人工气道ppt课件
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人工气道的护理PPT课件
心理护理
加强心理护理干预，关注患者的心理 健康，提高患者的治疗依从性和生活 质量。
营养与康复护理
关注患者的营养状况和康复需求，制 定针对性的护理方案，促进患者康复。
提高护理人员的专业素质和技能水平
培训与教育
加强护理人员的培训和教 育，提高其对人工气道护 理的理论和实践能力。
学术交流与研讨
鼓励护理人员参加学术交 流和研讨活动，了解最新 的研究成果和技术进展。
资格认证与考核
建立资格认证和考核制度， 确保护理人员具备相应的 专业素质和技能水平。
THANKS
感谢观看
人工气道的护理ppt课件
• 人工气道概述 • 人工气道护理的基本原则 • 人工气道护理的具体操作 • 人工气道护理的注意事项 • 人工气道护理的未来发展
01
人工气道概述
人工气道的定义与作用
定义
人工气道是指通过一定手段建立 的呼吸通道，以辅助或控制患者 呼吸。
作用
确保患者呼吸道通畅，维持正常 呼吸功能，防止窒息和肺部感染 等并发症。
定期进行吸痰操作，以 清除呼吸道内的痰液和 分泌物。
对于气道狭窄或阻塞的 患者，及时采取措施进 行干预和治疗。
预防感染
01
02
03
04
严格执行无菌操作，避免交叉 感染。
定期更换人工气道导管和附件 ，保持清洁和干燥。
对患者进行口腔护理，保持口 腔清洁，减少细菌滋生。
对于已经存在感染的患者，及 时采取抗菌治疗，控制感染。
详细记录护理过程和患者的病情 变化，以便于分析和评估护理效 果。
03
人工气道护理的具体操作
清洁与消毒
清洁
定期使用柔软的布料擦拭人工气道外 部，保持清洁。
人工气道管理PPT课件
⑦观察患者症状和体征变化情况，及时发现 相关并发症。
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
气管插管流程
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
气囊的管理
1、气囊的作用
使气管插管固定在相应部位，使导管 与气管壁之间严密无隙，既防止呕吐物、 分泌物流入肺内，又避免机械通气漏气。
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
2、气囊的充盈度 气管毛细血管灌注压约25cmH2O，若
口咽通气管放置
A:选择相当患者门齿到下颌角距离的大小口咽通气管，左手 固定患者，右手持口咽管，凹面向上腭。B：沿舌面向下 插入，当插入约1/2时，C：旋转口咽管180°，然后顺舌 面向继续插入。正确位置为口咽管前端在会厌上舌根处。 为防止口咽管移位脱落，可用胶布适当固定。
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
气管切开
气管切开：适应气管插管超过一周、上呼吸 道梗阻创伤、畸形。下呼吸道分泌物阻塞、困难 插管、神经肌肉病变等。对头颈、颌面、囗腔等 手术前可行预防性气管切开。
护理要点： ①妥善固定导管，防止意外拔管。
②适时吸痰，保持气道通畅。
③每天进行切口换药，观察造口有无分泌物、分红、 皮肤刺激，保持局部皮肤清洁干燥。
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
气管插管流程
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
气囊的管理
1、气囊的作用
使气管插管固定在相应部位，使导管 与气管壁之间严密无隙，既防止呕吐物、 分泌物流入肺内，又避免机械通气漏气。
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
2、气囊的充盈度 气管毛细血管灌注压约25cmH2O，若
口咽通气管放置
A:选择相当患者门齿到下颌角距离的大小口咽通气管，左手 固定患者，右手持口咽管，凹面向上腭。B：沿舌面向下 插入，当插入约1/2时，C：旋转口咽管180°，然后顺舌 面向继续插入。正确位置为口咽管前端在会厌上舌根处。 为防止口咽管移位脱落，可用胶布适当固定。
认识到了 贫困户 贫困的 根本原 因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
气管切开
气管切开：适应气管插管超过一周、上呼吸 道梗阻创伤、畸形。下呼吸道分泌物阻塞、困难 插管、神经肌肉病变等。对头颈、颌面、囗腔等 手术前可行预防性气管切开。
护理要点： ①妥善固定导管，防止意外拔管。
②适时吸痰，保持气道通畅。
③每天进行切口换药，观察造口有无分泌物、分红、 皮肤刺激，保持局部皮肤清洁干燥。
危重患者人工气道的管理ppt课件
人工气道的历史与发展
历史回顾
人工气道的理念和实践起源于20世纪初，随着医学技术的不断进步，人工气道 技术和材料也在不断改进和完善。
发展趋势
目前，随着医疗技术的进步，新型人工气道材料、技术和装置不断涌现，如可 塑性硬质插管、声门下吸引等，为危重患者的治疗提供了更多选择和更好的治 疗效果。
危重患者人工气道的
人工气道的并发症及处理
呼吸道出血
插管过程中可能损伤呼吸道黏 膜，导致出血。应使用止血药
物，必要时重新插管。
呼吸道梗阻
由于痰液、呕吐物等阻塞呼吸 道，可能导致呼吸困难。应及 时清理呼吸道，保持通畅。
呼吸机相关性肺炎
长期使用呼吸机可能导致肺部 感染。应加强呼吸道护理，定 期更换呼吸机管道，预防感染 。
患者及家属的沟通与教育
1 2
建立良好沟通
强调与患者及家属建立良好沟通的重要性，及时 解答他们的疑问和解决他们的困扰。
教育方式与频次
根据患者的认知能力和家属的接受程度，选择适 当的教育方式和频次，确保教育效果。
3
反馈与调整
根据患者及家属的反馈，及时调整教育内容和方 式，以提高教育效果和患者的满意度。
02
管理
人工气道的建立与维护
建立人工气道的适应症
对于呼吸衰竭、呼吸道梗阻等危重患者，建立人工气道是必要的 治疗措施。
人工气道的建立方法
包括经口气管插管、经鼻气管插管和气管切开等，应根据患者的具 体情况选择合适的方法。
人工气道的维护
定期检查气道的通畅度，保持导管固定，及时清理呼吸道分泌物， 预防感染等。
危重患者人工气道的管 理ppt课件
contents
目录
• 人工气道概述 • 危重患者人工气道的管理 • 人工气道患者的病情监测 • 人工气道患者的营养与康复 • 人工气道患者的教育与预防 • 人工气道管理的未来展望
人工气道的管理PPT课件
（二）、气管切开
1、出血。主要由于手术止血不充分、插入时机械 刺激、长时间压迫、套管前端压迫气管壁产生坏 死或溃疡波及血管等。 2、皮下、纵隔气肿。 3、气道闭塞。主要由分泌物阻塞、套管扭曲、气 囊过度膨胀致套管变形、套管位置不妥。 4、气管狭窄。拔管后气道狭窄。主要原因为切口 附近气管壁塌陷、肉芽形成、息肉形成、
人工气道的管理––预防意外拔管
管指征患者的人工气道意外脱出
无拔
病人烦躁或意识不清而自主拔管 固定不当 护理中人为的牵拉或呼吸机管道牵
拉 气管切开导管过短
安全固定
气管插管的固定方法1
如图所示，AB固定在病人颜面部，CD将牙垫与气 管
插管固定在一起
A┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ B ┗━━━━━━━━━┓┏━━━━━━━━━┛
（三）气囊的管理：
1、每6—8小时放气囊一次，每次5—10分钟 。放气囊时必须应用清除气囊上滞留物的技 术，吸净气道内分泌物。
2、患者进食时，应将气囊充分充气，并让患 者半卧，以免误吸或食物向气道内返流。
护理
1、根据病人的年龄、性别、身材大小、插管的途径选 择导管及用物。
2、对呼吸困难或呼吸停止者，插管前先行人工呼吸、 面罩吸氧，以免因插管而增加病人缺氧时间。
┏━━━━━━━┛┗━━━━━━━┓ C┗━━━━━━━━━━━━━━━━┛
安全固定
气管插管的固定方法2 将长约25寸，宽约1寸的胶布，放置病人 下，再取一段胶布贴于颈下胶布上，使胶布不至 于粘连病人的头发。将胶布的两端撕成两半，以 左右上下交叉的方法将气管插管和牙垫固定好
安全固定
气管切开导管的固定方法
（一）气管导管
导管接头 导气管
充气管
《人工气道的护理》PPT课件
3
目的
1、纠正患者的缺氧状态，改善通 气功能。
2、有效地清除气道内分泌物。 3、了解患者的呼吸功能。
建立人工气道是改善和治疗呼吸衰 竭的重要手段。
整理课件ppt
4
适应症
凡是经过一般保守治疗不能达到效果者， 均应考虑建立人工气道。
经口气管插管：最简单易行且有效、最快 经鼻气管插管：操作时间较长，需要病人生命体征较
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17
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经鼻气管插管的固定
剪一长10cm，宽2.5cm的白布纹胶布，从中间 剪开一部分后固定，宽的一端贴在鼻翼上，将 另一端两条细长的胶布，分别环绕在气管插管 的外露部分。再用一寸带在气管插管处打结， 绕过耳后（一侧耳上一侧耳下），在左侧或右 侧打结双层固定。 胶布及寸带每日更换，必要时随时更换
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人工气道的固定
气管切开造口置管的固定 经鼻气管插管的固定 经口气管插管的固定
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气管切开造口置管的固定
准备两根寸带，一长一短，分别系于套管的两 侧，将长的一根绕过颈后，在颈部左侧或右侧 打一死结，系带松紧度以容纳一个小手指为宜 。过松易致导管脱出甚至意外拔管，过紧容易 导致患者不适，注意一定要打死结，以免自行 松开，导致套管固定不牢脱出。
整理课件ppt
9Leabharlann 意外拔管的原因患者方面的原因有：
谵妄，意识障碍烦躁而自行拔管，疼痛，与患 者相关的其他因素有关，如环境陌生，限制探 视等 医院方面的因素有： 危险因素：ICU特殊的环境 相关因素：工作忙，缺乏经验，未镇静 技术层面的因素：气囊处理不当，充气不够
人工气道的建立ppt课件
❖气管切开术后，吸入气流不经鼻腔、鼻 咽、口咽、喉部而直接吸入肺部，从而 大大降低了上呼吸道阻力和呼吸道无效 腔，在相同的呼吸潮气量情况下，既可 增加有效的气体交换量，又可减少耗氧 量改善呼吸功能。
解剖
❖ 上 － 环状软骨 下 － 胸骨上窝 前 － 皮肤、筋膜、甲状 腺峡（2－4 环），无名 动脉（7－8环） 后 － 食管 侧 － 颈部 A、 V、 N
❖ 第三步：常规消毒、铺巾，在选择的穿刺点局麻后使穿刺针 穿透气管前壁（回抽可见气泡）
第四步：送入导丝
第五步：导丝两侧切开皮肤 第六步：沿导丝送入扩张器扩
者； ❖ 4、因诊断或治疗需要，在短时间内要反复插入气管镜
者，为了减少患者痛苦，使操作方便，亦可事先行气 管插管。 ❖ 方法有经鼻和经口两种方法，原则上适应症相同，但 如鼻腔有阻塞、感染或出血倾向，或鼻甲、鼻窦有骨 折，则考虑经口插管。
经鼻与经口插管的比较
❖ 经鼻优点1）易耐受，留置时间长2）易于固定3）便 于口腔护理
； ❖3）产生粘膜损伤后的气道狭窄； ❖4）导管被分泌物或结痂堵塞，造成通
气不畅或窒息； ❖5）病原菌进入气道，感染。
气管切开
❖气管切开术是一种抢救重危 病人的急救手术。系将颈部 气管前壁切开，通过切口将 适当大小的套管插入气管， 病人可以直接经套管呼吸。
气管切开
适应症 ❖1、 需要长时间机械通气； ❖2、 已行气管插管，但仍不能顺利吸除气管
人工气道的建立
建立人工气道的目的：
❖1、纠正患者的缺氧状态，改善通气 功能；
❖2、有效地清除气道内分泌物。 ❖因此，经一般保守治疗不能达到上述
效果，均应考虑建立人工气道。
建立人工气道方法：
❖主要途径是气管插管和气道切 开，此外还有面罩、鼻罩、喉 罩等。
《人工气道建立》课件
昏迷患者：如脑损伤、 药物中毒等
手术患者：如全麻手 术、心脏手术等
气管插管困难：如气 管狭窄、气管异物等
气道阻塞：如喉头水 肿、气管异物等
禁忌症
● 严重心肺功能障碍 ● 严重出血倾向 ● 严重颅脑损伤 ● 严重呼吸道感染 ● 严重心律失常 ● 严重肝肾功能障碍 ● 严重凝血功能障碍 ● 严重免疫功能障碍 ● 严重精神障碍 ● 严重代谢功能障碍 ● 严重内分泌功能障碍 ● 严重电解质紊乱 ● 严重营养不良 ● 严重过敏体质 ● 严重皮肤病 ● 严重口腔疾病 ● 严重耳鼻喉疾病 ● 严重眼科疾病 ● 严重骨科疾病 ● 严重肿瘤疾病 ● 严重免疫缺陷疾病 ● 严重遗传性疾病
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方法：使用湿化器，调节湿度和温 度
效果：改善呼吸功能，提高患者舒 适度
吸痰护理
吸痰时机：根据患者病情和 呼吸状况选择
吸痰目的：保持呼吸道通畅， 防止窒息
吸痰方法：选择合适的吸痰 管和吸痰器，注意操作技巧
吸痰注意事项：避免损伤呼 吸道黏膜，注意无菌操作，
防止交叉感染
拔管护理
喉罩：适用于紧急情况下的气道管理，适用于无法进行气管插管的患者
气管切开：在颈部切开气管，用于长期气道管理的患者
环甲膜穿刺：在环甲膜处穿刺，用于紧急情况下的气道管理，适用于无法进行气管插 管的患者
Part Three
人工气道建立适应 症与禁忌症
适应症
呼吸困难：如哮喘、 慢性阻塞性肺疾病等
呼吸衰竭：如急性呼 吸窘迫综合征、慢性 呼吸衰竭等
● 注意事项： a. 操作轻柔，避免损伤咽喉部 b. 插管过程中注意观察患者呼吸、心跳等生命体征 c. 插管成功后，及时连接呼吸机，保证通气 ● a. 操作轻柔，避免损伤咽喉部 ● b. 插管过程中注意观察患者呼吸、心跳等生命体征 ● c. 插管成功后，及时连接呼吸机，保证通气
《人工气道管理》课件
制感染源。
呼吸道损伤
选择合适的导管和套管，避免 过度压迫和损伤呼吸道。
呼吸道堵塞
及时清理呼吸道分泌物，保持 呼吸道通畅。
呼吸道出血
及时处理并控制出血，寻找出 血原因并进行针对性治疗。
03
CATALOGUE
人工气道的管理策略
人工气道患者的病情评估
评估患者的病史
了解患者是否患有呼吸道疾病 、神经系统疾病等，以及是否 接受过气管插管或气管切开等
慢性阻塞性肺疾病
患者气道狭窄或阻塞，建 立人工气道可以改善通气 功能。
人工气道的历史与发展
历史
人工气道技术的起源可以追溯到20世纪初，随着医学技术的不断进步，人工气 道技术也不断完善和发展。
发展
现代人工气道技术已经越来越成熟，材料和设计的改进使得人工气道更加舒适 、安全和可靠。同时，随着无创通气技术的发展，部分人工气道技术也逐渐被 无创通气所替代。
《人工气道管理》 ppt课件
目 录
• 人工气道概述 • 人工气道的建立与维护 • 人工气道的管理策略 • 特殊情况下的人工气道管理 • 人工气道管理的未来展望
01
CATALOGUE
人工气道概述
人工气道的定义
人工气道
是指通过鼻、口或直接在气管上 建立的气体通道，用于保持气道 通畅，便于进行机械通气和氧疗 。
02
CATALOGUE
人工气道的建立与维护
人工气道的建立方式
经口气管插管
通过口腔插入导管，通常 用于紧急情况，如呼吸衰 竭或呼吸骤停。
经鼻气管插管
通过鼻腔插入导管，适用 于需要长期机械通气的患 者。
气管切开术
在气管壁上切开一个开口 ，并插入导管，通常用于 长期需要机械通气的患者 。
呼吸道损伤
选择合适的导管和套管，避免 过度压迫和损伤呼吸道。
呼吸道堵塞
及时清理呼吸道分泌物，保持 呼吸道通畅。
呼吸道出血
及时处理并控制出血，寻找出 血原因并进行针对性治疗。
03
CATALOGUE
人工气道的管理策略
人工气道患者的病情评估
评估患者的病史
了解患者是否患有呼吸道疾病 、神经系统疾病等，以及是否 接受过气管插管或气管切开等
慢性阻塞性肺疾病
患者气道狭窄或阻塞，建 立人工气道可以改善通气 功能。
人工气道的历史与发展
历史
人工气道技术的起源可以追溯到20世纪初，随着医学技术的不断进步，人工气 道技术也不断完善和发展。
发展
现代人工气道技术已经越来越成熟，材料和设计的改进使得人工气道更加舒适 、安全和可靠。同时，随着无创通气技术的发展，部分人工气道技术也逐渐被 无创通气所替代。
《人工气道管理》 ppt课件
目 录
• 人工气道概述 • 人工气道的建立与维护 • 人工气道的管理策略 • 特殊情况下的人工气道管理 • 人工气道管理的未来展望
01
CATALOGUE
人工气道概述
人工气道的定义
人工气道
是指通过鼻、口或直接在气管上 建立的气体通道，用于保持气道 通畅，便于进行机械通气和氧疗 。
02
CATALOGUE
人工气道的建立与维护
人工气道的建立方式
经口气管插管
通过口腔插入导管，通常 用于紧急情况，如呼吸衰 竭或呼吸骤停。
经鼻气管插管
通过鼻腔插入导管，适用 于需要长期机械通气的患 者。
气管切开术
在气管壁上切开一个开口 ，并插入导管，通常用于 长期需要机械通气的患者 。
人工气道的建立PPT课件
危重患者的急救
总结词
危重患者在急救过程中，人工气道的建立是至关重要的。
详细描述
在急救过程中，对于各种原因导致的呼吸、心跳骤停或严重 呼吸困难的患者，快速建立人工气道并进行有效通气是至关 重要的抢救措施之一，能够为患者赢得宝贵的抢救时间。
外科手术中的气道管理
总结词
在外科手术中，人工气道的建立和管理对于手术的顺利进行至关重要。
气管食管瘘
插管过程中可能损伤气管壁， 导致气管与食管之间形成瘘道 ，需及时手术治疗。
呼吸道狭窄
长期插管可能导致呼吸道黏膜受损、 增生，进而引起呼吸道狭窄，需定 期进行喉镜或支气管镜检查。
并发症的预防措施
严格无菌操作
医护人员在操作前应洗手、戴口罩和手套， 确保操作过程的无菌。
定期更换气管导管
根据需要定期更换气管导管，避免长期留置 导致并发症。
机器人技术
研发自动化机器人进行人工气道 建立，减少人为误差和操作时间。
3D打印
利用3D打印技术制作个性化的人 工气道模型，提高适配性和安全
性。
提高人工气道建立的安全性和有效性
培训和教育
加强对医护人员的培训和教育，提高人工气道建 立的技能和安全意识。
标准化操作流程
制定和推广人工气道建立的标准化操作流程，确 保操作的规范性和安全性。
将气管导管通过鼻腔插入患者气管 内。
注意事项
鼻腔黏膜较为脆弱，操作需轻柔。
气管切开术
01
02
03
适应症
适用于长期需要呼吸支持 的患者，尤其是喉部阻塞、 下呼吸道分泌物潴留等。
操作方法
在颈部切开气管，置入气 管套管。
注意事项
术后需注意伤口护理，避 免感染。
人工气道管理ppt课件
喉罩
喉罩的应用
•适用症：
－ 各种场合的急救 － 在需要麻醉的眼科、耳鼻喉科等头面部
手术中，可代替气管插管 － 不能进行气管内插管的病例 － 气管、喉头的检查和气管内异物的清除
插管型喉罩
引导气管插管: 通气+插管 专用气管插管,确保插入成功率,及减少 创伤性
人工气道的管理
• 人工气道的种类 • 人工气道气囊的管理 • 气道内分泌物清除 • 人工气道的湿化
气囊上滞留物清除方法
• 声门下分泌物引流（Subglottic secretions drainage， SSD） – 持续声门下分泌物引流（CASS） – 间断声门下分泌物引流（IASS）
• 气流冲击法（简易呼吸器）
声门下分泌物引流
• 气管导管：
导管弧形背侧附有吸引管 腔 ，其开口位于气囊上1cm左右
气管内气道
• 气管插管
• 经口气管插管 • 经鼻气管插管
• 气管切开
气管插管的结构
气管插管的种类
经口插管优缺点 经鼻插管优缺点
优点：易于插入，适于
急救。管腔大，
易于吸痰。 缺点：容易移位、脱出，
不宜长期使用。不 便于口腔护理，可 引起牙齿脱落、口 腔出血。
优点：易于耐受，留置时间较 长，易于固定，便于口 腔护理，患者可经口进食。
• 模式
有创湿化
正常情况37°（35.5°-39°）
无创湿化
正常情况31°
运用加热湿化器时感染控制
• 严格的终末消毒 • 加水时避免断开呼吸机 • 及时清除管路中冷凝水 • 避免湿化罐内液体过多 • 勿将积水回倒至湿化罐和气道内
保留人工气道患者气道的湿化
• 人工鼻 • 雾化 • 加温呼吸机管道
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人工气道
急诊科 郑美芳
教学目标
掌握人工气道的概念 熟悉人工气道的种类 了解各型人工气道的优缺点 掌握人工气道的护理
概念
人工气道是指将导管经口、鼻或直 接经导管插入气管所建立的气体通道， 以辅助通气及进行肺部疾病的治疗,改善 呼吸功能的一种技术。
人工气道的种类
口咽、鼻咽通气管 气管插管（口插、鼻插） 气管切开
各种吸痰管
4、气囊护理
作用：密封气道和预防分泌物的吸入 多采用高容量低压气囊。 气囊压力: 25-30cmH2O 每班测气囊压力，记录。
5、预防感染
①减少探视，气管切开患者最好住单间。 ②操作前后必须洗手，严格无菌操作。 ③保持面部和口腔清洁，口腔护理每日至少两次。 ④保持气管切开伤口的干燥，切开伤口每班消毒换药， 如有污染应随时更换。 ⑤每周更换呼吸机管路、流量传感器和湿化罐，必要时 随时更换。
பைடு நூலகம்
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人工气道护理
1、妥善固定，防止计划外拔管
口插管用胶布或固定器固定导管。 气切病人用系带固定。 记录插入的深度。 做好导管标识。 每班评估记录导管类型、深度、固定情况。
口插管固定器
宽胶布固定法
自制的气切系带
2.加强温、湿化管理
①环境要求：室温18~22℃，相 对湿度50~70% ②病情允许应保证充足的液体量 ③加热湿化器，保证近端吸入气 体32~37℃， 相对湿度应达到 100%。湿化罐内水量要恰当。 ④ 雾化：可根据医嘱加入地塞 米松、庆大霉素、支气管扩张剂 等，以利于痰液排出。 ⑤脱机病人一般持续气道滴生理 盐水，24小时＞250毫升
湿化效果的判定
3、加强胸部物理治疗，正确吸痰，保持气道通畅
➢ 每1～2h胸部叩击一次，病情许 可使用振动排痰仪 。
➢ 正确吸痰操作。 ➢ 观察痰液量、性质、颜色。 ➢ 吸痰过程中注意观察病情，如
出现气道痉挛，紫绀等立即停 止吸痰。 ➢ 预防ICU交叉感染，建议使用密 闭式吸痰管，每次吸痰后应将 吸痰管内痰液冲干净；吸痰管 按需按要求更换。
发症。
气管切开
优点： ①易固定且较插管更为安全。 ②病人多能耐受，适于长期人工气道者。 ③病人可经口进食，易于口腔护理。 ④管较短，管腔较大，易于吸痰。 ⑤导解剖死腔相对减少，气道阻力小。 ⑥易于鼻咽部分泌物的引流。 缺点： ① 操作复杂，创伤较大。 ②局部伤口需特殊护理。 ③ 痊愈后颈部留有瘢痕。 ④ 并发症较多------主要并发症：出血 纵隔气肿、气胸、切口感染。
各型人工气道的优缺点
口腔插管
优点： ①操作简单。 ②插管成功率高。 一般适用于情况紧急或估计病人在 较短时间内能拔管的。 缺点 ①清醒者多不能耐受，易自行拔管。 ②固定受面部肌肉影响。 ③不易吸痰。 ④口腔护理困难。 ⑤长时间压迫双侧声带，易造成声 带麻痹，不易长期放置。
鼻插管
优点： ①易于固定，病人多能耐受。 ②易于口腔护理。 ③放置时间相对较长。 缺点： ①引起局部溃烂出血坏死。 ②阻塞鼻道和中耳的引流引起鼻 窦炎或中耳炎。 ③导管内径小易造成管腔阻塞。 ④长时间压迫双侧声带易造成并
急诊科 郑美芳
教学目标
掌握人工气道的概念 熟悉人工气道的种类 了解各型人工气道的优缺点 掌握人工气道的护理
概念
人工气道是指将导管经口、鼻或直 接经导管插入气管所建立的气体通道， 以辅助通气及进行肺部疾病的治疗,改善 呼吸功能的一种技术。
人工气道的种类
口咽、鼻咽通气管 气管插管（口插、鼻插） 气管切开
各种吸痰管
4、气囊护理
作用：密封气道和预防分泌物的吸入 多采用高容量低压气囊。 气囊压力: 25-30cmH2O 每班测气囊压力，记录。
5、预防感染
①减少探视，气管切开患者最好住单间。 ②操作前后必须洗手，严格无菌操作。 ③保持面部和口腔清洁，口腔护理每日至少两次。 ④保持气管切开伤口的干燥，切开伤口每班消毒换药， 如有污染应随时更换。 ⑤每周更换呼吸机管路、流量传感器和湿化罐，必要时 随时更换。
பைடு நூலகம்
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人工气道护理
1、妥善固定，防止计划外拔管
口插管用胶布或固定器固定导管。 气切病人用系带固定。 记录插入的深度。 做好导管标识。 每班评估记录导管类型、深度、固定情况。
口插管固定器
宽胶布固定法
自制的气切系带
2.加强温、湿化管理
①环境要求：室温18~22℃，相 对湿度50~70% ②病情允许应保证充足的液体量 ③加热湿化器，保证近端吸入气 体32~37℃， 相对湿度应达到 100%。湿化罐内水量要恰当。 ④ 雾化：可根据医嘱加入地塞 米松、庆大霉素、支气管扩张剂 等，以利于痰液排出。 ⑤脱机病人一般持续气道滴生理 盐水，24小时＞250毫升
湿化效果的判定
3、加强胸部物理治疗，正确吸痰，保持气道通畅
➢ 每1～2h胸部叩击一次，病情许 可使用振动排痰仪 。
➢ 正确吸痰操作。 ➢ 观察痰液量、性质、颜色。 ➢ 吸痰过程中注意观察病情，如
出现气道痉挛，紫绀等立即停 止吸痰。 ➢ 预防ICU交叉感染，建议使用密 闭式吸痰管，每次吸痰后应将 吸痰管内痰液冲干净；吸痰管 按需按要求更换。
发症。
气管切开
优点： ①易固定且较插管更为安全。 ②病人多能耐受，适于长期人工气道者。 ③病人可经口进食，易于口腔护理。 ④管较短，管腔较大，易于吸痰。 ⑤导解剖死腔相对减少，气道阻力小。 ⑥易于鼻咽部分泌物的引流。 缺点： ① 操作复杂，创伤较大。 ②局部伤口需特殊护理。 ③ 痊愈后颈部留有瘢痕。 ④ 并发症较多------主要并发症：出血 纵隔气肿、气胸、切口感染。
各型人工气道的优缺点
口腔插管
优点： ①操作简单。 ②插管成功率高。 一般适用于情况紧急或估计病人在 较短时间内能拔管的。 缺点 ①清醒者多不能耐受，易自行拔管。 ②固定受面部肌肉影响。 ③不易吸痰。 ④口腔护理困难。 ⑤长时间压迫双侧声带，易造成声 带麻痹，不易长期放置。
鼻插管
优点： ①易于固定，病人多能耐受。 ②易于口腔护理。 ③放置时间相对较长。 缺点： ①引起局部溃烂出血坏死。 ②阻塞鼻道和中耳的引流引起鼻 窦炎或中耳炎。 ③导管内径小易造成管腔阻塞。 ④长时间压迫双侧声带易造成并