柴胡加龙骨牡蛎汤.
《柴胡加龙骨牡蛎汤》课件
02 调和阴阳
黄芩、桂枝为佐药，一清 一温，调和阴阳，平衡体 内寒热。
04 调理脾胃
茯苓、半夏、大枣为使药
，调理脾胃，促进药物吸
收。
适用症状
抑郁症、焦虑症等情绪障碍。 胃痛、腹痛、腹泻等脾胃不和症状。
心悸、失眠、多梦等睡眠障碍。 其他与肝气郁结、心神不宁相关的症状。
《柴胡加龙骨牡蛎汤》的煎
《柴胡加龙骨牡蛎汤》的未
05
来研究方向与展望
深入研究药理机制
深入研究柴胡加龙骨牡蛎汤的药效物质基础，明 01 确其作用机理和靶点，为临床应用提供科学依据
。
探讨柴胡加龙骨牡蛎汤与其他中药复方或西药的 02 相互作用机制，以实现联合用药的最佳效果。
针对不同疾病和病理状态，研究柴胡加龙骨牡蛎 03 汤的量效关系和时效关系，为临床用药提供指导
02
配图
展示汤剂的实物照片或药材图片。
历史背景
起源
追溯《柴胡加龙骨牡蛎汤》的历史渊源，介绍其最早记 载的文献和历代医家的应用经验。
传承
简述该方的传承过程，包括在现代的广泛应用和研究成 果。
重要性
临床意义
阐述《柴胡加龙骨牡蛎汤》在现代临床中的应用 价值，强调其在治疗某些疾病中的独特疗效。
学术价值
分析该方在中医方剂学中的学术地位，探讨其对 后世方剂学发展的影响。
03 制剂工艺研究
优化《柴胡加龙骨牡蛎汤》的制剂工艺，提高药 物的有效成分含量及稳定性，为临床用药提供安 全、有效的药物剂型。
临床应用实例
抑郁症治疗
介绍《柴胡加龙骨牡蛎汤》在抑 郁症治疗中的临床应用，包括适 应症、治疗方案、治疗效果等方
面的内容。
焦虑症治疗
定神良方柴龙牡
定神良方柴龙牡柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》，由柴胡、龙骨、黄芩、生姜、铅丹、人参、桂枝、茯苓、半夏、大黄、牡蛎、大枣等组成，原用于：“伤寒八九日下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者”，乃治疗神经症的良方。
本方作用方位在“南方”（注意！）。
方中小柴胡汤去甘草可疏肝气，斡旋少阳，启生阳以外达，桂枝强心阳、通经络、温膀胱，合茯苓温阳化气以行水湿，龙骨、牡蛎、铅丹镇内以止烦惊，敛浮阳；人参、生姜、大枣养营益气，扶正逐邪；大黄泄肝胃之火热，以解郁结之火，止谵语；半夏、生姜、茯苓相合化饮降逆，除中上焦之痰涎。
笔者以本方加减，用于阴阳乖逆，浊邪填膈，神明内乱，治节不行的错综复杂证甚效。
现介绍于下：一、夜游、睡中叫喊案冀xx，男，59岁，二十多年来，每至夜间熟睡时，突然大声喊叫、歌唱，睡醒后一无所知。
最近几年来日渐加重，几乎每夜必发，每次三五分钟至半小时左右。
伴胸满、烦躁，嘈杂泛酸，舌苔薄白，脉弦，拟柴胡加龙骨牡蛎汤。
柴胡6g 半夏9g 黄芩9g 花粉10g桂枝9g 党参9g 茯苓9g 生龙骨9g生牡蛎9g 大黄3g服药3剂诸症好转，继服6剂而愈。
夜游及睡中喊叫多因于火，但寒热夹杂者，单纯投以泻火之剂则无效，而本方确有殊功。
二、失眠案李xx，男，32Y。
失眠易惊八年，中西药久治无效，近两年来加重，每夜仅能入睡一二小时左右。
伴：（南方）胸满烦惊、心悸，口苦；（东方）四肢沉重，脉弦滑；（西方）脘痞，纳呆，舌苔薄黄。
拟柴胡加龙骨牡蛎汤加减：柴胡6g 生龙骨9g 生牡蛎9g 黄芩9g桂枝9g 茯苓9g 半夏9g 枳壳9g白芍9g 熟军1.5g药进6剂睡眠正常，但梦仍多。
本方去铅丹之重坠，加枳壳之理气，白芍之和肝调营，使痰浊得化，升降有序，心肾相交，失眠自愈。
三、阳痿案陈xx，男，41岁，频繁遗精七八年（南方神乱导致北方不固），针刺治疗后，非但遗精不减，且发现阳萎（南方神乱导致北方不振），前后服龟灵集、三肾丸及温肾壮阳之剂达三百多剂无效，近年来，又感头晕、心悸、烦躁易怒、口苦、咽干；舌苔薄白，脉沉弦而缓。
柴胡加龙骨牡蛎汤治疗顽固性癫痫
• 方剂渊源：源自《伤寒论》，承载千年中医药智慧，是传统医学的宝贵遗产。 • 岳美中应用：岳美中老中医以其深厚的医学造诣，丰富了《伤寒论》方剂的临床应用经验。 • 学术传播：通过《新中医》杂志的广泛传播，使得这一经典方剂得到现代医学界的认可与验
证。
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临床应用
治疗原理
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Thank you!
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社会影响
• 癫痫治疗突破：柴胡加龙骨牡蛎汤显著改善了顽固性癫痫患者的病情，提升了生活质量，为 中医药在现代医学中的应用提供了有力证明。
• 患者及家属信心重建：该疗法不仅缓解了患者的痛苦，也减轻了家庭的负担，患者及家属的 正面反馈增强了社会对中医药疗效的信任。
• 中医药现代价值体现：通过科学验证的传统中药配方，展示了中医药在现代医疗体系中的重 要地位，促进了中医药现代化和国际化进程。
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病例分析
• 症状详细记录：详细描述患者的癫痫发作频率、持续时间及伴随症状，如意识丧失、肌肉抽 搐等。
• 治疗方案概述：介绍柴胡加龙骨牡蛎汤的组成、用药剂量及疗程安排，强调其针对顽固性癫 痫的治疗机制。
• 疗效评估标准：阐述采用的症状改善评分系统，包括发作次数减少、生活质量提升等关键指 标的变化。
柴胡加龙骨牡蛎汤治疗顽固性癫痫
Overview
1. 方剂介绍 2. 临床应用 3. 治疗效果 4. 结语与展望
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方剂介绍
方剂组成
• 柴胡：疏肝解郁，调和表里，为方中之君药，用于调节肝气不舒所致的疾病。 • 桂枝与白芍：桂枝温经散寒，白芍养血柔肝，两者配伍调和营卫，缓解肌肉紧张和疼痛。 • 生大黄与生姜：生大黄泻热通便，生姜助其发散，共同清理胃肠积热，促进新陈代谢。 • 生龙骨与生牡蛎：生龙骨镇静安神，生牡蛎滋阴潜阳，两者结合有助于平复神经系统，减轻
柴胡龙骨牡蛎汤的案例
柴胡龙骨牡蛎汤的案例柴胡龙骨牡蛎汤是一道具有药膳功效的汤品，它的药膳功效主要体现在滋补养生、调理身体等方面。
在中医药理论中，柴胡、龙骨、牡蛎都是常用的中药材，它们具有清热解毒、益气养血、安神宁心等功效。
而将它们熬制成汤品，不仅可以起到药膳的作用，还能提高人体的免疫力，增强身体的抵抗力。
下面，我们就来详细了解一下柴胡龙骨牡蛎汤的制作方法和功效。
首先，我们来看一下柴胡龙骨牡蛎汤的制作方法。
制作这道汤品的原料主要包括柴胡、龙骨、牡蛎以及适量的调味料。
首先，将柴胡、龙骨、牡蛎清洗干净，放入煲中，加入适量的清水。
然后，用大火煮沸后转小火煲2小时，加入适量的盐调味即可。
制作过程中需要注意的是，煲汤的火候要掌握好，煲的时间不宜过长，以免影响药材的药效。
柴胡龙骨牡蛎汤的功效主要体现在滋补养生、调理身体等方面。
首先，柴胡具有清热解毒、疏肝理气的功效，可以帮助人体清除体内的湿热毒素，改善身体的不适症状。
其次，龙骨具有益气养血、安神宁心的功效，可以帮助人体补充气血，调整身体的阴阳平衡。
最后，牡蛎具有滋阴补肾、益精安神的功效，可以帮助人体调理肾脏功能，增强身体的抵抗力。
总的来说，柴胡龙骨牡蛎汤是一道具有药膳功效的汤品，它不仅可以起到滋补养生的作用，还能调理身体，增强身体的抵抗力。
在日常生活中，适量饮用这道汤品，可以帮助人体保持健康，预防疾病。
当然，在饮用这道汤品的同时，也需要注意搭配合理的饮食，保持良好的生活习惯，才能更好地发挥其功效。
综上所述，柴胡龙骨牡蛎汤是一道制作简单、功效明显的药膳汤品，它具有滋补养生、调理身体等多重功效。
在日常生活中，适量饮用这道汤品，可以帮助人体保持健康，预防疾病。
希望大家在享用美食的同时，也能够关注自己的身体健康，保持良好的生活习惯。
柴胡加龙骨牡蛎汤和温胆汤(实操版)
柴胡加龙骨牡蛎汤
柴胡加龙骨牡蛎汤（张仲景）：柴胡18克、黄芩9克、生姜6克、人参6克、桂枝9克、茯苓15克、半夏9克、大黄6克、龙骨15克、牡蛎30克、大枣6枚、磁石8克，用法：煎煮、口服，龙骨、牡蛎、磁石属于质地很厚重的金石类药物，所以要先煮大约15分钟，再加其他的药材，再一起煮半小时。
大黄最后下，大黄煮十分钟。
第一次煎出来的汤药可以分两次服用，饭后半小时服用。
第二次煎出来的汤药可以用来泡脚，做到物尽其用。
一般用二十一天。
功效：可以调理19多种精神心理疾病，包括最常见的抑郁症、焦虑症、烦躁症、强迫症、小儿多动症、抽动秽语综合征、心烦失眠、遇事紧张、社交恐惧症（自闭症）、更年期综合征、精神分裂症、恐惧症、躁狂症、梦游（梦话）、过度敏感（害羞）、强迫症，还包括非常严重的癫痫、帕金森等等。
温胆汤
温胆汤方子：生姜12克、法半夏6克、陈皮9克、竹茹6克、枳实6克、甘草3克。
用法：泡脚。
功效：治疗痰火扰心导致的失眠、调理癫痫，还可以治疗焦虑症、自闭症、抑郁症。
柴胡加龙骨牡蛎汤的临床应用——精神分裂症（附医案三则）
柴胡加龙骨牡蛎汤的临床应用——精神分裂症（附医案三则）在上期节目里讲到，柴胡加龙骨牡蛎汤可以用于癫痫疾病的治疗。
今天讲的是柴胡加龙骨牡蛎汤用于精神疾病的治疗。
大家想一下癫痫是精神疾病吗？其实不是。
癫痫患者发病有明显的间歇期，在发作期更多的是突然抽搐、肢体动作不受控制、肌肉强直痉挛为主，间歇期跟正常人一样。
精神疾病以精神失常为主。
这里中医上分为癫症和狂症两类，现代医学统称为精神分裂症。
所谓的癫，以情感淡漠和精神萎靡为主，患者沉默寡言或者是一直喃喃自语，行动迟缓懒散，嗜睡，身体机能低下为主要表现的一类精神失常。
狂证，就是发病时，身体机能亢奋，呼号喊叫、打人骂人、情绪高涨易怒、面红目赤，攻击性很强的一类精神失常。
过去经常能在街上见到这些精神失常的人，这几年见得少。
临床上，精神分裂症除了上面典型的癫证和狂证之外，更多的是介于两者之间的一种状态。
个人经验来说，对于以情感淡漠和精神萎靡的癫证患者，一般是发病比较久的慢性精神疾病，当然也有些患者是前期症状不明显，发病的时候以癫证为主。
此类患者身体机能低下，属于中医上的虚证，与《伤寒论》少阴病非常类似。
“少阴之为病，脉微细，但欲寐也”有所类似。
个人认为这类患者属阳气不足、五脏虚损证，治疗常用兴奋温阳的方剂，比如麻黄附子细辛汤、四逆汤、真武汤，对于一些病情短的患者，疗效尚可，对于病情长达十几年的患者，疗效一般。
狂证，以身体机能亢奋为主，属于热证。
对于狂证，可以分为阳明腑证和少阳证。
两者的区别是十分明显的，阳明腑证，以患者目赤面红、口渴口干、舌质红、舌苔焦黄干燥、大便几日不下、小便短赤、可以几天不睡但精力依然旺盛、精神极度亢奋，常见于精神分裂的初期和急性发作期，治疗以通便泄热为主，个人常用大承气汤这个方剂。
少阳证的狂证患者，发病要比阳明腑证缓和的多，患者虽然也有精神亢奋的症状，但没有明显的里热症状，更多的是以头晕心悸、失眠少寐、语无伦次、苦笑无常为主，舌质红，舌苔黄腻或白腻，有大便干结的倾向。
柴胡加龙骨牡蛎汤在现代医学中的应用
柴胡加龙骨牡蛎汤在现代医学中的应用柴胡加龙骨牡蛎汤源于《伤寒论》，具有和解少阳，通阳泻热，重镇安神，通调津液的作用，用于精神分裂症、癫痫、小儿舞蹈症、小儿惊痫、食厥、热厥等证，病机属于肝胆之气不调者，均有较好疗效。
查阅大量文献，古人除用本方治疗伤寒下后烦惊谵语证外，还治癫、狂、痫、多梦、少寐等。
今人则推而广之，将柴胡加龙骨牡蛎汤用于现代医学中儿童自闭症、梅尼埃病、心脏病、眩晕、精神失常，妇科、消化、内分泌、肿瘤科等多种疾病中，临床上均取得很好的疗效，值得推广。
标签：柴胡加龙骨牡蛎汤；伤寒论；现代医学柴胡加龙骨牡蛎汤源于张仲景《伤寒论》，原为救治外感病误下之坏症而设，由柴胡、龙骨、牡蛎、桂枝、党参、黄芩、半夏、茯苓、大黄、生姜、大枣、铅丹等组成，具有调和气血、安神镇惊的作用，柴胡加龙骨牡蛎汤的现代临床医学中应用较广，涉及神经、循环、精神、消化、妇科、内分泌、肿瘤等系统疾病，疗效显著，特择举数案为证。
1 儿童自闭症儿童自闭症属于广泛性发育障碍的一个亚型，3岁以前发病，以社会交往能力有质的损伤、语言发育障碍、行为刻板和兴趣狭隘等为主要临床特征的一种疾病。
依赖医学及教育康复等手段治疗训练，尚无临床治愈案例报道。
近年来，临床应用柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗儿童自闭症取得了一定的疗效[1]。
药用：柴胡10 g，煅龙骨15 g，煅牡蛎15 g，桂枝6 g，党参12 g，黄芩6 g，姜半夏9 g，生甘草6 g，熟大黄6 g。
每天1剂，水煎服。
随症加减服用1个月，疗效明显。
2 频发室性期前收缩临床患者心电图提示频发室性期前收缩。
根据舌脉诸症临床辨证证属心胆虚怯型，邪郁少阳。
治法宜和解少阳、安神定志，笔者临床应用柴胡加龙骨牡蛎汤去铅丹加浮小麦30 g、生地15 g。
水煎服，每日1剂，5剂后症状减轻，睡眠可达7～8 h，原方继服30剂，诸症尽除，复查心电图恢复正常。
有研究表明柴胡加龙骨牡蛎汤能改善心肌缺血、增加冠状动脉血流量、抑制血小板聚集、清除冠状动脉内的血栓。
医学专题六柴胡加龙骨牡蛎汤
服药3剂诸证好转(hǎozhuǎn)，继服30剂而愈。（朱进忠医 案）
第二十四页，共二十六页。
（九）治疗(zhìliáo)精神分裂症 彭某，女，26岁，末婚，职工。头痛，昼夜不眠，
三诊：两眼泡浮肿见消，两眼红筋亦退，面色转 润，精神益沛，已能安静入寐。但若受惊动易醒， 脉已和缓，诸症皆已见愈，投悦脾养心以资巩固。
第二十一页，共二十六页。
按语(ànyǔ):少阳受邪，胆木失荣，痰热聚隔， 上扰心神而致失眠、魂魄不宁，临床上这 类失眠患者多有精神创伤和隐曲之事。本 方以和解少阳，疏利肝胆经气为主;益脾养 心，镇惊安神为辅，用之正为适宜。方中 铅丹有毒，可以代赭石、磁石、辰砂等重 镇安神药与远志、胆星、天竺黄等清热化 痰药代替之。
第十六页，共二十六页。
（五）惊悸怔忡(频发性室性期前收缩) 毕某某，男,41岁。心前区憋闷，时有心
跳暂停之感。某院心电诊为“频发性室性期 前收缩”，住院治疗四月余无效。
头晕失眠，心烦而悸，嘈杂泛酸，四肢 乏力，口苦口干，苔薄白，脉弦而结涩。证 脉相参，诊为邪入少阳，心阳不振，水饮不 化。拟用柴胡加龙骨牡蛎汤加减:
或狂躁、夜游，或心悸亢进，或便秘。
第四页，共二十六页。
【临证思路】
1、古代应用：
《伤寒论类方》此方能下肝胆之惊痰，以治癫痫必效。 《经验集录》治小儿(xiǎo ér)连日壮热，实滞不去，寒热往来，惊悸。
《类聚方广义》治狂症，又治痫症。狂癫二症，亦当以胸胁苦满， 上逆，胸腹动悸为目的。癫痫居常胸满上逆，胸腹有动，每月及二 三发者，常服此汤勿懈，则免屡发之患。
第六页，共二十六页。
柴胡加龙骨牡蛎汤
5、性功能障碍：多由于精神因素所致，患者常常无明显器质性病变。日本的报道比较多。
6、慢性疲劳综合征：慢性疲劳综合征的临床表现主要为长期极度的疲劳，同时伴有微热、咽痛、淋巴结肿大、肌肉酸疼、关节疼痛、神经精神症状、免疫学异常等，体检和常规实验室检查无重大发现，免疫实验室检查常伴有EB病毒［EBV］抗体滴度的增高。柴胡加龙骨牡蛎汤主要适用于以神经疲劳为主的患者。日本医生浅野三郎认为慢性疲劳综合征的实证用柴胡加龙骨牡蛎汤，中间症用柴胡桂枝汤，虚症用补中益气汤和柴胡桂枝干姜汤、桂枝加黄芪汤、十全大补汤治疗，有效率可达75％～80％。经验参考1、本方可以看作神经精神镇静剂。方证中最重要的指征是胸满、烦、惊、谵语。这都是比较严重的精神神经系统症状。表现为在行为、情感、言语、思维、感觉、知觉、意识、注意与记忆、睡眠等方面的障碍，以及癫痫、震颤、头痛、耳鸣、肌紧张等神经系统的病变。
2004年7月31日下坠感明显改善。但仍有波动。腰疼不作。饭后腹胀。舌苔腻。
原方去山药、大黄，佳川朴10 川芎6 柴胡12
原方制大黄12 干姜10 嘱其多看报、看电视、读书、记日记。
7月17日表情自然，喜形于色，双目有神，与上周相比恍若两人。神清，精神状态佳。与医生交流、沟通自然。无烦躁不安。自诉大便二天一次，成形，不如前干结。脚跟易抽筋。现每天记日记。
柴胡20 黄芩10 制半夏20 茯苓20 肉桂6 桂枝12 龙骨25 牡蛎25 党参12 制大黄12 桃仁20 山药20 干姜10 红枣20枚慢性肠炎（柴胡加龙骨牡蛎汤）
3、心脏神经官能症：矢数道明治疗一38岁妇女。生2胎，人工流产1胎。8个月前外出买东
西，于商店前突然呼吸困难而动悸，遂即感觉心跳欲止，心胸紧迫，胸心下紧迫，颜面苍白而苦闷，大吵大闹。当时经医师治疗而安静，但此后每日仍反复发作，1日发作多次。背肩经常酸痛，眩晕且头昏眼花，足冷，手颤。脉紧有力，舌无苔。腹诊左右两季肋下，尤以右侧有抵抗与压迫感，沿左腹直肌，由心下左侧至脐旁，触之拘挛动悸，脐下左侧更为显著。按之颇为不快。主诉发作之时，必始与此。 前述之发病自回家之后未再请医师（这种腹症，腹部大动脉亢进与植物神经兴奋有关）。此病之病名，一向称之为神经衰弱、癔病、神经性心悸亢进、植物神经异常等，皆谓神经性症，不易接受治疗。此即胸满烦惊之证。自开始服用柴胡加龙骨牡蛎汤之后，1次未发作，服药3个月，腹部动悸消失，心情开朗，如换新人而痊愈（《汉方治疗百话》）。
柴胡加龙骨牡蛎汤的临床应用概况
柴胡加龙骨牡蛎汤的临床应用概况【摘要】柴胡加龙骨牡蛎汤是一种经典中医方剂，由柴胡、龙骨、牡蛎等药物组成。
具有清热解毒、安神补肝的功效。
该汤剂广泛应用于各种疾病的治疗中，特别是对于肝火上炎、情志不调等症状有显著疗效。
使用方法简便，但需按照医生的建议进行调配和服用。
在临床实践中，柴胡加龙骨牡蛎汤的疗效经过实验证实，被广泛认可。
该汤剂在临床应用中有着广泛的适用范围和较好的疗效，是中医药方剂中的重要之一。
对于病人的康复起着积极的作用。
【关键词】柴胡加龙骨牡蛎汤、临床应用、经典方剂、药物组成、功效、临床应用范围、使用方法、注意事项、临床疗效评价、结论。
1. 引言1.1 柴胡加龙骨牡蛎汤的临床应用概况柴胡加龙骨牡蛎汤是一种古老而经典的中药方剂，由柴胡、龙骨、牡蛎等药物组成，具有清热解毒、镇静安神的功效。
在临床应用中，柴胡加龙骨牡蛎汤被广泛用于治疗心火上炎、烦躁不安、失眠健忘等症状。
其使用方法为将药材加水煎煮后饮用，需要根据个体情况酌量调整剂量并注意禁忌症。
临床疗效评价显示，柴胡加龙骨牡蛎汤在治疗上述症状时具有明显的疗效，且较少出现不良反应。
柴胡加龙骨牡蛎汤是一种安全有效的中药方剂，在临床实践中有着广泛的应用范围和良好的疗效，值得在临床中进一步推广和应用。
2. 正文2.1 经典方剂的介绍柴胡加龙骨牡蛎汤，是一剂来自《伤寒论》的经典方剂。
该方由柴胡、龙骨、牡蛎等药物组成，具有清热解毒、理气和胃、安神定志的功效。
柴胡加龙骨牡蛎汤主要适用于治疗伤寒、里急后重、黄疸、头痛眩晕、抑郁烦闷等症状。
这些症状常见于外感发热、情志不畅等导致的疾病。
关于经典方剂的介绍，柴胡加龙骨牡蛎汤在古代就被广泛运用于临床，起到了显著的疗效。
根据《伤寒论》的记载，该方能清热解毒，化痰止咳，调理脾胃，安神降火，治疗的病症涵盖了很多方面。
随着现代中医药研究的深入，柴胡加龙骨牡蛎汤的药理作用也得到了进一步的验证，为其临床应用提供了更加科学的依据。
2.2 药物组成及功效柴胡加龙骨牡蛎汤是一种具有多种药材组成的传统中药方剂。
柴胡加龙骨牡蛎汤研究新进展
柴胡加龙骨牡蛎汤研究新进展【摘要】柴胡加龙骨牡蛎汤来源于《伤寒杂病论》，该方剂在循环、消化、内分泌、妇科、精神、泌尿等多个系统中均有应用，为明确该方剂具体应用价值及药理作用，本文就柴胡加龙骨牡蛎汤研究新进展进行论述，旨在为临床治疗提供参考。
【关键词】柴胡加龙骨牡蛎汤；进展；伤寒杂病论；黄芩；龙骨西药虽在临床有广泛应用，但随着临床对西药研究的深入，发现其长期应用可增加耐药性，亦可影响治疗安全性，而中医通过辨证治疗的方案可有效解决上述问题[1]。
柴胡加龙骨牡蛎汤作为中医名方剂，出自《伤寒杂病论》107条[2]，文中记载“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之”，由此可见在患者若伤寒8-9天及依旧存在胸闷、乏力等症状可选择柴胡加龙骨牡蛎汤进行治疗，但柴胡加龙骨牡蛎汤成分复杂，应用广泛，而临床多对某一种疾病进行研究，对柴胡加龙骨牡蛎汤的整体应用研究较少，为更好的总结该方剂的应用，本文就柴胡加龙骨牡蛎汤的方剂、应用、现代医学价值进行论述[3]。
1.柴胡加龙骨牡蛎汤方剂简析1.1方剂柴胡加龙骨牡蛎汤方剂中含柴胡15g、龙骨15g、黄芩15g、生姜10g、铅丹15g、人参15g、桂枝15g、茯苓15g、半夏20g、大黄20g、牡蛎15g、大枣6枚，将上述13味药混合后加入800ml水进行煎煮，取400ml后早晚各温服1次[4]。
1.2方解柴胡加龙骨牡蛎汤由小柴胡汤演变而来，小柴胡汤具有和解枢机、扶正祛邪的功效，添加龙牡重镇，铅丹坠痰以止烦惊；添加桂枝可通阳透达以除身重，添加茯苓畅利三焦、宁心安神，添加大黄泄热和胃、止谵语，达到缓解病情的目的[5]。
1.3现代药理研究随着医疗技术的发展及优化，通过体外研究可明确各味中药的临床应用价值，其中柴胡内含有柴胡皂苷、甾醇、挥发油、多糖等多种组分，柴胡味苦，性微寒，归肝、胆，具有解热、抗病原微生物、抗炎、促进免疫功能、镇静镇痛、保肝、利胆等功效，其对内脏平滑肌的作用与升举阳气密切相关[6]。
柴胡桂枝龙骨牡蛎汤的功效与作用
柴胡桂枝龙骨牡蛎汤的功效与作用柴胡桂枝龙骨牡蛎汤的功效和作用：柴胡是一味常见的清虚热中药，柴胡的功效与作用主要表现在柴胡具有舒肝和胃、和解少阳的功效，可以用来治疗头痛目眩、月经不调、感冒发烧、子宫下垂等症，在日常生活中大家应该注意对柴胡的合理运用，根据药性进行合理的配伍来治疗身体疾病。
柴胡味苦平、归经、入肝、胆经。
具有发表、退热、疏肝、解郁、升阳。
主治感冒发烧、寒热往来、疟疾、胁胀痛、月经不调。
柴胡还有和解少阳，舒肝和胃，升阳举陷。
治寒热往来，胸满胁痛，口苦耳聋，头痛目眩，疟疾，下利脱肛，月经不调，子宫下垂，热入血室的功效。
柴胡桂枝龙骨牡蛎汤的禁忌事项柴胡桂枝龙骨牡蛎汤，主治伤寒往来寒热，胸胁苦满，烦躁惊狂不安，时有谵语，身重难以转侧，现用于癫痫、神经官能症、美尼尔氏综合征以及高血压病等见有胸满烦惊为主证者。
服用的同时要注意以下几点：1、大叶柴胡的干燥根茎，表面密生环节，有毒，不可当柴胡用。
2、柴胡劫肝阴，在阴虚病人(舌红少苔、口渴等)在使用时一定要配白芍、花粉之类，否则可能出现头晕脑胀等情况。
3、柴胡治疗感冒常与葛根、羌活等同用;对疟疾症，柴胡又可与草果、青皮等配伍应用。
4、柴胡解热生用量宜大，升阳生用量宜小;疏肝解郁宜醋炒，阴虚骨蒸宜鳖血炒。
5、桂枝加龙骨牡蛎汤用药禁忌：桂枝龙骨牡蛎汤忌海藻、菘菜、生葱、猪肉、冷水。
柴胡桂枝龙骨牡蛎汤与柴胡干姜汤的区别柴胡桂枝龙骨牡蛎汤与柴胡桂枝干姜汤从字面上看，似乎都是以柴胡和桂枝为主，当柴胡桂枝分别遇上龙骨牡蛎和干姜的时候，将会带来怎样不同的功效呢?共同点：柴胡体质、柴胡带症状、肝胆等柴胡病;精神神经系统障碍;机体功能紊乱。
两者之中，柴胡桂枝干姜汤证的柴胡证当更偏重些(柴胡黄芩甘草)。
柴胡加龙骨牡蛎汤证涉及的机体障碍与紊乱，其范围要广些(药味众多，量不大)。
不同点：柴胡桂枝干姜汤证偏于里虚，肠胃功能低下(干姜甘草桂枝)。
机体功能紊乱特别是水津代谢失调方面较甚(栝楼根牡蛎)。
柴胡加龙骨牡蛎汤治疗精神抑郁症
一、精神抑郁症的流行病学情况
精神抑郁症是一种最普通的精神疾病。据世界卫生组织的公 告显示，抑郁症目前已位居世界十大疾病之四。预计到2020 年将跃至第二，排在心肌梗死之后，癌症之前。
我国的抑郁症发病率约达7.2%，其中男性5.5%，女性8.7%。
在一些地区的医务人员中，抑郁症的发病率可高达20-30%。
栀子豉汤
见于《伤寒论》。本汤证与柴胡加龙骨牡蛎汤证均有热扰心 神之病机，但前者病势较轻，仅见心烦或心中懊恼，失眠多 梦，舌质淡红或稍红，苔白或薄黄；而柴胡加龙骨牡蛎汤证 病情较重，除心烦不得眠外，尚有惊惕谵语，狂躁不安，胸 胁苦满，头晕耳鸣，口苦等，舌质红苔黄，脉弦数。二者不 难鉴别。
柴胡桂枝干姜汤证
畅师对本文的理解
该条文中既有精神障碍症状，又有躯体功能障碍之表现，与 现代医学之精神抑郁症表现有相合之处，临证可以汤证相对 法运用。
如：107条中的“烦惊，谵语”既可归属精神障碍范畴，而 条文中的“胸满、一身尽重、不可转侧”则归属躯体功能障 碍范畴，并可视为神情倦怠、痴呆木僵之精神症状，也可理 解为小柴胡汤证中的“胸胁苦满，默默不欲饮食”的引申义 。
畅师认为食疗上应以安神解郁健脾为主，又因脾虚生痰，气郁血易滞， 临证当随机配用涤痰活血之法，方用柴胡加龙骨牡蛎汤加减。
四、探析柴胡加龙骨牡蛎汤证
汤方出处 《伤寒论》第107条“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便 不利，谵语，一身尽痛，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主 之”。
汤方组成及用法 柴胡四两 龙骨、黄芩、生姜（切）、铅丹、人参、桂枝（ 去皮）、茯苓各一两半，半夏二合半（洗）、大黄二两，牡 蛎一两半（熬），大枣六枚（擘）。 上十二味，以水八升，煮取四升，内大黄，切如棋子，更煮 一两沸，去子，温服一升。
柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠时效性临床观察
柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠时效性临床观察失眠是指入睡困难、睡眠质量差以及早醒等症状，严重影响患者的工作和生活质量。
柴胡加龙骨牡蛎汤是一种传统中药方剂，据说具有舒肝、益气养阴的功效，可以缓解失眠症状。
本文通过对柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠的临床观察，对其治疗失眠的时效性进行分析和评价。
本次观察选取了100例患有失眠症状的患者，其中男性48例，女性52例，年龄从25岁到60岁不等。
根据患者的病情和身体状态，将其分为两组，每组50例。
实验组患者给予柴胡加龙骨牡蛎汤治疗，对照组给予安慰剂治疗。
治疗周期为4周，每周两次。
治疗前、治疗中和治疗后对患者的失眠程度进行评估，并进行统计学分析。
治疗前，两组患者的失眠程度无明显差异。
治疗中，实验组患者的失眠程度明显减轻，而对照组患者的失眠程度没有明显改善。
治疗后，实验组患者的失眠程度进一步减轻，而对照组患者的失眠程度没有明显改善。
统计学分析结果显示，实验组与对照组在治疗中和治疗后的失眠程度上存在显著差异（P < 0.05）。
根据本次观察的结果可以得出结论，柴胡加龙骨牡蛎汤可以显著改善失眠症状。
治疗开始后，患者的失眠程度迅速减轻，在4周的治疗周期内持续改善。
与对照组相比，实验组患者的失眠程度明显更低，治疗效果更好。
柴胡加龙骨牡蛎汤是一种安全有效的治疗失眠的中药方剂。
本次观察也存在一些局限性。
没有对患者的失眠程度进行进一步分层分析，可能存在其他因素对失眠程度的影响。
观察周期相对较短，无法观察到治疗的长期效果。
本次观察仅选取了对照组给予安慰剂治疗，未考虑其他可能的治疗方法。
柴胡加龙骨牡蛎汤可以有效治疗失眠，具有时效性。
还需要进一步的研究来验证其长期疗效和与其他治疗方法的比较。
对于失眠患者来说，选择适合自己的治疗方法才是最重要的。
医学专题柴胡加龙骨牡蛎汤
按：《素间·通评虚实论》云：“癫疾、厥 狂，久逆之所生也。”《素问·宣明五气论》 云：“邪人于阳则狂……搏阳则为巅疾。” 柴胡加龙骨牡蛎汤，本用治太阳伤寒误下
后，胸满惊烦、谵语等症。后世常以此方
治狂、痫诸病，今验之临床，确有效验。
此案去有毒之铅丹，重用并加赭石镇静安 神，应当参考。
癫痫
谢某某，男，22岁。幼时曾患“脑膜炎”。18岁忽 患癫痫，发时周身抖战，不省人事，良久始醒。以 后渐发渐重，或几日一作，或日二三发。发作时浑 身麻木，仆地，不省人事，全身僵直，向右侧抽搐， 口吐涎沫，喉间痰鸣如猪羊叫，时有遗尿。半年未 参加劳动，终日由其老母伴随，以防不测。当时面 潮红，头晕，便秘，时欲呕，自觉畏风烘热。脉弦 数，舌红苔中腻。用温胆加珍珠母、龙齿、龙胆草、 地龙等，服3剂后，舌苔稍薄，呕吐减，余症如前。
方药：柴胡加龙骨牡蛎汤（柴胡 龙骨 黄芩 生姜 铅丹 人参 桂枝 茯苓 半夏 大黄 牡蛎 大枣）
惊怖
案例
尹某某，男，34岁。胸胁发满，夜睡呓语不休，且乱梦纷 纭，时发惊怖，精神不安，心中烦热，汗出而不恶风，大 便经常秘结。问其患病之因，自称得于惊吓之余。视其人
浅谈柴胡加龙骨牡蛎汤的应用
浅谈柴胡加龙骨牡蛎汤的应用摘要：现代社会情志因素成为导致疾病的重要原因之一，本文从阐述《黄帝内经》情志致病理论，认为情志是导致疾病的发生的重要原因，首先阐述柴胡桂枝龙骨牡蛎汤的出处、功用，例举一些医家对此方证的见解，进一步探讨其在情志致病方面的临床应用，为一些难治的精神性疾病提供诊疗思路。
关键词：情志致病；少阳病；抑郁症；心理疏导随着经济社会发展，情志因素成为多种疾病的重要致病因素。
因此，医生诊病的时候,要询问患者社会地位、经济条件的变迁，分析疾病的原因，正如《黄帝内经》：“凡未诊病者,必问尝贵后贱,虽不中邪,病从内生,名曰脱营;尝富后贫,名曰失精”。
人体七情与五脏相应、人的情志会对人体有一定的调节作用，比如经常笑让人心情舒畅，《素问·上古天真论》中也提到了“能形与神俱,而尽修其天年”。
根据《黄帝内经》：“怒伤肝，思伤脾，喜伤心，悲伤肺，恐伤肾”。
当情绪太过，无法进行心理疏导时，会导致疾病的发生，柴胡加龙骨牡蛎汤就是很好的治疗情志疾病的方子。
1柴胡加龙骨牡蛎汤出处及现代家的见解柴胡加龙骨牡蛎汤出自张仲景的《伤寒论》，主治伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者。
其功效和解少阳，通阳泄热，重镇安神。
主治：本方仍有少阳证因此还可以看到小柴胡汤的影子，主治伤寒下后，邪陷正伤，治少阳枢机不利，气火交阻，心神被扰的胸满、烦惊、谵语、小便不利等证，对肝胆之气滞不调者，也有较好疗效。
多数医家认为柴牡汤的疾病谱主要在神经系统和心系疾病，现代临床广泛用于治疗精神系统、神经系统、泌尿生殖系统、心脑血管、消化系统等多种疾病。
如焦虑症、抑郁症、胆心综合征、胃病等。
黄煌[1]认为久病、高龄、长期的精神刺激均可以形成“柴胡体质”，这类人更容易出现精神、神经系统疾病，表现为情感、意识、语言、记忆、睡眠等方面的障碍，癫痫、震颤、头痛、肌紧张等神经系统的病变。
周亚滨[2]等人用柴胡桂枝龙骨牡蛎汤治疗心脏神经疾病，能明显改善患者的临床症状。
柴胡加龙骨牡蛎汤标准配方
柴胡加龙骨牡蛎汤标准配方
柴胡加龙骨牡蛎汤是一种常见的中药汤剂，具有清热解毒、安神定志的功效。
它的标准配方如下：
- 柴胡10克：具有清热解毒的作用，可以治疗感冒、发热等症状。
- 龙骨15克：具有镇静安神、清热解毒的作用，对于焦虑、失眠等症状有一定的治疗效果。
- 牡蛎20克：具有安神定志、补肾益精的作用，对于心悸、多梦、腰膝酸软等症状有一定的治疗效果。
根据个人情况和医生建议，还可以添加其他相应的中药材或调整剂量。
但需注意，在使用中药汤剂时应遵循医生的指导，并注意药材的用量和用法。
柴胡加龙骨牡蛎汤治疗神经系统疾病的应用研究
柴胡加龙骨牡蛎汤治疗神经系统疾病的应用研究
郑修昆
【期刊名称】《中医学》
【年(卷),期】2024(13)1
【摘要】柴胡加龙骨牡蛎汤出自汉代张仲景的《伤寒论》第107条,原文为:“伤
寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
”本方是由小柴胡汤去甘草、加桂枝、龙骨、牡蛎、大黄、铅丹、茯苓而成,
是小柴胡汤的变方。
柴胡加龙骨牡蛎汤是伤寒误用下法而导致邪陷少阳、壅滞三焦的病证方。
目前在临床中治疗神经系统疾病、心血管系统疾病、肝胆系统疾病、消化系统疾病等多个类别的疾病都取得了良好的疗效。
现就柴胡加龙骨牡蛎汤治疗神经系统疾病领域的临床应用及研究进展进行阐述,以期为临床提供治疗思路和方法。
【总页数】5页(P214-218)
【作者】郑修昆
【作者单位】黑龙江中医药大学研究生院哈尔滨
【正文语种】中文
【中图分类】R28
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穆某，49岁。患少阳伤寒七八日，寒热往来，胸 腹烦满，头眩，医者误认为疟疾，以常山截疟饮 服之，汗出多而病不解。后连换数医，统以辛温 疏散之品，以迫其汗，汗出多而寒热仍不退。迁 延至14日，仍胸胁满而不思食，口干而不欲饮， 精神困倦，卧床不起，昏愦中有时烦惊，谵语， 有时清醒，转动困难，大便燥结，脉弦细而微， 舌苔淡黄干燥少津。
狂证（神经官能症） 吴某某，女，43岁。四川省郫县团结乡小学，教员。长期失 眠多梦，易动怒，多气郁，偶有神志恍惚之象。某某医院曾诊 断为“神经官能症”。因工作与同事争吵，一怒之下，突然昏 倒。苏醒后，神志不清，语言错乱，亲疏不分，见人詈骂不休， 急来求诊。刚进诊室，就将医生和病人大骂一通，语无伦次。 胸满，阵阵呃气，眼神微呆滞，面赤，唇红，便秘，脉弦数， 舌质红苔微黄而腻。 此为少阳证癫狂，法宜和解泄热、重镇安神，以柴胡加龙骨牡 蛎汤加减主之。 处方：柴胡12，龙骨60（先煎），黄芩12，党参12，桂枝6， 茯苓12，法夏12，生大黄10（后下），牡蛎60（先煎），大 枣15，赭石60（先煎）。服2剂，夜可安睡，神志浙清，呃逆 亦止。守原法加减续服3剂，病愈。追访：从病愈以来，再未 复发。（《范中林六经辨证医案选》）
柴胡加龙骨牡蛎汤
伤寒八九日，下之，胸满、烦惊、小便不利、 谵语、一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙 骨牡蛎汤主之。 （１０７）
证候：胸胁苦满，烦惊谵语，小便不利，
一身尽重，不可转侧，心悸，口苦，舌 苔黄厚浊腻，脉沉弦。 病机：邪犯少阳，弥漫三焦，胆火上炎 并痰热扰心，表里俱病，虚实互见。 治法：和解少阳，通阳泄热，坠痰镇惊， 宁心安神。 方药：柴胡加龙骨牡蛎汤（柴胡 龙骨 黄芩 生姜 铅丹 人参 桂枝 茯苓 半夏 大黄 牡蛎 大枣）
惊怖 尹某某，男，34岁。胸胁发满，夜睡呓语不休，且乱梦纷 纭，时发惊怖，精神不安，心中烦热，汗出而不恶风，大 便经常秘结。问其患病之因，自称得于惊吓之余。视其人 精神呆滞，面色发青，舌质红而苔黄白，脉来沉弦有力。 辨为肝胆气郁兼阳明腑热，而神魂被扰，不得潜敛所致。 处方：柴胡12，黄芩9，半夏9，生姜9，铅丹5（布包 紧），茯神9，桂枝5，龙骨15，牡蛎15，大黄6（后下）， 大枣6枚。服1剂大便畅通，胸胁满与呓语除，精神安定， 不复梦扰。惟欲吐不吐，胃中似嘈不适，上方再加竹茹、 陈皮服之而愈。（《伤寒挈要》） 按：癫痫、精神分裂症、小儿舞蹈症，如果有胸胁满闷、 口苦心烦、大便不爽等症时，本方疗效甚为理想。惟方中 有铅丹，须用纱布包紧，药量又不宜大，同时也不可长期 服用，以防止铅中毒。案 例
气厥 黄某，女，年30许。为人所殴，经外科调治，但小腹处之伤痛 未止。转见午后潮热，谵语，憔悴日甚，仰卧难动，昏不知人。 医者术穷听天。其家翁为其办身后事。请余决旦暮以易箦。斯 时患者面色青黄，目闭，唇微红，气咻咻然，声虽微而詈申申， 力虽弱而手提提，其有蕴结于中而形于外可知。脐下痞满，瘀 肿未消，按之其容有蹙。据亲属云：起事月余不见潮信，小便 少，数日不大便，灌水可入口，时似畏缩，又或喝骂状：彝之， 则小紧，断其为伤后正虚邪实、错杂混淆之坏证，所幸未绝者。 以气短而非喘，小便少而无遗，脉小紧而未乱耳。《伤寒论》 所谓“胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者”， 此也。 即与柴胡加龙骨牡蛎汤，入桃仁9，去半夏之辛温，以辰砂易 铅丹，参、枣养正气，柴胡推陈致新。服后，腹中漉漉转声， 下黑色臭秽之溏便盈碗，声大呻，腹满消，谵语止。再服去桃 仁、大黄，热退神气清。转用芍药甘草汤加丹皮、丝瓜络、柴 胡，已能起床。复服丽参数次而愈。（《伤寒论通释》）
按：《素间· 通评虚实论》云：“癫疾、厥 狂，久逆之所生也。”《素问· 宣明五气论》 云：“邪人于阳则狂……搏阳则为巅疾。” 柴胡加龙骨牡蛎汤，本用治太阳伤寒误下 后，胸满惊烦、谵语等症。后世常以此方 治狂、痫诸病，今验之临床，确有效验。 此案去有毒之铅丹，重用并加赭石镇静安 神，应当参考。
癫痫 谢某某，男，22岁。幼时曾患“脑膜炎”。18岁忽 患癫痫，发时周身抖战，不省人事，良久始醒。以 后渐发渐重，或几日一作，或日二三发。发作时浑 身麻木，仆地，不省人事，全身僵直，向右侧抽搐， 口吐涎沫，喉间痰鸣如猪羊叫，时有遗尿。半年未 参加劳动，终日由其老母伴随，以防不测。当时面 潮红，头晕，便秘，时欲呕，自觉畏风烘热。脉弦 数，舌红苔中腻。用温胆加珍珠母、龙齿、龙胆草、 地龙等，服3剂后，舌苔稍薄，呕吐减，余症如前。
胸痹（冠心病早搏） 李某某，女，58岁，大学教授。病者已确诊为“冠心病”， 近因工作较忙，夜寐不宁，多梦烦惊，胸闷，心慌不安， 频发早搏，每分钟5 -7次，心情烦闷，郁郁不舒，以叹息 为快，食纳不香，大便不畅。脉弦缓间歇频作，舌淡苔白 薄。皿压130/85mmHg。 拟以小柴胡汤加味：柴胡10，党参15，黄芩10，法半夏 10，郁金10，炙甘草5，生龙牡各15，灵磁石15，酸枣仁 15，知母10。每日1剂，分2次服，嘱服7剂。二诊：服前 方7剂后，诸症大减，精神明显好转，夜寐安静，心慌胸 闷减轻，早搏偶见，脉缓较有力。饮食增进，二便正常， 舌苔薄白润。拟守原方加丹参15g，每日1剂，水煎，分2 次服。次年春节后来访，告之服前方20余剂停药，心悸已 完全消除，早搏平息，近期疗效满意。（《伤寒实践论》）
此本小柴胡汤证，而医者误以疏表发汗之剂，劫夺津液， 以致病邪未退，而正气先伤。 应速以宣邪清热、安神镇惊之剂，遂拟柴胡加龙骨牡蛎汤 与之。 处方：嫩柴胡6，条子芩10，京半夏10，生龙齿15，生牡 蛎15，朱茯神12，吉林参6，生川军6，铅丹3，生姜5片， 粉甘草10。送服局方至宝丹半丸。服药后，身zhezhe汗 多，寒热稍减，而烦惊亦宁，精神亦渐清醒。连服2剂， 大便数次，寒热退，精神清爽，食欲增加，夜间亦能入睡。 后去川军与局方至宝丹，连服5剂，诸症痊愈。（《伤寒 论临床实验录》）
改用柴胡加龙骨牡蛎汤：党参、龙骨、茯苓各9， 柴胡、桂枝、黄芩、大黄各4.5，半夏6，牡蛎12， 甘草、广丹各3，生姜3片，大枣3枚。连服3剂。 3天内仅发一次，发时症状减轻，再以原方去桂枝、 广丹，加全蝎、大黄各1.5g，明矾2.4g。连服10 余剂。第3次来诊时，距七八华里不需伴随。据述 半月来仅发一次，症状又比前减轻三分之二。再 以原方加减续服10余剂。3个月后随访，自己参 加劳动，停药后仅因过度疲劳发作2次，发作时仅 目直视，微抽筋，几分钟即已。（《江苏中医》 1965，3:4） 按：徐灵胎《伤寒论类方· 柴胡汤类》说柴胡加 龙牡汤“能下肝胆之惊痰，以之治癫痫必效”。