人工气道的管理ppt课件
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人工气道管理PPT课件
⑦观察患者症状和体征变化情况，及时发现 相关并发症。
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
气管插管流程
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
气囊的管理
1、气囊的作用
使气管插管固定在相应部位，使导管 与气管壁之间严密无隙，既防止呕吐物、 分泌物流入肺内，又避免机械通气漏气。
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
2、气囊的充盈度 气管毛细血管灌注压约25cmH2O，若
口咽通气管放置
A:选择相当患者门齿到下颌角距离的大小口咽通气管，左手 固定患者，右手持口咽管，凹面向上腭。B：沿舌面向下 插入，当插入约1/2时，C：旋转口咽管180°，然后顺舌 面向继续插入。正确位置为口咽管前端在会厌上舌根处。 为防止口咽管移位脱落，可用胶布适当固定。
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
气管切开
气管切开：适应气管插管超过一周、上呼吸 道梗阻创伤、畸形。下呼吸道分泌物阻塞、困难 插管、神经肌肉病变等。对头颈、颌面、囗腔等 手术前可行预防性气管切开。
护理要点： ①妥善固定导管，防止意外拔管。
②适时吸痰，保持气道通畅。
③每天进行切口换药，观察造口有无分泌物、分红、 皮肤刺激，保持局部皮肤清洁干燥。
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
气管插管流程
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
气囊的管理
1、气囊的作用
使气管插管固定在相应部位，使导管 与气管壁之间严密无隙，既防止呕吐物、 分泌物流入肺内，又避免机械通气漏气。
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
2、气囊的充盈度 气管毛细血管灌注压约25cmH2O，若
口咽通气管放置
A:选择相当患者门齿到下颌角距离的大小口咽通气管，左手 固定患者，右手持口咽管，凹面向上腭。B：沿舌面向下 插入，当插入约1/2时，C：旋转口咽管180°，然后顺舌 面向继续插入。正确位置为口咽管前端在会厌上舌根处。 为防止口咽管移位脱落，可用胶布适当固定。
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
气管切开
气管切开：适应气管插管超过一周、上呼吸 道梗阻创伤、畸形。下呼吸道分泌物阻塞、困难 插管、神经肌肉病变等。对头颈、颌面、囗腔等 手术前可行预防性气管切开。
护理要点： ①妥善固定导管，防止意外拔管。
②适时吸痰，保持气道通畅。
③每天进行切口换药，观察造口有无分泌物、分红、 皮肤刺激，保持局部皮肤清洁干燥。
人工气道的管理ppt课件
16
（二）、气管切开
• 1、出血。主要由于手术止血不充分 、插入时机械刺激、长时间压迫、 套管前端压迫气管壁产生坏死或溃 疡波及血管等。 • 2、皮下、纵隔气肿。 • 3、气道闭塞。主要由分泌物阻塞、 套管扭曲、气囊过度膨胀致套管变 形、套管位置不妥。 • 4、气管狭窄。拔管后气道狭窄。主
17
人工气道的管理––预防意外 拔管
护理
26
• 7、做好预防褥疮、肺不张、肺 炎等并发症的护理。 • 8、插管后监测血氧饱和度及心 率、血压、血气指标。 • 9定时更换固定的胶布，并做好 口腔护理。 • 10、更换体位时，避免气管导管 过度牵拉、扭曲、脱出 • 11体位：低半坐卧位，35—45度
护理
27
拔管护理
• 1、拔管前应指导病人做有效的咳嗽 训练。 • 2、拔管时，先将气囊内气体放气， 一边退管，一边吸痰。 • 3、拔管后应密切观察病情变化，注 意病人呼吸的频率，保持呼吸道通畅 。 • 4、给予病人适当安慰，减轻病人的 焦虑和不安。
62
湿化不足
63
湿化不足
64
温湿化方法：
• 主动加温湿 化器 • 被动加温湿 化器
– 人工鼻
• 气管内给药
65
主动湿化器
无伺服湿化器
伺服湿化器
66
无伺服湿化器：
67
影响因素:
• 环境温度 • 周围通风条 件 • 管路长度 • 气流速度 • 通气量 • 接触面积
68
伺服湿化器：
69
被动湿化装置：人工鼻
人工气道的管理
1
2
目录
• • • • • • • • 概念 目的 适应症 并发症 气囊的管理 护理 气道湿化及分泌物吸引 VAP的预防
（二）、气管切开
• 1、出血。主要由于手术止血不充分 、插入时机械刺激、长时间压迫、 套管前端压迫气管壁产生坏死或溃 疡波及血管等。 • 2、皮下、纵隔气肿。 • 3、气道闭塞。主要由分泌物阻塞、 套管扭曲、气囊过度膨胀致套管变 形、套管位置不妥。 • 4、气管狭窄。拔管后气道狭窄。主
17
人工气道的管理––预防意外 拔管
护理
26
• 7、做好预防褥疮、肺不张、肺 炎等并发症的护理。 • 8、插管后监测血氧饱和度及心 率、血压、血气指标。 • 9定时更换固定的胶布，并做好 口腔护理。 • 10、更换体位时，避免气管导管 过度牵拉、扭曲、脱出 • 11体位：低半坐卧位，35—45度
护理
27
拔管护理
• 1、拔管前应指导病人做有效的咳嗽 训练。 • 2、拔管时，先将气囊内气体放气， 一边退管，一边吸痰。 • 3、拔管后应密切观察病情变化，注 意病人呼吸的频率，保持呼吸道通畅 。 • 4、给予病人适当安慰，减轻病人的 焦虑和不安。
62
湿化不足
63
湿化不足
64
温湿化方法：
• 主动加温湿 化器 • 被动加温湿 化器
– 人工鼻
• 气管内给药
65
主动湿化器
无伺服湿化器
伺服湿化器
66
无伺服湿化器：
67
影响因素:
• 环境温度 • 周围通风条 件 • 管路长度 • 气流速度 • 通气量 • 接触面积
68
伺服湿化器：
69
被动湿化装置：人工鼻
人工气道的管理
1
2
目录
• • • • • • • • 概念 目的 适应症 并发症 气囊的管理 护理 气道湿化及分泌物吸引 VAP的预防
危重患者人工气道的管理ppt课件
人工气道的历史与发展
历史回顾
人工气道的理念和实践起源于20世纪初，随着医学技术的不断进步，人工气道 技术和材料也在不断改进和完善。
发展趋势
目前，随着医疗技术的进步，新型人工气道材料、技术和装置不断涌现，如可 塑性硬质插管、声门下吸引等，为危重患者的治疗提供了更多选择和更好的治 疗效果。
危重患者人工气道的
人工气道的并发症及处理
呼吸道出血
插管过程中可能损伤呼吸道黏 膜，导致出血。应使用止血药
物，必要时重新插管。
呼吸道梗阻
由于痰液、呕吐物等阻塞呼吸 道，可能导致呼吸困难。应及 时清理呼吸道，保持通畅。
呼吸机相关性肺炎
长期使用呼吸机可能导致肺部 感染。应加强呼吸道护理，定 期更换呼吸机管道，预防感染 。
患者及家属的沟通与教育
1 2
建立良好沟通
强调与患者及家属建立良好沟通的重要性，及时 解答他们的疑问和解决他们的困扰。
教育方式与频次
根据患者的认知能力和家属的接受程度，选择适 当的教育方式和频次，确保教育效果。
3
反馈与调整
根据患者及家属的反馈，及时调整教育内容和方 式，以提高教育效果和患者的满意度。
02
管理
人工气道的建立与维护
建立人工气道的适应症
对于呼吸衰竭、呼吸道梗阻等危重患者，建立人工气道是必要的 治疗措施。
人工气道的建立方法
包括经口气管插管、经鼻气管插管和气管切开等，应根据患者的具 体情况选择合适的方法。
人工气道的维护
定期检查气道的通畅度，保持导管固定，及时清理呼吸道分泌物， 预防感染等。
危重患者人工气道的管 理ppt课件
contents
目录
• 人工气道概述 • 危重患者人工气道的管理 • 人工气道患者的病情监测 • 人工气道患者的营养与康复 • 人工气道患者的教育与预防 • 人工气道管理的未来展望
人工气道管理ppt课件
43
蚌埠医学院第一附属医院
小结：
• 重症患者的气道管理包括环境管理、管路管理、气囊管理、 温湿化管理、分泌物管理等多个方面管理
• 培训、执行、规范、落实 • 需要团队的每一位成员的共同努力
I see you！
44
蚌埠医学院第一附属医院
吸引时间不可持续超过10～15s，连续吸痰不超过 三次，避免在气管内反复上下提拉。观察病人氧饱 和度变化。
37
蚌埠医学院第一附属医院
分泌物的吸引
密闭式吸痰
建议：对使用高浓度的氧或PEEP，或具有肺泡重新塌陷 风险的成人和婴儿采用封闭式吸痰。 优势：减少交叉感染，减轻护理工作量，防止肺泡塌陷
密闭式吸痰装置和开放式 吸痰装置在机械通气患者 的VAP发病率，病死率及 ICU留治时间方面均无明显 差异。
17
蚌埠医学院第一附属医院
人工气道的温湿化 机械通气临床应用指 南（2006）： 要求近端气道内的气体 温度达到37℃，相对湿度 100%以维持气道粘膜完整 ，纤毛正常运动及气道分 泌物的排出，以及降低 VAP的发生率。
18
蚌埠医学院第一附属医院
人工气医用道气体的温室湿内空化气
温度
15℃
20℃
相对湿度
24
蚌埠医学院第一附属医院
人工气道的温湿化
2.热湿交换器（被动加热湿化）
利用病人呼出气体中的温 度和湿度对吸入气体进行 加温加湿
25
蚌埠医学院第一附属医院
人工气道的温湿化
适应症：急诊、麻醉、ICU短
期机械通气患者结核、SARS、 H1N1等呼吸道感染患者
禁忌症：气道分泌物过多的患
者、脱水、气道分泌物粘稠的 患者、体温过低（<35℃）的患
蚌埠医学院第一附属医院
小结：
• 重症患者的气道管理包括环境管理、管路管理、气囊管理、 温湿化管理、分泌物管理等多个方面管理
• 培训、执行、规范、落实 • 需要团队的每一位成员的共同努力
I see you！
44
蚌埠医学院第一附属医院
吸引时间不可持续超过10～15s，连续吸痰不超过 三次，避免在气管内反复上下提拉。观察病人氧饱 和度变化。
37
蚌埠医学院第一附属医院
分泌物的吸引
密闭式吸痰
建议：对使用高浓度的氧或PEEP，或具有肺泡重新塌陷 风险的成人和婴儿采用封闭式吸痰。 优势：减少交叉感染，减轻护理工作量，防止肺泡塌陷
密闭式吸痰装置和开放式 吸痰装置在机械通气患者 的VAP发病率，病死率及 ICU留治时间方面均无明显 差异。
17
蚌埠医学院第一附属医院
人工气道的温湿化 机械通气临床应用指 南（2006）： 要求近端气道内的气体 温度达到37℃，相对湿度 100%以维持气道粘膜完整 ，纤毛正常运动及气道分 泌物的排出，以及降低 VAP的发生率。
18
蚌埠医学院第一附属医院
人工气医用道气体的温室湿内空化气
温度
15℃
20℃
相对湿度
24
蚌埠医学院第一附属医院
人工气道的温湿化
2.热湿交换器（被动加热湿化）
利用病人呼出气体中的温 度和湿度对吸入气体进行 加温加湿
25
蚌埠医学院第一附属医院
人工气道的温湿化
适应症：急诊、麻醉、ICU短
期机械通气患者结核、SARS、 H1N1等呼吸道感染患者
禁忌症：气道分泌物过多的患
者、脱水、气道分泌物粘稠的 患者、体温过低（<35℃）的患
《人工气道管理》课件
制感染源。
呼吸道损伤
选择合适的导管和套管，避免 过度压迫和损伤呼吸道。
呼吸道堵塞
及时清理呼吸道分泌物，保持 呼吸道通畅。
呼吸道出血
及时处理并控制出血，寻找出 血原因并进行针对性治疗。
03
CATALOGUE
人工气道的管理策略
人工气道患者的病情评估
评估患者的病史
了解患者是否患有呼吸道疾病 、神经系统疾病等，以及是否 接受过气管插管或气管切开等
慢性阻塞性肺疾病
患者气道狭窄或阻塞，建 立人工气道可以改善通气 功能。
人工气道的历史与发展
历史
人工气道技术的起源可以追溯到20世纪初，随着医学技术的不断进步，人工气 道技术也不断完善和发展。
发展
现代人工气道技术已经越来越成熟，材料和设计的改进使得人工气道更加舒适 、安全和可靠。同时，随着无创通气技术的发展，部分人工气道技术也逐渐被 无创通气所替代。
《人工气道管理》 ppt课件
目 录
• 人工气道概述 • 人工气道的建立与维护 • 人工气道的管理策略 • 特殊情况下的人工气道管理 • 人工气道管理的未来展望
01
CATALOGUE
人工气道概述
人工气道的定义
人工气道
是指通过鼻、口或直接在气管上 建立的气体通道，用于保持气道 通畅，便于进行机械通气和氧疗 。
02
CATALOGUE
人工气道的建立与维护
人工气道的建立方式
经口气管插管
通过口腔插入导管，通常 用于紧急情况，如呼吸衰 竭或呼吸骤停。
经鼻气管插管
通过鼻腔插入导管，适用 于需要长期机械通气的患 者。
气管切开术
在气管壁上切开一个开口 ，并插入导管，通常用于 长期需要机械通气的患者 。
呼吸道损伤
选择合适的导管和套管，避免 过度压迫和损伤呼吸道。
呼吸道堵塞
及时清理呼吸道分泌物，保持 呼吸道通畅。
呼吸道出血
及时处理并控制出血，寻找出 血原因并进行针对性治疗。
03
CATALOGUE
人工气道的管理策略
人工气道患者的病情评估
评估患者的病史
了解患者是否患有呼吸道疾病 、神经系统疾病等，以及是否 接受过气管插管或气管切开等
慢性阻塞性肺疾病
患者气道狭窄或阻塞，建 立人工气道可以改善通气 功能。
人工气道的历史与发展
历史
人工气道技术的起源可以追溯到20世纪初，随着医学技术的不断进步，人工气 道技术也不断完善和发展。
发展
现代人工气道技术已经越来越成熟，材料和设计的改进使得人工气道更加舒适 、安全和可靠。同时，随着无创通气技术的发展，部分人工气道技术也逐渐被 无创通气所替代。
《人工气道管理》 ppt课件
目 录
• 人工气道概述 • 人工气道的建立与维护 • 人工气道的管理策略 • 特殊情况下的人工气道管理 • 人工气道管理的未来展望
01
CATALOGUE
人工气道概述
人工气道的定义
人工气道
是指通过鼻、口或直接在气管上 建立的气体通道，用于保持气道 通畅，便于进行机械通气和氧疗 。
02
CATALOGUE
人工气道的建立与维护
人工气道的建立方式
经口气管插管
通过口腔插入导管，通常 用于紧急情况，如呼吸衰 竭或呼吸骤停。
经鼻气管插管
通过鼻腔插入导管，适用 于需要长期机械通气的患 者。
气管切开术
在气管壁上切开一个开口 ，并插入导管，通常用于 长期需要机械通气的患者 。
《高级人工气道管理》课件
3
高级气道管理设备的选择原则
根据患者病情、医疗设施条件和医生经验等因素 ，选择适合的设备，以达到最佳的治疗效果。
困难气道的预测与管理策略
困难气道的预测因素
包括患者年龄、病史、体格检查和影像学检查等指标，用于评估 患者气道管理的难度。
困难气道的管理策略
包括预防性措施、紧急处理和长期治疗等方面的策略，以确保患者 安全和治疗效果。
提供信息支持
鼓励自我管理
向患者及其家属提供关于人工气道管理的 知识，让他们了解病情和治疗方案。
教导患者如何自我监测和管理人工气道， 提高他们的自我护理能力。
人工气道患者的康复训练与指导
呼吸功能训练
指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等呼吸功能 训练，以增强肺功能。
运动锻炼
鼓励患者在身体状况允许的情况下进行适当 的运动锻炼，如散步、太极拳等。
人工气道的重要性
在危重患者的救治过程中，人工气道 能够防止患者因痰液、呕吐物等阻塞 呼吸道而发生窒息，保障患者生命安 全。
人工气道的历史与发展
人工气道的历史
最早可追溯到19世纪中期，当时人 们开始尝试通过气管插管来建立人工 气道。
人工气道的发展
随着医学技术的不断进步，人工气道 的材料、设计、操作方法等都得到了 不断改进，使其在临床应用中更加安 全、有效。
新型材料与设备
研发更舒适、耐用的材料，提高人工气道的长期使用效果。
个性化治疗
根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。
人工气道管理的挑战与机遇
患者舒适度
如何降低人工气道对患者的舒适度影响，提高患 者的生活质量。
感染控制
预防和减少人工气道相关感染的发生，保障患者 的安全。
人工气道管理ppt课件
喉罩
喉罩的应用
•适用症：
－ 各种场合的急救 － 在需要麻醉的眼科、耳鼻喉科等头面部
手术中，可代替气管插管 － 不能进行气管内插管的病例 － 气管、喉头的检查和气管内异物的清除
插管型喉罩
引导气管插管: 通气+插管 专用气管插管,确保插入成功率,及减少 创伤性
人工气道的管理
• 人工气道的种类 • 人工气道气囊的管理 • 气道内分泌物清除 • 人工气道的湿化
气囊上滞留物清除方法
• 声门下分泌物引流（Subglottic secretions drainage， SSD） – 持续声门下分泌物引流（CASS） – 间断声门下分泌物引流（IASS）
• 气流冲击法（简易呼吸器）
声门下分泌物引流
• 气管导管：
导管弧形背侧附有吸引管 腔 ，其开口位于气囊上1cm左右
气管内气道
• 气管插管
• 经口气管插管 • 经鼻气管插管
• 气管切开
气管插管的结构
气管插管的种类
经口插管优缺点 经鼻插管优缺点
优点：易于插入，适于
急救。管腔大，
易于吸痰。 缺点：容易移位、脱出，
不宜长期使用。不 便于口腔护理，可 引起牙齿脱落、口 腔出血。
优点：易于耐受，留置时间较 长，易于固定，便于口 腔护理，患者可经口进食。
• 模式
有创湿化
正常情况37°（35.5°-39°）
无创湿化
正常情况31°
运用加热湿化器时感染控制
• 严格的终末消毒 • 加水时避免断开呼吸机 • 及时清除管路中冷凝水 • 避免湿化罐内液体过多 • 勿将积水回倒至湿化罐和气道内
保留人工气道患者气道的湿化
• 人工鼻 • 雾化 • 加温呼吸机管道
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6、拔管前应先吸除套管内外的分泌物，拔管
后吸除窦道中的分泌物。消毒伤口，并拢
皮肤，用蝶形胶布固定伤口，盖上消毒纱
布，使伤口不漏气。指导患者在咳嗽时按
压纱布堵住伤口，以免咳嗽时因局部高压
-
18
人工气道的护理
气管插管的护理 气管切开的护理
气囊的护理
气道的湿化 分泌物吸引
-
19
人工气囊的护理
目的
①施行控制呼吸或辅助呼吸时，提供无漏气的条件； ②防止呕吐物等沿导管与气管壁之间的空隙流入下呼 吸道(误吸)； ③防止吸入全麻药从麻醉通气系统外逸，维持麻醉平 稳。
-
8
人工气道的护理
气管插管的护理
气管切开的护理 气囊的护理 气道的湿化 分泌物吸引
-
9
经口插管与经鼻插管优缺点的比较
经口插管
经鼻插管
优点①易于插入，适于急救 ①易于耐受，留置时间较长
②管腔大，易于吸痰 ②易于固定
③便于口腔护理，患者可经
口进食
缺点①容易移位、脱出
①管腔小，吸痰不方便
②不宜长期使用
3、气管切开垫的更换频率应视其渗出物和 呼吸道分泌物的多少而定，一般每天更 换1—2次。
-
17
4、观察伤口周围有无皮下气肿、感染等并发 症。必要时伤口周围分泌物留取标本做细 菌培养，以指导用药。
5、使用金属套管时，内套管应每日清洗、消 毒一次。外套管在术后7—10天伤口形成窦 道后，每月消毒一次。塑料套管每1—2月 更换一次。
②不适于急救
③不便于口腔护理
③易发生出血、鼻骨折
④可引起牙齿、口腔出血 ④可合并鼻窦炎、中耳炎等
-
10
气
管
口腔护理
插 管
牙垫的护理
的
导管的固定
护
理
-
11
如何预防人工气道的意外拔除呢
✓每日检查气管插管的深度 ✓适当的约束
✓呼吸机管道不宜固定过牢，应给病人头部 活动范围；为病人翻身时，应将呼吸机管道 从固定架上取下，以免被牵拉而脱出
-
20
气囊的类型
➢ 大容量低压气囊
-
21
气囊护理的意义
充盈不够，发挥不了密闭气道的作用 充盈过度，又会增加损耗和局部的压迫
-
22
气囊充气及压力监测
手指捏感法 固定注气法 血压计床旁测定 专用测气囊压力装置 电子气囊测压装置
-
23
气囊的压力一定要保持在
2.45KPa（25cmH2O）以下，即
低于正常的毛细血管灌注压。
人工气道的管理
-
1
人工气道的概念
人工气道是将导管经上呼吸道置入气管或 直接置入气管所建立的气体通道,为气道的 有效引流、通畅、机械通气、治疗肺部疾 病提供条件。
-
2
建立人工气道的适应症
Lorem ipsum dolor ➢ 上呼吸道梗阻
sit amet, consectetur ➢ 保护呼吸道以防误吸
-
24
气囊充气量
漏气技术＆最小封闭容积
具体操作步骤：（1）医生或麻醉师按常规方法 给病人建立人工气道后，护士将听诊器放置于 颈部喉及气管部位，给气囊充气8-10ml，直到气 囊周围完全不漏气；（2） PEEP通气吸气时， 逐渐从气囊抽气，每次抽0.25-0.5ml，直到吸气 压力到达峰值时出现少量漏气为止（少量漏气 是指正压通气吸气时，用听诊器放置于颈部喉 及气管部位在吸气末听到轻微的漏气声音，也 叫漏气技术）。然后再注入0.25-0.5ml气体，此 时的气囊容积为最小封闭容积（简写MOV）
口咽气道 鼻咽气道
下呼吸道人工气道
经口气管插管 经鼻气管插管 气管切开
-
7
口和鼻通气道 口，鼻咽通气道可辅助建立人工
气道，放置口咽通气道应注意给药抑制气道反射 或用压舌板压舌，避免咳嗽或喉痉挛。成人口咽 通气道有大(100mm),中(90mm),小(80mm)三种 型号。鼻咽通气道的长度可按从鼻孔到耳孔的距 离来估计，大约比口咽通气道长2-4cm。放置鼻 咽通气道应注意润滑鼻部并沿鼻腔底部进入，石 蜡油润滑，去氧肾上腺素滴鼻收缩血管，利多卡 因表面麻醉等措施有助于防止鼻出血和避免并发 症。抗凝治疗，腺体肥大的儿童，颅底骨折的患 者不宜使用。
adipisicing elit.Lorem ➢ 作为吸除呼吸道内积 ipsum dolor sit amet, 聚分泌物与痰液的通
consectetur
道
adipisicing elit.
➢ 呼吸功能不全或衰竭
需要机械通气者
-
3
人工气道的分类
上呼吸道人工气道
口咽气道 鼻咽气道
下呼吸道人工气道
经口气管插管 经鼻气管插管 气管切开
2、管腔短，口径大，便于吸除气道内 分泌物，便于插入支气管镜。
3、不影响吞咽功能，患者可自由进食 ，易被患者接受，可长期保留或终 身带管。
-
15
气
创面的护理
管
套管的护理
切
开
套管的固定
的
吸引
护 理
口腔护理
-
16
护理要点
1、气管切开后用系带妥善固定气管套管， 尤其在48小时内严防套管滑脱或移位。
2、密切观察伤口有无渗血，及时更换喉垫 ，出血量多时应及时静脉或局部给予止 血药。
✓必要的镇静
-
12
意外拔管的处理
一旦发生意外拔管，应立即给予恰
当的吸氧方式，密切监测生命体征，立
即准备好气管插管的用物，随时准备重
新建立人工气道。气管切开5－7天形成
窦道，未形成时
经口气管插管
-
13
人工气道的护理
气管插管的护理
气管切开的护理
气囊的护理 气道的湿化 分泌物吸引
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优点
1、明显减小解剖无效腔，因而能减少 呼吸功的消耗。1、每6—8小时放气囊一次，每次5—10分钟。 放气囊时必须应用清除气囊上滞留物的技 术，吸净气道内分泌物。防止分泌物误入 气管，引起阻塞或吸入性肺炎。
2、患者进食时，应将气囊充分充气，并让患者 半卧，以免误吸或食物向气道内返流。
3、患者使用机械通气时，应将气囊充分充气以 免影响潮气量。
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定期气囊放气
传统的方法：气囊定时充气－放气
目前的方法：如果没有指征，通常不常规 气囊放气，因为气囊放气并没有明显影响 气管壁的压力，相反却增加分泌物吸入和 诱发低氧血症的危险。
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定期气囊放气指征：
➢ 为了评价气囊的漏气情况。 ➢ 为了清除气囊上方的潴留物。 ➢ 为了让病人发声。 ➢ 在气管插管、呼吸心跳骤停复苏或外科 手术后，为了评价气囊内气体的容积。
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口咽气道的适应症
1. 舌后坠导致的上呼吸道梗阻 2. 有癫痫大发作或阵发抽搐者
3. 带有经口气管内插管者可于气管插管旁 插入口咽气道，以防咬闭气管插管而发 生部分梗阻
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护理要点
恰当的固定人工气道的外端 吸入性肺炎
防止并发症 口腔压伤
口腔卫生的保持 病人的体位
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人工气道的分类
上呼吸道人工气道