA
更强抑酸程度 更长抑酸时间 起效更快/迅速缓解症状 缩短疗程
选择性环氧合酶抑制剂
塞来昔布、美洛昔康
慢性胃炎
Chronic Gastritis
概念及分类
概念：胃粘膜非糜烂性的炎症改变，如粘膜 色泽不均、颗粒状增殖，粘膜皱襞异常
胃炎
Gastritis 陕西中医药大学
概念
胃黏膜对胃内各种刺激的炎症反应： 黏膜炎症（inflammation） 上皮损伤（damage） 上皮细胞再生（regeneration）
胃炎（gastritis）指的是任何病因引起的胃黏膜炎症， 常伴有上皮损伤和细胞再生,表现：疼痛 消化不良
出血
概念
慢性萎缩性胃炎
胃粘膜肠化
诊断
1、确诊必须依靠胃镜检查及胃粘膜活组织病 理学检查。
2、H. pylori检测有助于病因诊断。 3、怀疑自身免疫性胃炎应检测自身抗体及血
清胃泌素、 内因子、维生素B12等。
鉴别诊断
有消化不良症状者需与以下疾病鉴别： 胃癌 消化性溃疡 慢性胆囊炎和胆石症 慢性肝病 慢性胰腺炎
鉴别诊断
㈢胆囊炎、 胆石症 症状 多不典型，患者可有慢 性右上腹不适或疼痛、 上腹饱胀等消化不良症 状。但既往有胆绞痛病 史，摄入油腻饮食可引 发典型胆绞痛发作。B 超、ERCP，MRCP等有 助鉴别。
鉴别诊断
㈣慢性肝炎、肝癌、慢性胰腺疾 病 可因食欲不振、消化不良 症状为主述，但通过详细地询 问病史、体格检查以及相关的 实验室和影像学检查可与慢性 胃炎鉴别。
组织学：显著炎细胞浸润 上皮增殖异常 胃腺 萎缩 瘢痕形成
急性胃炎医学课件
营养支持
急性胃炎患者因胃黏膜炎症及消化吸收功能障碍，对营养物 质的需求增加，故应给予高热量、高蛋白、低脂肪的半流质 食物，如鱼肉粥、鸡蛋羹等。
其他治疗措施
对症治疗
针对患者的症状进行对症治疗，如使用止吐药、止泻药等。
病因治疗
针对病因进行相应的治疗，如使用抗幽门螺杆菌药物等。
中医治疗
可采用中药汤剂、针灸等中医治疗方法，以缓解症状、促进康复。
06
治疗：药物治疗，包括抑制胃酸分泌药、胃 黏膜保护剂等
病例二：急性胃炎合并穿孔的病例
患者年龄：58岁
患者性别：男
病程：4小时
主要症状：突发上腹部疼痛、面色苍白、出汗、呕吐
诊断：急性胃炎合并胃穿孔
治疗：手术治疗，修补穿孔，加强胃部炎症治疗
病例三：因药物引起的急性胃炎病例
患者年龄：32岁
01
02
患者性别：女
饮食不当
暴饮暴食
过量进食可能导致胃部负担过重，引发急性胃炎。
饮食不规律
饮食不规律、饥饿或过度进食等可引起胃部不适。
药物副作用
非甾体抗炎药
如阿司匹林、布洛芬等可引起胃黏膜损伤，导致急性胃炎。
抗生素
部分抗生素长期使用可能引发胃部不适。
其他因素
应激
精神压力、身体创伤、手术等应激因素也可能引起急性胃炎。
年龄
老年人、儿童等特殊人群患急性胃炎的风险相对较高。
03
急性胃炎的诊断
病史采集
1 2
发病时间
急性胃炎多起病急，病程短，病情严重，常有 发病时间、地点、环境等相关信息。
症状表现
急性胃炎的症状常表现为上腹部疼痛、不适、 恶心、呕吐、食欲不振等。
3
诱因
急性胃炎患者因胃黏膜炎症及消化吸收功能障碍，对营养物 质的需求增加，故应给予高热量、高蛋白、低脂肪的半流质 食物，如鱼肉粥、鸡蛋羹等。
其他治疗措施
对症治疗
针对患者的症状进行对症治疗，如使用止吐药、止泻药等。
病因治疗
针对病因进行相应的治疗，如使用抗幽门螺杆菌药物等。
中医治疗
可采用中药汤剂、针灸等中医治疗方法，以缓解症状、促进康复。
06
治疗：药物治疗，包括抑制胃酸分泌药、胃 黏膜保护剂等
病例二：急性胃炎合并穿孔的病例
患者年龄：58岁
患者性别：男
病程：4小时
主要症状：突发上腹部疼痛、面色苍白、出汗、呕吐
诊断：急性胃炎合并胃穿孔
治疗：手术治疗，修补穿孔，加强胃部炎症治疗
病例三：因药物引起的急性胃炎病例
患者年龄：32岁
01
02
患者性别：女
饮食不当
暴饮暴食
过量进食可能导致胃部负担过重，引发急性胃炎。
饮食不规律
饮食不规律、饥饿或过度进食等可引起胃部不适。
药物副作用
非甾体抗炎药
如阿司匹林、布洛芬等可引起胃黏膜损伤，导致急性胃炎。
抗生素
部分抗生素长期使用可能引发胃部不适。
其他因素
应激
精神压力、身体创伤、手术等应激因素也可能引起急性胃炎。
年龄
老年人、儿童等特殊人群患急性胃炎的风险相对较高。
03
急性胃炎的诊断
病史采集
1 2
发病时间
急性胃炎多起病急，病程短，病情严重，常有 发病时间、地点、环境等相关信息。
症状表现
急性胃炎的症状常表现为上腹部疼痛、不适、 恶心、呕吐、食欲不振等。
3
诱因
急性胃炎汇报ppt课件
未来发展趋势预测
深入研究发病机制
未来将进一步深入研究急性胃炎的发病机制，探索新的治疗靶点和方 法。
个体化治疗
随着精准医学的发展，未来将为急性胃炎患者提供更加个体化的治疗 方案，提高治疗效果和患者生活质量。
中西医结合治疗
中西医结合治疗在急性胃炎治疗中具有一定的优势，未来将进一步探 索中西医结合治疗的方法和疗效。
急性胃炎
汇报人：XXX 2024-01-18
目 录
• 急性胃炎概述 • 急性胃炎病因及危险因素 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与措施 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
急性胃炎概述
定义与发病机制
定义
急性胃炎是指胃黏膜的急性炎症，通常由感染、应激、药物使用、饮食不当等 因素引起。
特殊情况下（如孕妇、儿童）的治疗策略
孕妇
孕妇急性胃炎的治疗需特别注意药物的选择和使用，避免对 胎儿造成不良影响。一般采取保守治疗措施，如调整饮食、 补液等。若症状严重，需在医生指导下使用安全的药物进行 治疗。
儿童
儿童急性胃炎的治疗需根据年龄和病情严重程度进行个性化 治疗。一般采取保守治疗措施，如调整饮食、补液等。若症 状严重或合并其他并发症，需在医生指导下使用药物进行治 疗，并注意药物的副作用和禁忌症。
癌变风险
长期慢性萎缩性胃炎可能增加胃癌的 风险。
预防措施建议
饮食调整
生活习惯改善
避免辛辣、刺激性食物，减少油腻、生冷 食物的摄入，多食用清淡、易消化的食物 。
保持规律作息，避免熬夜、过度劳累等不 良生活习惯。
情绪管理
定期检查
保持心情愉悦，避免焦虑、抑郁等负面情 绪对胃肠道的影响。
急性胃炎ppt课件
49
胃镜及组织学病理---异型增生
不典型增生(dysplasia) 上皮内瘤变 细胞在增生的过程中过度增生和分化缺失， 增生的上皮细胞拥挤、有分层现象，核增大 失去极性，有丝分裂象增多，腺体结构紊乱。
分为轻、中、重三度，轻者可逆转为正常， 重者不易于高分化腺癌区别。中度以上的不 典型增生被认为可能是癌前病变 化生、萎缩及异常增生被视为胃癌前状态
52
诊 断
血清抗壁细胞抗体、内因子抗体和维生素 B12水平测定
空腹血清维生素B12浓度为300-900ng/L
53
治 疗
不需要药物治疗
非活动性、轻度慢性浅表性胃炎
需要药物治疗
慢性胃炎波及黏膜全层或呈活动性 出现癌前状态（肠上皮化生、假幽门腺化生、萎缩 及不典型增生）
54
治 疗---对因治疗
29
病因及发病机制
Hp感染 定居于黏液层与胃窦黏膜上皮细胞表面，一般 不侵入胃腺和固有层
避免胃酸的杀菌作用和免疫机能的清除
产生尿素酶，分解尿素，产生氨，改变局部微 环境
30
病因及发病机制
31
病因和发病机制---Hp感染 Hp的作用机制
粘附作用：Hp具有黏附素能紧贴上皮 细胞，使细胞绒毛断裂，细菌被绒 毛覆盖，不易去除 蛋白酶的作用：Hp可产生蛋白酶分解 蛋白质，并消化上皮细胞膜，破坏 黏液屏障结构
24
治疗
对症处理
解痉—东莨菪碱、普鲁本辛、654-2 止吐—甲氧氯普胺10mg im或多潘立酮10mg tid 抑酸—H2RA或PPI
胃镜及组织学病理---异型增生
不典型增生(dysplasia) 上皮内瘤变 细胞在增生的过程中过度增生和分化缺失， 增生的上皮细胞拥挤、有分层现象，核增大 失去极性，有丝分裂象增多，腺体结构紊乱。
分为轻、中、重三度，轻者可逆转为正常， 重者不易于高分化腺癌区别。中度以上的不 典型增生被认为可能是癌前病变 化生、萎缩及异常增生被视为胃癌前状态
52
诊 断
血清抗壁细胞抗体、内因子抗体和维生素 B12水平测定
空腹血清维生素B12浓度为300-900ng/L
53
治 疗
不需要药物治疗
非活动性、轻度慢性浅表性胃炎
需要药物治疗
慢性胃炎波及黏膜全层或呈活动性 出现癌前状态（肠上皮化生、假幽门腺化生、萎缩 及不典型增生）
54
治 疗---对因治疗
29
病因及发病机制
Hp感染 定居于黏液层与胃窦黏膜上皮细胞表面，一般 不侵入胃腺和固有层
避免胃酸的杀菌作用和免疫机能的清除
产生尿素酶，分解尿素，产生氨，改变局部微 环境
30
病因及发病机制
31
病因和发病机制---Hp感染 Hp的作用机制
粘附作用：Hp具有黏附素能紧贴上皮 细胞，使细胞绒毛断裂，细菌被绒 毛覆盖，不易去除 蛋白酶的作用：Hp可产生蛋白酶分解 蛋白质，并消化上皮细胞膜，破坏 黏液屏障结构
24
治疗
对症处理
解痉—东莨菪碱、普鲁本辛、654-2 止吐—甲氧氯普胺10mg im或多潘立酮10mg tid 抑酸—H2RA或PPI
【精品】急性胃炎、慢性胃炎PPT课件
（3）特殊类型胃炎：由不同病因所致。
病因和发病机制
一、幽门螺旋杆菌感染
主要病因。慢性胃炎病人Hp感染率为90%以上。 Hp致病机制：①Hp呈螺旋状，具鞭毛，可在黏
液 层中自由活动，直接 侵袭黏膜；②Hp代谢 产物（氨）及分泌毒 素（空泡毒素蛋白） 可致炎症反应；③Hp 抗体可造成自身症状，症状的轻重与 胃粘膜的病变程度并非一致。大多数病人 常无症状或有程度不同的消化不良症状如 上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。 萎缩性胃炎患者可有贫血、水瘦、舌炎、 腹泻等，个别病人伴粘膜糜烂者上腹痛较 明显，并可有出血。
【辅助检查】
胃镜检查: （一）浅表性胃炎 粘膜充血、水肿、呈花
实验室检查:
（一）胃酸测定 浅表性胃炎胃酸正常或 偏低，萎缩性胃炎则明显降低，甚至缺乏。
（二）血清胃泌素含量测定 B型胃炎含量 一般正常，A型胃炎常升高，尤其恶性贫血 者上升更加明显。
（三）幽站螺杆菌检查 可通过培养、涂 片、尿素酶测定等方法检查。
（四）其他检查 萎缩性胃炎血甭中可出 现壁细胞抗体、内因子抗体或胃泌素抗体。 X线钡餐检查对慢性胃炎诊断帮助不大，但 有助于鉴别诊断。
治疗
其他（未检出Hp）慢性胃炎，应去除病因或 对症治疗。
➢ NSAID引起者：停药并用米索前列醇。 ➢ 胆汁反流引起者：促胃动力药（潘多立酮或西沙比利）
消除或减少胆汁反流； ➢ 有烧心、反酸、上腹饥饿痛等症状：可选用抗酸剂、
H2RA或PPI。 ➢ 自身免疫性胃炎有恶性贫血者需补充维生素B12。
治疗
• 临床表现为上腹痛、恶心、呕吐和体重减轻等，部分 发展为蛋白质丢失性胃病的病人，可出现低蛋白血症 和水肿。
• 治疗：无特殊治疗方法，低蛋白血症者应给以高蛋白 饮食 。
病因和发病机制
一、幽门螺旋杆菌感染
主要病因。慢性胃炎病人Hp感染率为90%以上。 Hp致病机制：①Hp呈螺旋状，具鞭毛，可在黏
液 层中自由活动，直接 侵袭黏膜；②Hp代谢 产物（氨）及分泌毒 素（空泡毒素蛋白） 可致炎症反应；③Hp 抗体可造成自身症状，症状的轻重与 胃粘膜的病变程度并非一致。大多数病人 常无症状或有程度不同的消化不良症状如 上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。 萎缩性胃炎患者可有贫血、水瘦、舌炎、 腹泻等，个别病人伴粘膜糜烂者上腹痛较 明显，并可有出血。
【辅助检查】
胃镜检查: （一）浅表性胃炎 粘膜充血、水肿、呈花
实验室检查:
（一）胃酸测定 浅表性胃炎胃酸正常或 偏低，萎缩性胃炎则明显降低，甚至缺乏。
（二）血清胃泌素含量测定 B型胃炎含量 一般正常，A型胃炎常升高，尤其恶性贫血 者上升更加明显。
（三）幽站螺杆菌检查 可通过培养、涂 片、尿素酶测定等方法检查。
（四）其他检查 萎缩性胃炎血甭中可出 现壁细胞抗体、内因子抗体或胃泌素抗体。 X线钡餐检查对慢性胃炎诊断帮助不大，但 有助于鉴别诊断。
治疗
其他（未检出Hp）慢性胃炎，应去除病因或 对症治疗。
➢ NSAID引起者：停药并用米索前列醇。 ➢ 胆汁反流引起者：促胃动力药（潘多立酮或西沙比利）
消除或减少胆汁反流； ➢ 有烧心、反酸、上腹饥饿痛等症状：可选用抗酸剂、
H2RA或PPI。 ➢ 自身免疫性胃炎有恶性贫血者需补充维生素B12。
治疗
• 临床表现为上腹痛、恶心、呕吐和体重减轻等，部分 发展为蛋白质丢失性胃病的病人，可出现低蛋白血症 和水肿。
• 治疗：无特殊治疗方法，低蛋白血症者应给以高蛋白 饮食 。
内科学PPT课件 胃炎 慢性胃炎 急性胃炎 特殊类型的胃炎或胃病
⏹1 胃炎的概念和分类⏹2 急性胃炎⏹概念⏹病因和病理生理机制⏹临床表现⏹诊断⏹治疗⏹预后⏹预防胃炎gastritis胃炎：胃黏膜对胃内各种刺激因素的炎症反应，生理性炎症是胃粘膜屏障的组成部分之一，但当炎症使胃粘膜屏障及胃腺结构受损，则可出现中上腹痛、消化不良、上消化道出血甚至癌变。
分类：急性胃炎、慢性胃炎、特殊类型胃炎。
胃病某些急性胃炎仅伴很轻、甚至不伴有炎症细胞浸润，以上皮和微血管的异常改变为主，此种胃粘膜病变称胃病急性胃炎acute gastritis⏹①胃镜（糜烂、出血）；⏹②组织学改变（炎症细胞浸润）⏹③组织学改变（上皮和微血管的异常）胃黏膜多发性出血灶⏹1 胃炎的概念和分类⏹2 急性胃炎⏹概念⏹病因和病理生理机制⏹临床表现⏹诊断⏹治疗⏹预后⏹预防⏹1 应激；⏹2 药物；⏹3 酒精；⏹4 创伤和物理因素；⏹5 十二指肠-胃反流；⏹6 胃粘膜血液循环障碍急性胃炎常见病因及病理生理机制急性胃炎常见病因及病理生理机制⏹1 应激；⏹2 药物；⏹3 酒精；⏹4 创伤和物理因素；⏹5 十二指肠-胃反流；⏹6 胃粘膜血液循环障碍NSAID S相关急性胃炎的病理生理机制非甾体抗炎药（non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAID S):①如阿司匹林、对乙酰氨基酚等非特异性环氧合酶（cyclooxygenase,COX）抑制剂。
②COX是花生四烯酸代谢的限速酶，有二种异构体：结构型COX-1和诱生型COX-2；NSAID S相关急性胃炎的病理生理机制COX-1在组织中微量恒定表达，有助于上皮细胞的修复；COX-2受炎症诱导表达，促进炎症介质的产生；③非特异性COX抑制剂旨在抑制COX-2，从而减轻炎症反应，但因特异性差，同时也抑制了COX-1，导致维持粘膜正常再生的前列腺素E不足，粘膜修复障碍，出现糜烂和出血。
⏹1 应激；⏹2 药物；⏹3 酒精；⏹4 创伤和物理因素：置胃管、干呕、胃异物⏹5 十二指肠-胃反流：上消化道动力障碍等⏹6 胃粘膜血液循环障碍：门脉高压性胃病诊断临床症状+相关病因+胃镜急诊胃镜：出血发生后24-48h之内进行的胃镜检查，有利于早期诊断和内镜下治疗内镜下表现：胃黏膜充血、水肿、糜烂、出血、多发性浅表溃疡糜烂出血胃黏膜多发性出血灶治疗1 去除病因，积极治疗原发病；2 抑酸药物：PPI或H2受体拮抗剂粘膜保护剂等奥美拉唑20mg/d 兰索拉唑30mg/d 泮托拉唑40mg/d 雷贝拉唑10mg/d 埃索美拉唑20mg/d第一代：西米替丁400mg ，bid 第二代：雷尼替丁150mg ，bid 第三代：法莫替丁20mg ，bid 第四代：尼扎替丁150mg ，bid2RA⏹1 胃炎的概念和分类⏹2 急性胃炎⏹概念⏹病因和病理生理机制⏹临床表现⏹诊断⏹治疗⏹预后：自学⏹预防：自学教学目的与要求⏹掌握急性胃炎概念；⏹掌握NSAIDS相关急性胃炎的病理生理机制；⏹了解急性胃炎的常见病因及病理生理机制；慢性胃炎(chronic gastritis)慢性胃炎(chronic gastritis)胃粘膜呈非糜烂的炎性改变，如粘膜色泽不均、颗粒状增殖及粘膜皱襞异常等；组织学以显著炎症细胞浸润、上皮增殖异常、胃腺萎缩及瘢痕形成等为特点；Hp感染是最常见的病因病因和发病机制⏹1 Hp感染；⏹2 十二指肠-胃反流；⏹3 自身免疫；⏹4 年龄因素和胃粘膜营养因子缺乏幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, Hp）早在1893年就有学者报道在狗的胃腺内观察到一种螺旋状微生物。
急性胃炎医学课件
检查时，患者上腹部可有压痛 感。
体温升高
部分患者可能出现体温升高， 表明体内存在炎症反应。
血常规检查
可见白细胞计数升高，中性粒 细胞比例增加，提示炎症存在 。
胃镜检查
通过胃镜检查可以直接观察胃 黏膜病变情况，如充血、水肿
、糜烂等。
诊断标准与流程
2. 体格检查：观察患者上腹部压 痛、体温升高等体征。
急性胃炎的治疗
03
一般治疗措施
饮食调整
急性胃炎患者应避免刺激性食物 和饮料，如辛辣、油腻、咖啡因 等。症状较轻的患者可尝试少量 多餐，以清淡易消化的食物为主
。
休息
患者应充分休息，避免过度劳累 ，以减轻胃部负担，促进胃黏膜
修复。
补充水分
急性胃炎可能导致呕吐、腹泻等 症状，容易造成脱水。患者应适 当补充水分，保持水电解质平衡
症状
患儿可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。由于儿童 表达能力有限，家长应密切观察孩子的病情变化。
治疗
治疗儿童急性胃炎时，首先要调整饮食，避免刺激性食物 。其次，根据病原体种类选择合适的抗感染药物。同时， 要注意补液，维持水电解质平衡。
老年急性胃炎
病因
老年急性胃炎多与药物、应激、缺血等因素有关。老年人身体机能减退，胃黏膜防御能力 减弱，容易受到各种因素的刺激。
饮食调整
康复期饮食应以清淡易消化为主，避免油腻、辛辣、刺激性食物的 摄入。可适当增加蛋白质和维生素的摄入，有助于胃黏膜的修复。
遵医嘱用药
在康复期，患者应按医嘱规定使用药物，不要自行增减药物剂量。 及时复查，根据病情调整治疗方案。
健康教育与宣传
饮食安全知识
加强饮食安全知识的宣传和教育，提高公众对食品卫生的认识和 重视程度。
体温升高
部分患者可能出现体温升高， 表明体内存在炎症反应。
血常规检查
可见白细胞计数升高，中性粒 细胞比例增加，提示炎症存在 。
胃镜检查
通过胃镜检查可以直接观察胃 黏膜病变情况，如充血、水肿
、糜烂等。
诊断标准与流程
2. 体格检查：观察患者上腹部压 痛、体温升高等体征。
急性胃炎的治疗
03
一般治疗措施
饮食调整
急性胃炎患者应避免刺激性食物 和饮料，如辛辣、油腻、咖啡因 等。症状较轻的患者可尝试少量 多餐，以清淡易消化的食物为主
。
休息
患者应充分休息，避免过度劳累 ，以减轻胃部负担，促进胃黏膜
修复。
补充水分
急性胃炎可能导致呕吐、腹泻等 症状，容易造成脱水。患者应适 当补充水分，保持水电解质平衡
症状
患儿可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。由于儿童 表达能力有限，家长应密切观察孩子的病情变化。
治疗
治疗儿童急性胃炎时，首先要调整饮食，避免刺激性食物 。其次，根据病原体种类选择合适的抗感染药物。同时， 要注意补液，维持水电解质平衡。
老年急性胃炎
病因
老年急性胃炎多与药物、应激、缺血等因素有关。老年人身体机能减退，胃黏膜防御能力 减弱，容易受到各种因素的刺激。
饮食调整
康复期饮食应以清淡易消化为主，避免油腻、辛辣、刺激性食物的 摄入。可适当增加蛋白质和维生素的摄入，有助于胃黏膜的修复。
遵医嘱用药
在康复期，患者应按医嘱规定使用药物，不要自行增减药物剂量。 及时复查，根据病情调整治疗方案。
健康教育与宣传
饮食安全知识
加强饮食安全知识的宣传和教育，提高公众对食品卫生的认识和 重视程度。
急性胃炎PPT【16页】
有利于粘膜的修复。急 性大出血或呕吐频繁时应 禁食。
八、护理
3、用药护理 指导正确 使用阿司匹林、吲哚美 辛等对胃粘膜有刺激的 药物，必要时应用制酸 剂、胃粘膜保护剂预防 疾病的发生。
九、预后
常在数天内恢复。如致病因素持续存在，可 发展为慢性浅表性胃炎，最终可导致胃腺体 萎缩。
十、健康指导
根据病人的病因、具体情况进行指导，如避免使用对胃粘 膜有刺激性的药物，必须使用时应同时服用制酸剂。进食 要有规律，避免过冷、过热、辛辣等刺激性食物及浓茶、 咖啡等饮料，戒酒，注意饮食卫生，生活要有规律，保持 轻松愉快的心情。
八、护理
2、饮食护理 进食应定时、
1、休息与活动 病人应 有规律、不可暴饮暴食，
注意休息，减少活动， 避免辛辣刺激食物，一般
对急性应激造成者应卧 进少渣、温凉半流质饮食，
床休息，同时应做好病 如有少量出血可给牛奶、
人的心理疏导，解除其 米汤等流质以中和胃酸，
精神紧张，保证身、心 两方面得以充分的休息。
七、治疗
3、抗感染治疗
一般不需要抗感染治疗，但由细菌引起尤其伴腹泻 者，可选用小檗碱（黄连素）、呋喃唑酮（痢特 灵）、磺胺类制剂、诺氟沙星（氟哌酸）等喹诺酮 制剂、庆大霉素等抗菌药物。
4、维持水电酸碱平衡
因呕吐、腹泻导致水、电解质紊乱时，轻者可给 予口服补液，重者应予静脉补液，可选用平衡盐 液或5%葡萄糖盐水，并注意补钾；对于有酸中毒 者可用5%碳酸氢钠注射液予以纠正。
• 临床上将急性单纯性胃炎分为急性糜烂性胃炎、急性化脓性胃炎、 急性腐蚀性胃炎，以前两种较常见。
二、病因
1.物理因素 过冷、过热的食物和饮料，浓茶、咖啡、烈酒、刺激性调味品、过于粗糙 的食物均可刺激胃黏膜，破坏黏膜屏障。 2.化学因素 阿司匹林等药物干扰胃黏膜上皮细胞合成硫糖蛋白，使胃黏液减少，脂蛋 白膜的保护作用减弱，以致胃黏膜充血、水肿、糜烂和出血等病理过程， 前列腺素合成受抑制，胃黏膜的修复亦受到影响。 3.生物因素 细菌及其毒素。常见致病菌为沙门菌、嗜盐菌、致病性大肠杆菌等，常见 毒素为金黄色葡萄球菌或毒素杆菌毒素，尤其是前者较为常见。进食污染 细菌或毒素的食物数小时后即可发生胃炎或同时合并肠炎此即急性胃肠炎。 葡萄球菌及其毒素摄入后亦可合并肠炎，且发病更快。近年因病毒感染而 引起本病者渐多。 4.精神、神经因素 精神、神经功能失调，各种急重症的危急状态，应激反应以及机体的变态 （过敏）反应均可引起胃黏膜的急性炎症损害。 5.胃内异物或胃石、胃区放射治疗 均可作为外源性刺激，导致本病。
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