人工气道管理

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人工气道管理PPT课件

⑦观察患者症状和体征变化情况，及时发现相关并发症。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“ 精准扶贫”项目
气管插管流程
认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“ 精准扶贫”项目
气囊的管理
1、气囊的作用
使气管插管固定在相应部位，使导管与气管壁之间严密无隙，既防止呕吐物、分泌物流入肺内，又避免机械通气漏气。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“ 精准扶贫”项目
2、气囊的充盈度气管毛细血管灌注压约25cmH2O，若
口咽通气管放置
A:选择相当患者门齿到下颌角距离的大小口咽通气管，左手固定患者，右手持口咽管，凹面向上腭。B：沿舌面向下插入，当插入约1/2时，C：旋转口咽管180°，然后顺舌面向继续插入。正确位置为口咽管前端在会厌上舌根处。为防止口咽管移位脱落，可用胶布适当固定。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“ 精准扶贫”项目
气管切开
气管切开：适应气管插管超过一周、上呼吸道梗阻创伤、畸形。下呼吸道分泌物阻塞、困难插管、神经肌肉病变等。对头颈、颌面、囗腔等手术前可行预防性气管切开。
护理要点： ①妥善固定导管，防止意外拔管。
②适时吸痰，保持气道通畅。
③每天进行切口换药，观察造口有无分泌物、分红、皮肤刺激，保持局部皮肤清洁干燥。

人工气道的管理

人工气道的湿化
人工气道分泌物的清除人工气道并发症的预防人工气道常规护理人工气道交接班流程

人工气道管理的基本原则：
有效性
连续、密切的监测，确保呼吸机正常运行

安全性
强调床旁护理报警系统处于开启状态床旁备有简易呼吸器、吸氧及吸痰装置
二、人工气道的管理
无创通气患者的气道管理 ①湿化长期使用无创通气造成口咽部干燥不适，氧气应湿化加温。因呼衰患者多有黏稠痰液，湿化器内如果水少，寒冷季节水温又低，氧气则湿化加温不够致使气道干燥纤毛运动减弱，痰液排出不畅，痰稠结痂又阻于气道，严重影响通气功能，致使呼衰进一步恶化。所以对痰多、不易排出患者可进行氧驱动雾化吸入，也可调节湿化器，增加气体温度，可有效减轻患者咽部不适，同时稀释了呼吸道内分泌物以利痰液排出，并可减少肺部感染发生。（注意非常规加温湿化） ②吸痰慢性呼衰患者由于呼吸道黏膜纤毛运动减弱、长期慢性缺氧、呼吸困难、体质衰弱、进食差、意识障碍等原因致无力自行咳出痰液，痰液阻塞气道，严重影响通气功能，应鼓励并指导协助患者排痰，定时协助患者翻身，有效拍背，必要时吸痰，但应注意将口鼻腔分开吸，以免造成菌群移位。 ③卧位应给予患者适当的体位，可取半卧位、坐位等，要点在于使头、颈、肩在同一水平，头稍向后仰，以有效开放气道，保持呼吸道通畅，注意防止枕头过高，影响气流通过而降低疗效。
气囊的管理--气囊充气量？？
理想的气囊压力：为有效封闭气囊与气管间隙的最小压力，常常称为“最小封闭压力（MOP）”。正压通气时吸气末，即气道压力最高、气管内径最大时，能够有效封闭气道的最小压力为MOP。最小漏气技术：气囊充气后，吸气时允许有少量气体漏出。方法：是将听诊器置于患者气管处，听其漏气声。向气囊内缓慢注气直到听不到漏气声为止。然后从0.1ml开始抽出气体，直到听到漏气声为止。优点：预防气囊对气管壁的损伤缺点：易发生误吸，增加肺内感染几率。最小闭合容量技术：气囊充气后，吸气时恰好无气体漏出方法：将听诊器置于患者气管处向气囊内注气，直到听不到漏气声为止，抽出 0.5ml气体，可闻及少量漏气声，再注气，直到再吸气时听不到漏声为止。优点：可减小气囊对气管壁的损伤，不易发生误吸，不影响潮气量。一般充气不超过8~10ml 充气注意：放气囊前、后一定吸干净气道内及口鼻腔的分泌物，防止气囊以上的分泌物进入气道。

人工气道的管理

可随外界大气压力和导管与气管壁间隙自动调等压气囊节充盈度目前临床应用有限
气囊的管理
高容低压气囊
低容高压气囊
气囊的管理
气囊
充气不足
气道漏气，不能保证患者的有效潮气量。
充气过度
气管黏膜缺血性损伤，甚至发生气管食管瘘和无名动脉破裂至死亡。
气囊的管理
气囊的管理
三、理想的气囊压力
也称分子水 molecular water ,是水的蒸汽形态气态水
气道湿化
绝对湿度 absolute humidity
其一：每升气体所含水蒸气的实际量,其单位mg/L。即气体中水蒸汽的密度
其二：一定温度下,混合气体中水蒸气分压,其单位mmHg。
气道湿化绝对湿度 AH 与温度
气道湿化
相对湿度 relative humidity 定温下,气体中所含有的
气囊的管理
声门下吸引目的
减少声门下与气管插管气囊间的滞留物流入下呼吸道从而减少VAP的发生
气囊的管理持续声门下吸引
方法：将气管导管附加吸引管腔连接一次性痰液收集器,收集器的另一端连接与负压吸引装置,用恒定负压进行持续吸引。
缺点：出血,粘膜干燥,影响局部血供
气囊的管理
间歇声门下吸引
声门上分泌物引流 SSD
气流冲击法简易呼吸器法
气囊的管理
气流冲击法
原理:应用简易呼吸器在患者吸气末呼气初挤压简易呼吸器,在肺充分膨胀的同时放气囊,在气管插管与气管壁之间产生较大且快的呼气流速, 将积在气囊上的分泌物冲至口咽部,并快速充气囊,防止气囊上分泌物反流入气道,经口鼻吸出。
禁忌症：气胸、ARDS 高PEEP 、肺大疱患者
气道湿化

人工气道的管理指南与最佳实践

人工气道的管理指南与最佳实践人工气道的管理是重症监护中非常重要的一部分工作。

人工气道是指通过口腔或鼻腔将管道插入气管，以维持呼吸功能。

这种管理涉及到气管插管、气管切开和经口气道。

管理人工气道的目标是保持气道畅通，确保氧气供应，维持适当的通气，并避免并发症。

为了实现这个目标，以下是人工气道管理的指南与最佳实践：1. 气道评估与准备在对气道进行管理之前，需要进行充分的气道评估。

包括评估气道的通畅程度、有无异物、有无阻塞、有无分泌物等。

同时，进行评估病情的稳定性，以确定是否需要进行气管插管或切开，并选择最合适的方法。

在准备气道管理之前，需要确保设备的完整性和可靠性。

检查气管插管或切开所需的器械是否齐全，并确保气管插管管道是否能够随时畅通。

2. 技术和操作对于气管插管，需要使用合适的技术和操作来确保正确插管。

这包括适当的位置和角度，以及适当大小的插管。

在插入气管插管之前，可以进行局部麻醉以减轻病人的不适感。

气管切开手术需要进行更加复杂的技术操作。

在进行气管切开之前，需要进行充分的准备工作，包括对手术部位进行消毒、麻醉和固定器械的获取。

3. 高质量护理一旦人工气道插入，需要提供高质量的护理。

这包括监测气道压力和通气情况，并根据需要进行调整。

定期检查气道通畅性，及时拔除分泌物，以避免阻塞。

同时，专注于预防气道相关并发症。

定期更换气管插管，以避免感染和梗阻。

通过床旁气管吸痰来清除分泌物，降低感染的风险。

确保插管处的皮肤清洁和干燥，预防感染。

4. 安全措施管理人工气道时，需要采取一系列安全措施。

这包括正确固定气管插管或切开管道，以避免其脱落或移位。

确保导管标识明确，避免与其他管道混淆。

对于使用呼吸机的病人，需要定期检查呼吸机的设置和功能，确保其正常工作。

同时，保持呼吸机和相关设备的清洁和消毒，以预防交叉感染的发生。

5. 患者和家属教育对于使用人工气道的患者和家属，提供相关的教育是必要的。

他们需要了解如何正确使用人工气道设备，如何维持通气和氧气供应，如何清洁和护理气管插管或切开部位。

人工气道管理的体会

人工气道管理的体会一、引言人工气道管理是指通过不同的方法将气道与呼吸机连接，以维持患者的呼吸功能。

作为一名护士，我曾多次参与了人工气道管理的工作，深刻地体会到了其重要性和复杂性。

二、人工气道管理的意义1. 维持呼吸功能：人工气道管理可以有效地维持患者的呼吸功能，保证其生命安全。

2. 提供支持：在某些疾病或手术后，患者需要额外的呼吸支持，人工气道管理可以提供必要的支持。

3. 便于治疗：在进行某些治疗时，如吸痰、药物雾化等操作，需要通过人工气道来进行。

三、常见的人工气道1. 气管插管：将一根管子插入患者喉部直接进入气管内。

2. 气管切开术：在颈部开一个小口直接进入气管内。

3. 非侵入式通气：通过面罩或鼻塞等方式将空气送入肺部。

四、人工气道管理中需要注意的问题1. 选择合适的通路和设备。

2. 定期检查气道通畅度，避免堵塞。

3. 注意气压和流量的调节，避免对患者造成损伤。

4. 防止感染：严格执行无菌操作，定期更换气道设备。

五、人工气道管理中的护理1. 定期检查气道通畅度和呼吸机设置情况。

2. 预防并发症：如口腔溃疡、呼吸机相关性肺炎等。

3. 给予足够的营养支持和口腔护理。

4. 确保患者舒适度：如调整姿势、给予镇静剂等。

六、人工气道管理中的挑战1. 气管插管后可能出现声音嘶哑、喉部疼痛等不适感。

2. 气管切开术后可能需要长时间的恢复和康复过程。

3. 对于长期需要人工气道支持的患者，需要进行长期的护理和监测。

七、结语人工气道管理是一项非常重要且复杂的工作，需要医护人员具备扎实的专业知识和技能。

在实践中，我们需要注重细节、严格操作，以确保患者的安全和舒适。

人工气道管理

坏死而出现气道并发症。
充气量
经验判断：7-10ml（教科书3-5ml）。硬度如：口
唇、耳廓。最小封闭压力（mop）：25cmH2O
最新技术
最小封闭容积（mov）：18—21cmH2O
方法 : 先打满气囊, 再从气囊往外抽气，每次
0.2-0.5ml，听到漏气 , 再注回0.2-0.5ml。
气囊放气防止气囊压迫的不良反应
二、气囊管理
优点：套管与气管壁密闭保证潮气量的给入预防误吸（口腔和胃内容物）缺点：损伤炎症压迫气管壁肉芽形成瘢痕狭窄软骨坏死
二、气囊管理
气囊类型
低容高压
高容低压
特点
囊内压常达100mmHg，多为橡胶材料
囊内约10~30mmHg。人工合成材料。充气后呈圆柱形，与气管壁的接触面积增大，对气管壁压力明显减小
• 气管管插管前的准备 • 房间准备：在无ICU 的情况下，最好准备单人房间，便于管理、抢救和治疗。室内给予通风，清除表面尘埃。 • 患者的准备：病情允许应于插管前4h停止进食，取出假牙，男性患者应剃胡须。紧急状态下进行气管插管，取出假牙，清醒患者给予必要的心理护理。
• 物品准备：ICU 应备有气管插管包,包括直接喉镜、各种型号的气管插管、导引钢丝、插管钳、牙垫、石蜡油、纱布、宽胶布、吸痰管、手套、注射器、面罩及人工呼吸器等。另外需准备负压吸引器、中心负压吸引及氧疗设施。每日检查物品是否齐全，固定放置位置。
• 气管切口局部护理：气管切口应保持清洁干燥，尤其是导管与周围皮肤的皱褶处应仔细清洁、消毒。气管切口处无菌敷料的更换频率应视其渗出物和呼吸道分泌物的多少而定，一般每日更换 2-3次，若被血液、痰液污染或潮湿时随时更换。

人工气道管理

学习汇报
人工气道管理主要内容
1. 人工气道的固定和维持 2. 保证人工气道通畅 3. 吸入气湿化 4. 气囊管理 5. 气道分泌物的吸引 6. 心理支持和管理
学习汇报
心理支持和管理
➢时间、地点、人物 ➢环境控制 ➢有效沟通和交流、镇静与镇痛 ➢烦躁、人机对抗等原因的寻找
及内径
学习汇报
气囊的种类
A、低容高压气囊：乳胶材质，注气后呈球形，与气管壁接触面积小。
B、高容低压气囊：目前临床多用。材质采用顺应性好的医用塑料，充气后呈随圆形。
C、等压气囊：压力等于大气压，气囊通过活瓣与外界相通，当活瓣被打开时气囊自动充气，并根据气管导管与气管壁之间的间隙自动调节气囊的充盈度。
对气管壁的压力降至最小，不必定时放气。
学习汇报
不必定时放气的依据
第一、气囊放气1小时内气囊压迫过的粘膜毛细血管血流也难以恢复。第二、气囊放气时容易导致气囊上方积液流入下呼吸道造成肺部感染或窒息，影响有效的机械通气效果。第三、采用Mov技术不需定时放气，在维持VT和SaO2稳定方面，优于定时放气。所以采用Mov技术管理气囊时，不需定时放气，但必须非常规性放气或调整气囊压力。
人工气道管理
学习汇报
人工气道管理
➢ 人工气道建立的目的 ➢ 人工气道建立的方式 ➢ 人工气道建立的确认 ➢ 人工气道管理主要内容
学习汇报
人工气道建立的目的
➢保证呼吸道顺畅 ➢保护气道，预防误吸 ➢有利于分泌物的清除 ➢实施正压机械通气
学习汇报
人工气道建立的方式
➢ 鼻插管
➢ 患者易耐受，放置时间长，口护方便；插管细，弯曲，易引起鼻窦炎，VAP发生率高
➢ 口插管
➢ 插管成功率高，但病人不易耐受，口护不方便

人工气道的管理

人工气道的管理目标
维持人工气道的功能保持呼吸道的持续通畅预防可能引起的并发症
人工气道对病人的不良影响
干扰正常抵抗力，破坏下呼吸道防御机制抑制正常的咳嗽反射影响病人的语言交流，导致沟通障碍不适感增强，活动受到一定限制
人工气道的管理
人工气道的概念人工气道的分类人工气道的固定 VAP的预防人工气道梗阻的预防意外脱管的预防交流沟通
简易呼吸器-基本人工气道
单手/双手
喉罩-高级人工气道
适用于麻醉、药物镇静及需行紧急人工通气支持的病人，以达到上呼吸道通畅。
原理：气囊封闭食管和咽喉腔，经过咽喉腔通气
接合管（食道-气道联合导管）
特点：建立气道迅速，操作简便。
一般保留1～2d，过长会造成咽部、食道粘膜坏死。不适用于气管内分泌物过多者，如ETC插入食道无法进行气道内吸引。
-充分讲解插管的意义以取得病人合作 -妥善固定，1-2指为宜 -班班交接并记录门齿刻度，如有异常及时调整 -翻身及搬动病人时管路从架上取下，并预留长度
以防牵拉。最好专人负责 -病情允许暂脱开呼吸机 -病人躁动、谵妄、不合作时酌情使用约束带 -必要时使用镇静剂
人工气道的管理
人工气道的概念人工气道的分类人工气道的固定 VAP的预防人工气道梗阻的预防意外脱管的预防交流沟通
VAP的预防
VAP 的预防可以分以下几方面 : a) 预防定植 b) 预防误吸 c) 预防医源性污染
预防定植
洗手口腔护理消化道溃疡预防吸痰每 2小时翻身扣背不要太频繁更换呼吸机管道
预防误吸
抬高床头 30-45 度每天试停镇静药及试行脱机声门下吸引监测胃部剩余容量气囊压力管理

人工气道的管理

患者翻身、拍背、吸痰等操作时，注意避免气道受压、
打折等
防止感染
严格遵守无菌操作原则定期更换和清洗呼吸机管道定期消毒呼吸机及其附件保持室内空气流通，减少人员流动
减少并发症
保持呼吸道通畅：及时清理呼吸道分泌物，避免阻塞气道防止感染：严格遵守无菌操作原则，定期更换呼吸机管道和湿化器减少创伤：选择合适的导管和插管方法，减轻对气道的刺激和损伤预防并发症：密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症
添加标题
便于吸痰和清除分泌物
添加标题
便于呼吸机辅助通气添加标题来自减少呼吸做功，降低呼吸肌疲劳
人工气道的应用范围
危重病人的急救重大手术的麻醉呼吸道疾病的诊断和治疗呼吸衰竭的抢救和治疗
02
人工气道的管理原则
保持通畅
定期清理呼吸道分泌物
保持人工气道管道通畅，避免打折、扭曲
正确使用气道湿化装置，保持呼吸道湿润
03
人工气道的建立和维护
建立方式
气管切开术气管插管术喉罩通气术鼻导管通气术
维护方法
定期清洗和消毒人工气道
定期检查人工气道是否漏气
添加标题
添加标题
保持人工气道通畅，避免堵塞
添加标题
添加标题
及时更换人工气道相关配件，确保使用安全
04
人工气道的安全管理
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人工气道的管理
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目录
01
人工气道概述
02
03
人工气道的建立和维护
04
人工气道的管理原则人工气道的安全管理
01
人工气道概述
人工气道的定义

《人工气道管理》课件

制感染源。
呼吸道损伤
选择合适的导管和套管，避免过度压迫和损伤呼吸道。
呼吸道堵塞
及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
呼吸道出血
及时处理并控制出血，寻找出血原因并进行针对性治疗。
03
CATALOGUE
人工气道的管理策略
人工气道患者的病情评估
评估患者的病史
了解患者是否患有呼吸道疾病、神经系统疾病等，以及是否接受过气管插管或气管切开等
慢性阻塞性肺疾病
患者气道狭窄或阻塞，建立人工气道可以改善通气功能。
人工气道的历史与发展
历史
人工气道技术的起源可以追溯到20世纪初，随着医学技术的不断进步，人工气道技术也不断完善和发展。
发展
现代人工气道技术已经越来越成熟，材料和设计的改进使得人工气道更加舒适、安全和可靠。同时，随着无创通气技术的发展，部分人工气道技术也逐渐被无创通气所替代。
《人工气道管理》 ppt课件
目录
• 人工气道概述 • 人工气道的建立与维护 • 人工气道的管理策略 • 特殊情况下的人工气道管理 • 人工气道管理的未来展望
01
CATALOGUE
人工气道概述
人工气道的定义
人工气道
是指通过鼻、口或直接在气管上建立的气体通道，用于保持气道通畅，便于进行机械通气和氧疗。
02
CATALOGUE
人工气道的建立与维护
人工气道的建立方式
经口气管插管
通过口腔插入导管，通常用于紧急情况，如呼吸衰竭或呼吸骤停。
经鼻气管插管
通过鼻腔插入导管，适用于需要长期机械通气的患者。
气管切开术
在气管壁上切开一个开口，并插入导管，通常用于长期需要机械通气的患者。

人工气道管理的重要性及影响因素分析

人工气道管理的重要性及影响因素分析1. 引言人工气道管理是指通过安放气管插管或气管切开术等方式，维持病人呼吸道通畅的一项重要医疗护理措施。

它被广泛应用于急诊、重症监护和手术时，对于呼吸功能不全的患者来说，人工气道的正确管理至关重要。

本文将探讨人工气道管理的重要性以及影响因素。

2. 重要性（1）保障气道通畅：建立人工气道，能够有效保障病人的气道通畅，确保氧气和二氧化碳的交换，降低误吸风险，维持呼吸功能。

（2）辅助机械通气：对于需要机械通气的患者，人工气道是必不可少的。

通过人工气道，可以将呼吸机连接到病人的气管，以协助和支持病人的呼吸。

（3）护理措施实施：人工气道的建立和管理，为其他护理措施提供操作通道，例如气道吸痰、氧疗、药物给予等，对病情监测和治疗提供了便捷的途径。

（4）减少呼吸道感染：正确的人工气道管理可以减少呼吸道感染的发生。

定期更换气管插管或切开管，保持通气道的清洁，有效预防肺炎等并发症的发生。

（5）提高生存率：对于有呼吸功能不全的患者，合理的气道管理可以减少病情恶化的风险，并提高生存率。

及时发现并处理插管脱落、气囊破裂等并发症，对于病人的康复具有重要意义。

3. 影响因素（1）护理人员的专业素养：专业的护理人员应具备扎实的理论知识和操作技能，掌握气道管理的各项操作规范，能够熟练灵活地应对各种突发情况。

（2）护理环境和设备：护理环境应保持清洁，设备完善并符合卫生要求。

合适的床位、支撑架、插管道具、气囊等设备能够提供安全稳妥的插管操作和后续护理。

（3）病人自身因素：患者的年龄、疾病种类和病情严重程度等因素会影响人工气道管理的难度和需求。

老年患者、意识障碍患者以及存在咽喉炎、声带损伤等问题的患者需要更加谨慎和细致地管理。

（4）护理措施的质量：人工气道的建立和管理需要高质量的护理措施。

例如，正确的气囊充气、管路连接紧密、定期位置翻身等操作可以降低感染和并发症的发生。

（5）团队合作：医护团队应高效协作，确保人工气道管理的安全性。

人工气道使用管理制度

人工气道使用管理制度第一部分：序言近年来，由于各种原因，越来越多的患者需要使用人工气道来维持呼吸功能。

然而，人工气道的使用需要经过专业培训和严格的管理，以确保患者的安全和舒适。

为了规范人工气道的使用，特制定本管理制度，以指导医疗机构和医护人员进行人工气道的合理管理。

第二部分：管理范围和目的本管理制度适用于所有需要使用人工气道的患者，包括但不限于插管、气管切开等操作。

其目的在于规范人工气道的使用，提高操作质量，减少操作风险，保障患者的生命安全和健康。

第三部分：管理原则1.依法依规。

在使用人工气道的过程中，必须遵循国家法律法规和相关规定，确保操作合规合法。

2.严格操作流程。

对于人工气道的使用，必须遵循专业的操作流程，严格按照操作规程进行。

3.严格培训要求。

医护人员在使用人工气道前必须接受专业的培训，获得相关证书才能进行操作。

4.重视术前评估。

在进行人工气道操作之前，必须对患者进行全面的评估，包括身体状况、病史、手术风险等。

第四部分：管理责任1.医疗机构负责人对人工气道使用管理负最终责任，并应当组织相关岗位人员进行专业培训和考核。

2.医师在人工气道的使用过程中负有最终责任，应严格遵守操作规程，并对操作过程进行全程监控。

3.护士在协助医师使用人工气道的过程中，负有全程监控和记录的责任，及时发现并报告操作中的异常情况。

第五部分：管理流程1.术前评估：医师对患者进行术前评估，综合考虑患者的病情、手术风险、人工气道的选择等因素，并制定操作方案。

2.手术准备：医疗机构应对使用人工气道的手术进行精心准备，包括准备所需的器械、药品等，并确保手术环境清洁、安全。

3.操作过程：医师严格按照操作规程进行手术，护士负责配合和监控手术过程，记录手术情况并及时报告异常情况。

4.术后管理：手术结束后，医护人员应对患者进行全面的术后观察和护理，及时处理术后并发症，并定期进行复查和评估。

第六部分：管理措施1.定期培训：医疗机构应定期组织人工气道使用培训，对医护人员进行专业培训和考核，确保其掌握最新的操作技能和知识。

人工气道的护理措施与并发症管理

人工气道的护理措施与并发症管理人工气道是指通过外科手术或介入治疗将导管置入气道以维持通气和气体交换功能。

它是应用于危重患者的重要治疗手段，但同时也伴随着一系列的护理措施和并发症风险。

本文将详细介绍人工气道的护理措施以及并发症的管理方法。

一、人工气道的护理措施1. 定期清洁气道导管：人工气道导管上的黏液和分泌物会阻塞导管，影响通气。

定期清洁导管，可以采用吸痰、漱口、擦拭等方式，保持导管的通畅。

2. 气囊压力监测与调整：人工气道导管的气囊应定期监测并调整，以确保气囊的充气量符合标准。

过高或过低的气囊充气量都会增加并发症的风险。

3. 固定人工气道导管：使用适当的方法固定气道导管，以防止移位和拔管的风险。

常用的方法有束带固定、颈圈固定等。

4. 防止误吸：通过合理的护理手段，减少误吸的发生。

如引流吸痰、提醒患者做到嘴周清洁、避免误吸食物或液体等。

5. 定期更换导管：人工气道导管应定期更换，以减少导管堵塞、感染等并发症的风险。

6. 预防感染：人工气道导管插入后易引发呼吸道感染。

护理人员应加强感染控制措施，如保持洗手、佩戴洁净手套、消毒仪器等。

二、人工气道的并发症管理1. 气道导管堵塞：定期清洁导管、规范咽部护理，有效预防气道导管堵塞的发生。

如果导管堵塞，可轻轻抽吸或更换导管。

2. 肺感染：加强感染控制措施，如定期吸痰、保持导管周围清洁、规范使用抗生素等，有助于预防和治疗肺感染。

3. 吸气困难：人工气道导管的存在可能导致机械性喉痉挛，呼气时间延长。

护理人员应密切观察患者的呼吸状况，及时处理并及时给予辅助通气。

4. 声音嘶哑：避免误吸及机械性喉痉挛，定期清洁喉、漱口，及时处理导管位置不良等，有助于预防和治疗声音嘶哑。

5. 纵隔气肿：过度充气导管气囊、导管位置不良等原因可能导致纵隔气肿。

护理人员需密切监测患者的症状，必要时通过影像学检查进行评估和处理。

6. 导管移位或拔管：正确固定导管，及时发现拔管或移位，并紧急处理。

人工气道管理知识

人工气道管理知识人工气道管理的主要目的是确保患者的呼吸道通畅和防止呼吸道梗阻，同时维持正常呼吸功能。

常见的人工气道有气管插管和气管切开。

气管插管是将导管通过口腔或鼻孔插入气管内，维持气道的通畅；气管切开是通过手术在气管前壁切开一个小孔，通过小孔插入导管来维持气道通畅。

在进行人工气道管理前，需要进行严格的评估和准备工作。

首先需要评估患者的呼吸状况和气道通畅度，确定是否需要进行人工气道管理。

同时，需要评估患者的全身状况和危险因素，比如颅脑损伤、颈椎损伤等，以及对人工气道管理的适应性和风险。

对于需要进行人工气道管理的患者，还需要评估患者的咬合状态、口腔和咽喉的解剖结构等，以确定最适合的气道管理方法和器械。

在进行人工气道管理时，需要掌握相关的操作技术和操作规范。

首先需要对患者进行镇静和痛苦缓解，以减少患者的痛苦和抵抗反应。

然后需要正确选择气道管理方法和器械，比如选择合适的插管器械或切开导管。

在插入气管导管时，需要掌握正确的插管技术和路径选择，以确保导管正确进入气管而不误入食管。

在插入导管后，需要对导管位置进行确认和固定，以防止导管脱出或误位。

在进行气管切开时，需要严格按照操作规范进行手术，包括消毒、局部麻醉、切开等步骤。

术后需要对切口进行适当的处理和固定，以防止感染和导管脱出。

人工气道管理后，需要密切监测患者的生命体征和气道情况。

特别需要注意监测患者的呼吸状况、氧合情况和通气参数，以及血压、心率和意识状态等生命体征。

还需要定期检查气道导管的位置和通畅度，以及导管周围的情况，如有必要及时更换导管或进行气道护理。

同时需要对患者进行呼吸机辅助通气和呼吸道护理，以维持正常呼吸功能和防止呼吸道感染。

人工气道管理涉及到多种操作和技术，需要丰富的专业知识和技能。

对医务人员来说，需要具备相关的解剖学、生理学、呼吸生理学和呼吸机操作等专业知识。

同时还需要具备相关的操作技能和经验，包括正确插管技术、肺部听诊技术、气囊充气和放气技术等。

人工气道的管理-

吸痰指征
患者咳痰无力肺部听诊痰鸣音血气变化，SPO2降低人工气道有明显分泌物呼吸功增大胸片显示有分泌物潴留怀疑有上呼吸道和胃内容物的误吸
吸痰2
吸痰管的选择
长度：比气管套管长4-5cm 粗细：略小于人工气道内径1/2
吸痰3
负压要求
不宜过大，一般为-80 ~ -120mmHg
人工气道的管理
首都医科大学附属北京朝阳医院SICU 唐静
人工气道（artifical airway）
也叫人工呼吸道是指将一导管经口（鼻）或气管切开插入气管内建立的气体通道
什么是人工气道
人工气道的种类
人工气道的种类
口鼻咽通气道、喉罩通气管
经口（鼻）气管内插管
气管切开置管
人工气道的作用
气囊的管理9
气囊漏气的判断机械通气过程中呼吸道压力过低低通气报警患者有明显喉鸣
气囊的管理11
气囊上滞留物清除持续声门下滞留物吸引冲洗气囊导管气流冲击法
人工气道的湿化1
上呼吸道正常的生理功能
对气体加温、湿化、过滤清洁和保湿
人工气道的湿化2
人工呼吸道的建立对呼吸道生理功能的影响气管对吸入气体的过滤加温及湿化作用降低甚至消失使支气管黏膜上皮细胞的纤毛运动减弱或消失
气囊的管理1
气囊的作用是什么呢？
呃~固定插管，使导管与气管壁之间严密无隙，既防止呕吐分泌物流入肺内，又避免机械通气时漏气
气囊的管理2
——气囊的种类低容量高压力气囊高容量低压力气囊
气囊的管理3
气囊的压力（Cushion Pressure,CP）
研究表明：气管毛细血管渗透压18.4 mmHg CP>21.8mmHg 气管粘膜血流开始下降

人工气道管理ppt

非定时性吸痰技术
吸痰的方式
常规性 vs 需要性患者评估
气道分泌物的清除—吸痰时机？
气道分泌物的清除—吸痰的临床指征
患者频繁咳嗽，听诊有痰鸣音出现人机对抗或气道内压力增高患者烦躁不安，出现紫绀或呼吸困难氧饱和度下降血压及心率的改变（指征分别来自病人、呼吸机、监护仪、听诊）
吸痰管材质长度（45～60CM) 型号的吸痰管 7mm--10FR 5mm--12FR 8mm--14FR 5mm--14FR 9mm--16FR
VAP 的预防
吸痰前后、接触呼吸设备前后、
病人呼吸道分泌物接触前后要洗手. IA 类
VAP 的预防
气管插管超过24小时的患者采用持续声门下吸引
如无禁忌症，将床头抬高至少30度
体位---常规半卧位
误吸或渗漏是引起VAP的一重要原因仰卧位是机械通气病人发生VAP的一个独立的危险因素. 半卧位及体位改变可减少反流，有利于咳嗽和深呼吸，从而有效地预防了VAP发生。改良式变换体位法(左侧30°→45°→半卧位→右侧30°→45°，在左右侧卧时床头仍抬高30°)，改良式变换体位法始终保持抬高床头30°→45°
以往认为，气囊常规定时放气-充气，其主要目的是防止气囊压迫导致气管粘膜损伤。目前认为，气囊定时放气是不需要的。其原因主要基于以下几点：
气囊是否需要定期放气
气囊是否需要定期放气
气囊放气后，1小时内气囊压迫区的粘膜毛细血管也难以恢复，放气10分钟不可能恢复局部血流。声门与气囊之间的间隙常常有大量分泌物潴留，放气囊增加了误吸的可能性。目前用的插管、套管为高容低压气囊，对气管粘膜的损伤小。对于机械通气时的危重患者，气囊放气将导致肺泡通气不足，引起循环波动。因此危重患者往往不能耐受气囊放气。