内科学,循环系统PPT教学课件
合集下载
循环系统ppt课件
隙入手掌深面（终支），与尺动脉的掌深支形成掌深弓。 分支：拇主要A
掌浅支
切脉位置：桡腕关节上方，肱桡肌和桡侧腕屈肌两腱之 间 布：前臂桡侧的肌、皮
（6）尺A
现斜向内下，下行于尺侧腕屈肌和指浅屈肌之间，至桡
心尖
心底
右 冠 状 动 脉 冠 状 沟
/ 膈 面12
后室间支/沟
13
三、心的体表 投影左上点： 2肋软骨下， 距胸骨左缘 1.2cm 右上点： 3肋软骨上， 距胸骨右缘 1cm 左下点： 5肋间，距正 中线7-9cm 右下点： 6胸肋关节
14
四、心的各腔 （一）右心房 入口： 上腔静脉口、 下腔静脉口、 冠状窦口 出口： 右房室口、
1）颈内A：发出后，经颅底入颅腔，
布：脑和视器
29
2）颈外（分支） ①甲状腺上A：布：甲状腺上部、喉 ②舌A：布：舌、舌下腺、腭扁桃体 ③面A：向前－－下颌下腺深面－－咬 肌前缘，下颌角下缘－－面 －－口角外－－鼻翼外－－ 眼内眦（内眦A） 布：腭扁桃体、下颌下腺、面 部 止血点：咬肌前缘＋下颌骨下 缘交点处 ④上颌A：下颌支深面前行 布：口腔、鼻腔、硬脑膜 （脑膜中A－－棘孔－－前支） ⑤颞浅A：外耳门前方上行至颞部 布：额、颞、顶部、腮腺 止血点：外耳门前方
30
（2）锁骨下A
左起主动脉弓，右起头臂干。胸廓上口－－
颈根部－－斜角肌间隙－－第1肋外缘－－腋A 止血点：锁骨上窝中点处搏动，压向第1肋 1）椎A：向上－－上6个颈椎横突孔－－ 枕骨大孔－－颅腔 布：脑、脊髓 2）胸廓内A：向下－－胸腔 布：胸前壁、心包、膈、腹直肌
3）甲状颈干：（分支－－甲状腺下A。布：甲
状腺、喉）
31
（3）腋A
位于腋窝，行向外下－－肱A 布：肩肌、胸肌、背阔肌、乳房
掌浅支
切脉位置：桡腕关节上方，肱桡肌和桡侧腕屈肌两腱之 间 布：前臂桡侧的肌、皮
（6）尺A
现斜向内下，下行于尺侧腕屈肌和指浅屈肌之间，至桡
心尖
心底
右 冠 状 动 脉 冠 状 沟
/ 膈 面12
后室间支/沟
13
三、心的体表 投影左上点： 2肋软骨下， 距胸骨左缘 1.2cm 右上点： 3肋软骨上， 距胸骨右缘 1cm 左下点： 5肋间，距正 中线7-9cm 右下点： 6胸肋关节
14
四、心的各腔 （一）右心房 入口： 上腔静脉口、 下腔静脉口、 冠状窦口 出口： 右房室口、
1）颈内A：发出后，经颅底入颅腔，
布：脑和视器
29
2）颈外（分支） ①甲状腺上A：布：甲状腺上部、喉 ②舌A：布：舌、舌下腺、腭扁桃体 ③面A：向前－－下颌下腺深面－－咬 肌前缘，下颌角下缘－－面 －－口角外－－鼻翼外－－ 眼内眦（内眦A） 布：腭扁桃体、下颌下腺、面 部 止血点：咬肌前缘＋下颌骨下 缘交点处 ④上颌A：下颌支深面前行 布：口腔、鼻腔、硬脑膜 （脑膜中A－－棘孔－－前支） ⑤颞浅A：外耳门前方上行至颞部 布：额、颞、顶部、腮腺 止血点：外耳门前方
30
（2）锁骨下A
左起主动脉弓，右起头臂干。胸廓上口－－
颈根部－－斜角肌间隙－－第1肋外缘－－腋A 止血点：锁骨上窝中点处搏动，压向第1肋 1）椎A：向上－－上6个颈椎横突孔－－ 枕骨大孔－－颅腔 布：脑、脊髓 2）胸廓内A：向下－－胸腔 布：胸前壁、心包、膈、腹直肌
3）甲状颈干：（分支－－甲状腺下A。布：甲
状腺、喉）
31
（3）腋A
位于腋窝，行向外下－－肱A 布：肩肌、胸肌、背阔肌、乳房
循环系统完整ppt课件
（3）图2中的X气体是________，Y气体是________。
（4）图2中的血液是在________血管内流动，该血管壁是由
________层上皮细胞构成。
.
2. 下图是人体血液与组织细胞之间的物质交换示意图，请根据图 回答下列问题：
（1）图中红细胞中的氧来自于外界空气，空气中的氧在人体肺的
处进入血液，并与红细胞中的
.
不断地为组织细胞运来氧气和养料，并 把组织细胞产生的二氧化碳和废物运走。
心脏 血液循环系统 血管
血液
.
血液的分层现象
柠檬 酸钠
静置
血浆
白细胞 血小板 血细胞 红细胞
血液
.
血浆的成分及功能
成分：水、蛋白质、 葡萄糖、无机盐等
血浆
功能：运营载养血物细质胞和，代运谢输废物
.
显微镜下血细胞的形态示意图
___防__止___血__液__凝__固_
.
8．右图是在显微境下看到的人血涂片的情况，
分析回答：
(1)图中3所示的细胞为__红___细胞，其主要功能 是运输__氧__气__和__一__部__分__二__氧__化__碳_____。
(2)图中1所示的细胞体积最大，且与3所示细胞 相比细胞中有__细__胞__核_，故该细胞是____白_ 细胞。
.
5.下图为人体血液循环过程模式图，请据图 回答下列问题：
（1）上图所示四条血管中含静脉血的
有
。
（2）若静脉注射药物，则药物经过心脏各腔的先后顺序
是
（用字母和箭头表示）。
（3）当膈肌处于
状态时，气体入肺。
.
（4）②所代表的气体是
，它进入组织细
胞后在细胞的
循环系统详细讲解ppt(共96张PPT)
42
壁支
胸主动脉 脏支
肋间后动脉
肋下动脉
支气管支
食管支 心包支
43
膈下动脉
壁支 腰动脉
骶正中动脉
腹主动脉
脏支
成对
肾上腺中动脉
肾动脉
睾丸（卵巢） 动脉
腹腔干
不成对 肠系膜上动脉
肠系膜下动脉
44
腹腔干
胃左动脉
腹腔干
肝总动脉
脾动脉
45
肝总动脉
左支
肝固 有动 右支
胆囊动脉
肝脉
总
胃右动脉
动
脉 胃十 胃网膜右动脉
肺循环的静脉 收集胸前外侧壁、上肢的浅、深淋巴管和肩背部的输出淋巴管
冠心病介入治疗时，经股动脉根部放入导管，请问导管要依次经过哪些血管才能到达病变的冠状动脉放置支架？
体表投影：左侧第5肋间隙、左锁骨中线内侧1-2cm处 位于冠状窦口与右房室口之间的心内膜深面
体循环的静脉 通过食管静脉丛与上腔静脉吻合
熟悉胃的动脉供应。
54
静 脉 掌握脾的位置，熟悉脾的形态
掌握颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、面动脉、颞浅动脉的起始及其主要分支。 掌握左、右冠状动脉的主要分支及分布 掌握心的位置和心的体表投影 肺泡毛细血管网（气体交换 ） 由大隐静脉注入药物治疗阑尾炎，试述该药物通过哪些具体血管到达病变部位？ 掌握主动脉的分段及其主要分支。 掌握颈外静脉、头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、大隐静脉、小隐静脉的起始、走行和汇入 鼻根至两侧口角之间的三角形区域 熟悉颈外侧浅、深淋巴结的位置、收纳范围及回流
49
肠系膜下动脉的分支
左结肠动脉 乙状结肠动脉 直肠上动脉
50
6.盆部动脉
髂内动脉
壁支
胸主动脉 脏支
肋间后动脉
肋下动脉
支气管支
食管支 心包支
43
膈下动脉
壁支 腰动脉
骶正中动脉
腹主动脉
脏支
成对
肾上腺中动脉
肾动脉
睾丸（卵巢） 动脉
腹腔干
不成对 肠系膜上动脉
肠系膜下动脉
44
腹腔干
胃左动脉
腹腔干
肝总动脉
脾动脉
45
肝总动脉
左支
肝固 有动 右支
胆囊动脉
肝脉
总
胃右动脉
动
脉 胃十 胃网膜右动脉
肺循环的静脉 收集胸前外侧壁、上肢的浅、深淋巴管和肩背部的输出淋巴管
冠心病介入治疗时，经股动脉根部放入导管，请问导管要依次经过哪些血管才能到达病变的冠状动脉放置支架？
体表投影：左侧第5肋间隙、左锁骨中线内侧1-2cm处 位于冠状窦口与右房室口之间的心内膜深面
体循环的静脉 通过食管静脉丛与上腔静脉吻合
熟悉胃的动脉供应。
54
静 脉 掌握脾的位置，熟悉脾的形态
掌握颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉、面动脉、颞浅动脉的起始及其主要分支。 掌握左、右冠状动脉的主要分支及分布 掌握心的位置和心的体表投影 肺泡毛细血管网（气体交换 ） 由大隐静脉注入药物治疗阑尾炎，试述该药物通过哪些具体血管到达病变部位？ 掌握主动脉的分段及其主要分支。 掌握颈外静脉、头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、大隐静脉、小隐静脉的起始、走行和汇入 鼻根至两侧口角之间的三角形区域 熟悉颈外侧浅、深淋巴结的位置、收纳范围及回流
49
肠系膜下动脉的分支
左结肠动脉 乙状结肠动脉 直肠上动脉
50
6.盆部动脉
髂内动脉
循环系统 课件 PPT
内皮细胞连续，由紧密连接封闭细胞间隙，基膜完整， 胞质中有大量质膜小泡。
以质膜小泡方式在血液和组织液之间进行物质交换
分布于结缔组织、肌组织、肺、胸腺和CNS等处
质膜小泡 细 胞 连 接
周细胞
气-血屏障电镜图
连续毛细血管电镜图
周细胞
细胞连接
2.有孔毛细血管（fenestrated capillary）
分布于肝、脾、骨髓和一些内分泌腺。
肝血窦（电镜）
脾血窦（电镜）
不同部位的血窦
四、静脉（vein）
静脉由细至粗逐级汇合， 管壁也逐渐增厚，根据管 壁直径大小，静脉也分为 大、中、小、微四级。
静脉结构特点
静脉管壁大致也可分为内膜、 中膜、外膜三层。与相应动脉比 较具有如下特点：
1. 静脉数量多，管径大，管壁薄， 弹性小，常塌陷呈不规则形。
淋巴导管是最大的淋巴管，管壁的结构与大静脉 相似，但管壁较薄，瓣膜较多。
毛细淋巴管起源于组织中的盲端，管径大小变异大。(a)图为毛细淋巴管的 显微照片，可见薄的内皮（E），其内液体称为淋巴(L); X200，Mallory三 色染色法。(b)图为示意图，显示内皮之间的开口，开口锚定于主要成分是 弹性蛋白的锚丝上。
第10章 循环系统
概述：
循环系统组成示意图
-是连续而封闭的管道系统 -包括心血管系统和淋巴管系统
功能：
-循环输送血液，进行物质交换 -具有内分泌功能
循环系统的组成
组织学与胚胎学
大静脉
大动脉（弹性动脉）
中静脉 淋巴导管 小静脉
中动脉（肌性动脉） 小动脉（肌性动脉）
微静脉
淋巴管 毛细淋巴管
毛细 血管
小静脉光镜图
中静脉（Medium-sized vein）
以质膜小泡方式在血液和组织液之间进行物质交换
分布于结缔组织、肌组织、肺、胸腺和CNS等处
质膜小泡 细 胞 连 接
周细胞
气-血屏障电镜图
连续毛细血管电镜图
周细胞
细胞连接
2.有孔毛细血管（fenestrated capillary）
分布于肝、脾、骨髓和一些内分泌腺。
肝血窦（电镜）
脾血窦（电镜）
不同部位的血窦
四、静脉（vein）
静脉由细至粗逐级汇合， 管壁也逐渐增厚，根据管 壁直径大小，静脉也分为 大、中、小、微四级。
静脉结构特点
静脉管壁大致也可分为内膜、 中膜、外膜三层。与相应动脉比 较具有如下特点：
1. 静脉数量多，管径大，管壁薄， 弹性小，常塌陷呈不规则形。
淋巴导管是最大的淋巴管，管壁的结构与大静脉 相似，但管壁较薄，瓣膜较多。
毛细淋巴管起源于组织中的盲端，管径大小变异大。(a)图为毛细淋巴管的 显微照片，可见薄的内皮（E），其内液体称为淋巴(L); X200，Mallory三 色染色法。(b)图为示意图，显示内皮之间的开口，开口锚定于主要成分是 弹性蛋白的锚丝上。
第10章 循环系统
概述：
循环系统组成示意图
-是连续而封闭的管道系统 -包括心血管系统和淋巴管系统
功能：
-循环输送血液，进行物质交换 -具有内分泌功能
循环系统的组成
组织学与胚胎学
大静脉
大动脉（弹性动脉）
中静脉 淋巴导管 小静脉
中动脉（肌性动脉） 小动脉（肌性动脉）
微静脉
淋巴管 毛细淋巴管
毛细 血管
小静脉光镜图
中静脉（Medium-sized vein）
循环系统ppt课件0001
2024/1/30
血管
包括动脉、静脉和毛细血 管等，构成血液的流通管 道，输送血液至全身各部 位。
淋巴系统
由淋巴管、淋巴结和淋巴 器官等组成，辅助循环系 统完成体液循环和免疫防 御等功能。
5
生理意义
维持生命活动
循环系统是维持人体生命活动的 重要系统之一，保证各组织和器 官得到充足的氧气和营养物质供
分布
静脉血管在皮下组织中较为丰富，与 动脉血管伴行。
功能
将全身各处的血液回收至心脏，维持 血液循环。
2024/1/30
13
毛细血管
结构特点
毛细血管壁非常薄，仅由单层内 皮细胞构成，通透性良好。
功能
实现血液与组织液之间的物质交 换，为组织细胞提供氧气和营养
物质，同时带走代谢废物。
分布
毛细血管广泛分布于全身各组织 和器官中，与细胞紧密相连。
窦房结是心脏的正常起 搏点，位于上腔静脉与 右心房交界处的界沟上 1/3的心外膜深面。
结间束是连接窦房结与 房室结的传导束，分为 前、中、后三个结间束 。
房室结位于房间隔下部 右侧心内膜深面，冠状 窦口前上方。
房室束自房室结发出， 入室间隔分为左、右束 支，分别沿心室内膜下 行。
2024/1/30
10
06
保持良好生活习惯，预防循环系统疾病
2024/1/30
CHAPTER
24
合理饮食，控制盐分摄入
1 2
减少高盐食品的摄入
如咸菜、腌制品、熟食等。
控制烹饪用盐
使用限盐勺，减少烹饪过程中的盐分添加。
3
多吃富含钾的食物
如海带、紫菜、芹菜、菠菜等，有助于促进钠的 排出。
2024/1/30
血管
包括动脉、静脉和毛细血 管等，构成血液的流通管 道，输送血液至全身各部 位。
淋巴系统
由淋巴管、淋巴结和淋巴 器官等组成，辅助循环系 统完成体液循环和免疫防 御等功能。
5
生理意义
维持生命活动
循环系统是维持人体生命活动的 重要系统之一，保证各组织和器 官得到充足的氧气和营养物质供
分布
静脉血管在皮下组织中较为丰富，与 动脉血管伴行。
功能
将全身各处的血液回收至心脏，维持 血液循环。
2024/1/30
13
毛细血管
结构特点
毛细血管壁非常薄，仅由单层内 皮细胞构成，通透性良好。
功能
实现血液与组织液之间的物质交 换，为组织细胞提供氧气和营养
物质，同时带走代谢废物。
分布
毛细血管广泛分布于全身各组织 和器官中，与细胞紧密相连。
窦房结是心脏的正常起 搏点，位于上腔静脉与 右心房交界处的界沟上 1/3的心外膜深面。
结间束是连接窦房结与 房室结的传导束，分为 前、中、后三个结间束 。
房室结位于房间隔下部 右侧心内膜深面，冠状 窦口前上方。
房室束自房室结发出， 入室间隔分为左、右束 支，分别沿心室内膜下 行。
2024/1/30
10
06
保持良好生活习惯，预防循环系统疾病
2024/1/30
CHAPTER
24
合理饮食，控制盐分摄入
1 2
减少高盐食品的摄入
如咸菜、腌制品、熟食等。
控制烹饪用盐
使用限盐勺，减少烹饪过程中的盐分添加。
3
多吃富含钾的食物
如海带、紫菜、芹菜、菠菜等，有助于促进钠的 排出。
2024/1/30
《内科学,循环系统》课件
冠心病与心肌梗死的预防和治疗
心脏健康饮食
适度运动
药物治疗
了解心脏健康饮食的原则和建议， 以减少冠心病和心肌梗死的风险。
探索适度运动对心脏健康的益处， 以及如何制定有效的运动计划。
研究常用的药物治疗方案，以控 制冠心病和心肌梗死的症状和进 展。
心脏肌肉的作用和特点
1
心脏排血
2
探索心脏如何将血液推向全身循环，了
解它在不同情况下的排血能力。
3
心肌收缩
深入了解心脏肌肉如何收缩和放松，以 及它们与心脏节律的关联。
心脏供血
研究心脏自身的供血网络，以及保护心 脏肌肉免受缺血和缺氧的影响。
心脏电生理的基本概念
心电图
了解心电图的基本原理和不同波 形的意义，以及它在心脏健康评 估中的作用。
呼吸功能
深入研究血液中的红细胞和血红 蛋白，探讨它们如何帮助携氧和 运输二氧化碳。
心血管系统结构和功能
心脏
了解心脏的构造和不同房室 之间的协调运动，探索它在 循环系统中的重要角色。
心血管瓣膜
探究瓣膜的结构和功能，以 及它们是如何保证血液流动 的正常方向。
循环系统搬运工
了解动脉、静脉和毛细血管 的不同特征，以及它们如何 协调运输血液和维持循环系 统的平衡。
心脏节律
探索正常和异常心脏节律，以及 心脏电生理紊乱对循环系统的影 响。
心脏起搏器
研究心脏起搏器的作用和原理， 了解它如何维心脏正常的节律。
心血管系统调节和疾病
血压调节
探讨血压调节机制，了解血 液容量、血管阻力和神经调 节对循环系统的影响。
循环系统疾病
研究常见的循环系统疾病， 如动脉硬化、心律失常和心 力衰竭。
心血管手术
《内科疾病循环》课件
详细描述
心律失常的主要症状包括心悸、胸闷 、头晕等，可导致猝死或心功能不全 。
03
循环系统疾病的诊断与治疗
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
诊断方法与流程
心电图检查
用于检测心律失常、心肌缺血等心脏电 生理异常。
VS
超声心动图
观察心脏结构和功能，评估心腔大小、瓣 膜功能等。
ERA
循环系统的定义与功能
总结词
循环系统的基本概念和功能
详细描述
循环系统是人体内负责运输血液的庞大网络，包括心脏、血管和血液。它的主 要功能是向全身各组织输送氧气和营养物质，同时将代谢废物和二氧化碳运送 至排泄器官排出体外。
循环系统的组成与结构
总结词
循环系统的构成部分及其特点
详细描述
循环系统由心脏、血管和血液组成。心脏是推动血液循环的动力器官，具有四个腔室，负责将血液泵至全身。血 管是运输血液的管道，分为动脉、静脉和毛细血管，具有不同的结构和功能。血液由血浆、红细胞、白细胞和血 小板组成，具有携带营养物质、氧气和代谢废物的功能。
诊断方法与流程
• 血液检查：检测心肌酶、肌钙蛋白等指标，辅助诊断心肌 梗死。
诊断方法与流程
初步问诊
实验室检查和器械检查
了解患者症状、家族史、既往病史等 。
根据初步判断选择相应的检查方法。
体格检查
测量血压、听诊心音等，初步判断循 环系统状况。
治疗方法与手段
药物治疗
使用抗心律失常、抗高血压、抗凝等药物控 制病情。
适量运动
根据自身情况选择合适的运动方 式，如散步、慢跑、游泳等，并
保持一定的运动量。
坚持锻炼
定期进行有氧运动，如每周进行 至少150分钟的中等强度运动， 以增强心肺功能和代谢水平。
心律失常的主要症状包括心悸、胸闷 、头晕等，可导致猝死或心功能不全 。
03
循环系统疾病的诊断与治疗
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
诊断方法与流程
心电图检查
用于检测心律失常、心肌缺血等心脏电 生理异常。
VS
超声心动图
观察心脏结构和功能，评估心腔大小、瓣 膜功能等。
ERA
循环系统的定义与功能
总结词
循环系统的基本概念和功能
详细描述
循环系统是人体内负责运输血液的庞大网络，包括心脏、血管和血液。它的主 要功能是向全身各组织输送氧气和营养物质，同时将代谢废物和二氧化碳运送 至排泄器官排出体外。
循环系统的组成与结构
总结词
循环系统的构成部分及其特点
详细描述
循环系统由心脏、血管和血液组成。心脏是推动血液循环的动力器官，具有四个腔室，负责将血液泵至全身。血 管是运输血液的管道，分为动脉、静脉和毛细血管，具有不同的结构和功能。血液由血浆、红细胞、白细胞和血 小板组成，具有携带营养物质、氧气和代谢废物的功能。
诊断方法与流程
• 血液检查：检测心肌酶、肌钙蛋白等指标，辅助诊断心肌 梗死。
诊断方法与流程
初步问诊
实验室检查和器械检查
了解患者症状、家族史、既往病史等 。
根据初步判断选择相应的检查方法。
体格检查
测量血压、听诊心音等，初步判断循 环系统状况。
治疗方法与手段
药物治疗
使用抗心律失常、抗高血压、抗凝等药物控 制病情。
适量运动
根据自身情况选择合适的运动方 式，如散步、慢跑、游泳等，并
保持一定的运动量。
坚持锻炼
定期进行有氧运动，如每周进行 至少150分钟的中等强度运动， 以增强心肺功能和代谢水平。
循环系统 PP课件
8
心冠脉循环 心 主动脉 冠状动脉 心壁毛细血管
心壁各级静脉 冠状静脉窦 右心房
9
二、血管吻合及其功能意义
1、动脉间吻合： 缩短循环时间、 调节血流量；
2、静脉间吻合：
10
11
3、动静脉吻合：
缩短循环时间、 调节局部血流量 和体温；
4、侧支吻合：
保证病理状态下 的血液供应。
12
心 的解剖
Anatomy of the heart
6
4、毛细血管
Capillary
● 营养物质、 代谢产物交换
7
★体循环 Systemic circulation：左心室射血 主 动脉及其分支 全身毛细血管 各级静脉 上、下腔静脉及冠状窦 右心房； ★肺循环Pulmonary circulation：右心室射血 肺动脉干及其分支 肺泡毛细血管网 左、右 肺静脉 左心房。
隔侧尖
1、流入道 前尖 右房室口 三尖瓣
三尖瓣复合体：
后尖
腱索
由纤维环、三尖瓣、腱索、乳头肌组成,
它们在结构和功能上是一个整体。
乳头肌
19
2、流出道（动脉圆锥conus arteriosus）
肺动脉口
肺动脉瓣
动脉圆锥
20
（三）左心房 left atrium
1、左心耳 2、四入口,一出口 入口：四条肺静脉口 出口：左房室口
壁两层之间的腔隙。
34
心包横窦：为心包腔 在主动脉、肺动脉与 上腔静脉、左心房前 壁间的间隙。
心包斜窦：为位于左 心房后壁，左、右肺 静脉，下腔静脉与心 包后壁之间的心包腔。
35
八.心在胸前壁的体表投影
四点连线
1.左上点 胸骨左缘 第二肋下缘向外侧 1.2 cm
心冠脉循环 心 主动脉 冠状动脉 心壁毛细血管
心壁各级静脉 冠状静脉窦 右心房
9
二、血管吻合及其功能意义
1、动脉间吻合： 缩短循环时间、 调节血流量；
2、静脉间吻合：
10
11
3、动静脉吻合：
缩短循环时间、 调节局部血流量 和体温；
4、侧支吻合：
保证病理状态下 的血液供应。
12
心 的解剖
Anatomy of the heart
6
4、毛细血管
Capillary
● 营养物质、 代谢产物交换
7
★体循环 Systemic circulation：左心室射血 主 动脉及其分支 全身毛细血管 各级静脉 上、下腔静脉及冠状窦 右心房； ★肺循环Pulmonary circulation：右心室射血 肺动脉干及其分支 肺泡毛细血管网 左、右 肺静脉 左心房。
隔侧尖
1、流入道 前尖 右房室口 三尖瓣
三尖瓣复合体：
后尖
腱索
由纤维环、三尖瓣、腱索、乳头肌组成,
它们在结构和功能上是一个整体。
乳头肌
19
2、流出道（动脉圆锥conus arteriosus）
肺动脉口
肺动脉瓣
动脉圆锥
20
（三）左心房 left atrium
1、左心耳 2、四入口,一出口 入口：四条肺静脉口 出口：左房室口
壁两层之间的腔隙。
34
心包横窦：为心包腔 在主动脉、肺动脉与 上腔静脉、左心房前 壁间的间隙。
心包斜窦：为位于左 心房后壁，左、右肺 静脉，下腔静脉与心 包后壁之间的心包腔。
35
八.心在胸前壁的体表投影
四点连线
1.左上点 胸骨左缘 第二肋下缘向外侧 1.2 cm
循环系统总论ppt课件
30
心室收缩期
主 动肺 脉动
脉
左心房 房室瓣
右心房 房室瓣
动脉瓣
动脉瓣 左心室
右心室
射血期
(Ventricular ejection period)
•室内压升高，动脉瓣开放， 血压由心室流入动脉 •快速射血期 •减慢射血期
31
心室舒张期
主 动 脉肺
动 脉
左心房 房室瓣
右心房 房室瓣 动脉瓣
动脉瓣 左心室
45
常规心电图
运动负荷试验：ST段水平或下斜型压低
≥0.1mv持续2分钟、典型心绞痛及运动中ST段
抬运高动前≥0.1mv为运动阳中 性
运动后
46
动态心电图
47
• M型超声心动图 • 二维超声心动图 • 多普勒超声心动图 • 经食道超声 • 心脏声学造影 • 实时三维超声
48
• M型超声心动图 • 二维超声心动图 • 多普勒超声心动图 • 经食道超声 • 心脏声学造影 • 实时三维超声
15
右冠状动脉
供应血液至: • 右心房 • 右心室 • 左室的后壁和
下壁 (如为右 室优势型)
16
左前降支 (LAD)
供应血液至左室的: • 前壁 • 侧壁 • 心尖部 • 室间隔
17
左回旋支 (LCx)
供应血液至: • 左心房 • 左心室 • 侧壁 • 后壁 • 下壁 (左室优势型)
18
壁冠状动脉（心肌桥）
73
穿刺位置 1、剑突下与左肋缘相交的夹角处； 2、左侧第七肋间，心浊音界内侧1—2厘米处。
74
• 药物治疗 • 介入治疗 • 外科治疗 • 其他治疗
75
• 控制危险因素的药物 • 改善症状的药物 • 调节病理生理机制的药物 • 改善预后的药物
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
齐 停搏 (二)异位心率 1.被动异位心率 逸搏心律 2.主动性异位心率 早搏 过速 扑
动 颤动 二、冲动传导异常 1.生理性 2.病理性 传导阻滞
2020/12/10
按快慢分快速性与缓慢性 【心律失常发生机制】 一、冲动形成的异常 触发活动 后除极 反复激动 二、冲动传导异常 折返环 【心律失常的诊断】 病史 体检 心电图 Holter 运动
况下禁用洋地黄 (五)顽固性心力衰竭及
不可逆心力衰竭的治疗 潜在诱因 风湿 甲亢
HF 起搏器 移植 ▲第二节 急性左心衰
【病因病机】心排量急剧 降低肺静脉压升高 肺水肿
6
1.AMI 乳头肌断裂 2.瓣膜穿孔 腱索断裂 3.快速 严重缓慢心律失常 【临床表现】 1.突发呼吸困难 端坐呼吸
咳粉红色泡沫状痰 烦躁 2.两肺满布湿性啰音
Ⅲ 中枢神经系统 视力模糊
黄视 倦怠
②中毒处理
Ⅰ 停药
Ⅱ 快速性 K↓则补K 若不低 利多卡因或苯妥英钠
禁用电复律
5
Ⅲ 缓慢性 AVB 阿托品 0.5~1mgiv 不需起搏
(2)肾上腺素 受体兴奋剂 多巴胺 多巴酚丁胺 ivgtt 4.βRB 慎用 5.醛固酮受体拮抗剂
螺内酯
6.硝酸脂 CCB ◇慢性收缩性心力衰竭 治
5~10mg+100~250ml ivdrip 监测血压
5.西地兰 0.4mg+20ml iv 6.氨茶碱 0.25+40ml iv 7. 吗啡 5~10mg iv 慢 8.机械辅助 IABP
7
第二章 心律失常
【心脏传导系统的解剖】 冲动形成与传导的特殊心肌 窦房结 结间束 房室结 希氏束
左右束支 普氏纤维 【心律失常的分类】 一、冲动形成异常 (一)窦性心律失常 过速 过缓 不
哮鸣音 奔马律 【诊断鉴别诊断】 【治疗】 1.坐位 双腿下垂 2.吸氧 高流量 面罩 消泡 剂(50%酒精) 无创呼吸
2020/12/10
3.快速利尿 速尿 40mg iv 4.血管扩张剂 (1)硝普纳 50mg+500ml
ivdrip 6~8d/min测血压 (2)利其丁（酚妥拉明）
20~40mg+250ml ivdrip 6~8d/min测血压 (3)硝酸甘油
③保钾利尿剂
螺内酯 20mg tid
氨苯喋定50~100mg qod
阿米洛利5~10mg bid
2.ACEI ARB
ACEI禁用于 肾衰妊娠哺乳
忌用 肾A狭窄 高K
Cr>225μmol/L 低血压
3.强心剂
(1)洋地黄类
4
1)药理作用 ①正性肌力作用 ②电生理作用 抑制
传导 房室交接区 ③迷走神经兴奋作用 2)洋地黄制剂的选择 ①地高辛
第一章 心力衰竭
收缩↓或/和舒张↓→肺循环 和/或体循环淤血有临床症状 的心功能不全称之为心力衰竭 又称充血性心力衰竭 【病因】 一、基本病因 (一)原发性心肌损害 1.缺血性心肌损害 AMI 2.心肌炎 心肌病 3.心肌代谢障碍 DM (二)心脏负荷过重 1.压力负荷(后负荷)过重
高血压 主狭 2.容量负荷(前负荷)过重
3
三.核素 四.血流动力学
【诊断和鉴别诊断】
一、诊断
二、鉴别诊断
1.支气管哮喘
2治疗
1.基本病因 介入 手术
2.消除诱因
二、一般治疗
1.休息 2020/12/10
2.限钠
三、药物治疗
1.利尿 最常用 从小量始
①噻嗪类 双克25mg qod
②袢利尿剂 速尿
2020/12/10
1.消化道症状 胃肠道 肝淤 血 腹胀 食欲↓恶心呕吐
2.劳力性呼吸困难 (二)体征 1.水肿 低垂 2.肝颈征 颈静脉充盈 怒张 3.肝大 4.心脏体征 三、全心衰竭 【实验室检查】 一X线心影大小外形 肺淤血 二、UCG 1.心腔大小 瓣膜结构功能 2.估计心功能 收缩 舒张
关闭不全 左右分流
2020/12/10
二、诱因 感染 心律失常血容量 增加 过劳 激动 治疗不当 他病 【病理生理】 一、代偿机制 (一)Frank-Starling机制 (二)心肌肥厚 (三)神经体液的代偿机制 1.交感神经兴奋性增强 2.RAS激活 AngⅡ 二、心衰时各种体液因子的改变 1.ANP BNP 扩血管排钠 2.精氨酸加压素 抗利尿 缩血管 3.内皮素缩血管使细胞肥大增生 三、关于舒张功能不全 顺应性↓充盈障碍 见于心肌肥厚
疗小结 按心功能分级：
Ⅰ级 控制危险因素 ACEI Ⅱ级 ACEI 利尿剂 βRB
用或不用 地高辛
Ⅲ ACEI 利尿剂 βRB 地高辛 2020/12/10
Ⅳ ACEI 利尿剂 地高辛 螺 内酯 稳定后慎用βRB
☆(四)舒张性心衰的治疗
1.βRB B 3.ACEI 4.硝酸盐或利尿剂 5.在无收缩功能障碍的情
实验 食管心电图 心电生理 第二节 窦性心律失常 ◇窦性心动过速 60~100次/分 P波 ⅠⅡ aVF 直立 aVR倒置 PR间期 0.12~0.20s ECG >100次/分 治疗 βRB ◇窦性心动过缓
2020/12/10
据自觉
Ⅰ级 有心脏病活动不受限
Ⅱ级 体力活动轻度受限
Ⅲ级 体力活动明显受限
Ⅳ级 休息时亦有心衰症状
6分钟步行试验
<150m重度
150~425m中度
426~550m轻度 ▲第一节 慢性心力衰竭
【临床表现】 左心衰最常 见 单纯右心衰较少见
一.左心衰 肺淤血 心排量↓
(一)症状
2
1.程度不同呼吸困难 ①劳力性呼吸困难 最早 夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸 ④急性肺水肿 2.咳嗽咳痰喀血 3.乏力疲倦头晕心慌 4.少尿 肾功↓ (二)体征 1.肺部湿性啰音 2.心脏扩大 奔马律 二、右心衰 (一)症状
：肥厚性心肌病 高血压
1
四、心肌损伤和心室重构 心室扩大 肥厚 细胞 基质 胶原纤维增生即心室重塑 【心衰类型】 一、左心衰 右心衰 全心衰 二、急性 慢性心衰 三、收缩性 舒张性 心衰
严重舒张期心衰 见于限制型 肥厚型心肌病 四、心功能的分期与分级 分期 A期:高危因素 倘无心脏病 B期:已有器质病变 无症状 C期:均有 D期:特殊干预 难治性
0.125~0.25mg qd ②毛花苷丙(西地兰)
0.2~0.4mg稀释iv ③毒毛花苷K
0.25mg 稀释iv 3)洋地黄适应症 心衰
心腔扩大 房颤 2020/12/10
慎用 肺心病
禁用 肥厚型心肌病
4)洋地黄中毒及其处理
①洋地黄中毒表现
Ⅰ 各类心律失常
室早最常见 二联律 AVB
Ⅱ 胃肠道 恶心 呕吐
动 颤动 二、冲动传导异常 1.生理性 2.病理性 传导阻滞
2020/12/10
按快慢分快速性与缓慢性 【心律失常发生机制】 一、冲动形成的异常 触发活动 后除极 反复激动 二、冲动传导异常 折返环 【心律失常的诊断】 病史 体检 心电图 Holter 运动
况下禁用洋地黄 (五)顽固性心力衰竭及
不可逆心力衰竭的治疗 潜在诱因 风湿 甲亢
HF 起搏器 移植 ▲第二节 急性左心衰
【病因病机】心排量急剧 降低肺静脉压升高 肺水肿
6
1.AMI 乳头肌断裂 2.瓣膜穿孔 腱索断裂 3.快速 严重缓慢心律失常 【临床表现】 1.突发呼吸困难 端坐呼吸
咳粉红色泡沫状痰 烦躁 2.两肺满布湿性啰音
Ⅲ 中枢神经系统 视力模糊
黄视 倦怠
②中毒处理
Ⅰ 停药
Ⅱ 快速性 K↓则补K 若不低 利多卡因或苯妥英钠
禁用电复律
5
Ⅲ 缓慢性 AVB 阿托品 0.5~1mgiv 不需起搏
(2)肾上腺素 受体兴奋剂 多巴胺 多巴酚丁胺 ivgtt 4.βRB 慎用 5.醛固酮受体拮抗剂
螺内酯
6.硝酸脂 CCB ◇慢性收缩性心力衰竭 治
5~10mg+100~250ml ivdrip 监测血压
5.西地兰 0.4mg+20ml iv 6.氨茶碱 0.25+40ml iv 7. 吗啡 5~10mg iv 慢 8.机械辅助 IABP
7
第二章 心律失常
【心脏传导系统的解剖】 冲动形成与传导的特殊心肌 窦房结 结间束 房室结 希氏束
左右束支 普氏纤维 【心律失常的分类】 一、冲动形成异常 (一)窦性心律失常 过速 过缓 不
哮鸣音 奔马律 【诊断鉴别诊断】 【治疗】 1.坐位 双腿下垂 2.吸氧 高流量 面罩 消泡 剂(50%酒精) 无创呼吸
2020/12/10
3.快速利尿 速尿 40mg iv 4.血管扩张剂 (1)硝普纳 50mg+500ml
ivdrip 6~8d/min测血压 (2)利其丁（酚妥拉明）
20~40mg+250ml ivdrip 6~8d/min测血压 (3)硝酸甘油
③保钾利尿剂
螺内酯 20mg tid
氨苯喋定50~100mg qod
阿米洛利5~10mg bid
2.ACEI ARB
ACEI禁用于 肾衰妊娠哺乳
忌用 肾A狭窄 高K
Cr>225μmol/L 低血压
3.强心剂
(1)洋地黄类
4
1)药理作用 ①正性肌力作用 ②电生理作用 抑制
传导 房室交接区 ③迷走神经兴奋作用 2)洋地黄制剂的选择 ①地高辛
第一章 心力衰竭
收缩↓或/和舒张↓→肺循环 和/或体循环淤血有临床症状 的心功能不全称之为心力衰竭 又称充血性心力衰竭 【病因】 一、基本病因 (一)原发性心肌损害 1.缺血性心肌损害 AMI 2.心肌炎 心肌病 3.心肌代谢障碍 DM (二)心脏负荷过重 1.压力负荷(后负荷)过重
高血压 主狭 2.容量负荷(前负荷)过重
3
三.核素 四.血流动力学
【诊断和鉴别诊断】
一、诊断
二、鉴别诊断
1.支气管哮喘
2治疗
1.基本病因 介入 手术
2.消除诱因
二、一般治疗
1.休息 2020/12/10
2.限钠
三、药物治疗
1.利尿 最常用 从小量始
①噻嗪类 双克25mg qod
②袢利尿剂 速尿
2020/12/10
1.消化道症状 胃肠道 肝淤 血 腹胀 食欲↓恶心呕吐
2.劳力性呼吸困难 (二)体征 1.水肿 低垂 2.肝颈征 颈静脉充盈 怒张 3.肝大 4.心脏体征 三、全心衰竭 【实验室检查】 一X线心影大小外形 肺淤血 二、UCG 1.心腔大小 瓣膜结构功能 2.估计心功能 收缩 舒张
关闭不全 左右分流
2020/12/10
二、诱因 感染 心律失常血容量 增加 过劳 激动 治疗不当 他病 【病理生理】 一、代偿机制 (一)Frank-Starling机制 (二)心肌肥厚 (三)神经体液的代偿机制 1.交感神经兴奋性增强 2.RAS激活 AngⅡ 二、心衰时各种体液因子的改变 1.ANP BNP 扩血管排钠 2.精氨酸加压素 抗利尿 缩血管 3.内皮素缩血管使细胞肥大增生 三、关于舒张功能不全 顺应性↓充盈障碍 见于心肌肥厚
疗小结 按心功能分级：
Ⅰ级 控制危险因素 ACEI Ⅱ级 ACEI 利尿剂 βRB
用或不用 地高辛
Ⅲ ACEI 利尿剂 βRB 地高辛 2020/12/10
Ⅳ ACEI 利尿剂 地高辛 螺 内酯 稳定后慎用βRB
☆(四)舒张性心衰的治疗
1.βRB B 3.ACEI 4.硝酸盐或利尿剂 5.在无收缩功能障碍的情
实验 食管心电图 心电生理 第二节 窦性心律失常 ◇窦性心动过速 60~100次/分 P波 ⅠⅡ aVF 直立 aVR倒置 PR间期 0.12~0.20s ECG >100次/分 治疗 βRB ◇窦性心动过缓
2020/12/10
据自觉
Ⅰ级 有心脏病活动不受限
Ⅱ级 体力活动轻度受限
Ⅲ级 体力活动明显受限
Ⅳ级 休息时亦有心衰症状
6分钟步行试验
<150m重度
150~425m中度
426~550m轻度 ▲第一节 慢性心力衰竭
【临床表现】 左心衰最常 见 单纯右心衰较少见
一.左心衰 肺淤血 心排量↓
(一)症状
2
1.程度不同呼吸困难 ①劳力性呼吸困难 最早 夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸 ④急性肺水肿 2.咳嗽咳痰喀血 3.乏力疲倦头晕心慌 4.少尿 肾功↓ (二)体征 1.肺部湿性啰音 2.心脏扩大 奔马律 二、右心衰 (一)症状
：肥厚性心肌病 高血压
1
四、心肌损伤和心室重构 心室扩大 肥厚 细胞 基质 胶原纤维增生即心室重塑 【心衰类型】 一、左心衰 右心衰 全心衰 二、急性 慢性心衰 三、收缩性 舒张性 心衰
严重舒张期心衰 见于限制型 肥厚型心肌病 四、心功能的分期与分级 分期 A期:高危因素 倘无心脏病 B期:已有器质病变 无症状 C期:均有 D期:特殊干预 难治性
0.125~0.25mg qd ②毛花苷丙(西地兰)
0.2~0.4mg稀释iv ③毒毛花苷K
0.25mg 稀释iv 3)洋地黄适应症 心衰
心腔扩大 房颤 2020/12/10
慎用 肺心病
禁用 肥厚型心肌病
4)洋地黄中毒及其处理
①洋地黄中毒表现
Ⅰ 各类心律失常
室早最常见 二联律 AVB
Ⅱ 胃肠道 恶心 呕吐