人工气道的管理PPT课件
合集下载
人工气道管理PPT课件
⑦观察患者症状和体征变化情况，及时发现 相关并发症。
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
气管插管流程
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
气囊的管理
1、气囊的作用
使气管插管固定在相应部位，使导管 与气管壁之间严密无隙，既防止呕吐物、 分泌物流入肺内，又避免机械通气漏气。
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
2、气囊的充盈度 气管毛细血管灌注压约25cmH2O，若
口咽通气管放置
A:选择相当患者门齿到下颌角距离的大小口咽通气管，左手 固定患者，右手持口咽管，凹面向上腭。B：沿舌面向下 插入，当插入约1/2时，C：旋转口咽管180°，然后顺舌 面向继续插入。正确位置为口咽管前端在会厌上舌根处。 为防止口咽管移位脱落，可用胶布适当固定。
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
气管切开
气管切开：适应气管插管超过一周、上呼吸 道梗阻创伤、畸形。下呼吸道分泌物阻塞、困难 插管、神经肌肉病变等。对头颈、颌面、囗腔等 手术前可行预防性气管切开。
护理要点： ①妥善固定导管，防止意外拔管。
②适时吸痰，保持气道通畅。
③每天进行切口换药，观察造口有无分泌物、分红、 皮肤刺激，保持局部皮肤清洁干燥。
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
气管插管流程
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
气囊的管理
1、气囊的作用
使气管插管固定在相应部位，使导管 与气管壁之间严密无隙，既防止呕吐物、 分泌物流入肺内，又避免机械通气漏气。
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
2、气囊的充盈度 气管毛细血管灌注压约25cmH2O，若
口咽通气管放置
A:选择相当患者门齿到下颌角距离的大小口咽通气管，左手 固定患者，右手持口咽管，凹面向上腭。B：沿舌面向下 插入，当插入约1/2时，C：旋转口咽管180°，然后顺舌 面向继续插入。正确位置为口咽管前端在会厌上舌根处。 为防止口咽管移位脱落，可用胶布适当固定。
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
气管切开
气管切开：适应气管插管超过一周、上呼吸 道梗阻创伤、畸形。下呼吸道分泌物阻塞、困难 插管、神经肌肉病变等。对头颈、颌面、囗腔等 手术前可行预防性气管切开。
护理要点： ①妥善固定导管，防止意外拔管。
②适时吸痰，保持气道通畅。
③每天进行切口换药，观察造口有无分泌物、分红、 皮肤刺激，保持局部皮肤清洁干燥。
人工气道管理ppt课件
03
气道管理的操作技巧
气道管理需掌握正确的气管插管深度， 一般为门齿至导管末端22-24cm， 定期更换导管并检查气囊压力，避免
漏气或压迫气道。
人工气道管理概述:管理的重要性
1.人工气道管理的重要性
人工气道管理是急救医学核心，据统计，气管插管患者占ICU患者的70%，正确管理可显著降低病 死率。
2.人工气道的选择
气道管理操作技巧
人工气道类型选择
• 使用合适的气囊压力，避 免气道损伤，推荐气囊压 力维持在25-30cmH2O。
• 气管插管适用于短期通气， 气管切开则适用于长期需 要机械通气的患者。
气道评估的标准与流程
人工气道的重要性
人工气道在急救和重症监护中占据核心地位， 01
可维持患者呼吸，据研究，适时建立人工气 道能提高抢救成功率至90%以上。
人工气道管理：基本理论 与操作技巧
Artificial Airway Management: Basic Theory and Operational Skills
汇报人：XXX
20XX.XX.XX
目录
01 人工气道管理概述 03 气道监测与评估
ห้องสมุดไป่ตู้
02 气道建立与维护
04
气道并发症的预防与处 理
01
谢谢观看
Thank You
汇报人：XXX
20XX.XX.XX
人工气道管理技巧
02 管理人工气道需确保气道通畅，避免误吸和
感染。定期吸痰、湿化气道和监测气囊压力 是关键，这些措施能有效减少并发症的发生。
04
气道并发症的预防与处理
气道并发症的预防与处 理:类型与原因
1.人工气道的重要性
危重患者人工气道的管理ppt课件
人工气道的历史与发展
历史回顾
人工气道的理念和实践起源于20世纪初，随着医学技术的不断进步，人工气道 技术和材料也在不断改进和完善。
发展趋势
目前，随着医疗技术的进步，新型人工气道材料、技术和装置不断涌现，如可 塑性硬质插管、声门下吸引等，为危重患者的治疗提供了更多选择和更好的治 疗效果。
危重患者人工气道的
人工气道的并发症及处理
呼吸道出血
插管过程中可能损伤呼吸道黏 膜，导致出血。应使用止血药
物，必要时重新插管。
呼吸道梗阻
由于痰液、呕吐物等阻塞呼吸 道，可能导致呼吸困难。应及 时清理呼吸道，保持通畅。
呼吸机相关性肺炎
长期使用呼吸机可能导致肺部 感染。应加强呼吸道护理，定 期更换呼吸机管道，预防感染 。
患者及家属的沟通与教育
1 2
建立良好沟通
强调与患者及家属建立良好沟通的重要性，及时 解答他们的疑问和解决他们的困扰。
教育方式与频次
根据患者的认知能力和家属的接受程度，选择适 当的教育方式和频次，确保教育效果。
3
反馈与调整
根据患者及家属的反馈，及时调整教育内容和方 式，以提高教育效果和患者的满意度。
02
管理
人工气道的建立与维护
建立人工气道的适应症
对于呼吸衰竭、呼吸道梗阻等危重患者，建立人工气道是必要的 治疗措施。
人工气道的建立方法
包括经口气管插管、经鼻气管插管和气管切开等，应根据患者的具 体情况选择合适的方法。
人工气道的维护
定期检查气道的通畅度，保持导管固定，及时清理呼吸道分泌物， 预防感染等。
危重患者人工气道的管 理ppt课件
contents
目录
• 人工气道概述 • 危重患者人工气道的管理 • 人工气道患者的病情监测 • 人工气道患者的营养与康复 • 人工气道患者的教育与预防 • 人工气道管理的未来展望
人工气道的管理PPT课件
（二）、气管切开
1、出血。主要由于手术止血不充分、插入时机械 刺激、长时间压迫、套管前端压迫气管壁产生坏 死或溃疡波及血管等。 2、皮下、纵隔气肿。 3、气道闭塞。主要由分泌物阻塞、套管扭曲、气 囊过度膨胀致套管变形、套管位置不妥。 4、气管狭窄。拔管后气道狭窄。主要原因为切口 附近气管壁塌陷、肉芽形成、息肉形成、
人工气道的管理––预防意外拔管
管指征患者的人工气道意外脱出
无拔
病人烦躁或意识不清而自主拔管 固定不当 护理中人为的牵拉或呼吸机管道牵
拉 气管切开导管过短
安全固定
气管插管的固定方法1
如图所示，AB固定在病人颜面部，CD将牙垫与气 管
插管固定在一起
A┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ B ┗━━━━━━━━━┓┏━━━━━━━━━┛
（三）气囊的管理：
1、每6—8小时放气囊一次，每次5—10分钟 。放气囊时必须应用清除气囊上滞留物的技 术，吸净气道内分泌物。
2、患者进食时，应将气囊充分充气，并让患 者半卧，以免误吸或食物向气道内返流。
护理
1、根据病人的年龄、性别、身材大小、插管的途径选 择导管及用物。
2、对呼吸困难或呼吸停止者，插管前先行人工呼吸、 面罩吸氧，以免因插管而增加病人缺氧时间。
┏━━━━━━━┛┗━━━━━━━┓ C┗━━━━━━━━━━━━━━━━┛
安全固定
气管插管的固定方法2 将长约25寸，宽约1寸的胶布，放置病人 下，再取一段胶布贴于颈下胶布上，使胶布不至 于粘连病人的头发。将胶布的两端撕成两半，以 左右上下交叉的方法将气管插管和牙垫固定好
安全固定
气管切开导管的固定方法
（一）气管导管
导管接头 导气管
充气管
人工气道管理ppt课件
43
蚌埠医学院第一附属医院
小结：
• 重症患者的气道管理包括环境管理、管路管理、气囊管理、 温湿化管理、分泌物管理等多个方面管理
• 培训、执行、规范、落实 • 需要团队的每一位成员的共同努力
I see you！
44
蚌埠医学院第一附属医院
吸引时间不可持续超过10～15s，连续吸痰不超过 三次，避免在气管内反复上下提拉。观察病人氧饱 和度变化。
37
蚌埠医学院第一附属医院
分泌物的吸引
密闭式吸痰
建议：对使用高浓度的氧或PEEP，或具有肺泡重新塌陷 风险的成人和婴儿采用封闭式吸痰。 优势：减少交叉感染，减轻护理工作量，防止肺泡塌陷
密闭式吸痰装置和开放式 吸痰装置在机械通气患者 的VAP发病率，病死率及 ICU留治时间方面均无明显 差异。
17
蚌埠医学院第一附属医院
人工气道的温湿化 机械通气临床应用指 南（2006）： 要求近端气道内的气体 温度达到37℃，相对湿度 100%以维持气道粘膜完整 ，纤毛正常运动及气道分 泌物的排出，以及降低 VAP的发生率。
18
蚌埠医学院第一附属医院
人工气医用道气体的温室湿内空化气
温度
15℃
20℃
相对湿度
24
蚌埠医学院第一附属医院
人工气道的温湿化
2.热湿交换器（被动加热湿化）
利用病人呼出气体中的温 度和湿度对吸入气体进行 加温加湿
25
蚌埠医学院第一附属医院
人工气道的温湿化
适应症：急诊、麻醉、ICU短
期机械通气患者结核、SARS、 H1N1等呼吸道感染患者
禁忌症：气道分泌物过多的患
者、脱水、气道分泌物粘稠的 患者、体温过低（<35℃）的患
蚌埠医学院第一附属医院
小结：
• 重症患者的气道管理包括环境管理、管路管理、气囊管理、 温湿化管理、分泌物管理等多个方面管理
• 培训、执行、规范、落实 • 需要团队的每一位成员的共同努力
I see you！
44
蚌埠医学院第一附属医院
吸引时间不可持续超过10～15s，连续吸痰不超过 三次，避免在气管内反复上下提拉。观察病人氧饱 和度变化。
37
蚌埠医学院第一附属医院
分泌物的吸引
密闭式吸痰
建议：对使用高浓度的氧或PEEP，或具有肺泡重新塌陷 风险的成人和婴儿采用封闭式吸痰。 优势：减少交叉感染，减轻护理工作量，防止肺泡塌陷
密闭式吸痰装置和开放式 吸痰装置在机械通气患者 的VAP发病率，病死率及 ICU留治时间方面均无明显 差异。
17
蚌埠医学院第一附属医院
人工气道的温湿化 机械通气临床应用指 南（2006）： 要求近端气道内的气体 温度达到37℃，相对湿度 100%以维持气道粘膜完整 ，纤毛正常运动及气道分 泌物的排出，以及降低 VAP的发生率。
18
蚌埠医学院第一附属医院
人工气医用道气体的温室湿内空化气
温度
15℃
20℃
相对湿度
24
蚌埠医学院第一附属医院
人工气道的温湿化
2.热湿交换器（被动加热湿化）
利用病人呼出气体中的温 度和湿度对吸入气体进行 加温加湿
25
蚌埠医学院第一附属医院
人工气道的温湿化
适应症：急诊、麻醉、ICU短
期机械通气患者结核、SARS、 H1N1等呼吸道感染患者
禁忌症：气道分泌物过多的患
者、脱水、气道分泌物粘稠的 患者、体温过低（<35℃）的患
《人工气道管理》课件
制感染源。
呼吸道损伤
选择合适的导管和套管，避免 过度压迫和损伤呼吸道。
呼吸道堵塞
及时清理呼吸道分泌物，保持 呼吸道通畅。
呼吸道出血
及时处理并控制出血，寻找出 血原因并进行针对性治疗。
03
CATALOGUE
人工气道的管理策略
人工气道患者的病情评估
评估患者的病史
了解患者是否患有呼吸道疾病 、神经系统疾病等，以及是否 接受过气管插管或气管切开等
慢性阻塞性肺疾病
患者气道狭窄或阻塞，建 立人工气道可以改善通气 功能。
人工气道的历史与发展
历史
人工气道技术的起源可以追溯到20世纪初，随着医学技术的不断进步，人工气 道技术也不断完善和发展。
发展
现代人工气道技术已经越来越成熟，材料和设计的改进使得人工气道更加舒适 、安全和可靠。同时，随着无创通气技术的发展，部分人工气道技术也逐渐被 无创通气所替代。
《人工气道管理》 ppt课件
目 录
• 人工气道概述 • 人工气道的建立与维护 • 人工气道的管理策略 • 特殊情况下的人工气道管理 • 人工气道管理的未来展望
01
CATALOGUE
人工气道概述
人工气道的定义
人工气道
是指通过鼻、口或直接在气管上 建立的气体通道，用于保持气道 通畅，便于进行机械通气和氧疗 。
02
CATALOGUE
人工气道的建立与维护
人工气道的建立方式
经口气管插管
通过口腔插入导管，通常 用于紧急情况，如呼吸衰 竭或呼吸骤停。
经鼻气管插管
通过鼻腔插入导管，适用 于需要长期机械通气的患 者。
气管切开术
在气管壁上切开一个开口 ，并插入导管，通常用于 长期需要机械通气的患者 。
呼吸道损伤
选择合适的导管和套管，避免 过度压迫和损伤呼吸道。
呼吸道堵塞
及时清理呼吸道分泌物，保持 呼吸道通畅。
呼吸道出血
及时处理并控制出血，寻找出 血原因并进行针对性治疗。
03
CATALOGUE
人工气道的管理策略
人工气道患者的病情评估
评估患者的病史
了解患者是否患有呼吸道疾病 、神经系统疾病等，以及是否 接受过气管插管或气管切开等
慢性阻塞性肺疾病
患者气道狭窄或阻塞，建 立人工气道可以改善通气 功能。
人工气道的历史与发展
历史
人工气道技术的起源可以追溯到20世纪初，随着医学技术的不断进步，人工气 道技术也不断完善和发展。
发展
现代人工气道技术已经越来越成熟，材料和设计的改进使得人工气道更加舒适 、安全和可靠。同时，随着无创通气技术的发展，部分人工气道技术也逐渐被 无创通气所替代。
《人工气道管理》 ppt课件
目 录
• 人工气道概述 • 人工气道的建立与维护 • 人工气道的管理策略 • 特殊情况下的人工气道管理 • 人工气道管理的未来展望
01
CATALOGUE
人工气道概述
人工气道的定义
人工气道
是指通过鼻、口或直接在气管上 建立的气体通道，用于保持气道 通畅，便于进行机械通气和氧疗 。
02
CATALOGUE
人工气道的建立与维护
人工气道的建立方式
经口气管插管
通过口腔插入导管，通常 用于紧急情况，如呼吸衰 竭或呼吸骤停。
经鼻气管插管
通过鼻腔插入导管，适用 于需要长期机械通气的患 者。
气管切开术
在气管壁上切开一个开口 ，并插入导管，通常用于 长期需要机械通气的患者 。
《高级人工气道管理》课件
3
高级气道管理设备的选择原则
根据患者病情、医疗设施条件和医生经验等因素 ，选择适合的设备，以达到最佳的治疗效果。
困难气道的预测与管理策略
困难气道的预测因素
包括患者年龄、病史、体格检查和影像学检查等指标，用于评估 患者气道管理的难度。
困难气道的管理策略
包括预防性措施、紧急处理和长期治疗等方面的策略，以确保患者 安全和治疗效果。
提供信息支持
鼓励自我管理
向患者及其家属提供关于人工气道管理的 知识，让他们了解病情和治疗方案。
教导患者如何自我监测和管理人工气道， 提高他们的自我护理能力。
人工气道患者的康复训练与指导
呼吸功能训练
指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等呼吸功能 训练，以增强肺功能。
运动锻炼
鼓励患者在身体状况允许的情况下进行适当 的运动锻炼，如散步、太极拳等。
人工气道的重要性
在危重患者的救治过程中，人工气道 能够防止患者因痰液、呕吐物等阻塞 呼吸道而发生窒息，保障患者生命安 全。
人工气道的历史与发展
人工气道的历史
最早可追溯到19世纪中期，当时人 们开始尝试通过气管插管来建立人工 气道。
人工气道的发展
随着医学技术的不断进步，人工气道 的材料、设计、操作方法等都得到了 不断改进，使其在临床应用中更加安 全、有效。
新型材料与设备
研发更舒适、耐用的材料，提高人工气道的长期使用效果。
个性化治疗
根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。
人工气道管理的挑战与机遇
患者舒适度
如何降低人工气道对患者的舒适度影响，提高患 者的生活质量。
感染控制
预防和减少人工气道相关感染的发生，保障患者 的安全。
人工气道管理ppt课件
喉罩
喉罩的应用
•适用症：
－ 各种场合的急救 － 在需要麻醉的眼科、耳鼻喉科等头面部
手术中，可代替气管插管 － 不能进行气管内插管的病例 － 气管、喉头的检查和气管内异物的清除
插管型喉罩
引导气管插管: 通气+插管 专用气管插管,确保插入成功率,及减少 创伤性
人工气道的管理
• 人工气道的种类 • 人工气道气囊的管理 • 气道内分泌物清除 • 人工气道的湿化
气囊上滞留物清除方法
• 声门下分泌物引流（Subglottic secretions drainage， SSD） – 持续声门下分泌物引流（CASS） – 间断声门下分泌物引流（IASS）
• 气流冲击法（简易呼吸器）
声门下分泌物引流
• 气管导管：
导管弧形背侧附有吸引管 腔 ，其开口位于气囊上1cm左右
气管内气道
• 气管插管
• 经口气管插管 • 经鼻气管插管
• 气管切开
气管插管的结构
气管插管的种类
经口插管优缺点 经鼻插管优缺点
优点：易于插入，适于
急救。管腔大，
易于吸痰。 缺点：容易移位、脱出，
不宜长期使用。不 便于口腔护理，可 引起牙齿脱落、口 腔出血。
优点：易于耐受，留置时间较 长，易于固定，便于口 腔护理，患者可经口进食。
• 模式
有创湿化
正常情况37°（35.5°-39°）
无创湿化
正常情况31°
运用加热湿化器时感染控制
• 严格的终末消毒 • 加水时避免断开呼吸机 • 及时清除管路中冷凝水 • 避免湿化罐内液体过多 • 勿将积水回倒至湿化罐和气道内
保留人工气道患者气道的湿化
• 人工鼻 • 雾化 • 加温呼吸机管道
人工气道管理PPT课件
• 患者进食时或口鼻腔冲洗时，应将气囊 充分充气，并让患者半卧，以免误吸或
• 食物向气道内返流。松气囊或拔管前
24
人工气道气囊的管理
• 最小闭合技术：即气囊充气后，吸气时恰好无 气体漏出。
• 方法：将听诊器置于患者气管处，边向气管内 注气边听漏气声，直到听不到漏气声，然后抽 出0.5ml气体时，又可听到少量漏气声，再注 气，直到吸气时听不到漏气声为止
• 此方法可在一定程度上减少气囊对气管壁的损 伤，不易发生误吸，不影潮气量。
精选ppt课件最新
8
人工气道的位置管理
• 6. 选择合适的专用牙垫，应比导管略粗，
避免病人咬扁导管或咬伤舌头，影响气
道通畅。
精选ppt课件最新
9
精选ppt课件最新
10
精选ppt课件最新
11
精选ppt课件最新
12
人工气道的位置管理
• 7、气管切开时固定寸带松紧要适宜，以 一指为宜。每班检查，及时予以调整。
•
或窦道未形成期间，
•
更应引起高度重视，
精选ppt课件最新
16
人工气道的脱管及处理
• 导管自气管内脱出或滑出气道后，病人会突然
发出声音，出现呼吸困难、紫绀、氧和下 降、心律失常、血压下降、双肺
• 呼吸音减弱或消失。如导管滑至气管切
•
开处皮下组织，机械通气时，颈面部迅
•
速皮下气肿，同时呼吸机气
•
道峰压增高发出报警声。
精选ppt课件最新
29
放气囊的方法 How ?
• 作用原理：患者吸气末时，用力挤压简 易呼吸器，在肺充气膨胀的同时放气囊， 患者呼气，借助于胸廓的弹性回缩，产 生较大且快的气流，将滞留物冲到气囊 上，阻止气囊上分泌物返流入气道，再 经口、鼻腔吸出。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
气管切开
是一种抢救危重患者的急救手术，系将颈部气管前壁切开，通过切口将适当大小 的套管插入气管，患者可以直接经套管呼吸的急救方法。
适用于：
气管插管超过两周，需长期机械通气者
已插入气管插管，但仍不能顺利清除气管内分泌物
呼吸道梗阻、严重喉部损伤或喉头水肿等，不能行气管插管者
先天性呼吸道畸形
口腔或鼻腔插管导致并发症，如声门下狭窄等
优点
易于插入，适于急救 管腔大，易于吸痰 并发症少 易于固定且相对安全 病人易耐受，留置时间长 便于口腔护理 不影响患者进食
缺点
导管容易移位或脱出 清醒病人不耐受，不宜长期使用 口腔护理困难
可引起牙齿，口腔出血 不易迅速置入导管，不适用于急救
管腔小，吸痰不方便 并发症相对较多，易发生出血，鼻骨 折，可合并鼻窦炎，中耳炎
气管切开
气管切开并发症： 出血 皮下、纵隔气肿 气道闭塞 气道狭窄
气管切开 优点
易于固定且较安全 病人多能耐受 易于口腔护理 病人可经口进食 易于吸痰 气道阻力小 易于鼻咽部分分泌物的引流
缺点 操作复杂 创伤较大 局部伤口需特殊护理 痊愈后颈部留有瘢痕 并发症较多
其他辅助气道
喉罩（介于气管导管与面罩之间的通气工具） 环甲软骨切开术（最快的方法-环甲膜穿刺）
二 人工气道套管的管理
• 气管插管的护理 • 气管切开的护理 • 防止导管脱出及导管脱出后的处理
气管插管的护理
• 气管插管后应拍胸片，确保导管位于隆突上1-2cm处 • 记录插管外露长度，并交班，经口应从门齿测量，经鼻应
从外鼻孔测量 • 插管外露过长时，可适当剪掉部分外露的导管，以减少死
腔量 • 妥善固定插入导管 • 每日至少进行口腔护理2次
气管插管的护理要点
1.准确记录插管深度，方法，途径，插管过程及插管后病情变化及处理措施。 2.妥善固定气管导管，避免导管随呼吸运动上下滑动和意外拔管或滑入一侧支气
管并减少对呼吸黏膜的损伤。 3、定时吸痰与随时吸痰相结合，保持气道通畅。 4.气管插管病人应头稍后仰，减轻插管对咽后壁的压迫，并1-2小时转动头部，
用蝶形胶布固定伤口，盖上消毒纱布，使伤口不漏气。指导患者在咳嗽时按压纱布堵住 伤口，以免咳嗽时应局部高压而引起漏气。
注意 防止导管脱出
1.密切观察患者的神志，及体位变化时四肢及头部的活动度。 2.对神志清醒者，做好解释工作，取得配合。 3.对神志不清、不配合者，予以适当的肢体约束，或遵医嘱使用镇静剂。 4.给患者改变体位时，应调节好呼吸机管路，以防将气管套管拉出。
非计划性导管拔出的紧急处理
1 气管插管脱出的处理： ①若套管脱出小于8cm，吸净口鼻腔及气囊上滞留物 后，气囊放气，将导管插回原深度，并拍胸片确认。 ②若导管脱出大于8cm，应拔出导管，予以鼻导管或 面罩吸氧，密切观察病情变化，必要时重新插入。
2 气管切开套管脱出的处理： ①窦道未形成前，若脱出应及时请耳鼻喉科医师处理， 不可擅自将导管插入。 ②窦道形成后，若导管脱出，吸痰后，气囊放气，更换导管后， 将导管插回，重新固定。
以免颈项强直。 5.选择适当牙垫，以免病人将导管咬扁。 6.进行口腔可面部清洁护理，护理时可将导管移至对侧口角。 7.观察患者症状和体征变化情况，及时发现相关并发症。
气管切开的护理要点
1.气管切开后用系带妥善固定气管套管，尤其在48小时内严防套管滑脱或移位。 2.密切观察伤口有无渗血，渗液，及时更换候垫，出血量多时应及时静脉或局部
下呼吸道人工气道
气管插管
经口插 管
经鼻插 管
气管插管
严重低氧或高碳酸血症 呼吸道分泌物过多或出血需要反复吸引者 上呼吸道损伤，狭窄，阻塞，气管食管瘘影响正常通气者 因诊断或治疗需要，在短时间内需要反复插入支气管镜者为减轻患
者痛苦，使操作方便，也可行气管插管
经口气管插管
经鼻气管插管
经口气管插管 经鼻气管插管
气管插管的护理
气管插管置入深度： 导管尖端在气管的中段，距隆突上1-2cm 经口气管插管（22±2cm） 经鼻气管插管（27±2cm） 儿童12cm+（年龄／2）cm
检查气管插管位置的方法： 听诊：听诊胸和上腹部，来确定插管在气管内还是在食管内 观察：双侧胸部膨胀是否一致；气管插管内有无冷凝湿化气 监测：胸片（金标准）
人工气道的分类
口咽气道 上呼吸道人工气道
鼻咽气道
口咽通气道
口咽通气道
易插入，使用方便且迅速，可防止舌或咽部软组织松弛引起的呼吸道 梗阻 刺激咽后壁易引起恶心，呕吐有吸入性危险 容易异位和滑脱 易引起喉痉挛 可引起舌和牙齿的损伤
鼻咽通气道
鼻咽通气道
利于口腔护理，无恶心，呕吐 病人能耐受，避免损伤舌和牙齿 鼻黏膜溃疡坏死 导管易滑进食道造成胃胀气及换气不足 凝血机制障碍和脑脊液鼻漏者禁用
人工气道的管理
重症医学科二病区
人工气道的概念
• 人工气道是将导管经上呼吸道置入气管或直接置入气管所建立的气体 通道,为气道的有效引流、通畅、机械通气、治疗肺部疾病提供条件。
•人工气道-生命的“桥梁”！
建立人工气道的目的
纠正患者的缺氧状态，改善通气功能 有效地清除气道内分泌物 了解患者的呼吸功能 是改善和治疗呼吸衰竭的重要手段 为机械通气提供一封闭的通道
给予止血药。 3.观察伤口周围有无皮下气肿，感染等并பைடு நூலகம்症，必要时伤口周围分泌物留取标本
做细菌培养，指导用药。 4.使用金属套管时，内套管应每日清洗消毒一次，外套管在术后7-10天伤口形成
窦道后，每月消毒一次，塑料套管应每1-2月更换一次。 5.气管切开垫的更换频率应视其渗出物及呼吸道分泌物的多少而定，一般每天更换1-2次。 6.每班交接固定系带的松紧度，以一指为宜，如系带被污染要及时予以更换。 7.拔管前应吸除套管内外的分泌物，拔管后吸除窦道内的分泌物。消毒伤口，并拢皮肤，
喉罩 单腔喉罩
双腔喉罩
• 环甲膜穿刺置管
紧急情况
： 插管困难 会厌水肿 颈椎损伤引起呼吸道受损者 咽喉骨折
人工气道的管理
环境的管理 人工气道套管的管理 人工气道气囊的管理 人工气道内分泌物的吸引
人工气道的湿化
一 环境的管理
• 病室温度在22-24℃，湿度在55%-65%为宜 • 病史环境要安静，舒适，空气新鲜 • 病史内要备有空气净化设备 • 每日用消毒液擦拭病室地面两次 • 限制探视人员，减少病室内人员流动 • 进入病室内的人员，均需戴好帽子口罩 • 避免上呼吸道感染者入内