护理敏感质量指标实施方案1

护理敏感质量指标实施方案

（降低跌倒、坠床的发生率）

为推进护理质量的准确测量和持续改进，提升护理质量管理水平，保障护理安全，我科将设立护理敏感指标管理系统，现制定我科护理敏感质量指标实施具体方案如下：

一、指导思想

用真实、准确的护理质量数据反映护理护理质量及护理问题，做好质量过程管理，达到质量的不断提升。

二、构建原则

1、科室成立护理敏感指标管理小组，由护士长、护理骨干、护理质控组成员，

护士长全面负责活动督查工作。

2、指标筛选原则

根据护理质量管理中出现的问题及近年来科室发生的护理不良事件进行筛选，且通过努力可以改变的重点问题，确定本科室的护理敏感质量指标。

三、实施步骤

1、启动布署阶段（2017年1月-3月）

（1）组织全体护士分章节学习《护理敏感质量指标使用手册（2016版）》；

（2）制定实施方案，确定护理敏感指标：降低跌倒的发生率；

（3）制定敏感指标的详细说明，对科室护士进行培训；

（4）根据护士能力及特长进行分工，安排专人负责资料收集；

2、组织实施阶段（2017年4月-12月）

1）设计评估表、确定测量方法，认真收集相关数据并做好记录；

2）做好实时监测，制定核查单，记录评估到的实际情况，监测过程指标，及时纠正偏差；

3）定期对收集的指标进行分析，查找原因，提出整改措施，加以落实；4）年底进行总结，对整改有效的措施标准化，审核后在延续推广。