胎儿超声检查常用切面及检查方法(购买的)
胎儿超声筛查标准切面-胎儿筛查29个标准切面
• 透明隔腔+双侧丘脑切面
在我们识别异常切面的之前，我们必须识别正常图像，有专家
、学者把胎儿超声检查的切面分为20、25、30个，主要是认为 这些切面可以检出80%以上的胎儿系统结构异常。
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侧脑室体部切面
小脑横断面 颅脑正中矢状切面 双眼眶切面
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• 显示胼胝体、透明隔腔、 第三脑室、小脑蚓部和小 脑延髓池的正中长轴切面 （不应显示侧脑室的任何 切面）
• 观察胼胝体动脉确定有无 胼胝体缺如。小脑蚓部缺 失或部分缺失等
• 小脑延髓池
胼胝体
第三脑室
小脑蚓部
中枢神经系统畸形
• • 脑中线结构异常：胼胝体发育不良、前脑无裂畸形、蛛网膜囊肿、Galen静脉瘤、 Dandy-Walker畸形。中线结构畸形主要表现为对称性畸形。中线囊性病变血流鉴别 小脑幕上脑室系统异常：单纯性脑室扩张、前脑无裂畸形、胼胝体发育不良无脑畸 形、先天性感染、脉络丛囊肿。侧脑室大于10mm、第三脑室大于3mm均应考虑有 脑室扩张可能，动态随访。 大脑皮质异常：无脑畸形、露脑畸形、前脑无裂畸形、脑内出血、脑内肿瘤、无脑 回畸形、脑裂畸形。 颅后结构异常：颅后窝池消失常伴小脑扭曲变形—香蕉小脑-脊柱裂脑部特征；颅 后窝池增大— 大于10mm，考虑颅后窝池增大，仔细检查小脑蚓部与第四脑室；小 脑发育不良— 可以单独出现/合并畸形-小脑畸形/D-W综合征。 头颅大小与形态异常：小头畸形（测量＜第三百分位）、大头畸形—（测量＞第97 百分位时）、脑膨出、柠檬头（脊柱裂、24周以后可以消失）、三叶草形头颅/草 莓头颅— 染色体畸形、颅缝早闭、致死性侏儒。
脊柱冠状面
胎儿超声检查常用切面及检查办法购买的
双顶径标准切面：测量双顶径、头围的标准切面，也称丘脑平面。
国内外文献，包括超声教材、专着，对于双顶径的测量标准，多是这样规定的：在头颅横向切面，从近场颅骨外缘至远场颅骨内缘的距离。
吴乃森、接连立、范斯萍主编的《胎儿畸形超声诊断图谱》中双顶径的测量标准：“测量颅骨外缘到对侧颅骨外缘的距离即为双顶径，胎头软组织不包括在内”。
测量双顶径，尽量避免颅内中线结构与探头声束平行（入盆后），容易因侧壁声影影响测量结果。
该切面通过侧脑室前角、测脑室后角、透明隔、丘脑。
从前到后的结构：侧脑室前角靠近中线，成八字形无回声区；透明隔成长条状无回声区，边缘在中线两侧成平行条状高回声；丘脑靠近中线，成放倒的“吊钟”样或“蘑菇”低回声；后角远离中线分开，可看到脉络丛高回声。
两侧透明隔之间的腔隙即为透明隔腔，正常时不超过10m m。
有必要把脑室率这个概念在这里阐述一下，因为这个测量有重要意义，并且可能容易发生测量错误（参考）：脑室率是在双顶径切面略向上平行移动的切面（测量侧脑室的标准平面），脑中线至侧脑室侧壁距离/脑中线至颅骨内缘距离。
妊20周以后，脑室率大于1/3区可考虑脑积水。
但这个标准诊断脑积水容易有假阳性，可以“提示”或“注意”但不应该“诊断”脑积水。
还应该参考胎头双顶径明显大于胎龄、脑中线移位及漂浮、头围明显大于腹围等情况。
个人认为，采用脑室率大于50%比较可靠，被多数的超声医生沿用。
可以简单地用目测估计：两侧侧脑室外缘的距离超过双顶径的一半就应该考虑有脑积水了。
胎儿小脑切面：在双顶径测量切面基础上，略旋转探头并向颅底移动，显示小脑及颅后窝，使切面经过侧脑室前角、透明隔、小脑、小脑延髓池。
小脑横径在20-24周时，其数值（mm）与妊娠周数数值相当，以后逐渐大于妊娠周数。
小脑延髓池的深度是测量小脑蚓部至颅骨内缘的最大距离，也有不少学者认为这称为颅后窝池更合适。
小脑延髓池的深度其正常测值为5±3mm，最大不超过10mm。
胎儿系统超声检查切面及临床意义（二）
胎儿系统超声检查切面及临床意义（二）三、心脏切面（一）四腔心切面1.扫查方法：膈肌稍上方横切胸腔即获得四腔心切面，声束从心尖部进入时，即获得心尖四腔心切面；声束从胸骨旁进入时，即获得胸骨旁四腔心切面。
2.判断标准：标准切面上清楚显示心脏 4个腔室，能同时显示二尖瓣、三尖瓣启闭运动，同时可显示一完整肋骨声像，脊柱为3个高回声点。
四腔心切面3.主要观察的解剖结构及内容：（1）心脏位置：正常心脏主要位于左胸腔内，约占胸腔的1/3，心尖指向左前方；（2）心轴的测量：即沿房间隔与室间隔长轴方向的连线与胎儿胸腔前后轴线之间的夹角，正常值偏左约（45±20）°；（3）心/胸比值：心脏面积/胸腔面积比值，正常值约0.25～0.33；（4）房室大小、形态结构及连接的判断：左右心房大小基本相等，左心房靠近脊柱，左心房与脊柱之间可见一圆形搏动性无回声结构即降主动脉的横切面。
左、右心房之间为房间隔，房间隔中部可见卵圆孔，超声在该处显示房间隔连续性中断。
左心房内可见卵圆孔瓣随心动周期运动。
左、右心室大小亦基本相等，右心室靠前，位于胸骨后方，心室腔略呈三角形，心内膜面较粗糙，右心室内可见回声稍强的调节束，一端附着于室间隔的中下1/3，一端附着于右心室心尖部。
左心室腔呈椭圆形，心内膜面较光滑，心尖主要由左室尖部组成。
两心室之间有室间隔，室间隔连续、完整。
左、右心室壁及室间隔的厚度基本相同。
但应注意，孕 28周以后正常胎儿右心室较左心室略大。
左房室之间为二尖瓣，右房室之间为三尖瓣，实时超声下两组房室瓣同时开放关闭，开放幅度基本相等。
房、室间隔与二、三尖瓣在心脏中央形成“十”交叉，二、三尖瓣关闭时“十”字更为清晰，但二、三尖瓣在室间隔的附着位置不在同一水平，三尖瓣更近心尖，而二尖瓣更近心底。
4.临床意义：四腔心切面是非常重要的切面，是胎儿心脏检查的最基本切面之一，对心房、心室、房室瓣、房间隔、室间隔等异常有重要诊断价值，但对大动脉、腔静脉等异常难以发现，某些超声表现可提供这些结构可能异常的某些线索。
胎儿超声标准切面
双顶径标准切面:ﻫ测量双顶径、头围得标准切面,也称丘脑平面。
国内外文献,包括超声教材、专著,对于双顶径得测量标准,多就是这样规定得:在头颅横向切面,从近场颅骨外缘至远场颅骨内缘得距离、吴乃森、接连立、范斯萍主编得《胎儿畸形超声诊断图谱》中双顶径得测量标准:“测量颅骨外缘到对侧颅骨外缘得距离即为双顶径,胎头软组织不包括在内"。
ﻫ测量双顶径,尽量避免颅内中线结构与探头声束平行(入盆后),容易因侧壁声影影响测量结果。
ﻫ该切面通过侧脑室前角、测脑室后角、透明隔、丘脑。
ﻫ从前到后得结构:侧脑室前角靠近中线,成八字形无回声区;透明隔成长条状无回声区,边缘在中线两侧成平行条状高回声;丘脑靠近中线,成放倒得“吊钟"样或“蘑菇"低回声;后角远离中线分开,可瞧到脉络丛高回声。
两侧透明隔之间得腔隙即为透明隔腔,正常时不超过10ｍm。
ﻫﻫ有必要把脑室率这个概念在这里阐述一下,因为这个测量有重要意义,并且可能容易发生测量错误(参考、/ｂbs/ａcｔｉons/archivｅ／poｓt／6１３50９1_1。
html ):脑室率就是在双顶径切面略向上平行移动得切面(测量侧脑室得标准平面),脑中线至侧脑室侧壁距离/脑中线至颅骨内缘距离。
妊２０周以后,脑室率大于1/3区可考虑脑积水。
但这个标准诊断脑积水容易有假阳性,可以“提示”或“注意”但不应该“诊断”脑积水。
还应该参考胎头双顶径明显大于胎龄、脑中线移位及漂浮、头围明显大于腹围等情况。
个人认为,采用脑室率大于５0％比较可靠,被多数得超声医生沿用。
可以简单地用目测估计:两侧侧脑室外缘得距离超过双顶径得一半就应该考虑有脑积水了、胎儿嘴唇得检查方法为:首先显示胎儿双顶径标准切面,探头略向足侧平移,显示胎儿双侧眼球,以双眼球连线为轴,十字交叉后及显示胎儿面部冠状面。
略调整探头位置及方向,浅面可显示胎儿鼻尖、双侧鼻孔、胎儿上唇、下唇、深面也可显示眼眶、鼻中隔、颏部、舌尖。
【超实用】胎儿超声心动图的基本切面
【超实用】胎儿超声心动图的基本切面胎儿超声心动图的检查是要通过孕妇的腹壁来进行的，故其检查具有一定的特殊性，易受胎位的限制，脊柱的影响，每个胎儿心脏都必须进行多切面、系统的检查，完整的检查必须包括以下基本切面。
1.腹部横切面此切面是确定胎儿左、右方位的基本切面之一。
探头与胎儿脊柱垂直，从胎儿脐血管附着处向头侧平行扫查，可见腹主动脉位于脊柱的左前方，下腔静脉位于脊柱的右前方，下腔静脉位于腹主动脉的右前方，胃泡位于心脏的同侧左上腹腔，如存在胎儿内脏反位，则上述结构的方位发生改变。
注：Liver--肝脏 ST--2. 胸腔横切面此切面可以计算心脏面积与胸腔面积比值，以此来评估心脏的大小，正常值为0.25～0.33。
在腹部横切面的基础上，探头继续向头侧移行，可见胎儿心尖指向左前方，右心室靠近胸前壁。
3. 四腔心切面此切面是检测胎儿心脏最重要的切面，35％~63％左右的胎儿心血管畸形在四腔心切面具有明显特征性异常表现，因此能够被检测出。
检查时，探头与脊柱平行，先进行纵向扫查，显示心脏后旋转90度，即可获得满意的四腔心切面。
根据胎位不同，可显示为横向四腔心切面或纵向四腔心切面。
横向四腔心切面时探头声束与房室间隔基本垂直，故可清晰地观察房室间隔、卵圆孔大小、卵圆孔瓣的启闭及血流束的宽度、方向、室间隔有无缺损等畸形。
纵向四腔心切面又可根据胎位不同分为仰卧位四腔心切面（心尖四腔心切面）和俯卧位四腔心切面（基底四腔心切面)，仰卧位四腔切面是胎儿心脏检测的最佳体位，此时胎儿胸壁朝上，胎儿心脏距离探头最近，而且通过改变声束方向，可以实现对横向四腔心切面及心尖四腔心的全面检查，此时获得的图像是心尖朝上，心底朝下。
四腔心切面观察的主要内容有：心脏的四个腔室及左右房室瓣。
左心房离脊柱最近，与降主动脉位于同一侧，左右肺静脉连接于左心房，左右心房内径大致相等，其间为房间隔，并见胎儿期房间隔通道卵圆孔及卵圆孔瓣朝左心房飘动，左房室间为二尖瓣，右房室间为三尖瓣，三尖瓣附着点更接近心尖部，右心室内径稍大于左室，两者内径之比约为1.2，左心室内壁较光整，乳头肌附着于左室游离壁。
胎儿腹围超声标准切面
胎儿腹围超声标准切面
胎儿腹围超声检查是孕妇产前检查中的重要环节，通过超声波对胎儿腹部进行扫描，可以获得胎儿腹围的相关数据，进而对胎儿的生长发育情况进行评估。
腹围超声标准切面是指在超声检查中所采用的标准扫描切面，对于医务人员来说，了解腹围超声标准切面的相关知识是至关重要的。
在进行胎儿腹围超声检查时，医生通常会采用横切面和矢状切面进行观察。
横切面是指超声探头与胎儿腹部垂直的扫描方式，通过这种方式可以清晰地观察到胎儿的腹部结构，包括腹壁、脐带、腹腔等。
而矢状切面则是指超声探头与胎儿腹部平行的扫描方式，可以观察到腹部的横断面结构，包括脊柱、腹壁肌肉、内脏器官等。
在进行腹围超声检查时，医生需要准确地测量胎儿的腹围，以评估胎儿的生长状况。
腹围是指胎儿腹部最宽的横断面周长，通常是在脐部的水平位置进行测量。
通过测量腹围的大小，可以判断胎儿的生长是否正常，是否存在生长迟缓或者过大的情况。
而腹围超声标准切面则是指在进行腹围测量时所采用的标准扫描切面，通过这一切面可以准确地获取胎儿腹围的相关数据。
在进行腹围超声检查时，医生需要注意以下几点，首先，要选择合适的超声探头和频率，以获得清晰的图像；其次，要准确地定位胎儿的腹部，确保腹围的测量位置准确无误；最后，要注意排除外界因素的干扰，确保腹围测量的准确性。
总的来说，胎儿腹围超声标准切面是孕妇产前检查中的重要内容，对于医生来说，掌握腹围超声标准切面的相关知识和技术是至关重要的。
只有通过标准化的操作和准确的测量，才能够准确地评估胎儿的生长发育情况，为孕妇和胎儿的健康提供保障。
产科检查常规切面ppt课件
小脑横断面
• 标准切面：小脑水平 胎头横切面，脑中线 居中，显示透明隔腔、 完整的两侧丘脑、小 脑半球、中线处的小 脑蚓部、小脑延髓池。 脑延髓池，透明隔与 颈项皮肤皱褶测量
侧脑室宽度
测量切面：侧脑室体部切面。 测量方法：测量远场的侧脑室，在近脉络丛球部，光标置于脑室壁内缘， 与侧脑室长轴垂直，取最宽处测量（测量点放置方法参照下图所示）。无 异常时仅测量远场侧即可。 注意事项：测量点应与侧脑室长轴垂直，而不是与脑中线垂直。
羊水深度
• 测量方法：声束应垂直于
子宫壁，测量处应不包含任何 胎儿结构及脐带。 • 最大深径测量时：正常为30-80mm，＜30mm为羊水过少， ＞80mm为羊水过多。 • 四个象限测量羊水指数：正常 80--200mm，＜50mm位羊水 过少，50--80mm为羊水偏少， 200--250mm羊水偏多，＞ 250mm为羊水过多。 • 临床价值：与胎儿消化系统、 泌尿系统等胎儿畸形或发育异 常有关。
足切面
标准切面：足矢状切面或足底冠状切面，显示尽可能多的跖 骨及趾骨。
手切面
标准切面：手的各切面，显示尽可能多的掌骨和指骨，动态 观察手的姿态。
四腔心切面
• 标准切面：心尖四腔心切面
或胸骨旁四腔心切面，为胎儿 胸部横切面，清晰显示心脏四 个腔室、房室间隔、左右房室 瓣
• 观察： 心房是否对称，圆
偏斜。
• 临床价值：观察是否有室间
隔缺损。并协助诊断法络四联 症及其他大血管畸形。
右室流出道切面
• 标准切面：显示主肺动脉 从右心室发出，可见肺动 脉瓣回声，动态观察时可 见其根部与左室流出道方 向垂直。
心率
• 测量方法：选择M超测
量时，取样线上结构应同 正常心率值：120----160 时包含心房和心室流出道； 次/分。
胎儿心脏超声常用切面 ppt课件
三血管切面精彩病例（摘自山东省日照市人民医院接连利教授）
双主动脉弓形成“O”形血管环包绕气管，主动脉在气 管前方分成左、右主动脉弓
右位主动脉弓伴左侧动脉导管与迷走左锁骨下动脉形成 “U”形血管环包绕气管
肺动脉吊带：左肺动脉发自右肺动 脉，形成完全血管环包绕气管
主动脉弓和动脉导管弓切面
胎儿心脏超声常用切面
胎方位的判断
• 时钟旋转法判断胎方位：以胎儿脊柱为起点 • 头位及右横位（胎头位于右侧的横位）： • 顺时针旋转为左 • 逆时针旋转为右 • 臀位及左横位（胎头位于左侧的横位）： • 顺时针旋转为右 • 逆时针旋转为左
ASE和AIUM九切面与我们十切面 比较
•
ASE（2004）
左房异构 ➢下腔静脉肝段缺如
➢腹主动脉于脊柱正前方 ➢扩张的奇静脉位于其右后方（或半 奇静脉位于其左后方） ➢二者在脊柱前方构成“双血管 征”——左右排列
右房异构
➢ 腹主动脉与下腔静脉多位于脊柱 同侧
➢ 下腔静脉常位于腹主动脉前方 ➢ 呈“并列征”——前后并列
四腔心切面观察内容：
① 心脏约占胸腔1/3 ② 心尖指向胸前左前方 ③ 心脏轴与胸腔前后轴之间夹角为45°±20° ④ 左、右心房及心室大小基本相等，28周后右心室略大于左心室 ⑤ 左、右心室壁及室间隔厚度基本相等 ⑥ 右心室心尖部有粗大的调节束，心内膜面粗糙，而左心室光滑 ⑦ 三尖瓣附着点较二尖瓣更靠近心尖 ⑧ 房室瓣与房室间隔在心脏中央形成“十”字交叉 ⑨ 可见房间隔卵圆孔瓣启闭活动，向左房开放 ⑩ 左心房后壁可见肺静脉切迹
LPV左下肺静脉；RPV右下肺静脉；Sternum胸骨；四腔心切面可
显示左、右下肺静脉在降主动脉两侧从后方汇入左心房。开放小箭头 示凸入左心房内的卵圆孔瓣。
中期妊娠胎儿产前超声标准化切面检查
• 两心室之间有室间隔，室间隔连续、完整。左、右心室壁及室 间隔的厚度基本相等。孕28周后，正常胎儿右心室较左心室略 大。
• 左房室之间为二尖瓣，右房室之间为三尖瓣，动态观察两组房 室瓣开放关闭。
• 在胎儿胸腔内有两个重要的脏器，是肺和心脏。 • 中孕期超声检查可清楚显示肺，肺脏位于心脏两侧，呈中等
回声的实性结构，回声均匀。两侧肺脏大小接近，回声相等， 不挤压心脏。
胎儿心脏
• 1.应测量胎儿心率、观察心律是否整齐、心脏大小、位置、四 腔心切面、左右心室流出道切面、大动脉起始部、主动脉弓及 动脉导管弓切面。
胎盘
• 胎盘是胎儿生长发育的器官，它也是胎儿进行氧、二氧化碳以及营养物质 交换的器官，还是多种激素和酶及前列腺素的合成场所，故其超声声像随 孕周发展而不同。
• 超声观察的内容：胎盘的位置、大小数目，内部回声，成熟度，下缘与宫 颈内口关系（3ｃｍ以内），胎盘正常厚度小于５ｃｍ，胎盘后结构回声 及胎盘内多普勒血流情况。
• 1.四腔心切面
• 正常 胎儿四腔心切面图像上，可显示 一下内容:
• 心脏主要位于左胸腔内，心尖指向左前方，测量心\胸比值 （心脏面积\胸腔面积比值)，正常值0.25~0.33。
• 可清楚显示心脏四个腔室。左心房和右心房大小 基本相等， 左心房靠近脊柱，左心房与脊柱之间可见一圆形搏动性无回声
• 结构即降主动脉的横切面，左、右心房之间为房间隔， 房间隔中部可见卵圆孔，超声在该处显示房间隔连续性 中断，左心房可见卵圆孔瓣随心动周期运动。
• 胃的横径一般小于２.5cm。
• 肠道 中期妊娠时，胎儿腹部横切面显示肠道呈管壁回 声略强，当肠道回声接近或等同或强于脊柱回声，应进 一步追踪观察。
胎儿系统超声标准切面
• 胎儿附属物及宫颈、附件区检查:
• 羊水测量：
•
深度：正常3-8cm
•
羊水指数：正常范围8-20cm
•
≤8cm为羊水偏少
•
≤5cm为羊水过少
•
≥25cm为羊水过多
• *测量的羊水暗区内不能有肢体或脐带
脑脊液循环
侧脑室脉络膜丛 室间孔
第三脑室 中脑导水管
第四脑室 正中孔、外侧
孔 后颅窝池
蛛网膜粒 上矢状窦
4、鼻唇冠状切面
口唇冠状面
口唇冠状面
5.双胎儿心尖四腔心切面
四腔心
8、胎儿左室流出道斜面
9、胎儿右室流出道
10、三血管平面
形，左右对
双顶径测量： 外-内测量
头围测量： 外外测量
• BPD 30周前每周增长3mm，30周后每周 增长2mm，36周后周增长1mm。
• 通常认为BPD达8.5cm以上，则91％的胎 儿体重超过2500克；BPD在9.0～10cm， 胎儿体重在3000～3950克之间；BPD大于 10cm，胎儿体重在4000克以上。
3.小脑切面
小脑横径： 14-21w小脑横径=孕 周
后颅窝池： 小脑蚓部-枕骨内缘
后颅窝池宽度： 2-10mm
长头型稍超过10mm
后颅窝池 在孕早期，小脑蚓
部没有完全占据第四 脑室，会出现小脑蚓 部缺失的假象，在20 周以前通常是正常的 表现.
CER：小脑 CM：后颅窝池 3rd：第3脑室 4rd：第4脑室 CSP：透明隔 （第5脑室）
16).双上肢切面 17).双下肢切面 18).胎盘下缘与宫颈内 口关系
19).脐动脉血流频谱 20).胎儿生长曲线图
1.侧脑室水平
超声产科标准切面
超声产科标准切面
超声产科标准切面是为了进一步了解胎儿的情况，方便查看学习而设定的。
具体来说，在早期（11～14周）应尽量显示以下切面：
1. 测量顶臀径的胎儿正中矢状切面，胎儿尽量处于自然舒展状态。
2. 侧脑室横切面。
3. 脐带腹壁入口横切面。
4. 四肢纵切面。
到了中孕期（15～27+6周），应尽量显示以下切面：
1. 脊柱矢状切面。
2. 测量头围的丘脑横切面。
3. 小脑横切面。
4. 双眼横切面。
5. 鼻唇冠状切面。
6. 四腔心切面。
7. 上腹部（腹围测量切面）、双肾、脐轮及膀胱横切面。
8. 四肢纵切面。
孕28周以上者如条件允许，尽量显示中孕期的筛查切面，四肢切面除外只显示一侧股骨长轴切面进行股骨长测量。
对可疑异常部位进行多角度、多切面扫查，采集图像存储于工作站中，以便进行回顾性分析。
留下孕妇联系方式，对确实有异常者嘱其到上级医院做进一步检查、确诊并追踪随访胎儿的妊娠结局。
对检出临界声像时嘱其密切追踪复查，每一位胎儿检查均控制在15分钟内完成。
以上内容仅供参考，具体的超声产科标准切面可能因医生或医学影像学的不同而有所差异，建议咨询医生获取专业信息。
胎儿超声心动图筛查基本切面
胎儿超声心动图筛查基本切面先天性心脏病为婴幼儿死亡的主要原因之一，于1950—1994年，世界卫生组织曾报道约42%婴幼儿死于心脏病，在胎儿产前筛查心脏畸形易被漏诊，所以在胎儿期筛查胎儿心脏结构是重要和必要的。
仪器及设备设置对于探头的选择可采用高频探头来进行诊断，图像参数系统设置应用高帧频、高分别率及高对比度，并于检查时应放大图像并使心脏占屏幕1/3，并且适当运用动态回放功能可提高对心脏畸形的诊断。
筛查诊断一、四腔心切面心脏位于左侧胸腔内，心脏长轴指向左侧成角约45±20，心轴异常可增加心脏畸形的风险，所以要观察心轴是否异常；四腔心结构观可显示心脏四个腔，分别为左心房、左心室及相对应的右心房及右心室，双侧心房大小可基本一致，之间的卵圆瓣开放于左心房。
心脏十字交叉部为房间隔下部（原发隔）及室间隔上部连接而成并且伴双侧房室瓣附着，左心房处可观察肺静脉的回流；鉴别形态学右心室时，要注意心室内的调节束的存在，而左心室内部光滑，无调节束结构，并且构成心脏的心尖部。
双侧心室大小可对称，若于中孕期双侧心室不对称，则应行细致筛查以找出原因。
右心房室间三尖瓣附着点较左心房室间二尖瓣略靠近心尖处。
心脏位置的判定应鉴别胎儿左右，胎儿胃泡、心脏及降主动脉位短轴观于左侧，而下腔静脉短轴观位于右侧。
(AO:主动脉 LA：左心房 LV：左心室 RA：右心房 RV：右心室)二、三血管切面于心尖四腔心切面基础上将探头向头侧平移即可显示，此切面可显示上纵膈的轴向切面，可以观察肺动脉、升主动脉及上腔静脉的关系,此关系从左前至右后分别为肺动脉、主动脉及上腔静脉排列，并且三条血管内径依次减小；若将探头倾斜可见主动脉弓峡部与动脉导管的连接，观察血流方向时可见导管与主动脉弓血流方向为一致，在此切面要注意三点，一、腔静脉--心房连接异常，若于肺动脉旁出现圆形管状结构，则不排除永存左上腔静脉或肺静脉异位引流的可能，若上腔静脉增宽不排除Galen静脉瘤及肺静脉异位引流的可能。
胎儿侧脑室测量标准切面方法
胎儿侧脑室测量标准切面方法全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：胎儿侧脑室测量标准切面方法胎儿侧脑室是胎儿大脑中最大的脑室，其大小与形态对胎儿的神经发育具有重要的指导意义。
在胎儿超声检查中，侧脑室的测量是非常重要的一个环节。
本文将介绍关于胎儿侧脑室测量的标准切面方法，帮助临床医生准确地评估胎儿神经系统的发育情况。
胎儿侧脑室测量的标准切面通常包括横断面和矢状面两种，下面将详细介绍这两种切面的测量方法：1. 横断面：横断面是通过在胎儿颅骨水平切面上测量侧脑室的大小。
用超声探头在胎儿头部正中线位置横向扫描，直到得到清晰的侧脑室横断面图像。
然后，测量侧脑室的横向径和前后径，计算出侧脑室横断面积。
正常情况下，胎儿侧脑室横断面积应该在一定范围内，超出这一范围则可能说明侧脑室扩张。
在进行胎儿侧脑室测量时，需要注意以下几点：1. 保持良好的检查姿势和充分的饮水，可以提高超声图像的清晰度，有助于测量的准确性。
2. 在测量过程中，要注意排除头部姿势不正、设备参数设置不当等因素对测量结果的干扰。
3. 侧脑室的正常测量值会随着胎儿的孕龄而不同，因此在进行测量时需要参考相应的胎龄标准值。
4. 如果发现侧脑室扩张或其他异常情况，需及时告知患者，并建议进行进一步检查或咨询专科医生，以明确诊断并制定相应的治疗方案。
胎儿侧脑室测量是胎儿超声检查中的重要内容之一，对评估胎儿神经系统的发育情况具有重要意义。
通过掌握正确的测量方法和注意事项，可以提高测量的准确性，为临床医生提供更可靠的诊断依据，保障胎儿的健康。
希望本文对您的工作有所帮助。
第二篇示例：胎儿侧脑室测量是孕期彩超检查中的常规项目之一，它可以帮助医生评估胎儿大脑发育情况，发现任何可能存在的异常。
侧脑室测量是通过测量胎儿侧脑室的大小来评估大脑发育的一种技术。
在进行侧脑室测量时，医生需要采用一定的标准切面方法，以确保测量结果的准确性和可靠性。
下面将介绍一种常用的侧脑室测量标准切面方法，希望能帮助广大孕妇和医生更好地理解和应用这项技术。
胎儿三维超声筛查标准切面[可修改版ppt]
![胎儿三维超声筛查标准切面[可修改版ppt]](https://img.taocdn.com/s3/m/9abd9358680203d8cf2f242e.png)
鼻唇冠状切面
• 显示双鼻孔、鼻翼、鼻柱 、上唇、下唇、颏部
• 观察喙鼻、唇裂等
上唇
颏部
上牙槽突横切面
• 标准切面：显示上唇回声、 深部为上牙槽骨强回声，左 右对称
• 观察硬腭裂
上牙槽骨
脊柱矢状
20周以前矢状面检查，可以清 楚显示脊柱的全长及表面软组织覆 盖情况。脊柱呈两条平行排列的串 珠样平行光带。腰部膨大，光带增 宽。光带之间为椎管，脊髓、马尾 观察脊柱形态：颈部前弯、腰部后 突、骶部上翘。
• 头颅大小与形态异常：小头畸形（测量＜第三百分位）、大头畸形—（测量＞第97 百分位时）、脑膨出、柠檬头（脊柱裂、24周以后可以消失）、三叶草形头颅/草 莓头颅— 染色体畸形、颅缝早闭、致死性侏儒。
双眼眶切面
• 标准切面：胎头横切面，声束 尽量从面部正前方进入，显示 两眼眶最大横切面，晶体等大 ，眼球等大
左室流出道切面
• 显示左室流出道长轴，升 主动脉前壁与室间隔相连 续，后壁与二尖瓣前叶相 连续。
右室流出道切面
• 显示主肺动脉丛右心室发 出，可见肺动脉瓣回声， 其根部与左室流出道方向 垂直
上纵膈三血管切面
• 胸腔从左到右依次为肺动 脉主干及与其相延续的动 脉导管，主动脉长轴切面 及上腔静脉横断面，三者 平行排列，内径逐渐变小 ，下腔静脉后方可见气管 横切面，两根动脉内血流 方向一致。
顺序扫查，脊柱两侧前方 呈“S”形锁骨—探头外转
显 示三角形肩胛骨肱骨、尺 骨、桡骨、股骨、胫骨、 腓骨。 一定要显示完整长轴测量
手切面
标准切面：手的各切面，尽可能多 的掌骨和指骨，动态观察手姿势
观察多指、重叠指、并指等 21-3体特别多小指弯曲。 羊膜带异常形成：手腕部异常手镯
胎儿孕中期筛查基本切面-PPT精选文档
胎儿生物测量值
头围、 双顶径
胎儿生物测量值
谢谢
腹部
脐带腹壁入口横切面
上腹部横切面
腹部
• 肾脏矢状切面 膀胱两侧脐动脉
脊椎
• 1、脊椎连续性、弯曲度 • 2、脊椎骶尾部有无异常
脊椎
四肢
• • • • 肢体及远端 1、可显示双上肢和手，关系是否正常 2、可显示双下肢和足，关系是否正常 常规筛查不需计数手指和脚趾
四肢
• 1
上肢
下肢
胎盘及宫颈、脐带
筛查最佳时间
• 国外报道筛查时间：18-22W • 国内一般筛查时间：20-24W • 最佳时间：22、23W
头部
1、颅骨 大小：测量（双顶径、头围） 形态：椭圆形，有无局部突出或缺失 • 完整性：有无骨质缺损 • 骨密度：连续回声情况、回声是否过弱或 过强。
头部
• 2、脑结构：
侧脑室水平横切面、丘脑水平横切面、 经 小脑横切面
胸腔及心脏
1、胸腔有无积液、肺脏大小、形态、回声 2、胎心搏动、四腔心位置、左右室流出道、 有无膈疝 3、心脏详细检查——胎儿超声心动图
心脏
三血管 切面
心脏
腹部
• 1、胃泡位置、其内是否有异常回声 • 2、肠管有无扩张 • 3、双肾、膀胱均显示（有无肾缺如、异位、 肾脏回声、肾盂有无扩张、 膀胱两侧脐动 脉） • 4、脐带腹壁入口
• 1 、胎盘位置、有无肿块、副胎盘 • 2、宫颈情况（宫颈有无缩短、宫颈管有无 扩张） • 3、胎盘与宫颈关系（有无前置胎盘） • 4、脐血管：3根 （2个脐动脉、1个脐静脉）
胎盘及宫颈
胎盘及宫颈
• 中央型前置胎盘
PL CX
胎儿生物测量值及健康状况评估
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双顶径标准切面：测量双顶径、头围的标准切面，也称丘脑平面。
国内外文献，包括超声教材、专著，对于双顶径的测量标准，多是这样规定的：在头颅横向切面，从近场颅骨外缘至远场颅骨内缘的距离。
吴乃森、接连立、范斯萍主编的《胎儿畸形超声诊断图谱》中双顶径的测量标准：“测量颅骨外缘到对侧颅骨外缘的距离即为双顶径，胎头软组织不包括在内”。
测量双顶径，尽量避免颅内中线结构与探头声束平行（入盆后），容易因侧壁声影影响测量结果。
该切面通过侧脑室前角、测脑室后角、透明隔、丘脑。
从前到后的结构：侧脑室前角靠近中线，成八字形无回声区；透明隔成长条状无回声区，边缘在中线两侧成平行条状高回声；丘脑靠近中线，成放倒的“吊钟”样或“蘑菇”低回声；后角远离中线分开，可看到脉络丛高回声。
两侧透明隔之间的腔隙即为透明隔腔，正常时不超过10mm。
有必要把脑室率这个概念在这里阐述一下，因为这个测量有重要意义，并且可能容易发生测量错误（参考/bbs/actions/archive/post/6135091_1.html ）：脑室率是在双顶径切面略向上平行移动的切面（测量侧脑室的标准平面），脑中线至侧脑室侧壁距离/脑中线至颅骨内缘距离。
妊20周以后，脑室率大于1/3区可考虑脑积水。
但这个标准诊断脑积水容易有假阳性，可以“提示”或“注意”但不应该“诊断”脑积水。
还应该参考胎头双顶径明显大于胎龄、脑中线移位及漂浮、头围明显大于腹围等情况。
个人认为，采用脑室率大于50%比较可靠，被多数的超声医生沿用。
可以简单地用目测估计：两侧侧脑室外缘的距离超过双顶径的一半就应该考虑有脑积水了。
胎儿小脑切面：在双顶径测量切面基础上，略旋转探头并向颅底移动，显示小脑及颅后窝，使切面经过侧脑室前角、透明隔、小脑、小脑延髓池。
小脑横径在20-24周时，其数值（mm）与妊娠周数数值相当，以后逐渐大于妊娠周数。
小脑延髓池的深度是测量小脑蚓部至颅骨内缘的最大距离，也有不少学者认为这称为颅后窝池更合适。
小脑延髓池的深度其正常测值为5±3mm，最大不超过10mm。
扩大的小脑延髓池可见于小脑半球发育不良、交通性脑积水及正常变异。
胎儿嘴唇的检查方法为：首先显示胎儿双顶径标准切面，探头略向足侧平移，显示胎儿双侧眼球，以双眼球连线为轴，十字交叉后及显示胎儿面部冠状面。
略调整探头位置及方向，浅面可显示胎儿鼻尖、双侧鼻孔、胎儿上唇、下唇。
深面也可显示眼眶、鼻中隔、颏部、舌尖。
妊娠20周后胎儿面部多可显示，正常上唇呈弓形，嘴唇的前缘强回声边缘线完整、连续，人中沟、唇结节可显示。
鼻中隔居中。
面部显示受下列因素影响显示不满意：（1）胎儿俯卧位。
（2）颏先露。
（3）羊水少。
（4）胎儿肢体遮挡。
（5）颜面部贴近羊膜面或胎盘。
左半图为面部正中矢状面，可显示前额、鼻子、上唇、下唇；眼眶横径与内眦间距大致相等。
右半图为双眶横切面，可显示眼眶及晶状体回声。
这个位置是观察泪囊膨出、眼球病变的最佳位置。
心脏方面懂得很少，只讲一讲心率吧。
胎心博动出现（最早期应该称作原始心管波动），最早在6周左右出现，在75——95次/分，以后胎心率快速上升，在9周达到高峰，约160——195次/分，以后逐渐下降，12周后降至160次/分以下，以后成缓慢下降趋势，在120——160次/分之间。
（此段属自己根据相关资料总结，有待推敲、整理，具体内容正在查阅相关资料，希望有战友提供详实资料）。
膈肌：左半图，左侧膈肌；右半图，右侧膈肌。
绿箭头，膈肌；PU，肺；H ，心脏；ST胃；L ，肝；BL ，膀胱。
该切面可以显示先天性膈疝，肺外型肺隔离症。
结肠：多数资料说明：正常小肠内径不超过1.0cm，结肠不超过2.0cm。
胃（st）与肠管（红箭头）。
正常胃泡孕15周后可显示，横径小于2.5cm，。
正常大小的胃泡可以排除食管闭锁（孕20周无胃泡显示）、十二指肠闭锁（双泡征）及下消化道梗阻（梗阻部位以上肠管及胃泡扩张）。
肛管和直肠壶腹：肛管可以看到线条状高回声粘膜；直肠壶腹略粗，内有低回声或高回声胎便，二者成瓶颈状交接。
肛管、肛门：可以观察是否有直肠肛门闭锁的情况。
肾脏：长径不超过48mm，厚径不超过21mm。
肾窦液性暗区不超过10mm。
晚孕胎儿肾积水宽度≤1．5cm者应视为可复性；积水宽度≥2．0cm为不可复性肾积水。
双侧胎儿肾脏横切面，头端缓慢平移至肾上极，在脊柱两侧可见长椭圆形或条形的肾上腺，中央髓质为线条状强回声，周围皮质为低回声。
左侧紧邻腹主动脉，右侧紧邻下腔静脉，两侧肾上腺大小及切面形态无显著差异。
胎儿躯干一侧朝向母体前方时最容易显示双侧肾上腺，由于受脊柱影干扰远场侧肾上腺显示欠清晰。
胎儿肾上腺在胎龄18周时可显示，26周后一般都可清晰显示。
足月胎儿肾上腺平均大小2.9*2.5*0.4cm。
应该动态追踪观察，以免把膈肌脚误为肾上腺回声。
上肢带骨不太重要，本身的疾病较少（如先天性高肩胛症），但有时在某些特定部位根据它们找肱骨，追逐寻找上肢骨。
锁骨，探头从颈后部上份横切，向足侧倾斜可看到双侧锁骨，成对称的“S”形；直接在上位胸椎横切，可以看到肩胛骨。
NT测量平面：NT即胎儿颈后透明带，其形成机制：正常胚胎发育过程中，颈部淋巴管与颈静脉窦在10－14W左右相通，相通之前，少量的淋巴液暂时积聚在颈后积聚，在超声下形成胎儿颈后透明带。
所以10－14W的正常胎儿颈部可出现宽度小于2.5ｍｍ的透明带，到14W后消退。
测值大于2.5mm时诊断为颈项透明层增厚。
有关资料显示：NT厚度＞3ｍｍ，10％的胎儿有畸形，NT厚度＞6ｍｍ，90％的胎儿有畸形，可以作为间接诊断胎儿异常的一个标记，可以用于胎儿筛选。
测量中的注意事项（前4条比较重要）：1. 头臀长45-84ｍｍ（相当于11—14周）。
2. 正中矢状切面（也有学者强调声束必须自前向后的正中矢状面）。
3. 由皮肤的内缘测量到颈项软组织的外缘。
4. 胎儿处于自然伸展姿势。
5. 颈部膜状强回声线清晰、连续。
6. 分清羊膜腔与胚外体腔。
7. 测量最大的透明层厚。
8. 足够的图像放大。
髂骨：股骨长度测量切面、脊柱纵切面。
测量股骨注意事项：1. 使用线阵探头，使股骨长轴与声束垂直，测量股骨干外侧缘两端之间距离，可以减少误差。
2. 不包括股骨颈和骨骺。
3. 双侧股骨并行，远场侧股骨内侧及股骨颈显示时，股骨弯曲明显，不适合做股骨长度测量，并且注意不要轻易诊断畸形。
参考/bbs/post/view?bid=197&id=8482125&tpg=1&ppg=1&sty=1&ag e=0#8482125吴乃森、接连立、范斯萍主编的《胎儿畸形超声诊断图谱》，阐述的胎儿腹围测量标准切面：横切，脐部水平与脊柱垂直扫查，腹围呈圆形或椭圆形，应显示脊柱、胃泡、肝、脐静脉四个结构。
周永昌、郭万学的《超声医学》中是选择胎心尾侧与胎肾头侧的横切为标准切面，没有强调胃泡显示。
钱蕴秋教授主张使用脐静脉的横切面。
严英榴等主编的《产前超声诊断学》对腹围的测量平面是这样规定的：取胎体横切面，腹围呈圆形或椭圆形，左侧显示胃泡，前方中央见左支门静脉和右支门静脉的汇合，背部为脊柱横切面。
曾经看到过一个CDFI考试选择题是这样的：测量胎儿腹围的标准切面是A．肾水平横切面B．有心脏暗区的横切面C．胃泡及静脉导管的横切面D．脐静脉入前腹壁的切面E．膀胱水平切面标准答案是C。
上肢：晚孕时，四肢往往不容易全面观察。
适合采用追踪法观察。
观察上肢，可以在胸上部找到肱骨，沿肱骨找到肘关节，再通过旋转探头等手法，显示前臂、手。
在某些情况下，也可以从手追踪到肩，避免将单侧上肢重复检查，误认为是双侧上肢。
尺骨较桡骨略长，下端较细；桡骨上端附着于尺骨上段，下端略膨大，略低于尺骨，在拇指侧。
尺桡骨可平行，亦可呈交叉状。
下肢：胫骨粗大；腓骨细小，两端略低于胫骨上端。
二骨间隙上宽下窄，并且对应关系固定。
足底长度与股骨长度相当，尤其是在20周左右时。
胎龄越大，足底长度相对于股骨越长。
胎盘正常厚度为2～4cm，一般不超过5cm。
胎盘成熟度：超声检查以绒毛膜、胎盘实质及，基底层回声变化来判断胎盘成熟度分级标准度：0 级：绒毛膜板平直光滑线状回声，胎盘实质呈均匀分布的点状回声，基底层无增强回声。
Ⅰ级：绒毛膜板稍有波浪样线状回声，胎盘实质散在分布的点状回声，基底层无增强回声。
Ⅱ级：绒毛膜板明显波浪状，胎盘实质切迹伸入胎盘实质但未达基底层，基底层散在不均匀点状强回声、线状强回声。
Ⅲ级：绒毛膜板显著切迹伸入胎盘实质，胎盘实质达基底层环状强回声，基底层散在无回声区大而融合的强回声。
胎盘静脉窦为胎盘与肌层之间的类囊状无回声区；胎盘静脉池为胎盘实质内的无回声区，偶尔可显示缓慢的血液流动，呈丝线状、旋涡状；胎盘静脉丛为胎盘与子宫肌层之间的蚓团状、管道状无回声区。
胎盘0级、1级时，应注意与肌层收缩鉴别（/bbs/post/view?bid=197 &id=10195418&tpg=1&ppg=1&sty=1&age=0#10195418 ），勿误诊为胎盘早剥、副胎盘。
胎儿脐带绕颈，是非常常见的疾病。
在晚孕时对胎儿影响较大，显得特别重要。
由此可能引发官司：/bbs/post/view?bid=197&id=10730981&tpg=1&ppg=1&sty=1&age=0 #10730981我的观点：虽然黑白超没有彩超的优势，但对于脐带绕颈，黑白超的诊断在绝大多数情况下还是比较可靠的。
脐带绕颈的圈数、松紧程度、脐带本身的长短、胎位、脐带血流情况、产次、产程长短、是否合并其它异常，等等，对胎儿的影响程度会有所不同。
脐带绕颈很容易发生变化，我们只能对当时的检查情况负责。
应该注意留图，防止纠纷。
另外，还有一件事情我记忆犹新（在这里说出来可能有些卖弄）。
我的一个熟人，5年前，一个37岁的某县城的个体户孕妇，属珍贵儿。
我用落后的便携式Akola210机器给孕妇做过几次超声孕检，最后检查时已经临产，发现脐带绕颈2周以上，没有发现其它异常。
我给他出具了“脐带绕颈”的报告，口头告诉她，这种情况一般需要到大医院做剖腹产。
随后，她到本市最大的三级医院就诊（不在县医院就是图个“安全”），超声检查没有诊断异常。
所以经阴道分娩，产程中才发现脐带绕颈，由于产程中缺氧，导致新生儿缺氧性脑病，住院治疗7天后死亡。
根据我自己的猜测，这可能与超声医生疏漏有关。
因为事后我详细询问过孕妇的丈夫，当时他是带着我写的报告去检查的。
通过这些事例，我们在检查中应该对该病有个客观认识，为临床提供可靠的信息。
对于有的脐带，只是从颈后或颈肩部穿行的，我们可以提示“脐带颈后穿行”、“绕行”、“搭袢”等描述性诊断，尽量不直接下“脐带绕颈”诊断，尤其是在基层的战友。