护理敏感质量指标的管理和运用最终版
护理敏感质量指标的管理和运用(最终版)
定义
特点
2
管理者借助敏感指标，同在 这个点上的变化了解到整个 管理面上的地洞，让管理者 做到见微知著、以点带面。
受到时间和精力的限制，每个管理者能够关注的东西都是有限的，这称作管理者的“管理幅 度”。因此，管理者要善于抓重点、抓要点，把握敏感指标是管理思想的重要体现。
护理敏感质量指标的特点
AB 管理目标或结果
指标 意义
健康的护士执业环境可以提高护士的工作满意度，激励护士增加工作投入，促进患者安全，提 高护理质量，降低护士离职率，节约医院成本
评述 简要
（一）建立“磁性”医院（即具备良好执业环境的医院，能够吸引优秀护士，从而提供良好的 护理服务） （二）促进护士执业环境的建设建议：
①增加护士人员配备，保障充足的人力资源 ②让护士更多参与决策过程，拥有更多的自主权 ③创造和谐的医护关系，提升领导力度 ④促进P护age理专21业化发展
护患比之所以能成为护理质量的敏感指标，是因为患者能否获得与其病情相应的规范的护理服 务，但是取决于有多少一线护理人员能够为患者提供服务，但是如若人手不够则质量会大打折 扣 举例：2002年对美国宾夕法尼亚当地168所医院调查，护患比降低到1:8，患者死亡率上升7%。
Page 18
指标 类型
指标 名称
护理敏感质量指标 的管理和运用
四川大学华西医院 重症医学科 四川大学华西医院上锦医院 护理部
主讲人：廖燕
时间：2017年8月4日
目录
CONTENTS
01
建立指标对管理的意义
02
护理敏感质量指标的特点
03
护理敏感质量指标的筛选维度
04
护理敏感质量指标的应用原则
05
常用敏感指标解析
护理敏感指标设置与结局指标
立即上报，并立即采取行动进行根
本原因分析，拟定改善行动，3天内提 交讨论及分析整改书面报告
Ⅰ级
警讯事件
重大不良事件、
在疾病医疗过程中是因诊疗活动而 非疾病本身造成的病人机体与功能
Ⅱ级
医疗差错不良后 果事件、警讯事
12小时内上报，进行根本原因分
析，提出改善方案，1周内提交讨论及 分析整改书面报告
件接近差错
”
有效性指标
5. 患者满意度
“ 循证医学的临床决策除了要基于目前最可靠的研究证
据,考虑可利用的资源外,还要兼顾患者的意愿和价值
取向。
改善患者的生存质量,令患者感到满意是医学干预措施的重要目Βιβλιοθήκη 之一。”安全性指标
“ 临床上主要通过观察、记录或及时报告不良反应、不
良事件(包括严重不良事件)和副作用,来对治疗的安全
1 2
终点指标 替代指标 症状与体征 生存质量 患者满意度
有效性指标
3 4 5
有效性指标
1. 终点指标
“ 终点指标是临床试验主要评估指标的最佳选择。它一
般是指对患者影响最大、患者最为关心的、与患者的
切身利益最为相关的事件。终点结局指标由于与患者 最为相关,因此对临床决策最具参考价值。
终点结局指标往往可以用率来表示,例如病死率、治愈 率、生存率等。
护理敏感指标设置与结局指标
南京大学医学院附属鼓楼医院护理部 陈湘玉 cxy04218@
Nursing Department Nanjing Drum Tower Hospital The Affiliated Hospital of Nanjing University Medical School
可能影响病人的诊疗结果、
护理质量敏感指标在护理评价及持续改进中的应用
护理质量敏感指标在护理评价及持续改进中的应用一、本文概述随着医疗技术的不断进步和医疗服务的日益完善，护理质量已经成为衡量医疗服务水平的重要标准之一。
护理质量敏感指标作为评价护理质量的重要工具，其在护理评价及持续改进中发挥着至关重要的作用。
本文旨在探讨护理质量敏感指标在护理评价及持续改进中的应用，以期为提高护理服务质量提供有益的参考和借鉴。
本文首先将对护理质量敏感指标的概念、分类及其意义进行阐述，明确其在护理评价中的重要地位。
接着，通过文献回顾和实证研究，分析护理质量敏感指标在护理评价中的应用现状，以及其在护理实践中所面临的问题和挑战。
在此基础上，本文将深入探讨护理质量敏感指标在护理持续改进中的应用策略和方法，包括如何制定科学合理的护理质量敏感指标体系、如何运用这些指标进行护理质量的监测和评估、以及如何利用这些指标引导护理服务的持续改进等。
本文还将对护理质量敏感指标在护理评价及持续改进中的未来发展进行展望，以期推动护理服务质量的不断提升，为患者提供更加优质、高效的护理服务。
二、护理质量敏感指标的选择与构建护理质量敏感指标的选择与构建是护理评价及持续改进中的关键环节，它们不仅反映了护理工作的核心要素，更是评价护理质量和效果的重要依据。
在选择护理质量敏感指标时，应遵循科学性、实用性、可操作性和可量化性等原则，确保所选指标能够真实、准确地反映护理工作的实际情况。
要根据护理工作的特点和目标，确定敏感指标的范围和类别。
这些指标应涵盖护理工作的各个方面，如患者满意度、护理质量、护理安全等。
同时，还要结合医院的实际情况和护理工作的特点，对指标进行细化和具体化，使其更加贴近实际，更具操作性。
在构建护理质量敏感指标体系时，应采用科学的方法和技术手段，如德尔菲法、层次分析法等，对指标进行筛选和优化。
通过这些方法，可以确保所选指标的科学性和合理性，避免主观性和片面性。
同时，还要对指标进行权重赋值，以反映各指标在整体评价体系中的重要程度。
护理敏感质量指标的管理和运用
研究目的和意义
研究目的
本研究旨在探讨护理敏感质量指标的管理和运用，为提高护理服务质量提供 参考。
研究意义
通过深入了解护理敏感质量指标的管理和运用，可以促进护理服务质量的持 续改进，保障患者安全，提高患者的满意度。
02
相关理论概述
全面质量管理理论
重视组织管理
全面质量管理理论强调组织管理的重要性，要求建立完善的质量管理体系，实现 全面质量管理。
推广实施
经过多次试行和修订后 ，对指标体系进行全面 推广实施，并进行长期 动态监测和管理。
04
路
以数据为依据
01
充分利用数据和量化的指标，客观反映护理服务质量。
针对关键环节
02
识别和针对影响护理服务质量的瓶颈和关键环节进行指标设定
和优化。
关注患者需求
03
以患者为中心，关注患者的需求和反馈，以患者的满意度和获
得感作为重要的考量因素。
指标运用的实践案例分析
指标体系的建立
建立包括基础护理质量、专科护理质量、护理安全与风险管理等维度的指标体系，明确各 项指标的定义、计算公式和评价标准。
数据收集与分析
通过现场调查、病历查阅、满意度调查等多种方式收集数据，运用统计方法和可视化图表 对各项指标进行深入分析，找出问题和短板。
03
护理敏感质量指标体系的构建
指标体系的设计原则与方法
1 2
科学性原则
护理敏感质量指标体系的设计应以科学理论为 指导，能够客观、真实地反映护理工作的实际 情况。
可操作性原则
指标体系应具有实际应用价值，能够被护理人 员接受，并易于操作和实施。
3
系统性原则
指标体系应具有全面性和层次性，能够涵盖护 理工作的各个方面和各个环节。
护理敏感质量指标的管理和运用最终版63页PPT
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
•
7、心急吃不了热汤圆。
•ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
护理质量敏感指标的构建与应用
护理质量敏感指标的构建与实施方案一、护理质量敏感指标构建的大背景随着优质护理服务的广泛开展，优质护理的评价方法越来越受到管理人员的重视。
通过对护理质量的重点环节、重点指标进行动态监测，形成可量化的数据指标，有助于发现护理工作中的薄弱环节并及时纠正。
二、护理敏感指标的定义每当护理管理目标或结果发生微弱的变化，管理者都会在某个指标的指标值上发现明显的变化，这个值就是“敏感指标”。
三、护理敏感指标的工作过程四、护理敏感质量指标实施方案敏感指标为推进护理质量的准确测量和持续改进，提升护理质量管理水平，保障护理安全，我科将设立护理敏感指标管理系统，现制定我科护理敏感质量指标实施具体方案如下：1.指导思想用真实、准确的护理质量数据反映护理护理质量及护理问题，做好质量过程管理，达到质量的不断提升。
2.构建原则科室成立护理敏感指标管理小组，由科室护理质控组成员实施，护士长全面负责活动督查工作。
3.指标筛选原则根据护理质量管理中出现的问题及近年来科室发生的护理不良事件进行筛选，且通过努力可以改变的重点问题，确定本科室的护理敏感质量指标：跌倒/坠床发生率、院内压疮发生率、气管切开（非机械通气）患者气道管理合格率。
4.实施步骤◆启动布署阶段（2017年11月01日~12月31日）①组织全体护士分章节学习《护理敏感质量指标使用手册（2016版）》；②制定实施方案，确定护理敏感指标；③制定敏感指标的详细说明，对科室护士进行培训；④设计评估表、确定测量方法，认真收集相关数据并做好记录;◆组织实施阶段（2018年01月01日-12月31日）①. 根据护士能力及特长进行分工，安排专人负责资料收集；②做好实时监测，制定核查单,记录评估到的实际情况，监测过程指标,及时纠正偏差；③定期对收集的指标进行分析，查找原因，提出整改措施，加以落实; ④年底进行总结，对整改有效的措施标准化，审核后再延续推广。
五官科2017年11月01日。
护理敏感指标相关管理制度范文
护理敏感指标相关管理制度范文护理敏感指标相关管理制度一、制度背景与目的在护理工作中，有一些特殊的病患需要特别的关注和照顾，而这些病患被称为敏感病患。
敏感病患是指由于身体状况、年龄、心理状态等原因，对各种刺激反应过敏，并容易产生意外事件的病患。
为了确保敏感病患的安全与健康，保证护理工作的质量和效果，制定敏感指标相关管理制度是非常必要的。
本制度的目的是：规范敏感病患的护理工作，明确敏感指标的定义与分类，减少敏感病患的不良事件发生率，提高护理人员的工作效率和护理质量。
二、敏感指标的定义与分类1. 定义：敏感指标是指衡量敏感病患身体状况和监测治疗效果的一系列生理参数、实验室指标、症状等。
2. 分类：（1）生理参数：包括体温、心率、呼吸频率、血压、血氧饱和度等；（2）实验室指标：包括血常规、肝功能、肾功能、电解质等检测结果；（3）症状：指病患的主观感受，比如疼痛程度、呕吐次数、精神状态等。
三、敏感指标的监测与记录1. 监测：（1）定期监测：根据敏感病患的病情和医嘱要求，制定监测计划，包括监测时间、监测频率和监测方式等。
（2）即时监测：当敏感病患出现异常症状时，护理人员应立即对其进行监测，并及时向医生报告情况，以便医生确定后续的护理和治疗措施。
2. 记录：（1）记录方式：护理人员应按照医疗机构的规定，使用标准化的记录表格进行指标的记录。
（2）记录内容：记录时应详细记录敏感指标的数值，同时注意记录与之相关的情况、症状和护理措施等。
四、敏感指标异常处理流程1. 判断异常：在监测指标的过程中，如果发现指标超过预定的正常范围或与病患的基线有重大变化时，应认定为异常。
2. 通知医生：及时向主治医生或责任医生报告异常状况，以便医生做出相应的判断和处理。
3. 采取紧急护理措施：根据病患的具体情况，护理人员应立即采取紧急护理措施，比如停止给药、调整体位、给予氧气等。
4. 报告上级护理人员：同时将异常情况向上级护理人员进行报告，以便上级护理人员可以在护理方面提供支持和指导。
敏感指标与护理质量管理
敏感指标与护理质量管理敏感指标的选择与实施对于保障病人的安全和治疗效果至关重要。
敏感指标一般包括以下几个方面：1.手术感染率：手术感染是导致手术并发症和死亡的重要原因之一、对于手术感染率的监测和降低，可以通过加强手术室的消毒、手术器械的严格无菌操作等措施来实现。
2.药物错误率：药物错误是医疗过程中常见的问题，可能导致病人的不良反应、药物治疗失败等。
医院可以通过建立药物管理系统、加强药物教育和培训等措施，降低药物错误率。
3.病人跌倒率：病人跌倒是导致伤病和不良后果的常见问题。
医院可以通过提供安全环境、加强病人监护等方式，有效降低病人跌倒的发生率。
4.再次住院率：再次住院率可以反映出病人出院后的康复效果和治疗效果。
医院可以通过提供规范且高质量的护理服务、加强病人出院后的追踪和康复指导等方式，降低再次住院率。
护理质量管理是通过制定、实施和评估管理措施，提高护理质量的过程。
以下是护理质量管理的几个方面：1.护理质量评估：护理质量评估是了解护理质量现状的重要手段。
通过护理记录的审核、病人满意度调查等方式，对护理质量进行评估，发现问题和不足，进一步改进护理服务。
2.护理质量控制：护理质量控制是通过制定规范和标准，确保护理质量满足要求。
例如，制定护理操作规范、建立护理质量监测机制等，以确保护理过程的安全和规范。
3.护理质量改进：护理质量改进是通过制定和实施改进措施，不断提高护理质量。
例如，加强护理培训和教育、提供良好的工作环境和团队合作氛围等，以提高护理人员的素质和工作效率。
4.护理质量监测：护理质量监测是对护理质量控制和改进的监督和评价。
通过建立护理质量监测指标体系、开展护理质量评估和监测活动，及时发现和解决护理质量问题，推动护理质量的提高。
综上所述，敏感指标与护理质量管理是医疗行业中保障病人安全和提高护理质量的重要手段。
通过合理选择和实施敏感指标，并通过护理质量管理措施的制定、实施和评估，可以确保护理质量的有效控制和不断改进，为病人提供更高质量的护理服务。
护理敏感指标相关管理制度
护理敏感指标相关管理制度一、前言在医疗卫生服务中，护理是非常重要的一环，护理质量的好坏直接关系到患者的生命安全和康复情况。
而护理敏感指标的管理则是保障护理质量的重要手段之一。
本文旨在对护理敏感指标相关管理制度进行详细的介绍，并探讨如何确保护理敏感指标的准确性和可靠性。
二、护理敏感指标的定义护理敏感指标是指衡量护理质量的重要指标，包括护理操作的准确性、及时性、安全性、有效性等方面。
护理敏感指标的不良情况可能导致患者的不良后果，因此其管理至关重要。
三、护理敏感指标的分类根据护理敏感指标的性质和用途，可以将其分为以下几类：1. 护理操作相关的敏感指标，如留置导尿管护理、静脉输液护理、留置胃管护理等；2. 护理质量评价相关的敏感指标，如疼痛评估的准确性、压疮发生率、跌倒风险评估等；3. 护理安全管理相关的敏感指标，如医院感染率、药物错误率等。
四、护理敏感指标管理的重要性1. 保障患者安全：护理敏感指标的管理能够有效监控护理操作的准确性和安全性，避免患者在治疗过程中遭受不必要的伤害；2. 提高护理质量：对护理敏感指标的有效管理可以帮助护士们及时发现和纠正护理中存在的问题，提高护理操作的效率和质量；3. 降低医疗风险：通过对护理敏感指标的监控和管理，可以及时发现潜在的医疗风险，避免发生严重的医疗事故。
五、护理敏感指标管理制度的建立1. 设立专门的护理敏感指标管理小组，由专业的护理人员和医疗管理人员组成，负责制定、评估和修改护理敏感指标管理制度，并落实具体的管理工作；2. 制定具体的护理敏感指标管理标准和流程，明确各项指标的评估标准、评价方法和评估周期，确保评估的客观性和科学性；3. 加强对护士的培训和教育，提高护士对护理敏感指标的重视和管理水平，使其能够准确把握指标的要求和操作流程；4. 建立健全的护理敏感指标信息系统，实现护理数据的实时监控、分析和反馈，及时发现问题并采取有效措施加以解决；5. 加强对护理敏感指标管理工作的督导和检查，确保管理制度的执行落实到位。
护理质量敏感指标管理制度及上报流程
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敏感指标与护理质量管理
敏感指标与护理质量管理护理质量管理是一项关系到患者安全和护理水平的重要工作。
而敏感指标是评价护理质量的一个重要工具。
敏感指标是一种衡量指标，通过对患者的差异化护理结果进行监测和评估，从而发现患者安全和护理质量存在的问题，并采取相应的改进措施。
敏感指标在护理质量管理中具有很大的作用。
首先，敏感指标可以帮助识别护理质量问题。
通过对患者的各项指标进行监测和评估，可以发现各种“敏感”问题，如感染率、合并症发生率、因护理失误导致的并发症等。
这些敏感指标的高发生率提示了护理质量有待改进的方面。
例如，当发现其中一科室的感染率较高时，就需要对科室的护理操作规范、消毒措施等进行评估，找出问题所在，并采取相应的改进措施，从而提高护理质量。
其次，敏感指标可以用于设定护理质量目标。
通过对敏感指标的监测和分析，可以得出一个科学的护理质量水平。
将这个水平作为护理质量的目标，可以指导护理人员提高服务质量，达到预期的护理效果。
例如，感染率作为敏感指标之一，可以作为一个重要的护理质量目标。
当达到一定的感染率低于预定的目标值，就可以判定护理质量有所提高。
再次，敏感指标可以用于评估护理措施的有效性。
在实施护理措施之前，可以采用敏感指标进行基线检测，以了解当前护理质量水平。
然后，在实施护理措施的过程中，持续监测敏感指标的变化情况。
通过对比基线和实施措施后的数据，可以判断护理措施是否有效，是否达到了预期的护理效果。
例如，在针对手术室感染问题进行改进时，可以通过监测感染率等敏感指标的变化，评估改进措施的有效性。
最后，敏感指标还可以用于比较医疗机构间的护理质量。
通过采用一致的敏感指标，对各个医疗机构进行护理质量的比较，可以找出表现优秀的医疗机构，为其它机构提供参考和借鉴。
例如，其中一医疗机构的手术室感染率明显低于同类医疗机构的平均水平，那么可以对其护理操作规范、设备消毒程序等进行深入研究，从而提高其他医疗机构的护理质量。
综上所述，敏感指标在护理质量管理中起到了重要的作用。
护理敏感指标全版.pptx
的风险及跌倒发生率，保障患者安全。对患者跌倒的
评估，可以帮助护理工作者建立患者分类管理的职业
思维。预防患者跌倒的过程，充分体现护理工作对患
者的责任和关怀。
.精品课件.
25
七、住院患者跌倒发生率
基本公式：
住院患者跌倒发 = 生率
同期住院患者中发生 跌倒例次数
统计周期内住院患者 人日数
x1000 ‰
x100%
.精品课件.
30
八、院内压疮发生率
说明：
（分子）同期住院患者中压疮新发病例数：为 某一统计周期内住院患者新发生压疮的病例数， 同一患者转科的按照1例算，多次发生的也按 照1例算，社区获得性压疮患者入院后又新发 生的按照1例算。
.精品课件.
31
说明： （分母）
统计周期内住院患者总数
公式：
非计划性拔 管发生率
同期某导管 UEX例次数
=
x100%
统计周期内该导 管留置总日数
说明：1.分子：同1名患者多次发生UEX,按频次叠加 2.分母：该周期内某管道每天带管病例数之和。
.精品课件.
36
九、插管患者非计划拔管发生率
指标意义： 是反映患者安全的重要指标，体现了护理
质量的水平。通过对该指标进行监测，可以帮 助管理者了解导管管理情况及其危险因素，提 示管理者采取针对性的措施最大限度减少非计 划性拔管的发生。
‖
上一统计周期末在院患者数+新入院患者数
‖
本统计周期出院患者数+统计周期末在院患者数
.精品课件.
32
压疮现患率： 压疮现患率=
某一特定时点住院患 者压疮病例数
该时点住院患者总数
x100%
护理敏感质量指标的管理和运用(最终版)电子版本
中心导管相关血流感染发生率很大程度上反映了医疗与护理质量，要及时发现不足并制订相应的改革措施来提高护理质量、缩短住院时间、节约医疗成本： 1）集束化方案可以根据临床薄弱环节进行护理适应性调整 2）中心导管相关感染血流控制需要多学科合作，保证监测过程数据的质量
=
指标 类型
结果指标四
指标 名称
ICU中心导管相关血流感染发生率（CLABSI）
基本 公式
同期中心导管相关血流感染例次数
指标 意义
监测指标能够及时反映发现医院内感染异动与降低护理环节薄弱点，保证有效的感染管理和预防，降低感染的发生，提高急危重症患者的护理质量
统计周期内实际开放床位数
床护比=1：
指标 类型
结构指标二
指标 名称
护患比
基本 公式
同期每天各班次患者之和（人力配备状况，进而建立一种以护理服务需求为导向的科学调配人力资源的管理模式，让需要照顾的患者获得护理服务，保障对患者的护理质量
质量改善
病人受益
敏感性指标
监测 评估
目标达成
管理者
一线人员
素质提升
信息
Part
第五部分
05
常用敏感指标解析
常用护理敏感质量指标解析（13项）
1.床护比 2.护患比 3.不同级别护士的配置 4.护士离职率 5.护士执业环境测评
每住院患者24小时平均护理数
住院患者身体约束率
1.压疮发生率 2.插管患者非计划拔管发生率 3.导尿管相关尿路感染发生率 4.中心导管相关血流感染发生率 5.呼吸机相关性肺炎发生率 6.跌倒/坠床发生率
影响护理过程和结局的结构性因素 （反映护理人力数量和素质结构的指标）
Part
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指标 类型
结构指标二
指标 名称
基本 公式
护患比
同期每天各班次患者之和（× 3）
平均每天护患比=1 ：
统计周期内每天各班次责任护士数之和
指标 意义
帮助管理者了解当前护理人力配备状况，进而建立一种以护理服务需求为导向的科学调配人力 资源的管理模式，让需要照顾的患者获得护理服务，保障对患者的护理质量
定义
特点
2
管理者借助敏感指标，同在 这个点上的变化了解到整个 管理面上的地洞，让管理者 做到见微知著、以点带面。
受到时间和精力的限制，每个管理者能够关注的东西都是有限的，这称作管理者的“管理幅 度”。因此，管理者要善于抓重点、抓要点，把握敏感指标是管理思想的重要体现。
护理敏感质量指标的特点
AB 管理目标或结果
指标 名称
基本 公式
指标 意义
结构指标三
不同级别护士的配置
同期某级别护士人数
某级别护士的比率=
统计周期内护士总人数
×100%
1. 不同级别护士的配备反映医疗机构或者其他部门中护士的结构配置情况，及时了解护士队伍 结构现状及动态变化； 2. 为优化人力资源配置、有效利用护理人力提供依据，保障患者获得优质的护理服务。
B
②对指标值影响因素的考量；
③关注指标可能带来的负面激励。
真诚反馈，合理辅导，持续改进
①对质量指标的目标值做适当的分解； ②敏感指标进行管理的过程包括：构建指标→监测 /评估→反馈 /辅导； ③有计划和安排的进行反馈，以提醒责任人注意自己的问题、辅导期改善为目的。
护理敏感质量指标的应用原则——敏感指标管理的良性循环
住院患者身体约束率
过程指标-一项
结果指标-六项
1. 压疮发生率 2. 插管患者非计划拔管发生率 3. 导尿管相关尿路感染发生率 4. 中心导管相关血流感染发生率 5. 呼吸机相关性肺炎发生率 6. 跌倒/ 坠床发生率
强调：动态、实际、同期、时数、执业护士 各指标之间的关联与联合使用
指标 类型
指标 名称
病人受益
质量改善
目标达成
监测 评估
敏感性指标
反馈 辅导
素质提升
管理者
信息
一线人员
05 第五部分
Part
常用敏感指标解析
常用护理敏感质量指标解析 （13项）
1. 床护比 2. 护患比 3. 不同级别护士的配置 4. 护士离职率 5. 护士执业环境测评
结构指标-五项
结构质量指标-一项
每住院患者 24 小时平 均护理数
把握质量工作的关键问题。
04 第四部分
Part
敏感指标的应用原则
护理敏感质量指标的应用原则
AHale Waihona Puke 打开信息渠道，保障数据科获得性和可靠性
①计算敏感指标需要的数据从哪里来？ ②应当以什么样的方式采集数据才能保证数据的可靠性？ ③应当如何发展出服务于敏感指标管理的信息系统？
C
注重指标内涵，避免单看数值
①对指标值本身考量；
E 以数据（证据）说话
目标给管理者提供了宏观的、方向性的指引，但行动之前还需要针对具体的抓手，而 “指标”就是这个抓手。
建立指标对管理的意义
指标
具
体
指引
化
尺度
目标
行动
评估
实现
改善
02 第二部分
Part
敏感质量指标的特点
护理敏感质量指标的定义
1
当管理目标或者管理结果发 生微弱的变化，管理者会在 某个指标的标值上看到明显 的反映，这便是敏感指标。
护理敏感质量指标 的管理和运用
四川大学华西医院 重症医学科 四川大学华西医院上锦医院 护理部
主讲人：廖燕
时间：2017 年8月4日
目录
CONTENTS
01
建立指标对管理的意义
02
护理敏感质量指标的特点
03
护理敏感质量指标的筛选维度
04
护理敏感质量指标的应用原则
05
常用敏感指标解析
01 第一部分
Part
基本 公式
结构指标一
床护比
床护比=1：
同期执业护士人数
统计周期内实际开放床位数
指标 意义
1. 反映开放床位和护理人力的匹配关系 2. 保障一定数量的开放床位护理单元的基本护理人力配备，是医疗机构及其护理单元护 理人力的配备参考、评价指标
评述 简要
长时间内，床护比几乎是我国卫生行政部门指导医疗机构的配置护理人员的唯一一个量化指标。 以床护比作为指标， 最大的优势是涉及变量和计算的方式， 也是这一指标得到广泛应用的原因。 然而，床护比实际上是以“实际开放床位数”代表护理服务的需要，以“执业护士数”代表护
评述 简要
护患比之所以能成为护理质量的敏感指标，是因为患者能否获得与其病情相应的规范的护理服 务，但是取决于有多少一线护理人员能够为患者提供服务，但是如若人手不够则质量会大打折 扣 举例：2002年对美国宾夕法尼亚当地 168所医院调查， 护患比降低到 1:8，患者死亡率上升 7%。
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指标 类型
评述 简要
（一）不同级别护士的配置是一项机构性护理敏感指标，其中满足三个条件：
①将“能力”作为护士分层级的基准 ②将护士的结构配置与岗位需求相结合 ③做到护士的能力在相应的岗位上得到充分的发挥
（二）举例：在高学历护士占优势的医院，患者的 压疮发生率、抢救失败率、术后深静脉血栓
发生率等均较低，同时住院时间较短，出院患者满意度高 （摘自中国实用护理杂志）
护理工作的结果
（非计划拔管率、不良事件发生率）
影响护理过程和结局的结构 性因素
（反映护理人力数量和素质结构的指标）
质量管理的 要求
（防范为主）
（从结构、过程和结果三
方面入手）
敏感度的 考量
（重点管理）
（从负性指标入手）
护理敏感质量指标需要把 握护理质量的“短板”
选择敏感度高的指标，是为了能 够让管理者通过少而精的咨询，
建立指标对管理的意义
建立指标对管理的意义
从管理业务跨越到管理艺术最重要的就是从数据（值） 透视背后的内涵和道理。没有测量就没有改善。
护理质量管控管理是一门实践的科学， 需要借助科学的测量工具不断发现问题和解决问题。
建立指标对管理的意义
A 基于目标制定计划
B 按计划行动
管理过程
C 过程的评估
D
改善行动
指标值随目标值变化的幅度越 大，意味着指标越敏感。
指标1
敏
感
度
指标2
提 升
指标3
03 第三部分
Part
护理质量敏感指标筛选
护理敏感质量指标的筛选维度
护理工作的 特点
（从照护对象入手）
护理专业技术壁垒的指标
（各类感染的发生率）
体现护理工作关注患者安全 和身 （跌倒发生率和跌倒伤害发生率） 体验（约束使用、疼痛管理） 的指标