卫生经济学

2 、原因

社会化大生产和卫生事业社会 化发展的客观要求 卫生事业内部矛盾发展的必然 结果
历届国际卫生经济学大会简况
第一届:1996年5月在加拿大温哥华举办,

主题为“健康公平、卫生保健服

务与筹资”；
第二届：1999年6月，在荷兰鹿特丹举行；
第三届：2001年7月，在英国的约克市举
需求弹性小的服务，一般供给弹 性也小；
技术含量低的卫生服务供给弹 性大，技术含量高的卫生服务，其 供给弹性小。
四、研究卫生服务需求与供给 的现实意义
1、有利于辩证理解卫生服务中的供 不应求或供过于求
议一议

现实生活中有卫生服务供过于
求或供不应求的假象吗？
2、单纯扶持供给并不是改善健康状况的 最佳选择
诱导需求的几种情况
诱导需求使患者得到了更多的卫生 服务，这些服务有些是有益于患者的健 康的； 在更多的情况下，这些服务是一 种浪费，因为对患者来说，预期费用超 过了预期收益。更为严重的诱导需求可 能作出错误的医疗行为，影响患者的健 康甚至生命。

价格

经济因素
影响卫生服务
经济环境
需求的诸因素
自然因素
影响卫生服务需求价格弹性的 因素
服务的可替代程度 对服务的需要强度 服务的支出在收入中占的比重 卫生服务持续的时间长短
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价格

经济因素
影响卫生服务
经济环境
需求的诸因素
自然因素

非经济因素 社会因素

医学因素
2、经济环境 卫生服务需求的收入弹性
需求量变动对于收入变动的反应程度 （23页） 必需品、奢侈品、劣等品
(2)序数效用分析法
边际替代率及其计算
边际替代率：
为了保持同等的效用水平，消费者 要增加一单位X物品就必须放弃一定数量 的Y物品，这二者之比率，就是X对Y边 际替代率
。 X对Y的边际替代率=

Y的减少量 X的增加量
边际替代率递减规律：
在维持效用水平不变的前提下，连 续增加某一种物品时，消费者所愿意放 弃的另一种物品的数量是递减的。
到补偿时，外科手术率是比较高的。某研
究对有同样保险赔付的雇员做了比较，其 中一组按人头预付计划（captiation），另 一组按项目收费（fee-for-service）。结果 发现住院手术处理率在按人头付费为3.9% ，而在按项目收费中为7.0%。在手术处理
率的差别中，有1/3是阑尾切除术和扁桃 体摘除术等。以上手术数据证实了这样 的假设，即当病人缺乏医学知识，而医 生在具有经济利益的服务中，医生可利 用既是患者顾问又是服务提供者的双重 角色，创造需求。
第七届：2009年7月在中国的北京 举办，主题为“和谐发 展—卫生与经济”；
第八届：2011年7月在加拿大多伦多 举办，主题为“卫生与经济 转型”；
第九届：2013年7月在澳洲悉尼举办， 主题为“庆祝卫生经济学”
二、卫生经济学的内涵和研究 内容
1、内涵
运用经济学的理论和方法研 究卫生领域的经济现象和经济规 律的新兴学科

非经济因素 社会因素

医学因素
四、卫生服务需求的变动趋势 总量增长 老人卫生需求迅速上升 病种结构发生变化
实验课作业 ：
请选一个单位和社区，了解并分析 当地卫生服务的供需情况，并为缓解供 需矛盾提出你的建议。
自定题目，字数不限，要写出自己 调查与分析的真实情况。
第三章 卫生服务供给
信息不对称与诱导需求
信息不对称：交易双方拥有不对等的信息

诱导需求： 供方为了追求自身利益，向 患者推荐额外的服务。（比如：诱发患者 选择大处方、不必要的检查、重复治疗等 非必需的医疗服务。）经济学上称为供方 诱导需求。
下面是医生创造需求的一个国外研究案例 ：一些研究表明，医生按服务项目收费得
一、卫生服务供给的内涵
某一时期内和一定条件下，卫 生服务生产者愿意并能够提供的卫
生服务产品量。
二、卫生服务供给的特点
即时性 不确定性 导向性（合并教材的三、四、五、八） 连续性 技术与成本的正相关性 效益外在性 公益性和福利性
外部性效应 经济主体的活动使他人获得额外经济
卫生经济学
主讲：王小丽教授
思考： 何为卫生经济学？
最简单的理解： 经济学在卫生领域的应用
第一章 导论
一、卫生经济学的产生和发展 1、过程 大致经历了三个阶段：
卫生经济学思想的萌芽阶段 代表人物：威廉.配第和爱德文.查特
维克
传统的卫生经济学 产生时间：20世纪50、60年代
现代卫生经济学
（1）有利于解决卫生服务需求的不

均衡
（2）有利于解决诱导需求问题
（3）有利于消除需要转化为需求的

障碍
5、运用价格需求弹性原理，选择价 格最优
6、提供与需求相适应的卫生服务， 有利于卫生资源的合理配置

抗争性---我使用了别人不能使用
私人产品

排他性---不花钱者不能使用

非抗争性---增加消费不会增加成本
公共产品

非排他性—不影响别人消费

直接受益人具有抗争性和排他性
准公共产品

间接受益人不抗争不排他
三、影响卫生服务供给的诸因素 卫生服务生产要素及其组合 卫生服务价格 卫生服务成本 社会因素
2、研究对象 卫生服务过程中的经济
关系和经济活动的发展规律
经济规律说（抽象科学）
利用和分配卫生资源
资源利用分配说（西方）（实用 具体）
你听说过茅于轼以及他的语录： “廉租房应该没有厕所” 吗？
日本如何处理地沟油？
内容
至少包括： 卫生服务市场 卫生服务提供体系 卫生资源的筹集、分配和使用 卫生资源投入效果和效益的评价 医疗保障制度 卫生机构的经济管理
利益或蒙受额外经济损失，但经济主体 却不能因此得到经济赔偿或支付成本。
正效应 -----使他人获得额外经济利益 负效应-----使他人蒙受额外经济损失
二、卫生服务供给的特点
即时性 不确定性 导向性（合并教材的三、四、五、八） 连续性 技术与成本的正相关性 效益外在性 公益性和福利性
需求缺乏弹性
需求量的变化率小于价格 的变化率
某医院进口了一批先进 设备后发现，附近的医院也 进口了同样的设备，为尽快 回收成本，该院准备以降低 收费与同行竞争，这会成功 吗？为什么？
需求价格富有弹性
需求量的变动率大于价 格的变动率
哪些项目属于这种情况 ？这 些项目可用什么办法以在竞 争中取胜？
非关联性：某种服务价格变化对另一种 服务需求量不发生影响。
卫生服务消费者行为分析
(1)基数效用分析法
效用：消费者在消费商品时所感觉到的

满足
边际效用递减：
当不断增加同一服务的消费时，服 务的边际效用将最终趋于下降
《中共中央、国务院关于进一步加强农 村卫生工作的决定》明确指出：“从 2002年起，中央财政对中西部地区除市 区以外的参加新型农村合作医疗的农民 每年按人均10元安排补助资金，地方财 政对参加新型合作医疗的农民补助每年 不低于人均10元，具体补助标准由省级 人民政府决定。”
三、卫生经济研究与卫生改革
卫生经济研究的热点问题 1、卫生改革的取向 2、政府职能 3、医疗机构产权制度改革 4、医疗机构的分类管理 5、卫生资源与卫生服务提供体系 6、医疗费用控制
7、药品问题及其改革 8、农村卫生发展 9、城市职工医疗保障制度改革
第二章 卫生服务的需求
卫生服务的供应能力，具体表现为 卫生服务生产要素的数量和质量。

卫生服务的供应活动，卫生服务生
产要素以一定的组合方式生产卫生服务
。
三、影响卫生服务供给的诸因素 卫生服务生产要素及其组合 卫生服务价格 卫生服务成本 社会因素
供给弹性既受需求弹性影响，也有 自身的变化规律。
议一议 现在基层医院的日子都不太好过，
你能为他们找找原因吗？你能为他 们提出 扩大需求或改善供给的好主 意吗？
议一议
“农村卫生站的医生多 病人少，说明了卫生服务 供大于求，应该裁减农村 医生”。这种观点对吗？ 为什么？
3、追求先进的技术设备会引致卫生
费用急剧上升
4、从需方着手解决难题大有可为

盲目性
二、卫生服务需求的特点 被动性

不确定性

价格

经济因素
三、影响卫生服务
经济环境
需求的诸因素
自然因素

非经济因素 社会因素

医学因素
1、卫生服务需求的价格弹性
卫生服务需求量变动对价格 变动的反应程度
（见教材22页）
需求价格完全无弹性
需求量对价格变动无反应
（ 22页 ）
哪些服务项目属这种情况， 这些服务能以降低价格来吸 引患者吗？
求医治病 美容 无牌医院
消费倾向：消费在收入中所占的比重
思考： 穷人与富人相比较，谁的卫生服务消费
倾向高？
卫生服务需求的交叉弹性
一种卫生服务需求量的变动对另一种卫 生服务价格变动的反应程度。
互补性 两种商品或服务必须互相配合，才能共
同满足消费者的同一种需要。
替代性：功能相近的商品或服务

办，主题为“健康的经济学：

卫生保健的内外”；
第四届：2003年6月在美国的旧金山市举

办，主题为“全球的卫生经济

学：构建研究与改革的桥梁”；
第五届：2005年7月在西班牙的巴塞罗那

市举办主题为“投资健康”；
第六届：2007年7月在丹麦的哥本哈根市

举办，主题为“卫生经济的探
索”；
两者有时是一致的,有时是不一致的。
(1) 没有认识到的需要； （2）认识到需要，但转化为需求有阻 碍； （3）有需要，也能够转化为需求； （4）没有需要的需求；
你能为扩大卫生服务 需求提点建议吗？
思考
为什么病人在医生的面前总显得“ 非常听话”，其病情如何、是什么病种 、最后要消费什么、花费多少，往往决 定权在于医生。
一、卫生服务需要与需求 1、卫生服务需要（生存、发展、享受） 人们对卫生服务的欲望
2、卫生服务需求
有支付能力的卫生服务需要
支有有
付时心
费间理
用
准

备

包括

由需要转化为需求 没有需要的需求
3、卫生服务需求与需要的关系
卫生服务需要和卫生服务需求具有密 切的联系。先有需要后有需求，有了需要 还不一定产生需求。