柴胡加龙骨牡蛎汤
《柴胡加龙骨牡蛎汤》课件
02 调和阴阳
黄芩、桂枝为佐药，一清 一温，调和阴阳，平衡体 内寒热。
04 调理脾胃
茯苓、半夏、大枣为使药
，调理脾胃，促进药物吸
收。
适用症状
抑郁症、焦虑症等情绪障碍。 胃痛、腹痛、腹泻等脾胃不和症状。
心悸、失眠、多梦等睡眠障碍。 其他与肝气郁结、心神不宁相关的症状。
《柴胡加龙骨牡蛎汤》的煎
《柴胡加龙骨牡蛎汤》的未
05
来研究方向与展望
深入研究药理机制
深入研究柴胡加龙骨牡蛎汤的药效物质基础，明 01 确其作用机理和靶点，为临床应用提供科学依据
。
探讨柴胡加龙骨牡蛎汤与其他中药复方或西药的 02 相互作用机制，以实现联合用药的最佳效果。
针对不同疾病和病理状态，研究柴胡加龙骨牡蛎 03 汤的量效关系和时效关系，为临床用药提供指导
02
配图
展示汤剂的实物照片或药材图片。
历史背景
起源
追溯《柴胡加龙骨牡蛎汤》的历史渊源，介绍其最早记 载的文献和历代医家的应用经验。
传承
简述该方的传承过程，包括在现代的广泛应用和研究成 果。
重要性
临床意义
阐述《柴胡加龙骨牡蛎汤》在现代临床中的应用 价值，强调其在治疗某些疾病中的独特疗效。
学术价值
分析该方在中医方剂学中的学术地位，探讨其对 后世方剂学发展的影响。
03 制剂工艺研究
优化《柴胡加龙骨牡蛎汤》的制剂工艺，提高药 物的有效成分含量及稳定性，为临床用药提供安 全、有效的药物剂型。
临床应用实例
抑郁症治疗
介绍《柴胡加龙骨牡蛎汤》在抑 郁症治疗中的临床应用，包括适 应症、治疗方案、治疗效果等方
面的内容。
焦虑症治疗
定神良方柴龙牡
定神良方柴龙牡柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》，由柴胡、龙骨、黄芩、生姜、铅丹、人参、桂枝、茯苓、半夏、大黄、牡蛎、大枣等组成，原用于：“伤寒八九日下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者”，乃治疗神经症的良方。
本方作用方位在“南方”（注意！）。
方中小柴胡汤去甘草可疏肝气，斡旋少阳，启生阳以外达，桂枝强心阳、通经络、温膀胱，合茯苓温阳化气以行水湿，龙骨、牡蛎、铅丹镇内以止烦惊，敛浮阳；人参、生姜、大枣养营益气，扶正逐邪；大黄泄肝胃之火热，以解郁结之火，止谵语；半夏、生姜、茯苓相合化饮降逆，除中上焦之痰涎。
笔者以本方加减，用于阴阳乖逆，浊邪填膈，神明内乱，治节不行的错综复杂证甚效。
现介绍于下：一、夜游、睡中叫喊案冀xx，男，59岁，二十多年来，每至夜间熟睡时，突然大声喊叫、歌唱，睡醒后一无所知。
最近几年来日渐加重，几乎每夜必发，每次三五分钟至半小时左右。
伴胸满、烦躁，嘈杂泛酸，舌苔薄白，脉弦，拟柴胡加龙骨牡蛎汤。
柴胡6g 半夏9g 黄芩9g 花粉10g桂枝9g 党参9g 茯苓9g 生龙骨9g生牡蛎9g 大黄3g服药3剂诸症好转，继服6剂而愈。
夜游及睡中喊叫多因于火，但寒热夹杂者，单纯投以泻火之剂则无效，而本方确有殊功。
二、失眠案李xx，男，32Y。
失眠易惊八年，中西药久治无效，近两年来加重，每夜仅能入睡一二小时左右。
伴：（南方）胸满烦惊、心悸，口苦；（东方）四肢沉重，脉弦滑；（西方）脘痞，纳呆，舌苔薄黄。
拟柴胡加龙骨牡蛎汤加减：柴胡6g 生龙骨9g 生牡蛎9g 黄芩9g桂枝9g 茯苓9g 半夏9g 枳壳9g白芍9g 熟军1.5g药进6剂睡眠正常，但梦仍多。
本方去铅丹之重坠，加枳壳之理气，白芍之和肝调营，使痰浊得化，升降有序，心肾相交，失眠自愈。
三、阳痿案陈xx，男，41岁，频繁遗精七八年（南方神乱导致北方不固），针刺治疗后，非但遗精不减，且发现阳萎（南方神乱导致北方不振），前后服龟灵集、三肾丸及温肾壮阳之剂达三百多剂无效，近年来，又感头晕、心悸、烦躁易怒、口苦、咽干；舌苔薄白，脉沉弦而缓。
柴胡加龙骨牡蛎汤治疗顽固性癫痫
• 方剂渊源：源自《伤寒论》，承载千年中医药智慧，是传统医学的宝贵遗产。 • 岳美中应用：岳美中老中医以其深厚的医学造诣，丰富了《伤寒论》方剂的临床应用经验。 • 学术传播：通过《新中医》杂志的广泛传播，使得这一经典方剂得到现代医学界的认可与验
证。
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临床应用
治疗原理
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Thank you!
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社会影响
• 癫痫治疗突破：柴胡加龙骨牡蛎汤显著改善了顽固性癫痫患者的病情，提升了生活质量，为 中医药在现代医学中的应用提供了有力证明。
• 患者及家属信心重建：该疗法不仅缓解了患者的痛苦，也减轻了家庭的负担，患者及家属的 正面反馈增强了社会对中医药疗效的信任。
• 中医药现代价值体现：通过科学验证的传统中药配方，展示了中医药在现代医疗体系中的重 要地位，促进了中医药现代化和国际化进程。
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病例分析
• 症状详细记录：详细描述患者的癫痫发作频率、持续时间及伴随症状，如意识丧失、肌肉抽 搐等。
• 治疗方案概述：介绍柴胡加龙骨牡蛎汤的组成、用药剂量及疗程安排，强调其针对顽固性癫 痫的治疗机制。
• 疗效评估标准：阐述采用的症状改善评分系统，包括发作次数减少、生活质量提升等关键指 标的变化。
柴胡加龙骨牡蛎汤治疗顽固性癫痫
Overview
1. 方剂介绍 2. 临床应用 3. 治疗效果 4. 结语与展望
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方剂介绍
方剂组成
• 柴胡：疏肝解郁，调和表里，为方中之君药，用于调节肝气不舒所致的疾病。 • 桂枝与白芍：桂枝温经散寒，白芍养血柔肝，两者配伍调和营卫，缓解肌肉紧张和疼痛。 • 生大黄与生姜：生大黄泻热通便，生姜助其发散，共同清理胃肠积热，促进新陈代谢。 • 生龙骨与生牡蛎：生龙骨镇静安神，生牡蛎滋阴潜阳，两者结合有助于平复神经系统，减轻
《柴胡加龙骨牡蛎汤改善围绝经期睡眠剥夺小鼠睡眠机制的研究》
《柴胡加龙骨牡蛎汤改善围绝经期睡眠剥夺小鼠睡眠机制的研究》一、引言随着现代社会生活节奏的加快，围绝经期女性的健康问题日益受到关注。
其中，睡眠障碍是围绝经期女性常见的健康问题之一。
睡眠剥夺不仅影响生活质量，还与多种疾病的发生发展密切相关。
近年来，中药在改善睡眠障碍方面显示出独特的优势。
柴胡加龙骨牡蛎汤作为中医经典方剂，其在改善围绝经期睡眠剥夺小鼠的睡眠机制方面的研究具有重要意义。
本文旨在探讨柴胡加龙骨牡蛎汤对围绝经期睡眠剥夺小鼠的睡眠改善作用及其可能的作用机制。
二、研究背景及意义围绝经期是指女性从生育年龄过渡到非生育年龄的阶段，期间由于激素水平的变化，容易出现一系列生理和心理变化，其中睡眠障碍是常见的症状之一。
长期睡眠剥夺会对身体和心理健康产生负面影响，如情绪波动、记忆力减退、免疫力下降等。
因此，寻找有效的改善围绝经期睡眠障碍的方法具有重要意义。
柴胡加龙骨牡蛎汤是一剂具有疏肝解郁、镇静安神作用的中药方剂，被广泛应用于治疗围绝经期综合征。
然而，其对于改善围绝经期睡眠剥夺小鼠的睡眠机制尚不明确。
因此，本研究旨在探讨柴胡加龙骨牡蛎汤对围绝经期睡眠剥夺小鼠的睡眠改善作用及其可能的作用机制，为临床应用提供理论依据。
三、研究方法本研究采用围绝经期睡眠剥夺小鼠模型，通过口服给药的方式，观察柴胡加龙骨牡蛎汤对小鼠的睡眠改善作用。
首先，建立围绝经期睡眠剥夺小鼠模型，并通过行为学观察和生理指标检测评估小鼠的睡眠状况。
然后，将小鼠随机分为模型组、药物组和对照组，分别给予不同剂量的柴胡加龙骨牡蛎汤灌胃治疗。
在治疗过程中，定期观察小鼠的行为学变化，并检测相关生理指标。
最后，通过Western blot、PCR等分子生物学技术检测相关基因和蛋白的表达水平，探讨柴胡加龙骨牡蛎汤改善睡眠的机制。
四、实验结果1. 行为学观察和生理指标检测结果显示，围绝经期睡眠剥夺小鼠模型组的睡眠质量明显下降，表现为入睡时间延长、觉醒次数增多、睡眠时间缩短等。
柴胡龙骨牡蛎汤的案例
柴胡龙骨牡蛎汤的案例柴胡龙骨牡蛎汤是一道具有药膳功效的汤品，它的药膳功效主要体现在滋补养生、调理身体等方面。
在中医药理论中，柴胡、龙骨、牡蛎都是常用的中药材，它们具有清热解毒、益气养血、安神宁心等功效。
而将它们熬制成汤品，不仅可以起到药膳的作用，还能提高人体的免疫力，增强身体的抵抗力。
下面，我们就来详细了解一下柴胡龙骨牡蛎汤的制作方法和功效。
首先，我们来看一下柴胡龙骨牡蛎汤的制作方法。
制作这道汤品的原料主要包括柴胡、龙骨、牡蛎以及适量的调味料。
首先，将柴胡、龙骨、牡蛎清洗干净，放入煲中，加入适量的清水。
然后，用大火煮沸后转小火煲2小时，加入适量的盐调味即可。
制作过程中需要注意的是，煲汤的火候要掌握好，煲的时间不宜过长，以免影响药材的药效。
柴胡龙骨牡蛎汤的功效主要体现在滋补养生、调理身体等方面。
首先，柴胡具有清热解毒、疏肝理气的功效，可以帮助人体清除体内的湿热毒素，改善身体的不适症状。
其次，龙骨具有益气养血、安神宁心的功效，可以帮助人体补充气血，调整身体的阴阳平衡。
最后，牡蛎具有滋阴补肾、益精安神的功效，可以帮助人体调理肾脏功能，增强身体的抵抗力。
总的来说，柴胡龙骨牡蛎汤是一道具有药膳功效的汤品，它不仅可以起到滋补养生的作用，还能调理身体，增强身体的抵抗力。
在日常生活中，适量饮用这道汤品，可以帮助人体保持健康，预防疾病。
当然，在饮用这道汤品的同时，也需要注意搭配合理的饮食，保持良好的生活习惯，才能更好地发挥其功效。
综上所述，柴胡龙骨牡蛎汤是一道制作简单、功效明显的药膳汤品，它具有滋补养生、调理身体等多重功效。
在日常生活中，适量饮用这道汤品，可以帮助人体保持健康，预防疾病。
希望大家在享用美食的同时，也能够关注自己的身体健康，保持良好的生活习惯。
柴胡加龙骨牡蛎汤和温胆汤(实操版)
柴胡加龙骨牡蛎汤
柴胡加龙骨牡蛎汤（张仲景）：柴胡18克、黄芩9克、生姜6克、人参6克、桂枝9克、茯苓15克、半夏9克、大黄6克、龙骨15克、牡蛎30克、大枣6枚、磁石8克，用法：煎煮、口服，龙骨、牡蛎、磁石属于质地很厚重的金石类药物，所以要先煮大约15分钟，再加其他的药材，再一起煮半小时。
大黄最后下，大黄煮十分钟。
第一次煎出来的汤药可以分两次服用，饭后半小时服用。
第二次煎出来的汤药可以用来泡脚，做到物尽其用。
一般用二十一天。
功效：可以调理19多种精神心理疾病，包括最常见的抑郁症、焦虑症、烦躁症、强迫症、小儿多动症、抽动秽语综合征、心烦失眠、遇事紧张、社交恐惧症（自闭症）、更年期综合征、精神分裂症、恐惧症、躁狂症、梦游（梦话）、过度敏感（害羞）、强迫症，还包括非常严重的癫痫、帕金森等等。
温胆汤
温胆汤方子：生姜12克、法半夏6克、陈皮9克、竹茹6克、枳实6克、甘草3克。
用法：泡脚。
功效：治疗痰火扰心导致的失眠、调理癫痫，还可以治疗焦虑症、自闭症、抑郁症。
柴胡加龙骨牡蛎汤的临床应用——精神分裂症（附医案三则）
柴胡加龙骨牡蛎汤的临床应用——精神分裂症（附医案三则）在上期节目里讲到，柴胡加龙骨牡蛎汤可以用于癫痫疾病的治疗。
今天讲的是柴胡加龙骨牡蛎汤用于精神疾病的治疗。
大家想一下癫痫是精神疾病吗？其实不是。
癫痫患者发病有明显的间歇期，在发作期更多的是突然抽搐、肢体动作不受控制、肌肉强直痉挛为主，间歇期跟正常人一样。
精神疾病以精神失常为主。
这里中医上分为癫症和狂症两类，现代医学统称为精神分裂症。
所谓的癫，以情感淡漠和精神萎靡为主，患者沉默寡言或者是一直喃喃自语，行动迟缓懒散，嗜睡，身体机能低下为主要表现的一类精神失常。
狂证，就是发病时，身体机能亢奋，呼号喊叫、打人骂人、情绪高涨易怒、面红目赤，攻击性很强的一类精神失常。
过去经常能在街上见到这些精神失常的人，这几年见得少。
临床上，精神分裂症除了上面典型的癫证和狂证之外，更多的是介于两者之间的一种状态。
个人经验来说，对于以情感淡漠和精神萎靡的癫证患者，一般是发病比较久的慢性精神疾病，当然也有些患者是前期症状不明显，发病的时候以癫证为主。
此类患者身体机能低下，属于中医上的虚证，与《伤寒论》少阴病非常类似。
“少阴之为病，脉微细，但欲寐也”有所类似。
个人认为这类患者属阳气不足、五脏虚损证，治疗常用兴奋温阳的方剂，比如麻黄附子细辛汤、四逆汤、真武汤，对于一些病情短的患者，疗效尚可，对于病情长达十几年的患者，疗效一般。
狂证，以身体机能亢奋为主，属于热证。
对于狂证，可以分为阳明腑证和少阳证。
两者的区别是十分明显的，阳明腑证，以患者目赤面红、口渴口干、舌质红、舌苔焦黄干燥、大便几日不下、小便短赤、可以几天不睡但精力依然旺盛、精神极度亢奋，常见于精神分裂的初期和急性发作期，治疗以通便泄热为主，个人常用大承气汤这个方剂。
少阳证的狂证患者，发病要比阳明腑证缓和的多，患者虽然也有精神亢奋的症状，但没有明显的里热症状，更多的是以头晕心悸、失眠少寐、语无伦次、苦笑无常为主，舌质红，舌苔黄腻或白腻，有大便干结的倾向。
柴胡加龙骨牡蛎汤.
穆某，49岁。患少阳伤寒七八日，寒热往来，胸 腹烦满，头眩，医者误认为疟疾，以常山截疟饮 服之，汗出多而病不解。后连换数医，统以辛温 疏散之品，以迫其汗，汗出多而寒热仍不退。迁 延至14日，仍胸胁满而不思食，口干而不欲饮， 精神困倦，卧床不起，昏愦中有时烦惊，谵语， 有时清醒，转动困难，大便燥结，脉弦细而微， 舌苔淡黄干燥少津。
狂证（神经官能症） 吴某某，女，43岁。四川省郫县团结乡小学，教员。长期失 眠多梦，易动怒，多气郁，偶有神志恍惚之象。某某医院曾诊 断为“神经官能症”。因工作与同事争吵，一怒之下，突然昏 倒。苏醒后，神志不清，语言错乱，亲疏不分，见人詈骂不休， 急来求诊。刚进诊室，就将医生和病人大骂一通，语无伦次。 胸满，阵阵呃气，眼神微呆滞，面赤，唇红，便秘，脉弦数， 舌质红苔微黄而腻。 此为少阳证癫狂，法宜和解泄热、重镇安神，以柴胡加龙骨牡 蛎汤加减主之。 处方：柴胡12，龙骨60（先煎），黄芩12，党参12，桂枝6， 茯苓12，法夏12，生大黄10（后下），牡蛎60（先煎），大 枣15，赭石60（先煎）。服2剂，夜可安睡，神志浙清，呃逆 亦止。守原法加减续服3剂，病愈。追访：从病愈以来，再未 复发。（《范中林六经辨证医案选》）
柴胡加龙骨牡蛎汤
伤寒八九日，下之，胸满、烦惊、小便不利、 谵语、一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙 骨牡蛎汤主之。 （１０７）
证候：胸胁苦满，烦惊谵语，小便不利，
一身尽重，不可转侧，心悸，口苦，舌 苔黄厚浊腻，脉沉弦。 病机：邪犯少阳，弥漫三焦，胆火上炎 并痰热扰心，表里俱病，虚实互见。 治法：和解少阳，通阳泄热，坠痰镇惊， 宁心安神。 方药：柴胡加龙骨牡蛎汤（柴胡 龙骨 黄芩 生姜 铅丹 人参 桂枝 茯苓 半夏 大黄 牡蛎 大枣）
柴胡加龙骨牡蛎汤在现代医学中的应用
柴胡加龙骨牡蛎汤在现代医学中的应用柴胡加龙骨牡蛎汤源于《伤寒论》，具有和解少阳，通阳泻热，重镇安神，通调津液的作用，用于精神分裂症、癫痫、小儿舞蹈症、小儿惊痫、食厥、热厥等证，病机属于肝胆之气不调者，均有较好疗效。
查阅大量文献，古人除用本方治疗伤寒下后烦惊谵语证外，还治癫、狂、痫、多梦、少寐等。
今人则推而广之，将柴胡加龙骨牡蛎汤用于现代医学中儿童自闭症、梅尼埃病、心脏病、眩晕、精神失常，妇科、消化、内分泌、肿瘤科等多种疾病中，临床上均取得很好的疗效，值得推广。
标签：柴胡加龙骨牡蛎汤；伤寒论；现代医学柴胡加龙骨牡蛎汤源于张仲景《伤寒论》，原为救治外感病误下之坏症而设，由柴胡、龙骨、牡蛎、桂枝、党参、黄芩、半夏、茯苓、大黄、生姜、大枣、铅丹等组成，具有调和气血、安神镇惊的作用，柴胡加龙骨牡蛎汤的现代临床医学中应用较广，涉及神经、循环、精神、消化、妇科、内分泌、肿瘤等系统疾病，疗效显著，特择举数案为证。
1 儿童自闭症儿童自闭症属于广泛性发育障碍的一个亚型，3岁以前发病，以社会交往能力有质的损伤、语言发育障碍、行为刻板和兴趣狭隘等为主要临床特征的一种疾病。
依赖医学及教育康复等手段治疗训练，尚无临床治愈案例报道。
近年来，临床应用柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗儿童自闭症取得了一定的疗效[1]。
药用：柴胡10 g，煅龙骨15 g，煅牡蛎15 g，桂枝6 g，党参12 g，黄芩6 g，姜半夏9 g，生甘草6 g，熟大黄6 g。
每天1剂，水煎服。
随症加减服用1个月，疗效明显。
2 频发室性期前收缩临床患者心电图提示频发室性期前收缩。
根据舌脉诸症临床辨证证属心胆虚怯型，邪郁少阳。
治法宜和解少阳、安神定志，笔者临床应用柴胡加龙骨牡蛎汤去铅丹加浮小麦30 g、生地15 g。
水煎服，每日1剂，5剂后症状减轻，睡眠可达7～8 h，原方继服30剂，诸症尽除，复查心电图恢复正常。
有研究表明柴胡加龙骨牡蛎汤能改善心肌缺血、增加冠状动脉血流量、抑制血小板聚集、清除冠状动脉内的血栓。
医学专题六柴胡加龙骨牡蛎汤
服药3剂诸证好转(hǎozhuǎn)，继服30剂而愈。（朱进忠医 案）
第二十四页，共二十六页。
（九）治疗(zhìliáo)精神分裂症 彭某，女，26岁，末婚，职工。头痛，昼夜不眠，
三诊：两眼泡浮肿见消，两眼红筋亦退，面色转 润，精神益沛，已能安静入寐。但若受惊动易醒， 脉已和缓，诸症皆已见愈，投悦脾养心以资巩固。
第二十一页，共二十六页。
按语(ànyǔ):少阳受邪，胆木失荣，痰热聚隔， 上扰心神而致失眠、魂魄不宁，临床上这 类失眠患者多有精神创伤和隐曲之事。本 方以和解少阳，疏利肝胆经气为主;益脾养 心，镇惊安神为辅，用之正为适宜。方中 铅丹有毒，可以代赭石、磁石、辰砂等重 镇安神药与远志、胆星、天竺黄等清热化 痰药代替之。
第十六页，共二十六页。
（五）惊悸怔忡(频发性室性期前收缩) 毕某某，男,41岁。心前区憋闷，时有心
跳暂停之感。某院心电诊为“频发性室性期 前收缩”，住院治疗四月余无效。
头晕失眠，心烦而悸，嘈杂泛酸，四肢 乏力，口苦口干，苔薄白，脉弦而结涩。证 脉相参，诊为邪入少阳，心阳不振，水饮不 化。拟用柴胡加龙骨牡蛎汤加减:
或狂躁、夜游，或心悸亢进，或便秘。
第四页，共二十六页。
【临证思路】
1、古代应用：
《伤寒论类方》此方能下肝胆之惊痰，以治癫痫必效。 《经验集录》治小儿(xiǎo ér)连日壮热，实滞不去，寒热往来，惊悸。
《类聚方广义》治狂症，又治痫症。狂癫二症，亦当以胸胁苦满， 上逆，胸腹动悸为目的。癫痫居常胸满上逆，胸腹有动，每月及二 三发者，常服此汤勿懈，则免屡发之患。
第六页，共二十六页。
柴胡加龙骨牡蛎汤
5、性功能障碍：多由于精神因素所致，患者常常无明显器质性病变。日本的报道比较多。
6、慢性疲劳综合征：慢性疲劳综合征的临床表现主要为长期极度的疲劳，同时伴有微热、咽痛、淋巴结肿大、肌肉酸疼、关节疼痛、神经精神症状、免疫学异常等，体检和常规实验室检查无重大发现，免疫实验室检查常伴有EB病毒［EBV］抗体滴度的增高。柴胡加龙骨牡蛎汤主要适用于以神经疲劳为主的患者。日本医生浅野三郎认为慢性疲劳综合征的实证用柴胡加龙骨牡蛎汤，中间症用柴胡桂枝汤，虚症用补中益气汤和柴胡桂枝干姜汤、桂枝加黄芪汤、十全大补汤治疗，有效率可达75％～80％。经验参考1、本方可以看作神经精神镇静剂。方证中最重要的指征是胸满、烦、惊、谵语。这都是比较严重的精神神经系统症状。表现为在行为、情感、言语、思维、感觉、知觉、意识、注意与记忆、睡眠等方面的障碍，以及癫痫、震颤、头痛、耳鸣、肌紧张等神经系统的病变。
2004年7月31日下坠感明显改善。但仍有波动。腰疼不作。饭后腹胀。舌苔腻。
原方去山药、大黄，佳川朴10 川芎6 柴胡12
原方制大黄12 干姜10 嘱其多看报、看电视、读书、记日记。
7月17日表情自然，喜形于色，双目有神，与上周相比恍若两人。神清，精神状态佳。与医生交流、沟通自然。无烦躁不安。自诉大便二天一次，成形，不如前干结。脚跟易抽筋。现每天记日记。
柴胡20 黄芩10 制半夏20 茯苓20 肉桂6 桂枝12 龙骨25 牡蛎25 党参12 制大黄12 桃仁20 山药20 干姜10 红枣20枚慢性肠炎（柴胡加龙骨牡蛎汤）
3、心脏神经官能症：矢数道明治疗一38岁妇女。生2胎，人工流产1胎。8个月前外出买东
西，于商店前突然呼吸困难而动悸，遂即感觉心跳欲止，心胸紧迫，胸心下紧迫，颜面苍白而苦闷，大吵大闹。当时经医师治疗而安静，但此后每日仍反复发作，1日发作多次。背肩经常酸痛，眩晕且头昏眼花，足冷，手颤。脉紧有力，舌无苔。腹诊左右两季肋下，尤以右侧有抵抗与压迫感，沿左腹直肌，由心下左侧至脐旁，触之拘挛动悸，脐下左侧更为显著。按之颇为不快。主诉发作之时，必始与此。 前述之发病自回家之后未再请医师（这种腹症，腹部大动脉亢进与植物神经兴奋有关）。此病之病名，一向称之为神经衰弱、癔病、神经性心悸亢进、植物神经异常等，皆谓神经性症，不易接受治疗。此即胸满烦惊之证。自开始服用柴胡加龙骨牡蛎汤之后，1次未发作，服药3个月，腹部动悸消失，心情开朗，如换新人而痊愈（《汉方治疗百话》）。
柴胡加龙骨牡蛎汤的临床应用概况
柴胡加龙骨牡蛎汤的临床应用概况【摘要】柴胡加龙骨牡蛎汤是一种经典中医方剂，由柴胡、龙骨、牡蛎等药物组成。
具有清热解毒、安神补肝的功效。
该汤剂广泛应用于各种疾病的治疗中，特别是对于肝火上炎、情志不调等症状有显著疗效。
使用方法简便，但需按照医生的建议进行调配和服用。
在临床实践中，柴胡加龙骨牡蛎汤的疗效经过实验证实，被广泛认可。
该汤剂在临床应用中有着广泛的适用范围和较好的疗效，是中医药方剂中的重要之一。
对于病人的康复起着积极的作用。
【关键词】柴胡加龙骨牡蛎汤、临床应用、经典方剂、药物组成、功效、临床应用范围、使用方法、注意事项、临床疗效评价、结论。
1. 引言1.1 柴胡加龙骨牡蛎汤的临床应用概况柴胡加龙骨牡蛎汤是一种古老而经典的中药方剂，由柴胡、龙骨、牡蛎等药物组成，具有清热解毒、镇静安神的功效。
在临床应用中，柴胡加龙骨牡蛎汤被广泛用于治疗心火上炎、烦躁不安、失眠健忘等症状。
其使用方法为将药材加水煎煮后饮用，需要根据个体情况酌量调整剂量并注意禁忌症。
临床疗效评价显示，柴胡加龙骨牡蛎汤在治疗上述症状时具有明显的疗效，且较少出现不良反应。
柴胡加龙骨牡蛎汤是一种安全有效的中药方剂，在临床实践中有着广泛的应用范围和良好的疗效，值得在临床中进一步推广和应用。
2. 正文2.1 经典方剂的介绍柴胡加龙骨牡蛎汤，是一剂来自《伤寒论》的经典方剂。
该方由柴胡、龙骨、牡蛎等药物组成，具有清热解毒、理气和胃、安神定志的功效。
柴胡加龙骨牡蛎汤主要适用于治疗伤寒、里急后重、黄疸、头痛眩晕、抑郁烦闷等症状。
这些症状常见于外感发热、情志不畅等导致的疾病。
关于经典方剂的介绍，柴胡加龙骨牡蛎汤在古代就被广泛运用于临床，起到了显著的疗效。
根据《伤寒论》的记载，该方能清热解毒，化痰止咳，调理脾胃，安神降火，治疗的病症涵盖了很多方面。
随着现代中医药研究的深入，柴胡加龙骨牡蛎汤的药理作用也得到了进一步的验证，为其临床应用提供了更加科学的依据。
2.2 药物组成及功效柴胡加龙骨牡蛎汤是一种具有多种药材组成的传统中药方剂。
柴胡加龙骨牡蛎汤治疗精神抑郁症
一、精神抑郁症的流行病学情况
精神抑郁症是一种最普通的精神疾病。据世界卫生组织的公 告显示，抑郁症目前已位居世界十大疾病之四。预计到2020 年将跃至第二，排在心肌梗死之后，癌症之前。
我国的抑郁症发病率约达7.2%，其中男性5.5%，女性8.7%。
在一些地区的医务人员中，抑郁症的发病率可高达20-30%。
栀子豉汤
见于《伤寒论》。本汤证与柴胡加龙骨牡蛎汤证均有热扰心 神之病机，但前者病势较轻，仅见心烦或心中懊恼，失眠多 梦，舌质淡红或稍红，苔白或薄黄；而柴胡加龙骨牡蛎汤证 病情较重，除心烦不得眠外，尚有惊惕谵语，狂躁不安，胸 胁苦满，头晕耳鸣，口苦等，舌质红苔黄，脉弦数。二者不 难鉴别。
柴胡桂枝干姜汤证
畅师对本文的理解
该条文中既有精神障碍症状，又有躯体功能障碍之表现，与 现代医学之精神抑郁症表现有相合之处，临证可以汤证相对 法运用。
如：107条中的“烦惊，谵语”既可归属精神障碍范畴，而 条文中的“胸满、一身尽重、不可转侧”则归属躯体功能障 碍范畴，并可视为神情倦怠、痴呆木僵之精神症状，也可理 解为小柴胡汤证中的“胸胁苦满，默默不欲饮食”的引申义 。
畅师认为食疗上应以安神解郁健脾为主，又因脾虚生痰，气郁血易滞， 临证当随机配用涤痰活血之法，方用柴胡加龙骨牡蛎汤加减。
四、探析柴胡加龙骨牡蛎汤证
汤方出处 《伤寒论》第107条“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便 不利，谵语，一身尽痛，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主 之”。
汤方组成及用法 柴胡四两 龙骨、黄芩、生姜（切）、铅丹、人参、桂枝（ 去皮）、茯苓各一两半，半夏二合半（洗）、大黄二两，牡 蛎一两半（熬），大枣六枚（擘）。 上十二味，以水八升，煮取四升，内大黄，切如棋子，更煮 一两沸，去子，温服一升。
柴胡加龙骨牡蛎汤--和解少阳化饮安神
柴胡加龙骨牡蛎汤--和解少阳·化饮安神柴胡加龙骨牡蛎汤`(方组、临证参考用量)柴胡12g 龙骨4．5g 黄芩4．5g 生姜5g 铅丹4．5g 人参4．5g 桂枝4。
5g 茯苓4．5g半夏6g 大黄6g 牡蛎4。
5g 大枣6枚上12味，以水1600ml，煮取800ml，加大黄切如棋子大，更煮一二沸，去滓，温服200ml。
大黄应后下为合法。
(功效）和解少阳，化饮安神．(主治)主证：发热。
胸胁苦满，烦躁谵语，惊惕不安，不便不利，苔黄津少舌质红，红弦数，或沉紧。
副证：一身尽重，转侧不利，或眩晕、耳鸣、失眠、易怒，或狂躁、夜游，或心悸亢进，或便秘。
(临证加减)1．柴胡加龙骨牡蛎汤的临床应用：本方适用于阳虚饮结及肝胆失调，症状表现为悸、惊、癫、痫。
方内使用柴胡部分的目的有三：由少阳证加剧转化而来的烦惊、谵语或癫痫等症；病程中出现柴胡证的某些症状；具有柴胡证的体质因素。
方中柴胡分量应为柴胡汤折半量。
该方运用灵活掌握。
2．柴胡加龙骨牡蛎汤的临床研究：综述国内外近年来应用本方的临床研究概况，对癫痫、高血压引起的耳鸣、甲亢、眩晕、圆形脱发、不寐等病症均有疗效。
认为凡届神经精神方面的病态，属热证实证，或偏热偏实证，用他药无效，均可用本方观察治疗。
另外，对持续发热。
夜尿症、神经性心悸、慢性肾炎、子宫内膜炎、产后胸满动悸、心办膜病的心悸气短、遗精、阳痿等，亦有一定疗效。
[浙江中医杂志，1980，c2，，287] 3．柴胡加龙骨牡蛎汤治疗神经精神疾病；本组包括神经衰弱，更年期综合征，心血管、胃肠神经官能症，神经精神紧张综合征，单纯性精神病。
药用柴胡、制半夏、杭白芍各工2—15g，黄芩9~12g，党参15~--20g，炙甘草、川芎、五味子各9g，淡干姜6~--9g，大枣、枣仁各12g，龙骨15~-30g，牡蛎、夜交藤各30g。
心烦失眠多梦加茯神、柏子仁；心悸加丹参、川连、代赭石、灵磁石；汗出盗汗加浮小麦、麦冬；口臭便干加蒲公英、瓜蒌仁、蚕砂、大黄、升麻；纳呆加山楂、炒谷麦芽；胁胀痛加枳壳、香附；脏躁加浮小麦；遗精畏寒加桂枝；狂躁便秘加胆南星、广郁金、竹茹、菖蒲，或用礞石滚痰丸、牛黄清心丸等。
柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠时效性临床观察
柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠时效性临床观察失眠是指入睡困难、睡眠质量差以及早醒等症状，严重影响患者的工作和生活质量。
柴胡加龙骨牡蛎汤是一种传统中药方剂，据说具有舒肝、益气养阴的功效，可以缓解失眠症状。
本文通过对柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠的临床观察，对其治疗失眠的时效性进行分析和评价。
本次观察选取了100例患有失眠症状的患者，其中男性48例，女性52例，年龄从25岁到60岁不等。
根据患者的病情和身体状态，将其分为两组，每组50例。
实验组患者给予柴胡加龙骨牡蛎汤治疗，对照组给予安慰剂治疗。
治疗周期为4周，每周两次。
治疗前、治疗中和治疗后对患者的失眠程度进行评估，并进行统计学分析。
治疗前，两组患者的失眠程度无明显差异。
治疗中，实验组患者的失眠程度明显减轻，而对照组患者的失眠程度没有明显改善。
治疗后，实验组患者的失眠程度进一步减轻，而对照组患者的失眠程度没有明显改善。
统计学分析结果显示，实验组与对照组在治疗中和治疗后的失眠程度上存在显著差异（P < 0.05）。
根据本次观察的结果可以得出结论，柴胡加龙骨牡蛎汤可以显著改善失眠症状。
治疗开始后，患者的失眠程度迅速减轻，在4周的治疗周期内持续改善。
与对照组相比，实验组患者的失眠程度明显更低，治疗效果更好。
柴胡加龙骨牡蛎汤是一种安全有效的治疗失眠的中药方剂。
本次观察也存在一些局限性。
没有对患者的失眠程度进行进一步分层分析，可能存在其他因素对失眠程度的影响。
观察周期相对较短，无法观察到治疗的长期效果。
本次观察仅选取了对照组给予安慰剂治疗，未考虑其他可能的治疗方法。
柴胡加龙骨牡蛎汤可以有效治疗失眠，具有时效性。
还需要进一步的研究来验证其长期疗效和与其他治疗方法的比较。
对于失眠患者来说，选择适合自己的治疗方法才是最重要的。
医学专题柴胡加龙骨牡蛎汤
按：《素间·通评虚实论》云：“癫疾、厥 狂，久逆之所生也。”《素问·宣明五气论》 云：“邪人于阳则狂……搏阳则为巅疾。” 柴胡加龙骨牡蛎汤，本用治太阳伤寒误下
后，胸满惊烦、谵语等症。后世常以此方
治狂、痫诸病，今验之临床，确有效验。
此案去有毒之铅丹，重用并加赭石镇静安 神，应当参考。
癫痫
谢某某，男，22岁。幼时曾患“脑膜炎”。18岁忽 患癫痫，发时周身抖战，不省人事，良久始醒。以 后渐发渐重，或几日一作，或日二三发。发作时浑 身麻木，仆地，不省人事，全身僵直，向右侧抽搐， 口吐涎沫，喉间痰鸣如猪羊叫，时有遗尿。半年未 参加劳动，终日由其老母伴随，以防不测。当时面 潮红，头晕，便秘，时欲呕，自觉畏风烘热。脉弦 数，舌红苔中腻。用温胆加珍珠母、龙齿、龙胆草、 地龙等，服3剂后，舌苔稍薄，呕吐减，余症如前。
方药：柴胡加龙骨牡蛎汤（柴胡 龙骨 黄芩 生姜 铅丹 人参 桂枝 茯苓 半夏 大黄 牡蛎 大枣）
惊怖
案例
尹某某，男，34岁。胸胁发满，夜睡呓语不休，且乱梦纷 纭，时发惊怖，精神不安，心中烦热，汗出而不恶风，大 便经常秘结。问其患病之因，自称得于惊吓之余。视其人
《柴胡加龙骨牡蛎汤改善围绝经期睡眠剥夺小鼠睡眠机制的研究》
《柴胡加龙骨牡蛎汤改善围绝经期睡眠剥夺小鼠睡眠机制的研究》摘要：本文通过实验研究，探讨了柴胡加龙骨牡蛎汤对围绝经期睡眠剥夺小鼠的睡眠改善机制。
研究结果表明，该方剂能够显著提高小鼠的睡眠质量，并对其睡眠机制产生积极影响。
通过对小鼠神经递质、生物化学指标及脑部活动的分析，初步揭示了其作用机理。
一、引言围绝经期是女性生命中的一个重要阶段，期间常常伴随着睡眠质量的下降。
睡眠剥夺不仅影响女性的生活质量，还可能引发一系列健康问题。
近年来，中药在改善睡眠质量方面显示出独特的优势。
其中，柴胡加龙骨牡蛎汤作为一种经典方剂，被广泛应用于临床治疗失眠等睡眠障碍。
本研究旨在探讨该方剂对围绝经期睡眠剥夺小鼠的改善作用及其机制。
二、材料与方法1. 实验动物与分组选择健康成年雌性小鼠，根据围绝经期的模拟条件，将其分为正常对照组、模型组（模拟围绝经期睡眠剥夺）和药物干预组（模型组同时给予柴胡加龙骨牡蛎汤）。
2. 药物制备与给药方式柴胡加龙骨牡蛎汤的制备遵循传统药方，给予药物干预组小鼠灌胃给药，每日一次，连续四周。
3. 实验方法与指标检测通过记录小鼠的睡眠时间、睡眠周期等指标，结合神经递质检测、生物化学指标分析和脑部活动监测等方法，综合评估柴胡加龙骨牡蛎汤对小鼠睡眠的改善效果及其机制。
三、结果1. 睡眠质量的改善与模型组相比，药物干预组小鼠的睡眠时间明显延长，睡眠周期更加规律，表明柴胡加龙骨牡蛎汤能够有效改善围绝经期睡眠剥夺小鼠的睡眠质量。
2. 神经递质变化通过对神经递质的检测发现，药物干预组小鼠脑内5-羟色胺、多巴胺等与睡眠相关的神经递质水平有所提高，表明该方剂可能通过调节神经递质的平衡来改善睡眠质量。
3. 生物化学指标分析生物化学指标分析显示，药物干预组小鼠的应激激素水平较模型组有所降低，表明柴胡加龙骨牡蛎汤可能具有调节内分泌、减轻应激反应的作用，从而有助于改善睡眠质量。
4. 脑部活动监测脑部活动监测结果表明，药物干预组小鼠的脑电波更加稳定，脑部活动趋于正常化，表明该方剂可能通过调节脑部活动来改善睡眠质量。
柴胡加龙骨牡蛎汤诊治乳腺癌术后失眠的临床体会
柴胡加龙骨牡蛎汤诊治乳腺癌术后失眠的临床体会柴胡加龙骨牡蛎汤是一种具有较好祛痰化瘀作用的中药方剂，对于乳腺癌术后失眠的治疗具有一定的疗效。
在临床实践中，我深切感受到柴胡加龙骨牡蛎汤对乳腺癌术后失眠的治疗效果，下面我将结合我的临床体会，对其进行详细的介绍。
乳腺癌是常见的女性恶性肿瘤之一，手术是乳腺癌的主要治疗方式之一。
手术后患者往往会出现睡眠不佳的情况，严重影响患者的生活质量和康复进程。
传统中医认为，乳腺癌术后失眠主要是由于气滞血瘀、阴虚阳亢等证所致，而柴胡加龙骨牡蛎汤正是以祛痰化瘀、调和阴阳为主要作用的经典方剂，适用于乳腺癌术后失眠的治疗。
在临床实践中，我遇到了一名患者，女性，45岁，乳腺癌术后出现失眠症状。
患者手术后出现明显的焦虑情绪，夜间难以入睡，睡眠质量差，白天疲乏无力。
经过详细的辨证论治，结合患者的具体情况，我决定采用柴胡加龙骨牡蛎汤进行治疗。
该汤是由柴胡、龙骨、牡蛎等中药组成，祛痰化瘀、调和阴阳的作用有助于改善患者的失眠症状。
患者在服用柴胡加龙骨牡蛎汤后，经过一段时间的调理，睡眠状况逐渐改善。
患者反映夜间的焦虑情绪得到缓解，入睡时间变短，睡眠质量明显改善，白天精神状态也有所恢复。
经过一个疗程的治疗后，患者的失眠症状基本消失，生活质量得到显著改善。
从这个病例中，我深刻体会到柴胡加龙骨牡蛎汤对乳腺癌术后失眠的治疗效果。
该方剂具有祛痰化瘀的作用，对于气滞血瘀引起的失眠症状有一定的疗效。
柴胡加龙骨牡蛎汤还可以调和阴阳，对于阴虚阳亢引起的失眠同样有效。
最重要的是，该方剂在治疗失眠的过程中并不会产生依赖性和明显的不良反应，适合长期服用。
除了疗效显著外，柴胡加龙骨牡蛎汤的治疗过程中还能调整患者的身心状态，帮助患者缓解焦虑情绪，改善睡眠质量，提高免疫力，促进患者的康复进程。
在治疗过程中，患者需要从多个方面进行调理，包括作息规律、饮食调理、心理疏导等，综合治疗效果更佳。
不过，需要注意的是，柴胡加龙骨牡蛎汤作为中药方剂，其使用也需要根据患者的具体情况来确定，不宜盲目使用。
王邦才运用柴胡加龙骨牡蛎汤经验举隅
2021年1月第28卷第1期王邦才运用柴胡加龙骨牡蛎汤经验举隅刘丽萍 王邦才王邦才主任中医师系浙江省名中医，临证30余载，临床善用经方治疗各类内科杂病。
笔者有幸跟师学习，现将王师运用柴胡加龙骨牡蛎汤临证经验结合案例介绍如下：一、盗汗 患者女，49岁，初诊：2017年3月25日，盗汗1余年。
患者绝经1年，近1年经常夜间汗出，上半身明显，情绪烦躁，曾予滋阴清热、收敛止汗等中药治疗，均无明显改善。
刻下：夜间盗汗，以上半身为主，伴潮热，夜寐不安，平素情绪易激动烦躁，目糊，腰背酸痛，神疲易倦，纳差，大便欠畅，舌淡红，苔白，脉细。
西医诊断：更年期综合征。
中医诊断：盗汗。
辨证：少阳郁热，营卫失和。
治宜：清透郁热，调和营卫。
予柴胡龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤加减。
处方：柴胡10g，半夏15g，党参20g，炒白术15g，黄芩、桂枝各10g，炒白芍20g，煅龙骨（先煎）、煅牡蛎（先煎）、淮小麦各30g，炙甘草3g。
服用7剂诸症悉减，再以原方加减调理1个月，后电话随访盗汗已愈，情绪平稳，睡眠改善。
按：本案患者反复盗汗，他处曾予滋阴降火中药治之，效果不佳。
王师分析：患者正值七七，处于肾气衰、天癸竭、冲任脉衰的自然变化中，机体内外环境发生变化，自身阴阳、气血、营卫失调，脏腑功能紊乱，导致少阳郁热，枢机不利，营卫失和，心神失养，出现一系列躯体、心理症状。
治疗上当以调和阴阳、气血、营卫为要，予柴胡加龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤加减。
其中柴胡味苦微寒，气质轻清，可疏少阳经中之郁热；黄芩苦寒，气味较重，可清少阳胆腑之郁火；二药合用，可清疏并行，调畅气机，枢转少阳；半夏和胃降逆，散结消痞；党参、炒白术健脾益气；桂枝、炒白芍一散一收，调和营卫；煅龙骨、煅牡蛎重镇安神、收敛止汗；淮小麦、炙甘草养心安神。
诸药合用，使少阳郁热得清，枢机得利，通达三焦，出汗止而夜寐安。
作者单位：315800 宁波市北仑区中医院内科（刘丽萍）；宁波市中医院中医科（王邦才）通信作者：刘丽萍，二、不寐 患者男，45岁，初诊：2018年11月3日，夜寐不安2年。
柴胡加龙骨牡蛎汤标准配方
柴胡加龙骨牡蛎汤标准配方
柴胡加龙骨牡蛎汤是一种常见的中药汤剂，具有清热解毒、安神定志的功效。
它的标准配方如下：
- 柴胡10克：具有清热解毒的作用，可以治疗感冒、发热等症状。
- 龙骨15克：具有镇静安神、清热解毒的作用，对于焦虑、失眠等症状有一定的治疗效果。
- 牡蛎20克：具有安神定志、补肾益精的作用，对于心悸、多梦、腰膝酸软等症状有一定的治疗效果。
根据个人情况和医生建议，还可以添加其他相应的中药材或调整剂量。
但需注意，在使用中药汤剂时应遵循医生的指导，并注意药材的用量和用法。
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2021/3/7
CHENLI
7
（二）癫痫案
尹某某，男，34岁。因惊恐而患癫痫病。 发作时惊叫，四肢抽搐，口吐白沫，汗出。 胸胁发满，夜睡呓语不休，且乱梦纷纭， 精神不安，大便不爽。视其人神情呆滞， 面色发青，舌质红，舌苔黄白相兼。脉象 沉弦。辨为肝胆气郁，兼有阳明腑热，痰 火内发而上扰心神，心肝神魂不得潜敛之 故。治宜疏肝泻胃，涤痰清火，镇惊安神。
2021/3/7
CHENLI
9
按语:病因惊恐等情志因素，发生癫痫。 《临证指南医案》认为，癫痫“或由惊 恐，……以致内脏不平，经久失调，一触积 痰，厥气内风卒焉暴逆”而发。用柴胡加 龙骨牡蛎汤治疗，有较好疗效。在具体运 用时，可随证灵活加减化裁，如肝火偏胜 者，加龙胆草、夏枯草、山栀子;病及血分， 加白芍、桃仁、丹皮;顽痰凝结不开者，加 郁金、胆南星、明矾、天竺黄。
2021/3/7
CHENLI
11
药后精神有所好转，哭笑已止，但仍觉 胸中闷塞;时有心烦意乱等症。术后已断之 恶露复来，量一般，血色暗紫，有血块。 舌质微红苔腻转薄，脉略弦。继服上方3剂， 诸证明显减轻，精神畅快，只偶有心烦， 恶露已绝，舌质淡红苔薄白，脉已有缓和 之象。上方继服3剂以善其后。
2021/3/7
2021/3/7
CHENLI
4
【临证思路】 1、古代应用：
《伤寒论类方》此方能下肝胆之惊痰，以治癫痫必效。
《经验集录》治小儿连日壮热，实滞不去，寒热往来，惊 悸。
《类聚方广义》治狂症，又治痫症。狂癫二症，亦当以胸 胁苦满，上逆，胸腹动悸为目的。癫痫居常胸满上逆，胸 腹有动，每月及二三发者，常服此汤勿懈，则免屡发之患。
2021/3/7
CHENLI
3
【功效】和解少阳，通阳泻热，重镇安神
【主治】邪犯少阳，弥漫三焦，表里俱病，虚实互见 之证
主症：发热，胸协苦满，烦躁 谵语，惊惕不安，小 便不利，苔黄津少舌质红，脉弦数，或沉紧。
副症：一身尽重，转侧不利，或眩晕，耳呜，失眠， 易怒，或狂躁、夜游，或心悸亢进，或便秘。
用于外感时，应以发热后数日热不退，胸胁苦满，烦惊，小便不利， 或见意识恍惚，身重等为指征；
用于其他杂病时，应以无热或微热，两胁或心下微鞕，腹诊有抵抗或 压痛，脐旁动悸或心悸，自觉气上冲，头晕，头重，易疲乏，易惊， 焦躁，精神不安，烦闷，忧郁，神经质，记忆力减退，便秘，尿少， 身重或动作迟缓等为指征。
2021/3/7
CHENLI
8
处方: 柴胡12克，黄芩9克，半夏9克，党 参10克，生姜9克，龙骨15克，牡蛎15克， 大黄6克(后下)，铅丹3克(布包)，获神9克， 桂枝5克，大枣6枚。
服1剂则大便通畅，胸胁之满与吃语皆除，
精神安定，惟见欲吐不吐，胃中嘈杂为甚， 上方加竹茹16克，陈皮10克服之而愈。（刘 渡舟医案）
2021/3/7
CHENLI
14
处方:柴胡、黄芩各24克，半夏21克，生 姜15克，获苓、龙骨、牡蛎各30克，桂枝9 克，铅丹6克，大枣12枚，大黄18克。
服上方后，涌吐痰涎二碗余，泻下风沫，
夜能安睡，诸证减轻。后减铅丹为3克、大 黄为9克，连续服用4剂，继以它药调治而愈。
《方函口诀》此方为镇坠肝胆郁热之主药，故不但治伤寒
胸满烦惊，亦治小儿惊痫，大人癫痫。又有一种中风，名
热癫痫者，用此方亦有效，又加铁砂，治妇人发狂。
2021/3/7
CHENLI
5
2．现代应用：
除用于外感发热性疾病外，尚广泛用于肺结核、胸膜炎、神经症、失 眠、精神病、癫痫、精神性阳痿、心脏病、高血压、肝硬化以及小儿 夜啼症、夜游症、慢性肾炎、甲状腺机能亢进、美尼尔氏综合征、斑 秃、产后汗出过多、神经性呕吐、舞蹈病、肝豆状核变性、过敏性鼻 炎等疾病的治疗。
CHENLI
12
按语:本案用柴胡加龙骨牡蛎汤疏肝解郁， 下瘀血而安五脏。柴胡配合欢以解肝气之 郁结;大黄伍生地祛恶血而生新。龙牡、茯 苓敛心气而调神;桂枝、党参、生地、大枣 又可补产后之虚。
2021/3/7
CHENLI
13
（四）狂证案
彭某某，男，32岁，1963年11月27日诊治。 患者在1959年因精神受刺激，导致精神失常， 狂躁妄动，打人骂人，久治不愈，住精神 病院多方治疗无效，请周老师会诊。证见: 而红目赤，狂躁妄动，打人骂人，毁坏器 物，撕衣裸体，目光炯炯，少睡少食，哭 笑无常，舌质红苔黄腻，脉洪数。症属肝 郁化火，痰火上扰。治宜舒肝利胆，祛痰 泻火。
2021/3/7
CHENLI
10
（三）郁证案
魏某某，女，32岁。精神不畅，时有哭笑，喃 喃自语，入夜尤甚，已10余日。病因人工流产术 后，情志不遂而出现上证。曾经医院治疗，服大 量安定剂无效。于1983年4月20日来诊。舌质红苔 黄腻，脉弦无力。
柴胡10克，桂枝10克，龙骨15克，牡蛎15克，大 黄7.5克，黄芩10克，半夏10克，大枣10克，合欢 20克，茯苓20克，生地25克，党参20克，日服3次。
六、柴胡加龙骨牡蛎汤主讲：陈建201/3/7CHENLI
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【原文】
伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语,一身尽 重，不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。(107)
【方解】柴胡加龙骨牡蛎汤（本方由小柴胡汤去甘草加龙骨、
牡蛎、桂枝、茯苓、铅丹、大黄诸药而成）。
小柴胡汤以和解枢机，扶正祛邪。 加龙牡重镇，铅丹坠痰以止烦惊； 加桂枝取其通阳透达以除身重;助茯苓畅利三焦 茯苓又有宁心安神之效。 加少量大黄，泄热和胃而止谵语； 去甘草者，不欲其甘缓以妨碍祛邪也。
2021/3/7
CHENLI
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【医案】 （一）外感案
张意田治一人，戌寅三月间，发热胸闷不食，大便不 通，小便不利，身重汗少，心悸而惊。于疏散消食药，证 不减，更加谵语叫喊，脉弦缓，乃时行外感，值少阳司天 之令，少阳证且少，其机显然。脉弦发热者，少阳本象也， 胸闷不食者，逆于少阳之枢分也。少阳三焦，内含心包， 不解则烦而惊，甚则阳明胃气不和而谵语，少阳循身之侧， 枢机不利，身痛不能转侧;三焦失职，则小便不利，津液不 下，则大便不通。此证宜以伤寒例八，九日下之，胸满烦 惊，小便不利，谵语，一身尽重，不能转侧者，柴胡加龙 骨牡蛎汤主之。果愈。(《名医类案》)