中医内科学厥证精品PPT教学课件

证治分类
痰厥
症状：突然昏厥，喉有痰声，或呕吐涎沫，呼吸 气粗，苔白腻，脉沉滑。
治法：行气豁痰。 方药：导痰汤为主。
转归预后
➢ 厥证如病情重、治疗不及时，阴阳气血相失，进而阴 阳离绝，发展为一厥不复的死证。
➢ 阴阳气血失常，阴阳尚未离决，此类厥证的生死，取 决于正气来复与治疗措施是否及时、得当。
➢ 厥证各种证候之间可相互转化， ➢ 厥证发作，具有“醒后如常人”的特点，注意查明发
虚证 ── 生脉饮、参附汤。
• 实证
气厥
证治分类
症状：由情志异常、精神刺激而发作，突然昏倒，不醒人事， 或四肢厥冷，呼吸气粗，苔薄白，脉伏或沉弦。
治法：开窍、顺气、解郁。
方药：通关散合五磨饮子加减。
• 虚证
症状：发作时眩晕昏仆，面色苍白，呼吸微弱，汗出肢冷， 舌质淡，脉沉微。
治法：补气、回阳、醒神。
病因病机
血随气逆 昏厥（实证）
久病血虚、失血、过汗 气随血脱 清窍失养
失血亡汗 昏厥（虚证）
第一课件网网站
病因病机
痰厥
素体肥胖、痰湿之体 湿痰内聚 痰随气升 上蒙清窍 昏厥
食厥
病因病机
暴饮暴食 积滞内停 上下痞隔 蒙 神闭窍 昏厥（实证）
食少过饥 水谷不进 无以化生精微 气血生化无源 无以上荣 清窍失养
厥证
第一课件网网站
定义
✓ 以突然昏倒、不醒人事、四肢厥冷为 主要表现的一种病证。
✓ 可以反复发作，一般在短时间内即可 恢复，醒后如常人；无任何后遗症状。
✓ 如果病情严重，昏厥时间较长，且有 可能一厥不复。
定义
病证 突然昏倒与四肢厥冷 强调不留任何后遗症状 一厥不复
历史沿革
《内经》
《素问·厥论》：“厥……或令人暴不知 人，或至半日，远至一日乃知人者”。
《素问·厥论》：“阳气衰于下，则为寒 厥，寒厥之为寒也，必从五指而上于 膝”。
历史沿革
自《内经》开始，内容就分为昏厥和肢厥。肢厥为阴 阳气血不相顺接，与气血厥逆在脑的昏厥在病机上是 有区别的。 中医学对厥证的认识十分全面。从《内经》开始，中 医对厥证的认识不断深入、不断丰富，涉及病变的范 围，基本包括了导致厥产生的各种情况，如气、血、 痰、食、暑、尸、酒、蛔等。 厥证的产生是多种因素作用的结果，很多不同的情况 产生了同样的临床表现。 “厥证”病因病机的复杂 性
范围
➢ “厥证”主要以昏厥为主，相当于西医学“晕
厥”的范畴。晕厥的产生，根本原因在于脑组
织的一时性广泛性供血不足。
血管舒缩障碍： 心源性晕厥：
第一课件网网站
脑源性晕厥：
血液成分异常：
➢ 以“肢厥”为主要表现不归入本节“厥证”辨 证范畴。
证候特征
厥证是一种内科急症，临床上以突然发生一时性的意识 障碍为证侯特征。
昏厥（虚证）
病因病机
暑厥
暑热外受 气热蒸迫 邪热内闭 蒙闭清窍 昏厥
诊断
➢ 先兆症状、发作呈一时性，“移时苏醒”， 无后遗症，缓解时和常人一样。
➢ 了解既往、诱因 ➢ 脑电图、脑电诱发电位、心电图、颅脑CT、
MRI等检查有助于诊断。
中风病 痫证 眩晕 昏迷
鉴别诊断
辨证要点
辨明虚实
实证：气壅息粗，喉间痰鸣，牙关紧闭。 虚证：气息微弱，张口自汗，肢冷脉沉细
厥证发病有急骤性、突发性和一时性的特点。急骤发病， 突然昏倒，移时苏醒。
部分在发病前有明显的诱发因素，如情绪紧张、恐惧、 惊吓、疼痛等，发作前有头晕、恶心、面色苍白、出汗 等先期症状。发作时昏仆，不知人事，或伴有四肢逆冷。 由于气、血、痰、食、暑等厥的不同，又各有相应的临 床证侯表现。
病因病机
基本病机，是气机逆乱、气血运行失常
分气血
治疗原则
实证：开窍、化痰、辟秽而醒神。所用药物的剂型应选
择丸、散、气雾、含化以及注射类的药物，宜吞服、 鼻饲、注射等。
虚证：益气、回阳、救逆而醒神。注意因虚致厥者，不
可妄用辛香开窍之品。
急证处理：
第一课件网网站
“厥证”发作时可以给予对症处理。
A：针灸：人中、涌泉适当强度刺激。
B：药物 实证 ── 搐鼻散、苏合香丸、玉枢丹。
方药：四味回阳饮加减。
➢ 实证
血厥
证治分类
症状：多因急躁恼怒而发，突然昏倒，不醒人事，牙关紧闭， 面赤唇紫，舌黯红，脉弦有力。
治法：平肝潜阳，理气通瘀。
方药：羚角钩藤汤或通瘀煎加减。
➢ 虚证
症状：突然昏厥，面色苍白，口唇无华，四肢蠕动，自汗肤 冷，呼吸微弱，舌质淡，脉细数无力。
治法：补养气血。
方药：急用独参汤灌服，继用人参养荣汤。
气机的逆乱，可以表现为升降失常，也可以 表现为疏泄不利 血运的失常，可以表现为血虚，也可以为瘀 血内停，还可以是血随气逆。
图片
病因病机
气厥
情志不遂 气化失常 经气壅滞 上 逆扰窍 蒙神闭窍 昏厥 （实证）
素体虚弱、疲劳过度 耗伤阳气 清阳 不升 清窍失养 昏厥 （虚证）
血厥
素体肝旺 气血上壅
气逆而上 壅滞清窍
作的病因，进行针对性治疗，则有可能减少发作频度 以至控制发作。
感谢你的阅览
Thank you for reading
温馨提示：本文内容皆为可修改式文档，下载后，可根据读者的需求 作修改、删除以及打印，感谢各位小主的阅览和下载
日期：
演讲者